Upload
vuongdung
View
223
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
COST EFFECTIVENESS ANALYSIS PENGGUNAAN
KOMBINASI ANTIHIPERTENSI ORAL PADA PASIEN
HIPERTENSI STAGE 2 RAWAT INAP RSUD PROF. DR.
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
SKRIPSI
Untuk memenuhi sebagai persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana S-1
Diajukan Oleh
DITA KHOERUN NISA
1008010028
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2014
2
COST EFFECTIVENESS ANALYSIS PENGGUNAAN
KOMBINASI ANTIHIPERTENSI ORAL PADA PASIEN
HIPERTENSI STAGE 2 RAWAT INAP RSUD PROF. DR.
MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
SKRIPSI
Untuk memenuhi sebagai persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana S-1
Diajukan Oleh
DITA KHOERUN NISA
1008010028
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2014
i
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
3
ii
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
4
iii
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
5
iv
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
6
INTISARI
DITA KHOERUN NISA. Cost Effectiveness Analysis Penggunaan Kombinasi
Antihipertensi Oral pada Pasien Hipertensi Stage 2 Rawat Inap RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto.
Dibawah bimbingan SUSANTI, M.Phil., Apt dan GITHA FUNGIE
GALISTIANI, M.Sc., Apt
Latar Belakang : Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan yang
memerlukan penanganan secara serius karena dapat menimbulkan penyakit
komplikasi lainnya yang akan memperburuk atau membahayakan penderita.
Keputusan dalam memilih terapi hipertensi yang efektif sangatlah penting, karena
berhubungan dengan besarnya biaya yang dikeluarkan dan outcome yang didapat.
Salah satu terapi yang direkomendasikan untuk pasien hipertensi tingkat 2 adalah
kombinasi Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI) -Calcium Channel
Blockers (CCB) dan ACEI –Diuretik.
Tujuan Penelitian : Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan biaya
efektifitas terapi antara kombinasi ACEI-CCB dengan ACEI-Diuretik pada pasien
hipertensi tingkat 2 di RSUD Dr. Margono Soekarjo Purwokerto tahun 2013.
Metode Penelitian : Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional analitik
dengan pendekatan penelitian secara retrospektif.
Hasil : 89 pasien yang masuk dalam penelitian ini, 67 pasien mendapatkan terapi
captopril-amlodipin dan 22 pasien mendapatkan terapi captopril-hidroklorotiazid.
Nilai Average Cost Effectiveness Ratio (ACER) berdasarkan tingkat keberhasilan
penurunan tekanan darah pasien dan resiko rendah terjadi stroke untuk kelompok
captopril-amlodipin sebesar Rp.26.756,902 per pasien dan Rp 18.273,06 per
pasien, sedangkan untuk kelompok captopril-HCT sebesar Rp 39.267,341 per
pasien dan Rp 41.721,55 per pasien. Nilai Incremental Cost Effectiveness Ratio
(ICER) diperoleh terapi kombinasi captopril-amlodipin akan menurunkan biaya
sebesar Rp. 35.958,488 per pasien.
Kesimpulan : Kombinasi captopril-amlodipin lebih cost effectiveness
dibandingkan dengan kombinasi captopril-HCT bila diberikan pada pasien
hipertensi tingkat 2.
Kata Kunci : Cost effectiveness analysis, hipertensi tingkat 2.
v
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
7
ABSTRACT
DITA KHOERUN NISA. Cost Effectiveness Analysis of Anti Hypertension Oral
Combination to Stage 2 Hypertension Patients in the RSUD. Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto.
Under Supervision of SUSANTI, M.Phil., Apt and GITHA FUNGIE
GALISTIANI, M.Sc., Apt.
Background: Hypertension is one of human health problems needed to be
controlled seriously since it may cause further serious effect that worsens the
patient’s health. The wise decision of taking effective hypertension therapy is an
essential step due to its relation to the cost and outcome. One of the therapies
recommended to stage 2 hypertension patients is Angiotensin Converting Enzyme
Inhibitor (ACEI) - Calcium Channel Blockers (CCB) and ACEI -Diuretic
combination therapy.
Objective: The study aims to compare the cost effectiveness of ACEI-CCB and
ACEI-Diuretic combination therapy of stage 2 hypertension patients in the RSUD.
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto in 2013.
Method: The method used in the study was analytic observational using
retrospective approach.
Result: The result showed that 69 of 89 patients observed in the study received
captopril-amlodipine therapy, and other 22 patients received captopril-
hydroclorotiazide therapy. Average Cost Effectiveness Ratio (ACER) cost
effectiveness analysis based on the effectivity of blood preasure control and risk
of stroke on incidences group of patients using captopril-amlodipine treatment
was Rp.26.756,902/patient and Rp.18.273,06/patient respectively. On group of
patients using captopril-HCT treatment, the ACER values of above mentioned
parameters were Rp.39.267,341/patient and Rp.41.721,55/patient respectively.
The Incremental Cost Effectiveness Ratio (ICER) of captopril-amlodipine
combination therapy was Rp.35.958,488/patient, which was lower than captopril-
hydroclorotiazide therapy.
Conclusion: Captopril-amlodipine combination showed to be more cost effective
compared to captopril-HCT therapy given to stage 2 hypertension-patients.
Keywords: Cost Effectiveness-Analysis, Stage 2 Hypertension.
vi
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
8
MOTTO
“Always be yourself and never be anyone else even if they look
better than you.”
Selalu jadi diri sendiri dan jangan pernah menjadi orang lain
meskipun mereka tampak lebih baik dari kamu.
vii
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
9
HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamdulillah saya ucapkan berkat rahmat dan bantuan yang
diberikan Allah SWT akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan
tepat waktu.
Terima kasih kepada kedua orang tuaku, mama dan ayah yang
telah memberikan semangat, kasih sayang, dan do’a yang tak
pernah putus. Selalu memberikan yang terbaik untuk saya.
Untuk adikku tersayang Utiya Khaerani terimakasih doa dan
dukungannya. Untuk Febry Saeful Milah terimakasih atas
bantuan dan kesabarannya.
Linda, Rima, Oka, Meyca, Wulan, Dessy dan Dian, terimakasih
sudah menjadi sahabat terbaikku.
viii
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
10
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta
hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul
“Cost Effectiveness Analysis Penggunaan Kombinasi Antihipertensi Oral Pada
Pasien Hipertensi Stage 2 Rawat Inap Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar
Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini tidak
terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan
rasa terimakasih kepada :
1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
2. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
3. Susanti, M.Phil., Apt selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan,
arahan, saran, dan petunjuk dalam penyusunan skripsi
4. Githa Fungie Galistiani, M.Sc., Apt selaku pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan, arahan, saran, dan petunjuk dalam penyusunan
skripsi
5. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
6. Pihak RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah memberikan kesempatan
untuk melaksanakan penelitian.
7. Pihak Rekam Medis RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo beserta Staf
Karyawan yang telah banyak membantu dalam proses penelitian.
8. Linda, Rima, Oka, dan Meyca teman satu bimbingan yang telah banyak
membantu dalam menyelesaikan penyusunan skripsi.
9. Dessy, Dian dan Wulan teman terbaik yang telah banyak memberi pelajaran
tentang pertemanan.
10. Febry lelaki terbaik yang telah banyak memberikan senyuman.
ix
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
11
11. Teman-teman Farmasi Klinik dan Farmasi Angkatan 2010 yang telah sama-
sama berjuang untuk mencapai cita-cita.
12. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian
dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu
persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan oleh
karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi
penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis
khususnya dan pembaca umumnya.
Purwokerto, 20 Agustus 2014
Yang menyatakan,
DITA KHOERUN NISA
x
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
12
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
N a m a : Dita Khoerun Nisa
NIM : 1008010028
Tempat / Tanggal Lahir : Tegal / 14 Maret 1992
A g a m a : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
A l a m a t : Jl. Kuala Lempuing no 43 08/02 Kec. Ratu Agung
Kota Bengkulu.
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
TK Gading Cempaka : Lulus Tahun 1998
SDN 38 Bengkulu : Lulus Tahun 2004
SMPN 04 Bengkulu : Lulus Tahun 2007
SMKS 16 Farmasi Bengkulu : Lulus Tahun 2010
Fakultas Famasi UMP : 2010 sampai sekarang
C. RIWAYAT PEKERJAAN
-
D. RIWAYAT KELUARGA
Nama Ayah : Supriyanto
Nama Ibu : Rusmiyati
xi
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
13
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ……………………………………………………. i
HALAMAN PERSETUJUAN ………………………………………..... ii
HALAMAN PENGESAHAN ………………………………………..... iii
HALAMAN PERNYATAAN .................................................................. iv
INTISARI……………………………………………………………….. v
ABSTRACT…………………………………………………………….. vi
MOTTO ………………………………………………………………… vii
HALAMAN PERSEMBAHAN……………………………………….. viii
PRAKATA……………………………………………………………… ix
RIWAYAT HIDUP…………………………………………………….. xi
DAFTAR ISI ………………………………………………………..….. xii
DAFTAR TABEL………………………………………………………. xiv
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………. xv
BAB I PENDAHULUAN …………………………………………….. 1
A. Latar Belakang …………………………………………....... 1
B. Rumusan Masalah…………………………………………... 3
C. Tujuan Penelitian …………………………………………... 3
D. Manfaat Penelitian …………………………………………. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ……………………………………… 4
A. Analisis farmakoekonomi 4
1. Metode analisa Farmakoekonomi……............................. 4
B. Hipertensi……….….………………………....................... 7
1. Definisi Hipertensi………………………………………. 7
2. Etiologi Hipertensi……… ………………………………
3. Patofisiologi Hipertensi…………………………………..
8
8
4. Gejala Klinis Hipertensi……...……..................................
5. Diagnosis Hipertensi……………………………………..
6. Penatalaksanaan Hipertensi……………………………...
9
9
10
xii
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
14
BAB III METODE PENELITIAN……………………………………..
A. Jenis dan Rancangan Penelitian…………………………….
B. Definisi Variable Operasional………………………………
C. Waktu dan Tempat Penelitian………………………………
D. Populasi dan Sampel………………………………………..
E. Bahan dan Alat Penelitian…………………………………..
F. Cara Penelitian……………………………………………...
G. Analisis Data………………………………………………..
H. Jadwal Penelitian……………………………………………
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN………………………………..
14
14
14
16
16
18
18
19
20
21
A. Karakteristik Umum Pasien……………………………….. 21
B. Karakteristik Riwayat Pasien Hipertensi………………….. 23
C. Hasil Pemeriksaan Tekanan Darah………………………… 25
D. Resiko Terjadi Stroke……………………………………… 27
E. Analisis Biaya Langsung…………………………………… 29
F. Analisis Biaya Tidak Langsung……………………………. 31
G. Cost Effectiveness Analysis……………………………….. 32
H. Keterbatasan Penelitian……………………………………. 34
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN……………………………….. 35
A. Kesimpulan………………………………………………... 35
B. Saran………………………………………………………. 35
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………….. 36
LAMPIRAN……………………………………………………………. 39
xiii
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
15
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah…………………………………….. 8
Tabel 2. Jadwal Kegiatan Penelitian……………………………………. 20
Tabel 3. Karakteristik Umum Pasien Hipertensi……………………….. 21
Tabel 4. Karakteristik Riwayat Pasien Hipertensi……………………… 24
Tabel 5. Penyakit Penyerta Pasien Hipertensi………………………….. 24
Tabel 6. Keberhasilan Penerunan Tekanan Darah……………………… 25
Tabel 7. Penurunan Tekanan darah dengan Penyakit Penyerta………… 26
Tabel 8. Skor NSA……………………………………………………… 28
Tabel 9. Biaya Langsung Pasien………………………………………… 29
Tabel 10. Biaya Tidak Langsung Pasien………………………………… 31
Tabel 11. Perhitingan ACER……………………………………………... 33
Tabel 12. Perhitungan ICER……………………………………………… 34
xiv
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014
16
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari RSUD Prof Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto……………………………………… 40
Lampiran 2. Lembar Wawancara……………………………………….. 41
Lampiran 3. Tabel Karakteristik Pasien………………………………… 43
Lampiran 4. Biaya Langsung Pasien……………………………………. 47
Lampiran 5. Biaya Tidak Langsung Pasien…………………………..… 51
Lampiran 6. Hasil Analisis Karakteristik Pasien……………………….. 55
Lampiran 7. Hasil Analisis Penurunan Tekanan Darah………………… 62
Lampiran 8. Hasil Analisis Skor NSA………………………………….. 63
Lampiran 9. Hasil Analisis Biaya………………………………………. 64
Lampiran 10. Fotokopi KTP Responden………………………..……….. 67
xv
Cost Effectiveness Analysis..., Dita Khoerun Nisa, Farmasi UMP, 2014