Cortes Troncales

Academia Medics Science Página 1

Los cortes PROPIAMENTE DE TRONCO ENCEFÁLICO SON:

1. CORTE A LA ALTURA DE LA UNÍÓN ESPINO-BULBAR: Lo llamativo de este

corte es la DECUSACIÓN PIRAMIDAL, Lo que se puede ver es que tracto

piramidal que esta empaquetado en las pirámides bulbares el 80% de las

fibras se cruzan en la línea media formando el TRACTO CORTICOESPINAL

LATERAL O CRUZADO. El 10% de las fibras siguen defrente formando el

TRACTO CORTICOESPINAL ANTERIOR, pero estas fibras al momento que

van a dar sus ramas extensoras se cruzan, de tal manera que van n 90% de

entrecruce de fibras, por último el 10% son fibras corticoespinales que no

se cruzan (se conoce como fascículo aberrante) y se unen al TRACTO

CORTICOESPINAL LATERAL. Debido a que hay un % de fibras que no se

cruzan y que fundamentalmente se dirigen a la musculatura axial, se explica

la recuperación de pacientes parapléjicos ya que hay fibras directas que aun

actúan, lo que no sería posible si el 100% de las fibras serían cruzadas.


2. CORTE EN PARTE MEDIA DE BULBO: Lo representativo en este corte es la

DECUSACIÓN DE LA SENSIBILIDAD. Aquí veremos como el fascículo Gracillis

o delgado y el Fascículo Cuneiforme o cuneatus que iba en una dirección

ascendente llegan a sus núcleos respectivos, al núcleo de gracilis y al núcleo

cuneatus, desde estos núcleos sale la neurona número 2 con sus axones

denominados FIBRAS ARQUEADAS INTERNAS que cambian bruscamente de

giro y se dirige anteriormente para cruzar la línea media y sube por lo que

se conoce como el LEMNISCO MEDIAL

En este corte también encontramos el núcleo y la emergencia del XII nervio

(HIPOGLOSO), este nervio emerge en su mayoría del SURCO PREOLIBAR.

También tenemos la emergencia del XI, X y IX de abajo hacia arriba, todos

emergiendo por el Surco colateral posterior, mejor conocido como SURCO

RETROOLIVAR.

También tenemos al núcleo del tracto o fascículo solitario, también al

núcleo Dorsal del vago, que los veremos mejor en los cortes superiores.


3. CORTE PROXIMAL DE BULBO RAQUÍDEO: Tiene como característica

principal a LAS PIRÁMIDES en la parte anterior y las OLIVAS INFERIORES O

BULBARES a cada lado de las pirámides. Aquí vamos a ver el LEMNISCO

MEDIAL, dispuesto en sentido antero-posterior y pegado a la línea media,

tenemos las fibras Rubro-olivares que desciende a través de la vía

rubroespinal.

Vamos a ver de atrás hacia adelante el FASCÍCULO LONGITUDINAL

POSTERIOR por el descienden las vías autónomas del hipotálamo para los

diferentes núcleos autonómicos parasimpáticos del TRONCO CEREBRAL,

Tenemos también al FASCÍCULO LONGITUDINAL MEDIO y a los Núcleo del

RAFE.

Tenemos un área quimiorreceptoras que tiene que ver con la recepción de

la ACIDIFICACIÓN O NO del Líquido Cefaloraquídeo, midiendo la cantidad

de bicarbonato.

Tenemos el NÚCLEO OLIVAR INFERIOR muy desarrollado en los humanos,

de este núcleo saldrán las vías olivo-cerebelosas que van a ascender por el

pedúnculo cerebeloso inferior. Es una vía importante que tiene que ver con


el aprendizaje nuevo de adaptación a los cambios de manera inmediata

para salvar una situación complicada, informando al cerebelo de esta nueva

información que no estaba previamente.

Tenemos también el NÚCLEO DEL HIPOGLOSO, que ya describimos que

emerge por el surco preolivar. (Corresponde al ALA BLANCA INTERNA)

También tenemos al NÚCLEO DORSAL DEL VAGO X (Corresponde al ALA

GRIS) y por detrás tenemos a los NÚCLEOS VESTIBULARES (medial e

inferior) que corresponden al ALA BLANCA EXTERNA.

También tenemos el NÚCLEO DEL FASCÍCULO SOLITARIO y el NÚCLEO

SALIBAR INFERIOR (QUE VA CON EL IX PAR)

Tanto el IX como el X recordar que son nervios MIXTOS pertenecientes a 4

columnas (Eferente visceral general, Eferente visceral especial, aferente

visceral especial y aferente visceral general)

Luego tenemos el PEDÚNCULO CEREBELOSO INFERIOR también

denominado CUERPO RESTIFORME.


4. CORTE A NIVEL DE LA UNIÓN BULBO-PROTUBERANCIAL: En esta unión hay

algunas situaciones interesantes

a. La configuración del LEMNISCO MEDIAL Cambia, de lo que había sido

vertical, la parte anterior va lateralizándose.

b. Aparecen los LEMNISCOS TRIGEMINAL Y LATERAL, el lemnisco

trigeminal proveniente del V par cruzan y asciende hacia el tálamo

óptico, y las vías auditivas cruzan y van a ascender por el lemnisco

lateral.

c. Vemos El TRACTO RUBRO-OLIVAR, luego desciende.

d. Vemos el NÚCLEO VESTIBULAR lateral que origina el TRACTO

VESTÍBULO-ESPINAL LATERAL, es el único que se conocía antes y se

decía que formaba la vía vestíbulo espinal, ahora se sabe que el

NÚCLEO VESTIBULAR MEDIAL también forma una vía vestíbulo

espinal, pero está vía desciende por medio de fascículo longitudinal

medio (es decir no tiene una vía propia como la vestíbulo espinal

lateral)

e. Vemos el NÚCLEO COCLEAR VENTRAL y el NÚCLEO COCLEAR

DORSAL. Como sabemos el VIII nervio ingresa con su rama coclear y

su rama vestibular, la rama coclear va a tener un trayecto corto hacia

el núcleo coclear ventral, la parte que va hacia el núcleo coclear

dorsal tiene que rodear la parte posterior pedúnculo cerebeloso

inferior o denominado cuerpo restiforme. Por otra parte la rama

vestibular tiene que bordear la parte anterior del cuerpo restiforme

para llegar a los núcleos vestibulares.

f. Del NÚCLEO COCLEAR VENTRAL y el NÚCLEO COCLEAR DORSAL, hay

fibras que cruzan la línea media por el denominado CUERPO

TRAPEZOIDE, para formar el LEMNISCO LATERAL y ascender hacia el

CUERPO GENICULADO MEDIAL a nivel de Diencéfalo

(específicamente metencéfalo). La primera neurona de la vía auditiva

se encuentra en el ganglio de corti, la segunda en los núcleos

cocleares ventrales y dorsales y la tercera en los cuerpos geniculados

mediales.

g. También vemos al NÚCLEO OLIVAR SUPERIOR que no tiene nada que

ver con el cerebelo, sino más bien con los REFLEJOS AUDITIVOS.


h. Tenemos la Emergencia del VII par craneal Y el VI par craneal, ambos

nacen por el surco bulbo-protuberancial, el VI nace por encima de las

pirámides bulbares y el VII y VII bis nace por encima de las Olivas

bulbares.

5. CORTE A LA MITAD DE LA PROTUBERANCIA O PUENTE: En esta parte

veremos las siguientes estructuras:

a. Vemos como el tracto CORTICO-ESPINAL se a disgregado, debido a los

núcleos del puente y a las fibras que están separándolo.

b. El lemnisco medial, espinal y trigeminal van juntándose para que

ingresen posteriormente al tálamo óptico.


c. El núcleo del VI (MOTOR OCULAR EXTERNO) y la rodilla del Facial

(axones intraprotuberanciales) rodean al núcleo del VI, haciendo un

relieve en el piso del 4to ventrículo, que se denomina EMINENCIA

TERES.

d. Tenemos al VII bis, que como hemos visto es un Nervio mixto, ya que

tiene componente Visceral Especial y Componente eferente visceral

general.

e. Tenemos las fibras transversas del puente que forman la vía ponto-

cerebelosa, que ingresan al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso

medio. (es lo único que transcurre por el pedúnculo cerebeloso

medio, nada sale y no hay otra vía que ingrese por aquí)

6. CORTE A NIVEL SUPERIOR DE LA PROTUBERANCIA: Vemos lo siguiente:

a. El lemnisco medial, lemnisco lateral, el lemnisco espinal y el

trigeminal se van alineando en una hilera, uno tras otro.


b. Se ve la raíz mesencefálica del Trigémino que tiene que ver con la

sensación propioceptiva de la musculatura masticadora y de la

musculatura facial.

c. También el V par es un nervio mixto que tiene fibras aferentes

somático general (para la sensibilidad) y eferente visceral especial

(para los músculos masticadores)

d. Tenemos Al núcleo Cerúleo que es un núcleo importante por ser el

principal núcleo noradrenérgico del tronco cerebral. Que se

encuentra en el piso del 4to ventrículo, está relacionado con el estrés

y la adaptación a diferentes estímulos.

e. Esta el núcleo pedúnculo continuo, que tiene funciones de iniciación

de movimiento, con mantención del movimiento y su final detención

del movimiento.

7. CORTE DISTAL DE MESENCÉFALO: Aquí vemos los siguiente:

a. Vamos a encontrar a los tubérculos cuadrigéminos inferiores o

colículos inferiores que es para los reflejos auditivos ya que se

relacionan con los cuerpos geniculados mediales.

b. Aquí vamos a ver como todos los lemniscos, se alinean en una hilera.

c. Vemos a las fibras corticoespinales y corticonucleares ocupan los 3/5

medios del pedúnculo cerebral. Hacia atrás estarán las temporo-


ponticas y hacia adelante las fronto-ponticas. (completando así los

5/5 en los que se divide al pedúnculo)

d. Tenemos a la decusación de los pedúnculos cerebeloso superiores

con dirección al núcleo rojo y luego al tálamo óptico, formando parte

del trayecto de la VÍA DENTORUBROTALAMOCORTICAL.

e. Tenemos la decusación del IV nervio, que es el único que nace por la

parte posterior del tronco cerebral, en el frenillo del Velo medular

superior entre ambos pedúnculos cerebelosos superiores.

f. Tenemos la sustancia periacueductal, cuya función es la modulación

del dolor.

g. Tenemos la Sustancia negra con su parte reticular (Gabaergica) y

parte compacta (dopaminérgica), aquí nace la vía nigroestriada cuya

lesión conduce a la enfermedad del párkinson.

8. CORTE EN LA PARTE SUPERIOR DEL MESENCÉFALO: Aquí tenemos:

a. Colículos superiores que sirve para la vía visual refleja y se relaciona

con el cuerpo geniculado lateral.

b. Los lemniscos ya están finalizando.


c. En los colículos superiores nace la vía tectoespinal que tiene su

respectiva decusación, esta es una vía importante que tiene que ver

con un movimiento involuntario rápido de la cabeza y los ojos

(oculocefalogiria) ante un estímulo visual o auditivo en relación al

colículo inferior.

d. Tenemos a las fibras dentorubrotalámicas que llegan al Núcleo rojo

desde el neocerebelo.

e. Tenemos al Núcleo de Edinger Y Westphal que el III par en su

componente parasimpático y tiene que ver con la miosis y la

acomodación del Cristalino.

f. Tenemos el núcleo Motor ocular común (III par) como los axones que

atraviesan el núcleo rojo para emerger por el espacio

interpeduncular.


9. CORTE A NIVEL DE LA UNIÓN MESENCÉFALO-DIENCEFÁLICA: Aquí tenemos:

a. Al cuerpo geniculado lateral, para la visión y el cuerpo geniculado medial,

para la audición.

b. Tenemos el brazo conjuntival posterior que une el cuerpo geniculado medial

con el colículo inferior, es para la audición.

c. Tenemos el brazo conjuntival superior, que une el colículo superior con el

geniculado lateral, es para la visión

d. Tenemos el núcleo pre-tectal, que me proporciona un reflejo consensual

(cuando estimulo con la luz al ojo derecho, el ojo izquierdo también se

contrae)

e. Centro de la mirada ascendente y descendente que son centros grupos

coordinadores de los diferentes desplazamientos oculares en sentido

vertical (por eso la información no llega directamente a los núcleos oculares,

sino pasan previamente por estos centros coordinadores) y esto se evidencia

clínicamente ya que al haber alteración no se puede mirar hacia arriba.

f. Tenemos la glándula pineal o epífisis y la comisura de la habénula por arriba.

* A lo largo de mesencéfalo no olvidar el agujero mesencefálico de Silvio o

acueducto cerebral que comunica al tercer ventrículo con el cuarto.

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