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CORSO DI FORMAZIONE PER I PROFESSIONISTI DEI SERT CORSO DI FORMAZIONE PER I PROFESSIONISTI DEI SERT CORSO DI FORMAZIONE PER I PROFESSIONISTI DEI SERT CORSO DI FORMAZIONE PER I PROFESSIONISTI DEI SERT
SULLA PIATTAFORMA SISTER SULLA PIATTAFORMA SISTER SULLA PIATTAFORMA SISTER SULLA PIATTAFORMA SISTER
13/10 – 24/11 – 01/01 2016dalle ore 13,00 alle ore 18,00
Aula informatica Cittadella S. Rocco
Docenti: Cristina Sorio, Cecilia Cenacchi, Luna Vincenzi
Dipartimento Assistenziale Integrato Salute Mentale Dipendenze PatologicheOsservatorio Epidemiologico e Accreditamento
Programma:
Prima parte:- Miglioramento della qualità dei dati finalizzati alla produzione di SIDER
- Interfacce con sistemi informativi Aziendali
Seconda parte: - Presentazione esiti Progetto di Modernizzazione
- Modifiche alla scheda S09 percorsi comunitari
- Simulazione dell’invio del flusso dei dati dalla cartella SistER SerT a SistERCT e viceversa
%
PRIMA PARTEPRIMA PARTEPRIMA PARTEPRIMA PARTEMIGLIORAMENTO QUALITA’ DEI DATIMIGLIORAMENTO QUALITA’ DEI DATIMIGLIORAMENTO QUALITA’ DEI DATIMIGLIORAMENTO QUALITA’ DEI DATI
Utenza Servizi per le dipendenze
Utenti SerT per AUSL di residenza , AUSL di assistenza e anno, qualsiasi area problematica (2015, va e %)
AUSL Residenti* Assistiti % non residenti
Piacenza 1.581 2.069 23,6
Parma 2.568 3.039 15,5
Reggio Emilia 2.591 3.070 15,6
Modena 3.569 4.076 12,4
Bologna 4.112 5.520 25,5
Imola 825 936 11,9
Ferrara 1.916 2.140 10,5Romagna 6.822 7.887 13,5
SFD 397
Estero 800
Altra Regione 2.316
Non conosciuta 1.240
Totale 28.737 28.737 * E' considerata la residenza dell'assistitito e non il SerT di cura
-
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Bologna Imola Ferrara Romagna SFD Estero Altra Regione Non
conosciuta
Utenti in trattamento presso i SerT e utenti per AUSL di residenza(in trattamento in qualsiasi AUSL della Regione, anno 2015, v.a.)
Residenti* Assistiti
23,6
15,5 15,6
12,4
25,5
11,9
10,5
13,5
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Bologna Imola Ferrara Romagna
Utenti non residenti (%)
Dipendenze patologicheSIDER - Tassi di prevalenza grezzi e standardizzati per età e sesso (x 1000 ab)Per Azienda USL di residenza - Anni 2010/2015- Età 15-64 anni
AUSL residenza
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Tasso
grezzo
Tasso
STD
Tasso
grezzo
Tasso
STD
Tasso
grezzo
Tasso
STD
Tasso
grezzo
Tasso
STD
Tasso
grezzo
Tasso
STD
Tasso
grezzo
Tasso
STD
AUSL Piacenza 7,47 7,33 7,76 7,63 7,95 7,84 7,34 7,21 7,85 7,70 7,94 7,82
AUSL Parma 7,63 7,45 7,51 7,34 8,13 8,04 8,61 8,53 8,20 8,07 8,59 8,46
AUSL Reggio Emilia 6,44 6,21 6,07 5,90 5,95 5,83 6,83 6,70 6,89 6,75 7,23 7,13
AUSL Modena 7,39 7,25 7,17 7,05 7,43 7,35 7,45 7,37 7,44 7,32 7,27 7,14
AUSL Bologna 6,27 6,14 6,21 6,10 6,29 6,19 6,69 6,55 6,53 6,39 6,97 6,85
AUSL Imola 10,01 9,85 10,27 10,09 9,85 9,76 10,17 10,09 9,83 9,83 8,64 8,58
AUSL Ferrara 8,43 8,52 8,31 8,39 8,33 8,45 8,11 8,16 7,74 7,83 8,13 8,22AUSL Romagna 8,65 8,55 8,82 8,76 8,96 8,95 9,09 9,11 9,00 9,02 9,01 9,04
Regione 7,57 7,45 7,52 7,43 7,67 7,61 7,88 7,83 7,79 7,72 7,93 7,87
AUSL
PiacenzaAUSL Parma
AUSL Reggio
Emilia
AUSL
Modena
AUSL
BolognaAUSL Imola AUSL Ferrara
AUSL
RomagnaRegione
2013 7,21 8,53 6,7 7,37 6,55 10,09 8,16 9,11 7,83
2014 7,7 8,07 6,75 7,32 6,39 9,83 7,83 9,02 7,72
2015 7,82 8,46 7,13 7,14 6,85 8,58 8,22 9,04 7,87
0
2
4
6
8
10
12
Tasso STD di prevalenza Dipendenze Patologiche x 1.000 residenti
Utenza per area problematica e Dipartimento (2015)
Dipartimento
Valori assoluti
TotaleAlcol Tabacco Gioco
Droghe e/o
farmaci
Piacenza 738 12 173 1250 2173
Parma 688 169 122 2287 3266
Reggio Emilia 698 283 132 2106 3219
Modena 1402 380 231 2327 4340
Bologna 1321 1 224 4539 6085
Imola 332 113 43 449 937
Ferrara 548 160 124 1439 2271
ex Ravenna 861 229 71 2250 3411
ex Forlì 245 89 50 667 1051
ex Cesena 319 89 75 809 1292
ex Rimini 631 157 65 1572 2425
RER 7783 1682 1310 19695 30470
Dipartimento
% riga
TotaleAlcol Tabacco Gioco
Droghe e/o
farmaci
Piacenza 34,0 0,6 8,0 57,5 100,0
Parma 21,1 5,2 3,7 70,0 100,0
Reggio Emilia 21,7 8,8 4,1 65,4 100,0
Modena 32,3 8,8 5,3 53,6 100,0
Bologna 21,7 0,0 3,7 74,6 100,0
Imola 35,4 12,1 4,6 47,9 100,0
Ferrara 24,1 7,0 5,5 63,4 100,0
ex Ravenna 25,2 6,7 2,1 66,0 100,0
ex Forlì 23,3 8,5 4,8 63,5 100,0
ex Cesena 24,7 6,9 5,8 62,6 100,0
ex Rimini 26,0 6,5 2,7 64,8 100,0
RER 25,5 5,5 4,3 64,6 100,0
34,021,1 21,7
32,321,7
35,424,1 25,2 23,3 24,7 26,0 25,5
0,6
5,2 8,8
8,812,1
7,0 6,7 8,5 6,9 6,5 5,5
57,570,0 65,4
53,6
74,6
47,963,4 66,0 63,5 62,6 64,8 64,6
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
Piacenza Parma Reggio
Emilia
Modena Bologna Imola Ferrara ex
Ravenna
ex Forlì ex
Cesena
ex Rimini RER
Composizione utenza SerT per AUSL /ex AUSL (2015, %)
Alcol Tabacco Gioco Droghe e/o farmaci
Anomalie da Liste SistER 2016
FERRARA PORTOMAGGIORE CODIGORO COPPARO CENTO
Utenti in carico senza trattamenti aperti
21 13 3 6 5
Utenti con programmi chiusi d'ufficio
31 22 2 1 6
Tossicodipendenti con scheda
dipendenza patologica non
aggiornata
81 29 25 40 11
Alcolisti con scheda modalità
del bere non aggiornata40 23 18 18 7
Giocatori con scheda gioco
non aggiornata9 5 3 1 1
Tabagisti con scheda
tabagismo non aggiornata38 - - 7 -
Produzione delle liste anomalie attraverso SistER.
Tempistiche Raccolta dei consensi
Consensi
S01 Informazioni di base Tempi: quando raccogliere il consenso.
Consenso al trattamento di dati All’atto dell’apertura della cartella
Consenso alla condivisione dei dati con altri SerT, Comunità e
Servizi Psichiatrici
All’apertura del programma terapeutico
Consenso al progetto e al trattamento terapeutico All’apertura del programma terapeutico
Consenso al ricontatto per verifica risultati (Follow up) All’apertura del programma terapeutico
Consenso a fornire informazioni stato di salute All’apertura del programma terapeutico
Consenso ad inviare informazioni sullo stato di salute raccolte
dal SerT tramite SOLE (MMG)
All’apertura del programma terapeutico
Consenso alla circolazione dei dati tramite SOLE All’apertura del programma terapeutico
200
1
40
0 0 0
189
0 0
43
0 0
20
72
0
50
100
150
200
250
Invio referti SerT
2015 Settembre 2016
Monitoraggio dei sistemi di refertazione tramite la rete SOLE:
Consenso ad inviare informazioni sullo stato di salute raccolte dal SerT tramite SOLE (MMG)
La raccolta del “Consenso ad inviare informazioni sullo stato di salute raccolte dal SerT tramite SOLE” determina l’invio di informazioni/aggiornamenti del paziente al MMG.
Perché ciò avvenga è necessario però che siano rispettati alcuni requisiti, quali:
- S01 informazioni di base: raccolta “Consenso a fornire informazioni sullo stato di salute“
- S01 informazioni di base: raccolta “Consenso ad inviare informazioni sullo stato di salute raccolte
dal SerT tramite SOLE”
- S01 informazioni di base: Aggancio della cartella alla rete SOLE (”Consenso alla circolazione dei dati
tramite SOLE”)
- Compilazione della S03 Situazione familiare/sottoscheda indirizzo/campo Medico
- Compilazione della S11 Anamnesi medica, psicologica e sociale/ sottoscheda Dati sanitari
- Avere il profilo di accesso a SistER come Medico
Scheda SistER Azione Azione derivata Cosa si visualizza in SistER
S07 Programma e
trattamenti
Apertura del programma da parte di un medico Il MMG riceverà in automatico la
comunicazione di inizio programma
presso il SerT
Nella cartella del paziente l’invio delle
informazioni verrà registrato nella S06
Prestazioni come codice 144.
Chiusura del programma da parte di un medico Il MMG riceverà in automatico la
comunicazione di fine programma
presso il SerT
Nella cartella del paziente l’invio delle
informazioni verrà registrato nella S06
Prestazioni come codice 144.
S06 Prestazioni Il medico potrà scegliere la prestazione
145:“Relazioni sul caso e prescrizioni”
il MMG riceverà come messaggio
quanto il medico SerT ha scritto nel
campo note della prestazione 145
Nella cartella del paziente l’invio delle
informazioni verrà registrato nella S06
Prestazioni come codice 145.
S10 Progettazione
diagnosi e testistica
Nella sottoscheda Diagnosi, il medico potrà selezionare la voce l'opzione "Invio della diagnosi
al MMG/PLS"
Sister invierà l'informazione
sulla diagnosi al MMG/PLS che la
riceverà direttamente nella cartella
clinica del suo paziente.
Prima dell'invio il testo è visibile e
modificabile da parte del medico.
Nella cartella del paziente l’invio delle
informazioni verrà registrato nella S06
Prestazioni come codice 146.
S21 Terapie
farmacologiche
Invio delle prescrizioni/ variazioni della terapia
farmacologica
Il MMG riceverà in automatico la
comunicazione di
prescrizione/variazione della terapia
Nella cartella del paziente l’invio delle
informazioni verrà registrato come
prestazione 147: “Invio prescrizioni
variazione/terapia farmacologica all’
MMG”
S07 Programma e trattamenti terapeuticiSOTTOSCHEDA AZIONE Note
Programma L’Osservazione e Diagnosi va sempre aperta al momento dell’accoglienza,
ogni qualvolta si intraprende un iter di valutazione e si procede
all’inserimento/aggiornamento della cartella
L’Osservazione e Diagnosi non può durare più di 180 giorni.
All’apertura del Programma registrare il SistER:
- S01 Consenso al progetto e al trattamento terapeutico: va raccolto in
concomitanza con l’apertura del programma
- S10 Progettazione diagnosi testistica
La prima compilazione della S10
e l’aggiornamento è compito del
medico che ha in carico il
paziente.
Nei casi in cui il paziente non ha
aperti trattamenti dell’area
medica, sarà l’operatore che
segue il caso ad aggiornare la
scheda.
S06 PrestazioniSOTTOSCHEDA AZIONE Note
cod 78 Colloquio di accettazione Prestazione da registrare per il calcolo dei tempi di attesa La compilazione spetta a chi fa
l’accoglienza
Riferimenti a
Procedure di SistER
Passaggi sequenziali Strumenti ed Obblighi Indicatori Regionali
CONTATTO Accoglienza, ecc.. (max.60gg disponibili) O&D Osservazione&Diagnosi (max.180gg disponibili) PROGRAMMA VERIFICHE E FOLLOW-UP
Accesso Utente al SERT
�
Primo inquadramento delle problematiche
Compilazione iniziale di: - Primo Invio, Consenso I.,
Scheda Abitativa e Giuridica, Prestazioni più altre infor.ni opzionali o contestuali
Valutazione iniziale
1|-
----
----
--|1
2|-
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
--|2
|--
----
----
----
----
----
----
---|3
|--
----
----
----
----
----
----
---|4
5
|---
----
----
----
----
----
----
--|5
6
|---
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----
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----
----
--|6
7
|---
----
----
----
----
----
----
----
----
----
----
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----
----
----
----
----
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----
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----
----
----
----
----
---|7
8
|---
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----
----
----
----
----
--|8
9
|---
----
----
----
----
----
----
--|9
Prima Diagnosi, potenzialmente giusta ma rivedibile-completabile
(almeno 1 Diagnosi prevalente più eventuali concomitanti, potendo
aggiungerne altre o/e modificare le esistenti, se cambia situazione)
�
Prima definizione di Progetto Terapeutico, comprensiva di
Obiettivi e del tempo ipotizzato necessario per verificarli e dei
conseguenti esiti delle verifiche, definiti tramite valutazioni
intermedie e/o da altri strumenti (ASI, giudizio professionale, ecc..) NB: La Diagnosi orienta Progetto,
Obiettivi e Programma
�
Eventuale completamento del Progetto Terapeutico
Valutazione iniziale Compilazione di: - Dipendenza Patologica,
Diagnosi, Scheda Lavorativa, Case Manager, Prestazioni più altre informazioni opzionali o contestuali (esami, controlli, terapie, ecc..)
Compilazione di: - Progetto Terapeutico e
relativi Obiettivi
Attuazione del Programma
Terapeutico e relativi Trattamenti, con eventuali aggiustamenti successivi
�
Eventuale adeguamento o/e completamento del Progetto
Terapeutico
Compilazione di: - Prestazioni più altre
informazioni opzionali o contestuali (esami, controlli, terapie, ecc..)
Compilazione cadenzata (almeno annuale) di:
- Dipendenza Patologica, Residenza, Obiettivi, Valutazioni intermedie
Chiusura Programma (a
compimento del Progetto T. con raggiungimento Obiettivi oppure in
caso di Abbandono, ecc..)
�
Eventuale Follow-Up (a distanza
di tempo)
Compilazione Finale (a chiusura) di: - Progetto Terapeutico
Obiettivi di Progetto, Valutazione Finale
Attivazione di Follow-Up (solitamente su gruppi ristretti e selezionati, eventualmente rivedendo, aggiornando ed adeguando campi, valori, ecc..
QUADRO SINOTTICO PERCORSO TERAPEUTICO
IND
ICA
TO
RI
1) Personalizzazione dell’intervento e valutazione multidisciplinare SERVE: Valutazione iniziale + P2 aperta / 2 Prestazioni (Med+PsiSoc)2) Definizione del progetto terapeutico SERVE: Progetto Terapeutico od Obiettivi Progetto 3) Adeguatezza del trattamento SERVE: Valutazione successiva od Obiettivi Progetto verificati 4) Ritenzione in trattamento SERVE: Programma aperto 5) Astinenza da sostanze SERVE: Compilazione aggiornata Dipendenza Patologica 6) Miglioramento rapporto con le sostanze SERVE: Valutazione od Obiettivo Prog. verificato o 2 Tossicologiche 7) Soddisfazione degli utenti Raccolta dati cartacea 8) Mortalità per overdose SERVE: Tossicologica e decesso x overdose compilati 9) Sieroconversioni HIV ed Epatite (B – C) SERVE: Esami Epatiti ed HIV compilati
S10 progettazione e diagnosi testistica
S10 Progettazione e diagnosi testistica
La scheda S10 va compilata ogni volta che viene aperto un programma in S07.
Va sempre compilato il Consenso al progetto e trattamento terapeutico.
Diagnosi. La codifica della Diagnosi primaria nella Scheda S10 deve essere coerente con la sostanza primaria
inserita nella Scheda Dipendenza Patologica (S12 o S13).
Gli obiettivi del progetto devono essere specifici e, almeno una volta all'anno, in coincidenza con la tempistica
prevista per il monitoraggio dello stato di salute, dovranno essere valutati.
La valutazione dovrà essere inserita in SistER contestualmente alla discussione.
Test psicologici: va sempre inserito il gruppo e il tipo di test.
Si consiglia di inserire gli esiti dei test nelle note e/o allegare documentazione di test eseguiti, anche da altri
servizi, nella scheda S26 Documenti
S10: compilazione sottoscheda Obiettivo progettoNella mascherina iniziale in alto a sinistra di SistER
comparte la scritta in rosso “Obiettivi di progetto non compilati” anche se compilati: cosa fare?
Nella fase prima compilazione della sottoscheda
obiettivo progetto, inserire:
- Tutti i campi obbligatori (data definizione obiettivi,
operatori, tempo obiettivo, obiettivo)
- Inserire la data di verifica calcolata sulla base del
tempo obiettivo
- In fine fare Registra
In fase di verifica:
- riportare l’esito della valutazione
- Inserire la nuova data verifica.
- In fine fare Registra
Tempistiche di aggiornamento delle schede SistER SCHEDA SOTTOSCHEDA TEMPISTICHE DI AGGIORNAMENTO CHI COMPIE L’AZIONE
S11 Anamnesi medica
psicologica sociali
Anamnesi medica
Anamnesi psicologica
Anamnesi sociale
Compilata all’ingresso e aggiornata, all’occorrenza, nelle
successive riammissioni
Contiene campi obbligatori di necessaria compilazione per
l’invio della proposta di inserimento in CT
Anamnesi medica: il medico
Anamnesi psicologica: lo psicologo
Anamnesi sociale: l’assistente sociale
S12 Dipendenza patologica Dipendenza patologiche Va compilata anche quando il pz ha area problematica Alcol o
Gioco o Tabacco.
La sezione dipendenza patologica dovrà essere aggiornata:
-all’atto dell’ingresso/reingresso;
-ogni qualvolta si rileva la necessità di indicare un cambiamento
significativo nel consumo di sostanze);
-almeno una volta all’anno;
-alla dimissione/abbandono del programma terapeutico.
La prima compilazione e l’aggiornamento è compito
del medico che ha in carico il paziente.
Nei casi in cui il paziente non ha aperti trattamenti di
area medica, sarà l’operatore che segue il caso ad
aggiornare la scheda
S13 Alcolismo Bere La sezione “modalità del bere” dovrà essere aggiornata:
-all’atto dell’ingresso/reingresso;
-ogni qualvolta si rileva la necessità di indicare un cambiamento
significativo nel consumo di alcol);
-almeno una volta all’anno;
-alla dimissione/abbandono del programma terapeutico
La prima compilazione e l’aggiornamento è compito del
medico che ha in carico il paziente.
Nei casi in cui il paziente non ha aperti trattamenti di
area medica, sarà l’operatore che segue il caso ad
aggiornare la scheda
S15 Gioco Gioco dovrà essere aggiornata:
-all’atto dell’ingresso/reingresso;
-ogni qualvolta si rileva la necessità di indicare un cambiamento
significativo nel consumo di alcol);
-almeno una volta all’anno;
-alla dimissione/abbandono del programma terapeutico
Il campo “Luogo prevalente gioco” diventa obbligatorio
La prima compilazione e l’aggiornamento è compito
del medico che ha in carico il paziente.
Nei casi in cui il paziente non ha aperti trattamenti di
area medica, sarà l’operatore che segue il caso ad
aggiornare la scheda
MODALITÀ DI REGISTRAZIONE IN SISTER DEGLI UTENTI CHE HANNO VIOLATO L’ART. 186 CDS
In base alla normativa regionale, sono individuate tre casistiche di invio:- Invio per Corsi infoeducativi- Invio per Approfondimenti diagnostici- Presa in carico per disturbo da uso di alcol
Per tutte e tre le tipologie è fondamentale inserire i dati in SistER con le seguenti modalità comuni:- Dati anagrafici completi con residenza (con aggancio a SOLE se residente o con MMG)- Canale di invio: 24 – CML – Commissione Medica Locale (art. 186)- Scheda S05/Segnalazioni o invii dalla Prefettura/CML / Tipo segnalazione: Art. 186 guida sotto uso di
alcol- Scheda S05/Segnalazioni o invii dalla Prefettura/CML / Sostanza: 01 Alcol.
Come da parere medico-legale chiesto dalla Regione Emilia Romagna alla Dr.ssa Sandra De Palma, siconferma che per tutte queste tipologie di utenti è necessaria sia l'informativa, sia il consenso, entrambispecifici.
1. Invio ai corsi infoeducativiSono corsi informativi che hanno l’obiettivo di favorire l’acquisizione di maggiori conoscenze sui rischi che il consumo dialcol determina per la salute e la sicurezza stradale del singolo conducente e di terzi, nonché di contribuire a determinarela riduzione degli episodi accertati di guida in stato di ebbrezza.Gli utenti sono da considerarsi sempre “Provvisori ”, fatto salvo il caso in cui l'utente sia già in carico.Inserire in SistER la prestazione Corso infoeducativo (in fase di definizione e ancora non presente in SistER) per ipartecipanti al corso.
1. Invio per approfondimenti diagnostici (Consulenza alco logica)La normativa che regola questo ambito, contenuta nella DGR n. 1423/2004, cita espressamente: «Tali prestazioni costituiscono compito costituzionale delle strutture erogatrici, sebbene non ricomprese nei LEA ed erogate con onere a carico dell'interessato». Pertanto, come da parere richiesto alla Dr.ssa Alessandra De Palma, le attività dovranno essere inserite in SistER anche se erogate in attività di libera professione.Gli utenti sono da considerarsi sempre “Provvisori” , fatto salvo il caso in cui l'utente sia già in carico. La prestazione davalorizzare è: Visita/Consulenza specialistica.Per tali utenti viene aperta la fase di Osservazione e Diagnosi che si concluderà:- con una diagnosi F10.* e quindi potrà esitare in una eventuale presa in carico (esito della O&D Completato)- con una diagnosi Z71.4 con esito della O&D Terminato - dimissione concorda.
1. Presa in carico per disturbo da uso di alcolSe successivamente alla valutazione del clinico del SerT/Centro alcologico sono state riscontrate problematiche relative all’uso di alcol o sostanze, l’utente, accoglie l'invito a seguire un percorso di cura successivamente alla valutazione, deveessere inserito in SistER come In carico, comprensivo quindi della diagnosi F10.*.
__________________________________NOTA Ccmpilazione SistER: Nel caso di utenti Provvisori registrati in SistER per approfondimenti alcologici CML art.186, nella Scheda
07 Programmi va scelto come Esito OED la voce 2.1 TERMINATO DIMISSIONE.
In questo modo il paziente continuerà ad essere registrato come Provvisorio.
Art. 187 - Guida in stato di alterazione psico-fisica per uso di sostanze stupefacenti.
S14 Tabagismo
FASE CAMPI DA COMPILARE S14
FASE ACCOGLIENZA scheda primo colloquio: n. sig/die, valore test co, punteggio test
fagerstrom, test mac/t
FASE TRATTAMENTO IN CORSO Monitoraggio trattamento (entro 1 anno dalla
presa in carico): ripreso, valore test co, punteggio test fagerstrom, test mac/t,
compliance;
FASE SUCCESSIVA AL TERMINE DEL
TRATTAMENTO INTENSIVO
Follow up (dopo 1 anno dal termine del trattamento e entro il secondo anno): ricontattato,
astinente
Come stabilito nella procedura (PR SRV 04 “Gestione dei servizi per utenti tabagisti”) la S14 va compilata
In questa fase l’operatore dell’accoglienza compila i CONSENSI, quali:
- il Consenso al trattamento dei dati personali e sensibili (mod.srv 019);
- il Consenso al progetto e trattamento terapeutico,
- il Consenso a fornire informazioni al MMG sullo stato di salute e a inviare informazioni tramite SOLE sulla
terapia farmacologica,
- Il Consenso alla circolazione dei dati tramite SOLE
- il Consenso al ricontatto per verifica risultati (Follow up)
Utenti tabagistiIl programma terapeutico prevede le seguenti offerte terapeutiche:a) Trattamento terapeutico individuale;b) Corso per smettere di fumare o trattamento terapeutico di gruppo.
a) Trattamento terapeutico individuale1. Il trattamento terapeutico individuale prevede interventi di sostegno psico-educativoe quando necessario di tipo medico;2. La durata complessiva del programma è di 12 mesi, divisa in una prima parte intensiva e una seconda di monitoraggio estesa nell’arco di un intero anno, allo scopo di sostenere l’utente valutando via via l’efficacia dell’intervento;3. Gli interventi sono registrati nelle Schede SistER: S14 Tabagismo, S07 Programma e Trattamenti Terapeu ti; S21 Terapie farmacologiche .
b) Corso per smettere di fumare o trattamento terap eutico di gruppo1. La durata complessiva del programma è di 12 mesi, divisa in una prima parte intensiva, di partecipazione al Corso per smettere di fumare, e una seconda di monitoraggio dilatata nell’arco di tutto l’anno, per supportare l’utente e valutare l’efficacia dell’intervento.2. La parte intensiva ha una durata minima di 4 settimane e prevede la partecipazione del fumatore al Corso per smettere di fumare. Il corso è organizzato in almeno 8 incontri, distribuiti con una frequenza di due incontri alla settimana.3. Alla fine di ogni incontro viene consegnata ai partecipanti che ne fanno richiesta la certificazione di frequenza del Corso.4. Al termine del Corso ogni operatore consegna il que stionario di gradimento (MOD. OSS02) e compila la Scheda S14 Tabagismo di SistER per le parti di competenza .
VERIFICA DEL PROGRAMMA TERAOEUTICO1. A due mesi dall’inizio del programma terapeutico è previsto il monitoraggio del percorso terapeutico, durante il quale gli operatori forniscono un sostegno
all’utente e valutano i suoi comportamenti relativamente al livello di adesione al programma terapeutico;
2. A 1 anno dall’inizio del programma terapeutico, viene effettuata una verifica di efficacia del trattamento. In caso di esito positivo il programma viene
chiuso.
S24 Valutazione e Follow up
Valutazione a tempo: T0, T1, Tf
T0 ("Ti Zero"), valutazione effettuata inizialmente (tra Contatto ed O&D), allo scopo di fotografare la
situazione di partenza dell'utente, nella fase in cui si presenta al SerT e prima che si manifestino
gli effetti dei trattamenti terapeutici;
TI ("Ti Intermedia") si effettua n volte (T1, T2,ecc..) durante il Programma allo scopo di monitorare
i cambiamenti della situazione.
TF ("Ti Finale") è la valutazione finale che utilizza anche l'indicatore 10 "chiusura del caso". Si effettua
alla conclusione del Programma Terapeutico, indipendentemente dall'aver effettuato recentemente
una valutazione intermedia.
La valutazione è applicabile a tossicodipendenti ed alcolisti almeno una volta l'anno per i casi in carico.
Al termine del Programma Terapeutico va effettuata una valutazione finale.
I punteggi che Sister2 calcola automaticamente, vanno:
da 14 punti minimi per una valutazione Iniziale o Intermedia di un caso veramente disastroso, a 98 punti
massimi per una valutazione Finale (di un caso completamente positivo).
S21 Terapie farmacologicheLe erogazioni devono avvenire con Trattamenti e Prescrizioni attive registrate in SistER o in WinSimet?
Il caso riportato presenta le erogazioni ma non la prescrizione
Software erogazione farmaci SerT (da inserire nell’OdG del CPS del 15/12)A seconda delle necessità dei Servizi per le dipendenze e dell’uso o meno della macchina di erogazione dl
metadone, si propongono alle Aziende USL soluzioni alternative:
SOLUZIONE 1 - PER CHI UTILIZZA IL SOFTWARE WINSIMET UNITO O MENO ALLA MACCHINA DI EROGAZIONE DEL METADONE:a. Utilizzo di SistER come sistema prescrittivo (S21 come previsto dalla medicina legale il dato deve essere
registrato in cartella)
1. SistER: medico registra la prescrizione in S212. l’infermiere che deve effettuare l’erogazione accede a WinSimet
3. WinSimet recupera le informazioni della prescrizione in SistER S214. WinSimet eroga e gestisce i dati per il registro di carico/scarico stupefacenti
5. WinSimet, in tempo reale, invia a SistER le informazioni sull’erogazione.
b. Utilizzo di WinSimet come sistema prescrittivo (attualmente in uso: risponde maggiormente ai requisiti di
sicurezza tecnologica)
1. WinSimet medico registra la prescrizione in winsimet
2. WinSimet invia i dati della prescrizione a SistER (S21)3. WinSimet infermire eroga e gestisce i dati per il registro di carico/scarico stupefacenti
4. WinSimet invia a SistER i dati dell’erogazione.
SOLUZIONE 2 - UTILIZZO DEL SISTEMA REGIONALE PER CHI NON HA LA MACCHINA EROGATRICE DEL METADONE (NO)
Trasmissione dei referti di laboratorio tramite SOLEDalla comunicazione della Regione del 2 maggio 2016 risulta che il flusso dei referti destinati al SerT è stato
interrotto a dicembre 2015 perché l’Ausl ha ripristinato la modalità precedente extra SOLE ritenuta più
affidabile.
Il Referente ICT Ausl Fe Farinelli, in data 4 maggio 2016, scrive che non ha mai bloccato nessuno dei due
sistemi (referti SOLE; sistema di trasmissione degli esiti extra SOLE)
I SerT continuano a segnalare la criticità relativa alla trasmissione dei referti di laboratorio escluse le urine che
invece arrivano.
In data 23 novembre è stata inviato una richiesta a firma Luisa Garofani di riattivazione del sistema Sola per la
trasmissione di tutti i referti del SerT nel sistema SistER.
Il 24 novembre Farinelli ha risposto: «Tutta la configurazione necessaria a trasmettere i referti di laboratorio è
stata fatta e verificata. Adesso è necessario che i referti degli esami richiesti dai SerT vengano firmati
elettronicamente, ogni giorno, in laboratorio. Il Dott. Giovanni Guerra è stato avvisato dell’Ing. Marco Lazzarini
e credo che al più presto possa inserire i referti dei SerT fra quelli che quotidianamente vengono firmati»
Rispetto ai referti urine si rileva una criticità legata all’incompatibilità dei CF al momento della trasmissione
tramite GALILEO che blocca l’invio e anche dopo la correzione del CF non permette un recupero dei dati
(criticità da affrontare con ICT). Va richiesto l’allineamento dei CF all’ICT (CED)
Collego GALILEO (CF; riconosciuto dal laboratorio) a SOLE
CF corretto
In tutta la provincia le urine arrivano con altro software diverso GALILEO e SOLE. In questo modo se il pz. non
è agganciato a SOLE le urine vengono ricevute ugualmente a patto che ci sia stata la nomina di un medico di
base.
SISP SISTERConsentire ai clinici del Carcere di vedere la S21 trattamenti di SistER
punto da portare in RER
Ritorno dei referti di laboratorio al SerT. Confronto anno 2015 e primi 9 mesi del 2016
Azienda2015Settembre 2016
Var. % tra i 2
periodi
Piacenza 10.877 17.891 64,5
Parma 11.299 8.721 -22,8
Reggio Emilia 0 0 -
Modena 0 0 -
Bologna 28.984 20.065 -30,8
Imola 0 293 -
Ferrara 6.539 0 -100,0Romagna - Ravenna 20.968 16.123 -23,1
Romagna - Forlì 5.629 3.897 -30,8
Romagna - Cesena 4.914 4.886 -0,6
Romagna - Rimini 8.081 6.395 -20,9
TOTALI 97.291 78.271 -19,5
Ritorno ai SerT dei referti degli esami di laboratorio
10.877 11.299
0 0
28.984
0
6.539
20.968
5.6294.914
8.081
17.891
8.721
0 0
20.065
293 0
16.123
3.8974.886
6.395
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000Ritorno dei referti di laboratorio al SerT
2015 Settembre 2016
Flusso Informativo Regionale FED farmaci ad erogazione diretta (Dm 11 maggio 2010)SistER Tabelle Farmaci:
Inserimento nuovo farmaco – Inventario
Carico acquisto
Rapporti/ statistica/ FED – produci statistica
Risultati: tabella A tabella B, formato TXT
Le reportistiche da inviare a ICT sono mensili distinte per SerT
Nel 2016 sono state rilevate alcune criticità sul costo dei seguenti farmaci:
AlcoverMetadoneBuprenorfina
Dovuti al carico acquisto dell’importo per flacone che ha prodotto un sovra costo che è stato rilevato
dalla regione e contestato alla nostra Azienda.
Con L’ICT si è arrivati alla soluzione del problema attivando l’allineamento ex post al flusso FED che
associava l’importo per dosaggio (mg/ml/cpr)
Es. Alcover passando da 1,23 a 0,0007
E’ stato richiesto per il 2017 l’allineamento anche degli altri farmaci al fine di superare l’attuale
registrazione manuale dei costi
Stampa cartella: « dovrà avvenire solo nel caso in cui sia formalmente richiesta da utente o Magistratura apponendo la firma e il timbro del Resp. SerT
Il profilo dell’operatore deve essere stato abilitato alla visualizzazione delle Utility e alla Stampa della cartella
(per ora le abilitazioni sono state attivati a: Resp. MO, medici, Ref. SI)
- Cliccare in una scheda qualsiasi l’icona della stampante
- Scegliere dalla finestra di dialogo:
- Stampa una scheda
- Stampa da profilo
- Stampa da modulo
- Fare registra
- SistER aprirà in automatico la finestra Rapporti/ Risultati con il documento prescelto stampabile
Stampa cartella: come creare un profilo di stampa
1. Aprire la croce verde
2. Dare una descrizione e un titolo
al profilo che si vuole creare
3. Scegliere la schede da
stampare. Per ogni scheda
SistER chiederà lo storico da
stampare
4. Fare registra
Prossimo CPS:Discutere quali schede stamparese stampata deve essere sempre firmata e timbrata dal responsabile? Oppure chi la compila?
S05 INVALIDITA’
Data richiesta Richieste Note
11/11/2015 S05 Giuridico amministrativa
Sottoscheda “Carcerazione”
Campo “Istituto di pena”
Inserire nell’elenco a tendina i nomi di tutte le Case Circondariali
10/02/2016 Prestazioni prevenzione CONSULENZE
Campo “Scelta tipo prestazione”
Aggiungere codici prestazioni:
01 Colloquio
34 Certificazione
51 Discussione del caso
52 Telefonata significativa
65 Attività di accompagnamento
67 Intervento su familiari
68 Intervento in cooperazione istituzioni territorio
Aggiungere Nuove prestazioni:
- Test strumentale etilometro
- Test carbossimetro
- Consulenza ad operatori interni al Dipartimento
- Consulenza ad utenti
- Consulenza Scuola
- Consulenze in ospedale/casa della salute
- Consulenze altro servizio interno Dipartimento
- Consulenze esterne
10/02/2016 S17 Scheda HIV Si richiede di inserire l’ evoluzione HIV subito dopo la sierologia HIV
15/02/2016 Ponte procedurale da S13/S14/S15 a S12 Impostare un ponte procedurale che porti l’operatore alla compilazione della scheda S12 Dipendenze droghe e/o farmaci
19/02/2016 Sottoshceda “Dati Anagrafici” Modificare “Causa Decesso”: sostituire la classificazione in uso con i codici del Sistema di Classificazione Internazionale delle cause di morte
18/11/2016 S05 giuridico amministrativa: Invii
Prefetture/CML verifiche di legge
Inserire nuova sottoscheda: MISURE DI PREVENZIONE con menu a tendina
- Ammonimento verbale
- Ammonimento scritto
- Foglio di via
18/11/2015 S06 Prestazioni Il codice 124 Visita domiciliare sociale va cambiato in visita domiciliare, in modo che qualsiasi figura professionale anche sanitaria, possa usare
questo codice.
Richieste interventi evolutivi SistER
S05 Scheda giuridico amministrativa
SOTTOSCHEDA AZIONE Note
Invii Prefetture/CML verifiche di
legge
RICHIESTA DI MANUTENZIONE
EVOLUTIVA DI SISTER
Data:
-Nel caso della Prefettura si tratta della data del Decreto Prefettizio.
-Nel caso della CML si tratta della data dell’invio da parte della CML.
-Nel caso della Verifica Idoneità Mansioni a Rischio si tratta della data
dell’invio da parte del Medico Competente.
-Nel caso della Verifica Idoneità Adozioni Internazionali si tratta della data di
richiesta del Tribunale/Giudice.
Data fine:
- Se non c’è stata apertura di programma: la data del colloquio sia che la
persona si presenti o meno
-Se c’è stata l’apertura del programma: la data di consegna dell’attestazione
o data di predisposizione della relazione (sarebbe più corretta la data del
protocollo).
Se il pz abbandona:
- Per art. 75 la data in cui si relaziona alla Prefettura l’abbandono;
- Per art. 121 la data in cui si registra la chiusura del programma per
abbandono
Nuova sottoscheda: MISURE DI PREVENZIONE con menu a tendina
- Ammonimento verbale
- Ammonimento scritto
- Foglio di via
Anche se il paziente non accetta il
Programma Prefettura va sempre
richiesto il Consenso al
trattamento di dati al momento
dell’apertura della cartella
Team Integrati Dipartimentali (TID) –Percorso Adolescenti
I requisiti minimi che devono essere sempre rispettati in SistER sono:
- Consenso al trattamento di dati
- Consenso al progetto e al trattamento terapeutico
- Case manager
- S07 Progetto e trattamenti
- S10 Progetto terapeutico/Diagnosi/Obiettivi progetto/Test psicologici
- S26 Documenti: verbali
Gli operatori sul caso come si vuole vengano registrati in SistER?
- A) Singolarmente come operatori sul caso
- B) Registrando l’équipe nella S01 Informazioni di base Equipe
E’ necessario recuperare i consensi dei genitori (consenso trattamento dei dati, consenso
trattamento terapeutico). Chiedere a Silvia Barbaro come e se è avvenuta la raccolta dei
consensi. Devono essere raccolti i consensi di Spazio giovani e del SerT.
PORTARE AL PROSSIMO CPS.
Case managercompiti:- coordina le azioni- ha potere decisionale (attraverso il cfr con equipe)- viene nominato dall’équipe- può convocare le equipe, gli specialisti, contatta gli altri professionisti, vede spesso il pz. Vede il pz nel suo contesto di vita.- attivatore di risorse.- implementazione della comunicazione degli aggiornamenti via mail- La data di assegnazione del case manager corrisponde alla data assegnata in equipe non obbligatoriamente durante il TID
Ip copiare il verbale nelle note della prestazione.
2014 Invio Prefettura
Accoglienza
-No accettazione del programma. -Non c’è consenso. -Cartella creata senza il consenso dei dati
L’invio della Prefettura prevede l’apertura d’ufficio della cartella?A 16 anni si può firmare il consenso al trattamento dei dati?
2015 la mamma che frequenta il gruppo genitori, segnala la situazione a rischio del figlio
Avvio del progetto integrato Asp, Uonpia e SerT
- Avvio del primo programma, quindi deve avere il consenso al progetto e trattamento terapeutico (S07)
- L’osservazione inizia a luglio 2014 e si conclude a giugno 2015
TM dispone inserimento in CT
Giugno- Agosto: Controlli liquidi biologici e attività di valutazione diagnostica con medico
Agosto: inserimento in CT
Esempio Caso Complesso
DIPARTIMENTO ASSISTENZIALE INTEGRATO
SALUTE MENTALE E DIPENDENZE PATOLOGICHE
OSSERVATORIO EPIDEMIOLOGICO DIPENDENZE
PATOLOGICHE
ISTRUZIONE OPERATIVA: IST OSS 01
VADEMECUM CARTELLA SISTER
L’ Osservatorio Epidemiologico e Accreditamento sta revisionando il Vademecum cartella SistER
SECONDA PARTESECONDA PARTESECONDA PARTESECONDA PARTEESITI PROGETTO DI MODERNIZZAZIONEESITI PROGETTO DI MODERNIZZAZIONEESITI PROGETTO DI MODERNIZZAZIONEESITI PROGETTO DI MODERNIZZAZIONE
Progetto di modernizzazione«Verso una comunità
di pratica virtuale tra agenti di cura»
Dipartimento Assistenziale Integrato Salute Mentale Dipendenze PatologicheOsservatorio Epidemiologico e Accreditamento
Fondo per la modernizzazione 2010 -2011-2012:
Progetti di sostegno alle iniziative di cambiamento direttamente conseguenti
alle linee di indirizzo Regionali
Azienda capofila:
• Azienda Usl di Ferrara, U.O. Ser.T – Osservatorio Epidemiologico DAISMDP, L. Garofani, C. Sorio
Partner:
• Azienda Usl di Rimini, U.O. Ser.T – Osservatorio Dipendenze Patologiche, D. Casalboni, M.S. Salaris
• Azienda Usl di Parma, U.O. Ser.T – Osservatorio Dipendenze Patologiche, P. Volta, B. Cantarelli, L. Tadonio
• Azienda Usl di Cesena, U.O. Ser.T – Osservatorio Dipendenze Patologiche, M. Sanza, M. Teodorani
• Azienda Usl di Bologna, U.O. Ser.T – Osservatorio Dipendenze Patologiche, G. Cervino, R. Pavarin
• Azienda Usl di Imola, U.O. Ser.T, S. Gardenghi
• Data avvio progetto: 18/03/2013
• Data conclusione progetto: 31/12/2016
Osservatorio Epidemiologico e Accreditamento DAI SMDP Ausl Ferrara
Comitato Tecnico Scientifico
ATTIVAZIONE: 15/04/2013
COMPONENTI:
Aziende Usl: Ferrara (Capofila), Parma, Bologna, Imola, Rimini, Cesena (Partner); Comunità Terapeutiche: Il Sorriso Francesco Grassi, Centofiori Monica Ciavatta, Referente Progetto Innovativo Patrizio Lamonaca Consulenza tecnica: Azienda Usl di Modena, Gianni Morandi
FUNZIONI:
Pianificazione delle attività, monitoraggio degli obiettivi raggiunti, verifica dell’avanzamento dell’implementazione degli aggiornamenti nella piattaforma SistER, problem solving
ATTIVITA’:
Una riunione mensile per una media di 8 riunioni l’anno.
FINALITÀ DEL PROGETTO
- Sperimentazione di un sistema di comunicazione tra la piattaforma
SistER SERT e la piattaforma SistER CT
- Attivazione di una condivisione delle informazioni relative ai
processi terapeutici attraverso lo scambio di dati tra piattaforme
informatiche
- Condivisione delle buone prassi previste dal Progetto REX
Osservatorio Epidemiologico e Accreditamento DAI SMDP Ausl Ferrara
Osservatorio Epidemiologico e Accreditamento DAI SMDP Ausl Ferrara
COMUNITA’ DI PRATICA VIRTUALEPIATTAFORMA
BOTTOM UP
TOP DOWN
Focus Group
Progetto REX
Osservatorio Epidemiologico e Accreditamento DAI SMDP Ausl Ferrara
Stretta collaborazione
dei servizi
Un progetto terapeutico condiviso (requisiti Progetto Rex)
Scambio comunicativo tra operatori
Aggiornamento tempestivo della cartella socio sanitaria tra servizi
(SistER SERT- SistER CT)
Miglioramento della qualità del servizio
Incremento all’adesione al trattamento
PROMUOVERE:
Aumento dell’efficacia terapeutica grazie
alla condivisione del processo di cura
(operatori e utenza)
Obiettivo
La condivisione del progetto terapeutico
Osservatorio Epidemiologico e Accreditamento DAI SMDP Ausl Ferrara
Il paziente
La comunitàIl Ser.T
Il PROGETTO
METODOLOGIA
• Conduzione di focus group multiprofessionali con professionisti
appartenenti ai Ser.T e alle Strutture Terapeutiche
• Criteri per la composizione dei gruppi: multiprofessionalità,
rappresentatività geografica, discliplinarietà delle strutture
(pedagogica, terapeutico-riabilitativa, specialistica)
• Tempistica: 3 incontri per ogni area geografica per un totale di 10 ore complessive per gruppo (Totale 15 incontri per complessive 50 ore)
Professionisti coinvolti nei Focus
FERRARA PARMA BOLOGNAAREA
VASTA
REGGIO
EMILIATOTALE
Totale Ser.T: 12 8 16 7 6 49
Direttore U.O. 1 - - - - 1
Osservatori 1 2 - 1 - 4
Medico/ psichiatra 2 1 3 1 1 8
Psicologo/psicoterapeuta 4 2 5 1 2 14
Assistente sociale 2 1 3 1 1 8
Educatore Prof. 1 1 5 1 1 9
Infermiere Prof. - - - 1 1 2
Tirocinanti 1 1 - 1 - 3
Totale CT (medici, I.P., psicologi,
educatori)10 8 10 5 4 37
TOTALE partecipanti 22 16 26 12 10 86
Osservatorio Epidemiologico e Accreditamento DAI SMDP Ausl Ferrara
12
8
16
76
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
operatori SerT
Ferrara Parma Bologna Area Vasta Reggio Emilia
108
10
54
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
operatori Comunità
Ferrara Parma Bologna Area Vasta Reggio Emilia
Operatori SerT. Totale 49 Operatori Comunità. Totale 37
«Verso una comunitàdi pratica virtuale tra agenti di cura»
Presentazione Regione Emilia-Romagna
Direttori Programma Dipendenze Patologiche 10 marzo 2016
Osservatori Dipendenze Patologiche 6 settembre 2016
Dipartimento Assistenziale Integrato Salute Mentale Dipendenze PatologicheOsservatorio Epidemiologico e Accreditamento
Scheda progetto individuale per il trattamento in struttura riabilitativa attualmente in uso presso i SerT
S09 Percorsi comunitari
S09 nuove informazioni Nuove sottoschede:
PERCORSO IN STRUTTURA: raccoglie le informazioni con cui il SerT fa la proposta di inserimento alla CT
L’icona del foglio con la freccia permetterà l’invio della richiesta alla CT
Visualizzazione della
sottoscheda aperta
Il campo Tipo struttura è
multispunta
S09 nuove informazioni Nuove sottoschede:
OBIETTIVI PERIODO IN STRUTTURA: raccoglie gli obiettivi specifici del percorso in struttura.
Sarà possibile inserire più obiettivi con modalità multi spunta.
Viene garantito il requisito REX della condivisione degli obiettivi con l’utente e i
servizi coinvolti
Visualizzazione della
sottoscheda aperta
S09 nuove informazioni Nuove sottoschede:
VERIFICHE OBIETTIVI PERIODO IN STRUTTURA: continente le verifiche in itinere e finale degli obiettivi.
La scheda ripropone gli obiettivi inseriti precedentemente, senza doverli
reinserire.
Visualizzazione della
sottoscheda aperta
Come avverrà lo scambio delle comunicazioni relative alla S09 Percorso in strutturaTempo Compilazione lato SerT Compilazione lato CT
Fase di pre
ingresso/ingre
sso
S07 Trattamento: attivazione inserimento in strutturaS09 compilazione Proposta percorso in strutturainvio a SistERCT
S09 ricezione Proposta percorso in struttura(set informazioni stabilite comprensivo degli obiettivi)Apertura di una finestra di dialogo con registrazione dell’esito dellaproposta e noteLa CT registra esito: accettaInvio della comunicazione a SistER SERT
Ricezione esito Proposta percorso in strutturaS09 apertura del moduloVerrà predisposto un bottone all’interno della sottoscheda Moduliper l’invio degli aggiornamenti del modulo a SistERCT
Fase in
sturttura
Ricezione del modulo con data corretta.(Inserimento di un bottone che permette di annullare l’inserimentoquando l’utente non si è presentato in CT)
Registrazione delle verifiche obiettivi periodo in struttura in itinere
Eventuale ridefinizione degli obiettivi in itinere
Registrazione dei trattamenti collegati al modulo
Fase in
dimissione
Chiusura del moduloRegistrazione Esito per ogni modulo e al temine del percorso obbligodi verifica finale degli obiettiviInvio della Scheda Dimissione come documento in pdf.
SerT riceve l’esito del percorso in sturtturaRegistrazione dell’esitoRegistrazione della scheda dimissione in S26 Documenti
FASE DI PRE-INGRESSO/INGRESSO
• Presentazione del caso all’operatore della Strutturada parte dell’operatore del Ser.T
• Colloquio con l’utente da parte dell’operatore dellaStruttura e valutazione del caso
• Condivisione degli obiettivi, dei tempi, delleinformazioni anagrafiche, cliniche, anamnesticherelative all’utente fra Ser.T e Struttura finalizzateall’ingresso
1° FASE E REQUISITO REX
REQUISITO REX e BUONE PRASSI:Relazione scritta alla Struttura contenente le condizioni psico-patologiche e sanitarie del caso, oltre ad una descrizione del quadro
familiare e delle risorse individuali e di contesto e le valutazioni diagnostiche effettuate.
Nello specifico devono essere condivisi fra Ser.T/ Struttura/utente:
-Diagnosi tossicologica o di comportamento compulsivo (ICD-10) - Obiettivi terapeutici, durata del progetto- Tempi di verifica - Diagnosi secondarie- Trattamento farmacologico - Individuazione degli operatori di riferimento Ser.T e Struttura Quando disponibili e necessari:
-Elementi anamnestici di rilievo-referti di test/colloqui psico-diagnostici-referti di visite mediche esami-relazioni di altri Servizi che hanno in carico il paziente
SET PREDEFINITO INFORMAZIONI SOCIO-SANITARIEFASE DI PRE-INGRESSO IN STRUTTURA
S01 DATI SOCIO-ANAGRAFICI� DATI ANAGRAFICI
� CONTATTO
� CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI
� CONSENSO ALLA CONDIVISIONE DEI DATI
S03 SITUAZIONE FAMILIARE AMBITATIVA� STATO CIVILE
� INDIRIZZO
� SITUAZIONE FAMILIARE
S04 SITUAZIONE ECONOMICO LAVORATIVA� SCOLARIZZAZIONE
� CORSI FORMAZIONE PROF.LE
� CONDIZIONE LAVORATIVA
� INVALIDITA’
� S05 GIURIDICO AMMINISTRATIVA� CITTADINANZA
� PERMESSO SOGGIORNO
� CARCERAZIONE
S10 PROGETTAZIONE DIAGNOSI TESTISTICA� DIAGNOSI ICD10
� TEST PSICOLOGICI
S11 ANAMNESI MEDICA-PSICOLOGICA-SOCIALE� DATI SANITARI
� ANAMNESI MEDICA
� ANAMNESI PSICLOGICA PSICHIATRICA
� ANAMNESI SOCIALE
S16 SCHEDA EPATITE� CICLO VACCINAZIONE EPATITE
� TEST EPATITE
S17 SCHEDA HIV E MTS� SIEROLOGIA HIV
� MTS
� SIEROLOGIA LUE
S18 SCHEDA TBC� ESAMI TBC
S20 CONSULENZE SPECIALISTICHEESAMI E CONSULENZE SPECIALISTICHE
S26 REFERTI ALLEGATI
SET PREDEFINITO INFORMAZIONI DIPENDENZA PATOLOGICA E STORIA CLINICA
FASE DI PRE-INGRESSO IN STRUTTURA
S12 RAPPORTO CON DROGHE E/O FARMACI
� RAPPORTO CON DROGHE E FARMACI
� INTERRUZIONI SIGNIFICATIVE
� EPISODI DI OVERDOSE
S13 ALCOLISMO� BERE
S15 GIOCO� MODALITA’ GIOCO
� PROBLEMATICHE ECONOMICO FINANZIARIE
S01 INFORMAZIONI DI BASE� AREA PROBLEMATICA
� PRIMO INVIO E RIAMMISSIONE
� OPERATORI SUL CASO
S07 PROGRAMMI E TRATTAMENTI TERAPEUTICI� TRATTAMENTI
S21 TERAPIE FARMACOLOGICHE� PRESCRIZIONI
S22 RICOVERI OSPEDALIERI� RICOVERI OSPEDALIERI
Nuove prestazioni richieste dalle CT:154 Colloquio pre-ingresso155 Attività ludico ricreazionali156 Attività ergo terapiche
SOTTO SCHEDA PRESTAZIONI (S06)
SET DI INFORMAZIONI FASE DI PRE-INGRESSO IN STRUTTURA
S09 PERCORSI COMUNITARI� PERIODI IN STRUTTURA � MODULI � OBIETTIVI PERCORSO C/O STRUTTURE RIBILITATIVE
AREA SANITARIA� SOSPENDERE USO DELLE SOSTANZE
� APPROFONDIRE LA DIAGNOSI IN SITUAZIONE DRUG FREE
� OTTIMIZZARE IL TRATTAMENTO
1. Stabilizzare la terapia farmacologica
2. Ridurre la terapia farmacologica
� MIGLIORARE LA CURA IGIENICO SANITARIA
AREA PSICO SOCIALE� ATTIVARE LE RISORSE/COMPETENZE PERSONALI
1. Autostima
2. Capacità di riconoscere e gestire le emozioni
3. Gestione aggressività
4. Capacità di risolvere i problemi
� MIGLIORARE LA CAPACITA’ DI GESTIRE LE RELAZIONI
1. Interpersonali
2. Familiari
3. Genitoriali
� MIGLIORARE L’AUTNOMIA PERSONALE NELLE GESTIONE DI:
1. Cura di sé 5. Formazione
2. Attività domestica 6. Lavoro
3. Denaro 7. Tempo Libero
4. Regole
AREA GIUSTIZIA� INVIO DAL TRIBUNALE
FASE IN STRUTTURA
• Valutazione proposta di inserimento• Conferma obiettivi inserimento• Condivisione obiettivi con paziente• Verifica obiettivi• Valutazione compliance• Valutazione esito
2° FASE E REQUISITO REX
REQUISITO REX:Verifiche in itinere. Sono oggetto di verifica periodica i seguenti elementi del progetto terapeutico:- obiettivi terapeutici (generali e/o specifici)- durata del progetto- tempi di verifica- coinvolgimento e adeguamento delle figure professionali di riferimento- coinvolgimento e adeguamento di eventuali altri attori.Con obbligo di registrazione in cartella e condivisione tra ope ratori Ser.T / Struttura / utente .Il risultato della verifica deve essere registrato nella cartella per paziente con conferma oridefinizione del progetto o valutazione conclusiva rispetto agli obiettivi definiti
SET DI INFORMAZIONI - FASE DI IN STRUTTURA
S09 PERCORSI COMUNITARI� PERIODI IN STRUTTURA Tipo di struttura: + Residenziale socio-saniario,
Progetto di Assistenza Territoriale,
Altre Strutture sanitarie
� MODULI Proposta di inserimento:Data proposta, Operatore SerT, Ente
Tipo modulo (multispunta)Data prevista ingressoData conclusione prevista
Data inizio effettivaData fine effettivaOperatore CT
� OBIETTIVI PERCORSO C/O STRUTTURE RIBILITATIVECondivisione degli obietti con l’utente
OBIETTIVI� VERIFICA OBIETTIVI1. Verifica in itinere
2. Verifica finale
� VALUTAZIONE OBIETTIVI1. Migliora
2. Stabile
3. Peggiora
� TIPO DI VALUTAZIONE1. Professionale
2. Mediante strumenti di indagine (Apert)
� COIVOLGIMENTO DEL PAZIENTE
MODULI� VALUTAZIONE COMPLIANCE PROGRAMMA CT1. Insufficiente
2. Bassa
3. Accettabile
4. Buona
5. Ottima
� ESITO
FASE DI DIMISSIONE
3° FASE E REQUISITO REX
REQUISITO REX:
Scheda di dimissione: la Struttura redige una scheda/relazione individuale, per tutti ipazienti, al termine della parte di progetto da essa gestita contenente anche latipologia di esito del percorso realizzato.La relazione finale è redatta dalla Struttura e trasmessa al Ser.T inviante.
• Valutazione finale del percorso dell’utente in Struttura
Al termine del percorso, quali elementi dovrebberoessere trasmessi al Ser.T?Esempi di informazioni non presenti in SISTER: uso disostanze in CT, tentati suicidi in CT…
SOTTO SCHEDA VALUTAZIONE IN DIMISSIONESOTTO SCHEDA VALUTAZIONE IN DIMISSIONESOTTO SCHEDA VALUTAZIONE IN DIMISSIONESOTTO SCHEDA VALUTAZIONE IN DIMISSIONE
Area SCHEDASISTER
SOTTOSCHEDA PRESENTE IN SISTER
PER LE CTCAMPI PRESENTI IN SISTER
MODIFICHE RICHIESTE
TEMPISTICHE DI INVIO
CAMPI COMPILATI IN SISTER
CT
CAMPI ACQUISITI IN SISTER
SERT
S0
9 P
erc
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mu
nit
ari
7. VALUTAZIONE INDIMISSIONE
Data valutazione compliance
Valutazione compliance ultimo programma:
scala da 1 a 5 (pessima/ottima)
NUOVI CAMPI In dimissione S09
S09 in
visualiz-
zazione
NOTE PROGRAMMA CTNUOVO CAMPO
In dimissione S09
S09 in
visualiz-
zazione
ESITO:Passaggio ad altro modulo stesso entePassaggio ad altro enteCompletatoTerminato/dimissioneTerminato/arrestoTerminato/decessoInterrotto/abbandonatoInterroggo/espulsione
NUOVO CAMPO S09
MODALITA’ DI TRASMISSIONE INFORMAZIONI
1. FASE PRE-INGRESSO
• Invio cartella clinica set predefinito fase pre-ingresso dal SerT alle CT con accettazione del dato in SistER CT
2. FASE IN STRUTTURA
• Aggiornamento in tempo reale dei dati registrati in CT e inviati al SerT con presa visione da parte dell’operatore SerT e accettazione del dato in SistER SerT(Scheda epatite, Hiv, Mts, Lue, Tbc, Terapia farmacologica variazione prescrizione) (Es. invio dati MMG)
• Le informazioni di ritorno dalle Comunità SONO separate dalle informazioni cliniche inserite nei SerT, perché la cartella ha valore medico legale, quindi risulta indispensabile mantenere una chiara evidenza della tracciabilità e responsabilità delle informazioni
• Nelle fasi di accettazione della proposta di inserimento, di verifica degli obiettivi, di valutazione della compliance, di valutazione di esito, gli aggiornamenti sono inviati in Scheda 09 del SerT che convalida l’ingresso del dato
• 3. FASE DIMISSIONE
• Aggiornamento in fase di dimissione dalla CT con presa visione da parte dell’operatore SerT e accettazione del dato in SistER (dati socio-anagrafici)
• Scheda di dimissione in formato documento per i dati relativi a Dipendenza, Diagnosi e Test che viene salvata in S26 Documenti
• Invio messaggistica e referti in tempo reale
QUESITI PRIVACYIl nuovo flusso informativo da SerT a CT prevede l’invio di informazioni sullo stato di salute dei pazienti in carico (Markers, Hiv, Hcv, Hbv, MTS). Va chiesto un consenso ulteriore rispetto a quelle che sono già in possesso del SerT, tenendo conto che viene chiesto anche il consenso SOLE?
RISPOSTA: Attualmente in SistER è già presente il consenso al trattamento dei dati “Consenso alla condivisione dei dati con altri Sert/Comunità, Servizi Psichiatrici” e il “Consenso ad inviare informazioni sullo stato di salute raccolte dal Sert tramite SOLE”.
Sarà NECESSARIO spiegare al paziente che i dati attualmente presenti in cartella potranno essere trasmessi ad altri servizi al fine di permettere una valutazione del caso e una conseguente continuità assistenziale.
La presa visione e l’acquisizione delle informazioni tramite il flusso SistER sullo stato di salute di un paziente in carico al SerT che viene inviato in CT, deve essere vincolata ad una specifica figura professionale sanitaria presente in Struttura (per esempio: medico, infermiere?
RISPOSTA: Non è necessario vincolare il contenuto ad una specifica professione. La comunità è un ambiente multiprofessionali.
Il requisito REX prevede la condivisione del progetto terapeutico tra i soggetti coinvolti (SERT-CT-Utente). Attualmente viene firmato il “Consenso al progetto e al trattamento terapeutico” in modalità cartacea. E’ sufficiente la spunta per attestare l’avvenuta accettazione del progetto o deve essere reso evidente nella modulistica con una apposita specifica?
RISPOSTA: Partendo dal presupposto che avere la firma del paziente sul documento è la cosa migliore, va detto che la spunta (il flag) vale perché espresso davanti ad un impiegato pubblico ufficiale.
4° FASE ATTIVAZIONE E SPERIMENTAZIONE DELLA NUOVA PIATTAFORMA SISTER
• Sviluppo net-work telematico: attivazione infrastruttura del Server Regionale; piattaforma informatica SOLE per lo scambio dei dati (sperimentazione da parte di 5 CT)
• Progettazione con la software house della piattaforma per la circolazione dei flussi informativi nel rispetto dei requisiti e delle specifiche per i fornitori.
• Supporto alla sofware house per la realizzazione delle componenti di integrazione e degli aggiornamenti della piattaforma SistER
• Collaudo dell’interscambio dei flussi informativi in collaborazione con CUP2000 (12 ottobre 2016)
INFRASTRUTTURAil server SistER per le Comunità Terapeutiche è centralizzato e collocato sul nodo regionale
77Sperimentazione di SistER su server regionale da parte di 5 CT
Il Ponte (FE)
Ceis (RE)
La Rupe (BO)
Cento Fiori (RN)
Papa Giovanni XXIII
(CS)
5° FASE FORMAZIONE PROFESSIONISTI ENTI AUSILIARI E SERT
Territorio N° edizioni N° partecipanti
FERRARA 3 50
MODENA 4 60
REGGIO EMILIA 5 64
AREA ROMAGNA 4 60
PARMA 2 29
PIACENZA 1 30
BOLOGNA - IMOLA 3 60
TOTALE 22 347
Progettazione della formazioneEdizioni Data prevista Orario di svolgimento Formatore
I edizione Ferrara giovedì 13 ottobre 13,00 - 18,00 Luna Vincenzi - Psicologa
II edizione Ferrara giovedì 24 novembre 13,00 - 18,00 Luna Vincenzi - Psicologa
III edizione Ferrara giovedì 1 dicembre 13,00 - 18,00 Luna Vincenzi - Psicologa
I edizione Reggio Emilia mercoledì 12 ottobre 8,30 - 13,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena
II edizione Reggio Emilia mercoledì 19 ottobre 8,30 - 13,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena
III edizione Reggio Emilia giovedì 20 ottobre 13,30 - 18,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena
IV edizione Reggio Emilia giovedì 10 novembre 8,30 - 13,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena
V edizione Reggio Emilia mercoledì 30 novembre 13,30 - 18,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena
I edizione Modena mercoledì 16 novembre 13,30 - 18,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena
II edizione Modena giovedì 17 novembre 8,30 - 13,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena
III edizione Modena lunedì 21 novembre 8,30 - 13,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena
IV edizione Modena mercoledì 14 dicembre 13,30 - 18,30 Morandi Gianni – Osservatorio Dipendenze AUSL Modena
I edizione Area Romagna martedì 8 novembre 13,00 - 18,00 Guya Barducci - -sociologa
II edizione Area Romagna venerdì 11 novembre 13,00 - 18,00 Guya Barducci - sociologa
III edizione Area Romagna lunedì 28 novembre 13,00 - 18,00 Guya Barducci - sociologa
IV edizione Area Romagna mercoledì 14 dicembre 13,00 - 18,00 Guya Barducci - sociologa
I edizione Parma martedì 6 dicembre 8,30 - 13,30 Leonardo Tadonio, Osservatorio Dipendenze Ausl Parma
II edizione Parma mercoledì 14 dicembre 13,30 - 18,30 Leonardo Tadonio, Osservatorio Dipendenze Ausl Parma
I edizione Bologna - Imola lunedì 12 dicembre 9,00 - 14,00 Luna Vincenzi - Psicologa
II edizione Bologna - Imola giovedì 15 dicembre 9,00 - 14,00 Luna Vincenzi - Psicologa
III edizione Bologna - Imola lunedì 19 dicembre 9,00 - 14,00 Luna Vincenzi - Psicologa
I edizione - Piacenza venerdì 18 novembre 10 – 12,30 / 13,30 - 16 Leonardo Tadonio, Osservatorio Dipendenze Ausl Parma
CHIUSURA DEL PROGETTO
1. Redazione report finale
2. Rendicontazione amministrativa del Progetto
3. Stesura istruzioni operative
4. Organizzazione del seminario conclusivo del progetto
5. Disseminazione dei risultati
Sviluppi futuri del progetto: questioni aperteSviluppi futuri del progetto: questioni aperteSviluppi futuri del progetto: questioni aperteSviluppi futuri del progetto: questioni aperte
• Consegna della versione definitiva di SistER comprensiva di tutti gli aggiornamenti richiesti e delle nuove implementazioni specifiche delle Comunità da parte della software house
• Passaggio dalla sperimentazione all’attuazione: installazione in tutte le Comunità che aderiscono all’implementazione di SistER, gestione dei contratti di assistenza e delle release, ecc…
• L’attivazione dello scambio tra il SistER delle Comunità ed il SistER dei SerT, in questa prima fase della sperimentazione, rimane sospesa fino a comunicazione ufficiale dalla Regione Emilia Romagna.
Grazie per l’attenzione
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[email protected]@[email protected]@ausl.fe.it
Osservatorio Epidemiologico e Accreditamento DAI SMDP Ausl Ferrara