Mario H. Espinosa K.

Corazón y sus membranas

• Serosa= es una membrana epitelial compuesta por una fina capa de células epiteliales y otra fina capa de tejido conjuntivo

• Serosas

–Pericardio

–Pleura

–peritoneo

Pericardio

• Pericardio: Membrana fibroserosa que cubre al corazón y raíz de los grandes vasos.

• Constituido por

– Pericardio fibroso

– Pericardio seroso

• Capa parietal

• Capa visceral

Pericardio seroso Pericardio fibroso

Pericardio Fibroso

• Anteriormente se adhiere al esternón mediante el ligamento esternopericardico

• Su base se adhiere mediante el ligamento pericardiofrenico al diafragma

• Su vértice se continua con la adventicia de los grandes vasos

Pericardio Seroso

• Esta constituido por dos capa que se hacen continuas en la raíz de los grandes vasos

– Capa parietal

– Capa visceral

• Entre las capas del pericardio seroso se forma una cavidad virtual (cavidad pericardica)

Recesos Pericardicos

• Constituyen zonas de reflexión del pericardio seroso y forma senos

– Seno oblicuo

– Seno transverso

Inervación

• Nervio frénico: proviene de ramos anteriores de nervios espinales C3-C5

Irrigación

• Arteria pericardiofrenica

• Otras fuentes de irrigación

– Arteria musculofrenica

– Arteria bronquiales, esofágica y frénica superiores

– Arterias coronarias (lamina visceral del pericardio seroso)

Corazón

• Órgano encargado de bombear sangre

• Se ubica en el mediastino medio

• Se extiende desde T6-T9

• Tiene forma de piramide

• Cuenta con 4 camaras

– 2 aurículas

– 2 ventrículos

• Las paredes cardiacas están formadas por

ENDOCARDIO

MIOCARDIO

EPICARDIO

• El corazón tiene forma de pirámide – Márgenes: derecho, izquierdo, superior, inferior.

– Ápice: dirigido anteroinferiormente orientado a la

izquierda

– Base: ubicado posteriormente

– Caras: • Anterior o esternocostal • Diafragmatica o inferior • Pulmonar derecha • Pulmonar izquierda

surcos

• Surco coronario

• Surco interventricular anterior

• Surco interventricular posterior

• Surco terminal

Aurícula derecha

• Externamente cuenta con algunas estructuras – Orejueja derecha – Surco terminal

• Internamente podemos encontrar – Cresta terminal – Músculos pectinados – Fosa oval – Limbo de la fosa oval – Válvula del seno coronario (Tebesio) – Válvula de la vena cava inferior (Eustaquio) – Orificio del seno coronario

Válvula tricúspide

• Compuesto por tres valvas

– Valva anterior

– Valva posterior

– Valva septal

Ventrículo derecho

• Encontramos algunas estructuras como

– Trabecula carnosa

– Musculo papilares (anterior, posterior y septal)

– Trabecula septomarginal

– Tabique interventricular

– Cresta supreventricular

– Cono arterioso

– Cuerdas tendinosas

Válvula pulmonar

• Formada por dos valvas posteriores una derecha y otra izquierda y una valva anterior

• Se ubica en los inicios del tronco de la arteria pulmonar

Aurícula izquierda

• Estructuras localizadas externamente

– Venas pulmonares

– Orejuela izquierda

• Estructuras localizadas internamente

– Musculos pectinados

– Valvula del agujero oval

Válvula bicúspide

• Formada por dos valvas

– Anterior

– Posterior

Ventrículo izquierdo

• Estructuras internas

– Musculos papilares anterior y posterior

– Trabecula carnosa

– Tabique interventricular

– Cuerda tendinosa

Válvula semilunar

• Cuenta con dos valvas anteriores una derecha y otra izquierda y una posterior o no coronaria

Irrigación del corazón

• Arterias coronarias

– Derecha

– izquierda

Drenaje venoso

• Seno coronario

– Vena cardiaca magna

– Vena cardiaca menor

– Vena cardiaca media

– Vena marginal izquierda

– Vena oblicua de la aurícula izquierda

– Vena posterior del ventrículo izquierdo

Inervación

• Procede del plexo cardiaco el cual esta formado por fibras simpaticas y parasimpaticas

• Inervación simpática procede de fibras presinapticas cuyos núcleos se ubican en las astas intermediolaterales de los 5 o 6 primeros segmentos torácicos.

• Las fibras postganglionares atraviesan nervios cardiopulmonares y llevan la informacion hasta el NSA y el NAV

• Inervación parasimpática proviene del nervio vago o X par craneal

Sistema de conducción del corazón

• Nodo SA ubicado antero-superiormente en la union de la auricula derecha con la VCS

• Nodo AV ubicado en cerca del orificio del seno coronario

• Fascículo auriculoventricular – Rama derecha e izquierda

• Fibras de Purkinje

• 1- nombre de la cavidad que se forma entre la lamina parietal y visceral del pericardio seroso

• 2- el seno pericardico transverso pasa anterior a____________ y posterior a ____________ y _________________

• Bonus: nombre de los dos talleristas de su grupo

3- A cual musculo papilar se une la banda moderadora

• 4- nombre de la principal arteria que proporciona irrigación al pericardio

• 6- en el sistema de conducción del corazón es el encargado de generar el potencial de marcapasos normalmente

• 7- rama de la arteria coronaria izquierda que discurre por el surco coronario

• 11- Paciente masculino de 55 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial no controlada y diabetes tipo 2 quien acude a una clínica popular donde usted labora cobrando 5 balboas la consulta luego de estudiar 6 años de medicina y hacer dos años de internado preocupado por presentar desde hace algunos días un dolor opresivo en el pecho. En su rápido examen físico toma su pulso y se encuentra en 95cpm y una presión arterial de 155/80 y lo observa algo disneico. Usted decide realizar un EKG y al leerlo se encuentra un supranivel ST en las derivadas II, III y AVF el cual es característico de infarto agudo de miocardio. Usted recuerda de su curso de EKG básico y arritmias del Dr Gustavo Espinosa el cual brinda el CIMte que un infarto en esas derivadas corresponde a la cara inferior del corazón. Por sus amplios conocimientos de anatomía diga que arteria es la responsable de irrigar este área y la responsable de dicho infarto