COORDONNÉES CLSC de Longueuil-Ouest : 450 651 … Prothese... · SECTION I - EN PRÉPARATION À VOTRE CHIRURGIE 5 3. FLEXION DU GENOU 4. MUSCLES QUADRICEPS • Installez-vous sur

PROTHÈSE TOTALE DU GENOU

PROGRAMME D’EXERCICES

COORDONNÉES CLSC Des Seigneuries de Varennes : 450 677-2917CLSC Simonne-Monet-Chartrand : 450 463-2850 CLSC de Longueuil-Ouest : 450 651-9830Centre d’hébergement de Mgr-Coderre : 450 448-3111Centre d’hébergement De Lajemmerais : 450 463-2995

Centre de santé et de services sociaux Pierre-BoucherCentre administratif1333, Jacques-Cartier EstLongueuil (Québec) J4M 2A5450 468-8111www.santemonteregie.qc.ca/cssspierreboucher

CE DOCUMENT A ÉTÉ ÉLABORÉ PAR :La direction santé physique chirurgieFrançois Chrétien, physiothérapeuteJohanne De Chantal, physiothérapeuteAnnie Laperrière, thérapeute en réadaptation physiqueTilly Olsthoorn, thérapeute en réadaptation physiqueMarie-Claude Paquette, conseillère clinique spécialiséeElise Dehem, coordonnatrice clientèle orthopédiqueEn collaboration avec Dre Claudia Co, orthopédiste

CONCEPTION : Ardecom communications graphique (Kevin Powell)

ILLUSTRATIONS :Polygone Studio

COORDINATION :Direction des communications et des relations publiques

Juin 2012

TABLE DES MATIÈRES Section I Avant votre chirurgie . . . . . . . . . . . . . p. 3

Section II Pendant votre hospitalisation . . . . . . . . p. 9

Section III Lors de votre retour à domicile . . . . . . . p. 11

Section IV En plateau externe . . . . . . . . . . . . . . p. 21

Recette de glace maison (slush) . . . . . . . . . . . . . . p. 12

Coordonnées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . p. 24

MOT D’INTRODUCTIONBonjour,

Vous avez subi ou subirez sous peu une intervention chirurgicale pour une arthroplastie du genou. Il s’agit d’une intervention importante qui nécessite une bonne préparation.

Le présent programme d’exercices a été élaboré par nos professionnels de physiothérapie afin de bien vous outiller pour votre réadaptation physique. Le programme décrit une série d’exercices à faire à la maison avant votre chirurgie, pendant votre séjour à l’hôpital et au retour à domicile. Le succès de votre réadaptation repose en grande partie sur votre assiduité et votre discipline à réaliser ces exercices.

Nous demeurons présents pour vous soutenir et vous souhaitons une réadaptation rapide.

L’équipe d’orthopédistes et de physiothérapeutes du CSSS Pierre-Boucher

SECTION IV - EXERCICES À FAIRE EN PLATEAU EXTERNE 23

2. MASSAGE DE LA CICATRICE

Nombre de fois/jour : _____

3. APPLICATION DE VITAMINE E

Nombre de fois/jour : _____

4. MARCHE SPÉCIALE (TELLE QUE DÉMONTRÉE PAR VOTRE THÉRAPEUTE)

a. Soldat oui � non �

b. Talon fesse oui � non �

c. De côté oui � non �

d. Pointe des pieds oui � non �

e. Grands pas avant-arrière oui � non �

5. PÉDALIER

Fréquence : ______________

6. VÉLO STATIONNAIRE

Fréquence : ______________

7. TAPIS ROULANT

Fréquence : ______________

Oui Non

Oui Non

Oui Non

Oui Non

Oui Non

SECTION IEN PRÉPARATION À VOTRE CHIRURGIE

Prenez connaissance de ce document avant votre chirurgie. Il est suggéré de faire une pratique régulière (1 fois/jour) des exercices 1 à 8 décrits ci-dessous. Ils vous permettront de bien vous préparer à votre chirurgie et contribueront au succès de votre réadaptation.

En plus de ces exercices, n’oubliez pas de continuer à marcher et à maintenir vos activités quotidiennes jusqu’à la chirurgie.

IMPORTANTLors de la réalisation de tout le programme d’exercices,

respectez votre seuil de tolérance.

1. ÉTIREMENT ISCHIOS-JAMBIERS

Oui Non

Oui Non

• Assis au lit, le dos bien appuyé et droit, les deux jambes allongées,

tirez l’avant du pied vers vous (du côté de la jambe opérée) de manière à sentir un étirement au niveau du mollet et de l’arrière de la jambe. Aidez-vous d’une serviette.

• Tenez 30 secondes.

Nombre de répétitions : _____

1A. PROGRESSION

• Assis sur une chaise, talon de la jambe opérée sur un banc de la même hauteur que la chaise, laissez tomber le genou opéré sans appui, dans le vide.

• Tirez l’avant du pied vers vous.

• Tenez 2 minutes.


SECTION IV - EXERCICES À FAIRE EN PLATEAU EXTERNE22

SECTION I - EN PRÉPARATION À VOTRE CHIRURGIE4

1. EXERCICES CIRCULATOIRES Cet exercice devra se faire dès votre réveil après la chirurgie.

• Couché sur le dos, tirez les orteils et les pieds vers la tête du lit, puis pointez-les vers le pied du lit.

• Essayez de le faire dans un mouvement rapide.

• Faites des cercles, les plus grands possible, avec les pieds.

Nombre de répétitions : 30 fois de suite, à toutes les heures

2. MUSCLES QUADRICEPS

• Sur un lit, couché sur le dos, la jambe opérée (ou à être opérée) étendue sans oreiller, poussez le genou dans le matelas en tirant les orteils vers vous.

• Contractez le dessus de la cuisse, tenez 5 secondes, puis relâchez.

Attention : il est important d’avoir le genou le plus droit possible. Pour plus de stabilité, pliez l’autre genou.


Oui Non

Oui Non

SECTION IVEN PLATEAU EXTERNE

Après avoir reçu des services à domicile, vous poursuivrez votre réadaptation dans un point de service de votre région. Votre programme d’exercices sera adapté à l’évolution de votre condition.

Poursuivez les exercices enseignés à domicile et les exercices décrits ci-dessous selon la progression indiquée par votre physiothérapeute ou votre thérapeute en réadaptation physique.

À la suite de la chirurgie, la flexion maximale que votre genou pourra atteindre est de 120°.

SECTION I - EN PRÉPARATION À VOTRE CHIRURGIE 5

3. FLEXION DU GENOU

4. MUSCLES QUADRICEPS

• Installez-vous sur un lit en position demi-assis.

• Pliez activement votre genou opéré (ou à être opéré) en vous aidant d’une serviette autour de la cuisse. Tirez aussi loin que possible.

• Tenez 10 secondes, puis relâchez.


• Couché sur le dos avec une grosse serviette roulée sous votre genou, pressez votre genou contre la serviette.

• Soulevez votre talon du lit aussi haut que vous le pouvez. Assurez-vous que votre genou demeure bien en contact avec la serviette.



Oui Non

Oui Non

SECTION III - LORS DE VOTRE RETOUR À DOMICILE20

Oui Non

Oui Non

12. RENFORCEMENT QUADRICEPS AVEC « STEP »

• Debout, face à un comptoir de lavabo, un petit banc d’environ 10 cm de hauteur, placé devant vous.

• Montez sur le banc avec la jambe opérée, en vous tenant au comptoir, puis redescendez-en tranquillement.


12A. PROGRESSION

• Faites le même exercice, mais avec une marche de 20 cm (marche d’escalier).



5. ABDUCTION/ADDUCTION

• Couché sur le dos, les jambes allongées, les orteils pointés vers le haut, écartez la jambe opérée (ou à être opérée) en la glissant lentement sur le matelas, sans tourner le pied.


Oui Non

6. FLEXION DU GENOU

• Assis sur une chaise, le tronc légèrement penché vers l’avant pour bien voir votre jambe, déposez le pied au sol et placez une serviette sous le pied (pour permettre un meilleur glissement).

• Poussez la jambe opérée doucement vers l’arrière. Pour plus de stabilité, maintenez votre cuisse avec vos mains.



Oui Non

SECTION III - LORS DE VOTRE RETOUR À DOMICILE 19

Oui Non

Oui Non

11A. PROGRESSION : ÉQUILIBRE SUR UN PIED

• Toujours en vous tenant debout au

comptoir de lavabo, mains légèrement appuyées, mettez tout votre poids sur la jambe opérée (tenez-vous sur cette jambe) et, si possible, lâchez le comptoir.

• Tenez la position le plus longtemps possible jusqu’à un maximum de 30 secondes.


11. EXERCICE DE TRANSFERT DE POIDS

• Debout, mains légèrement appuyées au comptoir de lavabo, transférez votre poids sur votre jambe opérée tout en gardant le genou le plus droit possible, puis revenez sur votre jambe saine.

• Alternez de cette façon pendant 1 à 2 minutes selon tolérance.


6A. PROGRESSION

• Pour vous permettre d’aller plus loin, poussez avec l’autre jambe vers l’arrière jusqu’à ce qu’un étirement soit ressenti.


Attention : il est important de garder la jambe opérée bien enlignée en évitant les torsions.


Oui Non

Oui Non

7. EXTENSION DU GENOU

• Assis sur une chaise, élevez votre pied aussi haut que possible tout en gardant la cuisse en contact avec la chaise. Quand vous élevez votre pied, évitez de pencher votre tronc vers l’arrière.

• Tenez 5 secondes, puis baissez votre pied lentement.

Attention : si vous ressentez une douleur persistante sous la rotule, cet exercice n’est pas conseillé.

SECTION I - EN PRÉPARATION À VOTRE CHIRURGIE 7



Oui Non

9. RENFORCEMENT MUSCLES QUADRICEPS

• Attachez une bande élastique à un

meuble.

• Debout, genou opéré légèrement plié, passez la bande élastique derrière votre genou et tenez-la avec une légère tension.

• Contractez le devant de votre cuisse pour étendre le genou vers l’arrière et ainsi étirer l’élastique.

• Tenez 5 secondes et relâchez.


10. RENFORCEMENT DES MOLLETS

Oui Non

• Debout, mains légèrement appuyées au comptoir de lavabo, pieds à la largeur des épaules, poids réparti également sur les 2 jambes, soulevez-vous sur la pointe des pieds.

• Tenez 5 secondes, puis redescendez.



8. EXERCICE SLR

• Couché sur le dos, avec le membre sain fléchi, étendez le genou opéré (ou à être opéré) et levez la jambe partiellement du lit.

• Baissez lentement la jambe sur le lit, tout en gardant le genou bien droit.


Oui Non


Oui Non

8. RENFORCEMENT MUSCLES ISCHIOS-JAMBIERS

Oui Non

• Debout, mains légèrement appuyées sur un comptoir de lavabo (pour garder l’équilibre), pliez votre genou opéré le plus possible. Attention : gardez la cuisse verticale.

• Tenez la position 5 secondes, puis relâchez.


7. RENFORCEMENT MUSCLES QUADRICEPS EN QUART DE SQUAT

• Debout, mains légèrement appuyées sur un comptoir de lavabo (pour garder l’équilibre), pieds à la largeur des épaules et poids réparti également sur les 2 jambes, pliez légèrement vos genoux (le tronc penche un peu vers l’avant en même temps).

• Gardez les pieds bien à plat au sol, tenez 5 secondes puis redressez-vous.


SECTION IIPENDANT VOTRE HOSPITALISATION

• Ne soyez pas surpris, on vous aidera à faire un premier lever pour vous rendre au fauteuil avec aide dès le lendemain de l’opération.

• Servez-vous de l’appareil d’aide à la marche recommandé et approprié à votre condition (marchette ou béquilles).

• Sauf avis contraire, la mise en charge complète est permise sur le membre opéré.

• Marcher tôt après l’opération diminue de beaucoup les risques de thrombophlébite.

Effectuez les exercices 1 à 8 décrits dans la section I du guide.

Attention!Ne placez pas d’oreiller ou de coussin sous le genou lorsque vous êtes au repos ou pour dormir, mais seulement lorsque

requis pour les exercices et enlevez-le par la suite.

Oui Non

5. RENFORCEMENT MUSCLESDE LA JAMBE OPÉRÉE

• Installez-vous au lit en position demi-assis. Pliez votre genou opéré à environ 60°-90°.

• Passez une bande élastique sous le pied et tenez chaque bout avec vos mains.

• Allongez votre genou en poussant votre pied contre la bande élastique.



6. RENFORCEMENT MUSCLES ISCHIOS-JAMBIERS

Oui Non

• Attachez une bande élastique à une patte de table ou à un meuble solide devant vous.

• Assis sur une chaise, pied au sol et genou allongé avec bande élastique autour du talon, tirez la bande élastique vers vous en glissant le pied vers l’arrière.

• Tenez 5 secondes.



SECTION II - À L’HÔPITAL, APRÈS VOTRE CHIRURGIE 10

Quelques recommandations :

• Ne faites que les exercices indiqués par votre physiothérapeute ou votre thérapeute en réadaptation physique.

• Il est normal de ressentir de la douleur au moment où vous réalisez les exercices, mais si la douleur persiste plus de 2 heures, demandez conseil à votre physiothérapeute ou à votre thérapeute en réadaptation physique.

• Une flexion du genou d’environ 90o est souhaitable dans les premiers jours suivant la chirurgie.

Application de glace après les exercices :

• Pour une durée d’environ 15 minutes.

• Pour contrôler et diminuer l’œdème, ainsi que les signes inflammatoires.

Référez vous à la page 12 pour la recette de glace maison (slush).


3A. PROGRESSION : Oui Non

• Couché sur le dos, faites le même exercice en plaçant un petit rouleau sous le talon de la jambe opérée;



4. EXERCICE

D’ASSOUPLISSEMENT Oui

Non

• Couché sur le dos, allongez la jambe opérée.

• Placez un rouleau sous le talon.

• Laissez le genou sans appui, dans le vide, sans faire aucune contraction pendant 2 minutes.


SECTION IIILORS DE VOTRE RETOUR À DOMICILE

• Effectuez les exercices deux à trois fois par jour.

• N’oubliez pas : il est normal de ressentir de la douleur au moment des exercices. Mais si la douleur persiste (plus de 2 heures consécutives), demandez conseil au physiothérapeute ou à la thérapeute en réadaptation physique.

• Respectez votre seuil de tolérance.

• Il faut être assidu pour la réussite de ces exercices et de votre réadaptation.

• Après votre chirurgie, utilisez l’appareil d’aide à la marche recommandé et approprié à votre condition (marchette ou béquilles) et suivez les recommandations énoncées lors de votre congé de l’hôpital.

• Sauf avis contraire, la mise en charge complète est permise sur le membre opéré.

• Continuez de marcher régulièrement et selon votre seuil de tolérance. Cela diminue de beaucoup les risques de thrombophlébite.

Attention!Ne placez pas d’oreiller ou de coussin sous le genou lorsque

vous êtes au repos ou pour dormir. Utilisez un oreiller seulement lorsque requis pour les exercices et enlevez-le par la suite.


2. FLEXION DU GENOU Oui Non

• Pieds au sol, face aux escaliers, mettez le pied de la jambe opérée sur la 1ère marche.

• Avancez votre bassin afin de faire plier votre genou le plus possible.

• Tenez 10 secondes puis relâchez.


3. RENFORCEMENT QUADRICEPS

• Couché sur le dos, sur un lit, la jambe opérée étendue sans oreiller (attention : il est important d’avoir le genou le plus droit possible), poussez le genou dans le matelas en tirant les orteils vers vous. Pour plus de stabilité, pliez l’autre genou.

• Contractez le dessus de la cuisse. Tenez 5 secondes, puis relâchez.


Oui Non


Il est recommandé d’appliquer de la glace après les exercices :

• Pour une durée d’environ 15 minutes.

• Pour contrôler et diminuer l’œdème (enflure), ainsi que les signes inflammatoires (rougeur, chaleur).

Fréquence : __________

RECETTE DE GLACE MAISON (SLUSH)• 1 tasse d’alcool à friction

• 4 tasses d’eau

• 2 grands sacs refermables (de type Ziploc)

Verser l’eau et l’alcool dans un des sacs. Enlever l’air du sac et bien refermer. Mettre le premier sac dans le deuxième pour protéger des fuites. Congeler. Cette préparation demeure très froide et ne prend pas en bloc.

Application :Recouvrir la peau d’un linge mouillé (s’il n’y a plus de pansement) puis appliquer le sac pour une durée de 15 à 20 minutes maximum.

ATTENTION! Ne pas placer le sac de glace directement

sur la peau.

Poursuivez les exercices enseignés à l’hôpital et la progression indiquée par votre physiothérapeute

ou votre thérapeute en réadaptation physique dans les exercices décrits ci-dessous.


1. FLEXION DU GENOU

1A. PROGRESSION

Oui Non

Oui Non

• Couché sur le dos, glissez le talon de la jambe opérée vers la fesse, le plus loin possible.

• Décollez ensuite le talon afin de placer la hanche en flexion de 90°.

• Laissez descendre le talon vers la fesse afin d’obtenir une flexion du genou. Tenez 10 secondes, puis relâchez.


• Installez-vous au lit en position demi-assis, pliez activement votre genou opéré en vous aidant d’une serviette autour de la cuisse.

• Tirez aussi loin que possible. Tenez 10 secondes, puis relâchez.


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