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Coordinación Zonal 4 SALUD
Antecedentes
La Coordinación Zonal 4 Salud, coordina, planifica, controla y evalúa la implementación de la política pública sectorial y gestión Institucional del Sistema Nacional de Salud garantizando la atención a la población.
Comprende las provincias de Manabí y Santo Domingo de los Tsáchilas cuenta con una población de 1.915.323 habitantes; bajo el control, monitoreo, planificación y gestión administrativa, técnica y operativa de las 15 direcciones distritales, 219 establecimientos de salud de primer nivel de atención, 6 hospitales generales y 7 hospitales básicos a nivel zonal.
Direcciones Provinciales Ley Orgánica de Salud (A.M. 4722).
Compromisos Rendición de Cuentas 2014
•Mejorar el acceso de medicamentos a pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles y la recolección de toma de muestras de laboratorio acorde al modelo de gestión.
•Difundir los programas y servicios de salud a la ciudadanía con énfasis en la integración en la red pública y los convenios existentes.
•Fortalecer el área de emergencia de hospitales con médicos generales asistenciales.
•Ampliar las cobertura de servicios en áreas no delimitadas y de difícil acceso.
•Fortalecer con personal la atención al usuario en los hospitales y centros de salud.
Inversión en Salud 2008 – 2015 ZONA 4
22,18 millones Usd. invertidos en Medicamentos y Dispositivos
10,16 millones Usd. invertidos en Mobiliario y Equipamiento
Más de 228 millones Usd. Invertidos en al año 2015
Fuente: e-SIGEF -2015
No incluye presupuesto ejecutado de SECOB e INMOBILIAR
Inversión en Salud 2015 ZONA 4
Fuente: e-SIGEF -2015
No incluye presupuesto ejecutado de SECOB e INMOBILIAR
GRUPO GASTO USD.
GASTOS DE PERSONAL 130.391.965,27
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 68.497.087,27
OTROS GASTOS CORRIENTES 574.037,59
TRANSFERENCIAS Y DONACIONES CORRIENTES 2.940.173,26
CORRIENTE 202.403.263,39
GRUPO GASTO USD.
GASTOS DE PERSONAL PARA INVERSION 4.483.691,40
BIENES Y SERVICIOS PARA INVERSION 9.682.058,65
OTROS GASTOS DE INVERSION 5.796,81
BIENES DE LARGA DURACION 11.480.685,74
INVERSION 25.652.232,60
Red, acceso y territorio
Producción de Salud 2015
Fuente y elaboración: CZ-4 SALUD Dirección de Planificación
Especialistas incorporados
Cartera de Servicios
MAXILOFACIAL MEDICOS FAMILIAR ANESTESIOLOGOS CARDIOLOGOS TRAUMATOLOGOS
NEUMOLOGOS PEDIATRAS
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION ENDOCRINOLOGOS GASTROENTEROLOGOS
REUMATOLOGOS ALERGOLOGOS CIRUJANOS GENERALES
GINECOLOGOS Y OBSTETRICES GERIATRAS DERMATOLOGOS
UROLOGOS IMAGENOLOGOS
NEUROLOGOS
67
13 Nuevos establecimientos de salud
planificados
105 establecimientos de salud a ser
reemplazados
51 Establecimientos de salud a
mantenerse
Planificación Territorial
2 nuevos centros
Salud Inaugurados
$ 1.758.000 Usd. Invertidos
Más de $ 18
millones de inversión
Infraestructura Unidades Salud
23
Más de $ 500 mil Usd. Invertidos
Centros de Salud de Primer Nivel adecentados
PROGRAMA DE APOYO A LA GESTION LOCAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD
GRUPO GASTO MONTO PERSONAL 101.870,20
BIENES Y SERVICIOS PARA INVERSION 580.553,03 OTROS GASTOS DE INVERSION 5.796,81 BIENES DE LARGA DURACION 994.527,78 TOTAL 1.682.747,82
3 Distritos
$ 1.682.747,82 Usd. de inversión
• Mobiliario • Equipos Informáticos • Instrumental Médico Quirúrgico • Maquinarias y equipos • Vehículos (9)
4 Unidades móviles en 2 provincias
(Manabí y Santo Domingo de los Tsachilas)
49.610 Atenciones Unidad Móvil General
1.263 Atenciones Unidad Móvil Quirúrgica
Unidades Móviles
Articuladas en la Red Pública Integral de Salud con integración al SIS ECU 911
PROVINCIA N° AMB NUEVAS
2013 2014 2015
MANABI 17 3.400 13.864 10.251
SANTO DOMINGO DE LOS TSACHILAS
10 4.687 7.218 5.889
ZONA 4 27 8.087 21.082 16.140 Fuente: Atención Pre hospitalaria
35 Ambulancias
Fortalecimiento de la Atención Pre Hospitalaria
Talento Humano
Técnicos de atención primaria en Salud (TAPS) Incorporados de la I Promoción
Internos: medicina, enfermería
Personas en proceso de formación como Técnicos de atención primaria en Salud (TAPS) II Cohorte (26 no aprobaron ENES y 2 retirado)
41
188
3.077 Profesionales de Salud (146 Profesionales del Plan Ecuador Saludable Vuelvo por Ti,182 Reducción Muerte Materna)
1.950 Trabajadores de Salud
816
Calidad de los Servicios
ZONA HOSPITALES ACREDITACIÓN ALCANZADA
Manabí
Hospital Dr. Napoleón Dávila C. Acreditación Oro
Hospital Básico Pichincha Acreditación Oro
Hospital Dr. Rodríguez Zambrano Acreditación Oro
Santo Domingo Hospital Dr. Gustavo Domínguez Acreditación Oro
4 Hospitales
Acreditación Oro
Hospitales Acreditación Canadá
19 Hospitales
y Centros Salud Autoevaluados
Hospitales Amigo del Niño
ZONA HOSPITALES CENTRO SALUD
Manabí
H. Básico Pichincha C.S. 24 Mayo
H. Dr. Rodríguez Zambrano C.S. Pedernales
H. Verdi Cevallos Balda C.S Andrés de Vera H. Miguel H. Alcívar C.S. Junín H. Básico Jipijapa C.S Santa Ana
C.S. Puerto López C.S Cuba Libre
Santo Domingo Dr. Gustavo Domínguez
5 Centros de
Salud inclusivos
Centros de salud Inclusivos
ZONA DISTRITOS CENTROS DE SALUD
Manabí
13D02 Manta, Montecristi, Jaramijó C.S. Cuba Libre 13D06 Bolívar- Junín C.S. Junín
13D10 Jama -Pedernales C.S. Jama
Santo Domingo
23D01 Augusto Egas C.S. Augusto Egas
23D02 Los Rosales C.S. Los Rosales Centro de Salud con Implementación de la Variable Sexo Genérica
(C.S. Manta pilotaje) 1
Control Sanitario – Permisos de Funcionamiento Establecimientos de Salud
PROVINCIA 2014 2015
MANABI 1.710 1.638
SANTO DOMINGO 611 591
ZONA 4 2.321 2.229 Fuente: Vigilancia de la Salud
Procesos aperturados a establecimientos privados de segundo nivel de atención: - 6 Mejoramiento de infraestructura, equipamiento y talento humano - 9 Cerrados definitivamente - 10 Cierre temporal Centros de recuperación a personas con adicción a sustancias que contienen psicotrópicos y estupefacientes regularizados. (asesoría técnica y jurídica )
Aplicación del Acuerdo Ministerial 5212 “Tipología y Homologación de los Establecimientos de Salud del Sistema Nacional de Salud” y A.M. 4712 “Otorgamiento de Permisos de Funcionamiento para establecimientos del S.N.S y sus Reformas.
25
7
2.229
Salud Materno Infantil
COORDINACION ZONAL 4-SALUD ATENCION DE MENORES DE 1 AÑO(ATENCIONES DE
PREVENCIÓN)
PROVINCIA 2014 2015
MANABI 48.630 37.592
STO. DOMINGO 13.822 16.091
TOTAL 62.452 53.683 COORDINACION ZONAL 4-SALUD
ATENCION DE EMBARAZADAS(ATENCIONES DE PREVENCIÓN)
PROVINCIA 2014 2015
MANABI 108.725 120.902
STO. DOMINGO 27.498 47.597
TOTAL 136.223 168.499
Fuente: Estadística Zona 4 Atenciones primeras + subsecuentes
Fuente: Estadística Zona 4 Atenciones primeras + subsecuentes
Atención Menores 1 año y Embarazadas
• 182 Profesionales de Salud Contratados • Auditorias de Calidad en salud en distritos y hospitales • Derivación a unidad de salud pertinente (RED CONE) • Capacitación e Integración de las parteras en micro redes • Contratación de especialistas en Ginecología y pediatría en Hospitales básicos.
COORDINACION ZONAL 4-SALUD
MUERTE NEONATAL
PROVINCIA 2013 2014 2015
MANABI 182 54 19
STO. DOMINGO 36 21 0
TOTAL 218 75 19
COORDINACION ZONAL 4-SALUD
MUERTE MATERNA
PROVINCIA 2013 2014 2015
MANABI 11 21 15
STO. DOMINGO 1 7 3
TOTAL 12 28 18
Reducción de Muerte Materna y Neonatal
PROVINCIA TAMIZAJE VISUAL 2014
LENTES ENTREGA
DOS 2013
TAMIZAJE 2015
LENTES ENTREGADOS
2015
MANABI 419 1500 21.467 896
SANTO DOMINGO
1779 17.892 918
ZONA 4 2198 1500 39.359 1.814
PROVINCIA PROTESIS AUDITIVAS
ENTREGADAS
TAMIZAJE AUDITIVO
2014
TAMIZAJE AUDITIVO 2015
MANABI 674 2.609 10.967
SANTO DOMINGO 229 1.410 12.239
ZONA 4 903 4.019 23.206
Fuente: Dir. Provisión Servicios –Estadística Zona 4
Tamizaje Auditivo-Visual
• El Tamizaje Neonatal tiene como objetivo general
prevenir el retardo mental y otras discapacidades
provocadas por enfermedades metabólicas
hereditarias y trastornos relacionados, a través de la
detección oportuna y tratamiento temprano
Se tamizaron a 27.339 niños y niñas, alcanzando una cobertura mayor al
100 % de nacidos vivos en la Zona 4.
Tamizaje Neonatal
PROVINCIA 2014 2015
MANABI 22.334 19.124
SANTO DOMINGO
8.887 8.215
ZONA 4 31.221 27.339
Discapacidades
ACCIONES 2014 2015
Personas Calificadas 5.205 3.279
Personas evaluadas para ayudas técnicas
610 3.619
Ayudas Técnicas Entregadas 952 3.206
Fuente: Dirección Zonal de Provisión de Servicios
1,415.572,22 Usd. invertidos
Centros ambulatorios Intensivos para personas con Consumo de alcohol, otras drogas y enfermedades mentales graves. (C.S. Andrés de Vera, C.S. Jaramijó, C.S. Augusto Egas)
3
1 Centro Especializado de Tratamiento a personas con Consumo Problemático de Alcohol y otras drogas. (En ejecución)
Salud Mental
$ 484.871,25 Usd. invertidos
Enfermedades transmisibles y no transmisibles
Dengue - Chikungunya
Dengue Chikungunya
Fuente: Vigilancia de la Salud Actualizado 5 enero 2016
PROVINCIA 2013 2014 2015
MANABI 2.234 2.039 13.189
SANTO DOMINGO 138 75 901
ZONA 4 2.372 2.114 14.090
PROVINCIA 2014 2015
MANABI 25 10.145
SANTO DOMINGO 0 1.542
ZONA 4 25 11.687
Fuente: Vigilancia de la Salud Actualizado 5 enero 2016
• Mejoramiento en el sistema SIVE alerta para la notificación oportuna y control inmediato
de casos.
• Fortalecimiento de la Red de Consultores de Dengue (32 médicos)
• Tasa de letalidad Dengue Grave: 0,0625 por 10.000 habitantes.
Acciones de Control Vectorial ejecutadas
Fuente: Vigilancia de la Salud
PROVINCIA CASAS INSPEC CASAS ABATIZADAS CASAS
FUMIGADAS
MZ ULV
MANABI 339.816 843.107 202.519 52.585
SANTO DOMINGO 90.974 51.815 133.254 22.232
Total 430.790 894.922 335.773 74.817
INSUMOS 3.170 litros de Deltametrina 2.5 3.109 kilos Abate 65 tanques Maleatón MAQUINARIAS Y EQUIPOS 48 Moto mochilas 31 Termonebulizadora 19 ULV de Arrastre 46 Bombas Aspersoras
Accidentes Ofídicos
PROVINCIA 2014 2015
Manabí 203 227
Santo Domingo 124 175
TOTAL 327 402
402 Casos tratados 3.943 Sueros antiofídicos utilizados
Fuente: Vigilancia de la Salud
Programa de Tuberculosis
PROVINCIA CASOS NUEVOS CASOS ANTES TRATADOS
TBPBK+ TBPBK-C+ TBPBK-C- EP RECAIDA ABANDONO OTROS
MANABI 157 3 23 46 17 0 0
SANTO DOMINGO 110 2 12 44 2 1 0
ZONA 4 267 5 35 90 19 1 0
417 Casos tratados
Fuente: Vigilancia de la Salud
VIH-SIDA
PROVINCIA CASOS
VIH/SIDA PVVS CON ARV
MANABI 272 957
SANTO DOMINGO 105 297 ZONA 4 377 1254
1.254 Beneficiarios en tratamiento ARV
Fuente: Vigilancia de la Salud
Prevención y Promoción de la salud
Programa Ampliado de Inmunizaciones Vacunas
2´146.741 personas vacunadas
Inmunizaciones MANABI SANTO DOMINGO ZONA
N° Dosis Coberturas N° Dosis Coberturas DOSIS COBERTURA
Tuberculosis(BCG) < 1 año 25.082 81,90 10.289 110,60 35.371 88,60 HB < 1 año 20.190 65,90 9.643 103,50 29.833 74,70 Rotavirus < 1 año 21.709 70,90 8.359 89,70 30.068 75,30 Pentavalente < 1 año 21.223 69,30 8.406 90,30 29.629 74,20 Poliomilitis < 1 año 24.002 78,40 9.408 101,00 33.410 83,70 Noumococo < 1 año 22.583 73,80 9.473 101,70 32.056 80,30
Sarampión, rubéola y paperas(12 a 23 meses)
23.958 77,20 9.655 106,60 33.613 83,80
Influenza 238.481 88,00 72.913 103,00 311.394 91,00 Virus Papiloma Humano
DOSIS APLICADAS COBERTURA
9 AÑOS 10 AÑOS 11 AÑOS 9 AÑOS 10 AÑOS 11 AÑOS
MANABI 7.728,00 9.339,00 11.898,00 51,44 60,73 78,01
SANTO DOMINGO 1.887,00 2.780,00 3.798,00 37,80 55,33 76,22
ZONA 4 9.615,00 12.119,00 15.696,00 48,04 59,40 77,57
125 Escuelas de Formación Ciudadana
Personas capacitadas: Ecuador ya Cambio, Modelo de
Atención Integral en Salud, Participación ciudadana,
plan local de salud. 1.993
217 Comités Locales de Salud conformados
Adolescentes capacitados en el Taller
“Formador de formadores” (Sexualidad Integral) 240
273 Ferias de Salud
449 Mingas de Destrucción de criaderos
de vectores con participación MIDENA
8.309 Actividades educo comunicacionales
505 Personas en las brigadas para mingas de destrucción de criaderos
Hemoderivados
Beneficiarios directos
22.064 Transfusión Componentes Sanguíneos
7354
Hospitales disponen de Servicios de Medicina Transfusional (SMT)
7
Alimentación y Nutrición
5´220.126 dosis entregadas*
2´868.452 tabletas de hierro *
2´015.923 chispas (sobres) *
335.751 tabletas de vitamina A *
Más de 89 mil Usd. invertidos
Salud y Ambiente
Centros de salud y hospitales cuentan con el Plan
de Gestión Integral de desechos 232
14.729
Neumáticos fuera de uso (NFU) movilizados
45
151.725
Plantas productoras de cloro
Litros de Cloro producidos y entregados a la población
Ocio, Plenitud y Disfrute
Prevención y promoción de la salud
1 Campamento con Adolescentes
Cantón Pedernales
1.010 Acciones masivas Actividad Física
183 Planes Locales de Salud elaborados
2 Encuentros Nacionales del
Consejo Sectorial-Representante
CLOS Montecristi
Implementación de Políticas públicas en el territorio
GUIA PRACTICA CLINICA
PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO - GUIA CLINICA
ATENCION DEL ABORTO TERAPEUTICO
INFECCION DE VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO
GUIA DE SUPERVISION DEL ADOLESCENTE
HIPERPLASIA CONGENITA
OSTEOGENESIS IMPERFECTA
LUPUS ERITEMATOSO
REFERENCIA Y DERIVACION
PREVENCION DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
ANEMIA EN EL EMBARAZO
NUTRICION EN MUJERES LACTANTES
HEMORRAGIA POSTPARTO
IVU EN EMBARAZO (usuaria)
INFECCION VAGINAL OBSTETRICA
GUIA/LIBRO DIABETES ESTACIONAL
CD PUBLICACIONES (transmitir información del CD a los hospitales RPIS - RC de su jurisdicción)
NORMA CONE
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO
SISITEMA INTEGRAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DISPOSITIVOS MAGNETICOS QUE CONTIENE TODAS LAS PUBLICACIONES 2015
GUIA DE ATENCION DEL ABORTO TERAPEUTICO
GUIA DE ATENCION DEL TRABAJO DE PARTO, PARTO Y POSTPARTO INMEDIATO
22
• Lineamientos Operativos Modelo de Atención Integral en Salud
• Convenio 017 “ Convenio Macro Interinstitucional entre los Ministerios del Interior,Defensa,IESS,SSC,ISFFA,ISPOL,POLICIA NACIONAL Y MSP
• Tarifario de Prestaciones 2015
• Convenio Tripartito entre MSP, SENECYT, IECE.
• A.M. 4934 “Uso de un solo código de Historia Clínica, que será utilizado a nivel nacional”
3.573 Profesionales Capacitados 6.310 Guías practicas clínicas distribuidas
SUBSISTEMA Nº EXPEDIENTES MONTOS CANCELADOS
MEDIANTE CONVENIO/ACTA
MONTOS CANCELADOS CONTRA AUDITORIA
RPIS 739
$ - $ 751.590,49
RPC (Solo incluye valor de clínicas y otros servicios complementarios)
12.926 $ - $ 5.279.528,04
SOLCA 16.084
$ 399.226,71 $ 10.960.667,73
TOTAL 29.749 $ 399.226,71 $ 16.991.786,26
Más de 16 millones Usd. invertidos
Prestaciones Red Pública Integral en Salud
Fuente: Matriz de Gestión 2015, pacientes registrados de acuerdo al lugar del domicilio.
2.083 Beneficiarios 12.263.996,16 Invertidos
PRESTADOR DIALISIS Nº Pacientes VALOR APROBADO
Y PAGADO
MANADIALISIS PORTOVIEJO 363
1.397.589,76
MANADIALISIS MANTA 416
2.875.040,00
MANADIALISIS JIPIJAPA 109
768.320,00
MANADIALISIS CHONE 281
631.120,00
METRODIAL 215
1.667.040,00
RENACER 66
59.808,00
PATRONATO SOCIAL DE AMPARO DE MONTECRISTI
22 201.936,00
RENAL CENTRO 316
2.442.966,40
SOCIHEMOD GRUPO CONTIGO 295
2.220.176,00
ZONA 4 2.083 12.263.996,16
Prestaciones Red Pública Integral en Salud
ATENCIONES CONSULTA EXTERNA
ASEGURADORA PRIMER NIVEL
SEGUNDO NIVEL TOTAL
SEGURO ISSFA 1.858 211 2.069 SEGURO ISSPOL 1.746 585 2.331 IESS 76.449 25.476 101.925 SSC-IESS 318.666 33.963 352.629
TOTAL ATENCIONES 398.719 60.235 458.954
$ 982.289,67 Monto Recuperado
Atenciones Red Pública Integral Salud
Acciones emprendidas
105 Diálogos por la equidad y justicia social
12 Ferias por el Buen Vivir, conversatorios: Portoviejo Chone, Santa Ana, Junín, Jipijapa
9 Reuniones del Comité de coordinación asistencial docente. CONCAD
Reuniones del Comité Técnico Zonal -RPIS 11
11 Reuniones de COE –MTT2
4 Reuniones del CTIL-Comisión Técnica Interinstitucional Territorial
Políticas - acciones a implementar y fortalecer
• Implementación nuevas guías prácticas clínicas (tuberculosis, dolor lumbar final, control prenatal, tratamiento de odontología, embarazadas).
• Reactivar las mesas intersectoriales para garantizar el cumplimiento de las Políticas Nacionales de VIH-SIDA
• Implementación y seguimiento del A.M. 1993 y 767 que regulan y otorgan los permisos de Funcionamiento para centros de recuperación para tratamiento a personas con adicciones o dependencias a sustancias psicotrópicas.
• Implementar la estrategia DOTS en los Hospitales Básico Jipijapa y Flavio Alfaro
• Acreditación de Hospitales Amigo del Niño.
• Emisión del certificado único de Salud.
• Parto humanizado en libre posición en hospitales básicos.
• Certificación de centros de Salud Inclusivos (7).
Gracias