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8/18/2019 Controversias socioculturales en la practica
médica.
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Cátedra Abierta de Bioética.
Facultad de Bioquímica y Ciencias Biológicas.
Universidad Nacional del Litoral.
eminario integrador! Controversias socioculturales en la
"ráctica médica.
Fec#a de entrega! $% de octubre &'$(
)qui"o docente!
*r. +a,imo Andrés Attademo
-ro. +aría )ugenia C#artier
*r. Ale/ando 0a1l 2rombert
3ntegrantes!
Abaca4 *ámaris.
Correa 5livar4 6abriela.6aona4 Ailen.
6ornati4 7ésica
c#midt4 Florencia B.
Electiva Bioética 2015
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Introducción.
)n el "resente seminario integrador4 llevamos a cabo un "roceso
deliberativo en "os de la
solución de un conlicto ético en el ámbito de la salud.
)l caso que tratamos a continuación4 "resenta como "roblema la
negativa a recibir un
tratamiento médico4 la transusión de sangre4 debido a
convicciones religiosas.
Con el in de reali8ar un "rocedimiento de deliberación y
resolución4 tomamos como reerencia
el método de ra8onamiento ético elaborado "or el -rograma de
)studios de Bioética de
UN)C5 y la guía brindada "or los docentes de la asignatura.
Caso.
-ablo Albarracini4 de 9: a;os4 ue internado en la Clínica
Ba8terrica el < de mayo en la Ciudad
Autónoma de Buenos Aires4 luego de #aber sido baleado en
un asalto. )ncontrándose en
estado crítico e inconsciente4 los médicos que lo asistían
destacaron la necesidad de eectuarle
una transusión sanguínea. in embargo4 debido a sus creencias
religiosas ="roesa la religión
2estigo de 7e#ová>4 #abía irmado un documento cuatro a;os
antes4 "or el cual rec#a8aba este
"rocedimiento? su es"osa4 que "ractica la misma religión4 lo
#i8o valer.
)l "adre de -ablo4 7orge Albarracini4 se "resentó ante la
7usticia "ara solicitar una medida
cautelar "ara que se #aga eectivo el tratamiento. )l $% de mayo4
su "resentación ue ace"tada
"or el /ue8 de "rimera instancia4 @oracio +aderna )c#egaray4
"ero la Cámara de A"elaciones
revocó la medida cuando la es"osa4 "atrocinada "or abogados de
su iglesia4 "resentó la
directiva antici"ada que -ablo #abía irmado. Como 1ltima medida4
7orge Albarracini "resentó
un recurso "ara a"elar ante la Corte u"rema de 7usticia de la
Nación la decisión del tribunal
de segunda instancia.
)l má,imo tribunal ordenó a los "eritos del Cuer"o +édico
Forense que le remitan el inorme
sobre el estado de salud4 indis"ensable "ara que los /ueces
"uedan tomar una decisión.
Finalmente4 la Corte resolvió que se res"ete la voluntad del
"aciente 2estigo de 7e#ová. La
Corte4 conirmó así la decisión de la Cámara de A"elaciones y
rec#a8ó el "edido del "adre de
-ablo Albarracini4 sobre la base de que ésta no "uede intererir
en los actos "rivados de las"ersonas.
Actores Involucrados.
Punto de vista de los Familiares.
Jorge Albarracini, padre de Pablo.
0es"ecto al caso4 el "adre se maniiesta a avor de que se lleve a
cabo la transusión de
sangre4 a "esar de la directiva antici"ada irmada "or su #i/o
mayor de edad.
eg1n sus "ro"ias "alabras maniiestas en medios de comunicación4
di/o que no iba a
abandonar a su #i/o "or una religión! -reiero que se salve y se
eno/e4 aunque el día de
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ma;ana no me salude. -ero si eso "asa va a signiicar que se
salvó. +ediante estas
declaraciones4 "uede verse que el valor su"remo que deiende el
"rogenitor es la vida ante
cualquier otro como el libre culto.
+ediante su re"resentante legal4 con la cual se "resentó a la
/usticia maniiesta!
$. ue la voluntad de -ablo Albarracini no está del todo
acreditada4 ya que el documento
irmado "or él carecía de valide8 legal.
&. ue la sentencia de la ala de A"elaciones es contraria a
"rinci"ios constitucionales y
tratados internacionales que "rotegen la vida como "rinci"io
undamental! es un su"raderec#o
y4 sin él4 no se "uede tener ning1n otro4 como la libertad
individual y la libertad de culto.
9. ue la Ley &%.(&D4 de *erec#os del -aciente4 no
#abilita a "rácticas que maten! la negativa
a recibir la transusión resulta ser un Esuicidio lentiicado.
2ambién se reiriere al allo Ba#amónde84 "or el cual la Corte
u"rema de 7usticia4 en $DD94
ace"tó la voluntad del "aciente4 también testigo de 7e#ová4 de
no recibir una transusión!
-ablo4 a dierencia de +arcelo Ba#amónde84 no está consciente
"ara ratiicar el su"uesto
documento. Además4 en aquel caso4 cuando la Corte resolvió4 ya
se trataba de una cuestión
abstracta4 "orque Ba#amónde8 #abía sido dado de alta sin #aber
requerido la transusión.
Romina E. Carnevale, esposa de Pablo.
0omina )liana Carnevale4 es"osa de -ablo y en re"resentación del
mismo4 adu/o la directiva
antici"ada que su marido #abía irmado #acía cuatro a;os. 7unto a
abogados de su iglesia4"resentó el documento en la que "ide que no
le realicen transusiones de sangre ya que su
religión se lo "ro#íbe. Lo que "retende es que se res"ete la
voluntad de -ablo y sus creencias
religiosas.
Los 2estigos de 7e#ová ace"tan la gran mayoría de los
tratamientos médicos4 "ero en el caso
de la transusión sanguínea la situación es distinta. . obre la
base de la inter"retación de
varios "asa/es de la biblia4 sus ieles ado"taron oicialmente la
"olítica de no recibir
transusiones4 ya sea de sangre alógena o almacenada4 "or
considerar que la sangre es el
alma de un ser vivo Gseg1n 6énesis &!H4 el alma es la
"ersona misma4 con su uer8a vital4 sucuer"o y sus emocionesI y que
recibir transusiones constituye un "ecado im"erdonable que
trae como consecuencia la "érdida de la vida eterna. Los
2estigos no ace"tan de manera
categórica la transusión de com"onentes "rimarios de la sangre
como son los glóbulos ro/os4
glóbulos blancos4 "laquetas y "lasma. Los com"onentes
secundarios de la sangre4 como la
alb1mina4 actores de coagulación e inmunoglobulinas4 son
#abitualmente ace"tados.
Punto de vista de la Justicia.
Je! de primera instancia"
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)n una "rimera inter"retación4 el /ue8 @oracio +aderna )c#egaray
res"onde al "edido del
"adre autori8ando el tratamiento con estas "alabras! Considero
que debo #acer lugar a la
medida "eticionada4 es decir4 autori8ar las transusiones de
sangre necesarias "ara salvarle la
vida al "aciente4 que no "uede tomar decisiones "ro"ias. *ado su
estado de salud4 no se debe
"ermitir el suicidio lentiicado.
in embargo4 cuando la es"osa de -ablo y un gru"o de 2estigos de
7e#ová se "resentaron en
el #os"ital con el acta irmada "or -ablo4 los médicos no lo
transundieron y el /ue8 tuvo que ir a
la clínica. A#í #abló con gente de la congregación y decidió
sus"ender la medida que él mismo
#abía dictado "or la ma;ana "ara darles la o"ortunidad de
a"elar.
Corte #prema de Jsticia de la $aci%n.
La 7usticia determinó que no se lleve cabo la transusión de
sangre dado que -ablo irmó
*irectivas Antici"adas en donde e,"resa ser 2estigo de 7e#ová y
no ace"tar este tratamiento
médico. )sta argumentación se basa en la ley &%.(&D de
*erec#os del -aciente en su
0elación con los -roesionales de la alud4 sancionada en &''D
a través de su art. $$. )l te,to
dice! 2oda "ersona ca"a8 mayor de edad "uede dis"oner directivas
antici"adas sobre su
salud4 "udiendo consentir o rec#a8ar determinados tratamientos
médicos4 "reventivos o
"aliativos4 y decisiones relativas a su salud. Las directivas
deberán ser ace"tadas "or el médico
a cargo4 salvo las que im"liquen desarrollar "rácticas
eutanásicas4 las que se tendrán como
ine,istentes. Las directivas antici"adas no "ueden ser
modiicadas si no es "or la "ro"ia
"ersona. )s un documento inviolable y /ustamente eso es lo
im"ortante. i #ablamos de e/ercer
derec#os4 nadie "uede ir contra eso4 es el es"íritu de la
ley.
Punto de vista de los Médicos.
)l médico enrentado a un "aciente =en este es"ecial caso un
2estigo de 7e#ová= que se niega
a ace"tar una transusión de alg1n com"onente sanguíneo4 va a
estar en una situación diícil y
a"remiante.
)n "rinci"io4 el médico tiene claro cuál es su in. u ob/etivo es
sanar a su "aciente y "ara ello
se #a "re"arado. Lo que el médico considera antes de decidir es
si el eecto que busca con esa
intervención >quitar del "aciente la enermedad que lo
aecta> su"era los "robables eectos
negativos o no deseados de esa acción. )l clínico entonces
"ondera el eecto curativo con los
eectos adversos "revisibles y sólo se decide a reali8ar una
intervención si el balance de ese
/uicio es claramente avorable #acia el eecto curativo.
Además4 el médico delibera acerca de si
lo que necesita "ara curar a su "aciente son elementos que
ra8onablemente tiene a su
alcance. ólo caen ba/o sus "onderaciones aquellas alternativas
"racticables. alvo algunos
derivados sanguíneos es"ecíicos4 las transusiones sí están al
alcance de todos los #os"itales
y a un costo bastante módico.
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iguiendo las anteriores consideraciones "ara la toma de
decisiones4 el equi"o médico de la
Clínica Ba8terrica recomienda la transusión sanguínea debido al
cuadro clínico de -ablo! una
agravada anemia y "érdida de masa enceálica "or el im"acto de
bala. *e no "racticarse esta
intervención médica4 su evolución "odría entor"ecerse.
Problemas Éticos Involucrados.
Los "roblemas éticos involucrados en el caso son!
1. e "onen en /uego los derec#os de la "ersona! derec#o a
la vida y a la salud4 autonomía
individual4 libertad de culto y de conciencia
)n "rimer término se ven en conlicto los "rinci"ios y derec#os
consagrados "or la
Constitución Nacional Argentina en el -reámbulo y los artículos
$< y $D4 los cuales
establecen!
Art. 1&.> 2odos los #abitantes de la Nación go8an de los
siguientes derec#os
conorme a las leyes que reglamenten su e/ercicio? a saber! JK de
"roesar
libremente su culto JK.
Art. 1'.> Las acciones "rivadas de los #ombres que de ning1n
modo oendan al
orden y a la moral "1blica4 ni "er/udiquen a un tercero4 están
sólo reservadas a
*ios4 y e,entas de la autoridad de los magistrados. Ning1n
#abitante de la
Nación será obligado a #acer lo que no manda la ley4 ni "rivado
de lo que ella no
"ro#íbe.
-or otro lado4 se encuentra en conlicto el valor vida que4 seg1n
"rinci"ios
constitucionales y tratados internacionales es un su"raderec#o
y4 sin él4 no se "uede
tener ning1n otro4 como la libertad individual y la libertad de
culto.
2ambién se "onen en /uego los derec#os declarados en la Ley
&%.(&D! *erec#os del
-aciente en su 0elación con los -roesionales e 3nstituciones de
la alud. La misma
constituye como derec#os esenciales en la relación entre el
"aciente y el o los
"roesionales de la salud4 el o los agentes del seguro de salud4
y cualquier eector de
que se trate4 los siguientes!a( Asistencia. )l
"aciente4 J...4 tiene derec#o a ser asistido "or los "roesionales
de la
salud4 sin menoscabo y distinción alguna4 "roducto de sus ideas4
creencias religiosas4
"olíticas4 condición socioeconómica4 ra8a4 se,o4 orientación
se,ual o cualquier otra
condición J...
b( Trato digno y respetuoso. )l "aciente tiene el derec#o a
que los agentes del sistema
de salud intervinientes4 le otorguen un trato digno4 con res"eto
a sus convicciones
"ersonales y morales4 "rinci"almente las relacionadas con sus
condiciones
socioculturales4 de género4 de "udor y a su intimidad4
cualquiera sea el "adecimientoque "resente4 y se #aga e,tensivo a
los amiliares o acom"a;antes?
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c( Autonomía de la voluntad. )l "aciente tiene
derec#o a ace"tar o rec#a8ar
determinadas tera"ias o "rocedimientos médicos o biológicos4 con
o sin e,"resión de
causa4 como así también a revocar "osteriormente su maniestación
de la voluntad J....
2. 3ncongruencia entre acultades y obligaciones en el
e/ercicio de la "roesión.
)l rec#a8o "or "arte de un "aciente de una medida
tera"éutica ácil de im"lementar4 de
ba/o costo4 con claro beneicio "ara su salud y conservación de
su vida4 "erturba
"roundamente la vocación y el et#os "roesional médico. La
medicina es una
actividad "ráctica4 cuyo ob/eto de "reocu"ación es el ser
#umano4 en "articular4 su
salud. -ero la b1squeda de ésta4 determina los límites de la
misma. La "rimera limitante
de la medicina es undamental? el bien buscado "or su actividad
no "uede
contra"onerse con el bien total del individuo. )l médico debe
"oseer alguna idea de cuáles ese bien que inali8a al #ombre4 ya que
sin esa noción4 erraría en restablecer solo un
equilibrio isiológico en un #ombre an#elante de un bien más allá
de ese equilibrio.
7ustamente es lo conuso de esa idea de bien total lo que e,"lica
el dilema ético del
médico. )sto es lo que le marca y delimita su actuar! le dice No
todo lo que "uedes
#acer te corres"onde a ti4 ace"ta que sólo eres un médico4 te
corres"onde solamente la
salud de tu "aciente4 siem"re y cuando no vaya en detrimento de
su bien mayor o total.
Conclusión y Discusión Final:Finalmente4 el caso se resuelve con
el allo de la Corte u"rema de 7usticia de la Nación4 el
cual dictamina que no se "ractique la transusión. Con esta
"ostura "riman los derec#os del
"aciente res"etando su autonomía y su directiva antici"ada.
0es"ecto a esta "ostura que cierra el caso4 nosotras
concordamos. Consideramos que las
acciones "rivadas de un #ombre ca"a84 adulto y que act1a
libremente deben res"etarse4
siem"re que estas no oendan al orden y la moral "1blica o
"er/udiquen a un tercero.
)n lo que reiere a los "roesionales4 creemos que un médico debe
"onderar la im"ortancia
que tiene "ara un "aciente 2estigo de 7e#ová la "érdida de la
eternidad res"ecto a la vida
terrenal. )sta 1ltima no es un bien trivial4 es un bien básico y
undamental4 requisito "ara casi
todos los otros bienes del ser #umano. Además4 en cuanto a su
rol4 "odrían ver de agotar
todos los tratamientos "osibles a "esar de que no sean
convencionales o de ácil acceso.
-or 1ltimo4 debería ser indis"ensable que las instituciones
"restadoras de salud4 estable8can
en sus estándares de calidad de atención4 "olíticas claras4 con
"ersonal dis"uesto a
e/ecutarlas y que esté adecuadamente ca"acitado "ara atender a
estos "acientes. *e esta
manera se "odrá garanti8ar la tranquilidad de los médicos que
los tratasen como que se
cum"lan las as"iraciones de los "acientes.
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ibliogra!ía.
+AU03C35 B)35 0. y col. G&''%I. 2estigos de /e#ová y
transusión sanguínea. 0ele,ión
desde una ética natural. "evista C#ilena de $bstetricia y
%inecología& '(()* +,-/: '+0'+1.
Constitución Nacional Argentina.
Ley &%.(&D. 2Derec#os del Paciente en su "elación con
los Pro!esionales e Instituciones de la
3alud4. Boletín 5icial4 &' de noviembre de &''D.
+aterial de clases.
Noticia! 25st6 en coma& pero un documento 7ue !irmó impide
7ue le salven la vida.4 Clarín.
ección sociedad4 salud. $: de mayo de &'$&. Mersión
5nline. )dicion N &(':%.
O#tt"!PPQQQ.clarin.comPsaludPtituloR'RH'&(&D:
irR'RH'&(&D:$D(9%9>&'$&>
'%>'$.#tml S
Noticia! 2a Corte de!inir6 la situación de
Albarracini.4 -ágina $&. Mersión 5nline. Miernes4 $
de
/unio de &'$&.
O #tt"!PPQQQ."agina$&.com.arPdiarioPultimasP&'>$D(&'$&>'%>'$.#tml S
Noticia! 2Debe respetarse la voluntad del paciente.4 -edro
Li"covic#. -ágina $&. Mersión online.
ábado & de /unio de &'$&.
O#tt"!PPQQQ."agina$&.com.arPdiarioPsociedadP9>$D(&'$&>'%>'&.#tmlS
Noticia! 2Pablo est6 muc#o me;or.4 -ágina $&.
+iércoles4 % de /unio de &'$&. Mersión 5nline.
O#tt"!PPQQQ."agina$&.com.arPdiarioPsociedadP9>$D(H&%>&'$&>'%>'%.#tmlS
http://www.clarin.com/salud/titulo_0_702529842.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-195363-2012-06-01.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-195363-2012-06-01.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/ultimas/20-195436-2012-06-01.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/ultimas/20-195436-2012-06-01.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-195471-2012-06-02.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-195471-2012-06-02.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-195726-2012-06-06.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-195363-2012-06-01.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-195363-2012-06-01.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/ultimas/20-195436-2012-06-01.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-195471-2012-06-02.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-195471-2012-06-02.htmlhttp://www.pagina12.com.ar/diario/sociedad/3-195726-2012-06-06.htmlhttp://www.clarin.com/salud/titulo_0_702529842.html
