CONTRÔLE DE LA RAGE EN AFRIQUE DU NORD RABIES CONTROL · PDF fileCONTRÔLE DE LA RAGE EN AFRIQUE DU NORD RABIES CONTROL IN NORTH AFRICA ... Kala Azar / Leishmaniosis ... Titre de

CONTRÔLE DE LA RAGE EN AFRIQUE DU NORD

RABIES CONTROL IN NORTH AFRICA

IXe Réunion du Comité Permanent Conjoint du REMESA IXth Meeting of the Joint Permanent Committee

Tunis, 03-04 Novembre 2014

Malek Zrelli – DGSV - Tunisie

Acknowledgments

Data provided by:

• OIE : Rabies meeting, Tunis, June 17-19

• FAO: GCP/RAB/2002/FRA project

• RABMEDCONTROL project

• Centre de Veille Zoosanitaire, Tunisia

• Veterinary Services

Sommaire/Contents

☞ Introduction

Historique/ Historical & Importance

☞Rage en Afrique du Nord/ Rabies in

North Africa: General review

☞Stratégies de contrôle/ Control

strategies

☞Contraintes & Perspectives/ Constraint

& Prospects

☞Conclusion

L’Afrique du Nord / North Africa region

Superficie/Total area: 4 millions Km2

Pays/Countries: Morocco – Algeria - Tunisia & Libya

Habitants/Inhabitants: 90 millions

45 % rural population

Elevage/ Livestock : 70 millions large animals

Population canine/Dog estimated population: 4-5 Millions

Historique/Historical & Importance

✑Depuis antiquité /Since antiquity

VI siècle/Century « Hydrophobie »

✑IBN EL JAZAR (Kairouan 898-980)

The Viaticum translated into Latin (XVI)

« Empoisonnement » « Poisoning »

✑XIXe : Maladie émergente/ Emerging disease

✑ Rage / Rabies

✑ Kala Azar / Leishmaniosis

✑ Kyste hydatique / Hydatidosis

Actuellement/ Currently

North Africa : Rabies endemic area

Rabies financial Impact (Estimation)

(PEP cost: 90 US $/ person X 150 000)

Menace pour les pays européens/ Threat to western european countries

Year Pays/Country Origin

2007 Finlande Inde Chiot/Puppy

2007 Belgique Maroc Chiot

2008 France Maroc Chien

2008 Belgique/France Gambie Chien

2008 Royaume Uni (UK) Sri Lanka Chiot 10 sem.

2008 France Maroc Chiot 3 mois

2008 Allemagne Croatie Chiot 3 sem.

2009 France Afghanistan Chien

2010 Allemagne Bosnie-Herzégovine Chiot 8 sem.

2011 France Maroc Chiot 3 mois

2012 Hollande Maroc Chiot 8 sem.

(Source DGSANCO)

Plupart des cas de rage importés d’Afrique du Nord /Human &

animal cases mostly imported from North Africa (5 / 11)

Sommaire/Contents

☞ Introduction


☞Rage en Afrique du Nord/ Rabies in North Africa: General review

☞ Stratégies de contrôle/ Control strategies

☞ Contraintes & Perspectives/ Constraint & Prospects

☞ Conclusion

Données générales/ General review

National dog rabies control strategy

North Africa countries developed plans

for eliminating human rabies:

☞Implementation of sustained campaigns to

immunize dog populations

☞Provide Post-Exposure Prophylaxis (P.E.P)

to people to have been exposed to

suspected rabid dogs

Programmes nationaux de contrôle

Global epidemiological situation

☞Principal réservoir & vecteur (40

à 70% cas notifiés/notified cases)

Main reservoir & vector


☞Dog population dynamic:

☞Young population : 2 – 3 years

☞18 – 30 % < 1 year

☞Sex ratio : 60 – 70 % Males

☞High mortality rate first year

☞Majority accessible to vaccination (> 90%)

Source: RABMEDCONTROL project 2007-08

Turn over rate


Urban Rural

Maroc 0,6 1,16

Algérie 1,8 2,6

Tunisie 1,3 2,1

Source: RABMEDCONTROL project 2007-08

Dog density

Dog ratio/householder


Bizerte (Tunisie) Sétif (Algérie)

☞ Phenomenon of stray dogs/ Chiens errants


☞85 % cas/cases : zones

rurales/rural areas

☞Provinces du Sud

indemnes/Southern desert

provinces :Free

85

15

Rural Urban

Source: RABMEDCONTROL project 2007-08)

Animal rabies in North Africa

1525 1608

1434 1527

1425 1530

1456 1576

1744

1201 1045

1321 1409 1398

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Moyenne : 1442 cas/ an


Bovins 32%

Chiens 40%

Ovins/ Cp 7% Equidés

13% Faune sauvage

1%

Chat 7%

Source OIE 2012

Ruminants & Equidés : principales victimes/ Main victims

Human rabies in North Africa

75

49 48

36

50

34

46 49

31

44

63

37

67

50

39

30

37

46

53

75

49 48

36

50

34

46 49

31

44

63

37

67

50

39

30

37

46

53

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Moyenne : 46,5 +/- 13,2

☞ 86 % unvaccinated

☞ 14 % interrupted PEP

☞ 89 % due to dog

bites Source: RABMEDCONTROL project 2007-08)

Human rabies in North Africa

☞ Children:

majors

victims of

dog rabies

0 5 10 15 20 25 30

0 - 9

10 - 19

20 - 29

30 - 39

40 - 49

50 - 59

≥ 60

25

29

8

10

6

5

17

Age distribution of human rabies

Source: RABMEDCONTROL project 2007-08)

Phylogeny of rabies isolates

• No exchange between North

Africa & Sahel region

• Limited diffusion between

North African countries

Talbi et al,2010

National action can be effective

In coordination with regional action

Sommaire/Contents

☞ Introduction


☞ Rage en Afrique du Nord/ Rabies in North Africa: General review

☞Stratégies de contrôle/ Control

strategies

☞ Contraintes & Perspectives/ Constraint & Prospects

☞ Conclusion

Very little

information available

“FREE”

Rabies in Libya

Last case reported in 1963

2008 : 3 human cases (after dog bites)

Rabies control plan: Mass vaccination of dogs

Stray dogs control

Public awareness

Improve labs activity

✏IMPLEMENTATION ? !

Suspected Human cases

2009 5

2010 4

2011 21

confirmed Dog Camel Sheep Goats

2008 2 2 1

2009 1 1

2010 1 1

Infected area

Animal rabies in Morocco

• Rabies : Endemic

• All provinces affected (varying degrees)

except southern desert Source ONSSA 2013


474

572

446 467

425

360 335

351

313 294

269

230

300 295 16

26

23

17

19

25

23

31

24

17

19

18 19

24

0

100

200

300

400

500

600

700

0

5

10

15

20

25

30

35

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Animale

Humaine

☞Animal rabies Cases reported : Average 367 / year

☞Human rabies cases : Average 22 / year

☞Evolution curve of human rabies follows that of animal rabies


Dogs 39%

Bovine 27%

Cats 8%

Equids 20%

Small Rts 5%

Others 1%

☞Ruminants : Main victims

☞Dogs: Sources of all contamination Moyenne 95-2007

Control strategy in Morocco

450917

110208

43125

70641

572

295

0

100

200

300

400

500

600

700

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Vaccination Extermination Animal rabies

1986 : Rabies National Control Program

2003 : New rabies control strategy

- Stray dog population control

- Vaccination of domestic carnivores

- Public education

Average of:

170 000 dogs vaccinated

41 000 eliminated

Vaccination coverage : 20%

Control strategy in Morocco

• 2013: Update control strategy

– New rules (July 2013): Accountability of dog

owners

– Immunization, awareness strengthening

– Alternative method of controlling stray dogs

Animal rabies in Algeria

• Rabies : Endemic

• Regions most affected : Center & costal areas

• South free of rabies

Répartition des cas rage animale 2006 (DSV)

Répartition des cas rage animale 2013 (DSV)


☞ Animal rabies cases reported : Average 890 / year

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

793 881

834

954 941 981 941

1113

1212

782

656

809 827 743


Canine 49% Feline

4%

Bovine 26%

Ov/Cp 11% Asine

8%

Equine 1%

Autres 1%

☞ Dog : Main reservoir of disease (50% reportable cases)

☞Bovine : Main victims Source DSV Moyenne 98-2008

Human rabies in Algeria

16

20

24

12

22

35

13

34

22

16

9

17

23 22

53177

69616

76765

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Human cases

PEP

☞ Human rabies cases : Average 20,3 / year

☞PEP : + 44 % Source: GCP/RAB/2002/FRA project

Human rabies in Algeria

☞Consultation after rabies

exposure:

☞ 8 % immediately

☞ 8 % after 24 h.

☞ 24 % after 48 h.

☞ 60 % after clinical signs Source: GCP/RAB/2002/FRA project

Control strategy in Algeria

☞Program initiated in 1984

☞Reduction of stray animal population

☞Vaccination domestic carnivores

☞Vaccination cattle (since 2003) & Equines

(since 2012)

☞PEP to people exposed & Health education


☞Dog vaccination : average 46 703 / year

☞Cattle vaccination : average 385 461 / year (Sanitary

mandate)

76316

51855

63544 67212

26795

21327 18607

21768

26045

49538

57919

27597

80251

65080

777238 802770

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Dog/Cat Bovine


STRAY DOGS CONTROL

☞Euthanasia of stray dogs

Animal rabies in Tunisia

• Enzootic

• Expansion to the South

2008 2013

Animal rabies (1983-2013)

120

360

69

199

0

100

200

300

400

500

600

700

Rage Animale

Rage canine

Moyenne annuelle :

282 cas dont 108 chiens (38,3%) & 174 Autres animaux

Répartition des cas selon l’espèce

8%

18%

8%

6%

59%

1%

Feline

Bovine

Equine

Ov/Cp

Canine

Faune sauvage

DGSV 2012 Ruminants & Equidés : principales victimes/ Main victims

Programme National de lutte contre la rage

Programme

national de lutte

contre la rage

Démarrage

vaccination

annuelle

Situation ? Vaccination

péri-focale

1961 1981 1987 1992

Evolution de la stratégie de lutte

Evolution de l’incidence de la rage animale & humaine

360

7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

0

100

200

300

400

500

600

700

cas de rage animale

cas rage humaine

Année 92

581 cas

25 cas humains

96 cas

4,1 cas 166 cas/an

2,75 cas 131 cas

6,6 cas 210 cas/an

16,3 cas An.

H.

Vaccination annuelle V.périfocale Démarrage


COMPOSANTES


Incidence de la Rage canine & Vaccination des chiens

438 488

382 362

419546

121

360

0

100

200

300

400

500

600

700

0

50 000

100 000

150 000

200 000

250 000

300 000

350 000

400 000

450 000

500 000

Vaccination CN

Rage Animale

Moy.139 000 /an Moyenne : 418 300 /an

Malgré programme depuis 30 ans

☹ Pourtant éradication non obtenue

☹Malgré efforts « soutenus »

☹ Pourquoi échec « relatif » ?

☹ Pourquoi recrudescence ?

☹Mesures urgentes

☹ Bilan campagne vaccination 2012

Recrudescence POURQUOI ?

– Dépôts d’ordure

– Couverture vaccinale

– Population chiens « errants »

Avenue Bourguiba 04/2014 Place Bab Saadoun 04/2014

Mesures urgentes 2014

• Awareness campaign

• Stray dog “control”

Mesures urgentes 2014

• Awareness campaign

Bilan campagne 2012

< 1 17%

1 - 3 41%

> 3 42%

M 81%

F 19%

0

5

10

15

20

25

30

J F M A M J J A S O N D

Répartition mensuelle (2012)

Age des chiens enragés

Sexe des chiens enragés

Source: CNVZS 2014

Bilan campagne 2012

Owned dog 68%

Stray dog 28%

unknown

4%

Unvaccinated

86%

Vaccinated 10%

Unknown 4%

Source: CNVZS 2014

Statut vaccinal chiens enragés

(à propriétaire)

Répartition chiens enragés

Causes de non vaccination (%)

Achat après campagne 8

Propriétaire ignore période vaccination 25 Propriétaire non informé date période

vaccination 22

Autres:

Refus vaccination

Chien non abordable

Zone non atteinte par vaccination

45

Source: CNVZS 2014

Bilan :Appréciation gestion des foyers

Vaccination périfocale

010

2030

4050

60

J O

J 1 - 5

J 6 - 10

J 11 - 20

J > 21

6,8 59,1

13,6

13,6

6,8

Source: CNVZS 2014

Taux réalisation : 71 %

Délai vaccination périfocale/Prélèvement:

Abattage animaux contaminés

Abattage 32%

Vaccination 11%

Proposition abattage

1%

Aucune mesure 56%

Sommaire/Contents

☞ Introduction


☞ Rage en Afrique du Nord/ Rabies in North Africa: General review

☞ Stratégies de contrôle/ Control strategies

☞Contraintes & Perspectives/

Constraint & Prospects

☞ Conclusion

Rabies Control program limits

Enzootic Rabies

Inadequate coordination

involved departments

Shortage financial/human

resources

Rabies Control program limits ☹ Vaccination coverage not enough to break transmission cycle ☹ Poor surveillance/ underreporting ☹ Labs diagnostic

☹ Insufficient dog owners participation ☹ Inadequate stray dog population management ☹ household waste management/ Slaughter…

☹ Deficiency in public/health education/awareness ☹ Limited availability / Interruption PEP

☹Research into disease dynamics, effective delivery mechanisms

Conclusion

✑Epidemiological cycle of rabies seems simple

✑Limited diffusion between N.A countries

✑Dogs:

✑Main reservoir & vector

✑Majority accessible to vaccination

✑ PEP : Highly effective

Conclusion

Merci pour votre attention...

Thank you...

شكرا

Max

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