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CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES
DE LAS VACUNAS
Herminio R. Hernández Díaz
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Contraindicaciones y Precauciones
de las vacunas
Conceptos
Una contraindicación significa que una vacuna no
debe administrarse.
Una precaución, indica que se debe evaluar el
beneficio de la administración de una vacuna, en
relación con el riesgo de un evento adverso serio.
Algunas contraindicaciones y muchas precauciones
son temporales.
CONTRAININDICACIONES GENERALES
• Historia de una reacción anafiláctica o de un
evento grave a una dosis previa o a un
componente de la vacuna.
• Inmunocomprometidos no deben recibir vacunas
con microorganismos atenuados.
• Enfermedad de moderada a severa gravedad
con o sin fiebre , se debe diferir la aplicación de
la vacuna.
CONTRAINDICACIONES CON LA
VACUNA BCG
• Inmunodeficiencia congénita o adquirida.
• Tratamiento con corticoides a dosis
elevadas (Prednisona 2mg/Kg/ d x 2 sem).
• Embarazo.
Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.
PRECAUCIONES CON LA VACUNA BCG
• Peso al nacer menor de 2000 grs.
• Emplear la vacuna BCG después de 3 meses
de haberse suspendido el tratamiento
inmunosupresor.
Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.
CONTRAINDICACIONES CON LAS
VACUNAS DPT, DPaT, dpaT
• Reacción anafiláctica a una dosis previa.
• Encefalopatía dentro de 7 días de
administración de una dosis anterior.
• Edad mayor de 7 años para DPT
MMWR 2011;60 (2 )
Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.
PRECAUCIONES CON LAS VACUNAS
DPT, DPaT, dpaT
• Enfermedad neurológica progresiva y no controlada
(espasmos infantiles, epilepsia, encefalopatía).
• Temperatura > 40.5°C dentro de 48 horas con una dosis
previa.
• Síndrome tipo shock dentro de 48 hrs. con una dosis
previa.
• Convulsiones en < 3 días después de haber recibido
una dosis previa.
MMWR 2011;60 (2 )
PRECAUCIONES CON LAS VACUNAS
DPT, DPaT, dpaT
• Llanto persistente (>3 h.) dentro de 48 horas,
después de una dosis previa.
• Síndrome de GB, dentro de 6 semanas después
de la aplicación de una dosis previa.
• Enfermedad aguda de severidad moderada-
severa con o sin fiebre.
MMWR 2011;60 (2 )
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
CON LAS VACUNAS DT, Td
•Está contraindicado si hubo una reacción
anafiláctica con una dosis previa.
•Existe precaución para su aplicación cuando:
- Se desarrolló SGB dentro de 6 semanas
posteriores a una dosis previa
- Reacción local grave compatible con reacción
tipo Arthus.
- Hay una enfermedad de gravedad moderada-
severa, con o sin fiebre. Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.
MMWR 2011;60 (2 )
CONTRAINDICACIONES CON LA
VACUNA DE POLIO ORAL
• Inmunodeficiencia humoral o celular congénita o
adquirida.
• Polio vacunal con una dosis previa.
• Alergia conocida a antibióticos contenidos en la
vacuna , como neomicina, polimixina o
estreptomicina
Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.
PRECAUCIONES CON VACUNA DE
POLIO ORAL
• Infección por VIH.
• Contacto familiar con inmunosupresión.
• Embarazo.
• Enfermedad de grado moderado-severo con o
sin fiebre
Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
CON VACUNA DE POLIO INACTIVADO
• Es una contraindicación si hubo una reacción
anafiláctica con una dosis previa.
• Es una precaución si existe embarazo o
enfermedad de grado moderado-severa con o
sin fiebre.
MMWR 2011;60 (2 )
CONTRAINDICACIONES CON LA VACUNA SRP
• Reacción anafiláctica con una dosis previa o
con algunas de las constituyentes.
• Embarazo.
• Inmunosupresión congénita o adquirida.
MMWR 2011;60 (2 )
PRECAUCIONES CON LA VACUNA SRP
• Transfusión de productos sanguíneos en
los últimos 11 m.
• Historia previa de trombocitopenia.
• Necesidad de una prueba con PPD
(tuberculina).
• Enfermedad de grado moderado-severo
con o sin fiebre.
MMWR 2011;60 (2 )
CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES CON LA VACUNA Hib
• Es una contraindicación si hubo una
reacción anafiláctica con una dosis previa.
• Es una precaución si existe enfermedad
de grado moderado-severo con o sin
fiebre.
MMWR 2011;60 (2 )
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
CON VACUNA DE HEPATITIS B
• Es una contraindicación si hubo una reacción
anafiláctica con una dosis previa.
• Es una precaución si:
- El RN tiene menos de 2000 gr
- Si existe enfermedad de grado moderado-
severo con o sin fiebre.
- Embarazo
MMWR 2011;60 (2 )
Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
CON LA VACUNA DE HEPATITIS A
• Es una contraindicación si hubo una reacción
anafiláctica con una dosis previa.
• Es una precaución si existe embarazo o
enfermedad de grado moderado-severa con o
sin fiebre.
MMWR 2011;60 (2 )
CONTRAINDICACIONES CON LA
VACUNA DE VARICELA
• Reacción anafiláctica con una dosis previa o
con algunas de las constituyentes.
• Embarazo.
• Inmunosupresión.
MMWR 2011;60 (2 )
PRECAUCIONES CON LA VACUNA DE
VARICELA
• Transfusión de productos sanguíneos en
los últimos 11 m.
• Enfermedad de grado moderado-severo
con o sin fiebre.
MMWR 2011;60 (2 )
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
CON LAS VACUNAS DE NEUMOCOCO
• Está contraindicado si hubo una reacción
anafiláctica con una dosis previa o con
alguno de los constituyentes de la vacuna.
• Es una precaución si existe enfermedad
de grado moderado-severo, con o sin
fiebre.
MMWR 2011;60 (2 )
CONTRAINDICACIONES CON LA
VACUNA INACTIVADA DE INFLUENZA
• Está contraindicada si hubo una reacción
anafiláctica con una dosis o con alguno de
los constituyentes de la vacuna,
incluyendo la proteína del huevo.
• Son precauciones si se desarrolló SGB 6
semanas después de una dosis previa o si
existe enfermedad de grado moderado-
severo con o sin fiebre. MMWR 2011;60 (2 )
CONTRAINDICACIONES Y
PRECAUCIONES CON VACUNA DE VPH
• Es una contraindicación si hubo una reacción
anafiláctica con una dosis previa.
• Es una precaución si existe embarazo o
enfermedad de grado moderado-severa con o
sin fiebre.
MMWR 2011;60 (2 )
CONTRAINDICACIONES CON VACUNA
DE ROTAVIRUS
• Reacción anafiláctica con una dosis previa o
con alguno de los constituyentes de la
vacuna.
• Inmunodeficiencia primaria o secundaria
• Invaginación intestinal
MMWR 2011;60 (2 )
Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.
PRECAUCIONES CON LA VACUNA DE
ROTAVIRUS
• Hijo(a ) de madre VIH positiva.
• Historia de invaginación intestinal.
• Enfermedad gastro intestinal crónica.
• Espina bífida
• Enfermedad de grado moderado-severo
con o sin fiebre. MMWR 2011;60 (2 )
Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.
CONTRAINDICACIONES CON LA
VACUNA DE FIEBRE AMARILLA
• Edad menor de 6 meses
• Inmunosupresión transitoria o permanente.
• Embarazo
• Reacción anafiláctica con una dosis previa o con
alguno de los constituyentes de la vacuna,
incluyendo la proteína del huevo.
Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.
PRECAUCIONES CON LA VACUNA DE
FIEBRE AMARILLA
• Enfermedad de grado moderado – severo con o
sin fiebre.
• Seropositivos para VIH.
Eventos adversos post vacunación. Ministerio de Salud, Brasil. 2da Ed .2008.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
• Son muchas la situaciones en las que el desconocimiento, el miedo o la interpretación incorrecta ha llevado a contraindicar o retrasar injustificadamente la vacunación infantil.
• Tan importante como conocer las indicaciones y contraindicaciones, es reconocer cuáles son las “falsas contraindicaciones”.
• Así se evitará que muchos niños queden sin vacunar o mal vacunados.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
• Enfermedad aguda benigna: resfrío o diarrea.
• Niño en tratamiento con antibióticos .
• Niño en fase de convalecencia de una
enfermedad .
• Madre del niño a vacunar embarazada .
• Niño en contacto estrecho con gestantes.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
• Desnutrición.
• Prematuridad. El niño prematuro seguirá el
mismo calendario vacunal y la misma dosificación
que los niños a termino (Hepatitis B).
• Niño con lactancia materna.
FALSAS CONTRAINDICACIONES
• Enfermedad neurológica conocida, resuelta o
estable.
• Historia familiar de convulsiones (DPT o SRP)
• Historia familiar de síndrome de muerte súbita
del lactante (DPT)
• Reacción local leve-moderada (dolor,
enrojecimiento, tumefacción) luego de una dosis
IM.
• Fiebre leve-moderada después de una dosis
previa
VACUNACIONES EN EL NIÑO ALERGICO
No son contraindicaciones:
• Historia inespecífica de alergia personal o familiar
• Procesos respiratorios alérgicos (asma, rinitis)
• Eczemas cutáneos
• Dermatitis de contacto
• Tratamiento con corticoide inhalado
• Intolerancia a la lactosa