CONSULTA ON LINEdy7gy3y759lna.cloudfront.net/comps/pdf_5.pdf · 2011-03-25 · Este Congreso -considerado de alto nivel científico por la Agencia de Acreditación Nacional, la Universidad

ABRIL 2007

HAGA FELICES A SUS PACIENTES: AUMENTE SUS TARIFAS

CONSULTAON LINE“El 50% de mis pacientes me pideimágenes por E-mail”

LA VIDA QUE USTEDQUIEREPlan de 11 puntos para retomar el buencamino empresarial

00 Cubierta DENTAL 2-3 30/3/07 10:56 Página I

00 Cubierta DENTAL 2-3 28/3/07 15:21 Página II

00 Cubierta DENTAL 2-3 28/3/07 15:21 Página III

sumarioABRIL 2007 VOLUMEN 2 NÚMERO 3

REPORTAJES

Aumentesus tarifas9 No hay nada malo ensubir sus tarifas, si ofrece a los pacientes los valores y los servicios que quieren

Im@ginelas posibilidades21 Cómo utilizar lasimágenes digitales paramejorar la aceptación de tratamientos

Puntos débiles26 La vigilancia es crucialpara aumentar la eficaciade los programas de control de infecciones

Imagen perfecta33 El Dr. DavidHornbrook entrevista al Dr. Hammond y a Andrew Thompsonsobre la fotografía digital

El apretamientodentario con laFérula Essix38 La férula transparentede plástico rígida (Essix)puede ser un métodosencillo para tratar el apretamiento y el bruxismo dentarios

La vida que usted quiere40 Le presentamos un plan de 11 puntos parainiciar, mantener y retomarel buen camino empresarial

9

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EDICIÓN ESPAÑOLA®

Gestionar un negociofamiliar puede ser un gran reto. Vea cómoeste equipo de dentistasformado por padre e hija logró que el suyofuncionara

15 EN PORTADA

FAMILIATODO

QUEDA EN

01-03 sumario DENTAL 2-3 28/3/07 15:22 Página 1

CÓMO…23 Enviar imágenes

por E-mail

27 Aprender más sobreprotocolos de control de infecciones

sumario

Participe en las encuestas de Dental Practice a través de nuestra página web. Su opinión sobre los temas más candentes de la profesión resulta muy importante para nosotros,ya que contribuirá a conocer mejor la realidad de la odontoestomatología en nuestro país.

¿Qué le parece que padres e hijos trabajen juntos en una consulta dental?

EN NUESTRA WEB practicepractice.es.es

DENTAL PRACTICE no hace necesariamente suyas las opiniones vertidas en los artículos firmados.DENTAL PRACTICE Edición española es una publicación de Spanish Publishers Associates (SPA), Antonio López, 249 (1º) 28041 Madrid, editada en colaboración conAdvanstar Communications Inc.® Copyright 2007 by Advanstar Communications Inc. All rights reserved. No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by means, electronicor mechanical including by photocopy, recording or information storage and retrieval without permission in writing from the publisher, Advanstar Communication Inc.® Copyright 2007 Edición española, Spanish Publishers Associates.

2 DENTAL PRACTICE REPORT « ABRIL 2007

EN ESTE NÚMERO4 Carta del Director

29 TecnologíaBlogs y podcasts

43 EquipamientoLa gran factura

ACTUALIDAD45 Foro de Actualización en

Odontoestomatologíapara profesionalesgeneralistas • El COECdenuncia lamercantilización de losservicios dentales • Cursode Cirugía y Prótesisimplantológica

NOVEDADES48 BisCem®, el cemento

autograbante más rápido• Nuevos productos dedentición infantil •Impresiones de precisiónabsoluta con el nuevoExpress™ 2 de 3M ESPE

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FELIPE AGUADO GÁLVEZ

Savia nueva

Dental Practice tiene elcompromiso de guiar aldentista hacia el mayoréxito en su prácticamediante la integracióninteligente de visión denegocio, práctica clínicay avances tecnológicos.

NUESTR0LEMA

Observar el desarrollo deesta publicación es muysatisfactorio. Cuando ves

el resultado de un equipo de tra-bajo como el que la lleva a caboy lo haces desde bambalinas, ter-minas con la sensación de estarante una maquinaria perfecta-mente engranada, en la que des-de el primer hasta el últimocolaborador son una parte esen-cial de la cadena necesaria parallevar a feliz término la salida deesta revista a la calle.

Pero más gratificante es ir con-tando con el goteo incesante desuscripciones y con el alto índicede participación de los lectores,que sois los que enriquecéis estapublicación.

Para nosotros es muy impor-tante conocer lo que demanda elsector dental y cuáles son sus in-quietudes; y nos interesan muchí-simo vuestras ideas y aportaciones,ya que con ellas y con la informa-ción que nosotros poseemos es-peramos lograr que nuestra revistaocupe un lugar importante dentrode nuestra profesión.

Hemos apostado en ella por lagestión y el marketing, que es una

apuesta de futuro y que cuentacon un presente valiosísimo, yaque, en definitiva, somos peque-ñas y a veces grandes empresasdonde estos conceptos tienen unagran trascendencia.

Pretendemos ser diferentes,aportar savia nueva a nuestra pro-fesión -a la que creo que le hacemucha falta para adecuarse a lasdemandas actuales de la sociedaden el campo de la salud bucoden-tal- y, así mismo, en el ámbito ins-titucional, que debe adecuarse yvelar por la profesión en la situa-ción en que se encuentra en estosmomentos, adaptando la Odon-tología al siglo XXI.

Como medio de comunicacióndental que somos, intentaremosponer nuestro granito de arena yos tendemos la mano para que osunáis a nosotros. ■

EditorManuel García Abad

DirectorFelipe Aguado Gálvez

Coordinadora editorialMercedes R. Casado

RedacciónEva Díaz Riobello

ColaboradoresMarcial García RojoPablo Gaya VellosilloAntonio Segovia Navarro

Traducción artículos edición originalReis Camilleri

MaquetaciónCarlos González

ProducciónJosé Luis Águeda Juárez

Publicidad MadridElisa GonzálezAntonio López, 249 (1º)28041 MadridTel.: 91 500 20 [email protected]

Publicidad BarcelonaDolors ForrollNumancia 91-93 (local)Tel.: 93 419 89 [email protected]

AdministraciónAna García PanizoTel.: 91 500 20 77

SuscripcionesManuel JuradoTel.: 91 500 20 [email protected]

Fotomecánica e impresión: Eurocolor

© 2007Spanish Publishers Associates, S.L.Antonio López, 249 (1º) - Edificio Vértice28041 MadridTel.: 91 5002077 Fax: 91 5002075E-mail: [email protected] 91-93. 08029 BarcelonaTel.: 91 4198935 Fax: 93 4307345

S.V.: 27/06-R-CMISSN: 1886-9262D.L.: M-39401-2006

cartadeldirector EDICIÓN ESPAÑOLA®

[email protected]

04-08 carta director DENTALP-2.3 28/3/07 16:11 Página 4


D el 14 al 17 de marzo, tuvo lugaren Sevilla el I Congreso Inter-nacional y V Nacional de la So-

ciedad Española de Odontología InfantilIntegrada (SEOII) y, al mismo tiempo, secelebró la Reunión SEOII-SEPEAP.Este Congreso -considerado de alto nivelcientífico por la Agencia de AcreditaciónNacional, la Universidad de Sevilla, laFacultad de Odontología de la Universi-dad de Granada y la Consejería de Inno-vación, Ciencia y Empresa de la Junta deAndalucía- no sólo constituyó un éxitode participación, sino una puesta al díade los temas más actuales de la Odonto-logía infantil; una visión integral de la sa-lud en el niño que hace que esta sociedadsea una verdadera sociedad multidiscipli-nar integradora.

Atención al niñoEl día 14 tuvieron lugar dos talleres prác-ticos: uno de Resucitación Cardio-Pulmo-nar en el niño, a cargo de los Dres. SoultRubio, Muñoz Sáez y Parrilla Parrilla delServicio de Cuidados Intensivos Pediátri-cos del Hospital Infantil Virgen del Ro-cío de Sevilla; y otro sobreMicroimplantes, impartido por los Dres.Cabañas Cabañas y Parmigiani Izquierdo.Por la tarde se presentaron las Comuni-caciones Orales y Póster.El acto de bienvenida a la ciudad tuvo lu-gar en los Reales Alcázares de Sevilla a car-go de Antonio Rodríguez Galindo, enrepresentación del alcalde de Sevilla. Lainauguración oficial del Congreso, el día15, fue presidida por Mª Cruz Arcos Var-gas, vicerrectora de Relaciones Institucio-nales, Internacionales y Extensión Culturalde la Universidad de Sevilla, quien, ennombre del rector Miguel Florencio, resal-

tó la importancia de estos acontecimien-tos científicos, así como lo necesario delconcepto de Integrada para la Odontolo-gía en el niño y adolescente.La primera sesión estuvo a cargo del Dr.Mariano Rocabado Saetón, decano de laFacultad de Ciencias de la Rehabilitaciónde la Universidad Andrés Bello de Chile,kinesiólogo y especialista en Terapia ManualOrtopédica, que impartió el curso “Postu-rología y Odontología Infantil Integrada:¿Influye la postura cervical en el sistema es-tomatognático del paciente infantil?”. Elponente señaló la importancia de ver la bo-ca bajo todos los ángulos posibles, involu-crando en su estudio a la columna cervicaly sus articulaciones, los ligamentos, el crá-neo, la musculatura y el sistema nervioso.

El curso “Orden y desorden de la oclusióny su desarrollo”, fue impartido el día 16 porla Dra. Wilma Alexandre Simoës, profe-sora del curso de Especialización en Or-topedia Funcional de los Maxilares en laUniversidad Cruzeiro do Sul (UNICSUL),especialista en Disfunción Temporo-man-dibular y Dolor Orofacial en OrtopediaFuncional de los Maxilares. La docenteseñaló que ética, deontológica y profesio-nalmente “la técnica, sin el respaldo deun estudio verdadero y científico carecíade bases realmente fiables”. Durante la ce-na de gala, se entregaron los premios a lasmejores comunicaciones y póster.

Integración necesariaEl día 17, tras la conferencia sobre “Pres-cripción de antimicrobianos en el ám-

bito odontológico a niños con enferme-dades sistémicas” del Dr. Diz Dios, titu-lar de Odontología Integral en PacientesEspeciales de la Universidad de Santia-go de Compostela, se celebró la Reu-nión anual SEOII/SEPEAP, con unamesa redonda sobre “Hábitos nocivosen el niño”, presidida por el Dr. BonalVillanova, presidente de la SEPEAP.Intervinieron el Dr. Redondo Romero,especialista en Pediatría (Valencia); elDr. Rocabado Saetón, kinesiólogo (Chi-le); el Dr. O´Connor Reina, otorrinola-ringólogo (Sevilla); el Dr. Jaque Faure, catedrático de Ortodoncia en la Uni-versidad de Toulouse (Francia); el Dr.Fernández Frías, catedrático de Psicobio-logía de la Universidad Complutense deMadrid; la Profa. García Rodríguez, fonia-tra del Hospital Virgen del Rocío; y laDra. Domínguez Reyes, profesora deOdontología Infantil y Ortodoncia Inte-grada de la Universidad de Sevilla.Este Congreso se clausuró haciendo hin-capié en la necesidad de que todos lle-guemos a hablar “el mismo idioma” paralograr lo que preconiza la Sociedad Espa-ñola de Odontología Infantil: que no setrata de unir especialistas, sino de inte-grar para lograr la formación de equiposmultidisciplinares e interprofesionales queatiendan al paciente de una forma secuen-cial e integrada. La organización quisoagradecer a todos su colaboración y su en-trega.

I Congreso Internacional y V Nacional de la SEOII

en Sevilla

De izqda. a dcha., la Dra. Antonia Domín-guez Reyes, presidenta del Comité Organizadordel Congreso y presidenta de la SEOII; el Dr.Galán González, secretario; el Sr. RodríguezGalindo y el Dr. Cabrera Suárez, vicepresiden-te del Congreso.

De izqda. a dcha., el Dr. Del Pozo Machuca; laDra. Domínguez Reyes; María Cruz Arcos Var-gas, vicerrectora de Relaciones Institucionales,Internacionales y Extensión Cultural de la Uni-versidad de Sevilla; y el Dr. Luis Cáceres Már-quez, presidente del Colegio de Dentistas de Sevi-lla.

El Congreso ha constituido una puesta al día de los temas más

actuales de la Odontología infantil




TOOLS FOR PROFITABLE PRACTICEprimerapágina

MEJORE SU RENTABILIDAD

ABRIL 2007 » DENTAL PRACTICE REPORT 9

Haga felices a sus pacientes:

AUMENTESUS TARIFAS

No hay nada de maloen aumentar su tabla

de tarifas, siproporciona

los valores y losservicios que quieren

los pacientes.

POR GINNY HEGARTY

SENTIDO PRÁCTICO

09-14 primerapag DENTAL 2.3 28/3/07 15:28 Página 9


La primera vez que descubrí que las tarifasde un nuevo cliente eran iguales o inferioresal 40% me quedé atónita. Pero mi sorpresano fue nada comparada con la reacción deaturdimiento del dentista ante este “bom-bazo”. Se dio cuenta de que sus ingresospersonales habían estado estancados du-rante algunos años, antes de caer en pica-do el año anterior. Me pidió que evaluarala situación. En ese caso, la realidad eraaplastante y la solución estaba clara.

El fenómeno de mantener bajas las tari-fas se ha repetido suficientes veces a lo lar-go de los años como para convertirse en unimportante tema de interés para mí. Heaprendido que, mientras algunos odontó-logos se sorprenden al enterarse de que sustarifas son tan bajas, otros no lo hacen,porque las habían minimizado a propósi-to o bien porque se habían resistido a losaumentos significativos de los precios.

Según mi experiencia, la lógica en quese basan para mantener bajas sus tarifaspuede desglosarse en tres razones: es unintento descaminado de servir a un seg-mento específico de la población de pa-cientes; es una estrategia de marketingpara aumentar su base de pacientes; o bienignoran por completo las tarifas, porquees un tema demasiado incómodo.

Los dentistas adeptos a estas prácticas es-tán tirando piedras sobre su propio tejado.Parafraseando a Samuel Johnson,“el cami-no que conduce a la insolvencia empresa-rial está lleno de buenas intenciones”.Muchos de estos odontólogos creen que lasatisfacción de sus pacientes está inexorable-mente ligada a las tarifas bajas. Sin embar-go, al no poner en línea los precios con losvalores y servicios que ofrecen, estos den-tistas impiden que su negocio prospere e,irónicamente, lo más seguro que es que aca-ben haciendo infelices a sus pacientes por-que no podrán permitirse incorporar lasúltimas innovaciones en odontología. Y siintentan mantener las tarifas irrealmentebajas al tiempo que adquieren nuevos equi-pamientos, sus consultas corren el riesgo deque los gastos sobrepasen a los beneficios.

primerapáginaSENTIDO PRÁCTICO

LO QUE HAY QUE SABER

» Los odontólogos mantienen sustarifas bajas por tres razones: es unintento descaminado de servir a unsegmento específico de lapoblación de pacientes; unaestrategia de marketing paraaumentar su base de pacientes; oporque el tema de las tarifas lesresulta demasiado incómodo.

» Eche un buen vistazo a losactuales números de su consulta:ingresos, gastos y tarifas. Si haestado evitando examinarseriamente su tabla de precios,pida consejo a su contable.

» Es crucial que ponga su empresaen línea con sus valores y compartasu filosofía con todo su equipo.

Quiere conocer un secretillo sobre las tablas

de tarifas? Hay demasiadas consultas que

no les están prestando atención y eso está

acabando con sus negocios.¿



Antes de aumentar sus tarifas,no obstante, considere qué clasede valor desea ofrecer a sus pa-cientes. Comprender las necesi-dades de los clientes le ayudaráa entender mejor cómo debe darforma a su negocio.

Precio, servicio y calidad:elija dosLos pacientes están buscando unacombinación de precio, servicioy calidad. Si usted quiere crearuna rentabilidad sostenible y unapropuesta de valor exitosa, nece-sita escoger sus dos valores estre-lla, según afirma Barry Farber enel número de agosto de 2006 deEntrepreneur Magazine. Farberplantea que, si su objetivo es ofre-cer a sus clientes el mejor precio,debe elegir si desea centrarse enel servicio o en la calidad. Si loque quiere es servicio y calidad,prepárese para transmitir el pre-cio a sus clientes para así podermantener su compromiso con lospacientes y su negocio sano.

Michael Treacy y Fred Wierse-ma elaboraron un argumentomuy convincente para defenderesta máxima en su libro The Dis-cipline of Market Leaders (Perseus,1997), cuando presentaron tresmodelos diferentes de funciona-miento entre los que pueden es-coger los propietarios de consultas:excelencia operativa, liderazgo delproducto e intimidad con el clien-te. Vamos a examinar más atenta-mente cómo definen sus autorescada uno de ellos.

EXCELENCIA OPERATIVA. Este mode-lo proporciona a los clientes unproducto fiable a un precio razo-nable. Compañías como South-west Airlines y Wal-Mart sonbuenos ejemplos de empresas queabrazan la excelencia operativa.“Wal-Mart podría incrementar

mañana sus precios en un misera-ble 1%, en un esfuerzo por añadir800 millones a su balance final.Pero no lo hará. Si aumentara losprecios para explotar su actual ven-taja, simplemente estaría robandomargen a su futuro éxito”, escri-ben Treacy y Wiersema. SouthwestAirlines ofrece estupendas tarifasa cambio de eliminar servicios ex-tra. Consigues un viaje seguro abuen precio y la garantía de tenersiempre un asiento. La clave estáen la relación calidad/precio.

En odontología, a esta relacióncalidad/precio se la conoce como“odontología asequible”. Los pa-cientes pueden contar con quesus necesidades serán satisfechasa un precio razonable y, a menu-do, dentro de los límites de susplanes de seguros.

LIDERAZGO DEL PRODUCTO. Los au-tores describen a las compañíaslíderes en producto como aque-llas que “proporcionan produc-tos que redefinen constantementelo que se lleva”. Citan empresascomo Nike y Sony. En diciembrede 2006, Adidas presentó los Adi-das 1, unas zapatillas deportivasinteligentes con un chip integra-do en su interior que adaptaba sunivel de amortiguación a la tallay al tipo de zancada del atleta.Puede estar seguro de que nadieestará disculpándose por el pre-cio: 250 euros. Tal y como escu-ché decir a Lorraine Hollet, deOffice Magic: “Olvídese de las dis-culpas; lo que los vendedores le

preguntarán es si va a llevarse unpar o dos”. Aquí el factor que pre-valece es la calidad y el servicio.

La tecnología punta y el méto-do son el sello personal de unaconsulta centrada en el liderazgode sus productos. Los pacienteseligen este tipo de consultas cuan-do el precio no es un problema;quieren lo último y lo mejor des-de el ambiente hasta la decoración,el equipamiento de tecnologíapunta, una atención especial y losúltimos avances en odontología.

INTIMIDAD CON EL PACIENTE. Estemodelo se define como “venderal cliente una solución total, nosólo un servicio o un producto”.El vínculo entre empresa y clien-te es como el que se supone quetienen los buenos vecinos. La fran-quicia UPS Store representa estapropuesta de valor. Estuve en unasucursal de UPS hace poco y unseñor entró con un paquete dedocumentos de 13 centímetros degrosor y dijo: “Necesito que estoesté en Knoxville, Tennessee, el lu-nes por la tarde”. La respuesta delresponsable de ventas fue:“No hayproblema, señor, lo enviaremos adonde usted diga”. El cliente nopreguntó qué tipo de paquete usa-rían ni qué opciones de tarifas ha-bía disponibles. Simplementequería ver su problema resuelto yla sucursal de UPS estaba encan-tada de solucionarlo. Servicio ycalidad es el objetivo de estas com-pañías. Proporcione la mejor delas soluciones y el cliente estará


Algunas consultas mantienen sus tablas de tarifas bajas al tiempo que invierten en nuevastecnologías, pero esto hace que los números del balance pasen del gris al rojo vivo



feliz de pagar por ella.Los pacientes que eligen la in-

timidad con el cliente quieren al-go más que lo que puedenofrecerles compañías como Ma-cy’s o Nordstrom. Lo que quie-ren es que los miembros de laplantilla recuerden sus nombresy sus historias. Esperan que sudentista les ofrezca una tecnolo-gía avanzada y unas opciones detratamiento que puedan adap-tarse a sus necesidades, y sabenque pagarán un poco más poresta atención personalizada.

¿Cuál es su propuesta de valor?Todas estas compañías tienenéxito. Puede que su filosofía deempresa no sea la misma, peroel valor que decidieron ofrecer asus clientes es innegable y su éxi-to, evidente. Estos principiosabarcan desde la industria hastala odontología y usted puede es-coger entre ellos el modelo quemejor se ajuste a los valores quedesea transmitir a sus pacientes.¿Se parece usted más a South-west Airlines, a Adidas o a UPS?

Una vez que identifique cuál essu elección, es crucial que pongaen línea su negocio con sus valo-res y que comparta su filosofía contodos los miembros de su equipopara asegurarse de que entre to-dos están dando forma a ese va-lor en todas las interacciones conlos pacientes. No puede liderar unequipo si sus empleados no le si-guen. Su plantilla debe conocer suvisión y su filosofía, y tiene que te-ner un interés personal en la mi-sión de la consulta. ¿No está segurode cuál es el mejor valor que ofre-ce a sus pacientes? Sólo hay unamanera infalible de averiguarlo:¡Pregúnteles! Podemos ayudarle a

crear encuestas para sus pacientesque desvelen los secretos de su éxi-to, de manera que pueda trabajarsobre esta base.

No tire piedras sobre su propio tejadoVolvamos al tema de los dentis-tas con los que hablé que estabanmanteniendo sus tarifas bajas apropósito. Algunas de estas con-sultas estaban protegiendo muyen serio las tablas de tarifas redu-cidas al tiempo que invertían entecnología punta. Los odontólo-gos querían, incomprensiblemen-te, incorporar una tecnologíanueva e interesante, pero se resis-tían a elevar sus precios para re-flejar la calidad que ofrecían a suspacientes. Habían utilizado unmodelo de calidad/servicio y unatarifa rebajada. Eso no funciona.

El resultado es predecible. Losnúmeros del balance de cuentaspasan del gris al rosa hasta lle-gar al rojo fuego. Otras consul-tas que no habían innovado sequedaron desfasadas, al no po-der invertir debido a la deudade servicios que habrían con-traído para financiar la nuevatecnología. Adaptar adecuada-mente los precios viene muybien para reforzar el plan de re-novación que usted necesita pa-ra estar al día.

Muchos odontólogos se sien-ten incómodos al discutir los au-mentos de tarifas y los aspectosempresariales de la consulta consu plantilla. El personal de las clí-nicas dentales suele coincidir enque no comprende por qué susdentistas parecen disgustados porlos niveles de producción o la re-caudación, cuando ellos ven en-trar mucho dinero en la consulta.

A no ser que forme a losmiembros de su equipo sobre el

negocio de la odontología, al igualque les forma sobre la prácticade la odontología, estará hacién-doles, a ellos y a usted mismo,un flaco servicio. Una vez que laplantilla secunde la decisión deaumentar los precios, los pacien-tes lo aceptarán también.

El mayor mito en torno al te-ma de las tarifas es que los pa-cientes las ven como ven la bolsade valores. La verdad sea dicha,cuando los miembros del equipose sienten cómodos presentandoy apoyando los ajustes en los pre-cios, la mayoría de los pacientesni siquiera se entera. La clave desu éxito es satisfacer y superar lasexpectativas de sus pacientes, porlo que usted cumple con el valorque prometió y el precio deja deser un problema.

Eche un vistazo a los númerosde su consulta: ingresos, gastosy tarifas. Si reconoce que ha es-tado evitando examinar seria ydetenidamente su tabla de tari-fas, pida consejo a su contable oa su asesor. Si no sabe en qué ni-vel se encuentran sus precios, en-cargue que le hagan un análisis.¿Recuerda las aerolíneas PeopleExpress? El último vuelo en lahistoria de esta aerolínea del des-cuento estaba reservado al com-pleto por clientes satisfechos. Lacompañía quebró por varias ra-zones; básicamente, los gastos su-peraron los ingresos.

Cobre lo que usted vale y us-ted valdrá lo que cobre. Los be-neficios son el requisito para unéxito sostenible. ■

Ginny Hegarty es estratega de gestión y presidenta de Dental PracticeDevelopment Inc., una empresa dedicadaa ayudar a los odontólogos a alcanzaruna mayor rentabilidad y un estrésreducido. Para obtener más informaciónsobre sus programas de formación, visitewww.ginnyhegarty.com.






TODOQUEDA ENTRANSICIONES,DIFICULTADES Y LOGROS DE LAS CONSULTASDE PROPIEDADFAMILIAR.

FAMILIAP O R M AT T S C H L O S S B E R G

15-20 enportada DENTAL 2-3 30/3/07 10:59 Página 15


“Siempre, desde que era peque-ña, yo estaba en la consulta”, cuen-ta Kelly. “Ponía los gráficos enorden y [el personal de recepción]me ayudaba a archivarlos. Después,pasé a ocuparme de las esteriliza-ciones y del cumplimiento de lasnormas de la ISO. Más adelante,fui a la Facultad de Odontología.Trabajar con mi padre me dio aconocer como dentista”.

Más del 90% de las empresasen Estados Unidos son familia-res, según la Small Business Ad-ministration (SBA) de EE.UU., yen cualquier momento dado al-rededor del 40% de las mismas seencuentran en una etapa de tran-sición de propiedad. Pese a quetrabajar con los miembros de lafamilia tiene muchas ventajas, elcamino hacia una eventual trans-ferencia de la propiedad de unageneración a la siguiente puedeser arriesgado. Un tercio de losnegocios familiares fracasa des-pués de que la primera genera-ción ceda el testigo a la segunda.Y el factor clave de este fracaso esla falta de planificación.

El plan de la familia Kalmar pa-ra asociarse y triunfar comenzómuy pronto, mucho antes de queKelly se uniera a la consulta. Es-to no quiere decir que no existie-ran pequeños conflictos alprincipio, pero ambos coincidenen que la planificación a corto ylargo plazo, el establecimiento de

reglas básicas y la definición desu relación profesional permitióque Kelly experimentara unatransición tranquila de la univer-sidad a la práctica profesional.

Ser sinceroHablando con ellos como sociosno es difícil captar la cordialidady las ligeras bromas que compar-ten mientras recuerdan los prime-ros años que pasaron trabajandojuntos como colegas.

Como socia, Kelly trabajaba só-lo unos pocos días a la semana enla consulta de su padre y sus ca-minos rara vez se cruzaban. Nofue hasta que Kelly comenzó a tra-bajar a jornada completa que Gregadmitió que tenía un pequeñoproblema para separar su relaciónprofesional y la personal.

“Supongo que fue difícil paramí”, reconoce. “Era un padre or-gulloso; para mí era duro separarnuestra relación laboral de nuestrarelación padre e hija. En la consul-ta, le dedicaba a Kelly un montónde tiempo que no estaba relacio-nado con la odontología: la pre-sentaba a los pacientes, yprobablemente la ponía en una si-tuación incómoda. Por entonces, sudespacho estaba justo al lado delmío. Así que un día me llevó a unextremo del recibidor y me dijo:‘Papá, hay una línea imaginaria di-vidiendo este vestíbulo y si la cru-zas, no sé si vamos a conseguirlo’”.

Cuando, en 1998, Kelly Kalmar, doctora enMedicina Dental, y su padre, Greg Kalmar,doctor en Cirugía Dental, decidieronconvertirse en socios de la consulta que Gregtiene en Huntington, Nueva York, escribieronun nuevo capítulo de la larga, trascendental y amenudo complicada historia de los negociosfamiliares en Estados Unidos.

TRANSICIONESenportada



“No, te dije que necesitaría quecruzaras esa línea en determina-das ocasiones, pero que, salvo queyo te pidiese que lo hicieras, te-nías que permanecer en tu sitio”,le corrige Kelly, riendo.

“Y eso cambió nuestra relación.Porque cobré conciencia del he-cho de que estaba siendo el típicopadre orgulloso”, señala Greg.“Tra-bajar con mi hija ha sido maravi-lloso y ha prolongado mi carrera.Pero creo que, desde el punto devista de Kelly, fue un reto tremen-do, sobre todo durante los prime-ros años. Yo ya llevaba 25 años enejercicio. Mis pacientes y mi equi-po la conocían como mi hija. Lahabían visto crecer. De manera quese creó una interesante dinámicaque ella tuvo que superar”.

“Hay pacientes que llevan vi-niendo a esta consulta desde hace35 años. Y creo que algunos deellos y varios miembros de la plan-tilla que llevaban mucho tiempotrabajando aquí todavía me veíancomo la niña de trenzas que va-ciaba los recipientes de alginatoen la parte de atrás de la clínica”,explica Kelly.

Como cualquier par de sociosLa clave del éxito de cualquierconsulta familiar es tratar a losmiembros de la familia como co-legas de profesión. Imtiaz Manji,copropietario y consejero delega-do de Mercer, una compañía queproporciona servicios de gestiónfinanciera y de consulta a los den-tistas, afirma que los padres y sushijos adultos deberían comenzara discutir los temas relativos a latransición de la clínica cuando elhijo o la hija está todavía en la Fa-cultad de Odontología.

De hecho, destaca que uno delos problemas que acaban con

muchos negocios familiares es elhecho de que los miembros de lafamilia creen que las relacionesconsanguíneas resolverán cual-quier potencial reto empresarialque se presente.

“Mi recomendación es quecuando su hijo/a esté en segundoo tercero de carrera en la Facultadde Odontología, ambos deberíanempezar a hablar sobre el futuro ycrear un marco para ello”, aconse-ja. “Creo que, con respecto a mu-chos negocios familiares, sóloexisten muchas suposiciones so-bre cómo debe llevarse la empre-sa. Tiene que haber un acuerdobásico sobre cómo van a trabajarjuntas estas personas y cómo secalculará la compensación. Es im-portante saber cómo funcionarála asignación de trabajo al perso-nal, cómo funcionará la asignaciónde pacientes y cómo se resolveránlas necesidades de espacio.Y es im-portante que el padre implique asu hijo en cada paso del proceso”.

Greg y Kelly resolvieron mu-chos de los pormenores de su so-ciedad a través de un asesor.“Durante la mayor parte de mi

carrera he tenido un socio. Cuan-do Kelly decidió en el institutoque quería ser dentista, empecé apensar en cómo prepararme pa-ra ello”, recuerda. “Creo que uti-lizar asesores es muy importante.Especialmente en la asociación[padre/hijo], porque ellos te ex-plican a qué clase de obstáculosvas a tener que enfrentarte”.

“Un tercero que sea imparcial teabre los ojos de verdad a cosas quedespués de todo no son tan obvias”,asegura Kelly. “Nosotros dijimosdesde el principio que no íbamosa dejar que [una asociación frustra-da] rompiese nuestras relacionesfamiliares. Tenemos el mismo tipode contratos firmados que tiene elempresario del final de la calle, por-que nunca sabes lo que va a pasar”.

La plantillaEn cualquier transición familiar,es importante que ambos dentis-tas consideren cómo deben infor-mar y orientar sobre la jerarquíade la consulta y cualquier nuevapolítica a los miembros del equi-po con los que no tienen ningúnparentesco.

“Había pacientesque llevaban

viniendo 35 años a esta consulta… y que todavía me

veían como la niñade trenzas

que vaciaba losrecipientes de

alginato en la partetrasera de la clínica”

– KELLY KALMAR

enportadaTRANSICIONES



Para Kelly, el gran desafío fuecambiar la percepción de la plan-tilla y de los pacientes de siemprey convencerles de que ya no era “laniña que viene a almorzar”. Mu-chos de los pacientes de su padrey miembros del equipo la han vis-to crecer en la consulta.“No se da-ban cuenta de que yo había hechouna residencia de dos años y deque recibía un salario atendiendoen un hospital y trabajando seisdías a la semana. Tenía un currí-culum bastante bueno”, recalca.

Kelly comenta que conseguirque la gente la viera desde otraperspectiva requirió mucho tiem-po y tacto. “Creo que ganarme laconfianza de los pacientes que ha-bían confiado en mi padre du-rante tantos años y ganarme elrespeto de la plantilla como odon-tóloga... fue una gran dificultad”.

Así que, con los miembros delequipo, optó por la autoafirma-ción. “Cuando me decían: ‘Kelly,tienes pacientes esperando’, yo lescorregía: ‘Doctora Kelly…’. O sialguna tarea no se estaba hacien-do, dejaba claro que iba a estarpendiente de ello, así sabían que

yo no me limitaba a ocupar unsegundo plano en la consulta”.

Una educaciónEn la actualidad, los Dres. Kalmary Kalmar se apoyan claramente eluno al otro y viceversa, y esto tie-ne un maravilloso efecto en la ma-nera en que ejercen.

“Creo que mucha gente asumióque Kelly aprendería más de míque yo de ella”, dice Greg. “Y enrealidad quedó bastante claro que,con la formación de Kelly, en al-gún momento del segundo o eltercer año yo ya estaba probable-mente aprendiendo tanto de ellacomo ella de mí”. “Ésa es una delas cosas más geniales de haceresto”, afirma Kelly. “Los dos esta-mos aprendiendo el uno del otro”.

Greg se ríe con este comentario.“En este momento, puedo decirque acudo a pedirle consejo a Kellymás de lo que ella acude a mí”, di-ce él, añadiendo que los valoresque comparten y su enfoque delejercicio de la odontología real-mente aporta una dinámica fres-ca y versátil a la consulta. “Creoque nuestras personalidades se pa-

recen mucho y que nos hemos pe-gado muchas cosas, en el sentidode que ambos hemos aprendido aescuchar, y pasamos mucho tiem-po tratando de conocer a nuestrospacientes”.

Sus diferentes niveles de prácti-ca clínica también se complemen-tan.“Kelly me ha enseñado muchosobre la odontología de hoy en día–es algo generacional– y, sin ella,creo que me habría ‘quemado’. De-jé de hacer endodoncias. La mane-ra en que ella las hace, tan eficaz,hace que me parezca absurdo con-tinuar haciéndolas”.

De su padre, Kelly ha recibidovaliosas lecciones sobre gestiónempresarial, algo que ella, comomuchos dentistas, no aprendióen la Facultad de Odontología.“Cualquier persona que se gra-dúe en la facultad te lo dirá: note enseñan nada sobre llevar unnegocio. Él es muy bueno expli-cando los aspectos empresaria-les de la Odontología, perosiempre deja que aprenda por mímisma y permite que aprenda demis errores”.

Juntos han estado trabajandoen la ampliación del área proté-sica de su consulta, mantenién-dose al día con las últimasherramientas y técnicas de im-plantología. Una sociedad em-presarial, como cualquier otrarelación, necesita la ayuda de am-bas partes para poder funcionar.

“Yo diría que me siento muycómodo trabajando con Kelly co-mo colega. Solía ser un orgullopara mí como padre, pero aho-ra también estoy orgulloso deque sea mi socia”, dice Greg. “Ha-bía tenido socios antes, pero noera como es ahora. Esto es bue-no”. ■

Matt Schlossberg es director editorial

de Dental Practice.

“Me siento muycómodo trabajandocon Kelly comocolega. Solía ser unorgullo para mí comopadre, pero ahora mesiento orgulloso deque sea mi socia”– GREG KALMAR

enportadaTRANSICIONES





26 Puntosdébiles.

29 Blogs yPodcasts.

33 Imagenperfecta.

38 Elapretamientodentario con laférula Essix.operatoriadental

TÉCNICAS Y TECNOLOGÍA PARA EL ÉXITO CLÍNICO

CONSULTA DIGITAL

IM@GINE

posibilidadesLAS

El software de radiografíadigital ofrece una excelen-te oportunidad para lo que

yo suelo llamar “comunicaciónampliada”. La educación de supaciente y la aceptación de tra-tamientos no tienen por qué aca-barse al finalizar la visita. Ustedpuede utilizar el correo electró-

nico para mantener la prioridaddel tratamiento y para contribuira que su consulta crezca.

Asumámoslo: el E-mail se haconvertido en parte integrante denuestra vida cotidiana. Desde lasfotos y mensajes que intercam-biamos con nuestros familiareshasta los partes de seguros queenviamos desde nuestras consul-tas, enviar información por In-ternet es fácil, rápido y barato.

Hace pocos años, nunca habríaimaginado lo mucho que iba autilizar Internet en mi consulta.Lo que de verdad he descubier-

Cómo utilizo las imágenes digitales para mejorar la educación y la aceptación

de tratamientos de los pacientes.

POR LORIN BERLAND

21-25 operatoria DENTAL 2-3 28/3/07 15:33 Página 21


to sobre esta tecnología es quesencillamente está revolucionan-do la comunicación en el ámbi-to de la odontología.

Todo en unoPara sacar todo el partido a la co-municación interna de la consul-ta y a la electrónica, necesita lasherramientas adecuadas. Los pro-gramas de software de imagen di-gital, como el que yo instalé en miconsulta hace siete años, permi-ten almacenar y utilizar todas susimágenes en un solo lugar, que sedenomina centro de imágenes. Es-te centro dispone de aplicacionesque facilitan la comunicación.

Para mí era lógico tener todasmis imágenes juntas para poder

cogerlas, imprimirlas y enviarlaspor E-mail sin tener que utilizarotros programas. Simplementeabro la ventana correspondientea la radiografía de un paciente.Aprieto un botón para ver a lavez todas las vistas en miniaturade cada imagen digital de ese pa-ciente, ya se traten de radiogra-fías intraorales o extraorales, obien fotografías digitales. Con to-das las imágenes expuestas en lapantalla, puedo hacer click sobrecualquiera de ellas y verla a pan-talla completa, o puedo pulsarsobre dos imágenes a la vez y po-ner una al lado de la otra paracompararlas.

También puedo ver rápidamen-te el historial completo de imáge-nes, para monitorizar los cambiosproducidos a lo largo del tiempo.Puedo destacar rápidamente ungrupo de imágenes para discutirsobre las condiciones y las opcio-nes de tratamiento. En segundos,puedo enviar imágenes por correoelectrónico con este software des-de cualquier lugar a un pacientey/o a un especialista.

Los pacientes cuentanHace poco atendí a una pacien-te, una mujer de 82 años que sequejaba de que le dolía un dien-te y sentía que el dolor lo causa-ba su dentadura postiza parcial.Hice una radiografía del dienteen cuestión. Apretando un botón,comparé dicha radiografía conotra que había tomado del mis-mo diente el año anterior. Pudecomprobar que había sufridocambios degenerativos. Pero lo

más importante es que la pacien-te también pudo verlos y confióen mi diagnóstico, gracias a estasencilla comunicación dentro dela consulta.

Esta historia tiene a su vez unnuevo giro. Cuando le expliquéa mi paciente que necesitaba so-meterse a una endodoncia y queiba enviar su radiografía al en-dodoncista, ella me respondió:“No se olvide de enviármela porcorreo electrónico a mí también”.Así, con unos cuantos clicks deratón, envié un mensaje con laimagen al endodoncista y le en-vié una copia a ella antes inclu-so de que saliera de la consulta.Esta clase de comunicación nosólo es eficaz, sino que apenas de-ja margen para malentendidos.Todo el mundo está en la mismasintonía.

He aquí otro ejemplo de co-municación electrónica desde laconsulta. Por supuesto, en mi clí-nica hacemos las radiografías ne-cesarias y las series completas defotografías de cada paciente queatendemos. Si necesitamos remi-tir al paciente fuera de la clínicapara ciertos tratamientos, comola ortodoncia o la endodoncia,podemos imprimir las imágenes,ponerlas en una bonita carpeta yenviárselas por correo ordinarioal paciente y al especialista, demanera que cuenten con una co-pia impresa. Creo que un pacien-te informado es un pacientemejor; y esto es un buen marke-ting.

Recientemente, una pacientede tratamiento estético me dio

operatoriadentalCONSULTA DIGITAL

CONSIGA MÁS: Las imágenes digitalesayudan a crear una experiencia deeducación del paciente que va más alláde la consulta dental.

Todavía imprimo y envío imágenes por correo postal, pero cada vez son más los pacientes a quienes se las envío electrónicamente



una idea para ampliar la comu-nicación que ha mejorado engran medida mi consulta y nosha ahorrado mucho tiempo. Lapaciente estaba sentada en un si-llón para una visita de segui-miento. Teníamos la imagen del“antes” abierta en la pantalla. En-tonces cogimos la imagen del“después”, y expusimos ambas launa al lado de la otra en el mo-nitor para que ella las viera. Leexpliqué a la paciente que le en-viaríamos una copia impresa conlas imágenes del “antes” y el “des-pués”.

“Hey, ¿puede enviármelas porcorreo electrónico?”, me pregun-tó.“Quiero enviárselas a mis ami-gos”. Así lo hicimos, mientras ellaaún seguía sentada en la silla. Des-pués de recibir el E-mail, me en-vió una respuesta graciosa:“Gracias. Les envié las fotos a to-dos mis amigos ¡y ahora saben enqué me gasto el dinero!”. En esemomento decidí que ése era unproceso que debíamos incorpo-rar inmediatamente. Y me alegrode haberlo hecho. Actualmente,casi el 50% de mis pacientes mepide que les envíe sus imágenespor correo electrónico.

Beneficios avanzadosTodavía imprimo y envío imáge-nes por correo postal, pero cadavez son más los pacientes a quie-nes se las envío electrónicamen-te. Hoy en día, todo el mundotiene su propio ciberespacio per-sonal y una red de amigos y fa-miliares con los que se comunicay comparte toda clase de cosas.Si estas personas quieren pedirconsejo sobre algo, van a escribirun E-mail a estos amigos y pa-rientes sobre el tema. Si el con-sejo es sobre tratamiento dental,mis pacientes tienen imágenes e

operatoriadentalCONSULTA DIGITAL

Enviar imágenes por E-mailEnviar imágenes digitales a los pacientes por E-mail es unamanera fácil y eficaz de educarles y mejorar su aceptación detratamientos. He aquí varios consejos para garantizar unatransmisión de forma segura y sin contratiempos.

Pruebe el formato PDF. Las imágenes de alta resolución sonarchivos muy grandes y los pacientes cuya conexión a Internetno es demasiado rápida tardan mucho tiempo en abrirlos. Yopaso la mayoría de mis archivos de imágenes y documentos alformato PDF. Así, se convierten en un único documento quecontiene todas las imágenes y texto, y que reduceenormemente el tamaño del archivo. Si su paciente no tiene elAcrobat Reader, el programa necesario para abrir los archivosPDF, puede descargarlo gratuitamente en www.adobe.com.

El tamaño del archivo importa. Si lo que quiere es enviar lasimágenes como archivos individuales, le recomiendo elformato J-PEG. Es el formato más aceptado para lavisualización de imágenes. Actualmente la mayoría de la gentetiene software para ver imágenes.

Hablando de resolución. La mayoría de los programas de E-mail insertan las imágenes que usted adjunta en el cuerpo delmensaje. Si la resolución de la imagen es alta (varios Mb porimagen), es probable que el paciente acabe frustrado porquetardarán mucho tiempo en abrirse. Le sugiero que disminuya laresolución a 640x480. Esto reduce también el tamaño delarchivo y de la imagen, pero ésta conservará aún una buenacalidad. Microsoft Outlook, un programa de correo electrónicomuy común, le da la opción de cambiar el tamaño (resolución)de las imágenes al adjuntarlas.

En guardia. Cada consulta debería establecer un protocolo deseguridad. Hay maneras de codificar textos, pero pocos deellos añaden notas aclaratorias a todos sus mensajes. Puedeusar las opciones de su E-mail para insertar automáticamentela nota aclaratoria en cada mensaje. Si su propio protocolo nole permite copiar o reenviar E-mails que contienen informaciónsobre el paciente, hágale partícipe de su política deprotección. Ningún paciente me ha criticado jamás poresforzarme en salvaguardar su privacidad.

CÓMO...



información sobre mí que pue-den compartir inmediatamente.

Hoy en día, esta comunicaciónpor correo electrónico sirve a dospropósitos. En primer lugar, ayu-da a mis pacientes a comunicar-se con las personas que sonimportantes para ellos, para queles ayuden a tomar decisiones so-bre tratamientos dentales.

En segundo lugar, esta comu-nicación ampliada es una impor-tante herramienta de marketing.¡Por eso en mi consulta la utili-zamos para todos los casos deimágenes estéticas!

Todos aquellos que reciben porE-mail las imágenes que les en-vían mis pacientes conocen miconsulta. Esta cifra creciente depacientes potenciales no sólo meconoce y ha visto mi trabajo, si-no que también sabe que mi con-sulta está a la última y quecontamos con una sofisticadatecnología. No tienen que mirarmás allá de su buzón de correopara obtener evidencias de estehecho. Es una estupenda mane-ra de conseguir buenas referen-cias.

El E-mail puede facilitar tan-to el envío como la recepción de

imágenes. Un colega mío que vi-ve en el otro extremo del país meenvió recientemente un disco conimágenes. Pasaron más de 10 díashasta que el disco llegó a mi con-sulta. Mi primera reacción fue:“¿Por qué sencillamente no meenvió las imágenes por E-mail?”.El disco podría haberse perdidoo estropeado. Tardó en llegar 10días en lugar de 10 minutos. Sim-plemente es poco práctico no sa-carle todo el partido a las nuevastecnologías. Tal vez él no se diocuenta de lo fácil que puede sereste proceso.

Puedo entender las dudascuando se trata de las nuevas tec-nologías. Todos hemos ido a laFacultad de Odontología, no a la

de Informática. Debería ser fácilpara nosotros dar el salto no só-lo a las imágenes y a las radiogra-fías digitales, sino también a lasventajas de la comunicación elec-trónica.

De todas formas, mientras po-damos aprender cómo guardarimágenes y cartas en otras car-petas y adjuntarlas a continua-ción a mensajes de E-mail, esmejor que no tengamos que pa-sar por todas las demás aplica-ciones.

Por eso estoy encantado de quemi software evite todos esos pa-sos. Sólo con hacer click en unbotón, coge las imágenes y lasenvía directamente a la pantalla

del ordenador de mis pacientes.Las fotos son colocadas automá-ticamente en el mensaje, listaspara que yo se las envíe a quienquiera. Lo mismo sucede con lascartas que escribo en este mis-mo software. Pongo las imágenesen la carta, pulso el botón de E-mail y las envío sin ningún es-fuerzo.

El resultado final de cualquiertipo de comunicación, con el soft-ware que he elegido, se basa sen-cillamente en el hecho de quetengo todas mis imágenes guar-dadas en un único lugar, y quepuedo seleccionarlas y enviarlassin ningún esfuerzo.

Puedo comunicarme ahoracon un paciente y seguir comu-

nicándome mucho después deque éste haya abandonado miconsulta. Es algo genial y no setarda mucho tiempo en apren-der a usarlo con soltura. ■

El Dr. LorinBerland es unodontólogo estéticoreconocidointernacionalmentey una de lasautoridades en lamateria que más ha

publicado en los medios de comunicacióngeneralistas y especializados. El Dr.Berland, miembro de la AcademiaAmericana de Odontología Estética, es elcreador de la Lorin Library Smile StyleGuide (www.denturewearers.com) y esfundador de Arts District Dentistry, unaconsulta multiespecializada ubicada enDallas, Texas, que fue pionera en elconcepto de “odontología spa”.

operatoriadental

COSAS DE FAMILIA: Enviar imágenes porcorreo electrónico permite a lospacientes consultar los planes detratamiento con sus seres queridos.

La educación del paciente y la aceptación de tratamientos

no acaban al finalizar la visita. Utiliceel E-mail para mantener el tratamiento

como una prioridad y para ayudar a que su consulta crezca

CONSULTA DIGITAL



Normalmente, el rumor de que el autoclavede una consulta dental ha fallado en un testde esporas no llamaría demasiado la aten-

ción, pero la experta en control de infecciones JulieKazimiroff, doctora en Cirugía Dental, se tomó es-pecial interés por un caso reciente. La Dra. Kazimi-

roff, que ejerce en Nueva York, diceque se enteró del fallo en una con-sulta local hace varias semanas e,

inmediatamente, tuvo una corazonada sobre cuál ha-bía sido la causa.

“Tiene que haber sido el embalaje”, dice. Según ex-plica, colocar demasiado instrumental en el conte-nedor del autoclave puede reducir a cero los efectosde la desinfección. Este “sobreembalaje” es sintomá-

tico dentro de una amplia lista deproblemas en la odontología, porlo que este caso llamó su atencióny la llevó a especular.“Algunas con-sultas dentales se están guiando porestándares de autoclavado diferen-tes”, asegura.“A veces, éstas carecende procedimientos operativos es-tandarizados (Standard OperatingProcedures, SOP)”. Un SOP que li-mite el número de instrumentos enel envase del autoclave, por ejem-plo, podría contribuir a garantizarel éxito de un test de esporas.

“Deberían existir sistemas paraorientar a la persona encargada delautoclavado”, añade la Dra. Kazimi-roff. Citando el reciente caso del testde esporas fallido, comenta: “Esbueno que la clínica dental llevasea cabo el test, porque le dio la opor-tunidad de emprender medidas co-rrectivas cuando éste falló”.Y dichasmedidas, si la corazonada de la doc-tora ha dado en el blanco, puedenser tan simples como seguir las ins-trucciones de embalaje que propor-ciona la empresa fabricante delautoclave.

El factor humanoDe hecho, cuando los expertos encontrol de infecciones citan las fuen-

tes de problemasmás comunes enlos planes de con-trol de las consultasdentales,no hablande esterilizadoresque funcionen mal,ni de solucionesdesinfectantes queno hacen nada o deropa protectoraineficaz. En su lu-gar, señalan a lagente que utiliza (outiliza mal) los es-terilizadores, apli-ca (o aplica mal)

CONTROL DE INFECCIONES

Puntos débilesSegún los expertos, la vigilancia es crucialpara evitar posibles vulnerabilidades en los programas de control de infecciones de una consulta dental.

operatoriadental


POR DANIEL McCANN

LO QUE HAY QUE SABER» Los Procedimientos OperativosEstandarizados (Standard OperatingProcedures, SOP) son claves paradesarrollar programas eficaces decontrol de infecciones.

» Los procedimientos de control deinfecciones que requieren unamayor implicación humana puedentener más posibilidades de fracaso.

» Asignar a una sola persona de laconsulta la coordinación de losprotocolos de control deinfecciones puede contribuir agarantizar la eficacia del programa.

26-28 operatoria Dental 2-3 28/3/07 15:34 Página 26

los desinfectantes y viste (o no vis-te) las prendas protectoras.

“Evidentemente, cualquier pro-tocolo [de control de infecciones]que requiera una mayor implica-ción de los seres humanos, que lesobligue a dar más pasos de los quetienen que dar y con más frecuen-cia de la que tienen que hacerlo esla clase de cosas que conducen alfracaso”, afirma Kathy Eklund, ex-perta en Salud Pública y directorade Control de Infecciones y SaludOcupacional en el Forsyth Institu-te.Kathy Eklund también figura en-tre los autores de las Pautas para elcontrol de infecciones en el marco dela asistencia dental (Guidelines forInfection Control in Dental Health-care Settings) publicadas en 2003por el Centro para el Control y Pre-vención de Enfermedades (Centerfor Disease Control and Prevention,CDC). Estas guías, cuyo objetivo esprevenir y controlar las enfermeda-des infecciosas en las clínicas den-tales, han sido aceptadas como elestándar de asistencia por todos losconsejos dentales de Estados Unidos.

Además de las recomendacionesde la CDC, la Agencia de Salud ySeguridad Ocupacional (Occupa-tional Safety and Health Agency,OS-HA) publicó sus Pautas de AgentesPatógenos transmisibles por Vía Pa-renteral (Bloodborne Pathogens Stan-dards), una serie de pasosobligatorios a nivel federal, que losempleados deben seguir para evi-tar que los trabajadores se vean ex-puestos a sangre y otros materialespotencialmente infecciosos.

Tomados en conjunto, las CDC ylos documentos OSHA son las “bi-blias” del control de infecciones enel ámbito de la asistencia sanitaria.Ambos apelan a las consultas den-tales para que desarrollen procedi-mientos adaptados por escrito, enlos que detallen sus planes para apli-

car dichas estrategias de control deinfecciones. En cuanto a cómo deamplios son esos planes, aún no sesabe. “Tenemos muy pocos datosestadísticos al respecto,” dice KathyEklund. Sin embargo, hay indiciosde que algunas consultas odonto-lógicas parecen quedarse cortas.

Durante sus seminarios, la espe-cialista en control de infeccionesEven Cuny, que trabajó como ase-sora en las pautas CDC 2003, a me-nudo pregunta al personal declínicas dentales sobre los progra-mas de control de infecciones desus consultas. “Mucha gente diceque no cuenta con un plan escritosobre el control de exposición [aagentes patógenos transmisibles porvía parenteral, tal y como exige laOSHA]”, señala. “Son conscientesde ello y probablemente darán cier-tos pasos [en el caso de resultar ex-puestos], pero no tienen un planescrito y organizado”.

Es la misma experiencia vividapor Harold Edelman, doctor en Ci-rugía Dental y propietario del Pro-fessional Compliance Group, unacompañía especialista en control deinfecciones. Al Dr. Edelman le ha-bían llamado docenas de odontólo-

gos cuyas consultas habían pasadoa estar bajo la vigilancia de la OS-HA.“Y debo decir que la gran ma-yoría de ellos no tenía un plan decontrol de exposición”, afirma.

RiesgosPero son los planes minuciosos losque conforman la base de los SOPy sin los cuales —unidos a un se-guimiento continuo de su efectivi-dad— las clínicas dentales puedencorrer riesgos, según los expertos.Las autoridades de control de in-fecciones y las consultoras aseguran

operatoriadentalCONTROL DE INFECCIONES

Aprender más sobre protocolosde control de infeccionesExisten numerosas organizaciones europeas y nacionales queofrecen material para ayudar a las consultas dentales a implantar yevaluar programas de control de infecciones:• Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo

(http://es.osha.europa.eu)• Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades

(www.eurosurveillance.org)• Asociación Profesional de Dentistas

(www.apdent.com)

CÓMO…




que, entre los problemas más co-munes de control de infecciones quehan encontrado en las clínicas den-tales, figuran el uso inadecuado delas prendas protectoras, limpieza ymanejo incorrectos del instrumen-tal y una desinfección insuficiente delas salas de tratamiento entre pa-ciente y paciente.

“Si tuviera que elegir un fallo enparticular, sería el hecho de que elpersonal no utiliza guantes gruesoscuando maneja agujas reutilizables”,dice el Dr. Edelman. “La gran ma-yoría de las exposiciones en odon-tología ocurren después de atenderal paciente, durante el tratamientodel instrumental”.

De hecho,varios expertos afirmanque han tenido noticia de numero-

sos problemas relativos a la esterili-zación de los instrumentos. “Algoque he oído decir bastante”,dice EvenCuny,“es que con frecuencia la gen-te coge el instrumental apenas saledel autoclave y lo coloca sobre la me-sa antes de tiempo”. Si no hay nadaque alerte a los empleados de quelos útiles están esterilizados —unaseñal o algún tipo de sistema paramantener los instrumentos estérilesen un área delimitada— puede ha-ber problemas.“En una consulta aje-treada, es posible que alguiencontamine por error esos instru-mentos mientras está trabajando enesa zona o,en el peor de los casos —y puedo asegurar que esto pasa—puede que alguien coja un instru-mento contaminado pensando queestá esterilizado y lo utilice con unpaciente”.

Elaborados cuidadosamente, losSOP tienen en cuenta los retos dia-rios a los que se enfrenta la planti-lla de una clínica dental, de maneraque ayudan a minimizar los ries-gos.“Siempre hay un momento decrisis en las consultas”, señala EvenCuny,“y como resultado, la gente aveces se precipita y puede saltarselos pasos [de control de infeccio-nes]”. Un ejemplo de esto es un es-cenario en el que tres pacientes estánen la sala de espera y el personal tie-ne prisa por preparar la sala de ope-raciones. “Tan pronto como elpaciente al que se está atendiendotermina, quieren que esa personasalga y entre la siguiente. Pero pri-mero necesitan extraer los tornos yesterilizarlos, así como desinfectar

todas las superficiesque han sido tocadas.Y si los empleados noplanifican esto, si noplanean exactamentecómo van a poner apunto la sala y cuál esla manera más eficaz

de hacerlo, probablemente pasaránpor alto alguna cosa”. Esto ocurre,sobre todo, si las responsabilidadesdel asistente se dividen entre lim-piar la sala de operaciones y aten-der al paciente para programar lasiguiente visita. Según Even Cuny,en ese caso una estrategia sería de-jar que el asistente se centre en lalimpieza de la sala, mientras otromiembro del personal acompaña alpaciente hasta la recepción. De esamanera, el gabinete estará listo rá-pidamente para el siguiente pacien-te y el personal no habrá omitidoninguno de los pasos de control deinfecciones ni habrá “perdido eltiempo”.

Investigaciones recientesAparte del reto diario de garantizaruna práctica eficaz de control de in-

fecciones, las investigaciones recien-tes han desvelado la existencia denuevos riesgos. “Algunos de los es-tudios científicos que se han publi-cado en los últimos años indicanque ciertos instrumentos que sole-mos reutilizar tras su esterilizacióndeberían ser de un solo uso, por-que no se pueden eliminar todas lasproteínas”, dice Even Cuny. “Porejemplo, la gente limpia y esterilizacon frecuencia los taladros,pero haybastantes investigaciones en la lite-ratura médica que muestran que,aunque los limpies y los esterilices,aún pueden quedar proteínas en loshuecos del taladro, lo que significaque ahí puede haber todavía san-gre o tejidos”.

Seguir estas investigaciones y con-trolar continuamente los SOP pa-ra valorar su efectividad es la clavepara unos protocolos de control deinfecciones eficaces.Y la mayoría delas autoridades pertinentes están deacuerdo en que es mejor que de es-tas obligaciones se ocupe un solocoordinador.

“Muchas veces”, dice Even Cuny,“el personal de la clínica dental es-tá confuso con respecto a las nor-mas de control de infecciones. Nosaben dónde encontrar informa-ción ni tienen tiempo para investi-garlo. Debido a la frustracióntampoco les apetece pensar en ello,sólo quieren que se les diga lo quetienen que hacer“. La solución, se-gún ella, es nombrar a una perso-na en la consulta que sea la principalencargada del control de infeccio-nes. Y esa persona debe disponerdel tiempo y los recursos necesariospara asistir a cursos de formacióncontinuada, investigar la materia ycoordinar y controlar el progra-ma. ■

Daniel McCann es editor jefe de DentalPractice Puede contactar con élescribiéndole a la direcció[email protected].

operatoriadentalCONTROL DE INFECCIONES

“La gran mayoría de las exposiciones en odontología ocurren despuésde atender al paciente, durante el tratamiento del instrumental”

—Dr. Harold Edelman



operatoriadental

El Dr. John Flucke,de Lee’s Summit,Montana, es el editorde tecnología deDental Practice.Puede contactar con él escribiéndolea la direcció[email protected] en la página web:www.denticle.com.

Los nuevos medios proporcionan nuevas vías de educación y de comunicación.

TECNOLOGÍA

Blogs y podcasts

Parece que esto de la tecno-logía sigue desarrollándo-se. Si usted está

utilizándola y pasándoselo bien,está tratando al menos de com-prenderla o más bien se sientearrastrado por la corriente, nohay duda de que los cambios quehemos experimentado durantelos últimos años están aquí paraquedarse. Y la única constante quevamos a ver a partir de ahora esmás cambio.

Y ya que hablamos de cambiosy de cómo nos enfrentamos a ellos,hay un par de aplicaciones tecno-lógicas bastante nuevas que estánempezando a tener implicacionestanto en nuestra vida personal, co-mo en la profesional. Estos inven-tos, de los que usted seguramentehabrá oído hablar, son los “pod-casts” y los “blogs”.

PodcastsEl podcasting es un método paradistribuir en Internet archivosmultimedia, como programas deaudio o vídeos, para que sean re-producidos en dispositivos móvi-les (como los reproductores MP3)y en ordenadores personales. Laesencia del podcasting consiste encrear contenidos (en audio o ví-deo) dirigidos a una audiencia quequiere escucharlos o verlos cuan-do quiera, donde quiera y comoquiera.

Salvo que usted haya estado vi-viendo en un desierto, seguramen-te se habrá fijado en toda esa genteque pulula por el metro y por losgimnasios (o, más probablemen-te, habrá visto a sus hijos, en supropia casa) con unos auricularesblancos en los oídos. Estos auri-culares están conectados a iPods.Aunque seguramente existen otrasmarcas y otros tipos de reproduc-tores musicales demasiado nume-rosos como para mencionarlos, eliPod es el más vendido y, en miopinión, el mejor diseñado delmundo. Así que, por el bien de es-te artículo, haré referencia al con-cepto de podcasts a través del iPod.De todas maneras, tenga en cuen-ta que no es necesario un iPod niningún otro reproductor portátilpara hacer podcasting o para es-cuchar podcasts. La asociación denombres se debe simplemente a

que el iPod de Apple era el repro-ductor digital de audio portátilmás comercializado y vendido enla época en que comenzó el pod-casting.

Fácil de usarLo que hizo tan popular al iPodes lo fácil de usar que es. Vienecon un software llamado iTunes,que permite gestionar fácilmen-te todos los archivos de audio desu ordenador. Cuando usted loinstala por primera vez, el iTu-nes rastrea su disco duro en bus-ca de todos los archivos demúsica y audio que tenga y, en-tonces, puede reproducirlos to-dos a través de dicho programa.Sin embargo, no necesita com-prar un iPod para usar el iTunes.Puede descargar este programagratuitamente en la direcciónwww.itunes.com.

POR JOHN FLUCKE

NOTA “ALTA”:iTunes descargade formaautomática todossus archivos de música.



operatoriadentalTECNOLOGÍA

A pesar de todo, la ventaja noreside en tener sólo un buen re-productor y organizador de soft-ware. Cuando usted conecte suiPod al ordenador, el software co-menzará automáticamente a du-plicar y transferir todos susarchivos de música del ordenadoral reproductor. No sé si usted escomo yo, pero a mí me gusta lle-var mi música favorita conmigo adondequiera que vaya.

Estas características en sí mis-mas son estupendas, pero hubo al-guien que tuvo la genial idea delpodcasting. El podcasting es la emi-sión gratuita de grabaciones.A me-nudo, éstas suelen ser entrevistaso comentarios que se graban en elmismo formato que la música di-gital, es decir, en MP3. El podcas-ting inició su andadura hace unos18 meses y enseguida empezó adespegar. De hecho, se ha vueltotan popular que ya se ha incluidouna herramienta específica de pod-casting en el software iTunes. Y esque, cuando Apple comenzó a ven-der el iPod y autorizó las descar-gas gratuitas del software iTunes,ya había puesto en marcha la tien-da de música iTunes. Esta tienda online, a la que se accede a través delsoftware iTunes, vende cancionesindividuales y CD completos pa-ra descargar. Una vez el podcastingse generalizó, los podcasts estuvie-ron disponibles vía iTunes.

Cuando accedemos a la tiendade iTunes, una de las opciones so-bre las que podemos pinchar es“podcasts”. A partir de ahí, la bús-queda puede hacerse por tema. Só-lo con teclear el tema de su interés,conseguirá una cantidad de resul-tados asombrosa.Yo mismo, mien-tras redactaba este artículo, tecleé“dental” y conseguí 23 resultados.

Mi podcast dental favorito esDentalcast (www.dentalcast.net).

Fue creado por mi buen amigoel Dr. David Dodell y es el pod-cast dental original. Es muy edu-cativo e incluso ofrece créditosde formación continuada. Heaquí varias muestras de los pro-gramas Dentalcast.• “Beneficios de un coordinador

de tratamientos”, con el Dr. RickCoker.

• “Proteger las joyas de la fami-lia... conservación de datos en laconsulta dental digital”, con elDr. Skip Silvers.

• “Reducir las citas canceladas ylas ausencias”, con Diane Glascoe.

• “Diagnóstico dental digital”, conel Dr. John Flucke.Si no quiere tener un reproduc-

tor musical portátil, aproveche la

oportunidad de escuchar podcastsen su ordenador. Puede descargarel software de iTunes de maneragratuita y escucharlos a través desu PC cuando usted quiera.

Algunos recursos on line adicio-nales incluyen:• www.apple.com/es/podcasting• www.podcast-es.org• www.podcastellano.com

BlogsEl mundo en sí mismo es un po-co confuso. ¿Qué es exactamente

un blog? A grandes rasgos, blog esuna sola palabra creada a partirde otras dos: “Web log”. La idea essimple. Un blog es un diario/co-lumna/a veces periódico on lineque la gente crea para incitar aldebate sobre un tema o, sencilla-mente, dar a conocer a los demáslo que ocurre en sus vidas. Comoel concepto parece bastante sim-ple en su superficie, echemos unvistazo a lo que los blogs puedenhacer.

Los blogs son páginas web queexponen los pensamientos dequien escribe en orden cronoló-gico inverso. Esto ayuda al lectora mantenerse al día, ya que, cuan-do la página aparece en pantalla,lo primero que se ven son las en-tradas más recientes. En un prin-cipio, los blogs se originaron apartir de páginas web personalesque sus propietarios solían actua-lizar con comentarios personales.Esto ocurría en los primeros tiem-pos de Internet, cuando la ma-yoría de las páginas web erandesarrolladas por individuos, nopor empresas. Como los blogspueden ser actualizados varias ve-ces al día (y muchos de ellos loson), pueden proporcionar infor-mación con mucha más frecuen-cia que casi cualquier otro medio.Hoy en día existen blogs sobretantos temas como pueda ustedimaginar. Si busca la palabra“blog” en Google, obtendrá másde 2.500.000 resultados.

Cree su propio blogUsted puede crear su propio blogpara utilizarlo como una herra-mienta de marketing interno quemantenga a sus pacientes infor-mados de los cambios que tienenlugar en su consulta, o de cual-quier otra información pertinen-te. En el ciberespacio hay un

Usted puede crear su propioblog, parautilizarlocomo unaherramientade marketinginterno


montón de lugares gratuitos enlos que desarrollar su blog. Sim-plemente vaya a www.google.es ybusque la palabra “blog”. En laprimera página, encontrará va-rios enlaces (links) a portales quealbergarán su blog y le propor-cionarán gratuitamente todas lasherramientas necesarias paracrearlo. Si está interesado, echeun vistazo a mi blog, que puedeconsultar escribiendo la direcciónhttp://blog.denticle.com en su na-vegador.

Mi blog es un blog en el senti-do más auténtico de la palabra, ylo utilizo para debatir sobre loscambios en mi consulta, las nuevas tecnologías dentales y per-

sonales con las que estoy experi-mentando, mis viajes por todo elpaís dando conferencias sobre tec-nología, los deportes y sobre mivida en general. Incluso he em-pezado a subir vídeos a mi blog,que es una herramienta bastantenueva. Se denomina v-logging yes una manera más de permitir-nos a los que tenemos pasión porcomunicar que hagamos precisa-mente eso.

El blogging también permite allector hacer comentarios y creardebates con el propietario delblog y con los demás lectores, loque contribuye a crear una co-munidad y un entorno educacio-nal.

Espero llevar algún día miblog a este nivel y les pido atodos ustedes su colaboración.Por favor, visiten http://blog.den-ticle.com de manera regular yechen un vistazo a mi blog, misfotos, etc. Siéntanse libres, pa-ra dejar comentarios, ver los vídeos y participar en las en-cuestas que iré incorporando.Mi intención es hacer de mi blogun espacio en el que todos nos-otros podamos aprender e in-tercambiar información en estenuevo medio en constante evo-lución. Estaré ahí, pero les ne-cesito de verdad a todos ustedespara hacer que funcione. ¡Nosvemos! ■

operatoriadentalTECNOLOGÏA




El viejo dicho “una imagen vale más que mil palabras” es espe-cialmente acertado cuando se usa la fotografía en la odontolo-gía. Tanto para educar a nuestros pacientes, dar opciones a

nuestros ceramistas o añadir valor a la hermosa odontología que prac-ticamos, nada resulta más importante y valioso que una fotografía de

alta calidad. En el pasado, nues-tras únicas opciones eran la pe-lícula de 35 mm o las fotos

instantáneas tipo “Polaroid”. El uso de la película impedía la ventajade la satisfacción inmediata, mientras que las fotografías instantáneasproducían imágenes de baja calidad.

Para corregir los defectos de ambos sistemas, la tecnología de lascámaras digitales fue desarrollada e incorporada rápidamente en elámbito de la odontología. Los primeros sistemas eran costosos y pro-ducían imágenes de calidad bastante inferior a la de la película de 35mm. A medida que estos sistemas evolucionaban, fueron volviéndo-se aún más caros y su tecnología, más complicada. Resolución, mega-píxeles, puntos por pulgada (PPP) y tarjetas de memoria eran palabrasnuevas para los clínicos y muchos se alejaron de esta tecnología. Porsuerte, como ha ocurrido siempre con todos los avances tecnológicos,

los sistemas de cámara digital sehan vuelto más accesibles, menoscomplicados y ahora rivalizan conlo que antes sólo podíamos con-seguir con las películas de 35 mm.Desafortunadamente, esta evolu-ción ha introducido tal cantidadde opciones, que aquellos que noestén familiarizados con la foto-grafía digital pueden perdersemientras intentan decidir quécomprar y cómo usar las cáma-ras más eficaces.

Para ayudarles tanto en el pro-ceso de elegir la cámara como enel de comprender el sistema que yaposeen, he tenido la oportunidadde entrevistar a dos expertos enesta materia. Uno de ellos es el Dr.Chris Hammond, un odontólogo

operatoriadental

imagenperfectaENTREVISTA

EL DR. DAVIDHORNBROOK

entrevistaAL DR. CHRIS HAMMOND

y aANDREW

THOMPSONsobre los pros y los contras

de la fotografía digital(I PARTE)

POR DAVID HORNBROOK

33-37 operatoria DENTAl 2-3 28/3/07 15:39 Página 33


en activo que utiliza la fotografíadigital a diario en su consulta yque además enseña fotografía den-tal y de retrato a otros dentistas ya sus equipos. El otro es Andy

Thompson, de la empresa Nor-man Camera Supply. Andy es unprofesor y experto en cámaras di-gitales que ha contribuido en lainstalación de dispositivos y ha tra-bajado con miles de odontólogosen Estados Unidos. Sus reflexio-nes sobre los sistemas de cámaray las técnicas utilizadas para opti-mizar resultados seguramente “ilu-minarán”a los usuarios de cámarasde todos los niveles.

DR. HORNBROOK: Dr. Ham-mond, ¿por qué es tan importan-te para los odontólogos implicarse–y estar al día– en la fotografíadigital y sus aplicaciones?

DR. HAMMOND: Si intentara se-ñalar lo más importante que hehecho para impulsar la producti-vidad de mi consulta y la calidadde mis servicios en los últimoscinco años, sería el hecho de ha-berme metido en la fotografía di-

gital. Realmente te abre las puer-tas a un mundo nuevo. Los den-tistas que se implican en elloahora le están sacando partido auna tecnología que supondrá unaenorme diferencia para sus con-sultas durante muchos años.Cuando evalúas o expones tus re-sultados clínicos, no hay herra-mienta más importante que unacámara digital. Es muy importan-te para poder fotografiar un casoy repasar al instante las imágenes.Además, ahora tenemos la opor-tunidad de hacer fotografías dealta calidad e implicar al pacien-te inmediatamente en la planifi-cación y presentación del caso,sin tener que esperar a revelar lasimágenes en el laboratorio. Tam-bién sirven para estimular nues-tra capacidad para comunicarnoscon nuestro ceramista. Cuandoteníamos que enviar los carretesal laboratorio y esperar a recibirlas imágenes para poder verlas,esto nos impedía hacer muchasde las estupendas cosas que ha-cemos hoy en día con la odonto-logía estética. Ahora es un mundocompletamente diferente. Ade-más, con respecto a la calidad dela imagen, una de las dificultadesque teníamos con la película fo-tográfica era que, cuando tomá-bamos una serie completa defotos, las enviábamos al labora-torio y finalmente las recibíamos,con frecuencia ocurría que no es-tábamos satisfechos con el resul-tado. De modo que teníamos queconvocar de nuevo al paciente pa-ra otra sesión de fotos. Con la fo-tografía digital podemos analizarenseguida la calidad de la imagenque hemos tomado y decidir si eslo que queremos. Si no nos gus-ta, lo único que hay que hacer esborrarla y hacer una nueva. Asíque creo que la fotografía digital

es un factor que nos ahorra mu-cho tiempo, algo que en la prác-tica suele traducirse en euros.

DR. HORNBROOK: Andy, ¿pue-de darnos algún consejo a la ho-ra de elegir una cámara?

A. THOMPSON: Si alguien tie-ne una cámara instantánea –in-cluso si es digital, o sólo ha usadocámaras analógicas, o está par-tiendo de cero–, yo le recomen-daría una de esas cámaras Réflexde una sola lente (SLR, en in-glés), da igual que sea de la mar-ca Canon o de Nikon.

DR. HORNBROOK: ¿Puede des-cribir qué es la Réflex de una sola lente y por qué es tan im-portante?

A. THOMPSON: Una Réflex deuna sola lente es una cámara queutiliza lentes intercambiables. Es-to permite al usuario ver al sujetodirectamente a través de las mis-mas. La razón de que este tipo decámaras funcionen tan bien en laodontología es que emplean unalente y un macroflash que están di-señados para hacer exactamentelo que hacen los dentistas: tomarimágenes muy de cerca. El flashautomático toma exposicionesconsistentes y correctas a travésdel objetivo sin tener que cambiarla configuración de la cámara.

DR. HORNBROOK: ¿Así que unacámara que un dentista puedeestar usando para fines recreati-vos, como fotografiar un paisa-je o las vacaciones familiares,podría ser potencialmente útilpara aplicaciones dentales?

A. THOMPSON: Pueden utili-zarse para este fin, pero pueden

operatoriadentalENTREVISTA

Muchas cámarasdigitales, como laCanon 30D, estánpreprogramadas y preensambladaspara usoodontológico.

EL PRÓXIMO MESEn mayo, el Dr.Hornbrook debatirálas técnicasnecesarias paraconseguirfotografías clínicasde la mejor calidadcon su cámaradigital.



presentar deficiencias en algunasáreas. En primer lugar, la expo-sición sólida: a menudo una cá-mara digital instantánea puedeenfocar desde muy cerca, pero,en cuanto disparamos el flash, laimagen queda sobreexpues-ta porque no está diseña-do para la fotografía demacroflash. En segundolugar, la profundidad decampo: la mayoría de las cá-maras digitales instantáneasreducen la apertura de la lentesólo hasta F8 o F11, que no eslo más adecuado para captar su-ficiente profundidad de campoen una fotografía macrodental.Una cámara SLR con una ma-crolente probablemente podráreducir la apertura hasta F32, quees una franja de apertura muypequeña, pero proporciona lamáxima profundidad de campo.Esto permite enfocar una granparte de la boca (dientes). En ter-cer lugar, la consistencia del fo-co manual: una cámara Réflex deuna lente ofrece la posibilidad deestablecer una distancia de foco,o un ratio de magnificación co-mo 1:1, 1:2 o 1:10. La lente pue-de fijarse y entonces se mueve lacámara dentro y fuera hasta queel sujeto está enfocado; una vezenfocado, esta distancia se pue-de reproducir con precisión. Hayalgunas cámaras instantáneas quepueden ser modificadas paraconseguir una exposición con-sistente, pero aún así seguirán fa-llando en la profundidad decampo y en el foco manual. Al-gunos ejemplos son las cámarasCanon G Series, y Kodak tieneun equipo modificado que tam-bién puede dar resultados decen-tes. Los equipos dentales SLR sonlos únicos que pueden reunir lostres factores, sin dejar de ser fá-

ciles de usar. Los equipos odon-tológicos SLR, por ejemplo, Ca-non 30D Dental kit, Rebel XTI yNikon D80 y D200 vienen mon-tados y preparados para uso den-tal. Incluyen instrucciones, ayudatécnica gratuita de por vida yequipamiento sin crédito.

DR. HORNBROOK: Andy, si soyun dentista que ha estado sacan-do fotos con una cámara SLRanalógica durante los últimosaños, ¿puedo esperar las mismasimágenes de alta calidad con lascámaras digitales de hoy en día?

A. THOMPSON: Como decía,un kit dental digital SLR puedefuncionar de manera similar ala de las cámaras SRL para usodental con película de 35 mm.La mayor ventaja que tiene esque el resultado es instantáneo.La imagen será muy semejantea la de la película de 35 mm. Al-gunas de las razones por las que

la gente tiene problemas conel color de una imagen digi-

tal provienen de no haberprogramado correctamen-te el balance de blancos, oque la imagen fue enviada

directamente a la impreso-ra. Y hay algunas considera-

ciones que deben tenerse encuenta con respecto a lasimágenes impresas. Prime-ro, se necesita una impreso-ra fotográfica de calidadcapaz de imprimir en unaamplia gama de colores,

normalmente seis u ocho co-lores. Segundo, también se ne-cesita tener el soporte o papelde impresión adecuado, y adap-tar el perfil de impresiones a laspropiedades del papel. Y terce-ro, si la imagen se va a enviar allaboratorio, tiene que tener lapantalla de su ordenador adap-tada a estos factores, sus ajustesy calibraciones, etc.

DR. HORNBROOK: Si he com-prado hace poco una nueva cá-mara digital SLR de alta calidadpara mi consulta dental, ¿qué ac-cesorios necesito para sacarle elmáximo rendimiento a su uso enmi clínica?

DR. HAMMOND: Doy por he-cho que usted ha comprado elotro equipamiento que debeacompañar a la cámara digitalSLR: un buen sistema de flash,las lentes adecuadas, etc. Ade-más de eso, y dependiendo deltipo de fotografía que quiera ha-cer, hay unos cuantos accesoriosque yo consideraría añadir. Pri-mero, los retractores de labios,que son importantes para algu-nas fotos que hacemos normal-mente. Prefiero los de plásticotransparente. En segundo lugar,


Al evaluar o exponer sus resultadosclínicos, no hay una herramienta másimportante que una cámara digital,asegura el Dr. Chris Hammond.



si usted hace fotos del rostrocompleto o retratos de cualquierclase que puedan ser expuestosen su consulta, es bueno que ha-ya un fondo bonito detrás delsujeto. El color del fondo tieneun gran efecto en la imagen. Losfondos azules son muy comu-nes. Los fondos negros son losmás agradecidos y además ayu-dan a crear una imagen muyprofesional. En mi consulta yoprefiero los fondos negros. Entercer lugar, también es crucialcontar con una buena configu-ración del ordenador para ver,manipular e imprimir las fotos.Con un poco de formación, los

dentistas pueden hacer fotos quesuperan fácilmente la calidad quevemos hoy en día en la mayoríade las publicaciones dentales.También pueden aprender a ha-cer fotografías de marketing querivalicen con las de los fotógra-fos profesionales.

DR. HORNBROOK: Andy, aho-ra he comprado una cámara yquiero hacer fotos de mis pacien-tes. ¿Necesito gastar miles de eu-ros en una impresora láser a colorpara garantizar la obtención deuna buena fotografía?

A. THOMPSON: No, no es nece-sario. Hay dos grandes tipos deimpresoras que pueden hacer bien

esta tarea: de sublimación de tin-te y de inyección de tinta. Las pri-meras son muy fáciles de usarporque la configuración es simple.Normalmente están limitadas aimpresiones 4x6, y utilizan papely cintas específicas para ellas.Cuestan unos 100 euros y gastanunos 25 céntimos por impresión.Las impresoras de inyección detinta son mucho más versátiles,pero necesitan una mayor confi-guración para obtener la mejorcalidad de impresión. Dependien-do del modelo de inyección detinta que elijamos, pueden impri-mir en tamaños que van de 4x6a 13x19 pulgadas. También pue-

den usarse otros soportes, comopapel transparente, cartulina, pa-pel satinado, mate, etc. Para con-seguir una impresora de inyecciónde tinta de alta calidad, con la ca-pacidad de imprimir a más de13x19 pulgadas, sólo tendría quepagar 500 euros.

DR.HORNBROOK: Si estoy en unatienda buscando una impresora,¿qué características debería buscar?¿Qué es el PPP o DPI y cómo afec-ta a la calidad de la imagen?

A. THOMPSON: PPP significapuntos por pulgada (en inglés DPI,dots per inch). Una impresión decalidad para publicar necesita unaimagen de 300 PPP. Así que, por

ejemplo, una impresión de 8x10pulgadas a 300 PPP necesita unaresolución de imagen de2400x3000, o de 7,2 mp. Los dosprincipales factores al comprar unaimpresora fotográfica son el nú-mero de pulgadas y la resolución.Hoy en día, por poco más de 150euros, casi todas las impresoras leofrecen más de lo que necesita pa-ra conseguir resultados de alta ca-lidad en impresiones de 8x10. Sila impresora fotográfica tiene unaresolución de más de 1440 y seiscolores, usted puede obtener unaimpresión de calidad muy alta. Ac-tualmente la mayoría de las im-presoras tienen una resolución demás de 4800 y tintas de seis a ochocolores, para lograr una gama decolor amplia.

DR. HORNBROOK: Hablemosahora de la fotografía de retratos.Muchos odontólogos están co-menzando a hacer fotografías desus pacientes de estética y colgan-do estos diseños de sonrisa en lasparedes de sus consultas. Si notengo un laboratorio que puedaconvertir en estudio fotográfico,¿cuáles son mis opciones y los re-quisitos de espacio necesarios?

DR. HAMMOND: Con el equipa-miento disponible hoy en día, creoque podemos visitar cualquierconsulta dental y encontrar un es-pacio en el que se puedan hacer es-tupendos retratos, ya sea en laesquina del laboratorio, en la es-quina del despacho del dentista oen una habitación específica. Andyes muy bueno ayudando a losodontólogos a seleccionar el equi-pamiento más adecuado para susituación con sólo hablar con ellospor teléfono y averiguar sus ne-cesidades de espacio, etc. Es fácilhacerlo. Lo realmente apasionan-


“Al evaluar o exponer sus resultados clínicos,no hay herramienta más importante que unacámara digital” – Dr. Chris Hammond



te es que para ello puedes emplear la misma cámara que has es-tado utilizando para hacer fotos intraorales. Puedes coger esamisma cámara, hacer algunas modificaciones en la configuracióny usarla para hacer un retrato en tu consulta.

DR. HORNBROOK: Andy, ¿quiere añadir algo más a esto?

A. THOMPSON: Cuando alguien llama y pregunta cuánto es-pacio necesita, siempre le digo que cuanto más, mejor. Perotambién se puede colocar el equipo fotográfico en la sala dedescanso del personal. Podemos hacerlo donde queramos. Porejemplo, cogemos tarimas y estantes y ponemos las luces arri-ba en lugar de ocupar espacio del suelo con un foco. Con lascámaras Réflex de una lente no se necesita demasiado espa-cio; puedes hacer que funcione en donde quieras.

DR. HAMMOND: Sólo añadiré a eso que, si tuviera que elegiralgo que haya hecho en los últimos cinco años para aumentarla aceptación de casos en mi consulta, es la fotografía de retra-tos. Para mi clínica ha sido crucial el hecho de tener fotos demis pacientes colgadas en las paredes. Es una forma muy po-derosa de motivar silenciosamente a los pacientes para que acep-ten los tratamientos. Ya casi no tenemos que preguntar sobre laodontología estética. Si los dentistas buscan una manera de me-jorar la aceptación de casos, yo soy un gran fan de la fotogra-fía de retratos. Y creo que con el equipamiento adecuado, unoscuantos consejos sobre cómo hacer buenos retratos y un pocode práctica, se pueden hacer fotografías fantásticas.

DR. HORNBROOK: ¿Cuánto dinero pueden gastarse por an-ticipado los odontólogos en estos equipos de cámara?

A. THOMPSON: Entre unos 2.200 ó 2.600 euros por cada kitdental. Esto incluye un cuerpo de cámara SLR, lente, flash,cargador de batería, software, cables, tarjeta de 512 Mb y unlector USB de alta velocidad. Pronto se venderán preprogra-mados y preensamblados. Hay precios desde unos 2.000 eu-ros. En cualquier caso, no es necesario gastarse más de 2.700euros. Con eso pueden conseguirse cámaras realmente buenas,como la Canon 5D, que tiene armazón completo y 13 mega-píxeles. Yo no diría que los dentistas necesiten ir a por esa cá-mara, pero es genial tenerla. Y si la fotografía es de verdad tuhobby, puedes sacarle mucho partido fuera de la consulta. ■

El Dr. David Hornbrook es director ejecutivo de los programasde estética para pacientes del Grupo Hornbrook y mantieneuna consulta privada en San Diego (California). Ha asesorado a muchos fabricantes de materiales y ha impartido cursosuniversitarios en numerosos programas de posgrado sobreodontología adhesiva, estética y restaurativa. Puede contactarcon él escribiéndole a la dirección [email protected] visitando su web www.hornbrookgroup.com.

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operatoriadental

La férula Essix es una férula de plástico transparente, rígido, deaproximadamente un milímetro de espesor, que se usa habi-tualmente como retenedor después de los tratamientos orto-

dóncicos (Fig. 1). Cubre los dientes de toda una arcada y se extiendehasta el límite entre diente y encía. Es estético y fácil de llevar du-

rante el día yla noche, y enprincipio no

lleva incorporadas las disclusiones caninas y anterior (Figs. 2 y 3).La férula Michigan es una férula de plástico rígido de unos dos mi-

límetros de espesor, que se coloca sobre una de las arcadas dentariasy que lleva incorporadas las disclusiones (caninas y anterior) y má-ximos contactos de sectores laterales en relación céntrica.

Fisiopatologíadel contacto oclusal• Contactos oclusales en condi-ciones fisiológicas: Ya sea enrelación céntrica, máxima inter-cuspidación o en balanceo, loscontactos dentarios entre ambasarcadas deben ser intermitentes yno exceder el minuto por hora. Esdecir, con la deglución de la sali-va y con la masticación de los ali-mentos la oclusión no debesuperar los 24 minutos al día.• Contactos oclusales en condi-ciones patológicas: Los pacien-tes apretadores no respetan estetiempo. El contacto entre las ar-cadas excede en tiempo (y enfuerza) el minuto por hora.

ASPECTOS CLÍNICOS

Diagnóstico y tratamiento del apretamiento dentariomediante la férula EssixEl uso de la férula transparente de plásticorígida (Essix), siguiendo los consejos del dentista, puede ser un método sencillo parael diagnóstico y tratamiento del apretamiento y el bruxismo dentarios.

POR CRISTÓBAL MARTÍN-NIETO CAMACHO

Fig. 1: Ambasférulas Essix

puestas enboca. Véase lagran estética.

38-39 español operatoria DENTAL 2-3 28/3/07 15:43 Página 38

ASPECTOS CLÍNICOS


Este apretamiento constante yfuerte provoca muchas alteracio-nes que todos conocemos:

- Mialgias.- Alteraciones ATM.- Desgaste, movilidad, abrasio-nes y/o fracturas dentarias.- Impacto de prótesis removibles.- Rotura de las prótesis cerá-micas.- Fractura de tornillos e inclu-so implantes, etc.

Tratamiento delapretamiento dentarioEl tratamiento del apretamientodental tiene dos componentes:• Psicológico: Hay que concien-ciar al paciente de que no debeapretar y explicarle que las arca-das están separadas unos tres mi-límetros durante más de 23 horasy media al día.• Mecánico: Usamos la férula Mi-chigan o férula miorrelajante y,generalmente, se utiliza para dor-mir. Sin embargo, esta férula tie-ne precisamente un inconvenientepsicológico, y es que los pacien-tes tienden a no usarla por con-siderarla incómoda y pocoestética.

Nosotros proponemos comotratamiento mecánico comple-mentario a la férula Michigan eluso de la férula transparente (Es-six). Se trata de un plástico muyestético, que no se nota y que elpaciente puede llevar sin dificul-tad durante el día. Tiene, por -tanto, dos grandes ventajas:comodidad y estética. Ahorabien, es muy importante expli-car con claridad a los pacientesque nunca deben rozar sus dien-tes antagonistas contra este plás-tico, salvo cuando deglutan lasaliva.

La férula puede ir colocadaen cualquiera de las arcadas. Si

el paciente está pendiente y nocontacta, habremos relajado sumusculatura y, de esta forma,

estaremos llevando a cabo untratamiento efectivo de su pro-blema. Pero, si la férula resul-ta perforada o desgastada,habremos comprobado, diag-nosticado ydemostradoque e l pa-ciente es unapretador.

Si la usapor la noche(y la desgastao perfora) se convence-rá de que esbruxista yaceptará me-jor la férulamiorrelajante(Michigan).

Conclusiones• La férula transparente Essix vaa servir como “luz de alarma”que avisará y detectará si el pa-ciente aprieta, rechina o friccio-na.• La férula va a proteger articu-laciones, músculos, periodontoy dientes de los perjuicios delapretamiento.

• La férula es muy útil para pro-teger las rehabilitaciones grandesde cerámica y/o los implantes.

• La férula transparente nos per-mite diagnosticar y tratar elapretamiento dentario. Es elcomplemento ideal de la férulamiorrelajante.

El Dr. Cristóbal Martín-Nieto Camachoes médico estomatólogo y se dedica a lapráctica privada en Ciudad Real.

operatoriadentalPUESTA AL DÍA

Fig. 2: FérulaEssix enmandíbula.

Fig. 3: FérulaEssix delmaxilarsuperior sobreel modelo deescayola.

Se trata de un plástico muyestético, que nose nota y que el paciente puede llevar sin dificultaddurante el día

38-39 español operatoria DENTAL 2-3 28/3/07 15:43 Página 39


¿El futuro se presenta negro? Aquí tiene un plan de 11 puntos para iniciar, mantenery retomar el buen camino empresarial.

LO QUE HAY QUE SABER» Supere esas ideas vagas de“comodidad” o “seguridad” yexamine los aspectos específicosde la libertad financiera.

» La diversidad es importante.Reparta todos sus activos paraprotegerse durante los períodosvolátiles del mercado de valores.

» No espere hasta haberacumulado una gran suma dedinero para invertir. Invierta sobrela marcha.

USTED QUIERE

PLANIFICACIÓN FINANCIERA

La vida que

consultaSU

ESTRATEGIA EMPRESARIAL

POR STEVEN E . LEININGER

40-42 su consulta DENTAL 2-3 28/3/07 15:44 Página 40


SUconsultaPLANIFICACIÓN FINANCIERA

Defina sus deseos y necesidades.

Pregúntese a sí mismo unas cuan-tas cosas. ¿Qué importancia tie-ne para usted el dinero? ¿Qué leparece la libertad financiera? ¿Có-mo quiere que sea su vida des-pués de jubilarse? ¿Cuánto lecostará eso? ¿Cuánto quiere y ne-cesita gastar realmente en su fu-tura vida de jubilado? Supere esaidea vaga de que quiere sentirse“cómodo” o “seguro” y examinede verdad cuáles son los aspectosespecíficos de la libertad finan-ciera. ¿Qué otras cosas le gusta-ría conseguir?

Ocúpesede los “¿Y si...?”.

Por desagradable que sea,debe pen-sar en lo que ocurriría si usted en-fermase gravemente o muriera deforma prematura. Necesita un se-guro de invalidez y de vida, un tes-tamento, fideicomisos y responsa-bilidad excedentaria. Haga planespara “lo que es improbable,pero noimposible”.Considere también si de-sea trabajar entre los 55 y los 60 años.Hoy está seguro de que quiere reti-rarse a los 65, pero la mayoría de lagente,después de una larga vida pro-fesional, continúa disfrutando de sutrabajo y no quiere jubilarse.

Planifiquelos resultados.

La mayoría de la gente se encuen-tra con que existe una enorme dis-tancia entre los resultados que deseaalcanzar y su actual planificaciónfinanciera. Puede salvar esta bre-cha jerarquizando sus necesidades,ahorrando más, trabajando máshoras, o consiguiendo un índicemayor de beneficios con inversio-nes más arriesgadas. Utilice tam-bién las leyes sobre impuestos paraaumentar su capacidad de maxi-mizar sus opciones en cuanto a pla-nes de jubilación. Su asesorfinanciero o su gestor de patrimo-nio pueden ayudarle a desenvol-verse entre estos temas complejosy emplear todos los medios legalespara reducir impuestos.

Diversifique el riesgo.Muchas personas no diver-

sifican adecuadamente; por eso, us-ted necesita repartir sus activos demanera que, si una inversión se vaa pique, aún le queden otras inver-siones buenas y estables a flote. Porejemplo, si usted ha invertido todoen Endesa, y quiere diversificar, noinvierta en Iberdrola, porque se tra-ta del mismo tipo de industria, yambas compañías reaccionaránigual ante un determinado cicloeconómico. Los valores internacio-nales tienden a ser una manera ex-celente de diversificar, ya que notienden a correlacionarse con losvalores nacionales. De modo que,si los mercados nacionales van mal,el mercado internacional a menu-do suele ir bien, y viceversa.

Olvídese de un agentede Bolsa a tiempocompleto.

La mayoría de la gente paga dema-siado por los honorarios de un ase-sor y otros costes por la gestión de

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Tal vez. Por otra parte, es posible que usted acabe como algunos desus colegas. Ya sabe cuáles: sólo 10 años mayores que usted, incapacesde retirarse, trabajando más horas y más duramente de lo que debe-rían para paliar sus necesidades económicas, y todo porque descubrie-ron la disciplina financiera demasiado tarde en sus carreras.

Si dispone de un plan financiero, entenderá bien cuánto capital ne-cesitará para ser económicamente independiente en sus años de jubi-lación. Puede que, sobre el papel, usted parezca hallarse en una buenasituación económica, generando un buen caudal de ingresos, pero enrealidad está en el negocio básicamente por usted mismo.

Es posible que no tenga ningún problema financiero inmediato, pe-ro tenga en cuenta estos consejos —mejor pronto que tarde— y evitelos escollos de su jubilación.

urante sus largos años de estudiante, pagando lasmatrículas de la universidad y montando supropia consulta, usted ahorraba, escamoteabadinero y apenas se las arreglaba para vivir.Ahora,

después de tanto aplazar su tan merecidarecompensa, ¿por qué debería privarse de juguetes y

lujos y reservar su dinero para el futuro? Tal vez cuenta conuna pequeña fortuna en depósitos, y con algunos amigos ycolegas que pueden darle buenos consejos sobre inversiones, yeso le basta. Después de todo, ahora que por fin está ganandomucho dinero, siempre tendrá una seguridad económica, ¿no?



SUconsultaPLANIFICACIÓN FINANCIERA

su cartera de inversión. A veces es-tos costes ni siquiera los paga, segeneran dentro de los fondos deinversión, de manera que usted nose da cuenta de que este dinero esabsorbido de sus acciones. Un ges-tor del patrimonio puede ayudar-le a desarrollar una estrategia deinversión que sea de bajo coste, glo-balmente diversificada y eficaz enmateria de impuestos.

Reparta sus activoseficazmente.

Distribuya sus ingresos entre valo-res de mercado pequeños y grandes,valores internacionales y bonos. To-dos sus ingresos fijos o bonos de-ben ir a parar a la cuenta de su plande jubilación, mientras que sus va-lores, acciones o fondos comunesdebe destinarlos en la mayor medi-da de lo posible a su cuenta corrien-te, ya que para estos existen ventajasfiscales como unos índices más ba-jos de ganancias de capital y los cré-ditos tributarios extranjeros.

Alimente a la gallinade los huevos de oro.

Muchos odontólogos invierten po-co en formación continuada y tec-nología. Gaste primero en suconsulta y en su capacidad de ge-nerar ingresos. Los profesores y

consultores que pueden ayudarle adiseñar sistemas más eficaces parala atención de pacientes, la organi-zación del tiempo y el mercado sonuna gran inversión. La tecnologíaque le hace ser más eficiente salvasu balance de pagos, lo que signi-fica que puede alcanzar sus metasfinancieras más rápidamente.Ade-más, intente adoptar un estilo detrabajo que le permita tener unavida profesional más larga. En lu-gar de pasar cinco días a la sema-na con sus pacientes,“quemándose”y perdiendo dinero, intente traba-jar menos, incluso aunque hoy nogane tanto. Con el transcurso desu carrera, se convertirá en la me-jor de las inversiones.

Reevalúe su planescrito continuamente.

Imagine que usted tenía un mode-lo de inversión inusualmente exi-toso: su meta era del 10% anual ydurante tres años consiguió el 20%anual. Si ha superado sus objeti-vos, debería considerar aumentarsus metas (tal vez comprar aquellacasa en el sur de Francia que nun-ca pensó que podría permitirse) oreducir el riesgo. Un buen asesorle ayudará a decidir cuándo puedecambiar el límite de riesgo con elque invierte.

No abandone el plancuando las cosas sepongan un pocodifíciles.

Tener un plan de inversiones porescrito le mantiene comprometi-do. Los objetivos escritos, la revi-sión periódica de sus progresos yel reajuste frecuente del plan soncruciales. Seguir la trayectoria mar-cada a lo largo de todos los altiba-jos puede implicar llamadas a altashoras de la noche de su asesor,buscando confirmación sobre elúltimo movimiento financiero, pe-ro eso es lo que hace un buen ase-sor. Él o ella le ayudará amantenerse firme ante todos susmiedos e incertidumbres, de ma-nera que juntos puedan mantenervivo el sueño.

Sepa que nunca estarde para empezar.

Si usted nunca ha invertido niahorrado su dinero, especialmen-te si está en la franja de los 50, laperspectiva de una disciplina fi-nanciera puede ser desalentado-ra. Necesitará algo de tiempo pararecuperarse económicamente, pe-ro si se centra y es disciplinado ypaciente, lo conseguirá.

Contrate a un administrador delpatrimonio o a un agente de inver-siones inmediatamente, y asegú-rese de que está trabajando conpersonas cuyos incentivos financie-ros corren paralelos a los suyos.

Esto significa, en general, queno hay que contratar a un corre-dor de Bolsa a comisión. El con-sejo que puede darle un gestor depatrimonio o un asesor será másobjetivo que el de un asesor depago. Poniendo en práctica estasestrategias financieras, podrá dis-frutar de la jubilación paradi-síaca con la que siempre ha so-ñado. ■

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Ahorre sobre una base firme.No espere hasta haber acumulado unagran suma de dinero para invertir.Invierta sobre la marcha colocando

su dinero en un plan financiero a medida que logane. La norma general es destinar el 10% de susingresos, pero inténtelo con el 15% o el 20%.

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Steve Leininger es gestordel patrimonio y contable

público colegiado en laempresa Capital

Performance Advisors,con sede en WalnutCreek, California. La

compañía de Steve estácentrada en las

necesidades financierasde odontólogos

y médicos.



SUconsulta

Su consulta dental funciona bien. Cada mes le visitan más ymás pacientes. Ha aumentado sus honorarios sin demasiadasprotestas por parte de los clientes. Quiere mantener su nivel

de ingresos y sabe que, para hacer eso, tiene que estar al día de lasúltimas tecnologías. Esto se traduce en mantener su equipamientoactualizado.

Cada año los representantes de las compañías de suministros den-tales se le acercan con equipos vanguardis-tas y tecnología punta. Y es el momento deque haga su próxima compra importante

en materia de equipamiento. ¿Cómo se ocupará de pagarlo? Existenmuchas maneras de financiar su nueva gran adquisición.

Para empezarUna vez haya decidido que necesita un nuevo equipo, su primerpaso debería ser consultar a un asesor financiero. Es fundamen-tal que usted decida el valor que deben tener los equipos de su clí-nica dental. Las consideraciones relativas al impuesto sobre la ren-ta, por ejemplo, deberían ser una ventaja de la compra de suequipamiento, pero no la principal razón para adquirirlo. Debe-ría comprar un nuevo equipo si éste supone un activo para suconsulta, que de esta manera producirá ingresos adicionales.

Su asesor financiero tendríaque ser lo suficientemente listocomo para responder a todas suspreguntas sobre la operación ydebería ser capaz de explicarlede qué opciones dispone pararealizar la compra.

También tendría que haberun debate sobre las consecuen-cias que tiene un contrato dealquiler vs. uno de compra. Un“verdadero” contrato de arren-damiento es diferente de unacuerdo de “alquiler-compra”.Habría que establecer el flujode efectivo y el uso de los ac-tuales cálculos de calidad-pre-cio. Si finalmente el consejo querecibe es que compre el nuevoequipamiento, ¿cree que la ban-ca tradicional le ofrece la vía definanciación más barata y sen-cilla? ¿Son las financieras de laespecialidad dental una fuentemejor de financiación?

Una vez se ha tomado la deci-sión de que el nuevo equipa-miento es necesario, intente con-seguir las mejores ventajasfiscales posibles. Pídale a suagente financiero que prepareinformes que muestren lo queestá ganando desde el punto devista de los impuestos y del flu-jo de efectivo.

Perspectivas de pago¿Debería alquilar el equipa-miento? Un contrato de alqui-ler auténtico o puro es aquél enel que el dentista no es el pro-pietario legal del mismo. Nor-malmente, el pago mensual eneste tipo de transacción finan-ciera es más barato que si eldentista fuese su propietario le-gal. La razón es que, al igual quesucede en el alquiler de un au-tomóvil, el valor residual del

GASTOS

La GRAN factura¿Está pensando en comprar un nuevoequipamiento? He aquí cómo pagarlo.

POR BRUCE BRYEN

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SUconsultaGASTOS

equipo no se tiene en cuentacuando se determina el pagomensual.

Si el equipamiento cuesta50.000 euros y usted lo alquila-se bajo los términos de un “ver-dadero” contrato de alquiler, porun período de cinco años, esta-ría pagando el coste del equipomenos lo que valdría éste al tér-mino del quinto año.

Si el valor del equipamientodespués de cinco años fuese de

10.000 euros, el dentista, bajo lascondiciones del contrato de al-quiler, podría estar pagando unvalor de 40.000 euros porque elpropietario legal, que sería elarrendador, volvería a ser dueñodel equipo al final de los cincoaños.

En este ejemplo, un contratode alquiler al 7% durante cincoaños costaría 792 euros al mesdurante 60 meses, o bien un to-tal de 47.523 euros. Esto es re-sultado de la amortización de40.000 euros durante cincoaños, con un 7% de interésanual. Por supuesto, al términodel quinto año, el equipamien-to sería devuelto a la entidadarrendadora.

A efectos de impuestos, el den-tista perdería unos 792 euros al

mes, durante 60 meses. Paracomprar el mismo equipamien-to, el odontólogo tendría que pa-gar 50.000 euros durante cincoaños, al 7% anual, o bien pagar990,06 euros al mes, que en to-tal sumarían 59.404 euros. Al fi-nalizar el quinto año, ya no ha-bría que hacer más pagos. Lasconsideraciones en materia deimpuestos serían la deducciónsobre el interés al cabo de loscinco años y la depreciación delos 50.000 euros, durante un pe-ríodo que podría escogerse en-tre muchas opciones, dependien-do del consejo del agentefinanciero. Los pagos por unacompra directa supondrían undesembolso de casi 12.000 eu-ros más que un alquiler. ¿Quéperspectiva es mejor? Preguntea su asesor o decida usted mis-mo qué podría ganar con el ex-cedente de liquidez, si alquila,frente a lo que podría obtener sicompra.

En determinadas circunstan-cias, la capacidad para moder-nizar el equipamiento al final deun contrato de alquiler es algoque hay que considerar con de-tenimiento, debido a los rápidosavances de la tecnología. En es-te ejemplo, podría ocurrir queel equipo alquilado sufra unaevolución tecnológica tan gran-de en el transcurso de los cincoaños, que la razón para alquilar-lo y no comprarlo sea la pers-pectiva de recibir nuevas versio-nes mejoradas de dichoequipamiento. Un ejemplo es loque ocurre con la tecnología in-formática.

En cinco años, los nuevos or-denadores que salen al mercadoson más baratos, más rápidos ytienen la capacidad de llevar acabo más tareas que los equipos

antiguos. Si usted da más prio-ridad a la tecnología que al dine-ro, la opción de alquilar, más ba-rata, parece la más adecuada, yaque la modernización del equi-po será un factor importante alfinal del período de arrenda-miento.

Otro factor a tener en cuentaes el habitual desgaste de estosaparatos. Al final del período dealquiler, ¿estará el equipamien-to suficientemente deterioradocomo para que sea necesarioreemplazarlo? Si la respuesta essí, probablemente esta razón ayu-de al dentista a decidirse entrealquilar y comprar.

Si la disyuntiva entre alquilery compra se limita simplemen-te a una cuestión financiera, ¿esel dentista lo bastante inteligen-te como para tomar esa deci-sión sin la ayuda de un asesor?La elección del método de pa-go podría ser la diferencia en-tre miles de dólares frente a la“esperanza de vida“ del equipa-miento. Dada la experiencia delasesor financiero en los temasde impuestos, cálculos de tasa-ción actual, pronósticos de li-quidez y uso de fondos para in-versión y devolución, vale lapena que se gaste dinero en uno,para que su decisión pueda serlo más informada posible. ■

Bruce Bryenes socio enThe SniderGroup y sociogerente deBryen &Bryen, LLP,CPA. Afincado

en Nueva Jersey, estáespecializado en indemnizacionesa plazos, así como en planes dejubilación, planes de impuestossobre la renta y el patrimonio, laresolución de los formatosorganizativos correctos y laprotección de activos.

La capacidadpara modernizarsu equipamientoal final de un contrato de alquiler es un factorimportante

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actualidadOrganizado por la AFOC, su objetivo es desarrollar la formación para odontólogos

Foro de Actualización en Odontoestomatología para profesionales generalistas

La Asociación para el FuturoOdontológico Comunitario(AFOC) celebró el pasado 17 de

marzo un Foro de Actualización enOdontoestomatología en el Colegio Ofi-cial de Médicos de Madrid. Su objeti-

vo era “incrementar y desarrollar laformación y las nuevas tecnologías pa-ra los odontólogos colegiados, ya queactualmente existe una carencia impor-tante en este sentido”, explicó el presi-dente de AFOC, Felipe Aguado Gálvez.

El foro se estructuró en ponenciasy mesas redondas donde los asisten-tes pudieron debatir y resolver las du-das a las que se enfrentan día a día enel ejercicio de su profesión.

Entre los temas tratados, figuran lasrehabilitaciones inmediatas en implan-tes, el tratamiento estético y reparativode labios y tejidos peribucales (coláge-no, hialurónico, biopolímero, botox) ola planificación estética en rehabilita-

ciones odontoestomatológicascomplejas en el sector anterior.

Las conferencias corrieron acargo de prestigiosos odontólo-gos y estomatólogos como losprofesores José Mª Martínez-González, Jaime del Río Highs-mith y Mariano Sanz Alonso, yel Dr. Alberto Cervera Sabater.

Puesta al día profesionalLa presentación del foro corrió a car-go del Dr. Felipe Aguado y del Prof.José Mª Martínez-González, acompa-ñados por el Dr. Foncuberta. Martí-nez-González afirmó que un foro deestas características tiene como obje-tivo acercar al odontólogo y estoma-tólogo una puesta al día en el enfoquemultidisciplinar, necesario para abor-dar muchos tratamientos odontológi-cos. “Se trata de hacer un tratamiento

integral con ponentes y temas queaportarán una visión muy general. Esun foro dirigido al profesional gene-ralista”, subrayó.

El Prof. Martínez-González agrade-ció el apoyo de entidades e institucio-nes, principalmente AFOC, por haberhecho posible la organización del fo-ro, que, según indicó, ha sido todo unéxito al contar con 450 inscritos.

El Dr. Aguado mostró su satisfacciónpor la gran afluencia de público. “Des-de AFOC consideramos fundamental

Presidente y miembros de AFOC junto a ponentes.

De izqda. a dcha., Felipe Aguado, presidente de AFOC; José Mª Martínez-González, presidente de SECIB y José Foncuberta Hidalgo, de AFOC.

De izqda. a dcha., Julio González Iglesias,Mariano Sanz Alonso, Óscar Alonso Ezpeleta y José Mª Martínez-González.

De izqda. a dcha., Carlos García Álvarez,presidente de APDENT; Eugenio Velasco Ortega,doctor en Medicina y Cirugía (Universidad de Sevilla) y Ana Caicoya de Urzaiz (médicoestomatóloga).

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actualidad

la formación continuada para el ejer-cicio eficaz de nuestra profesión”. “Portal motivo”, continuó “hemos organi-zado este foro, en el que abordamos te-mas actuales de gran relevancia”.

Formación y adaptaciónAsimismo, el presidente de AFOCañadió que “la formación es funda-mental y, para mí, es un reto que mehe marcado: que podamos mejorarnuestros conocimientos e ir adaptán-

donos a los cambios que en nuestraprofesión se producen debido a las nue-vas tecnologías, técnicas y materialesnuevos, etc”.

Por último, dedicó unas palabras a to-dos los colegiados. “Los proyectos delcolegio deberían ser vuestros, sobre to-do de los jóvenes, que deberían teneruna mayor participación. Las ideas sonvuestras”. Y concluyó: “Sin vosotros na-da se podría conseguir”. ■

El profesor Mariano Sanz Alonso, doctor en Medicina y Cirugía (Universidad Complutensede Madrid), en un momento de su intervención.

Más de 450 inscritos se dieron cita en el Colegio Oficial de Médicos de Madrid.

Carlos Martínez, profesor de la UniversidadAlfonso X El Sabio, y Antonio Olmos, jefe deEstudios de la Universidad Europea de Madrid.

Rosa Acevedo Ocaña, ex-presidenta de ANEO y Karina David Ubiñas, odontóloga.

De izqda. a dcha., Juan José Soleri, especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial; Mariano Sanz Alonso,José Mª Martínez-González, Jaime del Río Highsmith, doctor en Medicina y Cirugía (UniversidadComplutense de Madrid) y Alberto Cervera Sabater (médico estomatólogo).

Curso de Cirugía y PrótesisImplantológica

ImportaciónDental co-menzó los pa-

sados días 9 y 10de marzo su habi-tual curso teórico-práctico deCirugía y Prótesis Implantológica,con el primer nivel del curso, titu-lado Conocimientos básicos funda-mentales. Los asistentes obtuvieronlos conocimientos básicos para lacolocación de implantes e hicieronprácticas sobre mandíbulas artifi-ciales. Intervinieron los Dres. JuanCarlos Dorgan, Félix Pérez Ucha,Carlos Martínez Barcenillas, JorgePlaza Sanjuán y Juan José SoleriCocco, coordinador del curso. ■

El COEC denuncia lamercantilización delos servicios dentales

El Col·legiOficiald’Odontò-

legs i Estomatò-legs de Catalunya (COEC) hapresentado el estudio Mercados deservicios dentales en Catalunya:análisis de las nuevas formas de ne-gocio con especial atención a lasfranquicias y seguros dentales, en elque denuncia la mercantilizaciónde los servicios dentales debido ala “aparición de grupos económi-cos” que influyen sobre los profe-sionales de la odontologíasiguiendo “intereses económicos”.Esto “ha tenido como consecuen-cia un fuerte aumento de la com-petencia de precios”, que deriva enla realización de tratamientos deescasa calidad y mala praxis. ■

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Puede colaborar activamente en laelaboración de Dental Practice participandoen nuestras encuestas on line y debatiendo

los temas más candentes de la profesiónodontológica. Contribuya con sus respuestas

a difundir y reflejar la realidad práctica de la medicina dental en España. Entre

en www.dentalpractice.es y deje su opinión.

¿Qué criterio utiliza para establecer las tarifas

de su consulta?

Las encuestas vía Internet de Dental Practice facilitandatos que reflejan la participación de los lectores y, portanto, no tienen validez estadística.

NUESTRA ENCUESTA VÍA INTERNET practicepractice.es.es

EDICIÓN ESPAÑOLA®

No suelo aumentarlas tarifas de mi consulta con periodicidad

Determinolos precios en base a mis objetivos de producción y rentabilidad

Aumento las tarifasanualmenteen función de la demanda y del mercado

Sólo aumento mis tarifasgenerales en la misma medidaen que sube el IPC

La mayor parte de nuestros encuestados, un 44,7%, diceincrementar sus tarifas una vez al año basándose en lademanda y en las tendencias del mercado. Un 12,5% delos participantes del sondeo sólo aumenta los precios desus servicios en la misma medida en que subeanualmente el IPC, frente a un 35,6% que fija los preciosen función de sus objetivos de producción, con el fin deasegurar la rentabilidad de su negocio. Por último, un7,2% de los encuestados asegura que no suele aumentarde manera periódica las tarifas generales de sus clínicas.

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ÚLTIMAS TENDENCIAS

BisCem®, el cementoautograbantemás rápido

Laboratorios Inibsa presenta BisCem®, uncemento universal de resina de fraguado dual,autograbante y autoadhesivo. Con él seconsigue un proceso de cementación rápidocon una fuerte adhesión a todo tipo demateriales dentales (a excepción de carillas ybrackets).Es fácil de usar, sólo requiere un brevetiempo de asentamiento y ofrece una buenaadherencia a la mayoría de los materialesdentales. Posee extraordinarias propiedadesfísicas y es radiopaco. Libera flúor.

Se presenta en una jeringa dual deautomezclado (8 g) y 15 puntas mezcladoras.

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Presenta una recuperación de casi el 100%

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3M ESPE presenta la siguiente generación de vinilpolisiloxanos (VPS) para toma de impresionescon técnica de uno o dos pasos. Los nuevos materiales de impresión Express™ 2, disponibles endiferentes viscosidades, presentan todas las características necesarias para un ajuste excelentede la restauración definitiva: registran de forma precisa el margen de la preparación y conservansu forma tras ser retirados de la boca del paciente, con una recuperación de casi el 100%.

La nueva familia de productos Express™ 2 ofrece una gama completa de siliconas pesadas yfluidas para mezcla automática, de fraguado normal o rápido.

Las siliconas fluidas de Express™ 2 son muy hidrofílicas y presentan unas excelentespropiedades de flujo, conservando al mismo tiempo suficiente resistencia al derrame.

La nueva gama de productos Express 2 incluye cuatro siliconas pesadas para sermezcladas y dispensadas automáticamente en la unidad de automezcla Pentamix™ 2.Las siliconas pesadas pueden usarse con cinco materiales fluidos, de viscosidad fluida,muy fluida y ultrafluida. 3M ESPE desarrolla, fabrica y comercializa más de 2.000productos y servicios diseñados para ayudar a los profesionales dentales a mejorar eltratamiento de la salud oral de sus pacientes.

INFORMACIÓN: Ana Brage Mantecón. Teléf.: 91 321 62 94. www.3mespe.com/es.

Nuevos productos de dentición infantil

Acofarma –Asociación de CooperativasFarmacéuticas, S.C.L.– presenta la nuevagama de productos Acobaby, compuestapor un mordedor refrigerante, unmasticador anatómico de caucho y uncepillo dental de silicona.

El mordedor refrigerante satisface lanecesidad de morder que tiene el bebédurante la etapa de dentición. Tiene untamaño adecuado para las manos máspequeñas y está relleno de aguapurificada. El masticador anatómicodescongestiona las encías, favorece lasalivación y alivia el dolor de ladentición. Y el cepillo dental de siliconaes ideal para las delicadas encías delbebé.

Los productos Acobaby cumplen con lanormativa europea de seguridad y calidadmás estricta. Pueden adquirirse encualquier oficina de farmacia.

novedades

48 novedades DENTAL 2-3 28/3/07 15:52 Página 48

00 Cubierta DENTAL 2-3 28/3/07 15:20 Página IV

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