en el aacuterea rural reciben leche materna exclusiva hasta los seis meses de vida

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusivaen los primeros seis meses de vida

Meta a 2021

Derecho que garantiza el crecimiento ydesarrollo de la nintildea y el nintildeo

lactancia materna

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

CONSEJO NACIONAL PARA LA IGUALDAD INTERGENERACIONAL

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Nuacutemero 1

BoletiacutenEstadiacutestico

Derecho que garantiza el crecimiento ydesarrollo de la nintildea y el nintildeo

lactancia materna

CONSEJO NACIONAL PARA LAIGUALDAD INTERGENERACIONAL

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Autores Francisco Cevallos Tejada Grace Vaacutesquez Susana Callay Gabriela Falconiacute

Boletiacuten Estadiacutestico Nro 1

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

La lactancia es un derecho que garantizacrecimiento y desarrollo

a lactancia materna da la oportunidad a las personas de tener un buen comienzo en la vida justo y con

igualdad de oportunidades contribuye al desarrollo sostenible a poner fin al hambre a lograr la seguridad alimentaria y a mejorar la nutricioacuten porque es una forma de alimentacioacuten econoacutemica ecoloacutegica que previene enferme-dades y garantiza el desarrollo psicoloacutegico fiacutesico inmunoloacutegico e intelectual de nintildeos y nintildeas (IIIPA 2014)

La leche materna es el primer alimento natural y seguro fundamental para la garantiacutea de la buena salud y crecimiento de las nintildeas y los nintildeos porque aporta toda la energiacutea y los nutrientes que necesitan en sus primeros meses de vida cubre maacutes de la mitad de sus necesidades nutricionales duran-te el primer antildeo de vida y hasta un tercio durante el segundo antildeo evitando la desnu-

tricioacuten obesidad y deficiencia de micronutrien-tes Ademaacutes les protege contra alergias y enfermedades de la piel entre otros benefi-cios (Unicef 2019)

Diversos instrumentos normativos nacionales e internacionales como la Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo ndash CDN la Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador ndash CRE el Coacutedigo de la Nintildeez y Adolescencia ndash CONA la Ley Orgaacutenica de Salud ndash LOS y la Ley de Fomento Apoyo y Proteccioacuten a la Lactancia Materna establecen que la lactancia materna es un derecho fundamental de las nintildeas y nintildeos para garantizar su supervivencia y consti-tuye el medio maacutes idoacuteneo para asegurarles una adecuada nutricioacuten y favorecer su normal crecimiento y desarrollo Tambieacuten es un derecho fundamental de las mujeres contar con las condiciones necesarias para proveer la lactancia a sus hijas e hijas

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo Dispone en su artiacuteculo 24 acaacutepite e ldquoAsegurar que todos los sectores de la sociedad y en particular los padres y los nintildeos conozcan los principios baacutesicos de la salud y la nutricioacuten de los nintildeos las ventajas de la lactancia materna la higiene y el saneamiento ambiental y las medidas de prevencioacuten de accidentes tengan acceso a la educacioacuten pertinente y reciban apoyo en la aplicacioacuten de esos conocimientosrdquo

Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador En su artiacuteculo 43 dispone la proteccioacuten y el derecho que tienen las mujeres embarazadas las madres en periacuteodo de lactancia con el fin de salvaguardar su seguridad

Coacutedigo de la Nintildeez y Adolescencia En su artiacuteculo 24 establece que nintildeo y nintildea ldquo(hellip) tienen derecho a la lactancia materna para asegurarle el viacutenculo afectivo con su madre adecuada nutricioacuten crecimiento y desarrollordquo y con obligatoriedad los establecimientos de salud puacuteblicos y privados deben desarrollar programas con el propoacutesito de estimular promover e impulsar la lactancia materna

Ley Orgaacutenica de Salud En su artiacuteculo 17 dispone a que ldquo(hellip) la autoridad sanitaria nacional conjuntamente con los integrantes del Sistema Nacional de Salud fomentaraacuten y promoveraacuten la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida del nintildeo o la nintildea procurando su prolongacioacuten hasta los dos antildeos de edadrdquo

Ley de Fomento Apoyo y Proteccioacuten a la Lactancia Materna En su artiacuteculo 1 establece que ldquoLa lactancia materna es un derecho natural del nintildeo y constituye el medio maacutes idoacuteneo para asegurarle una adecuada nutricioacuten y favorecer su normal crecimiento y desarrollordquo

Normativa referente a la lactancia materna

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Fuente Normativas nacionales e internacionales Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

res praacutecticas especiacuteficas relacionadas con la lactancia materna tienen una incidencia directa en la supervivencia el desarrollo infantil y el mejoramiento

de la nutricioacuten de nintildeas y nintildeos

T

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Su inicio durante la primera hora su exclusivi-dad durante los primeros 6 meses su comple-mentariedad a partir de esta edad constituyen las praacutecticas maacutes importantes

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Praacutecticas e incidencias

En su

primera hora de vida

Lact

anci

a co

ntinua en los 2 prim

eros antildeosDura

nte

los 6

primeros meses de vida

Iniciacioacuten temprana de la lactancia

materna (durante la primera hora despueacutes del nacimiento)

Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y

continua hasta los dos antildeos

Alimentacioacuten complementaria en la dieta de las nintildeas y

nintildeos a partir de los 6 meses de edad

1 2 3

Graacutefico 1 Praacutecticas e incidencias

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna durante la prime-ra hora de vida tiene importantes beneficios en el desarrollo de las nintildeas y nintildeos

- Tiene un efecto protector contra las enfer-medades y la muerte y actuacutea como la prime-ra ldquovacunardquo debido a que es extremadamente rica en nutrientes y anticuerpos ofrece una interaccioacuten entre la madre y el nintildeo que influye en el establecimiento de viacutenculos afectivos en el desarrollo psicomotor y en el crecimiento normal del cerebro (Rosabal y Piedra 2004)

- Permite la colonizacioacuten intestinal del recieacuten nacido por miles de bacterias benefi-ciosas procedentes de la madre (microbiota y microbioma) que ayudan a programar en la nintildea y el nintildeo un ambiente microbioloacutegico intestinal saludable de por vida y que le ayuda-raacute a luchar contra las enfermedades a digerir mejor el alimento y a regular su sistema inmu-noloacutegico (Comiteacute de Lactancia Materna de la Asociacioacuten Espantildeola de Pediatriacutea 2004)

- Amamantar a los recieacuten nacidos exige contacto piel a piel y esta cercaniacutea entre la madre y su hijo o hija en los momentos siguien-tes al nacimiento ayuda a regular la temperatu-ra corporal del recieacuten nacido e incorpora a su organismo bacterias beneacuteficas provenientes de la piel de la madre Esas bacterias ldquobuenasrdquo lo protegen contra las enfermedades infeccio-sas y contribuyen a la formacioacuten de su sistema inmunoloacutegico (Unicef - OMS 2018)

- Protege a nintildeos y nintildeas de infecciones respiratorias intestinales urinarias y meningitis a traveacutes de la transferencia de ceacutelulas factores de crecimiento enzimas e inmunoglobulinas estas infecciones son menos frecuentes no solo por las ventajas propias de la leche materna sino por la menor exposicioacuten a agua alimentos y biberones contaminados En las nintildeas y nintildeos alimenta-dos con foacutermula se tiene una mayor prevalen-cia de enfermedades aleacutergicas la diabetes mellitus tipo I y la obesidad (American Aca-demy of Pediatrics 1997)

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Lactancia materna durante la primera hora de vida

L

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Graacutefico 2 Datos sobre lactancia materna

Quienes nunca recibieronleche materna

1 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

5 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de altos ingresos

A escala mundial (123 paiacuteses)

Regioacuten de las Ameacutericas

381

Repuacuteblica Dominicana

765

Uruguay

recibieron leche maternaen la primera hora de vida

54recibieron leche maternaexclusiva en los 6 primeros meses de edad

38recibieron leche maternahasta los antildeos

En promedio se recibe lactancia prolongada hasta los 21 meses sin

embargo apenas 3 de 23 paiacuteses cuentan con informacioacuten

32

28

684

Suriname

Peruacute

Fuente IIIPA 2014 UNICEF 2018 (Organizacioacuten Panamericana de la Salud y Organizacioacuten Mundial de la Salud 2018) Elaboracioacuten CNII 2020

95 de nintildeas y nintildeos

recibieron leche maternaen alguacuten momento desus vidas

Quienes siacute recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

En los paiacuteses de ingresos altos En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Las familias maacutes pobres recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

64

Las familias con mayores ingresos recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

41

74

EEUU

55

Irlanda

6

4

21mientras que

Graacutefico 3 Importancia de la lactancia materna dentrode la primera hora de vida

El riesgo de muerte es dos veces mayor en nintildeos y nintildeas que esperan maacutes de 1 diacutea por

la leche materna despueacutes de su nacimiento respecto de aquellos que iniciaron la

lactancia materna dentro de la primera hora de vida

Fuente Smith Emily R et al 2017 Elaboracioacuten CNII 2020

La prevalencia de la lactancia materna es menor en los paiacuteses

desarrollados 5 veces maacutes nintildeos y nintildeas en los paiacuteses de ingresos

altos no han recibido leche materna nunca en su vida respecto de los de paiacuteses de ingresos medios o bajos

Cuanto mayor tiempo esperan los bebeacutes por la primera ingesta de leche materna mayor es el riesgo de muerte durante los primeros 28 diacuteas de vida Cuando la lactancia materna se da en menos de una hora despueacutes del nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo o nintildea beneficios

que duraraacuten toda la vida esperar de 2 a 23 horas aumenta su riesgo de muerte en 13 veces y esperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de muerte en maacutes de 2 veces (Smith E et al 2017)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

La lactancia maternalt 1 hora despueacutes del

nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo beneficios que

duraraacuten toda la vida

lt 1 horaEsperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de

muerte en maacutes de2 veces

Esperar de 2 a 23 horas aumenta el riesgo de muerte en 13 veces

+ 1 diacutea

- 1 diacutea

traveacutes de evidencia cientiacutefica se ha comprobado que la lactancia mater-na exclusiva

- Reduce la mortalidad de las nintildeas y nintildeos por enfermedades frecuentes en la infancia como la diarrea o la neumoniacutea y ayuda a una recuperacioacuten raacutepida cuando estas se presen-tan

- Fomenta el desarrollo fiacutesico psiacutequico y social del nintildeo o nintildea desde su nacimiento sustentando la maduracioacuten de las estructuras cerebrales durante los 3 primeros antildeos de vida periodo en el cual se establecen muacuteltiples conexiones neuronales La lactancia materna por periacuteodos maacutes prolongados contribuye al desarrollo cognitivo de manera que las nintildeas y nintildeos desarrollan un mayor potencial educativo respecto de los que no fueron amamantados (Victora C et al 2016)

- Contribuye a la salud y el bienestar de las madres ayudando a disminuir la hemorragia posparto la anemia y la mortalidad materna contribuye a espaciar los embarazos dado que la lactancia materna exclusiva funciona como un meacutetodo natural ndash aunque no totalmente seguro ndash de control de la natalidad aproxima-damente el 98 de proteccioacuten durante los primeros 6 meses Tambieacuten reduce el riesgo de caacutencer de ovario y mama diabetes de tipo 2 y depresioacuten posparto (IIIPA 2014)

- La lactancia materna crea un viacutenculo potente relaciones positivas y apego afec-tivo entre la madre sus hijos e hijas e incluso el padre si interactuacutea con este proceso Estos lazos afectivos son cruciales para la supervi-vencia y desarrollo de la nintildea o nintildeo ya que les aporta herramientas emocionales adecuadas para su adaptacioacuten y relacioacuten social

Las personas adultas que han disfrutado de una relacioacuten de apego seguro con sus padres y especiacuteficamente con su madre son personas maacutes caacutelidas maacutes estables desde el punto de vista emocional con relaciones iacutentimas maacutes satisfactorias maacutes positivas maacutes integradas socialmente porque se han activado frecuente-mente las conexiones nerviosas de la empatiacutea y la estabilidad emocional

- Contribuye a la economiacutea de las familias dado que disminuye el riesgo de enfermeda-des en los nintildeos y las nintildeas por lo que se ahorra en gastos de salud asiacute mismo se ahorra dinero al no comprar otras leches tete-ros chupones y combustible para su coccioacuten (MSP 2011)

- Contribuye al cuidado del medioambiente ya que la leche materna no requiere de proce-sos industriales de fabricacioacuten envases ni transporte por lo que ahorra energiacutea y evita contaminacioacuten (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

A Lactancia materna exclusiva

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Millones de ceacutelulas vivas entre las que se incluyen los gloacutebulos blancos que refuerzan el sistema inmunitario y los citoblastos que ayudan al desarrollo y curacioacuten de los oacuterganos (Hassiotou F et al 2013)

Todas las proteiacutenas de la leche materna estaacuten compuestas por aminoaacutecidos La leche materna cuenta con maacutes de 20 compuestos de este tipo Algunos de ellos denominados nucleoacutetidos elevan sus niveles por la noche y los cientiacuteficos creen que pueden inducir el suentildeo (Saacutenchez CL et al 2009 Zang Z et al 2013)

Maacutes de 40 enzimas que son catalizadores que aceleran las reacciones quiacutemicas en el cuerpo ayudan a los sistemas digestivo e inmunitario y permiten la absorcioacuten del hierro (Hamosh M 2001)

Contiene hormonas que enviacutean mensajes entre los tejidos y oacuterganos para garantizar su correcto funcionamiento Algunas ayudan a regular el apetito y los patrones de suentildeo de la nintildea o nintildeo e incluso ayudan a reforzar el viacutenculo entre madre e hijos e hijas (Hamosh M 2001)

Anticuerpos tambieacuten conocidos como inmunoglobulinas Hay cinco formas baacutesicas de anticuerpos y todas ellas estaacuten presentes en la leche materna Protegen contra las enfermedades e infecciones ya que neutralizan las bacterias y los virus (Beck KL et al 2015)

1400 moleacuteculas diferentes de microARN cuya funcioacuten parece ser la regulacioacuten de la expresioacuten geneacutetica ademaacutes de ayudar a evitar o detener el desarrollo de enfermedades reforzar el sistema inmunitario y participar en la remodelacioacuten del pecho (Alsaweed M et al 2016)

Aacutecidos grasos de cadena larga que tienen un papel fundamental en el desarrollo del sistema nervioso ademaacutes de contribuir al desarrollo saludable del cerebro y los ojos(Uauy R et al 2000)

Factores de crecimiento que favorecen un desarrollo saludable y afectan a muchas partes del cuerpo del nintildeo o nintildea como los intestinos los vasos sanguiacuteneos el sistema nervioso y las glaacutendulas que segregan hormonas (Beck KL et al 2015)

Vitaminas y minerales que favorecen el crecimiento saludable y el funcionamiento de los oacuterganos ademaacutes de ayudar a la formacioacuten de los dientes y huesos del nintildeo o nintildea (Beck KL et al 2015)

Maacutes de 200 azuacutecares complejos llamados oligosacaacuteridos que actuacutean como prebioacuteticos alimentan a las laquobacterias buenasraquo del intestino del nintildeo o nintildea Tambieacuten evitan que las infecciones lleguen al torrente sanguiacuteneo y reducen el riesgo de inflamacioacuten cerebral (Moukarzel S Bode L 2017)

Maacutes de 1000 proteiacutenas que ayudan al crecimiento y desarrollo de la nintildea o nintildeo activan su sistema inmunitario y desarrollan y protegen las neuronas cerebrales (Beck KL et al 2015)

Leche M

ater

na

A EC

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 4 Componentes que aporta la leche materna al desarrollode nintildeas y nintildeos

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Poliacuteticas puacuteblicas para promoverla lactancia materna

cuador con el objetivo de garantizar una vida digna con igualdad de oportu-nidades para las nintildeas y nintildeos estable-cioacute en el Plan Nacional de Desarrollo

2017-2021 ldquoToda una Vidardquo la poliacutetica puacuteblica orientada a

En el marco el este objetivo el Estado ecuato-riano establecioacute como meta

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida a 2021 (Ibiacuted p 35)

Para alcanzar esta meta y las poliacuteticas relati-vas al desarrollo infantil el Gobierno ecuatoria-no desarrolla la intervencioacuten emblemaacutetica ldquoMisioacuten Ternurardquo

La estrategia para la concrecioacuten de las realiza-ciones y atenciones es la implementacioacuten de la Ruta Integral de Atenciones

Combatir la malnutricioacuten erradicar la desnutricioacuten y promover haacutebitos y

praacutecticas de vida saludable generando mecanismos de

corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno la ciudadaniacutea el sector privado y los actores de la economiacutea popular y solidaria en el marco de la seguridad y soberaniacutea

alimentaria (Senplades 2017)

464 64

20212014xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

E

10

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Meta al 2021

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

11

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

12

Aten

cioacuten

a n

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antildeo

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

acioacute

n

de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

Ruta

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Atencionesespecializadas

seguacuten etapa del ciclo de vida

Prio

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ncia

Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

14

E

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

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acioacute

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Nintildeo

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obre

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Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

Derecho que garantiza el crecimiento ydesarrollo de la nintildea y el nintildeo

lactancia materna

CONSEJO NACIONAL PARA LAIGUALDAD INTERGENERACIONAL

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Autores Francisco Cevallos Tejada Grace Vaacutesquez Susana Callay Gabriela Falconiacute

Boletiacuten Estadiacutestico Nro 1

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

La lactancia es un derecho que garantizacrecimiento y desarrollo

a lactancia materna da la oportunidad a las personas de tener un buen comienzo en la vida justo y con

igualdad de oportunidades contribuye al desarrollo sostenible a poner fin al hambre a lograr la seguridad alimentaria y a mejorar la nutricioacuten porque es una forma de alimentacioacuten econoacutemica ecoloacutegica que previene enferme-dades y garantiza el desarrollo psicoloacutegico fiacutesico inmunoloacutegico e intelectual de nintildeos y nintildeas (IIIPA 2014)

La leche materna es el primer alimento natural y seguro fundamental para la garantiacutea de la buena salud y crecimiento de las nintildeas y los nintildeos porque aporta toda la energiacutea y los nutrientes que necesitan en sus primeros meses de vida cubre maacutes de la mitad de sus necesidades nutricionales duran-te el primer antildeo de vida y hasta un tercio durante el segundo antildeo evitando la desnu-

tricioacuten obesidad y deficiencia de micronutrien-tes Ademaacutes les protege contra alergias y enfermedades de la piel entre otros benefi-cios (Unicef 2019)

Diversos instrumentos normativos nacionales e internacionales como la Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo ndash CDN la Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador ndash CRE el Coacutedigo de la Nintildeez y Adolescencia ndash CONA la Ley Orgaacutenica de Salud ndash LOS y la Ley de Fomento Apoyo y Proteccioacuten a la Lactancia Materna establecen que la lactancia materna es un derecho fundamental de las nintildeas y nintildeos para garantizar su supervivencia y consti-tuye el medio maacutes idoacuteneo para asegurarles una adecuada nutricioacuten y favorecer su normal crecimiento y desarrollo Tambieacuten es un derecho fundamental de las mujeres contar con las condiciones necesarias para proveer la lactancia a sus hijas e hijas

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo Dispone en su artiacuteculo 24 acaacutepite e ldquoAsegurar que todos los sectores de la sociedad y en particular los padres y los nintildeos conozcan los principios baacutesicos de la salud y la nutricioacuten de los nintildeos las ventajas de la lactancia materna la higiene y el saneamiento ambiental y las medidas de prevencioacuten de accidentes tengan acceso a la educacioacuten pertinente y reciban apoyo en la aplicacioacuten de esos conocimientosrdquo

Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador En su artiacuteculo 43 dispone la proteccioacuten y el derecho que tienen las mujeres embarazadas las madres en periacuteodo de lactancia con el fin de salvaguardar su seguridad

Coacutedigo de la Nintildeez y Adolescencia En su artiacuteculo 24 establece que nintildeo y nintildea ldquo(hellip) tienen derecho a la lactancia materna para asegurarle el viacutenculo afectivo con su madre adecuada nutricioacuten crecimiento y desarrollordquo y con obligatoriedad los establecimientos de salud puacuteblicos y privados deben desarrollar programas con el propoacutesito de estimular promover e impulsar la lactancia materna

Ley Orgaacutenica de Salud En su artiacuteculo 17 dispone a que ldquo(hellip) la autoridad sanitaria nacional conjuntamente con los integrantes del Sistema Nacional de Salud fomentaraacuten y promoveraacuten la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida del nintildeo o la nintildea procurando su prolongacioacuten hasta los dos antildeos de edadrdquo

Ley de Fomento Apoyo y Proteccioacuten a la Lactancia Materna En su artiacuteculo 1 establece que ldquoLa lactancia materna es un derecho natural del nintildeo y constituye el medio maacutes idoacuteneo para asegurarle una adecuada nutricioacuten y favorecer su normal crecimiento y desarrollordquo

Normativa referente a la lactancia materna

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Fuente Normativas nacionales e internacionales Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

res praacutecticas especiacuteficas relacionadas con la lactancia materna tienen una incidencia directa en la supervivencia el desarrollo infantil y el mejoramiento

de la nutricioacuten de nintildeas y nintildeos

T

4

Su inicio durante la primera hora su exclusivi-dad durante los primeros 6 meses su comple-mentariedad a partir de esta edad constituyen las praacutecticas maacutes importantes

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Praacutecticas e incidencias

En su

primera hora de vida

Lact

anci

a co

ntinua en los 2 prim

eros antildeosDura

nte

los 6

primeros meses de vida

Iniciacioacuten temprana de la lactancia

materna (durante la primera hora despueacutes del nacimiento)

Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y

continua hasta los dos antildeos

Alimentacioacuten complementaria en la dieta de las nintildeas y

nintildeos a partir de los 6 meses de edad

1 2 3

Graacutefico 1 Praacutecticas e incidencias

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna durante la prime-ra hora de vida tiene importantes beneficios en el desarrollo de las nintildeas y nintildeos

- Tiene un efecto protector contra las enfer-medades y la muerte y actuacutea como la prime-ra ldquovacunardquo debido a que es extremadamente rica en nutrientes y anticuerpos ofrece una interaccioacuten entre la madre y el nintildeo que influye en el establecimiento de viacutenculos afectivos en el desarrollo psicomotor y en el crecimiento normal del cerebro (Rosabal y Piedra 2004)

- Permite la colonizacioacuten intestinal del recieacuten nacido por miles de bacterias benefi-ciosas procedentes de la madre (microbiota y microbioma) que ayudan a programar en la nintildea y el nintildeo un ambiente microbioloacutegico intestinal saludable de por vida y que le ayuda-raacute a luchar contra las enfermedades a digerir mejor el alimento y a regular su sistema inmu-noloacutegico (Comiteacute de Lactancia Materna de la Asociacioacuten Espantildeola de Pediatriacutea 2004)

- Amamantar a los recieacuten nacidos exige contacto piel a piel y esta cercaniacutea entre la madre y su hijo o hija en los momentos siguien-tes al nacimiento ayuda a regular la temperatu-ra corporal del recieacuten nacido e incorpora a su organismo bacterias beneacuteficas provenientes de la piel de la madre Esas bacterias ldquobuenasrdquo lo protegen contra las enfermedades infeccio-sas y contribuyen a la formacioacuten de su sistema inmunoloacutegico (Unicef - OMS 2018)

- Protege a nintildeos y nintildeas de infecciones respiratorias intestinales urinarias y meningitis a traveacutes de la transferencia de ceacutelulas factores de crecimiento enzimas e inmunoglobulinas estas infecciones son menos frecuentes no solo por las ventajas propias de la leche materna sino por la menor exposicioacuten a agua alimentos y biberones contaminados En las nintildeas y nintildeos alimenta-dos con foacutermula se tiene una mayor prevalen-cia de enfermedades aleacutergicas la diabetes mellitus tipo I y la obesidad (American Aca-demy of Pediatrics 1997)

5

Lactancia materna durante la primera hora de vida

L

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Graacutefico 2 Datos sobre lactancia materna

Quienes nunca recibieronleche materna

1 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

5 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de altos ingresos

A escala mundial (123 paiacuteses)

Regioacuten de las Ameacutericas

381

Repuacuteblica Dominicana

765

Uruguay

recibieron leche maternaen la primera hora de vida

54recibieron leche maternaexclusiva en los 6 primeros meses de edad

38recibieron leche maternahasta los antildeos

En promedio se recibe lactancia prolongada hasta los 21 meses sin

embargo apenas 3 de 23 paiacuteses cuentan con informacioacuten

32

28

684

Suriname

Peruacute

Fuente IIIPA 2014 UNICEF 2018 (Organizacioacuten Panamericana de la Salud y Organizacioacuten Mundial de la Salud 2018) Elaboracioacuten CNII 2020

95 de nintildeas y nintildeos

recibieron leche maternaen alguacuten momento desus vidas

Quienes siacute recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

En los paiacuteses de ingresos altos En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Las familias maacutes pobres recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

64

Las familias con mayores ingresos recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

41

74

EEUU

55

Irlanda

6

4

21mientras que

Graacutefico 3 Importancia de la lactancia materna dentrode la primera hora de vida

El riesgo de muerte es dos veces mayor en nintildeos y nintildeas que esperan maacutes de 1 diacutea por

la leche materna despueacutes de su nacimiento respecto de aquellos que iniciaron la

lactancia materna dentro de la primera hora de vida

Fuente Smith Emily R et al 2017 Elaboracioacuten CNII 2020

La prevalencia de la lactancia materna es menor en los paiacuteses

desarrollados 5 veces maacutes nintildeos y nintildeas en los paiacuteses de ingresos

altos no han recibido leche materna nunca en su vida respecto de los de paiacuteses de ingresos medios o bajos

Cuanto mayor tiempo esperan los bebeacutes por la primera ingesta de leche materna mayor es el riesgo de muerte durante los primeros 28 diacuteas de vida Cuando la lactancia materna se da en menos de una hora despueacutes del nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo o nintildea beneficios

que duraraacuten toda la vida esperar de 2 a 23 horas aumenta su riesgo de muerte en 13 veces y esperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de muerte en maacutes de 2 veces (Smith E et al 2017)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

La lactancia maternalt 1 hora despueacutes del

nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo beneficios que

duraraacuten toda la vida

lt 1 horaEsperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de

muerte en maacutes de2 veces

Esperar de 2 a 23 horas aumenta el riesgo de muerte en 13 veces

+ 1 diacutea

- 1 diacutea

traveacutes de evidencia cientiacutefica se ha comprobado que la lactancia mater-na exclusiva

- Reduce la mortalidad de las nintildeas y nintildeos por enfermedades frecuentes en la infancia como la diarrea o la neumoniacutea y ayuda a una recuperacioacuten raacutepida cuando estas se presen-tan

- Fomenta el desarrollo fiacutesico psiacutequico y social del nintildeo o nintildea desde su nacimiento sustentando la maduracioacuten de las estructuras cerebrales durante los 3 primeros antildeos de vida periodo en el cual se establecen muacuteltiples conexiones neuronales La lactancia materna por periacuteodos maacutes prolongados contribuye al desarrollo cognitivo de manera que las nintildeas y nintildeos desarrollan un mayor potencial educativo respecto de los que no fueron amamantados (Victora C et al 2016)

- Contribuye a la salud y el bienestar de las madres ayudando a disminuir la hemorragia posparto la anemia y la mortalidad materna contribuye a espaciar los embarazos dado que la lactancia materna exclusiva funciona como un meacutetodo natural ndash aunque no totalmente seguro ndash de control de la natalidad aproxima-damente el 98 de proteccioacuten durante los primeros 6 meses Tambieacuten reduce el riesgo de caacutencer de ovario y mama diabetes de tipo 2 y depresioacuten posparto (IIIPA 2014)

- La lactancia materna crea un viacutenculo potente relaciones positivas y apego afec-tivo entre la madre sus hijos e hijas e incluso el padre si interactuacutea con este proceso Estos lazos afectivos son cruciales para la supervi-vencia y desarrollo de la nintildea o nintildeo ya que les aporta herramientas emocionales adecuadas para su adaptacioacuten y relacioacuten social

Las personas adultas que han disfrutado de una relacioacuten de apego seguro con sus padres y especiacuteficamente con su madre son personas maacutes caacutelidas maacutes estables desde el punto de vista emocional con relaciones iacutentimas maacutes satisfactorias maacutes positivas maacutes integradas socialmente porque se han activado frecuente-mente las conexiones nerviosas de la empatiacutea y la estabilidad emocional

- Contribuye a la economiacutea de las familias dado que disminuye el riesgo de enfermeda-des en los nintildeos y las nintildeas por lo que se ahorra en gastos de salud asiacute mismo se ahorra dinero al no comprar otras leches tete-ros chupones y combustible para su coccioacuten (MSP 2011)

- Contribuye al cuidado del medioambiente ya que la leche materna no requiere de proce-sos industriales de fabricacioacuten envases ni transporte por lo que ahorra energiacutea y evita contaminacioacuten (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

A Lactancia materna exclusiva

8

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Millones de ceacutelulas vivas entre las que se incluyen los gloacutebulos blancos que refuerzan el sistema inmunitario y los citoblastos que ayudan al desarrollo y curacioacuten de los oacuterganos (Hassiotou F et al 2013)

Todas las proteiacutenas de la leche materna estaacuten compuestas por aminoaacutecidos La leche materna cuenta con maacutes de 20 compuestos de este tipo Algunos de ellos denominados nucleoacutetidos elevan sus niveles por la noche y los cientiacuteficos creen que pueden inducir el suentildeo (Saacutenchez CL et al 2009 Zang Z et al 2013)

Maacutes de 40 enzimas que son catalizadores que aceleran las reacciones quiacutemicas en el cuerpo ayudan a los sistemas digestivo e inmunitario y permiten la absorcioacuten del hierro (Hamosh M 2001)

Contiene hormonas que enviacutean mensajes entre los tejidos y oacuterganos para garantizar su correcto funcionamiento Algunas ayudan a regular el apetito y los patrones de suentildeo de la nintildea o nintildeo e incluso ayudan a reforzar el viacutenculo entre madre e hijos e hijas (Hamosh M 2001)

Anticuerpos tambieacuten conocidos como inmunoglobulinas Hay cinco formas baacutesicas de anticuerpos y todas ellas estaacuten presentes en la leche materna Protegen contra las enfermedades e infecciones ya que neutralizan las bacterias y los virus (Beck KL et al 2015)

1400 moleacuteculas diferentes de microARN cuya funcioacuten parece ser la regulacioacuten de la expresioacuten geneacutetica ademaacutes de ayudar a evitar o detener el desarrollo de enfermedades reforzar el sistema inmunitario y participar en la remodelacioacuten del pecho (Alsaweed M et al 2016)

Aacutecidos grasos de cadena larga que tienen un papel fundamental en el desarrollo del sistema nervioso ademaacutes de contribuir al desarrollo saludable del cerebro y los ojos(Uauy R et al 2000)

Factores de crecimiento que favorecen un desarrollo saludable y afectan a muchas partes del cuerpo del nintildeo o nintildea como los intestinos los vasos sanguiacuteneos el sistema nervioso y las glaacutendulas que segregan hormonas (Beck KL et al 2015)

Vitaminas y minerales que favorecen el crecimiento saludable y el funcionamiento de los oacuterganos ademaacutes de ayudar a la formacioacuten de los dientes y huesos del nintildeo o nintildea (Beck KL et al 2015)

Maacutes de 200 azuacutecares complejos llamados oligosacaacuteridos que actuacutean como prebioacuteticos alimentan a las laquobacterias buenasraquo del intestino del nintildeo o nintildea Tambieacuten evitan que las infecciones lleguen al torrente sanguiacuteneo y reducen el riesgo de inflamacioacuten cerebral (Moukarzel S Bode L 2017)

Maacutes de 1000 proteiacutenas que ayudan al crecimiento y desarrollo de la nintildea o nintildeo activan su sistema inmunitario y desarrollan y protegen las neuronas cerebrales (Beck KL et al 2015)

Leche M

ater

na

A EC

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 4 Componentes que aporta la leche materna al desarrollode nintildeas y nintildeos

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Poliacuteticas puacuteblicas para promoverla lactancia materna

cuador con el objetivo de garantizar una vida digna con igualdad de oportu-nidades para las nintildeas y nintildeos estable-cioacute en el Plan Nacional de Desarrollo

2017-2021 ldquoToda una Vidardquo la poliacutetica puacuteblica orientada a

En el marco el este objetivo el Estado ecuato-riano establecioacute como meta

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida a 2021 (Ibiacuted p 35)

Para alcanzar esta meta y las poliacuteticas relati-vas al desarrollo infantil el Gobierno ecuatoria-no desarrolla la intervencioacuten emblemaacutetica ldquoMisioacuten Ternurardquo

La estrategia para la concrecioacuten de las realiza-ciones y atenciones es la implementacioacuten de la Ruta Integral de Atenciones

Combatir la malnutricioacuten erradicar la desnutricioacuten y promover haacutebitos y

praacutecticas de vida saludable generando mecanismos de

corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno la ciudadaniacutea el sector privado y los actores de la economiacutea popular y solidaria en el marco de la seguridad y soberaniacutea

alimentaria (Senplades 2017)

464 64

20212014xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

E

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Meta al 2021

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

11

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

12

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

acioacute

n

de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

Ruta

Inte

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Atencionesespecializadas

seguacuten etapa del ciclo de vida

Prio

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Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

13

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

14

E

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

sica

Supe

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Educ

acioacute

nm

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Nintildeo

Nintildea

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Blan

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Mon

tubi

o

No p

obre

(NBI

)

Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

La lactancia es un derecho que garantizacrecimiento y desarrollo

a lactancia materna da la oportunidad a las personas de tener un buen comienzo en la vida justo y con

igualdad de oportunidades contribuye al desarrollo sostenible a poner fin al hambre a lograr la seguridad alimentaria y a mejorar la nutricioacuten porque es una forma de alimentacioacuten econoacutemica ecoloacutegica que previene enferme-dades y garantiza el desarrollo psicoloacutegico fiacutesico inmunoloacutegico e intelectual de nintildeos y nintildeas (IIIPA 2014)

La leche materna es el primer alimento natural y seguro fundamental para la garantiacutea de la buena salud y crecimiento de las nintildeas y los nintildeos porque aporta toda la energiacutea y los nutrientes que necesitan en sus primeros meses de vida cubre maacutes de la mitad de sus necesidades nutricionales duran-te el primer antildeo de vida y hasta un tercio durante el segundo antildeo evitando la desnu-

tricioacuten obesidad y deficiencia de micronutrien-tes Ademaacutes les protege contra alergias y enfermedades de la piel entre otros benefi-cios (Unicef 2019)

Diversos instrumentos normativos nacionales e internacionales como la Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo ndash CDN la Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador ndash CRE el Coacutedigo de la Nintildeez y Adolescencia ndash CONA la Ley Orgaacutenica de Salud ndash LOS y la Ley de Fomento Apoyo y Proteccioacuten a la Lactancia Materna establecen que la lactancia materna es un derecho fundamental de las nintildeas y nintildeos para garantizar su supervivencia y consti-tuye el medio maacutes idoacuteneo para asegurarles una adecuada nutricioacuten y favorecer su normal crecimiento y desarrollo Tambieacuten es un derecho fundamental de las mujeres contar con las condiciones necesarias para proveer la lactancia a sus hijas e hijas

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo Dispone en su artiacuteculo 24 acaacutepite e ldquoAsegurar que todos los sectores de la sociedad y en particular los padres y los nintildeos conozcan los principios baacutesicos de la salud y la nutricioacuten de los nintildeos las ventajas de la lactancia materna la higiene y el saneamiento ambiental y las medidas de prevencioacuten de accidentes tengan acceso a la educacioacuten pertinente y reciban apoyo en la aplicacioacuten de esos conocimientosrdquo

Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador En su artiacuteculo 43 dispone la proteccioacuten y el derecho que tienen las mujeres embarazadas las madres en periacuteodo de lactancia con el fin de salvaguardar su seguridad

Coacutedigo de la Nintildeez y Adolescencia En su artiacuteculo 24 establece que nintildeo y nintildea ldquo(hellip) tienen derecho a la lactancia materna para asegurarle el viacutenculo afectivo con su madre adecuada nutricioacuten crecimiento y desarrollordquo y con obligatoriedad los establecimientos de salud puacuteblicos y privados deben desarrollar programas con el propoacutesito de estimular promover e impulsar la lactancia materna

Ley Orgaacutenica de Salud En su artiacuteculo 17 dispone a que ldquo(hellip) la autoridad sanitaria nacional conjuntamente con los integrantes del Sistema Nacional de Salud fomentaraacuten y promoveraacuten la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida del nintildeo o la nintildea procurando su prolongacioacuten hasta los dos antildeos de edadrdquo

Ley de Fomento Apoyo y Proteccioacuten a la Lactancia Materna En su artiacuteculo 1 establece que ldquoLa lactancia materna es un derecho natural del nintildeo y constituye el medio maacutes idoacuteneo para asegurarle una adecuada nutricioacuten y favorecer su normal crecimiento y desarrollordquo

Normativa referente a la lactancia materna

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Fuente Normativas nacionales e internacionales Elaboracioacuten CNII 2020

3

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

res praacutecticas especiacuteficas relacionadas con la lactancia materna tienen una incidencia directa en la supervivencia el desarrollo infantil y el mejoramiento

de la nutricioacuten de nintildeas y nintildeos

T

4

Su inicio durante la primera hora su exclusivi-dad durante los primeros 6 meses su comple-mentariedad a partir de esta edad constituyen las praacutecticas maacutes importantes

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Praacutecticas e incidencias

En su

primera hora de vida

Lact

anci

a co

ntinua en los 2 prim

eros antildeosDura

nte

los 6

primeros meses de vida

Iniciacioacuten temprana de la lactancia

materna (durante la primera hora despueacutes del nacimiento)

Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y

continua hasta los dos antildeos

Alimentacioacuten complementaria en la dieta de las nintildeas y

nintildeos a partir de los 6 meses de edad

1 2 3

Graacutefico 1 Praacutecticas e incidencias

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna durante la prime-ra hora de vida tiene importantes beneficios en el desarrollo de las nintildeas y nintildeos

- Tiene un efecto protector contra las enfer-medades y la muerte y actuacutea como la prime-ra ldquovacunardquo debido a que es extremadamente rica en nutrientes y anticuerpos ofrece una interaccioacuten entre la madre y el nintildeo que influye en el establecimiento de viacutenculos afectivos en el desarrollo psicomotor y en el crecimiento normal del cerebro (Rosabal y Piedra 2004)

- Permite la colonizacioacuten intestinal del recieacuten nacido por miles de bacterias benefi-ciosas procedentes de la madre (microbiota y microbioma) que ayudan a programar en la nintildea y el nintildeo un ambiente microbioloacutegico intestinal saludable de por vida y que le ayuda-raacute a luchar contra las enfermedades a digerir mejor el alimento y a regular su sistema inmu-noloacutegico (Comiteacute de Lactancia Materna de la Asociacioacuten Espantildeola de Pediatriacutea 2004)

- Amamantar a los recieacuten nacidos exige contacto piel a piel y esta cercaniacutea entre la madre y su hijo o hija en los momentos siguien-tes al nacimiento ayuda a regular la temperatu-ra corporal del recieacuten nacido e incorpora a su organismo bacterias beneacuteficas provenientes de la piel de la madre Esas bacterias ldquobuenasrdquo lo protegen contra las enfermedades infeccio-sas y contribuyen a la formacioacuten de su sistema inmunoloacutegico (Unicef - OMS 2018)

- Protege a nintildeos y nintildeas de infecciones respiratorias intestinales urinarias y meningitis a traveacutes de la transferencia de ceacutelulas factores de crecimiento enzimas e inmunoglobulinas estas infecciones son menos frecuentes no solo por las ventajas propias de la leche materna sino por la menor exposicioacuten a agua alimentos y biberones contaminados En las nintildeas y nintildeos alimenta-dos con foacutermula se tiene una mayor prevalen-cia de enfermedades aleacutergicas la diabetes mellitus tipo I y la obesidad (American Aca-demy of Pediatrics 1997)

5

Lactancia materna durante la primera hora de vida

L

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Graacutefico 2 Datos sobre lactancia materna

Quienes nunca recibieronleche materna

1 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

5 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de altos ingresos

A escala mundial (123 paiacuteses)

Regioacuten de las Ameacutericas

381

Repuacuteblica Dominicana

765

Uruguay

recibieron leche maternaen la primera hora de vida

54recibieron leche maternaexclusiva en los 6 primeros meses de edad

38recibieron leche maternahasta los antildeos

En promedio se recibe lactancia prolongada hasta los 21 meses sin

embargo apenas 3 de 23 paiacuteses cuentan con informacioacuten

32

28

684

Suriname

Peruacute

Fuente IIIPA 2014 UNICEF 2018 (Organizacioacuten Panamericana de la Salud y Organizacioacuten Mundial de la Salud 2018) Elaboracioacuten CNII 2020

95 de nintildeas y nintildeos

recibieron leche maternaen alguacuten momento desus vidas

Quienes siacute recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

En los paiacuteses de ingresos altos En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Las familias maacutes pobres recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

64

Las familias con mayores ingresos recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

41

74

EEUU

55

Irlanda

6

4

21mientras que

Graacutefico 3 Importancia de la lactancia materna dentrode la primera hora de vida

El riesgo de muerte es dos veces mayor en nintildeos y nintildeas que esperan maacutes de 1 diacutea por

la leche materna despueacutes de su nacimiento respecto de aquellos que iniciaron la

lactancia materna dentro de la primera hora de vida

Fuente Smith Emily R et al 2017 Elaboracioacuten CNII 2020

La prevalencia de la lactancia materna es menor en los paiacuteses

desarrollados 5 veces maacutes nintildeos y nintildeas en los paiacuteses de ingresos

altos no han recibido leche materna nunca en su vida respecto de los de paiacuteses de ingresos medios o bajos

Cuanto mayor tiempo esperan los bebeacutes por la primera ingesta de leche materna mayor es el riesgo de muerte durante los primeros 28 diacuteas de vida Cuando la lactancia materna se da en menos de una hora despueacutes del nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo o nintildea beneficios

que duraraacuten toda la vida esperar de 2 a 23 horas aumenta su riesgo de muerte en 13 veces y esperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de muerte en maacutes de 2 veces (Smith E et al 2017)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

La lactancia maternalt 1 hora despueacutes del

nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo beneficios que

duraraacuten toda la vida

lt 1 horaEsperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de

muerte en maacutes de2 veces

Esperar de 2 a 23 horas aumenta el riesgo de muerte en 13 veces

+ 1 diacutea

- 1 diacutea

traveacutes de evidencia cientiacutefica se ha comprobado que la lactancia mater-na exclusiva

- Reduce la mortalidad de las nintildeas y nintildeos por enfermedades frecuentes en la infancia como la diarrea o la neumoniacutea y ayuda a una recuperacioacuten raacutepida cuando estas se presen-tan

- Fomenta el desarrollo fiacutesico psiacutequico y social del nintildeo o nintildea desde su nacimiento sustentando la maduracioacuten de las estructuras cerebrales durante los 3 primeros antildeos de vida periodo en el cual se establecen muacuteltiples conexiones neuronales La lactancia materna por periacuteodos maacutes prolongados contribuye al desarrollo cognitivo de manera que las nintildeas y nintildeos desarrollan un mayor potencial educativo respecto de los que no fueron amamantados (Victora C et al 2016)

- Contribuye a la salud y el bienestar de las madres ayudando a disminuir la hemorragia posparto la anemia y la mortalidad materna contribuye a espaciar los embarazos dado que la lactancia materna exclusiva funciona como un meacutetodo natural ndash aunque no totalmente seguro ndash de control de la natalidad aproxima-damente el 98 de proteccioacuten durante los primeros 6 meses Tambieacuten reduce el riesgo de caacutencer de ovario y mama diabetes de tipo 2 y depresioacuten posparto (IIIPA 2014)

- La lactancia materna crea un viacutenculo potente relaciones positivas y apego afec-tivo entre la madre sus hijos e hijas e incluso el padre si interactuacutea con este proceso Estos lazos afectivos son cruciales para la supervi-vencia y desarrollo de la nintildea o nintildeo ya que les aporta herramientas emocionales adecuadas para su adaptacioacuten y relacioacuten social

Las personas adultas que han disfrutado de una relacioacuten de apego seguro con sus padres y especiacuteficamente con su madre son personas maacutes caacutelidas maacutes estables desde el punto de vista emocional con relaciones iacutentimas maacutes satisfactorias maacutes positivas maacutes integradas socialmente porque se han activado frecuente-mente las conexiones nerviosas de la empatiacutea y la estabilidad emocional

- Contribuye a la economiacutea de las familias dado que disminuye el riesgo de enfermeda-des en los nintildeos y las nintildeas por lo que se ahorra en gastos de salud asiacute mismo se ahorra dinero al no comprar otras leches tete-ros chupones y combustible para su coccioacuten (MSP 2011)

- Contribuye al cuidado del medioambiente ya que la leche materna no requiere de proce-sos industriales de fabricacioacuten envases ni transporte por lo que ahorra energiacutea y evita contaminacioacuten (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

A Lactancia materna exclusiva

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Millones de ceacutelulas vivas entre las que se incluyen los gloacutebulos blancos que refuerzan el sistema inmunitario y los citoblastos que ayudan al desarrollo y curacioacuten de los oacuterganos (Hassiotou F et al 2013)

Todas las proteiacutenas de la leche materna estaacuten compuestas por aminoaacutecidos La leche materna cuenta con maacutes de 20 compuestos de este tipo Algunos de ellos denominados nucleoacutetidos elevan sus niveles por la noche y los cientiacuteficos creen que pueden inducir el suentildeo (Saacutenchez CL et al 2009 Zang Z et al 2013)

Maacutes de 40 enzimas que son catalizadores que aceleran las reacciones quiacutemicas en el cuerpo ayudan a los sistemas digestivo e inmunitario y permiten la absorcioacuten del hierro (Hamosh M 2001)

Contiene hormonas que enviacutean mensajes entre los tejidos y oacuterganos para garantizar su correcto funcionamiento Algunas ayudan a regular el apetito y los patrones de suentildeo de la nintildea o nintildeo e incluso ayudan a reforzar el viacutenculo entre madre e hijos e hijas (Hamosh M 2001)

Anticuerpos tambieacuten conocidos como inmunoglobulinas Hay cinco formas baacutesicas de anticuerpos y todas ellas estaacuten presentes en la leche materna Protegen contra las enfermedades e infecciones ya que neutralizan las bacterias y los virus (Beck KL et al 2015)

1400 moleacuteculas diferentes de microARN cuya funcioacuten parece ser la regulacioacuten de la expresioacuten geneacutetica ademaacutes de ayudar a evitar o detener el desarrollo de enfermedades reforzar el sistema inmunitario y participar en la remodelacioacuten del pecho (Alsaweed M et al 2016)

Aacutecidos grasos de cadena larga que tienen un papel fundamental en el desarrollo del sistema nervioso ademaacutes de contribuir al desarrollo saludable del cerebro y los ojos(Uauy R et al 2000)

Factores de crecimiento que favorecen un desarrollo saludable y afectan a muchas partes del cuerpo del nintildeo o nintildea como los intestinos los vasos sanguiacuteneos el sistema nervioso y las glaacutendulas que segregan hormonas (Beck KL et al 2015)

Vitaminas y minerales que favorecen el crecimiento saludable y el funcionamiento de los oacuterganos ademaacutes de ayudar a la formacioacuten de los dientes y huesos del nintildeo o nintildea (Beck KL et al 2015)

Maacutes de 200 azuacutecares complejos llamados oligosacaacuteridos que actuacutean como prebioacuteticos alimentan a las laquobacterias buenasraquo del intestino del nintildeo o nintildea Tambieacuten evitan que las infecciones lleguen al torrente sanguiacuteneo y reducen el riesgo de inflamacioacuten cerebral (Moukarzel S Bode L 2017)

Maacutes de 1000 proteiacutenas que ayudan al crecimiento y desarrollo de la nintildea o nintildeo activan su sistema inmunitario y desarrollan y protegen las neuronas cerebrales (Beck KL et al 2015)

Leche M

ater

na

A EC

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 4 Componentes que aporta la leche materna al desarrollode nintildeas y nintildeos

9

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Poliacuteticas puacuteblicas para promoverla lactancia materna

cuador con el objetivo de garantizar una vida digna con igualdad de oportu-nidades para las nintildeas y nintildeos estable-cioacute en el Plan Nacional de Desarrollo

2017-2021 ldquoToda una Vidardquo la poliacutetica puacuteblica orientada a

En el marco el este objetivo el Estado ecuato-riano establecioacute como meta

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida a 2021 (Ibiacuted p 35)

Para alcanzar esta meta y las poliacuteticas relati-vas al desarrollo infantil el Gobierno ecuatoria-no desarrolla la intervencioacuten emblemaacutetica ldquoMisioacuten Ternurardquo

La estrategia para la concrecioacuten de las realiza-ciones y atenciones es la implementacioacuten de la Ruta Integral de Atenciones

Combatir la malnutricioacuten erradicar la desnutricioacuten y promover haacutebitos y

praacutecticas de vida saludable generando mecanismos de

corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno la ciudadaniacutea el sector privado y los actores de la economiacutea popular y solidaria en el marco de la seguridad y soberaniacutea

alimentaria (Senplades 2017)

464 64

20212014xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

E

10

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Meta al 2021

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

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Aten

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

acioacute

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de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

Ruta

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Atencionesespecializadas

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Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

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los 6

primeros meses de vida

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

sica

Supe

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Educ

acioacute

nm

edia

bac

hille

rato

Nintildeo

Nintildea

Indiacute

gena

Afro

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Mes

tizo

Blan

co

Mon

tubi

o

No p

obre

(NBI

)

Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

20

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

21

Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

22

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

Convencioacuten sobre los Derechos del Nintildeo Dispone en su artiacuteculo 24 acaacutepite e ldquoAsegurar que todos los sectores de la sociedad y en particular los padres y los nintildeos conozcan los principios baacutesicos de la salud y la nutricioacuten de los nintildeos las ventajas de la lactancia materna la higiene y el saneamiento ambiental y las medidas de prevencioacuten de accidentes tengan acceso a la educacioacuten pertinente y reciban apoyo en la aplicacioacuten de esos conocimientosrdquo

Constitucioacuten de la Repuacuteblica del Ecuador En su artiacuteculo 43 dispone la proteccioacuten y el derecho que tienen las mujeres embarazadas las madres en periacuteodo de lactancia con el fin de salvaguardar su seguridad

Coacutedigo de la Nintildeez y Adolescencia En su artiacuteculo 24 establece que nintildeo y nintildea ldquo(hellip) tienen derecho a la lactancia materna para asegurarle el viacutenculo afectivo con su madre adecuada nutricioacuten crecimiento y desarrollordquo y con obligatoriedad los establecimientos de salud puacuteblicos y privados deben desarrollar programas con el propoacutesito de estimular promover e impulsar la lactancia materna

Ley Orgaacutenica de Salud En su artiacuteculo 17 dispone a que ldquo(hellip) la autoridad sanitaria nacional conjuntamente con los integrantes del Sistema Nacional de Salud fomentaraacuten y promoveraacuten la lactancia materna durante los primeros seis meses de vida del nintildeo o la nintildea procurando su prolongacioacuten hasta los dos antildeos de edadrdquo

Ley de Fomento Apoyo y Proteccioacuten a la Lactancia Materna En su artiacuteculo 1 establece que ldquoLa lactancia materna es un derecho natural del nintildeo y constituye el medio maacutes idoacuteneo para asegurarle una adecuada nutricioacuten y favorecer su normal crecimiento y desarrollordquo

Normativa referente a la lactancia materna

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Fuente Normativas nacionales e internacionales Elaboracioacuten CNII 2020

3

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

res praacutecticas especiacuteficas relacionadas con la lactancia materna tienen una incidencia directa en la supervivencia el desarrollo infantil y el mejoramiento

de la nutricioacuten de nintildeas y nintildeos

T

4

Su inicio durante la primera hora su exclusivi-dad durante los primeros 6 meses su comple-mentariedad a partir de esta edad constituyen las praacutecticas maacutes importantes

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Praacutecticas e incidencias

En su

primera hora de vida

Lact

anci

a co

ntinua en los 2 prim

eros antildeosDura

nte

los 6

primeros meses de vida

Iniciacioacuten temprana de la lactancia

materna (durante la primera hora despueacutes del nacimiento)

Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y

continua hasta los dos antildeos

Alimentacioacuten complementaria en la dieta de las nintildeas y

nintildeos a partir de los 6 meses de edad

1 2 3

Graacutefico 1 Praacutecticas e incidencias

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna durante la prime-ra hora de vida tiene importantes beneficios en el desarrollo de las nintildeas y nintildeos

- Tiene un efecto protector contra las enfer-medades y la muerte y actuacutea como la prime-ra ldquovacunardquo debido a que es extremadamente rica en nutrientes y anticuerpos ofrece una interaccioacuten entre la madre y el nintildeo que influye en el establecimiento de viacutenculos afectivos en el desarrollo psicomotor y en el crecimiento normal del cerebro (Rosabal y Piedra 2004)

- Permite la colonizacioacuten intestinal del recieacuten nacido por miles de bacterias benefi-ciosas procedentes de la madre (microbiota y microbioma) que ayudan a programar en la nintildea y el nintildeo un ambiente microbioloacutegico intestinal saludable de por vida y que le ayuda-raacute a luchar contra las enfermedades a digerir mejor el alimento y a regular su sistema inmu-noloacutegico (Comiteacute de Lactancia Materna de la Asociacioacuten Espantildeola de Pediatriacutea 2004)

- Amamantar a los recieacuten nacidos exige contacto piel a piel y esta cercaniacutea entre la madre y su hijo o hija en los momentos siguien-tes al nacimiento ayuda a regular la temperatu-ra corporal del recieacuten nacido e incorpora a su organismo bacterias beneacuteficas provenientes de la piel de la madre Esas bacterias ldquobuenasrdquo lo protegen contra las enfermedades infeccio-sas y contribuyen a la formacioacuten de su sistema inmunoloacutegico (Unicef - OMS 2018)

- Protege a nintildeos y nintildeas de infecciones respiratorias intestinales urinarias y meningitis a traveacutes de la transferencia de ceacutelulas factores de crecimiento enzimas e inmunoglobulinas estas infecciones son menos frecuentes no solo por las ventajas propias de la leche materna sino por la menor exposicioacuten a agua alimentos y biberones contaminados En las nintildeas y nintildeos alimenta-dos con foacutermula se tiene una mayor prevalen-cia de enfermedades aleacutergicas la diabetes mellitus tipo I y la obesidad (American Aca-demy of Pediatrics 1997)

5

Lactancia materna durante la primera hora de vida

L

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Graacutefico 2 Datos sobre lactancia materna

Quienes nunca recibieronleche materna

1 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

5 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de altos ingresos

A escala mundial (123 paiacuteses)

Regioacuten de las Ameacutericas

381

Repuacuteblica Dominicana

765

Uruguay

recibieron leche maternaen la primera hora de vida

54recibieron leche maternaexclusiva en los 6 primeros meses de edad

38recibieron leche maternahasta los antildeos

En promedio se recibe lactancia prolongada hasta los 21 meses sin

embargo apenas 3 de 23 paiacuteses cuentan con informacioacuten

32

28

684

Suriname

Peruacute

Fuente IIIPA 2014 UNICEF 2018 (Organizacioacuten Panamericana de la Salud y Organizacioacuten Mundial de la Salud 2018) Elaboracioacuten CNII 2020

95 de nintildeas y nintildeos

recibieron leche maternaen alguacuten momento desus vidas

Quienes siacute recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

En los paiacuteses de ingresos altos En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Las familias maacutes pobres recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

64

Las familias con mayores ingresos recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

41

74

EEUU

55

Irlanda

6

4

21mientras que

Graacutefico 3 Importancia de la lactancia materna dentrode la primera hora de vida

El riesgo de muerte es dos veces mayor en nintildeos y nintildeas que esperan maacutes de 1 diacutea por

la leche materna despueacutes de su nacimiento respecto de aquellos que iniciaron la

lactancia materna dentro de la primera hora de vida

Fuente Smith Emily R et al 2017 Elaboracioacuten CNII 2020

La prevalencia de la lactancia materna es menor en los paiacuteses

desarrollados 5 veces maacutes nintildeos y nintildeas en los paiacuteses de ingresos

altos no han recibido leche materna nunca en su vida respecto de los de paiacuteses de ingresos medios o bajos

Cuanto mayor tiempo esperan los bebeacutes por la primera ingesta de leche materna mayor es el riesgo de muerte durante los primeros 28 diacuteas de vida Cuando la lactancia materna se da en menos de una hora despueacutes del nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo o nintildea beneficios

que duraraacuten toda la vida esperar de 2 a 23 horas aumenta su riesgo de muerte en 13 veces y esperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de muerte en maacutes de 2 veces (Smith E et al 2017)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

7

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

La lactancia maternalt 1 hora despueacutes del

nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo beneficios que

duraraacuten toda la vida

lt 1 horaEsperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de

muerte en maacutes de2 veces

Esperar de 2 a 23 horas aumenta el riesgo de muerte en 13 veces

+ 1 diacutea

- 1 diacutea

traveacutes de evidencia cientiacutefica se ha comprobado que la lactancia mater-na exclusiva

- Reduce la mortalidad de las nintildeas y nintildeos por enfermedades frecuentes en la infancia como la diarrea o la neumoniacutea y ayuda a una recuperacioacuten raacutepida cuando estas se presen-tan

- Fomenta el desarrollo fiacutesico psiacutequico y social del nintildeo o nintildea desde su nacimiento sustentando la maduracioacuten de las estructuras cerebrales durante los 3 primeros antildeos de vida periodo en el cual se establecen muacuteltiples conexiones neuronales La lactancia materna por periacuteodos maacutes prolongados contribuye al desarrollo cognitivo de manera que las nintildeas y nintildeos desarrollan un mayor potencial educativo respecto de los que no fueron amamantados (Victora C et al 2016)

- Contribuye a la salud y el bienestar de las madres ayudando a disminuir la hemorragia posparto la anemia y la mortalidad materna contribuye a espaciar los embarazos dado que la lactancia materna exclusiva funciona como un meacutetodo natural ndash aunque no totalmente seguro ndash de control de la natalidad aproxima-damente el 98 de proteccioacuten durante los primeros 6 meses Tambieacuten reduce el riesgo de caacutencer de ovario y mama diabetes de tipo 2 y depresioacuten posparto (IIIPA 2014)

- La lactancia materna crea un viacutenculo potente relaciones positivas y apego afec-tivo entre la madre sus hijos e hijas e incluso el padre si interactuacutea con este proceso Estos lazos afectivos son cruciales para la supervi-vencia y desarrollo de la nintildea o nintildeo ya que les aporta herramientas emocionales adecuadas para su adaptacioacuten y relacioacuten social

Las personas adultas que han disfrutado de una relacioacuten de apego seguro con sus padres y especiacuteficamente con su madre son personas maacutes caacutelidas maacutes estables desde el punto de vista emocional con relaciones iacutentimas maacutes satisfactorias maacutes positivas maacutes integradas socialmente porque se han activado frecuente-mente las conexiones nerviosas de la empatiacutea y la estabilidad emocional

- Contribuye a la economiacutea de las familias dado que disminuye el riesgo de enfermeda-des en los nintildeos y las nintildeas por lo que se ahorra en gastos de salud asiacute mismo se ahorra dinero al no comprar otras leches tete-ros chupones y combustible para su coccioacuten (MSP 2011)

- Contribuye al cuidado del medioambiente ya que la leche materna no requiere de proce-sos industriales de fabricacioacuten envases ni transporte por lo que ahorra energiacutea y evita contaminacioacuten (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

A Lactancia materna exclusiva

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Millones de ceacutelulas vivas entre las que se incluyen los gloacutebulos blancos que refuerzan el sistema inmunitario y los citoblastos que ayudan al desarrollo y curacioacuten de los oacuterganos (Hassiotou F et al 2013)

Todas las proteiacutenas de la leche materna estaacuten compuestas por aminoaacutecidos La leche materna cuenta con maacutes de 20 compuestos de este tipo Algunos de ellos denominados nucleoacutetidos elevan sus niveles por la noche y los cientiacuteficos creen que pueden inducir el suentildeo (Saacutenchez CL et al 2009 Zang Z et al 2013)

Maacutes de 40 enzimas que son catalizadores que aceleran las reacciones quiacutemicas en el cuerpo ayudan a los sistemas digestivo e inmunitario y permiten la absorcioacuten del hierro (Hamosh M 2001)

Contiene hormonas que enviacutean mensajes entre los tejidos y oacuterganos para garantizar su correcto funcionamiento Algunas ayudan a regular el apetito y los patrones de suentildeo de la nintildea o nintildeo e incluso ayudan a reforzar el viacutenculo entre madre e hijos e hijas (Hamosh M 2001)

Anticuerpos tambieacuten conocidos como inmunoglobulinas Hay cinco formas baacutesicas de anticuerpos y todas ellas estaacuten presentes en la leche materna Protegen contra las enfermedades e infecciones ya que neutralizan las bacterias y los virus (Beck KL et al 2015)

1400 moleacuteculas diferentes de microARN cuya funcioacuten parece ser la regulacioacuten de la expresioacuten geneacutetica ademaacutes de ayudar a evitar o detener el desarrollo de enfermedades reforzar el sistema inmunitario y participar en la remodelacioacuten del pecho (Alsaweed M et al 2016)

Aacutecidos grasos de cadena larga que tienen un papel fundamental en el desarrollo del sistema nervioso ademaacutes de contribuir al desarrollo saludable del cerebro y los ojos(Uauy R et al 2000)

Factores de crecimiento que favorecen un desarrollo saludable y afectan a muchas partes del cuerpo del nintildeo o nintildea como los intestinos los vasos sanguiacuteneos el sistema nervioso y las glaacutendulas que segregan hormonas (Beck KL et al 2015)

Vitaminas y minerales que favorecen el crecimiento saludable y el funcionamiento de los oacuterganos ademaacutes de ayudar a la formacioacuten de los dientes y huesos del nintildeo o nintildea (Beck KL et al 2015)

Maacutes de 200 azuacutecares complejos llamados oligosacaacuteridos que actuacutean como prebioacuteticos alimentan a las laquobacterias buenasraquo del intestino del nintildeo o nintildea Tambieacuten evitan que las infecciones lleguen al torrente sanguiacuteneo y reducen el riesgo de inflamacioacuten cerebral (Moukarzel S Bode L 2017)

Maacutes de 1000 proteiacutenas que ayudan al crecimiento y desarrollo de la nintildea o nintildeo activan su sistema inmunitario y desarrollan y protegen las neuronas cerebrales (Beck KL et al 2015)

Leche M

ater

na

A EC

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 4 Componentes que aporta la leche materna al desarrollode nintildeas y nintildeos

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Poliacuteticas puacuteblicas para promoverla lactancia materna

cuador con el objetivo de garantizar una vida digna con igualdad de oportu-nidades para las nintildeas y nintildeos estable-cioacute en el Plan Nacional de Desarrollo

2017-2021 ldquoToda una Vidardquo la poliacutetica puacuteblica orientada a

En el marco el este objetivo el Estado ecuato-riano establecioacute como meta

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida a 2021 (Ibiacuted p 35)

Para alcanzar esta meta y las poliacuteticas relati-vas al desarrollo infantil el Gobierno ecuatoria-no desarrolla la intervencioacuten emblemaacutetica ldquoMisioacuten Ternurardquo

La estrategia para la concrecioacuten de las realiza-ciones y atenciones es la implementacioacuten de la Ruta Integral de Atenciones

Combatir la malnutricioacuten erradicar la desnutricioacuten y promover haacutebitos y

praacutecticas de vida saludable generando mecanismos de

corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno la ciudadaniacutea el sector privado y los actores de la economiacutea popular y solidaria en el marco de la seguridad y soberaniacutea

alimentaria (Senplades 2017)

464 64

20212014xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

E

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Meta al 2021

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

12

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

acioacute

n

de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

Ruta

Inte

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Atencionesespecializadas

seguacuten etapa del ciclo de vida

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Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

13

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

14

E

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

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(NBI

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Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

res praacutecticas especiacuteficas relacionadas con la lactancia materna tienen una incidencia directa en la supervivencia el desarrollo infantil y el mejoramiento

de la nutricioacuten de nintildeas y nintildeos

T

4

Su inicio durante la primera hora su exclusivi-dad durante los primeros 6 meses su comple-mentariedad a partir de esta edad constituyen las praacutecticas maacutes importantes

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Praacutecticas e incidencias

En su

primera hora de vida

Lact

anci

a co

ntinua en los 2 prim

eros antildeosDura

nte

los 6

primeros meses de vida

Iniciacioacuten temprana de la lactancia

materna (durante la primera hora despueacutes del nacimiento)

Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses y

continua hasta los dos antildeos

Alimentacioacuten complementaria en la dieta de las nintildeas y

nintildeos a partir de los 6 meses de edad

1 2 3

Graacutefico 1 Praacutecticas e incidencias

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna durante la prime-ra hora de vida tiene importantes beneficios en el desarrollo de las nintildeas y nintildeos

- Tiene un efecto protector contra las enfer-medades y la muerte y actuacutea como la prime-ra ldquovacunardquo debido a que es extremadamente rica en nutrientes y anticuerpos ofrece una interaccioacuten entre la madre y el nintildeo que influye en el establecimiento de viacutenculos afectivos en el desarrollo psicomotor y en el crecimiento normal del cerebro (Rosabal y Piedra 2004)

- Permite la colonizacioacuten intestinal del recieacuten nacido por miles de bacterias benefi-ciosas procedentes de la madre (microbiota y microbioma) que ayudan a programar en la nintildea y el nintildeo un ambiente microbioloacutegico intestinal saludable de por vida y que le ayuda-raacute a luchar contra las enfermedades a digerir mejor el alimento y a regular su sistema inmu-noloacutegico (Comiteacute de Lactancia Materna de la Asociacioacuten Espantildeola de Pediatriacutea 2004)

- Amamantar a los recieacuten nacidos exige contacto piel a piel y esta cercaniacutea entre la madre y su hijo o hija en los momentos siguien-tes al nacimiento ayuda a regular la temperatu-ra corporal del recieacuten nacido e incorpora a su organismo bacterias beneacuteficas provenientes de la piel de la madre Esas bacterias ldquobuenasrdquo lo protegen contra las enfermedades infeccio-sas y contribuyen a la formacioacuten de su sistema inmunoloacutegico (Unicef - OMS 2018)

- Protege a nintildeos y nintildeas de infecciones respiratorias intestinales urinarias y meningitis a traveacutes de la transferencia de ceacutelulas factores de crecimiento enzimas e inmunoglobulinas estas infecciones son menos frecuentes no solo por las ventajas propias de la leche materna sino por la menor exposicioacuten a agua alimentos y biberones contaminados En las nintildeas y nintildeos alimenta-dos con foacutermula se tiene una mayor prevalen-cia de enfermedades aleacutergicas la diabetes mellitus tipo I y la obesidad (American Aca-demy of Pediatrics 1997)

5

Lactancia materna durante la primera hora de vida

L

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Graacutefico 2 Datos sobre lactancia materna

Quienes nunca recibieronleche materna

1 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

5 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de altos ingresos

A escala mundial (123 paiacuteses)

Regioacuten de las Ameacutericas

381

Repuacuteblica Dominicana

765

Uruguay

recibieron leche maternaen la primera hora de vida

54recibieron leche maternaexclusiva en los 6 primeros meses de edad

38recibieron leche maternahasta los antildeos

En promedio se recibe lactancia prolongada hasta los 21 meses sin

embargo apenas 3 de 23 paiacuteses cuentan con informacioacuten

32

28

684

Suriname

Peruacute

Fuente IIIPA 2014 UNICEF 2018 (Organizacioacuten Panamericana de la Salud y Organizacioacuten Mundial de la Salud 2018) Elaboracioacuten CNII 2020

95 de nintildeas y nintildeos

recibieron leche maternaen alguacuten momento desus vidas

Quienes siacute recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

En los paiacuteses de ingresos altos En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Las familias maacutes pobres recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

64

Las familias con mayores ingresos recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

41

74

EEUU

55

Irlanda

6

4

21mientras que

Graacutefico 3 Importancia de la lactancia materna dentrode la primera hora de vida

El riesgo de muerte es dos veces mayor en nintildeos y nintildeas que esperan maacutes de 1 diacutea por

la leche materna despueacutes de su nacimiento respecto de aquellos que iniciaron la

lactancia materna dentro de la primera hora de vida

Fuente Smith Emily R et al 2017 Elaboracioacuten CNII 2020

La prevalencia de la lactancia materna es menor en los paiacuteses

desarrollados 5 veces maacutes nintildeos y nintildeas en los paiacuteses de ingresos

altos no han recibido leche materna nunca en su vida respecto de los de paiacuteses de ingresos medios o bajos

Cuanto mayor tiempo esperan los bebeacutes por la primera ingesta de leche materna mayor es el riesgo de muerte durante los primeros 28 diacuteas de vida Cuando la lactancia materna se da en menos de una hora despueacutes del nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo o nintildea beneficios

que duraraacuten toda la vida esperar de 2 a 23 horas aumenta su riesgo de muerte en 13 veces y esperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de muerte en maacutes de 2 veces (Smith E et al 2017)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

La lactancia maternalt 1 hora despueacutes del

nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo beneficios que

duraraacuten toda la vida

lt 1 horaEsperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de

muerte en maacutes de2 veces

Esperar de 2 a 23 horas aumenta el riesgo de muerte en 13 veces

+ 1 diacutea

- 1 diacutea

traveacutes de evidencia cientiacutefica se ha comprobado que la lactancia mater-na exclusiva

- Reduce la mortalidad de las nintildeas y nintildeos por enfermedades frecuentes en la infancia como la diarrea o la neumoniacutea y ayuda a una recuperacioacuten raacutepida cuando estas se presen-tan

- Fomenta el desarrollo fiacutesico psiacutequico y social del nintildeo o nintildea desde su nacimiento sustentando la maduracioacuten de las estructuras cerebrales durante los 3 primeros antildeos de vida periodo en el cual se establecen muacuteltiples conexiones neuronales La lactancia materna por periacuteodos maacutes prolongados contribuye al desarrollo cognitivo de manera que las nintildeas y nintildeos desarrollan un mayor potencial educativo respecto de los que no fueron amamantados (Victora C et al 2016)

- Contribuye a la salud y el bienestar de las madres ayudando a disminuir la hemorragia posparto la anemia y la mortalidad materna contribuye a espaciar los embarazos dado que la lactancia materna exclusiva funciona como un meacutetodo natural ndash aunque no totalmente seguro ndash de control de la natalidad aproxima-damente el 98 de proteccioacuten durante los primeros 6 meses Tambieacuten reduce el riesgo de caacutencer de ovario y mama diabetes de tipo 2 y depresioacuten posparto (IIIPA 2014)

- La lactancia materna crea un viacutenculo potente relaciones positivas y apego afec-tivo entre la madre sus hijos e hijas e incluso el padre si interactuacutea con este proceso Estos lazos afectivos son cruciales para la supervi-vencia y desarrollo de la nintildea o nintildeo ya que les aporta herramientas emocionales adecuadas para su adaptacioacuten y relacioacuten social

Las personas adultas que han disfrutado de una relacioacuten de apego seguro con sus padres y especiacuteficamente con su madre son personas maacutes caacutelidas maacutes estables desde el punto de vista emocional con relaciones iacutentimas maacutes satisfactorias maacutes positivas maacutes integradas socialmente porque se han activado frecuente-mente las conexiones nerviosas de la empatiacutea y la estabilidad emocional

- Contribuye a la economiacutea de las familias dado que disminuye el riesgo de enfermeda-des en los nintildeos y las nintildeas por lo que se ahorra en gastos de salud asiacute mismo se ahorra dinero al no comprar otras leches tete-ros chupones y combustible para su coccioacuten (MSP 2011)

- Contribuye al cuidado del medioambiente ya que la leche materna no requiere de proce-sos industriales de fabricacioacuten envases ni transporte por lo que ahorra energiacutea y evita contaminacioacuten (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

A Lactancia materna exclusiva

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Millones de ceacutelulas vivas entre las que se incluyen los gloacutebulos blancos que refuerzan el sistema inmunitario y los citoblastos que ayudan al desarrollo y curacioacuten de los oacuterganos (Hassiotou F et al 2013)

Todas las proteiacutenas de la leche materna estaacuten compuestas por aminoaacutecidos La leche materna cuenta con maacutes de 20 compuestos de este tipo Algunos de ellos denominados nucleoacutetidos elevan sus niveles por la noche y los cientiacuteficos creen que pueden inducir el suentildeo (Saacutenchez CL et al 2009 Zang Z et al 2013)

Maacutes de 40 enzimas que son catalizadores que aceleran las reacciones quiacutemicas en el cuerpo ayudan a los sistemas digestivo e inmunitario y permiten la absorcioacuten del hierro (Hamosh M 2001)

Contiene hormonas que enviacutean mensajes entre los tejidos y oacuterganos para garantizar su correcto funcionamiento Algunas ayudan a regular el apetito y los patrones de suentildeo de la nintildea o nintildeo e incluso ayudan a reforzar el viacutenculo entre madre e hijos e hijas (Hamosh M 2001)

Anticuerpos tambieacuten conocidos como inmunoglobulinas Hay cinco formas baacutesicas de anticuerpos y todas ellas estaacuten presentes en la leche materna Protegen contra las enfermedades e infecciones ya que neutralizan las bacterias y los virus (Beck KL et al 2015)

1400 moleacuteculas diferentes de microARN cuya funcioacuten parece ser la regulacioacuten de la expresioacuten geneacutetica ademaacutes de ayudar a evitar o detener el desarrollo de enfermedades reforzar el sistema inmunitario y participar en la remodelacioacuten del pecho (Alsaweed M et al 2016)

Aacutecidos grasos de cadena larga que tienen un papel fundamental en el desarrollo del sistema nervioso ademaacutes de contribuir al desarrollo saludable del cerebro y los ojos(Uauy R et al 2000)

Factores de crecimiento que favorecen un desarrollo saludable y afectan a muchas partes del cuerpo del nintildeo o nintildea como los intestinos los vasos sanguiacuteneos el sistema nervioso y las glaacutendulas que segregan hormonas (Beck KL et al 2015)

Vitaminas y minerales que favorecen el crecimiento saludable y el funcionamiento de los oacuterganos ademaacutes de ayudar a la formacioacuten de los dientes y huesos del nintildeo o nintildea (Beck KL et al 2015)

Maacutes de 200 azuacutecares complejos llamados oligosacaacuteridos que actuacutean como prebioacuteticos alimentan a las laquobacterias buenasraquo del intestino del nintildeo o nintildea Tambieacuten evitan que las infecciones lleguen al torrente sanguiacuteneo y reducen el riesgo de inflamacioacuten cerebral (Moukarzel S Bode L 2017)

Maacutes de 1000 proteiacutenas que ayudan al crecimiento y desarrollo de la nintildea o nintildeo activan su sistema inmunitario y desarrollan y protegen las neuronas cerebrales (Beck KL et al 2015)

Leche M

ater

na

A EC

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 4 Componentes que aporta la leche materna al desarrollode nintildeas y nintildeos

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Poliacuteticas puacuteblicas para promoverla lactancia materna

cuador con el objetivo de garantizar una vida digna con igualdad de oportu-nidades para las nintildeas y nintildeos estable-cioacute en el Plan Nacional de Desarrollo

2017-2021 ldquoToda una Vidardquo la poliacutetica puacuteblica orientada a

En el marco el este objetivo el Estado ecuato-riano establecioacute como meta

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida a 2021 (Ibiacuted p 35)

Para alcanzar esta meta y las poliacuteticas relati-vas al desarrollo infantil el Gobierno ecuatoria-no desarrolla la intervencioacuten emblemaacutetica ldquoMisioacuten Ternurardquo

La estrategia para la concrecioacuten de las realiza-ciones y atenciones es la implementacioacuten de la Ruta Integral de Atenciones

Combatir la malnutricioacuten erradicar la desnutricioacuten y promover haacutebitos y

praacutecticas de vida saludable generando mecanismos de

corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno la ciudadaniacutea el sector privado y los actores de la economiacutea popular y solidaria en el marco de la seguridad y soberaniacutea

alimentaria (Senplades 2017)

464 64

20212014xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

E

10

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Meta al 2021

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

11

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

12

Aten

cioacuten

a n

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antildeo

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

acioacute

n

de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

Ruta

Inte

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Atencionesespecializadas

seguacuten etapa del ciclo de vida

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ncia

Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

13

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

14

E

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

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Educ

acioacute

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Nintildeo

Nintildea

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obre

(NBI

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Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna durante la prime-ra hora de vida tiene importantes beneficios en el desarrollo de las nintildeas y nintildeos

- Tiene un efecto protector contra las enfer-medades y la muerte y actuacutea como la prime-ra ldquovacunardquo debido a que es extremadamente rica en nutrientes y anticuerpos ofrece una interaccioacuten entre la madre y el nintildeo que influye en el establecimiento de viacutenculos afectivos en el desarrollo psicomotor y en el crecimiento normal del cerebro (Rosabal y Piedra 2004)

- Permite la colonizacioacuten intestinal del recieacuten nacido por miles de bacterias benefi-ciosas procedentes de la madre (microbiota y microbioma) que ayudan a programar en la nintildea y el nintildeo un ambiente microbioloacutegico intestinal saludable de por vida y que le ayuda-raacute a luchar contra las enfermedades a digerir mejor el alimento y a regular su sistema inmu-noloacutegico (Comiteacute de Lactancia Materna de la Asociacioacuten Espantildeola de Pediatriacutea 2004)

- Amamantar a los recieacuten nacidos exige contacto piel a piel y esta cercaniacutea entre la madre y su hijo o hija en los momentos siguien-tes al nacimiento ayuda a regular la temperatu-ra corporal del recieacuten nacido e incorpora a su organismo bacterias beneacuteficas provenientes de la piel de la madre Esas bacterias ldquobuenasrdquo lo protegen contra las enfermedades infeccio-sas y contribuyen a la formacioacuten de su sistema inmunoloacutegico (Unicef - OMS 2018)

- Protege a nintildeos y nintildeas de infecciones respiratorias intestinales urinarias y meningitis a traveacutes de la transferencia de ceacutelulas factores de crecimiento enzimas e inmunoglobulinas estas infecciones son menos frecuentes no solo por las ventajas propias de la leche materna sino por la menor exposicioacuten a agua alimentos y biberones contaminados En las nintildeas y nintildeos alimenta-dos con foacutermula se tiene una mayor prevalen-cia de enfermedades aleacutergicas la diabetes mellitus tipo I y la obesidad (American Aca-demy of Pediatrics 1997)

5

Lactancia materna durante la primera hora de vida

L

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Graacutefico 2 Datos sobre lactancia materna

Quienes nunca recibieronleche materna

1 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

5 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de altos ingresos

A escala mundial (123 paiacuteses)

Regioacuten de las Ameacutericas

381

Repuacuteblica Dominicana

765

Uruguay

recibieron leche maternaen la primera hora de vida

54recibieron leche maternaexclusiva en los 6 primeros meses de edad

38recibieron leche maternahasta los antildeos

En promedio se recibe lactancia prolongada hasta los 21 meses sin

embargo apenas 3 de 23 paiacuteses cuentan con informacioacuten

32

28

684

Suriname

Peruacute

Fuente IIIPA 2014 UNICEF 2018 (Organizacioacuten Panamericana de la Salud y Organizacioacuten Mundial de la Salud 2018) Elaboracioacuten CNII 2020

95 de nintildeas y nintildeos

recibieron leche maternaen alguacuten momento desus vidas

Quienes siacute recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

En los paiacuteses de ingresos altos En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Las familias maacutes pobres recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

64

Las familias con mayores ingresos recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

41

74

EEUU

55

Irlanda

6

4

21mientras que

Graacutefico 3 Importancia de la lactancia materna dentrode la primera hora de vida

El riesgo de muerte es dos veces mayor en nintildeos y nintildeas que esperan maacutes de 1 diacutea por

la leche materna despueacutes de su nacimiento respecto de aquellos que iniciaron la

lactancia materna dentro de la primera hora de vida

Fuente Smith Emily R et al 2017 Elaboracioacuten CNII 2020

La prevalencia de la lactancia materna es menor en los paiacuteses

desarrollados 5 veces maacutes nintildeos y nintildeas en los paiacuteses de ingresos

altos no han recibido leche materna nunca en su vida respecto de los de paiacuteses de ingresos medios o bajos

Cuanto mayor tiempo esperan los bebeacutes por la primera ingesta de leche materna mayor es el riesgo de muerte durante los primeros 28 diacuteas de vida Cuando la lactancia materna se da en menos de una hora despueacutes del nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo o nintildea beneficios

que duraraacuten toda la vida esperar de 2 a 23 horas aumenta su riesgo de muerte en 13 veces y esperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de muerte en maacutes de 2 veces (Smith E et al 2017)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

La lactancia maternalt 1 hora despueacutes del

nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo beneficios que

duraraacuten toda la vida

lt 1 horaEsperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de

muerte en maacutes de2 veces

Esperar de 2 a 23 horas aumenta el riesgo de muerte en 13 veces

+ 1 diacutea

- 1 diacutea

traveacutes de evidencia cientiacutefica se ha comprobado que la lactancia mater-na exclusiva

- Reduce la mortalidad de las nintildeas y nintildeos por enfermedades frecuentes en la infancia como la diarrea o la neumoniacutea y ayuda a una recuperacioacuten raacutepida cuando estas se presen-tan

- Fomenta el desarrollo fiacutesico psiacutequico y social del nintildeo o nintildea desde su nacimiento sustentando la maduracioacuten de las estructuras cerebrales durante los 3 primeros antildeos de vida periodo en el cual se establecen muacuteltiples conexiones neuronales La lactancia materna por periacuteodos maacutes prolongados contribuye al desarrollo cognitivo de manera que las nintildeas y nintildeos desarrollan un mayor potencial educativo respecto de los que no fueron amamantados (Victora C et al 2016)

- Contribuye a la salud y el bienestar de las madres ayudando a disminuir la hemorragia posparto la anemia y la mortalidad materna contribuye a espaciar los embarazos dado que la lactancia materna exclusiva funciona como un meacutetodo natural ndash aunque no totalmente seguro ndash de control de la natalidad aproxima-damente el 98 de proteccioacuten durante los primeros 6 meses Tambieacuten reduce el riesgo de caacutencer de ovario y mama diabetes de tipo 2 y depresioacuten posparto (IIIPA 2014)

- La lactancia materna crea un viacutenculo potente relaciones positivas y apego afec-tivo entre la madre sus hijos e hijas e incluso el padre si interactuacutea con este proceso Estos lazos afectivos son cruciales para la supervi-vencia y desarrollo de la nintildea o nintildeo ya que les aporta herramientas emocionales adecuadas para su adaptacioacuten y relacioacuten social

Las personas adultas que han disfrutado de una relacioacuten de apego seguro con sus padres y especiacuteficamente con su madre son personas maacutes caacutelidas maacutes estables desde el punto de vista emocional con relaciones iacutentimas maacutes satisfactorias maacutes positivas maacutes integradas socialmente porque se han activado frecuente-mente las conexiones nerviosas de la empatiacutea y la estabilidad emocional

- Contribuye a la economiacutea de las familias dado que disminuye el riesgo de enfermeda-des en los nintildeos y las nintildeas por lo que se ahorra en gastos de salud asiacute mismo se ahorra dinero al no comprar otras leches tete-ros chupones y combustible para su coccioacuten (MSP 2011)

- Contribuye al cuidado del medioambiente ya que la leche materna no requiere de proce-sos industriales de fabricacioacuten envases ni transporte por lo que ahorra energiacutea y evita contaminacioacuten (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

A Lactancia materna exclusiva

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Millones de ceacutelulas vivas entre las que se incluyen los gloacutebulos blancos que refuerzan el sistema inmunitario y los citoblastos que ayudan al desarrollo y curacioacuten de los oacuterganos (Hassiotou F et al 2013)

Todas las proteiacutenas de la leche materna estaacuten compuestas por aminoaacutecidos La leche materna cuenta con maacutes de 20 compuestos de este tipo Algunos de ellos denominados nucleoacutetidos elevan sus niveles por la noche y los cientiacuteficos creen que pueden inducir el suentildeo (Saacutenchez CL et al 2009 Zang Z et al 2013)

Maacutes de 40 enzimas que son catalizadores que aceleran las reacciones quiacutemicas en el cuerpo ayudan a los sistemas digestivo e inmunitario y permiten la absorcioacuten del hierro (Hamosh M 2001)

Contiene hormonas que enviacutean mensajes entre los tejidos y oacuterganos para garantizar su correcto funcionamiento Algunas ayudan a regular el apetito y los patrones de suentildeo de la nintildea o nintildeo e incluso ayudan a reforzar el viacutenculo entre madre e hijos e hijas (Hamosh M 2001)

Anticuerpos tambieacuten conocidos como inmunoglobulinas Hay cinco formas baacutesicas de anticuerpos y todas ellas estaacuten presentes en la leche materna Protegen contra las enfermedades e infecciones ya que neutralizan las bacterias y los virus (Beck KL et al 2015)

1400 moleacuteculas diferentes de microARN cuya funcioacuten parece ser la regulacioacuten de la expresioacuten geneacutetica ademaacutes de ayudar a evitar o detener el desarrollo de enfermedades reforzar el sistema inmunitario y participar en la remodelacioacuten del pecho (Alsaweed M et al 2016)

Aacutecidos grasos de cadena larga que tienen un papel fundamental en el desarrollo del sistema nervioso ademaacutes de contribuir al desarrollo saludable del cerebro y los ojos(Uauy R et al 2000)

Factores de crecimiento que favorecen un desarrollo saludable y afectan a muchas partes del cuerpo del nintildeo o nintildea como los intestinos los vasos sanguiacuteneos el sistema nervioso y las glaacutendulas que segregan hormonas (Beck KL et al 2015)

Vitaminas y minerales que favorecen el crecimiento saludable y el funcionamiento de los oacuterganos ademaacutes de ayudar a la formacioacuten de los dientes y huesos del nintildeo o nintildea (Beck KL et al 2015)

Maacutes de 200 azuacutecares complejos llamados oligosacaacuteridos que actuacutean como prebioacuteticos alimentan a las laquobacterias buenasraquo del intestino del nintildeo o nintildea Tambieacuten evitan que las infecciones lleguen al torrente sanguiacuteneo y reducen el riesgo de inflamacioacuten cerebral (Moukarzel S Bode L 2017)

Maacutes de 1000 proteiacutenas que ayudan al crecimiento y desarrollo de la nintildea o nintildeo activan su sistema inmunitario y desarrollan y protegen las neuronas cerebrales (Beck KL et al 2015)

Leche M

ater

na

A EC

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 4 Componentes que aporta la leche materna al desarrollode nintildeas y nintildeos

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Poliacuteticas puacuteblicas para promoverla lactancia materna

cuador con el objetivo de garantizar una vida digna con igualdad de oportu-nidades para las nintildeas y nintildeos estable-cioacute en el Plan Nacional de Desarrollo

2017-2021 ldquoToda una Vidardquo la poliacutetica puacuteblica orientada a

En el marco el este objetivo el Estado ecuato-riano establecioacute como meta

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida a 2021 (Ibiacuted p 35)

Para alcanzar esta meta y las poliacuteticas relati-vas al desarrollo infantil el Gobierno ecuatoria-no desarrolla la intervencioacuten emblemaacutetica ldquoMisioacuten Ternurardquo

La estrategia para la concrecioacuten de las realiza-ciones y atenciones es la implementacioacuten de la Ruta Integral de Atenciones

Combatir la malnutricioacuten erradicar la desnutricioacuten y promover haacutebitos y

praacutecticas de vida saludable generando mecanismos de

corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno la ciudadaniacutea el sector privado y los actores de la economiacutea popular y solidaria en el marco de la seguridad y soberaniacutea

alimentaria (Senplades 2017)

464 64

20212014xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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los 6

primeros meses de vida

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Meta al 2021

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

11

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

12

Aten

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

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de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

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Atencionesespecializadas

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Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

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los 6

primeros meses de vida

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

sica

Supe

rior

Educ

acioacute

nm

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hille

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Nintildeo

Nintildea

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Mes

tizo

Blan

co

Mon

tubi

o

No p

obre

(NBI

)

Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

21

Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

22

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

Graacutefico 2 Datos sobre lactancia materna

Quienes nunca recibieronleche materna

1 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

5 de cada 25 nintildeas y nintildeos en los paiacuteses de altos ingresos

A escala mundial (123 paiacuteses)

Regioacuten de las Ameacutericas

381

Repuacuteblica Dominicana

765

Uruguay

recibieron leche maternaen la primera hora de vida

54recibieron leche maternaexclusiva en los 6 primeros meses de edad

38recibieron leche maternahasta los antildeos

En promedio se recibe lactancia prolongada hasta los 21 meses sin

embargo apenas 3 de 23 paiacuteses cuentan con informacioacuten

32

28

684

Suriname

Peruacute

Fuente IIIPA 2014 UNICEF 2018 (Organizacioacuten Panamericana de la Salud y Organizacioacuten Mundial de la Salud 2018) Elaboracioacuten CNII 2020

95 de nintildeas y nintildeos

recibieron leche maternaen alguacuten momento desus vidas

Quienes siacute recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

En los paiacuteses de ingresos altos En los paiacuteses de ingresos bajos y medianos

Las familias maacutes pobres recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

64

Las familias con mayores ingresos recibieron leche materna hasta los 2 antildeos

41

74

EEUU

55

Irlanda

6

4

21mientras que

Graacutefico 3 Importancia de la lactancia materna dentrode la primera hora de vida

El riesgo de muerte es dos veces mayor en nintildeos y nintildeas que esperan maacutes de 1 diacutea por

la leche materna despueacutes de su nacimiento respecto de aquellos que iniciaron la

lactancia materna dentro de la primera hora de vida

Fuente Smith Emily R et al 2017 Elaboracioacuten CNII 2020

La prevalencia de la lactancia materna es menor en los paiacuteses

desarrollados 5 veces maacutes nintildeos y nintildeas en los paiacuteses de ingresos

altos no han recibido leche materna nunca en su vida respecto de los de paiacuteses de ingresos medios o bajos

Cuanto mayor tiempo esperan los bebeacutes por la primera ingesta de leche materna mayor es el riesgo de muerte durante los primeros 28 diacuteas de vida Cuando la lactancia materna se da en menos de una hora despueacutes del nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo o nintildea beneficios

que duraraacuten toda la vida esperar de 2 a 23 horas aumenta su riesgo de muerte en 13 veces y esperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de muerte en maacutes de 2 veces (Smith E et al 2017)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

La lactancia maternalt 1 hora despueacutes del

nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo beneficios que

duraraacuten toda la vida

lt 1 horaEsperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de

muerte en maacutes de2 veces

Esperar de 2 a 23 horas aumenta el riesgo de muerte en 13 veces

+ 1 diacutea

- 1 diacutea

traveacutes de evidencia cientiacutefica se ha comprobado que la lactancia mater-na exclusiva

- Reduce la mortalidad de las nintildeas y nintildeos por enfermedades frecuentes en la infancia como la diarrea o la neumoniacutea y ayuda a una recuperacioacuten raacutepida cuando estas se presen-tan

- Fomenta el desarrollo fiacutesico psiacutequico y social del nintildeo o nintildea desde su nacimiento sustentando la maduracioacuten de las estructuras cerebrales durante los 3 primeros antildeos de vida periodo en el cual se establecen muacuteltiples conexiones neuronales La lactancia materna por periacuteodos maacutes prolongados contribuye al desarrollo cognitivo de manera que las nintildeas y nintildeos desarrollan un mayor potencial educativo respecto de los que no fueron amamantados (Victora C et al 2016)

- Contribuye a la salud y el bienestar de las madres ayudando a disminuir la hemorragia posparto la anemia y la mortalidad materna contribuye a espaciar los embarazos dado que la lactancia materna exclusiva funciona como un meacutetodo natural ndash aunque no totalmente seguro ndash de control de la natalidad aproxima-damente el 98 de proteccioacuten durante los primeros 6 meses Tambieacuten reduce el riesgo de caacutencer de ovario y mama diabetes de tipo 2 y depresioacuten posparto (IIIPA 2014)

- La lactancia materna crea un viacutenculo potente relaciones positivas y apego afec-tivo entre la madre sus hijos e hijas e incluso el padre si interactuacutea con este proceso Estos lazos afectivos son cruciales para la supervi-vencia y desarrollo de la nintildea o nintildeo ya que les aporta herramientas emocionales adecuadas para su adaptacioacuten y relacioacuten social

Las personas adultas que han disfrutado de una relacioacuten de apego seguro con sus padres y especiacuteficamente con su madre son personas maacutes caacutelidas maacutes estables desde el punto de vista emocional con relaciones iacutentimas maacutes satisfactorias maacutes positivas maacutes integradas socialmente porque se han activado frecuente-mente las conexiones nerviosas de la empatiacutea y la estabilidad emocional

- Contribuye a la economiacutea de las familias dado que disminuye el riesgo de enfermeda-des en los nintildeos y las nintildeas por lo que se ahorra en gastos de salud asiacute mismo se ahorra dinero al no comprar otras leches tete-ros chupones y combustible para su coccioacuten (MSP 2011)

- Contribuye al cuidado del medioambiente ya que la leche materna no requiere de proce-sos industriales de fabricacioacuten envases ni transporte por lo que ahorra energiacutea y evita contaminacioacuten (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

A Lactancia materna exclusiva

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Millones de ceacutelulas vivas entre las que se incluyen los gloacutebulos blancos que refuerzan el sistema inmunitario y los citoblastos que ayudan al desarrollo y curacioacuten de los oacuterganos (Hassiotou F et al 2013)

Todas las proteiacutenas de la leche materna estaacuten compuestas por aminoaacutecidos La leche materna cuenta con maacutes de 20 compuestos de este tipo Algunos de ellos denominados nucleoacutetidos elevan sus niveles por la noche y los cientiacuteficos creen que pueden inducir el suentildeo (Saacutenchez CL et al 2009 Zang Z et al 2013)

Maacutes de 40 enzimas que son catalizadores que aceleran las reacciones quiacutemicas en el cuerpo ayudan a los sistemas digestivo e inmunitario y permiten la absorcioacuten del hierro (Hamosh M 2001)

Contiene hormonas que enviacutean mensajes entre los tejidos y oacuterganos para garantizar su correcto funcionamiento Algunas ayudan a regular el apetito y los patrones de suentildeo de la nintildea o nintildeo e incluso ayudan a reforzar el viacutenculo entre madre e hijos e hijas (Hamosh M 2001)

Anticuerpos tambieacuten conocidos como inmunoglobulinas Hay cinco formas baacutesicas de anticuerpos y todas ellas estaacuten presentes en la leche materna Protegen contra las enfermedades e infecciones ya que neutralizan las bacterias y los virus (Beck KL et al 2015)

1400 moleacuteculas diferentes de microARN cuya funcioacuten parece ser la regulacioacuten de la expresioacuten geneacutetica ademaacutes de ayudar a evitar o detener el desarrollo de enfermedades reforzar el sistema inmunitario y participar en la remodelacioacuten del pecho (Alsaweed M et al 2016)

Aacutecidos grasos de cadena larga que tienen un papel fundamental en el desarrollo del sistema nervioso ademaacutes de contribuir al desarrollo saludable del cerebro y los ojos(Uauy R et al 2000)

Factores de crecimiento que favorecen un desarrollo saludable y afectan a muchas partes del cuerpo del nintildeo o nintildea como los intestinos los vasos sanguiacuteneos el sistema nervioso y las glaacutendulas que segregan hormonas (Beck KL et al 2015)

Vitaminas y minerales que favorecen el crecimiento saludable y el funcionamiento de los oacuterganos ademaacutes de ayudar a la formacioacuten de los dientes y huesos del nintildeo o nintildea (Beck KL et al 2015)

Maacutes de 200 azuacutecares complejos llamados oligosacaacuteridos que actuacutean como prebioacuteticos alimentan a las laquobacterias buenasraquo del intestino del nintildeo o nintildea Tambieacuten evitan que las infecciones lleguen al torrente sanguiacuteneo y reducen el riesgo de inflamacioacuten cerebral (Moukarzel S Bode L 2017)

Maacutes de 1000 proteiacutenas que ayudan al crecimiento y desarrollo de la nintildea o nintildeo activan su sistema inmunitario y desarrollan y protegen las neuronas cerebrales (Beck KL et al 2015)

Leche M

ater

na

A EC

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 4 Componentes que aporta la leche materna al desarrollode nintildeas y nintildeos

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Poliacuteticas puacuteblicas para promoverla lactancia materna

cuador con el objetivo de garantizar una vida digna con igualdad de oportu-nidades para las nintildeas y nintildeos estable-cioacute en el Plan Nacional de Desarrollo

2017-2021 ldquoToda una Vidardquo la poliacutetica puacuteblica orientada a

En el marco el este objetivo el Estado ecuato-riano establecioacute como meta

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida a 2021 (Ibiacuted p 35)

Para alcanzar esta meta y las poliacuteticas relati-vas al desarrollo infantil el Gobierno ecuatoria-no desarrolla la intervencioacuten emblemaacutetica ldquoMisioacuten Ternurardquo

La estrategia para la concrecioacuten de las realiza-ciones y atenciones es la implementacioacuten de la Ruta Integral de Atenciones

Combatir la malnutricioacuten erradicar la desnutricioacuten y promover haacutebitos y

praacutecticas de vida saludable generando mecanismos de

corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno la ciudadaniacutea el sector privado y los actores de la economiacutea popular y solidaria en el marco de la seguridad y soberaniacutea

alimentaria (Senplades 2017)

464 64

20212014xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

E

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Meta al 2021

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

11

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

12

Aten

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

acioacute

n

de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

Ruta

Inte

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Atencionesespecializadas

seguacuten etapa del ciclo de vida

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ncia

Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

14

E

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

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Nintildeo

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obre

(NBI

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Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

Graacutefico 3 Importancia de la lactancia materna dentrode la primera hora de vida

El riesgo de muerte es dos veces mayor en nintildeos y nintildeas que esperan maacutes de 1 diacutea por

la leche materna despueacutes de su nacimiento respecto de aquellos que iniciaron la

lactancia materna dentro de la primera hora de vida

Fuente Smith Emily R et al 2017 Elaboracioacuten CNII 2020

La prevalencia de la lactancia materna es menor en los paiacuteses

desarrollados 5 veces maacutes nintildeos y nintildeas en los paiacuteses de ingresos

altos no han recibido leche materna nunca en su vida respecto de los de paiacuteses de ingresos medios o bajos

Cuanto mayor tiempo esperan los bebeacutes por la primera ingesta de leche materna mayor es el riesgo de muerte durante los primeros 28 diacuteas de vida Cuando la lactancia materna se da en menos de una hora despueacutes del nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo o nintildea beneficios

que duraraacuten toda la vida esperar de 2 a 23 horas aumenta su riesgo de muerte en 13 veces y esperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de muerte en maacutes de 2 veces (Smith E et al 2017)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

7

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

La lactancia maternalt 1 hora despueacutes del

nacimiento salva vidas y ofrece al nintildeo beneficios que

duraraacuten toda la vida

lt 1 horaEsperar 1 diacutea o maacutes aumenta el riesgo de

muerte en maacutes de2 veces

Esperar de 2 a 23 horas aumenta el riesgo de muerte en 13 veces

+ 1 diacutea

- 1 diacutea

traveacutes de evidencia cientiacutefica se ha comprobado que la lactancia mater-na exclusiva

- Reduce la mortalidad de las nintildeas y nintildeos por enfermedades frecuentes en la infancia como la diarrea o la neumoniacutea y ayuda a una recuperacioacuten raacutepida cuando estas se presen-tan

- Fomenta el desarrollo fiacutesico psiacutequico y social del nintildeo o nintildea desde su nacimiento sustentando la maduracioacuten de las estructuras cerebrales durante los 3 primeros antildeos de vida periodo en el cual se establecen muacuteltiples conexiones neuronales La lactancia materna por periacuteodos maacutes prolongados contribuye al desarrollo cognitivo de manera que las nintildeas y nintildeos desarrollan un mayor potencial educativo respecto de los que no fueron amamantados (Victora C et al 2016)

- Contribuye a la salud y el bienestar de las madres ayudando a disminuir la hemorragia posparto la anemia y la mortalidad materna contribuye a espaciar los embarazos dado que la lactancia materna exclusiva funciona como un meacutetodo natural ndash aunque no totalmente seguro ndash de control de la natalidad aproxima-damente el 98 de proteccioacuten durante los primeros 6 meses Tambieacuten reduce el riesgo de caacutencer de ovario y mama diabetes de tipo 2 y depresioacuten posparto (IIIPA 2014)

- La lactancia materna crea un viacutenculo potente relaciones positivas y apego afec-tivo entre la madre sus hijos e hijas e incluso el padre si interactuacutea con este proceso Estos lazos afectivos son cruciales para la supervi-vencia y desarrollo de la nintildea o nintildeo ya que les aporta herramientas emocionales adecuadas para su adaptacioacuten y relacioacuten social

Las personas adultas que han disfrutado de una relacioacuten de apego seguro con sus padres y especiacuteficamente con su madre son personas maacutes caacutelidas maacutes estables desde el punto de vista emocional con relaciones iacutentimas maacutes satisfactorias maacutes positivas maacutes integradas socialmente porque se han activado frecuente-mente las conexiones nerviosas de la empatiacutea y la estabilidad emocional

- Contribuye a la economiacutea de las familias dado que disminuye el riesgo de enfermeda-des en los nintildeos y las nintildeas por lo que se ahorra en gastos de salud asiacute mismo se ahorra dinero al no comprar otras leches tete-ros chupones y combustible para su coccioacuten (MSP 2011)

- Contribuye al cuidado del medioambiente ya que la leche materna no requiere de proce-sos industriales de fabricacioacuten envases ni transporte por lo que ahorra energiacutea y evita contaminacioacuten (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

A Lactancia materna exclusiva

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Millones de ceacutelulas vivas entre las que se incluyen los gloacutebulos blancos que refuerzan el sistema inmunitario y los citoblastos que ayudan al desarrollo y curacioacuten de los oacuterganos (Hassiotou F et al 2013)

Todas las proteiacutenas de la leche materna estaacuten compuestas por aminoaacutecidos La leche materna cuenta con maacutes de 20 compuestos de este tipo Algunos de ellos denominados nucleoacutetidos elevan sus niveles por la noche y los cientiacuteficos creen que pueden inducir el suentildeo (Saacutenchez CL et al 2009 Zang Z et al 2013)

Maacutes de 40 enzimas que son catalizadores que aceleran las reacciones quiacutemicas en el cuerpo ayudan a los sistemas digestivo e inmunitario y permiten la absorcioacuten del hierro (Hamosh M 2001)

Contiene hormonas que enviacutean mensajes entre los tejidos y oacuterganos para garantizar su correcto funcionamiento Algunas ayudan a regular el apetito y los patrones de suentildeo de la nintildea o nintildeo e incluso ayudan a reforzar el viacutenculo entre madre e hijos e hijas (Hamosh M 2001)

Anticuerpos tambieacuten conocidos como inmunoglobulinas Hay cinco formas baacutesicas de anticuerpos y todas ellas estaacuten presentes en la leche materna Protegen contra las enfermedades e infecciones ya que neutralizan las bacterias y los virus (Beck KL et al 2015)

1400 moleacuteculas diferentes de microARN cuya funcioacuten parece ser la regulacioacuten de la expresioacuten geneacutetica ademaacutes de ayudar a evitar o detener el desarrollo de enfermedades reforzar el sistema inmunitario y participar en la remodelacioacuten del pecho (Alsaweed M et al 2016)

Aacutecidos grasos de cadena larga que tienen un papel fundamental en el desarrollo del sistema nervioso ademaacutes de contribuir al desarrollo saludable del cerebro y los ojos(Uauy R et al 2000)

Factores de crecimiento que favorecen un desarrollo saludable y afectan a muchas partes del cuerpo del nintildeo o nintildea como los intestinos los vasos sanguiacuteneos el sistema nervioso y las glaacutendulas que segregan hormonas (Beck KL et al 2015)

Vitaminas y minerales que favorecen el crecimiento saludable y el funcionamiento de los oacuterganos ademaacutes de ayudar a la formacioacuten de los dientes y huesos del nintildeo o nintildea (Beck KL et al 2015)

Maacutes de 200 azuacutecares complejos llamados oligosacaacuteridos que actuacutean como prebioacuteticos alimentan a las laquobacterias buenasraquo del intestino del nintildeo o nintildea Tambieacuten evitan que las infecciones lleguen al torrente sanguiacuteneo y reducen el riesgo de inflamacioacuten cerebral (Moukarzel S Bode L 2017)

Maacutes de 1000 proteiacutenas que ayudan al crecimiento y desarrollo de la nintildea o nintildeo activan su sistema inmunitario y desarrollan y protegen las neuronas cerebrales (Beck KL et al 2015)

Leche M

ater

na

A EC

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 4 Componentes que aporta la leche materna al desarrollode nintildeas y nintildeos

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Poliacuteticas puacuteblicas para promoverla lactancia materna

cuador con el objetivo de garantizar una vida digna con igualdad de oportu-nidades para las nintildeas y nintildeos estable-cioacute en el Plan Nacional de Desarrollo

2017-2021 ldquoToda una Vidardquo la poliacutetica puacuteblica orientada a

En el marco el este objetivo el Estado ecuato-riano establecioacute como meta

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida a 2021 (Ibiacuted p 35)

Para alcanzar esta meta y las poliacuteticas relati-vas al desarrollo infantil el Gobierno ecuatoria-no desarrolla la intervencioacuten emblemaacutetica ldquoMisioacuten Ternurardquo

La estrategia para la concrecioacuten de las realiza-ciones y atenciones es la implementacioacuten de la Ruta Integral de Atenciones

Combatir la malnutricioacuten erradicar la desnutricioacuten y promover haacutebitos y

praacutecticas de vida saludable generando mecanismos de

corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno la ciudadaniacutea el sector privado y los actores de la economiacutea popular y solidaria en el marco de la seguridad y soberaniacutea

alimentaria (Senplades 2017)

464 64

20212014xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Meta al 2021

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

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may

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antildeo

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antildeo

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antildeo

Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

acioacute

n

de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

Ruta

Inte

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Atencionesespecializadas

seguacuten etapa del ciclo de vida

Prio

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ncia

Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

13

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

14

E

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

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acioacute

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Nintildeo

Nintildea

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Blan

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Mon

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No p

obre

(NBI

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Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

traveacutes de evidencia cientiacutefica se ha comprobado que la lactancia mater-na exclusiva

- Reduce la mortalidad de las nintildeas y nintildeos por enfermedades frecuentes en la infancia como la diarrea o la neumoniacutea y ayuda a una recuperacioacuten raacutepida cuando estas se presen-tan

- Fomenta el desarrollo fiacutesico psiacutequico y social del nintildeo o nintildea desde su nacimiento sustentando la maduracioacuten de las estructuras cerebrales durante los 3 primeros antildeos de vida periodo en el cual se establecen muacuteltiples conexiones neuronales La lactancia materna por periacuteodos maacutes prolongados contribuye al desarrollo cognitivo de manera que las nintildeas y nintildeos desarrollan un mayor potencial educativo respecto de los que no fueron amamantados (Victora C et al 2016)

- Contribuye a la salud y el bienestar de las madres ayudando a disminuir la hemorragia posparto la anemia y la mortalidad materna contribuye a espaciar los embarazos dado que la lactancia materna exclusiva funciona como un meacutetodo natural ndash aunque no totalmente seguro ndash de control de la natalidad aproxima-damente el 98 de proteccioacuten durante los primeros 6 meses Tambieacuten reduce el riesgo de caacutencer de ovario y mama diabetes de tipo 2 y depresioacuten posparto (IIIPA 2014)

- La lactancia materna crea un viacutenculo potente relaciones positivas y apego afec-tivo entre la madre sus hijos e hijas e incluso el padre si interactuacutea con este proceso Estos lazos afectivos son cruciales para la supervi-vencia y desarrollo de la nintildea o nintildeo ya que les aporta herramientas emocionales adecuadas para su adaptacioacuten y relacioacuten social

Las personas adultas que han disfrutado de una relacioacuten de apego seguro con sus padres y especiacuteficamente con su madre son personas maacutes caacutelidas maacutes estables desde el punto de vista emocional con relaciones iacutentimas maacutes satisfactorias maacutes positivas maacutes integradas socialmente porque se han activado frecuente-mente las conexiones nerviosas de la empatiacutea y la estabilidad emocional

- Contribuye a la economiacutea de las familias dado que disminuye el riesgo de enfermeda-des en los nintildeos y las nintildeas por lo que se ahorra en gastos de salud asiacute mismo se ahorra dinero al no comprar otras leches tete-ros chupones y combustible para su coccioacuten (MSP 2011)

- Contribuye al cuidado del medioambiente ya que la leche materna no requiere de proce-sos industriales de fabricacioacuten envases ni transporte por lo que ahorra energiacutea y evita contaminacioacuten (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

A Lactancia materna exclusiva

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Millones de ceacutelulas vivas entre las que se incluyen los gloacutebulos blancos que refuerzan el sistema inmunitario y los citoblastos que ayudan al desarrollo y curacioacuten de los oacuterganos (Hassiotou F et al 2013)

Todas las proteiacutenas de la leche materna estaacuten compuestas por aminoaacutecidos La leche materna cuenta con maacutes de 20 compuestos de este tipo Algunos de ellos denominados nucleoacutetidos elevan sus niveles por la noche y los cientiacuteficos creen que pueden inducir el suentildeo (Saacutenchez CL et al 2009 Zang Z et al 2013)

Maacutes de 40 enzimas que son catalizadores que aceleran las reacciones quiacutemicas en el cuerpo ayudan a los sistemas digestivo e inmunitario y permiten la absorcioacuten del hierro (Hamosh M 2001)

Contiene hormonas que enviacutean mensajes entre los tejidos y oacuterganos para garantizar su correcto funcionamiento Algunas ayudan a regular el apetito y los patrones de suentildeo de la nintildea o nintildeo e incluso ayudan a reforzar el viacutenculo entre madre e hijos e hijas (Hamosh M 2001)

Anticuerpos tambieacuten conocidos como inmunoglobulinas Hay cinco formas baacutesicas de anticuerpos y todas ellas estaacuten presentes en la leche materna Protegen contra las enfermedades e infecciones ya que neutralizan las bacterias y los virus (Beck KL et al 2015)

1400 moleacuteculas diferentes de microARN cuya funcioacuten parece ser la regulacioacuten de la expresioacuten geneacutetica ademaacutes de ayudar a evitar o detener el desarrollo de enfermedades reforzar el sistema inmunitario y participar en la remodelacioacuten del pecho (Alsaweed M et al 2016)

Aacutecidos grasos de cadena larga que tienen un papel fundamental en el desarrollo del sistema nervioso ademaacutes de contribuir al desarrollo saludable del cerebro y los ojos(Uauy R et al 2000)

Factores de crecimiento que favorecen un desarrollo saludable y afectan a muchas partes del cuerpo del nintildeo o nintildea como los intestinos los vasos sanguiacuteneos el sistema nervioso y las glaacutendulas que segregan hormonas (Beck KL et al 2015)

Vitaminas y minerales que favorecen el crecimiento saludable y el funcionamiento de los oacuterganos ademaacutes de ayudar a la formacioacuten de los dientes y huesos del nintildeo o nintildea (Beck KL et al 2015)

Maacutes de 200 azuacutecares complejos llamados oligosacaacuteridos que actuacutean como prebioacuteticos alimentan a las laquobacterias buenasraquo del intestino del nintildeo o nintildea Tambieacuten evitan que las infecciones lleguen al torrente sanguiacuteneo y reducen el riesgo de inflamacioacuten cerebral (Moukarzel S Bode L 2017)

Maacutes de 1000 proteiacutenas que ayudan al crecimiento y desarrollo de la nintildea o nintildeo activan su sistema inmunitario y desarrollan y protegen las neuronas cerebrales (Beck KL et al 2015)

Leche M

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na

A EC

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 4 Componentes que aporta la leche materna al desarrollode nintildeas y nintildeos

9

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Poliacuteticas puacuteblicas para promoverla lactancia materna

cuador con el objetivo de garantizar una vida digna con igualdad de oportu-nidades para las nintildeas y nintildeos estable-cioacute en el Plan Nacional de Desarrollo

2017-2021 ldquoToda una Vidardquo la poliacutetica puacuteblica orientada a

En el marco el este objetivo el Estado ecuato-riano establecioacute como meta

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida a 2021 (Ibiacuted p 35)

Para alcanzar esta meta y las poliacuteticas relati-vas al desarrollo infantil el Gobierno ecuatoria-no desarrolla la intervencioacuten emblemaacutetica ldquoMisioacuten Ternurardquo

La estrategia para la concrecioacuten de las realiza-ciones y atenciones es la implementacioacuten de la Ruta Integral de Atenciones

Combatir la malnutricioacuten erradicar la desnutricioacuten y promover haacutebitos y

praacutecticas de vida saludable generando mecanismos de

corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno la ciudadaniacutea el sector privado y los actores de la economiacutea popular y solidaria en el marco de la seguridad y soberaniacutea

alimentaria (Senplades 2017)

464 64

20212014xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Dura

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primeros meses de vida

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Meta al 2021

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

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12

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

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de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

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Atencionesespecializadas

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Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

14

E

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

sica

Supe

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Educ

acioacute

nm

edia

bac

hille

rato

Nintildeo

Nintildea

Indiacute

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Afro

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Mes

tizo

Blan

co

Mon

tubi

o

No p

obre

(NBI

)

Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

20

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

Millones de ceacutelulas vivas entre las que se incluyen los gloacutebulos blancos que refuerzan el sistema inmunitario y los citoblastos que ayudan al desarrollo y curacioacuten de los oacuterganos (Hassiotou F et al 2013)

Todas las proteiacutenas de la leche materna estaacuten compuestas por aminoaacutecidos La leche materna cuenta con maacutes de 20 compuestos de este tipo Algunos de ellos denominados nucleoacutetidos elevan sus niveles por la noche y los cientiacuteficos creen que pueden inducir el suentildeo (Saacutenchez CL et al 2009 Zang Z et al 2013)

Maacutes de 40 enzimas que son catalizadores que aceleran las reacciones quiacutemicas en el cuerpo ayudan a los sistemas digestivo e inmunitario y permiten la absorcioacuten del hierro (Hamosh M 2001)

Contiene hormonas que enviacutean mensajes entre los tejidos y oacuterganos para garantizar su correcto funcionamiento Algunas ayudan a regular el apetito y los patrones de suentildeo de la nintildea o nintildeo e incluso ayudan a reforzar el viacutenculo entre madre e hijos e hijas (Hamosh M 2001)

Anticuerpos tambieacuten conocidos como inmunoglobulinas Hay cinco formas baacutesicas de anticuerpos y todas ellas estaacuten presentes en la leche materna Protegen contra las enfermedades e infecciones ya que neutralizan las bacterias y los virus (Beck KL et al 2015)

1400 moleacuteculas diferentes de microARN cuya funcioacuten parece ser la regulacioacuten de la expresioacuten geneacutetica ademaacutes de ayudar a evitar o detener el desarrollo de enfermedades reforzar el sistema inmunitario y participar en la remodelacioacuten del pecho (Alsaweed M et al 2016)

Aacutecidos grasos de cadena larga que tienen un papel fundamental en el desarrollo del sistema nervioso ademaacutes de contribuir al desarrollo saludable del cerebro y los ojos(Uauy R et al 2000)

Factores de crecimiento que favorecen un desarrollo saludable y afectan a muchas partes del cuerpo del nintildeo o nintildea como los intestinos los vasos sanguiacuteneos el sistema nervioso y las glaacutendulas que segregan hormonas (Beck KL et al 2015)

Vitaminas y minerales que favorecen el crecimiento saludable y el funcionamiento de los oacuterganos ademaacutes de ayudar a la formacioacuten de los dientes y huesos del nintildeo o nintildea (Beck KL et al 2015)

Maacutes de 200 azuacutecares complejos llamados oligosacaacuteridos que actuacutean como prebioacuteticos alimentan a las laquobacterias buenasraquo del intestino del nintildeo o nintildea Tambieacuten evitan que las infecciones lleguen al torrente sanguiacuteneo y reducen el riesgo de inflamacioacuten cerebral (Moukarzel S Bode L 2017)

Maacutes de 1000 proteiacutenas que ayudan al crecimiento y desarrollo de la nintildea o nintildeo activan su sistema inmunitario y desarrollan y protegen las neuronas cerebrales (Beck KL et al 2015)

Leche M

ater

na

A EC

Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 4 Componentes que aporta la leche materna al desarrollode nintildeas y nintildeos

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Poliacuteticas puacuteblicas para promoverla lactancia materna

cuador con el objetivo de garantizar una vida digna con igualdad de oportu-nidades para las nintildeas y nintildeos estable-cioacute en el Plan Nacional de Desarrollo

2017-2021 ldquoToda una Vidardquo la poliacutetica puacuteblica orientada a

En el marco el este objetivo el Estado ecuato-riano establecioacute como meta

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida a 2021 (Ibiacuted p 35)

Para alcanzar esta meta y las poliacuteticas relati-vas al desarrollo infantil el Gobierno ecuatoria-no desarrolla la intervencioacuten emblemaacutetica ldquoMisioacuten Ternurardquo

La estrategia para la concrecioacuten de las realiza-ciones y atenciones es la implementacioacuten de la Ruta Integral de Atenciones

Combatir la malnutricioacuten erradicar la desnutricioacuten y promover haacutebitos y

praacutecticas de vida saludable generando mecanismos de

corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno la ciudadaniacutea el sector privado y los actores de la economiacutea popular y solidaria en el marco de la seguridad y soberaniacutea

alimentaria (Senplades 2017)

464 64

20212014xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

E

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Meta al 2021

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

12

Aten

cioacuten

a n

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a 3

antildeo

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

acioacute

n

de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

Ruta

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Atencionesespecializadas

seguacuten etapa del ciclo de vida

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ncia

Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

13

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

14

E

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

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Educ

acioacute

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Nintildeo

Nintildea

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(NBI

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Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

Poliacuteticas puacuteblicas para promoverla lactancia materna

cuador con el objetivo de garantizar una vida digna con igualdad de oportu-nidades para las nintildeas y nintildeos estable-cioacute en el Plan Nacional de Desarrollo

2017-2021 ldquoToda una Vidardquo la poliacutetica puacuteblica orientada a

En el marco el este objetivo el Estado ecuato-riano establecioacute como meta

Aumentar del 464 al 64 la prevalencia de lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida a 2021 (Ibiacuted p 35)

Para alcanzar esta meta y las poliacuteticas relati-vas al desarrollo infantil el Gobierno ecuatoria-no desarrolla la intervencioacuten emblemaacutetica ldquoMisioacuten Ternurardquo

La estrategia para la concrecioacuten de las realiza-ciones y atenciones es la implementacioacuten de la Ruta Integral de Atenciones

Combatir la malnutricioacuten erradicar la desnutricioacuten y promover haacutebitos y

praacutecticas de vida saludable generando mecanismos de

corresponsabilidad entre todos los niveles de gobierno la ciudadaniacutea el sector privado y los actores de la economiacutea popular y solidaria en el marco de la seguridad y soberaniacutea

alimentaria (Senplades 2017)

464 64

20212014xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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los 6

primeros meses de vida

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Meta al 2021

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

11

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

12

Aten

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

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de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

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Atencionesespecializadas

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Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

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los 6

primeros meses de vida

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

sica

Supe

rior

Educ

acioacute

nm

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hille

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Nintildeo

Nintildea

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Mes

tizo

Blan

co

Mon

tubi

o

No p

obre

(NBI

)

Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

21

Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

Es una intervencioacuten intersectorial que moviliza a las familias comunidades barrios cuidadores cuidadoras instituciones puacuteblicas y privadas Gobiernos Autoacutenomos Descentralizados organizaciones de la sociedad civil quienes se organizan e interactuacutean a fin de asegurar las condiciones favorables para la proteccioacuten integral y social desde el periodo de gestacioacuten y promover el buen comienzo de la vida y el adecuado desarrollo infantil integral temprano de nintildeas y nintildeos hasta los 5 antildeos de edad con eacutenfasis en los primeros mil diacuteas de vida ya que es la base para el despliegue de las capacidades y potencialidades a lo largo de la vida y durante los primeros antildeos del ciclo de vida

Esta intervencioacuten emblemaacutetica centra su accionar en las nintildeas y nintildeos como sujetos de derechos y establece una visioacuten integral fundamental cuidar a la madre nacer bien cuidar con ternura a nintildeas y nintildeos y cuidar a cuidadoras y cuidadores

Misioacuten Ternura tiene cuatro componentes atencioacuten integral en salud alimentacioacuten y nutricioacuten juego y aprendizaje temprano y seguridad y proteccioacuten El paiacutes a traveacutes de las entidades rectoras y ejecutoras de la poliacutetica puacuteblica fortalece la intervencioacuten Misioacuten Ternura mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten interinstitucional orientada a disminuir las brechas de desigualdad mediante planes programas y servicios de las instituciones del sector social Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP) Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social (MIES) Ministerio de Educacioacuten (MINEDUC) Registro Civil (RC) principalmente

Misioacuten Ternura

Fuente STPTUV 2018 MIES 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

12

Aten

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

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de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

Ruta

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Atencionesespecializadas

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Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

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los 6

primeros meses de vida

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

sica

Supe

rior

Educ

acioacute

nm

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bac

hille

rato

Nintildeo

Nintildea

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Blan

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Mon

tubi

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No p

obre

(NBI

)

Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

21

Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

22

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

s un conjunto de atenciones intersecto-riales fundamentales y diferenciadas que brindan las instituciones del sector puacuteblico (como el Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social el Registro Civil el Minis-terio de Salud Puacuteblica el Ministerio de Educa-cioacuten los gobiernos autoacutenomos descentraliza-

Fuente MIES SDII Ruta Integral de Atenciones (intersectorial) 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Ruta Integral de Atenciones ndash RIA dos) para asegurar la articulacioacuten de los servi-cios dirigidos a las mujeres gestantes nintildeas nintildeos de 0 a 5 antildeos de edad en situacioacuten de pobreza pobreza extrema y vulnerabilidad estaacute definido con enfoque de derechos y en base a lo que estas nintildeas y nintildeos requieren para su desarrollo integral

E

12

Aten

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Mujer gestante

Recieacuten nacido

De 2 a 6 meses

De 13 a 24 meses

De 7 a 12 meses

bull Contacto piel con pielbull Pinzamiento umbilical oportunobull Alimentacioacuten y cuidados de la madrebull Inicio de la lactancia materna durante la primera hora de nacidoa

bull Identificacioacuten de usuarios - buacutesqueda activabull Priorizacioacuten de usuarios - ficha de vulnerabilidad y Registro Socialbull Coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial de los servicios en el territorio

de 25 a 36 meses

Gest

acioacute

n

de 3 a 5 antildeos

CONSEJERIacuteA Etapa de gestaciOacuten y primeros meses

Criterios para los servicios

Ruta

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Atencionesespecializadas

seguacuten etapa del ciclo de vida

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ncia

Atencioacuten integral intersectorial salud alimentacioacuten juego yaprendizaje temprano seguridad y proteccioacuten

Un buen comienzo de vida

Graacutefico 5

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

13

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

14

E

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

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Nintildeo

Nintildea

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obre

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e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

La Ruta Integral de Atenciones que presenta Misioacuten Ternura hace hincapieacute en aquellas atenciones indispensables para la primera infancia sin embargo la accioacuten de los diferen-tes prestadores de servicios las complementa

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Respecto a la lactancia materna tanto el Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Social como el Ministerio de Salud Puacuteblica (MSP 2018) enfatizan sus acciones al respecto

Graacutefico 6 Acciones del Ministerio de Salud Puacuteblica para promoverla lactancia materna

Implementa iniciativas para la promocioacuten y proteccioacuten de la lactancia materna exclusi-va y la reduccioacuten de la mortalidad y morbili-dad materna y neonatal

Bancos de Leche Humanabull Centros especializados de promocioacuten proteccioacuten y apoyo a la lactancia maternabullLactarios institucionales en el sector puacuteblico y privado bullHospital Amigo del NintildeobullNormas y protocolos de alimentacioacuten para nintildeos y nintildeas menores de 2 antildeos con el fin de promover la lactancia materna en las instituciones que forman parte del sistema nacional de salud

Plan Intersectorial de Alimentacioacuten y Nutricioacuten del Ecuador Brinda prestaciones para la mujer embarazada post parto y neonato nintildeos y nintildeas menores de cinco antildeos y la consejeriacutea en educacioacuten y salud atencioacuten integral en salud y entorno saludable

Ministeriode SaludPuacuteblica

Fuente Ministerio de Salud Puacuteblica 2019 Elaboracioacuten CNII 2020

Graacutefico 7 Acciones del Ministerio de Inclusioacuten Econoacutemica y Socialpara promover la lactancia materna

Mediante los servicios de desarrollo infantil integral Centros de Desarrollo Infantil ndash CDI y Creciendo con Nuestros Hijos ndash CNH implementa acciones para promover el control del embarazo la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad y su prolongacioacuten hasta los dos antildeos la alimentacioacuten complementaria el control integral de salud haacutebitos de higiene y alimentarios saludables y el consumo de agua y cuidado del ambiente

Consejeriacutea individual A la mujer gestante en periodo de lactancia la madre y la persona responsable cuidadora del nintildeo o nintildea de cero a 18 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestro Hijos ndash CNH

Consejeriacutea grupalDirigida a las mujeres gestantes en periodo de lactancia a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo o nintildea y familias de las nintildeas y nintildeos menores de 12 meses de edad en la modalidad Centros de Desarrollo Infantil ndashCDI y a familias de nintildeas y nintildeos de 18 a 36 meses de edad atendidos en la modalidad Creciendo con Nuestros Hijos (CNH)

Asistencia y acompantildeamiento teacutecnico A las mujeres gestantes en periodo de lactancia y a la persona responsable cuidador(a) del nintildeo y nintildea y sus familias para el cumplimiento de la consejeriacutea nutricional y de salud y el monitoreo del crecimiento y desarrollo

Coordinacioacuten con el Ministerio de Salud Puacuteblica Captacioacuten y remisioacuten de casos que requieren atencioacuten especializada

Ministerio de Inclusioacuten

Econoacutemica y Social

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

13

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Norma de Establecimientos de Salud Amigosde la Madre y del Nintildeo Para disminuir la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a traveacutes de la atencioacuten adecuada a la gestante el parto humanizado y el apoyo proteccioacuten y fomento de la lactancia materna

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

14

E

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

sica

Supe

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Educ

acioacute

nm

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Nintildeo

Nintildea

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Blan

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Mon

tubi

o

No p

obre

(NBI

)

Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

Avances en la garantiacutea y cumplimientodel derecho a la lactancia materna

l paiacutes ha logrado un avance significativo respecto a la lactancia materna exclusi-va en los primeros seis meses de vida la meta por alcanzar un 64 de preva-

lencia como lo sentildeala el Plan Nacional de Desarrollo ndash PND no solo es alcanzable sino superable

En 2014 de acuerdo a la Encuesta de Condi-ciones de Vida ndash ECV el 464 de nintildeas y nintildeos recibieron como uacutenico alimento leche materna durante los 6 primeros meses de vida Para 2018 la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ndash ENSANUT reporta que el consumo de leche materna aumentoacute al 6211 de nintildeos y nintildeas Lo que implica un incremento anual del 39 entre los antildeos 2014 y 2018 si este incremento se sostiene en los siguientes dos antildeos alcanzaremos y superaremos la meta establecida de 64 (INEC 2018)

El marco muestral utilizado por el INEC para la Encuesta de Condiciones de Vida ECV 2014 y la Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten ENSANUT 2018 hace posible que los datos obtenidos sean estadiacutesticamente compara-bles

En los uacuteltimos 5 antildeos sube en 157 el acceso de las nintildeas y nintildeos a la leche materna como uacutenico alimento durante los 6 primeros meses de vida

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Brechas y caracteriacutesticas

464 64

20212014

Dura

nte

los 6

primeros meses de vida

14

E

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

sica

Supe

rior

Educ

acioacute

nm

edia

bac

hille

rato

Nintildeo

Nintildea

Indiacute

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Mes

tizo

Blan

co

Mon

tubi

o

No p

obre

(NBI

)

Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

21

Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

22

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

En el antildeo 2014 seguacuten la ECV el 6144 de nintildeos y nintildeas que viviacutean en el aacuterea rural recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses en el 2018 seguacuten ENSANUT esta cifra aumentoacute 867 puntos porcentuales y el 7011 de nintildeas y nintildeos que residen en el aacuterea rural reciben lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de edad

Fuente INEC Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) 2014 Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente Encuesta Nacional de Condiciones de Vida - ECV 2014 y Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ENSANUT 2018 Meta PND 2021ECV 2014

7 de cada 10 nintildeos y nintildeas en el aacuterea rural reciben leche materna

exclusiva hasta los seis meses de vida en el aacuterea urbana lo hacen 5

Sin embargo el mayor incremento se da en el aacuterea urbana donde se registra un aumento de 1984 puntos en el 2014 el 3859 de nintildeos y nintildeas recibieron lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses mientras que en el 2018 se registra un 5842

3859

5842

URBANORURAL

6144

7011

ECV 2014 ENSANUT 2018

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 8 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses y la meta del Plan Nacional de Desarrollo ldquoToda una Vidardquo

464

6211 64

Incremento total1571

Promedio anual39

Meta por alcanzar 19

Graacutefico 9 Lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses por zona de residencia y antildeo

15

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

sica

Supe

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Educ

acioacute

nm

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rato

Nintildeo

Nintildea

Indiacute

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Blan

co

Mon

tubi

o

No p

obre

(NBI

)

Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

20

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

21

Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

Por otro lado el 663 de madres que cuen-tan con educacioacuten baacutesica alimentan a la nintildea o nintildeo con leche materna exclusivamente durante los primeros 6 meses mientras que

La mayor incidencia de lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se presenta en los pueblos y nacionalidades indiacutegenas representando el 842 seguida por los pueblos afroecuatorianos negros y mulatos con el 702 Mientras que los nintildeos y nintildeas con identificacioacuten mestiza y blanca representan el 594 y 412 respectivamen-te (INEC 2018)

502 de madres que cuentan con nivel supe-rior lo hace Esto da cuenta de una brecha de 161 puntos porcentuales entre estas catego-riacuteas

Graacutefico 10 Nintildeas y nintildeos con lactancia materna exclusiva en los 6 primerosmeses a nivel nacional en el 2018 (En porcentaje por diversas desagregaciones)

Es decir el doble de nintildeos y nintildeas indiacutegenas consumen leche materna respecto de los autoidentificados como blancos un 24 menos de nintildeos y nintildeas mestizos consume leche materna respecto de nintildeos y nintildeas indiacutegenas

Asimismo se evidencia una brecha entre nintildeas y nintildeos pertenecientes a hogares pobres y no pobres por necesidades baacutesicas insatisfechas mientras 587 de los nintildeos y nintildeas en hoga-res no pobres son alimentados con leche de la madre de forma exclusiva en hogares pobres esta prevalencia sube a 669

Conforme la pobreza medida por el nivel de ingreso 7 de cada 10 nintildeos y nintildeas menores de 6 meses del quintil maacutes pobre de la pobla-cioacuten consumieron lecha materna de manera exclusiva mientras que menos de 5 de cada 10 la consume en el quintil maacutes rico

6630 6310

5020

6392 6038

8420

7012

5944

4129

6927

58726693

Educ

acioacute

n baacute

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Educ

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obre

(NBI

)

Pobr

e (N

BI)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

16

40 maacutes de nintildeos y nintildeas indiacutegenas respecto de los mestizos

consumen leche materna

13 maacutes de nintildeos y nintildeas pobres respecto de los no pobres consumen leche materna

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

20

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

En los uacuteltimos 5 antildeos aumenta en 2208 el acceso de las nintildeas y nintildeos menores a dos antildeos que

recibieron la lactancia materna en su primera hora de vida pasando de 5062 en 2014 al 7270 en el

2018

En 2018 el 6211 de las nintildeas y nintildeos recibieron lactancia materna

exclusiva

Graacutefico 11 Incidencia de la lactancia materna por quintil de ingreso (en porcentaje)

Graacutefico 12 Inicio temprano de la lactancia materna en nintildeos y nintildeasmenores de dos antildeos (en porcentaje)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

e acuerdo al Instituto Nacional de Estadiacutestica y Censos ndash INEC en el antildeo 2014 se evidencioacute que el 5062 de los nintildeos y nintildeas menores a dos

antildeos recibieron lactancia materna en su prime-

Para el antildeo 2018 se muestra que el 7270 de las nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos recibie-ron leche materna en su primera hora de vida (INEC 2018) esto da cuenta de un significati-vo incremento

Las madres que viven en el aacuterea rural son las que maacutes practican la lactancia en la primera hora de nacimiento con sus nintildeas y nintildeos en el 2014 el 576 de nintildeas y nintildeos menores de dos antildeos se alimentaron con leche mater-na en la primera hora Se incrementa al 756 de nintildeas y nintildeos para el 2018 (INEC 2018)

ra hora de vida Esto aumentoacute sus probabilida-des de sobrevivir y garantizar la lactancia a largo plazo mientras que los que deben espe-rar hacen frente a consecuencias que amena-zan sus vidas (INEC 2014)

ECV 2014 ENSANUT 2018

5062

7270

Nacional Urbano Rural

4672

71205757

7555

La lactancia en las primeras horas de vida

D

17

7087

Quintil 1 Quintil 2 Quintil 3 Quintil 4 Quintil 5

6189 6348

4663 4752

6211 promedio nacional

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

Fuente INEC Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten (ENSANUT) 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

ECV 2014 ENSANUT 2018

n adecuado cuidado durante la gesta-cioacuten incidiraacute en una mejor calidad de vida para la madre y su bebeacute El espa-ciamiento de los embarazos como

resultado que conlleva la lactancia materna es un factor que incide tambieacuten en aminorar problemas relacionados con la desnutricioacuten el bajo peso al nacer entre otros

El incremento de cobertura de los nintildeos y nintildeas que fueron alimentados exclusivamente con leche materna permite la reduccioacuten de las enfermedades croacutenicas e infecciones y de enfermedades frecuentes como la diarrea y la neumoniacutea que son las dos causas principales de mortalidad en la nintildeez pues la leche mater-na es inocua y contiene anticuerpos que apor-tan todos los nutrientes que se necesitan para un adecuado desarrollo

De acuerdo a la Encuesta de Condiciones de Vida de 2014 el 1695 de nintildeas y nintildeos menores a 5 antildeos tuvieron enfermedad diarrei-ca aguda en los 7 diacuteas previos a la entrevista en el antildeo 2018 en la encuesta ENSANUT este porcentaje disminuyoacute a 108 esto evidencia una reduccioacuten significativa de 62 puntos porcentuales respecto del periacuteodo anterior de anaacutelisis

En el caso de las infecciones respiratorias agudas en 2014 el 4635 la reportaron en tanto en 2018 la ENSANUT reporta el 342 lo que implica una reduccioacuten de 121 puntos porcentuales La reduccioacuten en la prevalencia de enfermedades diarreicas y respiratorias agudas en nintildeos menores de 5 antildeos tiene relacioacuten directa con el incremento de la lactan-cia exclusiva

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia exclusiva y la prevencioacuten de enfermedades

Lactancia materna factores para su no provisioacuten o interrupcioacuten

1695

2014

2018

108

reduccioacuten62 pts

Enfermedad diarreica aguda

4635

2014

2018

342

reduccioacuten121 pts

Infecciones respiratoriasagudas

E

U

18

Graacutefico 13 Reduccioacuten de enfermedades croacutenicas e infecciones respiratorias

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Graacutefico 14 Condicioacuten de actividad de mujeres de 15 antildeos en cuanto alactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida

889 846

154

EmpleoDesempleo

RecibenLactancia exclusiva

No RecibenLactancia exclusiva

111

19

Fuente Encuesta Nacional de Salud y Nutricioacuten - ENSANUT 2018 Elaboracioacuten CNII 2020

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

A

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

maacutes de los distintos beneficios sentildea-lados que produce la lactancia mater-na en el campo cognitivo de salud y nutricioacuten debemos agregarles impac-

tos ambientales econoacutemicos y en la dinaacutemica poblacional

El ahorro econoacutemico y el impacto ambiental que supone la disminucioacuten o eliminacioacuten de alimentos procesados son por ejemplo algu-nos de los beneficios que la lactancia trae consigo y que han sido referidos en este docu-mento Sin embargo este es quizaacutes uno de los elementos maacutes criacuteticos del debate el mundo cuenta con un Coacutedigo Internacional para la Comercializacioacuten de Sucedaacuteneos de la Leche Materna sin embargo al no ser un Tratado o una Convencioacuten es (apenas) un llamado eacutetico

global para regularizar esta comercializacioacuten que tiene sus aristas en el campo de la salud el ambiente y la economiacutea de las familias

Por otro lado la lactancia materna constituye un mecanismo de control de la fertilidad y la natalidad Mientras mayor sea el tiempo y la frecuencia de la lactancia maacutes se prolongaraacute el reinicio de la menstruacioacuten pues existe una relacioacuten directa con la ausencia de menstrua-cioacuten y la cesacioacuten de la ovulacioacuten Fisioloacutegica-mente durante la lactancia el estiacutemulo de la succioacuten produce hormonas que inciden en los ciclos menstruales y su reinicio por tanto reduce la posibilidad de un nuevo embarazo contribuye al espaciamiento de los embarazos y reduce el uso de meacutetodos anticonceptivos (Latham 2002)

Impactos adicionales de la lactancia

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

a lactancia materna exclusiva propor-ciona beneficios y favorece el creci-miento y desarrollo de nintildeos y nintildeas Los resultados que arroja la ENSANUT

2018 son prometedores en este aspecto y permitiraacute al paiacutes cumplir con la meta programa-da en el Plan Nacional de Desarrollo PND al 2021 logrando un 64 de prevalencia Sin embargo mientras mayor es el nivel de instruccioacuten de la madre la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida disminuye En la zona urbana y en estratos maacutes ricos esta prevalencia tambieacuten disminuye

La baja prevalencia y las praacutecticas inadecua-das de la lactancia materna especialmente la lactancia materna no exclusiva durante los primeros seis meses de vida estaacute iacutentimamente ligada a las enfermedades respiratorias y diarreicas y a la desnutricioacuten croacutenica estas enfermedades afectan indistintamente de la

situacioacuten social o econoacutemica zona de residen-cia o nivel de instruccioacuten a nintildeas y nintildeos en el paiacutes En este sentido es necesario

1 Fortalecer la intervencioacuten emblemaacute-tica Misioacuten Ternura no solo en las atenciones respecto de usuarios directos como nintildeos nintildeas y mujeres embarazadas sino en sus estrategias de intervencioacuten en las comunida-des para provocar cambios culturales y dinaacutemi-cas sociales positivas

2 Promover la lactancia materna inme-diatamente despueacutes del nacimiento a fin de fortalecer el viacutenculo afectivo entre la madre y el recieacuten nacido el inicio de la succioacuten aumenta la satisfaccioacuten de la madre por su sensacioacuten de comunicacioacuten y vinculacioacuten y la adaptacioacuten del hijo o hija al medio extrauterino

L

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Desafiacuteos y recomendaciones

Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Durante los primeros diacuteas luego del parto algunas madres tienen dudas sobre su capaci-dad de dar de lactar El apoyo del padre y de la familia ampliada en estos momentos es funda-mental para darle confianza y tranquilidad y asiacute se tendraacute mayor capacidad de superar dificul-tades ademaacutes de establecer y mantener viacutenculos emocionales para toda la vida

3 Garantizar el derecho de las mujeres a mantener la lactancia materna durante el horario laboral Las mujeres que reanudan su actividad laboral en muchos de los casos se ven avocadas a abandonar la lactancia mater-na parcial o totalmente porque no disponen de instalaciones adecuadas para amamantar o extraerse y recoger la leche Las madres nece-sitan tener en su trabajo o cerca de eacutel un lugar seguro limpio y privado para poder seguir amamantando a sus hijos

Se puede facilitar la lactancia materna adap-tando las condiciones de trabajo por ejemplo mediante la baja por maternidad remunerada el trabajo a tiempo parcial centros de desarro-llo infantil en el lugar de trabajo instalaciones donde amantar o extraerse y recoger la leche y las pausas para amamantar (Victora 2016)

4 Fomentar la implementacioacuten de los bancos de leche humana como estrategia para proveer de leche segura a las nintildeas y nintildeos que no cuentan con la misma mediante procedimientos adecuados que no expongan a los receptores a riesgos de salud dado que reciben leche materna con control de donanteLa Organizacioacuten Mundial de la Salud reco-mienda que ldquocuando no se disponga de leche de la propia madre la leche pasteurizada de madres donantes seleccionadas es la mejor opcioacuten para la alimentacioacuten de los nintildeos sobre todo si se trata de nintildeos enfermos o de alto riesgordquo (OMS 2002)

5 Exigir la implementacioacuten de lacta-rios en los lugares de estudio y trabajo como apoyo a la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender tem-poralmente la lactancia materna

Es un hecho aceptado que toda mujer sana es capaz de amamantar satisfactoriamente a su hijo o hija Sin embargo seguacuten madres encuestadas la causa maacutes frecuente para el fracaso en la lactancia es la falta de leche Muchos factores pueden contribuir a la falta de leche en una madre sana el trabajo fuera del

En el Ecuador en marzo de 2007 empezoacute a funcionar el primer banco de leche materna con el objetivo de promover y estimular la lactancia materna a traveacutes de actividades especiacuteficas como la recoleccioacuten procesamiento y control de calidad de la leche humana o de transicioacuten y del calostro a traveacutes de un sistemaacutetico y cuidadoso proceso que garantiza la inocuidad del productoPara maacutes informacioacuten consultar

Banco de Leche Materna en el Ecuador

Elaboracioacuten CNII 2020

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwsaludgobecwp-contentuploads2019076_norma_manejo_banco_lechepdf (MSP 2011)

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

hogar condiciones adversas por partos con intervencioacuten excesiva mensajes mediaacuteticos subliminales que incitan a la inseguridad indivi-dual en favor del uso de sustitutos de la leche materna con pretendida solucioacuten a todo peacuterdi-da de la cultura de la lactancia como modelo de alimentacioacuten atencioacuten por parte de profe-sionales sanitarios que desconocen las bases teoacutericas y praacutecticas de la lactancia influencia de la industria a traveacutes de teacutecnicas agresivas de mercadeo al introducir alimentos infantiles que minan la capacidad de la mujer para asumir su papel de laquoactriz principalraquo en el proceso de alimentacioacuten y proteccioacuten de su hijo o hija (MSP 2011)

Una forma concreta de apoyo para la mujer que estudia y trabaja fuera del hogar y que se ve obligada a suspender temporalmente la lactancia materna es la implementacioacuten de lactarios en los lugares de estudio y trabajo para que las madres puedan recolectar su leche almacenarla y transportarla a su hogar lo que permitiraacute que posteriormente el cuidador o cuidadora administre su leche materna a su nintildeo o nintildea (MSP 2011)

El Ministerio de Salud Puacuteblica con el objetivo de promover la lactancia y garantizar que la nintildeo o nintildeo acceda a la leche materna en forma exclusiva hasta los 6 meses de edad y conti-nuada hasta los 2 antildeos o maacutes establecioacute las normas para la implementacioacuten y funciona-miento de lactarios institucionales en los secto-res puacuteblico y privado en el Ecuador Para maacutes informacioacuten consultar

6 Promover la aprobacioacuten de legisla-cioacuten desde los gobiernos autoacutenomos des-centralizados donde se proteja la lactancia

materna en el espacio puacuteblico Se debe proteger y promover la lactancia materna en los espacios puacuteblicos como una praacutectica natu-ral en las sociedades dado que es un derecho humano Sin embargo en ocasiones los este-reotipos pueden llegar a ser maacutes fuertes que las leyes y colocan a las madres en situaciones sensibles que coartan su libertad para alimen-tar a sus hijos e hijas bajo demanda Por eso es importante que las mujeres conozcan que las leyes nacionales amparan la lactancia materna en espacios puacuteblicos y por tanto defiendan su derecho a alimentar a sus hijos e hijas en puacuteblico Tambieacuten contribuir en la difusioacuten sobre actividades de lactancia mater-na alimentacioacuten y nutricioacuten infantil con cam-pantildeas perioacutedicas para que la informacioacuten llegue a todos los sectores

7 Fortalecer los mecanismos que faci-liten y promuevan la lactancia materna exclusiva en las mujeres con mayor nivel de instruccioacuten y en los hogares que poseen mayo-res recursos (sociales o econoacutemicos) donde la prevalencia de lactancia materna durante los 6 primeros meses disminuye

Varias hipoacutetesis pueden surgir al respecto mientras mayor es el nivel adquisitivo y profe-sional de la madre menor es la prevalencia de la lactancia de hecho esta es precisamente la paradoja pues las mujeres (principalmente) se ven avocadas a mayores exigencias laborales que restringen sus tiempos de familia y de cuidado diario de sus hijos e hijas

Por otro lado los imaginarios sobre productos ldquocomplementariosrdquo a la leche materna ldquofoacutermu-lasrdquo quiacutemicas y procesados que el mercado posiciona como nutritivas e incluso afirman que ldquomejoran y superanrdquo a la leche materna lleva a un escenario de praacutecticas y creencias en los sectores con mayor nivel adquisitivo a creer que son una alternativa adecuada

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

httpswwwtodaunavidagobecwp-contentuploadsdownloads201308LACTARIOS-INSTITUCIONALESpdf

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

La lactancia no puede ser vista como una responsabilidad materna solamente las dinaacute-micas familiares los roles de geacutenero y la corresponsabilidad de padres las familias la comunidad y la sociedad incluso la empresa privada y los medios de comunicacioacuten son fundamentales para que haacutebitos y creencias puedan cambiarse

8 Promover una alimentacioacuten saluda-ble a las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia a fin de asegurar las necesida-des nutricionales

La energiacutea las proteiacutenas y otros nutrientes de la leche materna provienen tanto de la dieta como de las propias reservas maternas por lo tanto las mujeres que no tienen suficientes nutrientes pueden estar en riesgo por la deficiencia de algunos minerales y vitaminas que cumplen funciones importantes eacutestas se pueden evitar si la madre consume alimentos naturales o miacutenimamente procesados como frutas (papaya naranja fresas manzana otros) verduras y hortalizas (zapallo tomate pimiento acelga broacutecoli zanahoria amarilla otros) cereales integrales (maiacutez morocho arroz de cebada quinoa maacutechica avena y otros) tubeacuterculos (papa camote yuca mello-cos y otros) leguminosas (lenteja freacutejol garbanzo haba arveja y otros) carnes pescados y mariscos huevos laacutecteos (leche queso) antildeadir aceite (de maiacutez girasol oliva otros) a las preparaciones (Ares Jose amp Martha 2016)

9 Fortalecer en el Sistema de Salud la consejeriacutea y asesoriacutea oportuna a mujeres embarazadas sobre control prenatal lactan-cia materna alimentacioacuten con leche materna extraiacuteda alimentacioacuten y cuidados de la madre durante la lactancia higiene personal activi-dad fiacutesica y estilos de vida saludables praacutecti-cas integradas de atencioacuten al parto planifica-

cioacuten familiar otros y promover la participacioacuten de la mujer embarazada acompantildeada de su pareja o familiar cercano en las actividades de estimulacioacuten prenatal (MSP 2015)

10 Fortalecer acciones en el cumpli-miento de la responsabilidad de la familia en el cuidado y proteccioacuten de los hijos e hijas y la participacioacuten de la comunidad y la socie-dad

- Incorporar la alimentacioacuten complementaria a partir de los 6 meses de edad de los nintildeos y nintildeas ya que la leche materna por siacute sola no aporta el 100 de las necesidades nutriciona-les la alimentacioacuten de la nintildea o nintildeo cambia a lo largo del primer antildeo empezando por papi-llas hasta llegar a alimentos soacutelidos y asegurar la prolongacioacuten de la lactancia materna hasta los dos antildeos de edad

La participacioacuten de la comunidad en la imple-mentacioacuten de sistemas comunitarios de vigilancia nutricional es importante para garan-tizar una alimentacioacuten adaptada a los diferen-tes contextos culturales con productos del territorio mediante proyectos articulados a la economiacutea popular y solidaria fomentando la soberaniacutea alimentaria

- Promover haacutebitos y praacutecticas de higiene salu-dables para evitar enfermedades prevenibles de la infancia el lavado de manos consumo de agua segura eliminacioacuten de basura y cuida-do del ambiente son fundamentales y se logran con la participacioacuten y concienciacioacuten de la familia la comunidad y el Estado mediante la coordinacioacuten y articulacioacuten intersectorial

11 Difundir y promover el conocimiento de Ley de Fomento Apoyo y Proteccioacuten a la Lactancia Materna su reglamento y el coacutedigo entre el sistema de salud puacuteblica la colectivi-dad y en particular las mujeres

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

Bibliografiacutea

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

xisten diferentes factores que inciden en la no provisioacuten o en la interrupcioacuten de la lactancia materna culturales creencias y haacutebitos el desconocimiento

de su importancia o la influencia del mercado respecto de productos preparados comple-mentarios o sustitutos de la leche materna

Asimismo existen situaciones particulares de salud que impiden que el proceso de lactancia sea de manera natural problemas provocados por la ausencia de cuidados en la etapa de gestacioacuten mala nutricioacuten en el embarazo y post-parto el rechazo de la alimentacioacuten por problemas del bebeacute o por la anatomiacutea de la

madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

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madre entre otros Algunos de ellos subsana-bles De hecho estudios desarrollados por FAO (2002) sentildeala que muy pocas madres -menos de 3- experimentan una falta com-pleta o casi completa de la lactancia

No todos estos factores han sido estudiados y carecemos de informacioacuten pertinente para identificar estas posibles problemaacuteticas Junto a ello la no lactancia o su interrupcioacuten estaacuten causadas por factores como el trabajo Como lo sentildeala Latham (2002) ldquoEl trabajo materno lejos de casa se cita a menudo como el motivo maacutes importante para la declinacioacuten de la lactancia Los estudios publicados sin embar-go rara vez citan el trabajo como un motivo serio para no iniciar la lactancia o para el destete precozrdquo

Ademaacutes de la normativa nacional e internacio-nal citadas tambieacuten encontramos el Convenio sobre la Proteccioacuten de la Maternidad adopta-da por la OIT con una particular atencioacuten en el aacutembito laboral esta reconoce que las mujeres tienen derecho a licencias por maternidad y a amamantar a sus nintildeos sin embargo muacuteltiples obstaacuteculos lo limitan

ldquoEntre los obstaacuteculos principales se encuen-tran licencia de maternidad muy corta o recha-zo de la licencia de maternidad a las emplea-das temporales o provisionales despido del

trabajo a quienes toman licencia de materni-dad falta de instalaciones para la atencioacuten de los nintildeos las cuales deberiacutean estar disponibles en los lugares donde gran nuacutemero de mujeres estaacuten empleadas falta de periacuteodos de descan-so para que las madres puedan amamantar a sus hijos durante una larga jornada de trabajo y utilizacioacuten de las madres trabajadoras como objetivo de las compantildeiacuteas fabricantes de suce-daacuteneos para persuadirlas de alimentar a sus nintildeos con la foacutermula en vez de amamantarlosrdquo (Ibiacuted)

Proveer al nintildeo o nintildea exclusivamente de leche materna durante los primeros seis meses de edad estaacute condicionado por varios factores tanto individuales (madre e hijo) asiacute como colectivos (del entorno) entre los que se encuentran la reincorporacioacuten de la madre al trabajo durante el primer antildeo de vida de su hija o hijo

Al carecer de informacioacuten maacutes detallada de las razones de la no lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses resulta complejo profun-dizar en el anaacutelisis sin embargo de acuerdo con la ENSANUT 2018 el 846 de las muje-res de 15 antildeos y maacutes cuyos hijos e hijas NO reciben lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida se encuentran empleadas versus el 154 que se encuen-tran en condicioacuten de desempleo

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Si bien el porcentaje de mujeres empleadas que siacute proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos e hijas en los primeros 6 meses de vida es del 889 manifestando una tenden-cia similar en relacioacuten a las mujeres que no proporcionan leche materna exclusiva a sus hijos lo que siacute puede llamarnos la atencioacuten es que existe un porcentaje mayor (154) de mujeres en condicioacuten de desempleo que no brindan lactancia exclusiva versus un 111 de mujeres en la misma condicioacuten que siacute brin-dan lactancia exclusiva En este caso hay maacutes mujeres en condicioacuten de desempleo que no mantiene lactancia exclusiva

Asiacute como podriacuteamos inferir que la condicioacuten de empleo no es un factor predominante en la

decisioacuten de la lactancia materna exclusiva pues el dato se comporta similar en la preva-lencia o no de la lactancia e incluso poder registrar que hay maacutes mujeres desempleadas que no dan lactancia materna respecto de las desempleadas que siacute lo hacen

Bien podriacutea pasar tambieacuten que el 846 de mujeres empleadas no brindan lactancia materna exclusivamente por obstaacuteculos laborales Por ello mientras no se desarrolle mayor desagregacioacuten de las causas y razo-nes que llevan a una mujer a no brindar leche materna resulta complejo poder ser conclusivos

CONSEJO NACIONAL PARA LA IGUALDAD INTERGENERACIONAL

Consejo Nacional para la Igualdad Intergeneracional

BOLETIacuteN ESTADIacuteSTICO NRO 1LACTANCIA MATERNA Derecho que garantiza el crecimiento y desarrollo de la nintildea y el nintildeo

Coordinacioacuten teacutecnica Francisco Cevallos Tejada Anaacutelisis de la informacioacuten Grace Vaacutesquez Susana Callay Gabriela Falconiacute Procesamiento de datos Santiago Chuquimarca Gabriela Falconiacute Correccioacuten de estilo edicioacuten y disentildeo Katherine Yeacutepez Lilia Lemos Natalia Garceacutes

Febrero 2020

Se permite la reproduccioacuten total o parcial de la informacioacuten citando los creacuteditos correspondientes

Es una publicacioacuten perioacutedica y monotemaacutetica del Consejo Nacional para la Igualdad

Intergeneracional

Bajo un enfoque de igualdad y no discriminacioacuten esta

publicacioacuten ofrece anaacutelisis de informacioacuten sobre la situacioacuten y cumplimiento de los derechos de nintildeas nintildeos adolescentes

joacutevenes y personas adultas mayores describe informacioacuten

estadiacutestica el estado en la implementacioacuten de las poliacuteticas

puacuteblicas el cumplimiento de metas nacionales y

compromisos internacionales y ofrece recomendaciones para el disentildeo yo fortalecimiento de la poliacutetica puacuteblica para el cierre

de brechas y la garantiacutea de derechos

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