CONFIDENCIALIDAD EN EL MUNDO

REAL

Riesgos y ventajas del progreso

“De cómo librarse de un gran problema…”

Rubén Poveda Martínez R4 MFyC

Centro de Salud de Algemesí

Los últimos cambios (y los que vendrán…)

O Todos conocemos el amplio desarrollo que ha ocurrido en el mundo tecnológico en los últimos años, posibilitando la inmediatez de la información y la interconexión a niveles inimaginables hace unos años…

“Lo que en el ejercicio de la profesión, y aun fuera de ella, viere u oyere acerca de la vida de las personas y que no deba ser divulgado, callaré mirando la discreción como un deber en semejantes casos”

Juramento Hipocrático

¿Y en cuanto a la Medicina?....

O Historia clínica electrónicaO Correo electrónicoO Blogs y aplicaciones de mensajería

global (Twitter, Facebook,…)

O Visor de imágenes radiográficasO Datos analíticos instantáneos, almacenados y ordenadosO Receta informatizada O Comunicaciones oficiales de rápida divulgaciónO Acceso rápido a información médicaO …

O Las nuevas tecnologías entrañan un riesgo de difusión de la información que puede quebrantar el respeto a la intimidad

O Los límites y accesos a la historia clínica cada vez se diluyen más entre los profesionales, perdiendo el nivel de importancia que merecen mantener

O Idea de “concepto que alcanza la red concepto del que perdemos el control”

O Los blogs, foros,… son idóneos para la promoción de la salud, siempre que aseguremos la información que aportamos

O El médico en las redes sociales no está sujeto a los mismos condicionantes que la persona física: cuidado de la profesionalidad y marcación clara de los límites entre paciente y médico

O …O Guiarnos siempre, antes de subir nada a la red, por la máxima:

PRIMUM NON NOCERE

Nuevas tecnologías: ¿PARA QUÉ?

O Debemos plantearnos cuál es la finalidad y utilidad de los nuevos recursos disponiblesO ¿Mejora de la atención al paciente?O ¿Mejora de los conocimientos y habilidades

médicas?O ¿Agilizar y facilitar la atención al paciente

(accesibilidad)?O ¿Facilita la coordinación interprofesional?O …

O EVIDENTEMENTE SÍ…

Nuevas tecnologías:¿CÓMO?

O Descubrir la mejor manera de “cómo” utilizar las nuevas tecnologías, con el gran poder que estas albergan, estriba en tener en cuenta varias visiones de la misma herramienta:

O VISIÓN TECONOLÓGICA-CIENTÍFICAO Facilidad y rapidez de acceso a los datos de los pacientes DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FACILITADOO …Tiene poco en cuenta la confidencialidad… SOLO IMPORTA EL PROGRESO

O VISIÓN LEGALO Respeto principal a la LEY de Protección de Datos (especialmente en ámbito sanitario)O Es importante tenerla en cuenta… Pero en las situaciones más complicadas la ley suele ir por

detrás de los acontecimientos… y no es capaz de solucionar ciertos problemas encontrados… (más en un contexto tan cambiante actualmente como es el de las nuevas tecnologías)

O VISIÓN ÉTICAO Plantea el respeto a los valores básicos como son la PROTECCIÓN de las personas y de su

INTIMIDAD.O Por encima de todo, se plantea como en constante cambio, en función del progreso tecnológicoO Artículo 9 de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos (UNESCO 2005): “La

privacidad de las personas interesadas y la confidencialidad de la información que les atañe deberían respetarse. En la mayor medida posible, esa información no debería utilizarse o revelarse para fines distintos de los que determinaron su acopio o para los que se obtuvo el consentimiento, de conformidad con el derecho internacional, en particular el relativo a los derechos humanos”.

CONCLUSIÓN: Es primordial compatibilizar los compromisos éticos con las nuevas tecnologías

¿Pero… Hay problemas en la protección de datos?

O Datos de la Agencia Europea de Seguridad de las Redes y de la Información, informe de 2012:O En los últimos años se ha constatado incremento de

las violaciones de datos en las organizaciones sanitarias (doble en 2012 que 2011)

O La mayoría por ataques externos y negligenciasO 9/10 violaciones de información eran evitables con

mejores prácticas de protección y seguridad de datos.

La situación ideal…

Y sobre todo: PRIMUM NON NOCERE

AUTONOMÍA, BENEFICIENCIA, NO

MALEFICIENCIA Y JUSTICIA

PRINCIPIOS GENERALES BÁSICOS

HONRADEZ Profesional, comprometido, no mezclando temas personales, aplicando todos los conocimientos posibles al paciente

PRUDENCIA Cautos, no temerarios con los tratamientos o actitudes poco probadas, valorar riesgo beneficio

RESPETO A la dignidad, a decidir la intimidad propia, manteniendo confidencialidad

LEALTAD Claridad y firmeza en los diagnósticos, consejos, riegos y beneficios del tratamiento, cuidando de las necesidades y creencias

PROPUESTAS ESPECÍFICAS

O HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICAO La historia física es propiedad del Servicio, los datos

clínicos son propiedad del paciente. O Recordar siempre la privacidadO No entrar si no es necesario

SITUACIONES ESPECÍFICASA TENER EN CUENTA

O Cupo de AP donde todos se conozcanO Paciente preocupado por un familiarO Compañero (posiblemente no médico)

preocupado por un familiarO Ginecología: embarazos o ausencia de ellos

y privacidad…O Enfermedad grave transmisibleO Enfermedad grave no transmisibleO Cuando el paciente también es médico O Paciente complicado (que pone limitaciones

al acceso del medico a su historia clínica)

O Paciente terminal: conspiración del silencioO Paciente famoso o caso clínico mediatizado: difusión de

información sin escrúpulosO Paciente menor: problemas de separación de los padres,

abuso, malos tratos…O Cualquier contacto con nuevas tecnologías que exponga

en público los datos de un paciente o de la organización médica (documentos legales, difusión de información…)

O Correo siempre cifrado, protegido por contraseña, cuidado con las copias a, los reenvíos masivos y el “rebote” de correos

O Blogs y redes sociales: evitar todo tipo de difusión de información privada por esta vía. Si se puede evitar la difusión, siempre prevalecerá por encima de la posibilidad de delito frente a la intimidad de un paciente.

SITUACIONES ESPECÍFICASA TENER EN CUENTA

O ¿Ha venido mi hijo por aquí (el hospital) esta mañana?

O ¿Ese señor que se ha ido está muy mal verdad…? O ¿Qué le pasa a mi esposa? Últimamente está rara y

no me lo quiere contar…O ¡¡Dígame si mi hija está embarazada!!

EJEMPLOS AL LÍMITE

No puedo darle esa información…

• ¿A visto a esa mujer que acaba de salir? Fue operada de cáncer de mama hace unos meses, ¡y ya está recuperada!

Entenderá que no puedo hablar de ello…

Será mejor que le pregunte usted directamente…

ANTE LA DUDA :MÉTODO PRINCIPAL

https://www.cgcom.es/sites/default/files/manual_estilo/HTML/index.html#1

BIBLIOGRAFIAO www.cgcom.comO Manual Ética y Redes sociales en el ámbito

médico O Revista FMC: Nuevas tecnologías Ética y

Confidencialidad

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN