CONECTORES MAYORES

• “ES LA PARTE DE TODA PPR CUYA FUNCION ES UNIR A TODOS LOS DEMÁS COMPONENTES DE LA MISMA”

CONECTORES MAYORES (CARACTERISTICAS)

• RIGIDEZ• PROVEER SOPORTE VERTICAL*• PROTEGER LOS TEJIDOS BLANDOS• PROVEER RETENCION INDIRECTA DONDE SE NECESITE• PROVEER ESPACIO PARA LAS BASES• BRIDAR COMODIDAD AL PACIENTE

CONECTORES MAYORES (DIVISION)

• SUPERIORES• INFERIORES

CONECTORES MAYORES SUPERIORES

• BARRA PALATAL POSTERIOR• CINCHO PALATAL• BARRA PALATAL DOBLE• HERRADURA• PLANCHA PALATAL

BARRA PALATAL POSTERIOR SIMPLE

• DIMENSIONALMENTE MUY REDUCIDO EN SENTIDO AP• FORMA: MEDIO OVAL• ANGULOS REDONDEADOS• GROSOR ADECUADO PARA NO COMPROMETER LA RIGIDEZ• USO LIMITADO AL REEMPLAZO DE NO MAS DE 2 DIENTES

BILATERALMENTE• NO COLOCARSE ANTERIOR A LA SEGUNDA PREMOLAR• EL ABULTAMIENTO ES MUY INCOMODO PARA EL PACIENTE

CINCHO PALATAL

• MUY VERSATIL• CONSISTE EN UNA BANDA METALICA ANCHA Y MUY

DELGADA QUE CRUZA EL PALADAR EN UNA FORMA CASI IMPERCEPTIBLE• DEBE TENER UNA EXTENCION AP NO MENOR DE

8mm.• SU USO DEBE LIMITARSE A PPR DENTOSOPORTADAS

CON ESPACIOS EDENTULOS REDUCIDOS• NO USARSE EN CLASES I• NECESARIO “BEADING”

CINCHO PALATAL (ventajas)

• BUENA RIGIDEZ• MUY COMODA PARA EL PACIENTE (lamina muy delgada + beading)• PROVEE BUENA RETENCION (adhesión y cohesión)• CONTRIBUYE A RETENSION INDIRECTA

CINCHO PALATAL (desventajas)

• EL PACIENTE PUEDE QUEJARSE POR EXCESIVA COBERTURA PALATAL• EL BORDE ANTERIOR DEBE PERMANECER

POSTERIOR A LA RUGAE PALATINA• EL BORDE POSTERIOR DEBE QUEDAR ANTERIOR

A LA ZONA DE VIBRACION DEL PALADAR• PUEDE PROVOCAR HIPERPLASIA PAPILAR POR

MAL USO DE LA PPR

BARRA PALATAL DOBLE O ANTEROPOSTERIOR

• BRINDA EXCELENTE RIGIDEZ• NECESITA DIENTES PILARES CON EXCELENTE SOPORTE

PERIODONTAL• LA BARRA ANTERIOR MIDE MENOS DE 8mm. Y SUS

BORDES DEBEN DE COLOCARSE EN LOS VALLES DE LA RUAGE PALATINA• LA BARRA POSTERIOR ES SIMILAR A LA BARRA

POSTERIOR SIMPLE PERO MENOS ABULTADA

BARRA PALATAL DOBLE (ventajas)

• RIGIDEZ• ES UN CONECTOR DE ELECCION CUANDO EL SOPORTE

PARA LA PPR NO ES IMPERATIVO Y CUYOS DIENTES PILARES, ANTERIOR Y POSTERIOR, ESTAN MUY SEPARADOS• IDEAL CUANDO EL PACIENTE OBJETA UNA AMPLIA

COBERTURA PALATAL• CONECTOR DE ELECCION EN PRESENCIA DE TORUS

PALATINUS DE INSERCION ANTERIOR

BARRA PALATAL DOBLE (desventajas)

• BRINDA POCO SOPORTE• CONTRAINDICADO SU USO EN PRESENCIA DE

DIENTES PILARES CON POBRE SOPORTE PERIODONTAL• NO ES UN CONECTOR MAYOR DE PRIMERA

ELECCION • AUN TIENDE A SER INCÓMODA PARA EL PACIENTE• NO DEBE DE UTILIZARSE EN PACIENTES CON TORUS

PALATINUS DE INSERCIÓN POSTERIOR

CONECTOR “HERRADURA”• CONSISTE IDEALMENTE EN UNA BANDA METALICA DELGADA

QUE SE EXTIENDE A LO LARGO DE LA SUPERFICIE LINGUAL DE LOS DIENTES POSTERIORES, HACIA EL AREAPALATINA EN UNA EXTENCION DE 6 A 8 mm. • ANTERIORMENTE EL METAL TIENDE A CUBRIR EL CINGULUM DE

LOS DIENTES ANTERIORES Y DESCANSAR SOBRE LA RUGA PALATINA.• PUEDEN EXISTIR VARIACIONES EN EL DISEÑO• LOS BORDES DE ESTE CONECTOR PUEDEN QUEDAR YA SEA

6mm. SEPARADOS DEL MARGEN GINGIVAL DE LOS DIENTES REMANENTES O CUBRIR SUS SUPERFICIES LINGUALES

HERRADURA (ventajas)• IDEAL EN CLASES IV

• PUEDE AYUDAR EN EL SOPORTE VERTICAL DE LA PPR Y BRINDAR CIERTA RETENCION INDIRECTA

• EN PACIENTES CON SOBREMORDIDA VERTICAL: ESTE CONECTOR, AUN SIENDO MUY DELGADO, BRINDA BUEN SOPORTE PARA LOS DIENTES ARTIFICIALES

• IDEAL PARA PACIENTES CON TORUS PALATINUS DE INSERCION POSTERIOR

HERRADURA (DESVENTAJAS)

• NO DEBE UTILIZARSE EN CASOS DE EXTENSION DISTAL (CLASES I Y II)• SI POR ALGUNA RAZON, SU GROSOR DEBE

AUMENTARSE, PUEDE INTERFERIR EN LA FONETICA Y EN LA OCLUSION A NIVEL ANTERIOR.• NO UTILIZARSE EN PACIENTES CON TORUS

PALATINUS DE INSERCION ANTERIOR

CINCHO PALATAL DOBLE O ANTEROPOSTERIOR

• ES UN CONECTOR MUY FUERTE Y RIGIDO QUE SE PUEDE EMPLEAR EN LA MAYORIA DE PPRs SUPERIORES EN LAS QUE SE HA PERDIDO UN MAYOR NUMERO DE DIENTES.• MANTENER EL ESPACIO DE LOS 6mm. EN DONDE SEA

NECESARIO• TRATAR DE PERMANECER ATRÁS DE LA RUGAE

PALATINA Y ANTERIOR DE LA ZONA DE VIBRACION.

CINCHO PALATAL DOBLE (ventajas)

• BRINDA BUENA RIGIDEZ Y SOPORTE• ES MAS COMODO PARA EL PACIENTE• IDEAL EN PACIENTES CON TORUS PALATINO DE

INSERCION MEDIAL• SE LE PUEDE EMPLEAR EN EXTENCIONES DISTALES

CLASES I Y II

CINCHO PALATAL DOBLE (desventajas)

• PUEDE INTERFERIR CON LA FONETICA• AUN SIENDO DELGADO, PUEDE LLEGAR A SER INCÓMODO PARA EL

PACIENTE

PLANCHA PALATAL

• ES EL CONECTOR MAYOR QUE BRINDA MAXIMA RIGIDEZ Y SOPORTE POR LO AMPLIO DE SU COBERTURA PALATAL• SU BORDE POSTERIOR DEBE LLEGAR A LA ZONA DE

VIBRACION• EL BORDE ANTERIOR DEBE PERMANE-CER SEPARADO

6mm. DEL MARGEN LIBRE O CUBRIR EL CINGULUM DE LOS DIENTES ANTERIORES

PLANCHA PALATAL (TIPOS)

• TOTALMENTE DE ACRILICO (DIABLA): PPR TRANSICIONAL QUE DEBE PERMANECER NO MAS DE 1 AÑO EN USO• COMBINADA O DE METAL ACRILICO: ES EL TRATAMIENTO IDEAL

EN LA PRESENCIA DE MENOS DE 6 DIENTES ANTERIORES. LA PORCION METALICA, CUBRE LA RUGA PALATINA Y DEBE INCLUIR REJILLAS DE RETENCION PARA LA PORCION ACRILICA, QUE SE EXTIENDE HACIA LA PARTE POSTERIOR PALATAL• METAL: TODA LA REGION PALATAL SE CUBRE CON UNA

DELGADA CUBIERTA METALICA.

PLANCHA PALATAL (CUIDADOS)

• EN LA PLANCHA PALATAL COMBI-NADA NO SE DEBE INTENTAR HACER UN SELLADO PALATAL POSTERIOR, UN BEADING ES MAS QUE SUFICIENTE PARA EVITAR EL INGRESO DE ALIMENTOS ETC.

PLANCHA PALATAL (VENTAJAS)

• CONECTOR IDEAL PARA CLASES I CON POCOS DIENTES REMANENTES ANTERIORES• CONECTOR IDEAL EN LA PRESENCIA DE MANDIBULAS

COMPLETAMENTE DENTADAS QUE GENEREN UNA AMPLIA FUERZA MASTI-CATORIA• IDEAL TAMBIEN EN LA PRESENCIA DE TEJI-DOS FLACIDOS A

NIVEL TANTO DE LOS REBORDES COMO EN LA BOVEDA PALATINA• EN LA NECESIDAD DE UNA PPR INMEDIATA O CICATRIZAL

(ACRILICA)• COMO TRATAMIENTO DE PACINTES CON PALADAR HENDIDO

PLANCHA PALATAL (desventajas)

• EN LA PRESENCIA DE MALOS HABITOS DE LIMPIEZA: FORMACION DE HIPERPLASIA PAPILAR

• PROBLEMAS CON LA FONÉTICA• INCOMODIDAD POR NO SENTIR EL PALADAR

CONECTORES MAYORES INFERIORES (requerimientos estructurales)

• POR LA FALTA DE ESPACIO Y PRESEN-CIA DE ESTRUCTURAS ANATOMICAS, LA MAYORIA DE CONECTORES MAYO-RES INFERIORES SON DELGADOS Y SOBREEXTENDIDOS• ES NECESARIO UN ALIVIO ENTRE EL CONECTOR

MAYOR Y LOS TEJIDOS BLANDOS • ESTE ALIVIO VA A DEPENDER DEL SOPORTE DE LA

MISMA PPR• NO SE NECESITA BEADING

CONECTORES MAYORES INFERIORES (tipos)

• BARRA LINGUAL • PLANCHA LINGUAL• BARRA LINGUAL DOBLE O DE KENNEDY• BARRA LABIAL

BARRA LINGUAL• ES EL CONECTOR MAYOR QUE MAS SE USA• DEBE TENER LA FORMA DE MEDIA PERA, CON SU

PORCION MAS GRUESA HACIA APICAL• DEBE TENER UN GROSOR ADECUADO PARA NO

COMPROMETER LA RIGIDEZ • DEBE DE EXISTIR POR LO MENOS 8mm. ENTRE EL

MARGEN LIBRE GINCIVAL Y EL PISO DE LA BOCA, PARA QUE EL CONECTOR TENGA POR LO MENOS 4mm. DE EXTENCION O.G.

BARRA LINGUAL (ventajas)

• BRINDA MAYOR COMODIDAD• NO TIENE CONTACTO CON LOS DIENTES ANTERIORES (FONETICA)• MANTIENE MAS HIGIENE• BUENA RIGIDEZ• MANTINE BUENA MOTRICIDAD LINGUAL.

PLANCHA LINGUAL• LA ESTRUCTURA DE LA PLANCHA LINGUAL, ES DE MEDIA PERA COMO LA

BARRA LINGUAL A NIVEL DEL PISO DE LA BOCA, PERO CON UNA EXTENSION DE METAL SÓLIDO Y QUE PROPORCIONALMENTE SE ADELGAZA HACIA LAS SUPERFICIES LINGUALES DE LOS DIENTES REMANENTEN ANTERIORES

• LA PARTE INFERIOR DEBE DE COLOCARSE LO MAS APICAL POSIBLE PERO SIN INTERFERIR CON LA ACTIVIDAD FUNCIONAL DE LOS TEJIDOS DEL PISO DE LA BOCA

• SE NECESITA DE UN ALIVIO EXTENSO EN LAS AREAS DEL TEJIDO BLANDO.• POR EL CONTRARIO, A NIVEL LINGUAL DE LOS DIENTES REMANENTES, SE

NECESITA UNA ADAPTACION INTIMA ENTRE EL CONECTOR Y LOS MISMOS, QUEDANDO ESE BORDE CASI EN FILO DE CUCHILLO PARA EVITAR EMPAQUE DE COMIDA

• EL BORDE SUPERIOR DEBE QUEDAR FESTEONADO• CADA EXTREMO DE LA PLACHA DEBE ESTAR ASISTIDO POR UN DESCANSO

OCLUSAL PARA EVITAR MOVIMIENTOS ORTODONTICOS

PLANCHA LINGUAL (ventajas)

• CONECTOR MAYOR DE ELECCIÓN CUANDO TODOS LOS DIENTES POSTERIORES SE HAN PERDIDO Y SE NECESITA DE UNA RETENCION INDIRECTA ADICIONAL AL CONTAR CON DESCANSOS EN SUS COSTADOS• ES EL IDEAL, EN PRESENCIA DE DIENTES REMANENTES CON

POBRE SOPORTE PERIODONTAL Y POR LO CUAL, SE PUEDEN FERULIZAR MEDIANTE LA PLANCHA• EN LA CARENCIA DE SUFICIENTE ESPACIO ENTRE EL MARGEN

LIBRE Y EL PISO DE LA BOCA (-8mm.)• EN LA PRESENCIA DE TORI MANDIBULAR• EN CLASES I Y II, EN LOS QUE EL REBORDE RESIDUAL HA SUFRIDO

MUCHA REABSORCION

PLANCHA LINGUAL (desventajas)

• NO SE PUEDE UTILIZAR EN PACIENTE CON FRENILLOS LINGUALES DE INSERCION ALTA O CON UN ESPACIO MENOR DE 8mm. ENTRE EL MARGEN LIBRE GINGIVAL Y EL PISO ORAL.• NO SE DEBE UTILIZAR EN PRESENCIA DE CUALQUIER

EXOSTOSIS OSEA (TORI MANDIBULAR, ETC)• POR ERROR PUEDE QUEDAR FLEXIBLE

PLANCHA LINGUAL (desventajas)

• EN PRESENCIA DE MALOS HABITOS DE LIMPIEZA, ESTE CONECTOR PUEDE CAUSAR IRRITACION DE LOS TEJIDOS BLANDOS COMO TAMBIEN, DECALCI-FICACION DE LOS DIENTES ANTERIO-RES (CARIES)• PUEDE SER INCOMODO PARA EL PACIENTE • PUEDE DIFICULTAR LA FONETICA DEL PACIENTE

PLANCHA LINGUAL “DISCONTINUA”

• ES UNA MODIFICACION EN PRESENCIA DE DIASTEMAS A NIVEL DE DIENTES ANTERIORES PARA LOGRAR ESCONDER EL METAL Y AUMENTAR LA ESTETICA• EL UNICO PELIGRO ES EL DE DEBILITAR EL

CONECTOR MAYOR, POR LO CUAL SE SUGIERE ENGROSAR LA PORCION APICAL (EN MEDIA PERA)

BARRA LINGUAL DOBLE O DE KENNEDY

• CONECTOR MAYOR QUE CONSTA DE DOS BARRAS ( SUP E INF) UNIDAS POR UN CONECTOR MENOR RIGIDO EN LOS COSTADOS (GENERALMENTE LOCALIZADOS ENTRE CANINOS Y PREMOLARES) • LA BARRA INFERIOR DEBE DE SER IGUAL A LA BARRA LINGUAL

SIMPLE.• LA BARRA SUPERIOR DEBE DE SER MEDIO-OVAL CON UNA

EXTENCION OG DE 2 A 3mm. Y DE 1mm EN ESPESOR• EN PRESENCIA DE DIASTEMAS PUEDE LLEGAR A SER TAMBIEN

DISCONTINUA• AL IGUAL QUE LA PLANCHA LINGUAL, ESTE CONECTOR NECESITA

DESCANSOS EN LOS COSTADOS PARA EVITAR MOVIMIENTOS ORTODONTICOS

BARRA LINGUAL DOBLE (ventajas)

• ASISTE EN LA RETENCION INDIRECTA GRACIAS A LOS DESCANSOS EN LOS COSTADOS

• AYUDA EN LA ESTABILIDAD HORIZONTAL• HAY MENOR PROBABILIDAD DE IRRITACION DE LOS TEJIDOS

BLANDOS

BARRA LINGUAL DOBLE (desventajas)

• INCOMODIDAD PARA EL PACIENTE, LA LENGUA DETECTA FACILMENTE LA BARRA SUPERIOR

• AREAS DE EMPAQUE DE COMIDA• FONETICA• DIFICIL DE AJUSTAR APROPIADA-MENTE EN ESPECIAL EN LOS

ESPACIOS INTERPROXIMALES

BARRA LABIAL• CONECTOR MAYOR QUE RECORRE LA PARTE LABIAL DE LOS

DIENTES REMANENTES ANTERIORES Y, EN ALGUNAS CIRCUNSTANCIAS, LA PARTE BUCAL DE LOS POSTERIORES• DE SIMILAR ESTRUCTURA A LA BARRA LINGUAL• ES IMPERATIVO UN ALIVIO POR DEBAJO DE LA BARRA• SU UNICA JUSTIFICACION SERIA UNA MALPOSICION DENTARIA

QUE IMPOSIBILITE LA COLOCACION DE UN CONECTOR POR LINGUAL• UNA MODIFICACION DE LA MISMA ES LA “SWING LOCK”

BARRA SUBLINGUAL

• Cuando la distancia del suelo de la boca al borde gingival es menor de 6 mm

• Cuando se desea mantener libres los márgenes gingivales de los dientes anteriores remanentes y la profundidad del suelo de la boca no es adecuada para colocar una barra lingual.

• El borde superior por lo menos a 3 mm del margen gingival del diente