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  • Confrence

    LES DIX GRANDES DECOUVERTES DE LA MEDECINEDE L'ANTIQUITE au XX me SIECLE

    par le Dr Mathias Carrasco mardi 19 avril 2016

    Compte-rendu : Mireille Frey, illustration du confrencier , mise en page : Michel Rgnis

    Socit Hyroise d'Histoire et d' Archologie

    Facult de Mdecine de Montpellier

    Le sujet tant trs vaste il ne sera abord que la mdecine occidentale en mettant laccentsur des pionniers visionnaires qui ont ouvert la voie vers la mdecine moderne.

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  • 1 / Les dcouvertes anatomiques:

    Sous limpulsion dHippocrate, Galien, et surtout Vsale une poque o les dissections sur lescadavres humains taient souvent difficiles voire impossibles, ces mdecins qui taient aussides humanistes et des scientifiques, ont contribu sparer la mdecine des superstitionsreligieuses et ont parcouru le monde afin denrichir leurs connaissances et les transmettre deslves.

    Hippocrate:

    est n aux alentours de 460 av J.C. sur lile de Cos, il descenddune clbre dynastie de mdecins.Nous lui devons la description de nombreuses pathologies(cardio respiratoires, infectieuses dont la peste), destechniques chirurgicales et orthopdiques et, bien entendu, leclbre serment dHippocrate sur lthique de la pratiquemdicale encore en vigueur de nos jours.

    Claude Galien:

    est le fils dun architecte n Pergame en 129 aprs J.C., laTurquie actuelle. la suite dun songe, il aurait dciddentreprendre des tudes mdicales.Il participa des dissections humaines Alexandrie ce qui luia permis damliorer ses connaissances anatomiques etphysiologiques en particulier du systme nerveux et de lacirculation sanguine (concept du coeur centre des artres entreautres). Par ses observations et ses exprimentationsanimales, il a ouvert la voie vers la chirurgie moderne.

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  • Andras Vsale: (1514-1564)

    Il est considr comme le plus clbreanatomiste de la Renaissance. Il a corrig leserreurs de Galien et publi une nomenclaturedes os, des muscles et des vaisseaux (dehuman corpris fabrica libri septum paru en1543) ainsi que sept livres agrments desuperbes planches anatomiques. Il a formtrois brillants lves: Raldo Colombo,Fallope Gabriel (cf. les trompes de Fallope /anatomie des organes fminins), BartolomoEustachio(ORL).

    2 / La circulation sanguine:

    William Harvey (1578-1657) fait figure de pre fondateur de la cardiologie et de la chirurgiecardiovasculaire. Il a fait ses tudes Cambridge puis Padoue auprs de FabricedAquapendente connu pour sa description des veines et des valvules. Nomm mdecin - chefpuis professeur lhpital St Barthlmy de Londres il devient le mdecin du roi Charles Ierd Angleterre. Il a dcrit avec prcision le rle du coeur dans la circulation sanguine faisant fides polmiques lances par ses pairs. La voie tait toute trace pour aboutir la chirurgiecardiaque moderne (Barnard 1967) en passant par une liste non exhaustive desprits tout aussibrillants: Malpighi, Lower, Lavoisier, Bernard, Legallois.

    William Harvey (1578-1657) Shma circulation sanguine

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  • 3 / La vaccination antivariolique: Edouard Jenner (1749-1823)

    La variole, extrmement contagieuse, a terrifi et dvast des populations entires depuislAntiquit, on en trouve mme des stigmates sur des momies gyptiennes. Introduite dans leNouveau Monde par les conquistadors, elle a contribu la disparition des empires incas etaztques. Au XVIII me sicle en Europe, vritable flau, elle tait responsable denviron400 000 morts par an. Jenner ayant remarqu que les filles de ferme semblaient protges de lavariole aprs avoir contract la vaccine (maladie similaire des bovins) tenta en 1796 uneexprience hasardeuse sur un enfant de huit ans en lui inoculant par scarification un peu de pusrcolt sur une pustule de la vaccine suivie, aprs gurison, par une inoculation de pusvariolique. Lenfant ne tomba pas malade.

    Edouard Jenner (1749-1823)

    Jenner publia ses observations en 1798, le terme vaccinationtait n. Le travail de Jenner peut tre considr comme unedes premires tentatives scientifiques de mdecine prventive.Grce la vaccination la variole a t considre commeradique dans le monde en 1979.

    4 / Les dcouvertes en microbiologie:

    Jusqu la moiti du XIXme sicle, la gense des maladies infectieuses tait assez confuse.Cest Louis Pasteur et Robert Koch quon doit la mise en cause de germes pathognes dansle dveloppement de ces pathologies.

    Louis Pasteur: (1822-1895)

    Pasteur nest pas mdecin. Aprs unbaccalaurat littraire puis un second enmathmatique, il intgre Normale Sup o iltudie la physique et la chimie et deviendraprofesseur de chimie la facult des Sciencesde Lille. En parallle avec sa carriredenseignant, il sintresse de prs auxprocessus de fermentation et met au point unetechnique de conservation: la pasteurisation.

    En 1865 on retrouve Pasteur Als o il tudie les maladies des vers soie, ses travauxpermettront denrayer les ravages de la Pbrine sur ses chenilles.Pasteur passera une grande partie de sa vie identifier et tudier des germes pathognes(cholra, diphtrie, charbon). Il travaillera sur la mise au point de vaccins et est mondialement

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  • reconnu pour ses travaux sur la rage en mettant au point un virus la virulence attnue destin la vaccination. Le premier en bnficier fut un jeune alsacien mordu par un chien enrag,Joseph Meister en 1885. Les recherches de Pasteur sur la rage permettront de crer, Paris en1888, lInstitut Pasteur qui est encore aujourdhui un centre dtude des maladies infectieusesde renomme mondiale.

    Robert Koch: (1843-1910)

    Koch est un mdecin allemand qui mnera de front uneactivit librale et des recherches scientifiques. Cest lui qui adcouvert le bacille de la tuberculose, maladie redoutableinfectant le tiers de la population mondiale et responsable dudcs dun tre humain sur sept la fin du XIX me sicle. Ladcouverte de Koch permettra Albert Calmette et CamilleGurin de mettre au point un vaccin: le BCG.

    5 / Lanesthsie chirurgicale:

    Jusqu la dcouverte dune anesthsie efficace les interventions chirurgicales taient limitespar lendurance des patients! Longtemps les actes chirurgicaux ne concernaient que la chirurgiedes champs de bataille, le traitement des plaies suppures et la traumatologie.

    Crawford Williamson Long,

    chirurgien amricain et pharmacologue, est le crateur delanesthsie lther (1842).

    Horace Wells, dentiste amricain, utilisa le premier le protoxyde dazote en 1845.

    Eugne Soubeiran, un pharmacien, a invent le chloroforme qui permit la Reine Victoriadaccoucher sans souffrances de son huitime enfant.

    La pratique de lanesthsie gnrale a t largement adopte partir du XIX me sicle maisces remdes ne permettaient pas les interventions de longue dure et avaient souvent des effetssecondaires non ngligeables. Ils ont, malgr tout, contribu lessor de techniqueschirurgicales de plus en plus audacieuses. Un fantastique bond en avant a aussi t ralis grceaux perfectionnements des instruments, lasepsie et la dcouverte de nouvelles molcules.

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  • 6 / Le cholestrol:

    Nicola Anichkov (1885- 1964),

    mdecin russe dcouvrit le rle du cholestrol dans lapathognie de lathrosclrose par ses travaux sur descohortes de lapins en sappuyant sur les thoriesdIgnatowski. Il occupa le poste de directeur du dpartementde pathologie de Lningrad jusqu sa mort des suites duninfarctus du myocarde (!).

    De nombreux chercheurs ont pris la suite et on doit Endo Akira la dcouverte de la premirestatine capable de dissoudre le cholestrol en 1973. La responsabilit du cholestrol dans leprocessus dathrosclrose nest pas mettre en doute mais dautres facteurs en sont galementresponsables comme lhypertension, le diabte, le tabagisme, le stress, les prdispositionsfamiliales et gntiques.

    7 / Dcouverte des rayons X: Wilhelm Roentgen(1845-1923)

    Wilhelm Roentgen(1845-1923)

    Roentgen est un physicien allemand qui a mis au point, partir des travaux de langlais Crookes, le premier appareildimagerie mdicale. Les rayons X, une dcouverte majeurede la mdecine, qui lui vaudra le prix Nobel de Physique en1901 (il remettra lintgralit de la somme obtenue luniversit de Wrzburg o il avait commenc sesrecherches).

    Pour la petite histoire la premire radiographie ralise par Roentgen fut celle de la main de sonpouse Anna-Bertha. Indpendamment de ses recherches, il poursuivra ensuite une carrireuniversitaire en enseignant lUniversit de Strasbourg entre autres.

    Il faut aussi citer ici Antoine Bclre (1856-1939) pionnier de la radiologie et de laradiothrapie en France. Il fera, en 1896, la premire radioscopie de dpistage de la tuberculosesur la servante du Docteur Oudin connu pour ses travaux sur cette maladie.

    La voie tait ouverte vers limagerie mdicale moderne que nous connaissons (scanner, IRM...).

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