Compêndio Fisiologia I

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ÍNDICE

1. Membranas e fisiologia muscular……………………………………………………………………………..3

Respostas……………………………………………………………………………………………………………24

2. Fisiologia cardiovascular………………………………………………………………………………………….25

Respostas…………………………………………………………………………………………………………...56

3. Sangue e hemóstase………………………………………………………………………………………………..57

Respostas……………………………………………………………………………………………………………68

4. Neurofisiologia…………………………………………………………………………………………………………69

Respostas……………………………………………………………………………………………………………70

5. Fisiologia Respiratória………………………………………………………………………………………………71

Respostas……………………………………………………………………………………………………………88

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MEMBRANAS E FISIOLOGIA MUSCULAR

1. A diferença de potencial elétrico para que um dado ião esteja em equilíbrio através da membrana e descrito

por:

(A) Equação de Nernst

(B) Lei de Fick

(C) Coeficiente de permeabilidade

(D) Equação de Goldoman

(E) Equação de Vant’Hoff

2. No gráfico seguinte está representada a variação do potencial de membrana de um neurónio, em duas

situações diferentes, A e B, partindo de uma situação basal fisiológica. Selecione a opção falsa:

(A) Mesmo não havendo alterações no seu gradiente de concentração, o valor da equação de Nernst para o

sódio vai ser diferente nas situações A e B.

(B) Na situação A, o gradiente eletroquímico do sódio aumenta.

(C) Na situação A, o potencial de membrana está mais próximo do potencial de equilíbrio do potássio.

(D) Na situação B, o potencial de membrana ficou mais próximo do limiar de excitabilidade.

(E) Na situação A, o estímulo aplicado pode ter provocado um aumento da condutância da membrana ao

potássio.

3. Relativamente ao papel do ião potássio no potencial de repouso da membrana, selecione a opção incorreta:

(A) O potássio é o ião com maior influência no potencial de repouso membranar.

(B) Na presença de hipocalémia, o potencial de repouso torna-se menos negativo.

(C) O aumento de concentração extracelular de potássio torna o período refratário mais prolongado.

(D) O fluxo de potássio é importante para a fase de repolarização no potencial de ação.

(E) Na maior parte das células em repouso, a membrana tem uma elevada condutância para o potássio.

4. Em relação ao potencial de ação marque a opção correta:

(A) Pode ser observado em todas as células.

(B) A inativação de canais de sódio dependentes da voltagem é mais precoce do que o encerramento dos

canais de potássio dependentes de voltagem.

(C) Os canais de potássio dependentes da voltagem são constituídos por 3 formas funcionais.

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(D) O período refratário relativo é causado apenas devido ao menor número disponível de canais de sódio

dependentes da voltagem.

(E) A hiperpolarização pós potencial depende diretamente da bomba Na+/K+.

5. Qual das seguintes alterações contribui para um aumento da taxa de difusão de uma molécula através da

membrana plasmática:

(A) Redução do gradiente de concentração.

(B) Redução da temperatura.

(C) Aumento da distância ao longo da qual ocorre a difusão.

(D) Aumento da área de difusão.

(E) Aumento do raio da molécula.

6. São fatores que aumentam a fluidez das membranas, excepto:

(A) O aumento da temperatura.

(B) Presença de colesterol face a descidas de temperatura.

(C) Presença de ácidos gordos insaturados nos fosfolípidos

(D) Presença de ácidos gordos insaturados nos glicolípidos.

(E) Presença de colesterol a temperaturas fisiológicas.

7. A membrana plasmática da maioria das células é eletricamente polarizada. Avalie as seguintes afirmações e

identifique a falsa:

(A) Na ausência de canais iónicos, a bicamada lipídica da membrana plasmática apresenta baixa resistência à

corrente elétrica.

(B) Na maioria dos casos, a contribuição direta da bomba Na+/K+ para o potencial de repouso é muito

pequena.

(C) A fonte de energia imediata para o potencial de membrana reside essencialmente no gradiente

eletroquímico dos diferentes iões.

(D) O potencial de difusão é o potencial de membrana que tem origem na difusão de um ião de acordo com

o seu gradiente de difusão.

(E) O potencial de membrana de uma célula é determinado pelas permeabilidades relativas da membrana

celular aos diferentes iões.

8. Relativamente ao transporte de solutos através da membrana plasmática, selecione a opção incorreta:

(A) Quanto maior a lipossolubilidade de uma molécula, maior será o seu coeficiente de difusão e maior será

a taxa de difusão através da membrana.

(B) Difusão é o movimento espacial e aleatório de átomos, moléculas ou partículas, determinado pela

energia térmica da própria partícula.

(C) No transporte passivo de uma molécula, esta move-se a favor do seu gradiente eletroquímico.

(D) O transporte ativo secundário de uma molécula está diretamente acoplado à hidrólise de ATP.

(E) O movimento de iões através de canais iónicos é um exemplo de transporte passivo.

9. Alguns tipos de células, como miócitos e neurónios, possuem a propriedade de excitabilidade elétrica e são

capazes de gerar um potencial de ação. Avalie as seguintes afirmações e selecione a opção falsa.

(A) A forma de um potencial de ação é específica de cada tipo de célula e reflete o seu tipo de especialização

funcional.

(B) Células com potenciais de ação curtos estão habitualmente envolvidas em vias de sinalização rápidas.

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(C) Em determinados tipos celulares, a forma do potencial de ação pode ser modificada por via hormonal.

(D) A modulação da forma e da frequência de um potencial de ação ocorre por vários mecanismos

reguladores bioquímicos que atuam independentemente da ação de canais iónicos.

(E) Células com potenciais de ação prolongados habitualmente desenvolvem respostas de contração rítmicas

e sustentadas.

10. Durante o potencial de ação de uma célula nervosa, representado na

imagem abaixo, foi fornecido um estímulo no momento indicado pela seta.

Selecione a resposta correta relativamente ao papel desse estímulo da

génese de um novo potencial de ação.

(A) Vai ocorrer um segundo potencial de ação de menor amplitude.

(B) Vai ocorrer um segundo potencial de ação de amplitude normal.

(C) Vai ocorrer um segundo potencial de ação de amplitude normal, mas

atrasado no tempo.

(D) A ocorrência de um novo potencial de ação irá depender da

intensidade do estímulo.

(E) Não vai ocorrer um novo potencial de ação.

11. Relativamente ao ciclo das pontes cruzadas assinale a afirmação falsa.

(A) A ligação do ATP à cabeça da cadeia pesada da miosina reduz a afinidade entre a miosina e a actina.

(B) O complexo miosina-ADP-Pi possui pouca afinidade para a actina.

(C) A dissociação do Pi da cabeça da miosina promove uma alteração conformacional de 45º na cabeça da

miosina.

(D) A dissociação entre o ADP e a miosina não provoca a dissociação do complexo actina-miosina.

(E) A ponte cruzada é formada entre a actina e o complexo miosina-ADP-Pi.

12. Relativamente à contração da fibra muscular esquelética, assinale a afirmação falsa.

(A) No tétano não há recaptação significativa de Ca2+ para o retículo sarcoplasmático.

(B) É possível iniciar um segundo potencial de ação antes de terminar a primeira contração.

(C) O aumento da frequência dos potenciais de ação pode aumentar a tensão ativa.

(D) Frequências de estimulação acima da frequência de fusão não promovem um aumento significativo da

tensão ativa.

(E) Durante um tétano, a concentração de Ca2+ no citosol é elevada.

13. Considere a contração do músculo estriado cardíaco. Assinale a opção correta.

(A) Os fenómenos de sumação temporal e sumação de múltiplas fibras desempenham um papel importante.

(B) A modulação da magnitude do transiente de cálcio e da sensibilidade dos miofilamentos ao cálcio

desempenham um papel importante na modulação da função contrátil.

(C) A proteína cínase-A (PKA) aumenta o fluxo passivo de cálcio pelos canais de cálcio do tipo L mas diminui a

sensibilidade dos miofilamentos ao cálcio.

(D) O fosfolamban estimula a atividade da SERCA (ATPase de cálcio do Retículo Sarcoplasmático).

(E) A fosforilação dependente de GMP cíclico dos canais de cálcio do tipo L aumenta o fluxo passivo de cálcio

durante o potencial de ação cardíaco.

14. Considere o músculo esquelético e selecione a opção correta:

(A) A tropomiosina é uma proteína com um papel essencialmente estrutural que se estende continuamente

entre dois discos Z do sarcómero.

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(B) A troponina T interage simultaneamente com duas moléculas de tropomiosina, mantendo a sua

integridade.

(C) A calmodulina serve de interface de interação entre a troponina C e a actina.

(D) A titina é uma proteína com papel essencialmente estrutural que se estende continuamente desde a

linha M até ao disco Z do sarcómero.

(E) O complexo trimérico troponina serve de interface de interação entre a cabeça pesada da miosina e os

filamentos de actina durante o ciclo das pontes cruzadas.

15. Considerando a fisiologia muscular, assinale a opção correta:

(A) Uma contração isométrica decorre a tensão constante.

(B) Uma contração isotónica caracteriza-se pela ausência de variação do comprimento vascular.

(C) O Lo (ou Lmax) corresponde ao comprimento muscular onde a tensão passiva desenvolvida é máxima.

(D) A relação velocidade de encurtamento-tensão é importante para caracterizar contrações isotónicas.

(E) A tensão ativa desencadeada por um músculo não depende do seu comprimento inicial.

16. Qual destas afirmações é verdadeira em relação ao músculo liso?

(A) A contração fásica permite o desenvolvimento de força com gastos energéticos mínimos;

(B) Representa mais de 20% da massa corporal;

(C) Está bastante dependente de forma direta do sistema nervoso voluntário;

(D) O retículo sarcoplasmático é a principal fonte de cálcio para a contração muscular;

(E) A calmodulina tem um papel menos importante no músculo liso do que no esquelético.

17. Relativamente aos mecanismos de transdução do sinal associados a proteínas G, assinale a opção incorreta:

(A) Constituem a maior família de recetores da superfície celular;

(B) Os ligandos que ativam os recetores acoplados à proteína αq estimulam a fosfolípase C, que converte o

fosfatidilinositol 4,5-bifosfato em 1,4,5-inositol trifosfato (IP3) e diacilglicerol (DAG);

(C) A via do ácido araquidónico pode ser ativada pelos recetores acoplados à proteína G, mas apenas de

modo indireto, nomeadamente após o aumento dos níveis de DAG;

(D) Os ligandos que ativam os recetores acoplados à subunidade αt reduzem a concentração de GMP cíclico

intracelular;

(E) Os ligandos que ativam os recetores acoplados à subunidade αi reduzem a atividade da PKA (proteína

cínase-A)

18. Atente ao metabolismo energético do músculo estriado esquelético. Assinale a opção correta:

(A) Em esforços agudos, a fosfocreatina é um dos principais regeneradores do ATP;

(B) A cínase da creatina catalisa apenas a reação de fosforilação da creatina a fosfocreatina;

(C) Considerando a reserva total energética de uma fibra muscular, existe muito mais energia armazenada

sob a forma de fosfocreatina do que glicogénio;

(D) A degradação de glicogénio não permite o metabolismo aeróbio;

(E) Um maratonista depende de forma exclusiva do metabolismo anaeróbio.

19. Em relação ao processo de fototransdução, é verdade que:

(A) Ao absorver um fotão, o all-trans retinal é isomerizado em 11-cis retinal.

(B) A ativação da fosfodiesterase leva ao aumento da concentração de cGMP intracelular.

(C) A transducina ativada provoca aumento da concentração de cGMP intracelular.

(D) O estímulo luminoso causa despolarização da célula e aumento da libertação do neurotransmissor.

(E) O cálcio participa num sistema de feedback negativo, regulando a concentração de cGMP.

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20. Em relação à condução do impulso nervoso a nível axonal, é verdade que:

(A) A elevada concentração de canais iónicos no segmento inicial do axónio é responsável pelo baixo limiar

para a formação de potenciais de ação.

(B) Quanto maior o diâmetro dum axónio, mais rápida a sua velocidade de condução.

(C) O limite para a mielinização dos axónios no SN periférico é aproximadamente 1µm.

(D) A bainha de mielina aumenta a velocidade de condução para o mesmo diâmetro axonal.

(E) A concentração de canais de potássio é muito elevada nos nódulos de Ranvier, devido à sua importância

para a rápida repolarização da membrana.

21. Qual das seguintes características não pode ser atribuída às sinapses elétricas:

(A) Bidirecionalidade.

(B) Rapidez.

(C) Fiabilidade.

(D) Amplificação do sinal.

(E) Reduzido custo energético.

22. São fatores que afetam a taxa de difusão:

(A) A espessura da membrana;

(B) A temperatura;

(C) A lipossolubilidade da substância em causa;

(D) A+B+C;

(E) Nenhuma das anteriores.

23. O potencial de ação num neurónio:

(A) Termina pelo influxo de Na+;

(B) Inicia-se pelo efluxo de Na+;

(C) O início da repolarização é condicionado pelo efluxo de potássio;

(D) Não é despertável durante o período refratário relativo.

24. Recorde os reflexos osteotendinosos e assinale a Verdadeira:

(A) A atividade de um reflexo monossináptico não é influenciada por aferências provenientes de níveis

superiores de integração;

(B) Os fusos musculares são inervados por fibras aferentes do grupo Ib, ao passo que os órgãos tendinosos

de Golgi são inervados por fibras do grupo Ia e do grupo II;

(C) Os motoneurónios α são os neurónios eferentes envolvidos no reflexo miotático;

(D) Os órgãos tendinosos de Golgi são sensíveis a mudanças no comprimento do músculo, ao passo que os

fusos musculares são sobretudo sensíveis a alterações na tensão muscular;

(E) O reflexo miotático inverso corresponde a um feedback negativo que impede o desenvolvimento de uma

tensão exagerada pelo músculo.

25. No tecido muscular esquelético (assinale a afirmação errada):

(A) A energia envolvida no movimento da cabeça de miosina provém do ATP;

(B) A mudança de posição de 90º para 45º do complexo actina-miosina dá-se após a libertação do ADP da

cabeça da miosina;

(C) O estabelecimento de um tétano perfeito é impossível;

(D) Cada ciclo de contração permite o movimento por sarcómero em cerca de 10nm;

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(E) No ciclo de contração, a ligação do ATP e a sua hidrólise condiciona o desacoplamento da ligação actina-

miosina.

26. No músculo esquelético estriado:

(A) A fadiga surge mais precocemente do que no músculo isolado;

(B) A mobilização do cálcio do retículo sarcoplasmático é fundamental para a contração muscular;

(C) Todas as unidades motoras são funcionalmente iguais;

(D) Raramente é atingido o tétano perfeito;

(E) Todas as afirmações anteriores estão erradas.

27. No músculo liso, assinale a falsa:

(A) As junções entre as células musculares formam zonas de baixa resistência à passagem das correntes

iónicas subjacentes à despolarização celular;

(B) Os corpos densos correspondem funcionalmente às linhas Z;

(C) No início da contração, a ação do cálcio é dependente do sistema cálcio-calmodulina;

(D) O tecido muscular liso não possui troponina;

(E) A sua contração muscular é só dependente de estímulos nervosos, não podendo ser modulada por

células adjacentes.

28. Relativamente à homeostasia do cálcio nos vários tecidos musculares, assinale a afirmação errada:

(A) A condução da despolarização pelos túbulos T condiciona a mobilização do cálcio do retículo

sarcoplasmático;

(B) O aumento da concentração de cálcio no mioplasma ativa o sistema de bombas de cálcio da membrana

do retículo sarcoplasmático;

(C) A calsequestrina é uma proteína pouco importante no mecanismo de concentração do cálcio no retículo

sarcoplasmático;

(D) O mecanismo de geração de um tétano muscular está dependente da manutenção da concentração de

cálcio elevada no mioplasma;

(E) No músculo liso, o cálcio do retículo sarcoplasmático pode ser mobilizado.

29. No tecido muscular esquelético:

(A) Designamos de contração isométrica aquela que não apresenta variação na tensão desenvolvida;

(B) Em Lmax a força desenvolvida pelo músculo é 50% da força máxima que este é capaz de desenvolver;

(C) Em Lmax dá-se o maior estabelecimento de pontes cruzadas;

(D) A tensão passiva muscular não contribui para a tensão total na curva tensão-comprimento;

(E) Basicamente, toda a energia do ATP é convertida em movimento pelo sistema muscular.

30. A membrana plasmática:

(A) É dotada de plasticidade;

(B) É assimétrica;

(C) É responsável pela manutenção do gradiente iónico transmembranar;

(D) Na sua constituição participam proteínas intrínsecas e extrínsecas;

(E) Todas as afirmações anteriores estão corretas.

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31. A difusão de uma substância entre dois pontos pode ser aumentada, em todas estas circunstâncias, exceto:

(A) Aumentarmos o gradiente de concentração;

(B) Aumentarmos a temperatura;

(C) Aumentarmos a distância entre os dois pontos;

(D) Aumentarmos a área da secção transversal da via de difusão;


32. A contração muscular lisa depende essencialmente de:

(A) Ativação de segundos mensageiros;

(B) Ativação alostérica de calmodulina;

(C) Ligação do cálcio aos miofilamentos;

(D) Concentração de cálcio no citosol;


33. Qual das seguintes proteínas não é possível encontrar numa fibra muscular lisa:

(A) Caldesmina;

(B) Miosina;

(C) Nebulina;

(D) Actina;

(E) Tropomiosina.

34. O sarcómero:

(A) É a maior unidade funcional de um músculo;

(B) É o segmento compreendido entre duas linhas Z;

(C) Em repouso mede 3µm de comprimento;

(D) Encontra-se presente na fibra muscular lisa;


35. Qual das seguintes proteínas não é possível encontrar num cardiomiócito:

(A) Titina;

(B) Miosina;

(C) Nebulina;

(D) Actina;

(E) Tropomiosina.

36. Atendendo à figura 1 (linha ponteada), indique a afirmação falsa:

(A) O período [3;8] coincide com o período refratário

relativo;

(B) Durante o período [1;2] ocorre um feedback positivo

na ativação dos canais de Na+ dependentes de voltagem;

(C) No período [3;8] os canais de Na+ dependentes de

voltagem estão inativados;

(D) No período [0;1] a ATPase Na+/K+ está ativa;

(E) A figura 1 pode representar um potencial de ação de

um neurónio.

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37. A velocidade de transporte do fármaco X para o citoplasma de uma célula depende da sua concentração

intra e extracelular. Contudo, quando a concentração extracelular excede os 10nM, a velocidade de

transporte é constante. A adição de compostos com estrutura semelhante ao fármaco X diminui a velocidade

de transporte membranar do fármaco X. A oubaína, um inibidor da ATPase Na+/K+, não inibe o transporte

deste fármaco. Qual será o mecanismo de transporte membranar do fármaco X?

(A) Simporte;

(B) Difusão facilitada;

(C) Antiporte;

(D) Transporte ativo primário.

(E) Difusão simples.

38. Relativamente ao neuropéptido Y, assinale a afirmação verdadeira:

(A) É libertado dos terminais pós-ganglionares parassimpáticos;

(B) É libertado dos terminais pós-ganglionates simpáticos;

(C) Estimula a libertação de acetilcolina;

(D) Parece atuar através da ativação da fosfolípase A2;

(E) Tem uma ação vasoconstritora prolongada mas pouco potente.

39. A libertação de ATP a partir dos terminais pós-ganglionares simpáticos:

(A) Desencadeia uma resposta vasoconstritora lenta;

(B) Inibe a síntese de adenosina;

(C) É efetuada em paralelo com a noradrenalina;

(D) Inibe a resposta vasoconstritora induzida pela noradrenalina;


40. Relativamente ao sistema parassimpático, escolha a afirmação falsa:

(A) Os recetores M2 e M4 inibem a adenilcíclase;

(B) A ativação das proteínas Go e Gi inibe a atividade dos canais de cálcio dependentes de voltagem;

(C) Os recetores do músculo liso vascular são do tipo M1;

(D) Na presença de um endotélio vascular intacto, a acetilcolina é vasodilatadora;

(E) A acetilcolina inibe a libertação pré-sináptica de noradrenalina.

41. Uma experiência foi desenhada para avaliar os diferentes determinantes da difusão de um fármaco através

da membrana celular dos neurónios. Qual destas condições aumentaria a taxa de difusão?

(A) Diminuição do gradiente químico;

(B) Diminuição da área de membrana;

(C) Diminuição do gradiente elétrico;

(D) Aumentar a espessura da membrana;

(E) Tornar o fármaco lipofílico.

42. Nas pontes cruzadas (assinale a opção falsa):

(A) O cálcio libertado do retículo sarcoplasmático liga-se à troponina C;

(B) O movimento da tropomiosina expõe o local de ligação à miosina no filamento de actina;

(C) A troponina C tem 4 locais de ligação ao cálcio, apresentando dois deles uma elevada afinidade de

ligação;

(D) Na troponina C, os locais de ligação de alta afinidade para o cálcio permitem a ligação do Mg2+ em

repouso;

(E) Cerca de metade da força contrátil máxima ocorre na presença de uma concentração de cálcio inferior a

10-7M.

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43. Na célula muscular lisa (selecione a opção correta):

(A) O potencial de membrana em repouso varia na ordem dos -60 a -40mV, o que não permite qualquer

movimento iónico de Ca2+ extracelular;

(B) O recetor rianodínico RYR é ativado por um aumento do Ca2+ extracelular;

(C) Os plexos do sistema nervoso autónomo estão localizados entre duas camadas musculares;

(D) O aparelho de Golgi tem uma localização mais periférica e não relacionada com o núcleo;

(E) O aparelho mitocondrial não permite obter o ATP necessário para a contração.

44. Relativamente à célula muscular esquelética (assinale a opção correta):

(A) As fibras rápidas têm um diâmetro celular pequeno e uma velocidade de condução rápida;

(B) As fibras lentas tipo I e as rápidas tipo IIa obtêm energia primariamente do metabolismo glicolítico;

(C) A atividade da SERCA 1 é superior à da SERCA 2, pelo que a recaptação do Ca2+ para o retículo

sarcoplasmático e o relaxamento muscular são mais rápidos;

(D) A expressão diferencial de isoformas de troponina T e tropomiosina não interfe3rem na contração;

(E) As fibras lentas tipo I apresentam uma taxa de fatigabilidade elevada.

45. Na tetanização (selecione a opção falsa):

(A) O elevado nível de estimulação leva a um aumento sustentado do Ca2+ intracelular;

(B) As fibras lentas podem ser tetanizadas a frequência mais baixa do que as fibras rápidas;

(C) Um único potencial de ação liberta do Ca2+ suficiente para causar uma contração espástica prolongada;

(D) Sucessivos potenciais de ação impedem que o Ca2+ seja recaptado para o retículo sarcoplasmático;

(E) A frequência do estímulo necessária para produzir tetanização depende do tipo de unidade motora.

46. No que se refere às fontes energéticas durante a contração do músculo esquelético (selecione a opção

correta):

(A) Durante a fadiga muscular, a reserva de ATP é praticamente inexistente;

(B) Mesmo na fadiga muscular associada ao exercício físico prolongado, a reserva muscular em glicogénio

não fica reduzida;

(C) As células musculares podem obter a glicose a partir do sangue por um processo estimulado pela

insulina;

(D) Em condições aeróbicas, o metabolismo do glicogénio e da glicose disponibilizam 3 e 2 mol de ATP por

mol de glicose-1-fosfato ou glicose, respetivamente;

(E) Os ácidos gordos são convertidos em acil-carnitina na mitocôndria.

47. Na célula muscular lisa (selecione a opção falsa):

(A) A adenosina pode ativar canais de potássio membranares, o que resulta em hiperpolarização da

membrana e relaxamento muscular;

(B) O mecanismo molecular relacionado com o relaxamento do músculo liso vascular dependente do cGMP

pode envolver ativação da fosfátase da cadeia leve da miosina;

(C) O óxido nítrico relaxa o músculo liso pelo aumento do cAMP;

(D) O relaxamento do músculo liso pode ocorrer por aumento da concentração celular de cAMP ou cGMP;

(E) O efeito vasodilatador parácrino da adenosina é atribuído em parte ao aumento do cAMP.

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48. Atentando ao movimento transepitelial de água (selecione a opção correta):

(A) Ao contrário do transporte membranar, o transporte transepitelial de água depende de energia;

(B) A aquaporina responsável pelo movimento da água é a mesma em todas as células do corpo humano;

(C) No epitélio renal, o movimento transepitelial de água é insignificante;

(D) O movimento de água através de uma membrana denomina-se difusão aquosa;

(E) O gradiente de pressão osmótica é o principal responsável pelo sentido do movimento de água.

49. Em relação ao potencial de membrana das células (selecione a opção correta):

(A) O potencial de equilíbrio do potássio é habitualmente negativo, sendo determinado pela sua

concentração intra e extracelular;

(B) O potencial de membrana de repouso está mais próximo do potencial de equilíbrio do sódio;

(C) A bomba Na+/K+ não contribui para a manutenção do potencial de repouso, uma vez que é eletrogénica;

(D) O potencial de equilíbrio do sódio é -70mV;

(E) O ião sódio existe em maior concentração no interior da célula.

50. A figura que se apresenta de seguida esquematiza as diferentes fases

de um potencial de ação (selecione a opção correta):

(A) A fase de 1 a 2 corresponde a uma hiperpolarização;

(B) O potencial de repouso da membrana desta célula é +30mV;

(C) A fase entre 3 e 4 denomina-se hiperpolarização pós-potencial;

(D) A fase entre 2 e 3 corresponde à despolarização;

(E) A configuração do potencial de ação ilustrado assemelha-se aos potenciais de ação das fibras de Purkinje.

51. Ainda em relação à figura anterior (selecione a opção errada):

(A) Entre 1 e 2 o potencial de membrana aproxima-se do potencial de equilíbrio do potássio;

(B) O período entre 2 e 3 caracteriza-se por um movimento de potássio do interior para o exterior da célula;

(C) Entre 2 e 3 existem canais de sódio dependentes de voltagem no estado inativo;

(D) Os canais de potássio dependentes de voltagem são importantes para a fase entre 2 e 3;

(E) Entre 1 e 2 existe um fluxo de sódio do exterior para o interior da célula.

52. Em relação à osmose e pressão osmótica (assinale a opção correta):

(A) A osmolalidade corresponde ao número de moléculas dissolvidas num quilograma de solvente;

(B) A osmolaridade corresponde à pressão osmótica produzida pelas moléculas de soluto dissolvidas em 5

litros de solvente;

(C) Uma solução hipotónica causa retração celular pela saída osmótica de água;

(D) A osmolaridade do fluido extracelular é 200mOsmol/L;

(E) O volume da célula é determinado pela concentração de solutos permeantes e impermeantes

extracelulares.

53. Em relação aos mecanismos de transporte membranar (selecione a opção correta):

(A) Os canais responsáveis pelo transporte de água também se designam por aquaporinas;

(B) A difusão facilitada não depende da existência de proteínas transportadoras;

(C) No transporte ativo primário estão envolvidas 4 classes de ATPases: tipo P, tipo V, tipo F e tipo L;

(D) O simporte implica o transporte de duas substâncias em direções opostas;

(E) O antiporte caracteriza-se pelo transporte de duas substâncias na mesma direção.

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54. Qual a importância fisiológica da relação tensão passiva-comprimento no músculo cardíaco:

(A) Assegura que a força se mantém constante à medida que o músculo é estirado;

(B) Permitir que o músculo seja estirado indefinidamente quando está em repouso;

(C) Impedir que em condições fisiológicas o músculo cardíaco seja estirado além de Lmax;

(D) Assegurar pequenas variações de volume e de pressão quando o músculo em repouso é estirado;


55. Considerando o potencial membranar de repouso, classifique como Verdadeiras ou Falsas as seguintes

afirmações:

(A) O seu valor pode ser modificado com uma alteração das concentrações iónicas dos fluidos intra e

extracelular.

(B) A equação de Goldman permite calcular o potencial de repouso.

(C) O interior da célula é positivo em relação ao meio extracelular.

(D) Os iões mais importantes na sua génese são o sódio, o cálcio e o cloreto.

56. Relativamente à organização do músculo esquelético, classifique como Verdadeiras ou Falsas as seguintes

afirmações:

(A) A miosina é capaz de hidrolisar o ATP e esta atividade ATPase está localizada na porção caudal da

molécula.

(B) A tropomodulina está localizada na porção terminal do filamento fino em direção ao centro do

sarcómero.

(C) A ligação do Ca2+ à troponina C promove o movimento da tropomiosina sobre a actina, levando à

exposição dos locais de ligação.

(D) A titina é uma proteína elástica que se estende desde a linha Z até ao centro do sarcómero e tem um

papel importante no alinhamento dos filamentos grossos do sarcómero.

57. A lei de Fick postula que a taxa de difusão de uma substância é diretamente proporcional ao(à):

(A) Coeficiente de difusão.

(B) Distância a percorrer.

(C) Área disponível para a difusão.

(D) Gradiente de concentração.

(E) Coeficiente de permeabilidade membranar.

58. Em relação ao potencial de ação (selecione a opção falsa):

(A) Os canais de sódio dependentes de voltagem podem estar abertos, fechados ou inativos.

(B) No período refratário absoluto, a grande maioria dos canais de sódio estão fechados.

(C) A condução do potencial de ação é não-decremental.

(D) No período refratário relativo, alguns canais de sódio estão ainda inativos.

(E) Os potenciais de ação são exclusivos das células excitáveis.

59. Relativamente às vias de transdução de sinal (assinale a opção correta):

(A) Os ligandos que ativam recetores acoplados à proteína G com subunidade αq estimulam a fosfolípase C

originando o 1,4,5-inositol trifosfato e diacilglicerol.

(B) As proteínas G monoméricas Ras GTPases regulam o transporte núcleo-citoplasma de RNA e de

proteínas.

(C) As proteínas G monoméricas Rab GTPases regulam a expressão genética, bem como a proliferação e

diferenciação celular.

14

(D) A ativação do recetor da rianodina (RyR) por metabolitos do ácido araquidónico leva à diminuição da

concentração citosólica de Ca2+.

(E) Na ausência de ligando, a proteína G é inativa e forma um complexo heterotrimérico no qual a GDP se

liga à subunidade β.

60. O gráfico seguinte representa um potencial de ação. (selecione a opção falsa):

(A) O pico da condutância para o Na+ está entre o

ponto 2 e 3.

(B) No ponto 4 a condutância ao K+ é maior do que a

observada no ponto 1.

(C) Entre o ponto 1 e 2 dá-se a abertura em massa dos

canais de Na+ dependentes de voltagem.

(D) Entre o ponto 3 e o ponto 4 a condutância ao K+ é

maior que a condutância ao Na+.

(E) No ponto 4, é possível desencadear um potencial

de ação embora seja necessário aplicar um estímulo mais intenso que o observado em 1.

61. Relativamente à contração no músculo esquelético (selecione a opção falsa):

(A) A força de contração pode ser aumentada pela ativação de um maior número de neurónios motores

(recrutamento de um maior número de fibras musculares).

(B) A força de contração pode ser aumentada pelo aumento da frequência de potenciais de ação numa fibra

muscular.

(C) O aumento da força durante contrações tetânicas deve-se à elevação prolongada do cálcio intracelular.

(D) Os dois tipos básicos de fibras musculares podem-se distinguir com base na velocidade de contração.

(E) A diferença na velocidade de contração das fibras musculares é atribuída à expressão de diferentes

isoformas de actina.

62. Relativamente ao ciclo das pontes cruzadas no músculo

esquelético, observe a figura (A e M representam,

respetivamente, os filamentos de actina e miosina) e selecione a

opção falsa:

(A) As alterações conformacionais dependentes do ATP ocorrem

no filamento de miosina.

(B) A letra X representa o ião cálcio.

(C) No estado 4, a actina exibe baixa afinidade para o cálcio.

(D) Em rigor mortis, o ciclo pára no estado 3.

(E) No músculo em repouso, o ciclo pára no estado 4.

63. Sobre o mecanismo de contração do músculo cardíaco (selecione a opção falsa):

(A) A atividade da ATPase da miosina relaciona-se com a velocidade de contração.

(B) A concentração de cálcio intracitoplasmático relaciona-se com a força máxima desenvolvida.

(C) É possível aumentar a força de contração pelo recrutamento de mais células musculares cardíacas já que

o longo período refratário dos cardiomiócitos previne a tetania.

(D) A libertação de cálcio do retículo sarcoplasmático é dependente da entrada de cálcio durante o potencial

de ação.

(E) A taxa de recaptação do cálcio para o retículo sarcoplasmático relaciona-se com a velocidade de

relaxamento.

15

64. A inativação (fosforilação) do fosfolamban no músculo cardíaco diminui:

(A) A duração do abalo muscular.

(B) A velocidade de contração.

(C) A força de contração.

(D) A despolarização requerida para iniciar a contração.

(E) A quantidade de cálcio libertada do retículo sarcoplasmático.

65. No músculo esquelético:

(A) A estimulação nervosa não desencadeia contração na presença de doses supra-fisiológicas de

antagonistas dos recetores nicotínicos do tipo N.

(B) Não são possíveis tétanos.

(C) O recrutamento de unidades motoras maiores é o único mecanismo de desenvolvimento progressivo de

maior tensão.

(D) A libertação de cálcio induzida pelo cálcio é essencial ao acoplamento excitação-contração.

(E) A isoforma de titina é mais rígida que a do músculo cardíaco.

66. Considerando a contração da célula muscular lisa indique qual das opções não está correta:

(A) Neste tipo celular, o cálcio necessário para a contração pode provir do exterior ou do interior da célula.

(B) A forma da curva de despolarização membranar pode variar conforme o tipo de célula muscular lisa.

(C) Na fase de despolarização da membrana do tecido muscular liso não se estabelecem correntes de ião

cálcio.

(D) Este tipo de células não possui verdadeiras placas motoras.

(E) Um passo importante na contração desta célula é a fosforilação da cadeia leve da miosina.

67. Em relação à contração da célula muscular lisa assinale a afirmação correta:

(A) O filamento fino de actina possui vários tipos de troponinas.

(B) A calponina e a caldesmona têm um papel bem definido na regulação da ativação do acoplamento actina-

miosina.

(C) A calmodulina só fica ativa após estar ligada a 8 iões cálcio.

(D) A ativação da RhoA inibe a fosfátase da miosina e potencia a contração do músculo liso.

(E) Apesar de se disporem de uma forma não simétrica, os sarcómeros desta célula contactam na linha Z.

68. A membrana plasmática da maioria das células é eletricamente polarizada. Avalia as seguintes afirmações e

identifique a falsa:

(A) Na ausência de canais iónicos, a bicamada lipídica da membrana plasmática apresenta baixa resistência à

corrente elétrica.

(B) Na maioria dos casos, a contribuição direta da bomba Na+-K+ para o potencial de repouso é muito

pequena.

(C) A fonte de energia imediata para o potencial de membrana reside essencialmente no gradiente

eletroquímico dos diferentes iões.

(D) Potencial de difusão é o potencial de membrana que tem origem na difusão de um ião de acordo com o

seu gradiente de concentração.

(E) O potencial de membrana de uma célula é determinado pelas permeabilidades relativas da membrana

celular aos diferentes iões.

16

69. Relativamente ao transporte dos solutos através da membrana plasmática, selecione a opção incorreta:

(A) Quanto maior a lipossolubilidade de uma molécula, maior será o seu coeficiente de difusão e maior será

a taxa de difusão através da membrana.

(B) Difusão é movimento espacial e aleatório de atómos, moléculas ou partículas, determinado pela energia

térmica da própria partícula.

(C) No transporte passivo de uma molécula, esta move-se a favor do seu gradiente eletroquímico.

(D) O transporte ativo secundário de uma molécula está diretamente acoplado à hidrólise do ATP.

(E) O movimento dos iões através de canais iónicos é um exemplo de transporte passivo.

70. No gráfico seguinte está representada a variação do potencial de membrana de um neurónio, em duas

situações diferentes: A e B. De acordo com o gráfico, selecione a afirmação verdadeira:

(A) Na situação A, o estímulo aplicado provocou um

aumento da condutância da membrana ao sódio.

(B) Na situação A, a variação do potencial poderá ser

explicada por um aumento transitório do efluxo de

potássio para o meio extracelular.

(C) Na situação B, a variação do potencial de

membrana poderá ser explicada por um aumento

transitório da condutância da membrana ao sódio.

(D) Na situação B, o potencial de membrana ficou mais

afastado do limiar de excitabilidade.

(E) As opções (B) e (C) estão corretas.

71. Tendo em consideração a pressão osmótica, um eritrócito (com tonicidade do meio intracelular de

300mOsm/L) irá aumentar de volume se for colocado em qual das seguintes soluções?

(A) 100mmol de CaCl2.

(B) 50mmol de CaCl2.

(C) 150mmol de NaCl2.

(D) 200mmol de NaCl2.


72. A membrana celular despolariza em maior amplitude se a sua permeabilidade aumentar para o:

(A) Potássio.

(B) Sódio e potássio.

(C) Cloreto.

(D) Potássio e cloreto.

(E) Sódio.

73. Relativamente ao transporte mediado por proteínas (selecione a opção correta):

(A) O transporte passivo utiliza diretamente energia proveniente do metabolismo celular.

(B) O transporte passivo é geralmente impedido através da utilização de inibidores metabólicos.

(C) Pode ser inibido por substâncias sem relação estrutural com a molécula a transportar.

(D) Não é saturável.


17

74. Tendo em consideração a atividade elétrica das membranas celulares:

(A) Todas as células vivas são capazes de gerar potenciais de ação.

(B) A intensidade do estímulo aplicado não condiciona a amplitude de um potencial gradativo.

(C) Um estímulo supra-limiar gera um potencial de membrana que sofre condução decremental.

(D) Os potenciais gradativos sofrem somação no tempo e no espaço, podendo levar à génese de potenciais

de ação.

(E) Todos os potenciais gradativos são despolarizantes.

75. A inativação do fosfolamban no músculo cardíaco diminui:

(A) A velocidade de contração.

(B) A duração da contração.

(C) A força da contração.

(D) A despolarização necessária para iniciar a contração.

(E) A quantidade de Ca2+ libertada pelo retículo sarcoplasmático.

76. A força produzida pelo músculo esquelético pode ser aumentada por:

(A) Aumento da concentração extracelular de Mg2+.

(B) Diminuição da concentração de Mg2+.

(C) Aumento da atividade da acetilcolinesterase.

(D) Diminuição do intervalo entre as contrações.

(E) Aumento da pré-carga para valores superiores a 2.2µm.

77. A paralisia hipercalémica periódica é caracterizada por uma elevada concentração extracelular de potássio

e fraqueza muscular. Qual das seguintes é a causa mais provável de fraqueza muscular e que resulta da

concentração aumentada de potássio?

(A) Hiperpolarização das células musculares.

(B) Inativação dos canais de sódio das células musculares.

(C) Aumento da libertação de neurotransmissores pelos motoneurónios α.

(D) Diminuição da permeabilidade das células musculares ao potássio.

(E) Aumento da duração do potencial de ação dos motoneurónios α.

78. Se a transmissão na junção neuromuscular for bloqueada pela aplicação de curare (inibidor dos recetores

nicotínicos), qual dos seguintes eventos não ocorreria após a ativação do motoneurónio α:

(A) Despolarização da membrana pós-sináptica.

(B) Despolarização da membrana pré-sináptica.

(C) Entrada de cálcio para o terminal pré-sináptico.

(D) Libertação pré-sináptica de neurotransmissor.

(E) Todas as anteriores.

79. Numa série de abalos pós-carregados, à medida que a carga é aumentada:

(A) A força desenvolvida aumenta e a velocidade de encurtamento diminui.

(B) A força desenvolvida aumenta e a velocidade de encurtamento mantém-se.

(C) A velocidade de encurtamento aumenta para compensar o aumento da pós-carga.

(D) A força desenvolvida é determinada pela velocidade de encurtamento.


18

80. O relaxamento do músculo liso está associado a uma diminuição da concentração intracelular de cálcio livre.

Essa diminuição provoca relaxamento por:

(A) Inibição da troponina.

(B) Inibição da atividade enzimática da actina.

(C) Diminuição da fosforilação das cadeias leves de miosina.

(D) Inibição da interação actina-miosina por ligação do Ca2+ aos sítios ativos da actina.


81. Qual o papel fisiológico da curva comprimento-tensão passiva no músculo cardíaco:

(A) Assegurar que a força se mantém constante à medida que o músculo é estirado.

(B) Permitir que o músculo seja estirado indefinidamente quando está em repouso.

(C) Permitir que o comprimento em repouso se altere em proporção à pré-carga.

(D) Assegurar pequenas variações de volume e de pressão quando o músculo em repouso é estirado.


82. Nas provas de halterofilismo, é frequente observarmos a cessação abrupta da contração muscular quando

são levantados pesos muito elevados. Qual o mecanismo fisiológico mais provável para explicar este efeito?

(A) A isquemia muscular devido à compressão vascular causada pela contração sustentada.

(B) A depleção de ATP nos miócitos que causa fadiga muscular.

(C) A ativação dos órgãos tendinosos de Golgi.

(D) A ativação dos fusos musculares desencadeada pelo estiramento excessivo dos músculos antagonistas.


83. Os fusos musculares são órgãos sensitivos importantes no controlo do movimento. Em qual das seguintes

situações, um fuso muscular do tricípete braquial poderá ser ativado?

(A) Contração das fibras extrafusárias do tricípete.

(B) Contração das fibras extrafusárias do bicípete.

(C) Contração das fibras intrafusárias do bicípete.

(D) Todas as anteriores.


84. Relativamente aos elementos que constituem as membranas celulares (classifique como Verdadeiras ou

Falsas):

(A) As proteínas são a principal fração de todos os constituintes das membranas celulares.

(B) A porção glicídica das glicoproteínas e dos glicolípidos é responsável pela carga negativa da superfície

celular.

(C) Na temperatura corporal, a ausência de colesterol nas membranas celulares levaria ao aumento da sua

rigidez.

(D) As proteínas intrínsecas podem ser removidas da membrana celular por alteração da composição iónica

do meio.

85. Relativamente aos efeitos mecânicos do crescimento das células musculares esqueléticas podemos afirmar

que (classifique como Verdadeiras ou Falsas):

(A) A adição de sarcómeros em paralelo não altera a força desenvolvida.

(B) A adição de sarcómeros em paralelo aumenta a velocidade de encurtamento.

(C) A adição de sarcómeros em paralelo aumenta a capacidade de encurtamento.

(D) A adição de sarcómeros em série aumenta a força desenvolvida.

19

86. Relativamente à Calsequestrina (classifique como Verdadeiras ou Falsas):

(A) É uma proteína do retículo sarcoplasmático, localizada preferencialmente nas cisternas terminais.

(B) Liga o Ca2+ com alta afinidade.

(C) Diminui o gradiente de Ca2+ entre o retículo sarcoplasmático e o sarcoplasma.

(D) Facilita a ação da SERCA.

87. São fatores que aumentam a fluidez das membranas (excepto):

(A) O aumento da temperatura.

(B) Presença de colesterol face a descidas de temperatura.

(C) Presença de ácidos gordos insaturados nos fosfolípidos.

(D) Presença de ácidos gordos insaturados nos glicolípidos.

(E) Presença de colesterol a temperaturas fisiológicas.

88. Relativamente à osmose, é verdade que:

(A) Ocorre independentemente do tipo de membranas biológicas.

(B) É mais determinada pelo número de moléculas osmoticamente ativas que pela sua massa.

(C) A ATPase Na+-K+ é irrelevante para o equilíbrio osmótico celular.

(D) Ocorre entre dois compartimentos que apresentam a mesma concentração de solutos osmoticamente

ativos.

(E) A glicose é sempre um determinante essencial.

89. Relativamente ao transporte através de membranas biológicas (selecione a opção incorreta):

(A) A difusão facilitada depende da lipossolubilidade das moléculas transportadas.

(B) A difusão simples não tem uma velocidade máxima de transporte.

(C) A difusão simples depende da energia cinética das moléculas.

(D) O oxigénio difunde independentemente de canais proteicos.

(E) O transporte na difusão facilitada depende do gradiente de concentração.

90. Partindo do potencial de repouso, o potencial de membrana vai despolarizar em maior magnitude se houver

um aumento de permeabilidade membranar para:

(A) Potássio.

(B) Sódio e potássio.

(C) Cloro.

(D) Potássio e cloro.

(E) Sódio.

91. Qual das seguintes características de um axónio está mais dependente do seu diâmetro?

(A) A magnitude do potencial de repouso.

(B) A duração do período refratário.

(C) A velocidade de condução do potencial de ação.

(D) O overshoot do seu potencial de ação.

(E) A atividade da bomba sódio-potássio.

20

92. Na célula muscular esquelética (selecione a opção correta):

(A) O tipo de fibra muscular é determinado pelo nervo que efetua a enervação da fibra.

(B) A frequência do estímulo necessário para gerar tetania é independente da unidade motora.

(C) A acidose lática associada ao exercício físico não interfere com a interação entre a actina e a miosina.

(D) O aumento gradual da força e do diâmetro do músculo durante o crescimento depende essencialmente

do processo de hiperplasia.

(E) As fibras rápidas oxidativas tipo IIA apresentam uma elevada capacidade glicolítica e elevada distância de

difusão.

93. Relativamente aos potenciais de membrana, indique a opção falsa:

(A) O potencial de repouso da membrana pode ser calculado pela equação de Goldman.

(B) O potencial de repouso da membrana pode ser calculado pela equação da condutância conjunta.

(C) Na equação de Goldman, assume-se que o potencial de membrana é independente do potencial de

equilíbrio dos iões.

(D) Para cada célula, a condutância da membrana para um ião é determinada pelo número de canais iónicos

presentes na membrana e pelo tempo em que cada canal está no seu estado aberto.

(E) Uma corrente iónica transmembranar depende da condutância do respetivo ião e da diferença entre o

potencial de equilíbrio desse ião e o potencial de repouso da membrana.

94. A figura seguinte pretende representar as relações tensão-comprimento do

músculo cardíaco (selecione a opção correta):

(A) A letra B corresponde ao Lmax.

(B) A letra A corresponde à curva que representa a tensão ativa.

(C) A letra C corresponde à curva que representa a tensão total.

(D) A tensão passiva corresponde à diferença entre as curvas A e C.

(E) A letra B corresponde a 50% de Lmax.

95. A contração do tecido muscular esquelético difere da do músculo liso pelos seguintes fatores, excepto:

(A) No gasto energético.

(B) Nas moléculas que regulam o estabelecimento de pontes entre a actina e a miosina.

(C) Na velocidade de início da contração.

(D) Na existência de cálcio armazenado no retículo sarcoplasmático.

(E) No papel do cálcio extracelular para a promoção da contração.

96. Considerando o ciclo das pontes cruzadas no músculo estriado esquelético (selecione a opção errada):

(A) O rigor mortis ocorre na ausência de ATP e caracteriza-se pela impossibilidade de estabelecer uma ponte

cruzada entre a actina e a miosina.

(B) A ligação do ATP à miosina diminui a afinidade da última para a actina.

(C) A diminuição da concentração de cálcio dificulta a ligação da actina à miosina, tendo aqui um papel

fundamental o complexo troponina-tropomiosina.

(D) Mesmo quando o músculo desenvolve tensão máxima, apenas 20 a 40% das cabeças de miosina estão

ligadas à actina.

(E) A troponina C possui 4 locais de ligação para o cálcio.

21

97. A resposta contrátil do músculo esquelético (selecione a opção correta):

(A) Tem uma duração inferior à do potencial de ação.

(B) É função do número de pontes cruzadas ativadas e consequentemente do comprimento muscular.

(C) Produz maior tensão quando o músculo contrai isotonicamente, do que quando contrai isometricamente.

(D) Pode diminuir a sua magnitude com estimulação repetida.

(E) B e C estão corretas.

98. Considerando a contração do músculo liso (selecione a opção correta):

(A) A ligação do cálcio à troponina C é fundamental para que se possa iniciar a contração.

(B) A ligação de 8 iões Ca2+ à calmodulina permite a ativação da cínase da cadeia leve da miosina.

(C) Diz-se que é tipicamente “regulada pelo filamento fino”.

(D) É totalmente dependente do cálcio extracelular.

(E) A desfosforilação de uma ponte cruzada pela fosfátase da miosina faz com que a ponte cruzada fique

ligada durante mais tempo.

99. Relativamente ao transporte membranar mediado por canais, assinale a afirmação correta:

(A) É sempre passivo.

(B) Não permite elevadas taxas de transferência.

(C) Envolve por regra alteração conformacional do canal e ligação ao soluto a transportar.

(D) Não tem implicações na génese do potencial de ação.

(E) Não permite o transporte de catiões.

100. Qual das seguintes alterações contribui para um aumento da taxa de difusão de uma molécula através de

uma membrana plasmática?

(A) Aumento da área de difusão.

(B) Aumento da distância ao longo da qual ocorre a difusão.

(C) Aumento do raio da molécula.

(D) Redução da temperatura.

(E) Redução do gradiente de concentração.

101. Em relação ao potencial de ação (selecione a opção correta):

(A) Pode ser observado em todas as células.

(B) A inativação de canais de Na+ dependentes de voltagem é mais precoce que o encerramento dos canais

de K+ dependentes de voltagem.

(C) O período refratário relativo é causado apenas devido ao menor número disponível de canais de Na+

dependentes de voltagem.

(D) A hiperpolarização pós-potencial de ação depende diretamente da atividade da bomba Na+/K+.

(E) Os canais de K+ dependentes de voltagem são constituídos por 3 formas funcionais.

102. Em relação à transmissão neuromuscular (selecione a opção correta):

(A) Os recetores de acetilcolina estão uniformemente dispersos por toda a membrana muscular.

(B) Os níveis do ião magnésio não têm qualquer influência no normal funcionamento da placa motora.

(C) Os recetores de acetilcolina existentes ao nível da placa motora são do tipo muscarínico.

(D) A degradação da acetilcolina é efetuada de forma rápida pelas acetilcolinesterases que existem na

membrana muscular.

(E) Níveis baixos de cálcio extracelular aumentam a libertação de acetilcolina pelos terminais sinápticos.

22

103. Em relação à organização das unidades motoras do músculo estriado esquelético (selecione a opção

correta):

(A) As unidades motoras do tipo 2 são constituídas por fibras musculares de grande diâmetro e elevada

velocidade de contração e são supridas por nervos de elevada excitabilidade.

(B) A expressão diferencial da SERCA é o principal mecanismo responsável pela diferença da velocidade de

contração entre fibras tipo 1 e tipo 2.

(C) É possível existir uma conversão de fibras de tipo 1 em fibras de tipo 2 através da estimulação elétrica

crónica.

(D) Em repouso, as fibras musculares de tipo 1 têm uma menor [Ca2+]intracelular que as fibras de tipo 2.

(E) As fibras musculares esqueléticas do tipo 1 tetanizam a frequências de estimulação mais baixas que as

fibras de tipo 2.

104. Observe a seguinte figura que diz respeito a dois registos (A e B) de tensão muscular em função do tempo

(selecione a opção correta):

(A) Dependendo da situação, qualquer um dos três tipos de

músculo (esquelético, cardíaco e liso) pode apresentar

contrações com a configuração de qualquer uma das curvas.

(B) Uma contração com a configuração da curva A ocorre

muito raramente em células musculares lisas.

(C) A contração registada em B pode corresponder a uma

contração tónica de um cardiomiócito, em resposta à

exposição prolongada a um agente inotrópico.

(D) A contração registada em B pode corresponder ao

fenómeno de sumação temporal cardíaco, observado em

situações patológicas que cursem com aumentos

significativos da frequência cardíaca.

(E) A curva B pode corresponder a uma célula muscular lisa

em contração tónica, ou a uma fibra muscular esquelética

sujeita a uma elevada frequência de estimulação.

105. Relativamente ao ciclo das pontes cruzadas (assinale a opção correta):

(A) O número de pontes cruzadas estabelecidas é responsável pelo grau de encurtamento.

(B) No músculo liso todos os ciclos de pontes cruzadas consomem uma molécula de ATP.

(C) Na ausência de ATP, as pontes cruzadas dissociam-se.

(D) Na contração isométrica há menor número de ciclos por unidade de tempo do que na contração

isotónica.

(E) As pontes cruzadas são as principais responsáveis pela tensão passiva dos cardiomiócitos.

106. Em relação à contração da célula muscular lisa, assinale a afirmação incorreta:

(A) Os corpos densos na célula do tecido muscular liso são homólogos das linhas Z no tecido muscular

estriado.

(B) Parece haver a possibilidade do retículo sarcoplasmático ser repreenchido diretamente com cálcio

extracelular.

(C) A subida dos níveis de inositol trifosfato após ativação da fosfolípase C promove o armazenamento de

cálcio no retículo sarcoplasmático do tecido muscular liso.

23

(D) A diminuição dos níveis de cálcio sarcoplasmático após a contração pode fazer-se através de uma SERCA.

(E) A regulação da ativação da contração da célula muscular lisa faz-se no filamento grosso, ao contrário do

que acontece no tecido muscular estriado.

107. Considerando o sistema de contração do tecido muscular liso podemos afirmar que:

(A) Neste tecido muscular não é possível determinar o Lmax.

(B) A abertura dos canais de membrana de K+ dependentes do cálcio promove a contração muscular.

(C) Este tecido possui várias curvas de velocidade-tensão, as quais dependem do n+ivel de fosforilação da

miosina.

(D) Numa contração tónica há sempre maior gasto de ATP que numa contração fásica.

(E) Este tecido muscular gasta mais ATP durante a contração que o tecido muscular estriado.

108. Atendendo às propriedades biofísicas do músculo cardíaco, assinale a opção errada:

(A) A velocidade de encurtamento de um músculo é independente da quantidade de força que o músculo

deve desenvolver.

(B) A relação tensão passiva-comprimento permite avaliar a rigidez muscular.

(C) A tensão isométrica máxima é proporcional ao número de pontes cruzadas ativas entre as cadeias de

actina e de miosina.

(D) Quando um músculo é estirado em repouso a tensão passiva aumenta.

(E) A força contrátil de um músculo aumenta com o estiramento muscular até um ponto, denominado

comprimento ótimo (Lmax).

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RESPOSTAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

A A B B D E A D D E B A B D D A C A E E

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

D C C C B E C C E C C C B C C B B C C E

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

B E C C C C C E A C A A A C V,V,F,F F,V,V,V B B A C

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

E E C A A C D A D E B E C D B D B A A C

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

C C B V,V,F,F F,F,F,F V,F,V,V E B A E C A C A D A B E A A

101 102 103 104 105 106 107 108

B D E E D C C A

25

CARDIOFISIOLOGIA

1. Relativamente ao ECG de superfície, assinale a resposta correta:

(A) O início do complexo QRS corresponde à fase II do potencial de ação das células musculares cardíacas.

(B) Na fase do potencial de ação, correspondente ao segmento ST do ECG, a saída de potássio é

contrabalançada pela entrada de cálcio.

(C) Todas as fibras musculares ventriculares iniciam simultaneamente a fase 0 do seu potencial de ação.

(D) A onda T corresponde à fase 4 do potencial de ação das células musculares cardíacas.

(E) Na fase do potencial de ação, correspondente à onda T do ECG, as correntes iónicas de potássio tornam-

se pouco importantes.

2. Sobre a eletrocardiografia, assinale a resposta correta:

(A) O Síndrome de Wolff-Parkinson-White caracteriza-se por um prolongamento do intervalo PR.

(B) A onda U corresponde à repolarização auricular.

(C) O pacemaker é o nó aurículo-ventricular.

(D) No bloqueio AV de 1º grau, nenhum impulso elétrico é conduzido das aurículas para os ventrículos.

(E) As derivações que caracterizam melhor alterações da parede inferior cardíaca são DII, DIII e aVF.

3. Num doente que apresente uma via acessória que facilite a condução do impulso eléctrico entre a aurícula

direita e ventrículo direito, que alteração esperaria encontrar no ECG:

(A) Redução do intervalo PR.

(B) Aumento da amplitude da onda U.

(C) Onda P de maior amplitude.

(D) Aumento da duração da onda P.

(E) Aumento da amplitude da onda R nas derivações do plano horizontal.

4. Qual dos seguintes componentes do ECG varia significativamente com a frequência cardíaca:

(A) Intervalo PR.

(B) Duração do complexo QRS.

(C) Voltagem do complexo QRS.

(D) Intervalo QT.

(E) Morfologia do segmento ST.

5. Em relação a um doente que apresente um eixo elétrico de despolarização ventricular de -60°, assinale a

afirmação correta:

(A) No eletrocardiograma é de esperar um aumento do intervalo PR.

(B) A alteração do eixo elétrico pode ser devida a uma hipertrofia ventricular direita.

(C) Esta situação corresponde a um desvio extremo do eixo elétrico médio.

(D) No eletrocardiograma é de esperar que na derivação DII a onda S tenha maior amplitude que a onda R.

(E) No eletrocardiograma, é de esperar que na derivação aVF o complexo QRS seja predominantemente

positivo.

6. Sobre o desdobramento paradoxal de S2 (assinale a opção correta):

(A) É paradoxal porque se ouve durante a expiração, mas torna-se ainda mais evidente durante a inspiração.

(B) Pode surgir na presença de atraso da ativação elétrica do ventrículo direito.

(C) É paradoxal porque é audível na expiração, mas torna-se impercetível na inspiração.

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(D) Pode surgir na presença de estenose da válvula pulmonar.

(E) É paradoxal porque se passa a ser audível preferencialmente no foco mitral.

7. Em relação à auscultação cardíaca, assinale a opção correta:

(A) O sopro de estenose aórtica não engloba a fase de contração isovolumétrica mas engloba S2.

(B) O sopro de estenose aórtica engloba a fase de contração isovolumétrica mas não engloba o S2.

(C) Os rodados não englobam a fase de relaxamento isovolumétrico e são mais intensos na fase de

enchimento rápido e contração auricular.

(D) O sopro de regurgitação mitral engloba a fase de contração isovolumétrica mas não engloba S2.

(E) O desdobramento exagerado de S2 pode ser causado por uma estenose da válvula aórtica.

8. Sobre o desdobramento fisiológico do segundo som na auscultação cardíaca assinale a opção falsa:

(A) Refere-se ao desfasamento temporal de A2 e P2.

(B) Deve-se pesquisar sempre o desdobramento do segundo som cardíaco no 2° espaço intercostal

esquerdo, junto ao esterno.

(C) A inspiração acompanha-se de antecipação de A2.

(D) Durante a expiração, A2 e P2 estão separados por menos de 30ms.

(E) Na inspiração há atraso de P2 por aumento da pressão intratorácica e do retorno venoso.

9. AFT, 63 anos, sexo masculino, apresenta desde há 3 anos um cansaço progressivo, astenia e perda de peso.

Realizou um ecocardiograma que revelou presença de um fluxo anormal, retrógrado, do ventrículo esquerdo

para a aurícula esquerda. Qual a alteração mais provável que espera encontrar na auscultação cardíaca?

(A) Sopro sistólico de ejeção que se atenua com a manobra de Valsava.

(B) Sopro diastólico com baixa frequência, acompanhado de estalido de abertura mitral.

(C) Sopro sistólico de regurgitação que se exacerba com o aumento da resistência vascular periférica.

(D) Sopro diastólico de regurgitação que se exacerba com a inspiração.

(E) Sopro diastólico de ejeção que se exacerba com a vasodilatação periférica.

10. Relativamente aos estalidos de abertura, assinale a opção correta:

(A) São mesodiastólicos.

(B) A intensidade do estalido mitral não se relaciona com a gravidade da estenose.

(C) O estalido mitral varia com os movimentos respiratórios.

(D) São de baixa frequência.

(E) A sua causa mais frequente é a estenose tricúspide reuatismal.

11. Um aumento da pós-carga condiciona:

(A) Um aumento da frequência cardíaca

(B) Um aumento do volume telessistólico

(C) Diminuição do volume ventricular telediastólico

(D) Um aumento do volume de ejecção

(E) Nenhuma das anteriores

27

12. São determinantes da função diastólica:

(A) A pré-carga

(B) A não-uniformidade

(C) A geometria ventricular

(D) O pericárdio

(E) Todas as anteriores

13. Em relação à onda de pulso arterial, assinale a afirmação verdadeira:

(A) A onda dícrota representa o encerramento da válvula aórtica

(B) A incisura é produzida pelo elastic recoil da artéria

(C) Pode ser avaliada apenas em pulsos centrais

(D) Nos pulsos centrais o pico de pressão máxima é mais tardio

(E) Os componentes de alta frequência atenuam-se nos pulsos periféricos

14. Considerando as ansas pressão-volume da figura seguinte:

(A) A contractilidade é inferior na ansa 1.

(B) A pré-carga é diferente nas ansas 1 e 2.

(C) A curva A permite avaliar a rigidez diastólica ventricular.

(D) A curva B representa a relação pressão-volume telessistólica.


15. A regurgitação aórtica caracteriza-se por (assinale a afirmação incorreta):

(A) Um aumento do volume telediastólico no ventrículo esquerdo.

(B) Um aumento da intensidade do sopro pela administração de um vasodilatador arterial.

(C) Uma diminuição da pressão de pulso.

(D) Um aumento do volume de ejeção.

(E) Estar associada a um sopro diastólico de regurgitação.

16. Durante o ciclo cardíaco:

(A) A onda P do ECG coincide com a contracção auricular

(B) A onda c na curva de pressão auricular corresponde à fase de contração isovolumétrica ventricular.

(C) A sístole auricular contribui com cerca de 60% do enchimento ventricular quando a frequência cardíaca é

de 75 bpm

(D) Os fenómenos hemodinâmicos do lado direito do coração geralmente apresentam pressões menores e

precedem os eventos que ocorrem nas cavidades esquerdas

(E) O gradiente de pressão ventrículo-aórtico é negativo na fase de ejeção rápida

28

17. A dissociação aurículo-ventricular é uma arritmia em que as aurículas e os ventrículos estão sob o controlo

de dois pacemakers independentes (o nó sinusal e o aurículo-ventricular, respetivamente). Qual dos

traçados ECG da Figura pode representar esta arritmia cardíaca:

(A) X

(B) Y

(C) Z

(D) X + Y


18. Na Figura representa-se dois vetores médios da despolarização ventricular, A e B. Assinale a afirmação falsa:

(A) O eixo A pode corresponder a uma onda R em V6.

(B) O eixo B pode corresponder a uma onda r em V1.

(C) O eixo B pode corresponder a uma onda R em V5.

(D) O eixo A pode corresponder a um complexo qRs em V6.

(E) O eixo B pode corresponder à fase inicial da despolarização do septo interventricular.

19. O eixo elétrico médio da despolarização ventricular é de -30°. A análise do ECG revela um complexo QRS

mais positivo na derivação:

(A) DI

(B) avL

(C) DII

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(D) avR

(E) avF

20. Na figura que se segue, o traçado A corresponde a:

(A) Pressão ventricular

(B) Pressão auricular

(C) Volume auricular

(D) Volume ventricular

(E) Pressão aórtica

21. Na figura anterior o ponto B corresponde a:

(A) Contração auricular

(B) Contração isovolumétrica

(C) Enchimento rápido

(D) Ejeção rápida

(E) Ejeção lenta

22. Na auscultação cardíaca, assinale a afirmação correta:

(A) A inclinação para a frente em expiração sustentada é uma manobra que permite identificar o sopro de

regurgitação aórtica e do atrito pericárdio

(B) O rodado mitral é um sopro de baixa frequência que se pode acompanhar do reforço de S1

(C) O componente P2 de S2 pesquisa-se no 2º espaço intercostal esquerdo.

(D) Os sopros inocentes são geralmente ouvidos no foco pulmonar

(E) Todas as anteriores são verdadeiras

23. Na determinação da pressão arterial pelo método auscultatório, não há fluxo venoso (distal ao braçal) na(s)

fase(s) de Korotkoff:

(A) Fase I

(B) Fase II

(C) Fase III

(D) A+B+C


24. MST, 79 anos, apresenta um pulso radial com frequência de 72 bpm, rítmico, regular, amplo e simétrico.

Neste doente o pulso femoral pode apresentar-se:

(A) Frequência de 98 bpm

(B) Irregular

(C) Pouco amplo

(D) Arrítmico

(E) 1+3

25. A onda “a” do pulso venoso jugular:

(A) Está ausente na fibrilação auricular (ausência de contração auricular eficaz)

(B) Encontra-se sempre diminuída numa situação de bloqueio aurículo-ventricular

(C) Encontra-se aumentada na estenose (aperto) da válvula tricúspide

(D) A+C

(E) A+B

30

26. Relativamente ao S2

(A) A sua intensidade está aumentada na insuficiência cardíaca sistólica e na hipertensão pulmonar

(B) O seu desdobramento pesquisa-se nos focos apicais, pedindo ao doente para inspirar profundamente

(C) Marca o fim da diástole clínica

(D) Um bloqueio do ramo direito do feixe de His condiciona um desdobramento exagerado de S2

(E) Corresponde ao encerramento das válvulas aurículo-ventriculares

27. Na edição da pressão arterial (assinale a afirmação correcta):

(A) A fase I dos sons de Korotkoff corresponde à pressão sistólica

(B) O método palpatório permite estimar a pressão arterial diastólica

(C) No método auscultatório, deve-se usar sempre a campânula uma vez que os sons de Korotkoff são de

alta frequência

(D) A fase V dos sons de Korotkoff corresponde à pressão diastólica

(E) A+D

28. Na auscultação cardíaca:

(A) Os rodados são sons de baixa frequência que podem ocorrer na presença de estenose de uma válvula

sigmoide

(B) A intensidade de S1 é maior nos focos da base

(C) A presença de S4 pode ser fisiológica em idades mais jovens

(D) A precocidade de um estalido de abertura correlaciona-se com maior gravidade da doença valvular

subjacente

(E) A manobra de Valsalva intensifica a maioria dos sopros, com exceção do sopro da cardiomiopatia

hipertrófica

29. Considerando as ansas pressão-volume representadas, assinale a afirmação correta:

(A) O volume telessistólico é superior na ansa 2

(B) Em E pode existir um clique de ejeção

(C) Em C pode auscultar-se um rodado

(D) Em A ocorre o encerramento das válvulas semilunares

(E) O segmento E-F corresponde à onda “y” na curva de pressão auricular

30. Na auscultação cardíaca, os rodados:

(A) Os rodados tricúspides diminuem com a inspiração

(B) Podem corresponder a estenose aórtica

(C) O rodado mitral associado à insuficiência aórtica designa-se como sopro de Graham Steel

(D) A sua duração é independente da gravidade

(E) São sempre patológicos

31

31. Relativamente ao ciclo das pontes cruzadas assinale a afirmação falsa.

(A) A ligação do ATP à cabeça da cadeia pesada da miosina reduz a afinidade entre a miosina e a actina.

(B) O complexo miosina-ADP-Pi possui pouca afinidade para a actina.

(C) A dissociação do Pi da cabeça de miosina promove uma alteração conformacional de 45º na cabeça de

miosina.

(D) A dissociação entre o ADP e a miosina não provoca a dissociação do complexo actina-miosina.

(E) A ponte cruzada é formada entre a actina e o complexo miosina-ADP-Pi.

32. Relativamente à contração da fibra muscular esquelética, assinale a afirmação falsa.

A) No tétano não há recaptação significativa de Ca2+ para o retículo sarcoplasmático.

B) É possível iniciar um segundo potencial de ação antes de terminar a primeira contração.

C) O aumento da frequência dos potenciais de ação pode aumentar a tensão ativa.

D) Frequências de estimulação acima da frequência de fusão não promovem um aumento significativo da

tensão ativa.

E) Durante um tétano, a concentração de Ca2+ no citosol é elevada.

33. Considere a contração do músculo estriado cardíaco. Assinale a opção correta.

(A) Os fenómenos de sumação temporal e sumação de múltiplas fibras desempenham um papel importante.

(B) A modulação da magnitude do transiente de cálcio e da sensibilidade dos miofilamentos ao cálcio

desempenham um papel importante na modulação da função contráctil.

(C) A proteína cínase-A (PKA) aumenta o fluxo passivo de cálcio pelos canais de cálcio do tipo L mas diminui a

sensibilidade dos miofilamentos ao cálcio.

(D) O fosfolamban estimula a atividade da SERCA (ATPase de cálcio do retículo sarcoplasmático).

(E) A fosforilação dependente de GMP cíclico dos canais de cálcio do tipo L aumenta o influxo passivo de

cálcio durante o potencial de ação cardíaco.

34. Considerando o músculo esquelético e selecione a opção correta:

(A) A tropomiosina é uma proteína com um papel essencialmente estrutural que se estende continuamente

entre dois discos Z do sarcómero;

(B) A troponina T interage simultaneamente com duas moléculas de tropomiosina, mantendo a sua

integridade;

(C) A calmodulina serve de interface de interação entre a troponina C e a actina;

(D) A titina é uma proteína com papel essencialmente estrutural que se estende continuamente desde a

linha M até ao disco Z do sarcómero;

(E) O complexo trimérico troponina serve de interface de interação entre a cabeça pesada de miosina e os

filamentos de actina durante o ciclo das pontes cruzadas.

35. Considerando a fisiologia muscular, assinale a opção correta:

(A) Uma contração isométrica decorre a tensão constante;

(B) Uma contração isotónica caracteriza-se pela ausência de variação do comprimento muscular;

(C) O Lo (ou Lmax) corresponde ao comprimento muscular onde a tensão passiva desenvolvida é máxima;

(D) A relação velocidade de encurtamento-tensão é importante para caracterizar contrações isotónicas;

(E) A tensão ativa desencadeada por um músculo não depende do seu comprimento inicial.

36. Qual destas afirmações é verdadeira em relação ao músculo liso?

(A) A contração fásica permite o desenvolvimento de força com gastos energéticos mínimos;

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(B) Representa mais de 20% da massa corporal;

(C) Está bastante dependente de forma direta do sistema nervoso voluntário;

(D) O retículo sarcoplasmático é a principal fonte de cálcio para a contração muscular;

(E) A calmodulina tem um papel menos importante no músculo liso do que no esquelético

37. Relativamente aos mecanismos de transducção de sinal associados a proteínas G, assinale a opção incorreta:

(A) Constituem a maior família de receptores da superfície celular;

(B) Os ligandos que activam os receptores acoplados à proteína αq estimulam a fosfolípase C, que converte o

fosfatidilinositol 4,5-bifosfato em 1,4,5 – inositol trifosfato (IP3) e diacilglicerol (DAG);

(C) A via do ácido araquidónico pode ser ativada pelos recetores acoplados à proteína G, mas apenas de

modo indireto, nomeadamente após o aumento dos níveis de DAG;

(D) Os ligandos que ativam os recetores acoplados à subunidade αt reduzem a concentração de GMP cíclico

intracelular;

(E) Os ligandos que ativam os recetores acoplados à subunidade αi reduzem a atividade da PKA (proteína

cínase A).

38. Atente ao metabolismo energético do músculo estriado esquelético. Assinale a opção correta:

(A) Em (não percetível) agudos, a fosfocreatina é um dos principais regeneradores do ATP;

(B) A cínase da creatina catalisa apenas a reação de fosforilação da creatina a fosfocreatina;

(C) Considerando a reserva total energética de uma fibra muscular, existe muito mais energia armazenada

sob a forma de fosfocreatina do que glicogénio;

(D) A degradação do glicogénio não permite o metabolismo aeróbio;

(E) Um maratonista depende de forma exclusiva do metabolismo anaeróbio.

39. Considerando os mecanismos de transporte na microcirculação assinale a opção corrta:

(A) A difusão é eficaz a pequenas e grandes distâncias;

(B) Normalmente existe filtração na extremidade arteriolar e filtração na extremidade venular;

(C) A pressão hidrostática do fluído intersticial é uma pressão que favorece a filtração do fluído;

(D) O modelo clássico de Starling explica de forma perfeita o transporte de fluído na microcirculação;

(E) O small pore effect é uma forma de transporte transcelular.

40. São sons cardíacos intensificados pela inspiração profunda:

(A) Rodado mitral;

(B) Sopro sistólico de regurgitação tricúspide;

(C) Sopro de estenose aórtica;

(D) Estalido de abertura mitral;

(E) Atrito pericárdico.

41. Relembre os princípios da eletrocardiografia cardíaca (selecione a opção falsa):

(A) A ausência de ondas p antes de complexos QRS sugere um ritmo não sinusal.

(B) Um intervalo PR de duração 0,26s sugere um bloqueio do nó aurículo-ventricular.

(C) Um intervalo PR de duração 0,8s pode indicar um síndrome de pré-excitação.

(D) Um complexo QRS superior a 0,12s traduz um bloqueio de ramo do feixe de His.

(E) Geralmente a onda T dura menos tempo e tem uma menor voltagem do que o complexo QRS.

42. Na auscultação cardíaca (assinale a afirmação falsa):

A) A campânula deve ser usada para pesquisar S3, S4 e rodados.

B) Durante a manobra de Valsalva; o sopro da miocardiopatia hipertrófica obstrutiva aumenta a intensidade.

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C) É possível que um Rodado de Austin-Flint seja atenuado pela diminuição da resistência vascular periférica.

D) O sopro holossistólico acompanhado de um desdobramento exagerado de S2 e sem irradiação deve-se

provavelmente a insuficiência da mitral.

E) O sopro de Still é um sopro inocente com origem na válvula pulmonar.

43. Tendo em conta a sequência temporal dos fenómenos que constituem o ciclo

cardíaco, assinale a alínea falsa:

A) A onda a do pulso jugular venoso ocorre entre os pontos F e A da imagem.

B) A onda y do pulso venoso jugular ocorre entre os pontos E e F da imagem.

C) A onda c do pulso jugular venoso ocorre entre os pontos A e B da imagem.

D) Na auscultação cardíaca, o estalido de abertura ocorre no ponto E da

imagem.

E) O complexo QRS do traçado eletrocardiográfico ocorre entre os pontos B e C

da imagem.

44. Em relação às propriedades dos vasos, é falso que:

A) Para um valor de pressão intravascular de 50mmhg, as veias são mais complacentes que as artérias.

B) A elevada complacência venosa é explicada sobretudo pela mudança da geometria vascular.

C) Quando isolados, a resistência de um capilar é mais elevada do que a de uma artéria.

D) In vivo, devido à propriedades elásticas dos vasos, a relação fluxo-pressão não é linear.

E) A complacência da aorta tem um componente bifásico ao longo da vida, sendo máxima no adulto jovem.

45. Relativamente aos determinantes da função cardíaca sistólica:

A) A lei de Frank-Starling traduz o efeito da pós-carga na ejeção ventricular.

B) A estimulação adrenérgica no compartimento venoso provoca a diminuição da pré-carga.

C) A expiração permite aumentar a pré-carga do ventrículo direito.

D) O declive da relação pressão-volume telessistólica é um índice de contractilidade independente da carga.

E) Um aumento do volume de ejeção pode ser provocado por um aumento da pós-carga ou diminuição da

pré-carga.

46. São situações que poderão condicionar um aumento da pós-carga da aurícula direita exceto:

A) Inspiração forçada

B) Estenose da válvula tricúspide.

C) Bloqueio aurículo ventricular completo.

D) Comunicação interventricular

E) Hipertensão pulmonar idiopática.

47. O gráfico seguinte traduz duas relações comprimento-tensão, obtidas numa preparação de músculo cardíaco

isolado. Assinale a opção errada.

A) A tensão desenvolvida por um músculo é tanto maior quanto maior o

seu grau de estiramento.

B) A curva B traduz a relação entre a pré-carga e o estiramento

muscular.

C) No ponto C o comprimento dos sarcómeros é cerca de 2,20μm.

D) A otimização da sobreposição dos filamentos de actina e miosina

contribui para a zona ascendente da curva A.

E) A natureza exponencial da curva B deve-se à rigidez intrínseca do

músculo cardíaco.

34

48. Relativamente à regulação do tónus do músculo liso vascular, qual das seguintes afirmações é errada:

A) A angiotensina II estimula a contração muscular por elevação da concentração intracelular de IP3.

B) A hipercalémia relaxa o músculo liso vascular por alteração do potencial de membranas.

C) Os bloqueadores de canais de cálcio contraem o músculo liso.

D) O óxido nítrico relaxa o músculo liso por elevação da concentração intracelular de gmpc.

E) A prostaciclina relaxa o músculo liso por elevação da concentração intracelular de ampc.

49. Relativamente à regulação da resistência vascular pulmonar, assinale a resposta errada:

A) Os mecanismos passivos desempenham um papel mais significativo do que os mecanismos activos.

B) Durante uma inspiração forçada, a resistência vascular pulmonar aumenta à custa dos vasos extra

vasculares.

C) Durante uma expiração forçada, a resistência nos vasos alveolares diminui.

D) A resistência vascular pulmonar total é mínima para volumes pulmonares próximos da capacidade

residual funcional.

E) Os sistemas arterial, capilar e venoso contribuem de forma aproximadamente equitativo para a

resistência vascular pulmonar total.

50. Num paciente com fibrilação auricular e insuficiência cardíaca:

A) O pulso venoso jugular poderá apresentar ondas A “em canhão” (amplitude muito aumentada).

B) No ECG, a onda P é positiva em DI, DII e aVF e negativa em aVR.

C) A génese do distúrbio elétrico está no nó sinusal.

D) Na auscultação cardíaca, o doente não poderá apresentar S3.

E) O enchimento ventricular está perturbado, principalmente durante o exercício físico.

51. Relativamente à fisiopatologia da isquemia do miocárdio, assinale a afirmação incorreta:

A) O aumento do tempo de diástole permite aumentar a perfusão coronária.

B) A região subendocárdica é o local do miocárdio mais precocemente afetado quando surge isquemia.

C) Na artéria coronária esquerda o fluxo é fásico, ocorrendo predominantemente em diástole.

D) Numa situação de isquemia do miocárdio ocorre predominantemente disfunção sistólica (diminuição da

capacidade contráctil) com diminuição do volume de ejeção e do débito cardíaco.

E) Durante a isquemia do miocárdio ocorre disfunção diastólica que se caracteriza pelo encurtamento da tau

e um aumento do DP/dt mínimo.

52. Doente do sexo masculino, 75 anos, com antecedentes de enfarte do miocárdio em 2001. Recorre ao serviço

de urgência com clínica compatível com insuficiência sistólica (dispneia do esforço, ortopneia e edemas dos

membros inferiores). Em relação a este doente, assinale a afirmação incorreta:

A) Este doente apresenta uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída.

B) As pressões de enchimento do ventrículo estarão aumentadas.

C) A reta de relação pressão-volume telessistólica apresentará um declive aumentado.

D) Estes doentes têm geralmente ativação do sistema renina-angiotensina e do sistema nervos simpático.

E) Estes doentes com insuficiência cardíaca sistólica têm geralmente um aumento da pré-carga.

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53. A figura seguinte representa uma ansa pressão-volume de um indivíduo normal. Relativamente à sua relação

e variação com diferentes patologias valvulares cardíacas, assinale a afirmação correta:

A) Numa estenose aórtica ouve-se um sopro no segmento A-C

da ansa de pressão-volume.

B) Numa insuficiência aórtica o sopro inicia-se a partir do

ponto F da ansa pressão-volume.

C) Num sopro de estenose mitral era de esperar uma

intensificação do sopro no segmento F-A.

D) Num doente com estenose aórtica era de esperar um

aumento da largura da ansa pressão-volume.

E) Num doente com insuficiência mitral ocorre geralmente um

aumento da pré-carga visível por um descolamento do

segmento A-C para cima e para a esquerda.

54. As seguintes afirmações caracterizam a fisiologia do ventrículo direito. Selecione a afirmação falsa:

A) A sua contração é sequencial, iniciando-se na câmara de entrada e terminando no infundíbulo.

B) A menor espessura da camada muscular do ventrículo direito condiciona um período de contração

isovolumétrica prolongado.

C) A ansa de pressão-volume do ventrículo direito aproxima-se da forma triangular, em oposição à forma

quadrática do ventrículo esquerdo.

D) A contração do septo interventricular contribui de forma significativa para o débito cardíaco.

E) O ciclo ventilatório influencia a função do ventrículo direito ao fazer variar a pré-carga direita.

55. Sobre os princípios gerias da eletrocardiografia, assinale a afirmação errada:

A) Uma onda de repolarização que se afasta do elétrodo positivo resulta numa deflexão positiva no traçado

eletrocardiográfico.

B) A região posterobasal do ventrículo esquerdo é a primeira a ser reporalizada.

C) A massa miocárdica que é depolarizada influencia a amplitude das deflexões do eletrocardiograma.

D) A assincronia na despolarização dos ventrículos pode acompanhar-se de um aumento da amplitude do

complexo QRS.

E) A onda R em V1 e V corresponde à despolarização de uma região ventricular diferente.

56. 30. Considere as alterações no sistema cardiovascular induzido pela posição ortostática. Todos os seguintes

fatores concorrem para aumentar a probabilidade de síncope (perda de consciência por hipoperfusão

cerebral), exceto:

A) Hipovolemia

B) Secção dos nervos simpáticos lombares

C) Insuficiência valvular venosa

D) Atrofia muscular esquelética

E) Baixa temperatura ambiente

57. Atente no reflexo de Bainbridge e assinale a afirmação errada:

A) A ativação deste reflexo resulta num aumento da frequência cardíaca.

B) A sua resposta eferente é despoletada por uma diminuição do débito cardíaco.

C) A sua resposta eferente contempla uma diminuição do tónus simpático da vasculatura renal.

D) As suas fibras eferentes sinaptizam no núcleo do trato solitário.

E) O seu arco aferente é constituído por fibras sensíveis a pressões baixas.

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58. Considere as alterações hemodinâmicas induzidas pela insuficiência da válvula aórtica. Escolha a opção

incorreta:

A) O volume de ejeção encontra-se habitualmente aumentado.

B) Condiciona um aumento da pré-carga do ventrículo esquerdo.

C) Habitualmente, associa-se a uma pressão de pulso diminuída.

D) Podemos auscultar um sopro diastólico no bordo esquerdo do esterno.

E) Pode acompanhar-se de um rodado mitral na auscultação cardíaca.

59. Relativamente ao sistema renina-angiotensina:

A) O endotélio dos vasos pulmonares não exprime a enzima conversora da angiotensina.

B) A angiotensina II não tem actividade biológica para concentrações fisiológicas.

C) O angiotensinogénio converte a pro-renina em renina.

D) O angiotensinogénio é produzido no fígado.

E) A angiotensina II tem caracteristicamente acção vasodilatadora dependente da sua ligação aos receptores

AT1.

60. O seguinte gráfico representa a resposta da frequência cardíaca (FC) em função da variação do volume

circulante efetivo (VCE). Assinale a afirmação errada.

A) A frequência cardíaca é mínima no estado euvolémico (volume circulante efectivo normal).

B) A frequência cardíaca apresenta uma resposta bifásica à variação do volume circulante efectivo.

C) No estado hipervolémico, o reflexo barorreceptor sobrepõe-se ao reflexo de Bainbridge.

D) O estado hipovolémico acompanha-se de uma resposta cronotrópica positiva desencadeada pelo reflexo

barorreceptor.

E) No estado hipovolémico, o aumento da frequência cardíaca surge em resposta ao menor estiramento dos

barorreceptores carotídeos e aórticos.

61. Doente do sexo feminino, 82 anos, hipertensa de longa duração e com diabetes tipo II. É seguida na consulta

de Cardiologia por insuficiência cardíaca diastólica. Em relação ao doente, assinale a opção correta:

A) Esta doente apresentará uma fração de ejeção do ventrículo esquerda diminuída.

B) Esta doente apresentará uma curva de pressão-volume telediastólica desviada para cima e para a

esquerda.

C) O aumento da atividade da SERCA 2ª atrasa o relaxamento ventricular.

D) O aumento da quantidade da isoforma N2BA da titina aumenta a rigidez ventricular.

E) A fosforilação do fosfolamban inibe a atividade da SERCA 2a.

37

62. O relaxamento miocárdico constitui um dos determinantes da função diastólica e é, em parte, modulado

pela carga. Avalie as seguintes afirmações e selecione a opção falsa:

A) Uma elevação da pré-carga pode exarcebar o efeito da elevação severa da pós-carga no relaxamento

ventricular.

B) Uma elevação moderada da pós-carga imposta precocemente no ciclo cardíaco de um coração normal,

acelera a taxa de queda da pressão ventricular.

C) Uma elevação severa da pressão arterial sistémica induz caracteristicamente uma diminuição da pressão

de enchimento do ventrículo.

D) Uma elevação severa da pós-carga que ocorra tardiamente na ejeção ventricular pode condicionar um

relaxamento incompleto, mesmo num coração normal.

E) Uma elevação moderada da pós-carga imposta precocemente no ciclo cardíaco dum coração normal

atrasa o início da queda de pressão ventricular.

63. Durante a fase de plateau do potencial de ação dos cardiomiócitos verifica-se: (A) Efluxo de Ca2+ (B) Efluxo de K+ (C) Abertura dos canais rápidos de Na+ (D) Encerramento de canais de Ca2+ dependentes da voltagem (E) Diminuição transitória da permeabilidade da membrana ao Na+

64. São estímulos para a secreção de vasopressina todos os seguintes exceto:

(A) Aumento da osmolalidade do líquido extracelular.

(B) Depleção de volume.

(C) Stress

(D) GABA

(E) Dor

65. No ciclo cardíaco representado na Figura o ponto D:

(A) Coincide com a abertura da válvula mitral.

(B) Sucede a abertura da válvula mitral.

(C) Antecede a abertura da válvula mitral.

(D) Coincide com o encerramento da válvula aórtica.

(E) Coincide com a abertura da válvula pulmonar.

66. Relativamente ao sistema das endotelinas escolha a

afirmação falsa:

(A) A ET-1 é a única endotelina produzida pelas células endoteliais.

(B) A ET-1, ET-2 e ET-3 apresentam afinidade para o receptor ETA.

(C) A estimulação do recetor ETB não produz vasodilatação.

(D) A estimulação do recetor ETB induz aumento da síntese da matriz mesangial.

(E) Os recetores ETB estão presentes no intestino.

67. A ação vasodilatadora das prostaglandinas:

(A) Depende do aumento das concentrações intracelulares do AMPc.

(B) Resulta da ação da PGI2 sobre as Cox -1 e -2.

(C) É potenciada pelos corticóides.

(D) É inibida pelo ácido acetilsalicílico(aspirina) por diminuição da produção de leucotrienos.

(E) Resulta da ação sistémica da PGI2.

38

68. A fibrilhação auricular é uma arritmia cardíaca que se caracteriza por uma atividade elétrica auricular

desorganizada com ausência de contração auricular, e por uma contração ventricular com frequência

variável. Relativamente a esta arritmia é de esperar:

(A) Dissociação aurículo-ventricular.

(B) Pulso venoso jugular com aumento da onda a.

(C) Onda P do ECG negativa em DII.

(D) S4 presente na auscultação cardíaca.

(E) Volume de ejecção variável de ciclo para ciclo.

69. Na auscultação cardíaca os rodados:

(A) São sempre patológicos.

(B) Os rodados tricúspides diminuem com a inspiração.

(C) Podem corresponder a estenose aórtica.

(D) O rodado mitral associado à insuficiência aórtica designa-se como sopro de Graham Steel.

(E) A sua duração é independente da gravidade.

70. Relativamente à Figura assinale a afirmação errada:

(A) Os rodados mitrais podem ser audíveis após D.

(B) O sopro da coartação da aorta é interrompido

em C.

(C) O ponto A coincide com S1.

(D) O ponto C coincide com A2.

(E) O ponto B pode coincidir com um clique de

ejeção aórtico

71. Relativamente à Figura anterior assinale a afirmação

correta:

(A) A sístole clínica inicia-se em B e termina em C.

(B) O sopro de Graham Steel é audível nos intervalos A-B e B-C.

(C) O sopro de regurgitação mitral é audível apenas entre B e C.

(D) A pressão na aurícula esquerda diminui entre B e C.

(E) O sopro da comunicação interventricular é audível nos intervalos A-B, B-C e C-D.

72. Relativamente ao S3 indique a afirmação verdadeira:

(A) É de alta frequência.

(B) Corresponde à contração auricular.

(C) Tem sempre intensidade máxima no foco mitral.

(D) Pode ser um sinal de insuficiência cardíaca ou insuficiência das válvulas auriculo-ventriculares.

(E) Quando tem intensidade máxima no foco tricúspide não é influenciado pela inspiração.

39

73. A dissociação aurículo-ventricular é uma arritmia em

que as aurículas e os ventrículos estão sob o controlo

de dois pacemakers independentes (o nó sinusal e o

aurículo-ventricular, respectivamente). Qual dos

traçados ECG da Figura pode representar esta arritmia

cardíaca:

(A) A

(B) B

(C) C

(D) A+B


74. Entre a fase I e IV de Korotkoff

(A) Há fluxo venoso apenas durante a sístole

(B) Há fluxo arterial distal durante a diástole

(C) Não há ruidos auscultáveis

(D) Há fluxo arterial contínuo


75. No enchimento ventricular:

(A) A pressão auricular não exerce influência

(B) Relaxamento ventricular condiciona a fase de enchimento rápido

(C) A espessura da parede ventricular não é um factor determinante para a distensibilidade do ventrículo

(D) A pressão do ventrículo contra-lateral não altera a fase de enchimento rápido


76. Durante o período de contração isovolumétrica:

(A) A pressão aórtica é quase nula

(B) A válvula mitral está fechada

(C) O volume ventricular é máximo

(D) A auricula está em sístole

(E) B + C

77. No pulso jugular ou curva venosa sistémica a onda “c” corresponde à(ao):

(A) Contração auricular

(B) Repolarização auricular

(C) Contração ventricular

(D) Encerramento da válvula tricúspide

(E) Encerramento da válvula mitral

78. O Débito Cardíaco depende do(a)

(A) Pós-carga

(B) Inotropismo

(C) Frequência Cardíaca

(D) Pré-carga

(E) Todas as afirmações anteriores são verdadeiras

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79. O escoamento de um fluido real faz-se:

(A) Sempre em regime laminar.

(B) Sempre em regime turbilhonário

(C) Num regime que depende da pressão.

(D) Num regime que depende da velocidade de escoamento.


80. Qual dos seguintes não é determinante da função diastólica:

(A) Relaxamento miocárdico

(B) Tónus diastólico

(C) Pericárdio

(D) Ventrículo contralateral


81. Nos miócitos auriculares

(A) A fase 0 da despolarização não existe

(B) A corrente de Na+If é fundamental para a despolarização rápida da célula

(C) A fase de plateau deve-se principalmente à entrada de cálcio através de canais do tipo T

(D) A fase de repolarização depende da abertura de canais de potássio

(E) Os canais de sódio são inativados apenas na fase 4 do potencial de acção

82. Nas células pacemaker do nó sinusal:

(A) Os canais de cálcio do tipo T apenas são ativados quando o potencial de membrana atinge os -30mV

(B) O potencial de repouso é menos negativo do que o dos miócitos auriculares

(C) A despolarização diastólica espontânea depende da inativação da corrente Ik

(D) A+B

(E) B+C

83. Escolha a sequência correta de transmissão do impulso elétrico no sistema de condução cardíaco:

(A) Nó sinusal; nó auriculo-ventricular; feixe de His; ramos direito e esquerdo; fibras de Purkinje

(B) Nó sinusal; feixe de His; nó auriculoventricular; ramos direito e esquerdo; fibras de Purkinje

(C) Nó auriculo-ventricular; feixe de His; nó sinusal; ramos direito e esquerdo; fibras de Purkinje

(D) Feixe de His; nó sinusal; ; nó auriculoventricular; ramos direito e esquerdo; fibras de Purkinje

(E) Fibras de Purkinje; ramos direito e esquerdo; nó sinusal; nó auriculo-ventricular; feixe de His.

84. Uma das seguintes condições não se observa num ritmo sinusal. Assinale-a.

(A) Onda P positiva em DI.

(B) Onda P positiva em AVF.

(C) Onda P negativa em AVR.

(D) Complexo QRS precedido por onda P.

(E) Intervalo PP não coincidente com intervalo RR.

85. O Sr. Silva, de 62 anos padece de Insuficiência Cardíaca por insuficiência grave da válvula tricúspide. Dos

seguintes achados do exame físico, assinale a opção correta.

(A) Edema dos membros inferiores

(B) Sopro Holossistólico de regurgitação

(C) Onda c proeminente no PVJ

(D) a+b

(E) a+b+c

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86. Assinale a alínea Falsa:

(A) A lei de Frank Starling postula que quanto maior a pós-carga, maior será o volume de ejeção ventricular.

(B) A pré-carga pode ser estimada a partir da pressão telediastólica.

(C) A pós-carga pode ser definida como a tensão exercida sobre as fibras da parede ventricular durante a

fase de ejeção.

(D) A função do miocárdio é influenciada principalmente pelos seguintes fatores: pré-carga, pós-carga,

inotropismo e frequência de contração.

(E) A dP/dt máxima é um índice de contractilidade cardíaca.

87. Os aumentos da pré-carga ventricular associam-se a:

(A) Aumentos da tensão parietal, independentes da lei de Laplace.

(B) Disfunção diastólica, mais frequentemente quando a carga é de contração.

(C) Elevações da fração de ejeção, por mecanismos dependentes não só do comprimento dos sarcómeros.

(D) Elevações da relação pressão-volume telediastólica, em qualquer circunstância.

(E) Volumes de ejeção constantes.

88. A figura representa a onda de pulso aórtico de um indivíduo adulto saudável em repouso. Assinale a opção

correta.

(A) P1 é tipicamente 5 mmHg

(B) P2 é tipicamente 120 mmHg

(C) T1 corresponde ao encerramento da válvula mitral

(D) T2 corresponde à abertura da válvula aórtica

(E) 2 corresponde ao complexo QRS do ECG

89. Atente na ansa pressão-volume representada e assinale a verdadeira.

(A) O ponto 1 corresponde ao encerramento da válvula mitral.

(B) O enchimento ventricular inicia-se em 4 e termina em 6.

(C) A contração isovolumétrica dá-se entre os pontos 3 e 4.

(D) A largura da ansa pressão-volume dá-nos o trabalho de ejeção.

(E) A fase de ejeção inicia-se no ponto 6 e termina no 4.

90. Tendo em consideração a curva do Pulso Venoso Jugular (PVJ; acima) e a Ansa Pressão-Volume do

ventrículo direito (abaixo), na Figura, selecione a alínea correta:

(A) Como as ondas ‘a’ e ‘y’ do PVJ ocorrem durante a sístole ventricular

direita, correspondem a fases do ciclo cardíaco que se encontram

entre os pontos C e F.

(B) Como as ondas ‘c’, ‘x’ e ‘v’ do PVJ ocorrem durante a diástole

ventricular direita, correspondem a fases do ciclo cardíaco que se

encontram entre os pontos F e C.

(C) A onda ‘a’ do PVJ corresponde a uma fase do ciclo cardíaco

compreendido entre B e C

(D) A onda ‘c’ do PVJ está presente entre C e D.

(E) As alíneas C e D são verdadeiras.

42

91. Na medição da Pressão Arterial (assinale a afirmação correta):

(A) O método palpatório permite estimar a pressão arterial diastólica

(B) A Fase I dos sons de Korotkoff corresponde à pressão sistólica.

(C) No método auscultatório, deve-se usar sempre a campânula uma vez que os sons de Korotkoff são de

alta frequência.

(D) A Fase V dos sons de Korotkoff corresponde à pressão diastólica.

(E) B + D.

92. Na auscultação cardíaca:

(A) A fase de esforço durante a manobra de Valsalva condiciona uma intensificação do sopro de estenose

aórtica

(B) O atrito pericárdico é um som sistólico cujo desaparecimento é sinal inequívoco de melhoria clínica

(C) A insuficiência tricúspide pode acompanhar-se de S3 e S4

(D) A estenose da válvula pulmonar causa um desdobramento paradoxal de S2

(E) Num doente com fibrilação auricular, a presença de um S4 denota maior gravidade

93. Em relação à regulação do tónus vasomotor, é falso que:

(A) São fatores vasodilatadores a apelina, a adrenomedulina e a adenosina

(B) São fatores vasoconstrictores a endotelina-1 e a noradrenalina

(C) A fosforilação pela cínase dos recetores adrenérgicos beta aumenta a afinidade destes recetores para a

adrenalina

(D) A síntese de angiotensina II pode resultar de vias alternativas à enzima de conversão, envolvendo por

exemplo uma quimase

(E) Para além de ser um importante agente vasodilatador, a prostaciclina tem igualmente efeitos anti-

proliferativo e anti-agregante plaquetário.

94. Considerando as ansas pressão-volume representadas, assinale a afirmação correta:

(A) O volume telessistólico é superior na ansa 2

(B) Em E pode existir um clique de ejeção

(C) O segmento E-F corresponde à onda “y” na curva de pressão auricular

(D) Em C pode auscultar-se um rodado

(E) Em A ocorre o encerramento das válvulas semilunares

95. No que concerne à hipertensão arterial, é falso que:

(A) Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina aumentam a biodisponibilidade de bradicina, um

vasodilator endotélio-dependente

(B) A medição da pressão arterial com um braçal inadequadamente largo pode originar valores tensionais

falsamente aumentados

(C) Todos os doentes hipertensos devem adotar mudanças nos estilos de vida

(D) São efeitos cardíacos dos antagonistas dos canais de cálcio a diminuição da contractilidade e do

cronotropismo

(E) Os diuréticos exercem uma ação anti-hipertensora ao diminuir a reabsorção renal de sódio

96. Em relação à ativação neuro-humoral na insuficiência cardíaca, assinale a afirmação incorreta:

(A) Acompanha-se de dessensibilização e down-regulation dos recetores beta adrenérgicos miocárdicos

(B) A estimulação do sistema adrenérgico é precoce e induz respostas inotrópica e lusitrópicas positivas

mediadas pelo AMPc

43

(C) São mecanismos estimuladores da libertação de renina a hipoperfusão renal e a estimulação beta

adrenérgica

(D) Os níveis circulantes de hormona vasopressina e endotelina estão caracteristicamente elevados nos

doentes insuficientes

(E) São funções atribuídas aos peptídeos natriuréticos a estimulação de uma resposta fibrótica e pró-

proliferativa

97. A ativação elétrica do coração apresenta as seguintes características (exceto):

(A) A corrente de sódio ativada pela hiperpolarização contribui para a despolarização diastólica espontânea

observada nas fibras musculares contrácteis ventriculares

(B) A repolarização ventricular propaga-se do epicárdio para o endocárdio uma vez que, neste último, o

potencial de ação é mais prolongado

(C) A ausência de fase 2 (plateau) nos miócitos do nó sinusal deve-se à rápida ativação dos canais de K+

(D) Uma deflexão de maior amplitude numa determinada derivação do ECG significa que a massa muscular

subjacente é mais espessa ou se encontra mais próxima do elétrodo

(E) As fibras de Purkinje apresentam uma fase zero mais ampla e com maior declive que os miócitos

diferenciados para a contração muscular

98. O peptídeo natriurético auricular:

(A) É produzido no coração em resposta à distensão auricular

(B) Induz uma resposta vasodilatadora mediada pelo segundo mensageiro AMPc

(C) A sua clearance é promovida por peptidases e pelo recetor de tipo A

(D) No rim, diminui a excreção de água


99. Um aumento da frequência cardíaca por ação de um pacemaker não causa:

(A) Um efeito inotrópico positivo, de acordo com a relação força-frequência

(B) Diminuição da pré-carga

(C) Aumento do gasto energético pelo miocárdio

(D) Aumento do retorno venoso

(E) Encurtamento da diástase

100. Um aumento de pós-carga condiciona:

(A) Um aumento da frequência cardíaca

(B) Diminuição do volume ventricular telediastólico

(C) Um aumento do volume de ejecção

(D) Um aumento do volume telessistólico


101. Estimulam a síntese de endotelina-1, todos exceto:

(A) Angiotensina II

(B) Trombina

(C) Vasopressina

(D) Prostaciclina

(E) Adrenalina

102. Em relação à onda de pulso arterial, assinale a afirmação verdadeira:

(A) Pode ser avaliada apenas em pulsos centrais

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(B) Nos pulsos centrais o pico de pressão máxima é mais tardio

(C) Os componentes de alta frequência atenuam-se nos pulsos periféricos

(D) A onda dícrota representa o encerramento da válvula aórtica

(E) A incisura é produzida pelo elastic recoil da artéria

103. Relativamente à hipertensão arterial assinale a resposta errada:

(A) Acompanha-se frequentemente de disfunção endotelial, que agrava o risco de lesões de órgãos-alvo.

(B) O tratamento com inibidores ECA (enzima de conversão da aldosterona) é justificado pela sobreativação

do sistema renina-angiotensina-aldosterona que carateriza esta patologia.

(C) O aumento da pós-carga do ventrículo esquerdo pode conduzir a disfunção sistólica e diastólica.

(D) Na grande maioria dos casos o agente etiológico é claramente identificado.

(E) Os antagonistas dos recetores beta adrenérgicos têm ações inotrópica e cronotrópica negativas.

104. O desdobramento fisiológico de S2 tem que ser distinguido de um:

(A) S4

(B) Clique de ejeção

(C) Estalido de abertura

(D) S1

(E) Atrito pericárdico.

105. Considerando as ansas pressão volume representadas, assinale a opção correta:

(A) A transição de 2 para 3 traduz o efeito do aumento da

pré-carga.

(B) A transição de 3 para 1 traduz uma diminuição da

contratilidade.

(C) Na transição de 1 para 2 há um aumento do volume de

ejeção.

(D) A transição de 1 para 3 pode ocorrer pela diminuição das

resistências vasculares periféricas.

(E) A transição de 2 para 3 traduz o efeito do aumento da

pós-carga.

106. Relativamente à ansa de pressão volume representada, assinale a

afirmação incorreta:

(A) O ponto A corresponde à abertura da válvula mitral.

(B) A fase de ejeção tem início em D e termina no ponto F.

(C) O ponto F corresponde a S2.

(D) O sopro da insuficiência mitral inicia-se em C e termina em A.

(E) A contração auricular encontra-se entre os pontos E e F.

107. Considerando os mecanismos de regulação da pressão arterial a curto prazo, assinale a afirmação falsa:

(A) A desnervação do barorrecetor está associada a aumento da variabilidade da pressão arterial.

(B) Uma diminuição aguda da pressão arterial induz, pelo mecanismo barorreflexo, uma diminuição das

resistências vasculares periféricas.

(C) Uma elevação sustentada da pressão arterial induz resetting do barorreflexo.

(D) O barorreflexo é sensível a variações da pressão arterial batimento a batimento.

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(E) Uma diminuição aguda da pressão arterial induz uma diminuição da frequência de despolarização nas

fibras vagais que inervam o nó sinusal.

108. Relativamente ao papel do reflexo quimiorrecetor na regulação aguda da pressão arterial, assinale a opção

incorreta:

(A) Os quimiorrecetores periféricos têm um papel secundário na regulação da pressão arterial.

(B) Os quimiorrecetores periféricos exercem intrinsecamente um efeito positivo no centro vasomotor,

causando vasoconstrição.

(C) Os quimiorrecetores periféricos exercem intrinsecamente um efeito positivo no centro cardioinibitório,

causando diminuição da frequência cardíaca.

(D) A resposta fisiológica à hipoxia é a taquicardia.

(E) Os quimiorrecetores centrais são ativados pela elevação da PaCO2, o que inibe diretamente o centro

vasomotor.

109. Relativamente ao terceiro som cardíaco (selecione a opção falsa):

(A) Pode ser fisiológico quando surge no foco mitral em adultos jovens até 40 anos.

(B) Pode indicar o início de uma descompensação cardíaca, insuficiência valvuvlar aurículo-ventricular ou

estado hipercinético.

(C) Deve-se ao impacto do ventrículo contra a parede torácica causado pelo enchimento e consequente

desaceleração do sangue causada pelo aumento da rigidez ventricular.

(D) Pode ter origem no ventrículo direito ou esquerdo.

(E) É um som protodiastólico de baixa frequência.

110. Relativamente à função cardíaca sistólica, selecione a afirmação falsa:

(A) O mecanismo de Frank-Starling contribui para o equilíbrio entre os débitos ventriculares direito e

esquerdo.

(B) No músculo cardíaco, a formação de pontes cruzadas entre filamentos de actina e miosina é máxima

para um comprimente do sarcómero de 2,20 μm.

(C) O aumento da frequência cardíaca conduz a uma elevação da pré-carga.

(D) A lei de Frank-Starling descreve o efeito da pré-carga sobre a função cardíaca.

(E) O efeito de Anrep corresponde à ação inotrópica positiva produzida pelo aumento da pós-carga.

111. Relativamente ao choque, selecione a opção correta:

(A) A presença de extremidades frias sugere choque neurogénico.

(B) No choque cardiogénico a pressão venosa central está diminuída.

(C) A resposta compensatória do sistema adrenérgico inclui a indução de um estado anabólico.

(D) A falência da bomba de Na*/K+ ocorre no estado de lesão celular reversível.

(E) O choque da hipoadrenal diz respeito ao défice de produção de adrenalina na glândula suprarrenal.

112. Qual das seguintes afirmações sobre a regulação do tónus vascular é correta:

(A) A NO sintase tipo III é inibida pela bradicina.

(B) O NO tem ação pró-proliferativa nas células musculares lisas vasculares e cardiomiócitos.

(C) O NO estimula a produção de endotelina-1 nas células endoteliais.

(D) O efeito vasodilatador do sildenafil é mediado pela estimulação da produção de NO:

(E) Em vasos ateroscleróticos a aceltilcolina pode ter ação vasoconstritora.

113. O método de Fick constitui um dos métodos de quantificação do débito cardíaco. Assinale a afirmação

incorreta.

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(A) A presença de shunts intracardíacos não interfere com a medição de débito cardíaco pelo método de

Fick.

(B) O princípio de Fick reafirma a lei de conservação de massa.

(C) Geralmente, aplica-se o método de Fick à circulação direita.

(D) No método de Fick utiliza-se a variação da quantidade de oxigénio em diferentes pontos da circulação.

(E) Uma das suas desvantagens é o seu caráter invasivo.

114. No que diz respeito à regulação do sistema cardiovascular, considere a curva de função cardíaca. Assinale a


(A) A curva de função cardíaca constitui uma representação gráfica da lei de Frank-Starling.

(B) As caraterísticas desta curva são influenciadas pela pós-carga e pela contratilidade.

(C) A variável independente é o débito cardíaco e a variável dependente é a pré-carga.

(D) A lei de Frank-Starling aplica-se às quatro câmaras cardíacas.

(E) O aumento do tónus simpático desvia a curva de função cardíaca superiormente.

115. Considere a adaptação do sistema cardiovasvular numa situação de hemorragia. Assinale a opção

incorreta:

(A) A definição de choque hemorrágico requer uma diminuição da pressão arterial média para 60mmHg.

(B) A perda de sangue resulta numa diminuição de débito cardíaco.

(C) A pressão de pulso diminui o que condiciona uma menor estimulação do reflexo barorrecetor.

(D) O aumento das resistências vasculares periféricas atenua a queda da pressão arterial.

(E) Os quimiorrecetores periféricos podem ser ativados pela sua própria hipoperfusão.

116. Considere a curva de função vascular e assinale a opção correta:

(A) Para uma mesma complacência vascular, o aumento da volemia determina um aumento da pressão

circulatória média.

(B) A resistência vascular periférica modifica significativamente a pressão circulatória média.

(C) Para o mesmo débito cardíaco, o aumento das resistências vasculares periféricas determina um

aumento da pressão venosa central.

(D) A venoconstrição é um mecanismo de recrutamento de volemia pouco significativo no humano.

(E) A variação da pressão intratorácica que ocorre durante os ciclos ventilatórios não influencia o retorno

venoso.

117. Todas as afirmações correspondem a alterações hemodinâmicas registadas após a construção cirúrgica de

uma fístula arterio-venosa, exceto:

(A) Aumento do débito-cardíaco.

(B) Diminuição da resistência vascular periférica.

(C) Diminuição da pressão venosa central.

(D) Aumento do retorno venoso.

(E) Diminuição da pressão arterial.

118. Assinale a afirmação incorreta sobre a estenose aórtica:

(A) O sopro associado a esta patologia surge apenas na fase de ejeção ventricular.

(B) O pulso arterial tem uma amplitude caracteristicamente diminuída.

(C) A hipertrofia do ventrículo esquerdo tende a diminuir a pós-carga.

(D) Quanto maior o gradiente de pressões entre o ventrículo esquerdo e a aorta, menos grave será a

estenose.

(E) O sopro associado a esta patologia geralmente tem irradiação para as carótidas.

47

119. Considere um doente com hipertensão arterial pulmonar. Assinale a afirmação incorreta:

(A) A pós-carga do ventrículo direito está aumentada.

(B) O volume telessistólico do ventrículo direito está aumentado.

(C) A hipoxia alveolar alivia o aumento da pressão da artéria pulmonar.

(D) Pode associar-se a um aumento da pressão venosa central.

(E) Se acompanhada por disfunção do ventrículo direito, podemos ouvir um S4 no foco tricúspide.

120. Relativamente à seguinte figura são representados os potenciais de ação em dois locais do coração (curvas

A e B). Assinale a afirmação correta:

(A) A curva A representa o potencial de ação de um cardiomiócito da aurícula esquerda.

(B) A curva B representa o potencial de ação de uma célula do nó-auriculo ventricular.

(C) O potencial de ação da curva B permite uma maior velocidade de condução do impulso elétrico.

(D) O potencial de ação de resposta rápida não tem fase 1.

(E) A curva B tem período refratário mais curto.

121. Considerando as diferentes fases que compõe o ciclo cardíaco, assinale a afirmação incorreta:

(A) A fase de contração isovolumétrica engloba os fenómenos compreendidos entre o encerramento da

válvula mitral e a abertura da válvula aórtica.

(B) A fase de ejeção rápida carateriza-se por um gradiente ventrículo-aórtico positivo e um aumento

progressivo do fluxo aórtico.

(C) A perda da contração auricular, que ocorre na fibrilação auricular, carateriza-se pelo desaparecimento

da onda c do pulso venoso jugular.

(D) Na fase de relaxamento isovolumétrico, a pressão auricular aumenta progressivamente, originando a

onda v da curva de pressão auricular.

(E) A equalização das pressões auricular e ventricular determina uma diminuição acentuada do fluxo

aurículo ventricular durante a diástase.

122. O óxido nítrico constitui um importante modulador da função vascular de origem endotelial. Assinale a


(A) As formas constitutivas da sintetase do óxido nítrico de origem endotelial e neuronal dependem do

complexo cálcio-calmodulina para a sua atividade enzimática.

(B) Trata-se de um gás difusível que ativa nas células-alvo a ciclase do guanilato, originando o segundo

mensageiro GMPc.

(C) Apresenta uma semi-vida muito curta e é praticamente destituído de efeitos sistémicos.

(D) É libertado por ação de forças de cisalhamento (“shear stress”) que atuam sobre a superfície endotelial.

(E) Os seus níveis aumentam em situações de disfunção endotelial, como a aterosclerose.

48

123. A ansa de pressão-volume representada pela letra A pertence a um

doente com patologia da válvula mitral e a ansa representada pela

letra B pertence a um indivíduo saudável. Assinale a afirmação

verdadeira:

(A) O volume residual é menor na ansa B.

(B) O volume tele-diastólico é superior na ansa A.

(C) O volume de ejeção é maior na ansa A.

(D) A ansa A pertence a um doente com insuficiência mitral.

(E) A ansa A pertence a um doente com estenose mitral.

124. Considerando a microcirculação, assinale a opção errada:

(A) A pressão hidrostática capilar favorece a saída de fluido para o espaço extravascular.

(B) A pressão oncótica capilar favorece a passagem de fluido do exterior para o interior do vaso.

(C) O aumento da pressão hidrostática do líquido intersticial aumenta a saída de fluido para o espaço

extravascular.

(D) As proteínas plasmáticas são um importante determinante da pressão oncótica.

(E) As pressões hidrostáticas e oncóticas são os principais determinantes dos movimentos de fluido entre o

interstício e o espaço intravascular.

125. Em relação à função cardíaca diastólica, assinale a afirmação verdadeira:

(A) Tem como principais determinantes intrínsecos ao coração a rigidez ventricular e o relaxamente

miocárdico.

(B) Uma carga de contração promove uma resposta compensatória, que se traduz por uma queda mais

precoce da pressão ventricular e uma maior velocidade de relaxamento.

(C) A velocidade de relaxamento é acelerada pelo aumento da não-uniformidade ventricular.

(D) A rigidez miocárdica é modulada fundamentalmente pela matriz extracelular, embora seja também

influenciada pelo citoesqueleto e filamento da célula muscular cardíaca.

(E) Não é influenciada pela pós-carga.

126. Considerando um doente com um trombo arterial oclusivo refira qual das seguintes substâncias poderá ter

aplicação clínica e promover a reperfusão da área isquémica.

(A) Agonistas da trombina.

(B) Ativador do plasminogénio tecidual (t-PA).

(C) Trombomodulina.

(D) Fibrinogénio.

(E) Hemoglobina.

49

127. Considere a representação de duas importantes vias implicadas na regulação do tónus vascular e assinale a

opção correta:

(A) Os peptídeos B e E possuem uma ação vasomotora que se considera insignificante.

(B) Os peptídeos C e E possuem uma ação vasoconstritora potente.

(C) Os inibidores da enzima X podem ser usados como vasoconstritores.

(D) O peptídeo A é maioritariamente produzido no rim.

(E) O peptídeo D é um potente inibidor da via do NO.

128. No que diz respeito ao sistema venoso, assinale a afirmação falsa:

(A) A complacência venosa aumenta com a idade.

(B) A gravidade influencia o volume de sangue contido no sistema venoso periférico.

(C) A pressão venosa central define a pressão hidrostática nas veias cavas intratorácicas e na aurícula

direita.

(D) A pressão venosa varia inversamente com a resistência arterial periférica.

(E) O retorno venoso periférico é facilitado durante a inspiração.

129. Atente nas caraterísticas hemodinâmicas do ventrículo direito e da circulação pulmonar. Assinale a opção

falsa.

(A) A manobra de Valssava, tal como a inspiração, aumenta o volume telediastólico direito.

(B) As resistências vasculares pulmonares são substancialmente menores que as periféricas.

(C) Na disfunção ventricular direita, a pré-carga é um determinante importante na manutenção do fluxo da

artéria pulmonar.

(D) A manutenção de pressões venosas periféricas baixas constitui uma importante função do ventrículo

direito.

(E) A hipoxia pode aumentar a pós-carga do ventrículo direito.

130. Relativamente às fases do ciclo cardíaco, assinale a afirmação falsa:

(A) A pressão auricular aumenta durante a fase de contração isovolumétrica.

(B) Durante o início da fase de enchimento rápido, verifica-se aumento concomitante da pressão e do

volume ventriculares.

(C) Em repouso, a contribuição fisiológica da fase de enchimento rápido para o volume ventricular é

superior à da contração auricular.

(D) A oclusão da válvula aórtica e a abertura da válvula mitral delimitam a fase de relaxamento

isovolumétrico ventricular esquerdo.

(E) O gradiente de pressões entre aorta e ventrículo esquerdo atinge o seu mínimo durante a fase de

ejeção.

50

131. Relativamente à auscultação cardíaca, durante a inspiração todos os sons aumentam de intensidade à

exceção do:

(A) Sopro holossistólico de regurgitação tricúspide.

(B) Sopro holossistólico de regurgitação mitral.

(C) Sopro mesossistólico de ejeção por estenose pulmonar.

(D) Sopro Sistólico de Estenose Sub-aórtica hipertrófica.

(E) Rodado tricúspide.

132. Na figura seguinte estão representadas as variações de pressão na artéria aorta do mesmo animal de

experiência em momentos diferentes. Escolha a afirmação correta:

(A) A pressão arterial média de A é superior à de B.

(B) A pressão de pulso de A é superior à de B.

(C) Um aumento de volume de ejeção pode transformar a onda de pulso A na onda B.

(D) Um aumento do volume de ejeção pode transformar a onda de pulso B na onda A.

(E) O cálculo da área debaixo da curva A dá-nos o trabalho do ventrículo responsável por essa onda arterial.

133. Um doente medicado cronicamente com um fármaco antagonista dos recetores adrenérgicos β realizou

um eletrocardiograma. Assinale a verdadeira.

(A) É expetável uma diminuição de duração do QRS.

(B) É expectável a ausência da arritmia sinusal durante a respiração que depende sobretudo da variação do

tónus simpático.

(C) O tipo de fármaco com que está medicado pode atrasar a condução do estímulo elétrico do nó aurículo-

ventricular.

(D) O tipo de fármaco com que está medicado tem um efeito inotrópico positivo por elevar a concentração

intracelular de cálcio.

(E) É expectável uma diminuição das resistências vasculares periféricas por relaxamento das arteríolas.

134. Comparativamente com uma situação basal, todas as alterações enunciadas aumentam o volume de ejeção

ventricular, exceto:

(A) Redução da pós-carga

(B) Aumento da pressão telediastólica

(C) Aumento do tónus parassimpático

(D) Aumento do tónus simpático

(E) Aumento da frequência cardíaca por pacemaker para 200 bmp.

51

135. A regulação metabólica constitui um dos mecanismos locais envolvidos na regulação do tónus vascular.

Todos os seguintes mediadores conduzem a vasodilatação sistémica, exceto:

(A) Hiperóxia

(B) Iões potássio

(C) Fosfato inorgânico

(D) Adenosina

(E) Hiperosmolaridade

136. Sobre a fisiopatologia da isquemia do miocárdio, selecione a opção incorreta:

(A) A disfunção endotelial é o processo que está na origem da placa de aterosclerose.

(B) Na fisiopatologia do enfarte agudo do miocárdio ocorre rutura de uma placa de aterosclerose, sendo

que as placas com maior grau de estenose e menos inflamadas são as mais vulneráveis à rutura.

(C) Após um enfarte do miocárdio ocorre geralmente um aumento da pré-carga.

(D) Durante a isquema do miocárdio surge a disfunção diastólica.

(E) No processo de isquemia do miocárdio de necessidade (“demand”) a isquemia surge quando há

aumento das necessidades energéticas do miocárdio (por exemplo, com o exercício físico).

137. Relativamente à atividade elétrica do cardiomiócito, selecione a opção correta:

(A) Se bloquearmos farmacologicamente os canais de K+ dos cardiomiócitos, ocorre um prolongamento da

duração do potencial de ação.

(B) O potencial de ação das células do nó-auriculoventricular carateristicamente possui 5 fases.

(C) Nas células do nó-auriculoventricular a fase 0 (despolarização rápida) ocorre devido à abertura de canais

rápidos de sódio dependentes de voltagem.

(D) As variações da concentração de sódio no meio extracelular fazem alterar facilmente o potencial de

repouso dos cardiomiócitos.

(E) Nos cardiomiócitos ventriculares durante a fase de plateau ocorre saída de iões cálcio.

138. Considerando os mecanismos de transporte na microcirculação, assinale a opção correta:

(A) A difusão é eficaz a pequenas distâncias.

(B) Normalmente existe a filtração na extremidade arteriolar do capilar e absorção na extremidade venular.

(C) A pressão hidrostática do fluido intersticial é uma pressão que favorece a filtração do fluido.

(D) O modelo clássico de Starling explica de forma perfeita o transporte de fluído na microcirculação.

(E) O small pore effect é uma forma de transporte transcelular.

139. São sons cardíacos intensificados pela inspiração profunda:

(A) Rodado mitral

(B) Sopro sistólico de regurgitação tricúspide

(C) Sopro de estenose aórtica

(D) Estalido de abertura mitral

(E) Atrito pericárdico

140. Selecione a opção falsa sobre eletrocardiografia:

(A) A ausência de ondas p antes dos complexos QRS sugere um ritmo não sinusal.

(B) Um intervalo PR de duração 0,26s sugere um bloqueio do nó aurículo-ventricular.

(C) Um intervalo PR de 0,08 pode indicar síndrome de pré-excitação.

(D) Um complexo QRS superior a 0,12s traduz um bloqueio de ramo do feixe de His.

(E) Geralmente a onda T dura menos tempo e tem menor voltagem que o complexo QRS.

52

141. Na auscultação cardíaca, assinale a opção falsa:

(A) A campânula deve ser utilizada para pesquisar S3, S4 e rodados.

(B) Durante a manobra de Valsava, sopro de cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva aumenta de intensidade.

(C) É possível que um rodado de Austin-Flint seja atenuado pela diminuição da resistência vascular

periférica.

(D) O sopro holossistólico acompanhado de desdobramento exagerado de S2 e sem irradiação deve-se

provavelmente a insuficiência mitral.

(E) O sopro de Still é um sopro inocente com origem na válvula pulmonar.

142. Tendo em conta a sequência temporal dos fenómenos que

constituem o ciclo cardíaco, assinale a alínea falsa:

(A) A onda a do pulso venoso jugular ocorre entre os pontos F e A da

imagem.

(B) A onda y do pulso venoso jugular ocorre entre os pontos E e F da

imagem.

(C) A onda c do pulso venoso jugular ocorre entre os pontos A e B da

imagem.

(D) Na auscultação cardíaca, o estalido de abertura ocorre no ponto E

da imagem.

(E) O complexo QRS do traçado eletrocardiográfico ocorre entre os

pontos B e C da imagem.

143. Em relação às propriedades dos vasos, é falso que:

(A) Para um valor de pressão intravascular de 50mmHg, as veias são mais complacentes do que as artérias.

(B) A elevada complacência venosa é explicada sobretudo pela mudança da geometria muscular.

(C) Quando isolados, a resistência de um capilar é mais elevada do que uma arteríola.

(D) In vivo, devido às propriedades elásticas dos vasos, a relação fluxo-pressão não é linear.

(E) A complacência da aorta tem um comportamento bifásico ao longo da vida, snedo máxima no adulto

jovem.

144. Relativamente aos determinantes da função cardíaca sistólica:

(A) A lei de Frank-Starling traduz o efeito da pós-carga na ejeção ventricular.

(B) A estimulação adrenérgica no compartimento venoso provoca uma diminuição da pré-carga.

(C) A expiração permite aumentar a pré-carga do ventrículo direito.

(D) O declive da relação pressão-volume telessistólica é um índice de contratilidade independente da carga.

(E) Um aumento do volume de ejeção pode ser provocado por um aumento da pós-carga ou diminuição da

pré-carga.

145. São situações que poderão condicionar um aumento da pós-carga da auricula direita, exceto:

(A) Inspiração forçada

(B) Estenose da válvula triscúspide

(C) Bloqueio aurículo-ventricular completo

(D) Comunicação interventricular

(E) Hipertensão pulmonar idiopática

53

146. O seguinte gráfico traduz duas relações comprimento-tensão, obtidas numa preparação de músculo

cardíaco isolado. Assinale a opção errada:

(A) A tensão desenvolvida por um músculo é tanto maior quanto maior o seu grau de estiramento.

(B) A curva B traduz a relação entre a pré-carga e o estiramento muscular.

(C) No ponto C o comprimento dos sarcómeros é cerca de 2,20μm.

(D) A otimização da sobreposição dos filamentos de actina e miosina contribui para a zona ascendente da

curva A.

(E) A natureza exponencial da curva B deve-se à rigidez intrínseca do músculo cardíaco.

147. Assinale a afirmação errada relativamente à regulação do tónus do músculo liso vascular:

(A) A angiotensina II estimula a contração muscular por elevação da concentração intracelular de IP3.

(B) A hipercalémia relaxa o músculo liso vascular por alteração do potencial de membrana.

(C) Os bloqueadores de canais de cálcio contraem o músculo liso.

(D) O óxido nítrico relaxa o músculo liso por elevação da concentração intracelular de GMPc.

(E) A prostaciclina relaxa o músculo liso por elevação da concentração intracelular de AMPc.

148. Relativamente à regulação da resistência vascular pulmonar, assinale a resposta errada:

(A) Os mecanismos passivos desempenham um papel mais significativo do que os mecanismos ativos.

(B) Durante a inspiração forçada, a resistência vascular pulmonar aumenta à custa dos vasos extra-

alveolares.

(C) Durante uma inspiração forçada, a resistência dos vasos alveolares diminui.

(D) A resistência vascular pulmonar total é mínima para volumes pulmonares próximos da capacidade

residual funcional.

(E) Os sistemas arterial, capilar e venoso contribuem de forma aproximadamente equitativa para a

resistência vascular pulmonar total.

149. Numa paciente com fibrilação auricular e insuficiência cardíaca:

(A) O pulso venoso jugular poderá apresentar ondas a “em canhão” (amplitude muito aumentada)

(B) No ECG a onda P é positiva em DI, DII, e aVF e negativa em aVR.

(C) A génese do distúrbio elétrico está no nó sinusal.

(D) Na auscultação cardíaca, o doente não poderá apresentar S3.

(E) O enchimento ventricular está perturbado principalmente durante o exercício físico.

150. Relativamente à fisiopatologia da isquemia do miocárdio, assinale a afirmação incorreta:

(A) O aumento do tempo de diástole permite aumentar a perfusão coronária.

(B) A região subendocárdica é o local do miocárdio mais precocemente afetado quando surge isquemia.

54

(C) Na artéria coronária esquerda o fluxo é fásico, ocorrendo predominantemente em diástole.

(D) Numa situação de isquemia do miocárdio ocorre predominantemente disfunção sistólica (diminuição da

capacidade contrátil) com diminuição do volume de ejeção e do débito cardíaco.

(E) Durante a isquemia do miocárdio ocorre disfunção diastólica que se carateriza pelo encurtamento da tau

e um aumento do DP/dt mínimo.

151. Doente do sexo masculino, 75 anos, com antecedentes de enfarte do miocárdio em 2001. Recorre ao

serviço de urgência com clínica compatível com insuficiência cardíaca sistólica (dispneia de esforço,

ortopneia e edemas nos membros inferiores). Em relação a este doente, assinale a afirmação incorreta:

(A) Este doente apresentará uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída.

(B) As pressões de enchimento do ventrículo estarão aumentadas.

(C) A reta da relação pressão-volume telessistólica apresentará um declive aumentado.

(D) Estes doentes têm geralmente ativação do sistema renina-angiotensina e do sistema nervoso simpático.

(E) Estes doentes com insuficiência cardíaca sistólica têm geralmente um aumento da pré-carga.

152. A figura seguinte representa uma ansa de pressão-volume de um individuo normal. Relativamente à sua

relação e variação com diferentes patologias valvulares cardíacas, assinale a afirmação correta:

(A) Numa estenose aórtica ouve-se um sopro no segmento A-C da ansa pressão pressão-volume.

(B) Numa insuficiência aórtica o sopro inicia-se a partir do ponto F da ansa pressão-volume.

(C) Num sopro de estenose mitral era de esperar uma intensificação do sopro do segmento F-A.

(D) Num doente com estenose aórtica era de esperar um aumento da largura da ansa pressão-volume.

(E) Num doente com insuficiência mitral ocorre geralmente um aumento da pré-carga visível por um

deslocamento do segmento A-C para cima e para a esquerda.

153. Selecione a afirmação falsa relativamente à fisiologia do ventrículo direito:

(A) A sua contração é sequencial, iniciando-se na câmara de entrada e terminando no infundíbulo.

(B) A menor espessura da camada muscular do ventrículo direito condiciona um período de contração

isovolumétrica prolongado.

(C) A ansa pressão-volume do ventrículo direito aproxima-se da forma triangular, em oposição forma

quadrática do ventrículo esquerdo.

(D) A contração do septo interventricular contribui de forma significativa para o débito cardíaco direito.

(E) O ciclo ventilatório influencia a função do ventrículo direito ao fazer variar a pré-carga direita.

154. Sobre os princípios do ECG, assinale a afirmação errada:

(A) Uma onda de repolarização que se afaste do elétrodo positivo resulta numa deflexão positiva no traçado

do ECG.

(B) A região posterobasal do ventrículo esquerdo é a primeira a ser despolarizada.

(C) A massa miocárdica que é despolarizada influencia a amplitude das deflexões do ECG.

(D) A assincronia na despolarização dos ventrículos pode acompanhar-se de um aumento de amplitude do

complexo QRS.

(E) A onda R em V1 e V6 corresponde a uma região ventricular diferente.

55

155. Considere as alterações no sistema cardiovascular induzida pela posição ortostática, Todos os seguintes

fatores concorrem para aumentar a probabilidade de síncope (perda de consciência por hipoperfusão

cerebral) exceto:

(A) Hipovolemia

(B) Secção dos nervos simpáticos lombares

(C) Insuficiência valvular venosa

(D) Atrofia muscular esquelética

(E) Baixa temperatura ambiente

156. Atente no reflexo de Bainbridge e assinale a afirmação errada:

(A) A ativação deste reflexo resulta num aumento da frequência cardíaca

(B) A sua resposta eferente é despoletada por uma diminuição do débito cardíaco

(C) A sua resposta eferente contempla uma diminuição do tónus simpático da vasculatura renal.

(D) As suas fibras aferentes sinaptizam com núcleo do trato solitário.

(E) O seu arco aferente é constituído por fibras sensíveis a pressões baixas.

157. Considere as alterações hemodinâmicas induzidas pela insuficiência da válvula aórtica. Escolha a afirmação

incorreta:

(A) O volume de ejeção encontra-se habitualmente aumentado

(B) Condiciona um aumento da pré-carga do ventrículo esquerdo

(C) Habitualmente associa-se a um a pressão de pulso diminuída

(D) Podemos auscultar um sopro diastólico no bordo esquerdo do esterno

(E) Pode acompanhar-se de um rodado mitral na auscultação cardíaca

158. Em relação à circulação cerebral, assinale a falsa:

(A) A estimulação simpática induz uma importante resposta vasoconstritora a nível da circulação cerebral

(B) O cérebro é o órgão que pior tolera a isquemia.

(C) Tal como a circulação coronária, existe uma elevada taxa de extração de O2 do sangue.

56

RESPOSTAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

B E A D D C C E C B B E E A C B C C B D

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

C E D C D D E D E E B A B D D A C A B B

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

E D E A D A A B B E E C B B B E B C D C

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

B C B D B C A E A B E D C E B E C E D E

81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

D E A E E A C B C E E C C C B E A A D D

101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120

D C D C E E B E C C D E A C A A C D C C

121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140

C E E C A B A A A B B C C E A B A B B E

141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158

D E A D A A B B E E C B B B E B C A

57

SANGUE E HEMÓSTASE

1. endo em conta os seus conhecimentos acerca da hemóstase primária e sua regulação, selecione a opção incorreta: (A) A inibição da síntase do óxido nítrico endotelial favorece a adesão plaquetária. (B) A presença de um composto quelante do cálcio impede a agregação plaquetaria. (C) Após a fusão com a membrana celular, os gr nulos α libertam, entre outras subst ncias, factor de von

Willebrand. (D) O mecanismo de contração da plaqueta é semelhante ao da célula muscular lisa; (E) O aumento dos níveis citoplasmáticos de cálcio conduz à ativação da fosfolípase C e à inibição da fosfolípase

A. 2. Relativamente ao sistema fibrinolítico seleccione a opção correcta:

(A) A fibrina insol vel sofre uma deterioração mais rápida por acção da plasmina do que a fibrina sol vel; (B) Na presença da fibrina, a activação do plasminogénio induzida pelo activador do plasminogénio tecidual (t-

PA) é atenuada; (C) semelhança do que ocorre na cascata da coagulação, também a fibrinólise pode ser activada por um

sistema intrínseco ou extrínseco; (D) O plasminogénio existe sob duas formas: o lis-plasminogénio e o glu-plasminogénio, possuindo este ltimo,

maior afinidade para a fibrina; (E) O principal ativador da fibrinólise in vivo é o ativador do plasminogénio do tipo urocínase (u-PA).

3. ão glicoproteínas que participam na adesão da plaqueta ao sub-endotélio todas as seguintes, excepto:

(A) GP VI (B) GP Ia/iia (C) GP Ib/IX/V (D) vWF (E) GMP-140

4. Em relação aos gr nulos plaquetários, selecione a opção correta:

(A) Os gr nulos alfa são os menos abundantes; (B) O fibrinogénio presente dos gr nulos alfa é produzido localmente; (C) O factor plaquetário é uma glicoproteína caraterística dos gr nulos densos; (D) O A P, A P e serotonina presentes dos gr nulos densos contribuem para a propagação da ativação

plaquetária; (E) O GMP-1 0 nunca é exposto durante a ativação plaquetária.

5. O esquema seguinte representa uma fase da Hemóstase

ecundária. elecione a opção incorreta: (A) A letra E corresponde ao Factor XIII; (B) A reacção que se estabelece entre C e é o estabelecimento

de ligaç es covalentes no interior da rede de fibrina; (C) Na passagem de fibrinogénio a C libertam-se fragmentos 1 e 2

da trombina; (D) O conjunto A, B, Cálcio e fosfolipídeos designa-se de complexo

protrombínase; (E) A passagem da protrombina a trombina é mais célere na

superfície das plaquetas activadas. 6. ão formas de promover a fibrinólise todas as seguintes exceto:

(A) Activação da via extrínseca da coagulação; (B) Activação da via intrínseca da coagulação;

58

(C) ibertação endotelial de t-PA; (D) ibertação endotelial de u-PA; (E) ibertação bacteriana de estreptoquinase.

7. Considerando a resposta inicial a uma lesão vascular, selecione a opção correta:

(A) A Primeira resposta consiste num efeito vasodilatador no sentido de aumentar a aflu ncia se plaquetas ao local lesionado.

(B) Trata-se de uma resposta com longa duração de ação. (C) É regulada por moléculas como o tromboxano A2 e a serotonina. (D) É eficaz em todo o tipo de vasos sanguíneos. (E) A hemóstase secundária constitui a primeira linha de defesa contra a hemorragia.

8. Relativamente aos exames laboratoriais utilizados na avaliação da fibrinólise, selecione a opção errada:

(A) O tempo de lise das euglobulinas mede a atividades dos inibidores dos activadores de plasminogénio (PA ). (B) O tempo de lise do coágulo de fibrina não deve ser utilizado no caso de suspeita de disfibrinogenemias. (C) Os níveis de -dímeros encontram-se elevados na trombose venosa profunda e no tromboembolismo

pulmonar. (D) O teste de estabilidade do coágulo de fibrina além de avaliar a fibrinólise, permite avaliar a fase final da

hemóstase secundária. (E) O tempo de lise do coágulo de fibrina ocorre normalmente em 8 horas, havendo hiperfibrinólise se este

ocorrer em menos de 6 horas. 9. A antitrombina é um regulador da hemóstase secundária. Relativamente a esta molécula, selecione a opção

correta: (A) A sua pot ncia inibitória é, em ordem decrescente, para o fator Xa, trombina e fator xia. (B) É considerada o inibidor circulante mais importante da coagulação. (C) Em condiç es fisiológicas, apresenta um efeito inibitório de acção rápida. (D) O nico mecanismo envolvido no efeito da heparina sobre a inibição da trombina pela antitrombina envolve

alteraç es conformacionais da molécula de antitrombina. (E) A sua ação é mais forte sobre o factor a e trombina quando ligados aos seus complexos ativadores do que

quando circulam livremente. 10. Atualmente existem diversas formas de avaliar a função hemostática. De entre as seguintes, selecione a errada:

(A) Os exames laboratoriais praticamente substituíam o exame físico na avaliação iniial do sistema hemostático. (B) O doseamento dos -dímeros permite avaliar a lise de um coágulo de fibrina. (C) A heparina pode prolongar o tempo de tromboplastina parcial activada (aptt). (D) O tempo de protrombina (P ) permite avaliar parte da hemóstase secundária. (E) Os exames laboratoriais dividem-se em exames de rastreio e exames específicos.

11. Recorde a coagulação e assinale a afirmação incorreta:

(A) O sistema intrínseco da coagulação é pouco importante para a sua iniciação “in vivo” (B) O fator VII e a proteína C são fatores dependentes da vitamina K (C) As plaquetas ativadas são importantes para a formação de factor a (D) A formação de fibrina insol vel é mediada pelo Factor a que promove a transglutaminação dos polímeros

de fibrina (E) A heparina de alto peso molecular (1 aa) potencia a inibição da trombina e do factor a e a pela

antitrombina III

12. Em relação aos componentes das plaquetas podemos afirmar que (A) O sistema tubular denso é equivalente aos t bulos transversos das células musculares (B) O citoesqueleto plaquetário não sofre qualquer deformação durante a ativação plaquetária (C) Em respouso o fosfatidilserina e fosfatidiletanomida localizam-se preferencialmente na face externa da

membrana celular (D) O complexo b a medeia a adesão plaquetária ao subendotelio por pontes de factor von illebrand (E) A agregação plaquetária é dependente do Ca2

59

13. JGF, sexo masculino, 27 anos, apresenta epistáxis recorrentes e petéquias espont neas. Contagem de plaquetas

normal. empo de sangria aumentado. aP e P normais. Agregometria: sem nenhuma fase de agregação com o A P e agregação normal com a ristocetina. A alteração hemostática mais provável será: (A) efici ncia de factor V (B) efici ncia de Gp Ib/IX (C) efici ncia de Gp b a (D) efici ncia da secreção plaquetáriade factor von illebrand (E) Nenhuma das anteriores

14. ão inibidores da coagulação todos exceto:

(A) TFPI (B) Antitrombina III (C) Proteína C (D) Co-factor II da heparina (E) Calicreína

15. Podem induzir um estado trombótico, todos os seguintes exceto:

(A) Defici ncia de Proteína C (B) efici ncia de Proteína (C) Factor V Leiden (D) efici ncia de Factor de Von illebrand (E) erap utica com estrogéneos

16. A vitamina K é necessária na síntese hepática de:

(A) fator XII (B) fator XI (C) fator VIII (D) fibrinogénio (E) proteína

17. Um doente de anos vai ao seu consultório com queixas de cansaço fácil desde há dois meses. Apresenta a

pele e as mucosas descoradas. Realiza-lhe um hemograma, cujos resultados são: Hemoglobina 8,2 g/dL; CHGM 29 pg; HGM80 f . Assinale a opção correta: (A) Este doente apresenta uma anemia microcítica hipocrómica. (B) Este doente apresenta uma anemia macrocítica. (C) Caso este doente tivesse realizado uma gastrectomia, estes resultados poderiam ser explicados pela

aus ncia de produção de fator intrínseco. (D) Este doente poderá apresentar uma hemorragia oculta. (E) a) + d)

18. GH , sexo feminino, anos, com história de sangramento fácil. Contagem das plaquetas normal. empo de

sangria normal. aPTT e PT normais. Coágulo sol vel em ureia em 12 horas. empo de lise do coágulo (sangue total) normal. A alteração hemostática mais provável será: (A) defici ncia do fator XIII (B) defici ncia do inibidor da plasmina (C) defici ncia do fibrinogénio (D) defici ncia do PA -1 (E) todos os anteriores

19. Em relação às glicoproteinas da membrana plaquetária, podemos afirmar que:

(A) Não participam na adesão plaquetária ao sub-endotélio (B) As mais importantes são as glicoproteinas ricas em histidina como a Gp V e a c a. (C) A Gp IIb/II a é fundamental para a agregação plaquetária. (D) A adesão da Gp b ao sub-endotélio é efectuada principalmente por pontes de fibrinogénio.

60

(E) Nenhuma das afirmaç es anteriores está correta. 20. Fazem parte da via intrínseca da coagulação as seguintes moléculas, excepto:

(A) Fator XII. (B) Fator XI. (C) Fator VII. (D) Pré-calicreína. (E) Cininogénio de alto peso molecular.

21. Em relação ao sistema de coagulação assinale a afirmação falsa:

(A) A trombina é a principal enzima da coagulação. (B) O complexo Xase (tenase) intrínseco é composto pelo fator , Ca2 , superfície plaquetária ativada e fator

VIIIa. (C) A síntese dos factores , V , e é dependente da vitamina K. (D) O Ca2 é fundamental para o início da via intrínseca. (E) O fator permite a formação de fibrina menos sensível à ação lítica da plasmina.

22. O complexo pró-trombinase é composto por (assinale a mais correta):

(A) Fator ; fator a; fator Va e cálcio (B) Fator ; fator a; fator Va; cálcio e superfície plaquetária. (C) Fator Xa; fator Va e cálcio. (D) Fator a; fator Va; cálcio e superfície plaquetária ativada. (E) Fator ; fator a; fator Va e superfície plaquetária ativada

23. Em relação à anti-trombina não é verdade que:

(A) Inibe a trombina. (B) Inibe o fator X. (C) As sua aç es são potenciadas pela heparina (D) Potencia a ação do fator V . (E) Inibe o fator XIa e IXa.

24. ão inibidores da fibrinólise todos as seguintes moléculas exceto:

(A) Anti-trombina III. (B) alfa-2 antiplasmina (C) P AI-1 (D) C1 inibidor (E) protease nexina

25. A fibrinólise dá-se preferencialmente:

(A) Junto da superfície plaquetária. (B) Junto da rede de fibrina sendo potenciada por esta (C) Na superfície dos monócitos activados. (D) Em qualquer zona do lumen vascular. (E) Nenhuma das afirmaç es anteriores está correta.

26. Qual dos seguintes resultados dos testes de rastreio seria mais provável obter num doente com Hemofilia A

(A) Aumento do PT (B) Aumento do aPTT (C) Aumento do tempo de sangria (D) Níveis diminuídos do Fv (E) iminuição da actividade do co-factor ristocetina

27. obre as manifestaç es clínicas de anomalias da Hemóstase ecundária, é verdade que:

(A) A hemorragia tem início imediatamente após o trauma (B) A localização típica da hemorragia é na pele e mucosas

61

(C) Os sinais clínicos caraterísticos são hematomas e hemartroses (D) A terap utica local é muito eficaz (E) ão sinais clínicos frequentes as petéquias e equimoses

28. Qual dos seguintes fatores de coagulação é inibido pela Antitrombina

(A) Fator V (B) Fator XIII (C) Fator X (D) Fator VIII (E) Fibrinogénio

29. Relativamente à via Comum, indique a opção correcta:

(A) O complexo pró-trombinase é formado pelos fatores F a, FVa, Ca2 e fosfolípidos pró-coagulantes. (B) Após a degradação do fibrinogénio pela fibrina libertam-se dois fibrinopeptídeos A e um fibrinopeptídeo B,

dando origem à fibrina sol vel. (C) O fator permite a formação de ligaç es covalentes entre os monómeros de fibrina, levando à formação

de fibrina insol vel. (D) A fibrina insol vel é mais sensível à acção lítica da plasmina. (E) Nenhuma das anteriores

30. Relativamente à cascata da Coagulação, indique a opção correta:

(A) As vias intrínseca e extrínseca convergem na ativação do fator XI, que cataliza a clivagem da protrombina em trombina.

(B) A via intrínseca é ativada por lesão tecidular e libertação de tromboplastina. (C) Os fatores , V , e são dependentes da vitamina K. (D) Na via intrínseca o fator é ativado pelos fatores a e V a a nível das membranas fosfolipídicas,

principalmente na membrana das plaquetas. (E) Nenhuma das anteriores

31. Relativamente aos defeitos de coagulação:

(A) A doença de Von illebrand é provocada por um defeito de adesão. (B) A hemofilia A deve-se a defici ncia de fator VIII. (C) A hemofilia B deve-se a defici ncia de fator . (D) A hemofilia está ligada ao cromossoma enquanto que a oença de Von illebrand é autossómica. (E) Todas as anteriores.

32. Relativamente ao sistema fibrinolítico, indique a opção correta:

(A) A fibrinólise é o processo fisiológico pelo qual se forma fibrina. (B) Os principais ativadores da fibrinólise são o ativador do plasminogénio tecidual (tPA) e o ativador do

plasminogénio urinário ou urocínase, que são produzidos no fígado. (C) O tPA e a urocínase t m uma semi-vida intravascular reduzida pela pronta inativação pelos inativadores dos

ativadores do plasminogénio (PA ) e pelo rápido clearance que sofrem para o fígado. (D) O tPA é um forte ativador quando livre em solução, mas ineficaz quando se liga ao plasminogénio conetado

à fibrina. (E) Nenhuma das anteriores.

33. Relembre os testes de rastreio da avaliação do sistema de coagulação plasmática. ndique a opção errada:

(A) O aP pode estar prolongado em terap uticas com heparina ou altas doses de anticoagulantes orais. (B) O P é utilizado na monitorização dos anticoagulantes orais. (C) O P reflete alteraç es apenas nos fatores independentes da vitamina K. (D) O tempo de rombina ( ) avalia a conversão do fibrinogénio em fibrina, sendo independente das reaç es

que geram trombina. (E) O aP utiliza substitutos de fosfolipidos plaquetários como a cefalina ou a inositina que são

tromboplastinas parciais, incapazes de ativar a via extrínseca.

62

34. Na fibrinólise (selecione a opção incorreta): (A) A via íntrinseca inicia-se com activação do factor XII, na presença de cininogénio de alto peso molecular, da

calicreína e do colagénio sub-endotelial (B) Para além das células renais também as células endoteliais podem produzir u-Pa (C) A grande reserva fisiológica de Pal-1 são as células endoteliais e as plaquetas. (D) A alfa2-antiplasmina inibe a plasmina quando está ligada pelo Kringle à rede de fibrina (E) A ligação da plasmina à rede de fibrina potencia a sua ação fibrinolítica

35. Potencia estados pró-fibrinolíticos (selecione a opção correta):

(A) O aumento dos níveis sanguíneos de Pal-1 (B) O aumento dos níveis de alfa2-antiplasmina circulante (C) O aumento dos níveis plasmáticos de glicoproteína rica em histidina (D) A abundante libertação renal de u-Pa (E) A diminuição dos níveis de plasmina

36. São estados potencialmente pró-trombóticos (selecione a opção correta):

(A) A administração aguda de heparina (B) A diminuição da disponibilidade de vitamina K. (C) A diminuição acentuada da absorção de lipídeos ao nível intestinal. (D) A diminuição dos níveis de anti-trombina II (E) O aumento da libertação de fator XIIa

37. São inibidores do factor X todos excepto:

(A) O inibidor do factor tecidual (B) A heparina de alto peso molecular (C) A heparina de baixo peso molecular (D) A varfarina (E) A proteína C

38. Na ativação plaquetária (selecione a opção correta):

(A) A ligação plaqueta a plaqueta pela glicoproteína Iib/IIIa requer sempre a presença de fator de von Willebrand

(B) O efeito, nas plaquetas, da ausência de fator de vW e de glicoproteína Ib/IX/V é fisiologicamente semelhante.

(C) Os grânulos densos são mais raramente secretados que os lisossomas. (D) A plaqueta muda de forma após ter secretado os seus grânulos (E) O fibrinogénio não tem qualquer papel na ativação plaquetária

39. A plasmina (selecione a opção incorreta):

(A) É uma protease de serina (B) Liga-se à fibrina por zonas específicas designadas de kringles (C) Deriva de uma molécula de cadeia simples, o plasminogénio, que pode ser ativado pelo t-Pa, u-Pa e fator

XIIa, entre outros. (D) O seu principal inibidor é a alfa2-antiplasmina (E) Tem uma afinidade grande para a rede de fibrina sendo o seu principal activador o PA1.

40. No sistema de coagulação (selecione a opção correta):

(A) Os fatores II, VII, IX e X são dependentes da vitamina K (B) O fator de von-Wilebrand intervém no complexo intervém no complexo que acelera a ação do fator IX sobre

o fator X (C) A prostaciclina é um potente inibidor da hemóstase secundária (D) A via intrínseca é ativada por lesão tecidular e libertação de tromboplastina (E) De acordo com a visão atual, a trombina funciona como um fator amplificador da cascata

63

41. Em relação às plaquetas, não é verdade que: (A) A sua membrana celular possui glicoproteínas com funções importantes na sua ativação (B) O aumento dos níveis intra-celulares de cálcio é o fator promotor da sua mudança de forma (C) Para se agregarem as plaquetas necessitam da glicoproteína Ib/IX/V (D) A sua ligação ao colagénio sub-endotelial faz-se por pontes que podem envolver o fator de von-Willebrand (E) O sistema canalicular denso é a sua zona privilegiada de armazenamento de cálcio

42. Em relação ao sistema hemostático assinale a afirmação incorreta:

(A) Os fragmentos 1e 2 resultam da passagem da protrombina a trombina (B) Podemos avaliar a ativação do fibrinogénio em fibrina através do doseamento do fibrinopeptídeo A e

fibrinopeptídeo B (C) A degradação da fibrina pode ser estimada pelos níveis de D-dímeros (D) Em doentes com ausência de fator XIII a rede de fibrina formada é muito instável (E) O u-PA (ou urocínase) forma-se unicamente nas células do epitélio nasal

43. Em relação ao processo de fibrinólise (selecione a opção correta):

(A) O Pal-1 e a urocínase atuam como ativadores do plasminogénio (B) O plasminogénio é sintetizado exclusivamente pelo fígado (C) A urocínase de cadeia simples atua quer no plasminogénio livre como no que se encontra ligado à fibrina (D) O Pal-1 pode ser sintetizado e libertado por células endoteliais (E) O tPA e a urocínase têm uma longa semi-vida e sofrem clearance renal

44. Em relação ao sistema da coagulação assinale a afirmação incorreta:

(A) A ativação da via extrínseca da coagulação depende da exposição do fator tecidual (B) O cálcio é importante na ativação da via extrínseca da coagulação (C) Chamamos complexo tenase (Xase) ao conjunto do fator VIIa e fator tecidual (D) A presença de plaquetas ativadas aumenta consideravelmente a conversão da protrombina em trombina (E) O fator X e a trombina são os principais amplificadores da coagulação

45. Não é derivado do endotélio:

(A) Fator de Von Willebrand (B) Fibrinogénio (C) Fator tecidual (D) Tropomodulina (E) Ativador do plasminogénio urinário

46. Em relação à ativação plaquetária não é verdade que :

(A) A maior parte das glicoproteínas de membrana são intregrinas (B) A ativação da glicoproteína IIb/IIIa participa na retração do coágulo (C) A ligação da glicoproteína Iib/IIIa ao fibrinogénio não induz qualquer transmissão do sinal para o interior da

plaqueta (D) A glicoproteína Ib/V/IX é importante para a normal adesão plaquetária (E) O cálcio participa nos fenómenos de mudança de forma e agregação plaquetária

47. São inibidores da coagulação todos os fatores, exceto:

(A) TFPI (B) Anti-trombina III (C) CO-factor II da heparina (D) Alfa2 anti-plasmina (E) Proteínas C e S

48. Em relação à via intrínseca da coagulação (selecione a opção incorreta):

(A) Na fase inicial da via intrínseca o fator XII é adsorvido pelas superfícies do sub-endotélio carregadas negativamente

(B) A ativação da pré-calicreína e do fator XII pode ser recíproca e simultânea

64

(C) O fator XIIa pode ativar o fator XII junto do sub-endotélio (D) Depois de ativado o fator Xia promove a ativação do fator X, tendo como co-fator o fator VIII e o cálcio (E) É uma via com pouco relev ncia na ativação “in vivo” da coagulação

49. A sequência fisiológica da ativação plaquetária é:

(A) Agregação – Mudança de forma – Adesão – Secreção (B) Mudança de forma – Agregação – Adesão – Secreção (C) Adesão – Agregação – Mudança de forma – Secreção (D) Adesão – Mudança de forma – Agregação – Secreção (E) Adesão – Agregação – Mudança de forma – Secreção

50. Em relação à fibrinólise assinale a afirmação correta:

(A) A subida dos níveis de t-Pa promove um estado hipofribinolítico (B) A estreptocínase inibe a fibrinólise (C) A subida dos níveis de Pal-1 não altera os níveis de ativação da fibrinólise (D) A ausência de alfa2-anti-plasmina faz com que toda a plasmina formada circule livremente (E) O aumento dos níveis de fator XIIa e Xia promove um estado pró-fribinolítico

51. Relativamente ao sistema fibrinolítico (selecione a opção correta):

(A) O plasminogénio é ativado em plasmina por ação da a2-microglobulina (B) O fator XIIa inibe a ativação do plasminogénio em plasmina (C) A plasmina pode ser ativada pelo sistema intrínseco da coagulação e é a principal enzima que degrada rede

de fibrina (D) O fator XIII não tem qualquer influência na degradação da rede de fibrina (E) Um aumento exagerado da fibrinólise condiciona uma situação trombótica

52. São ativadores plaquetários todos os seguintes, exceto:

(A) ADP (B) Tromboxano A2 (C) Aumento dos níveis de cálcio citosólico (D) Aumento dos níveis citosólicos de AMPc (E) Factores que ativam o sistema da fosfolípase C

53. Em relação aos testes de rastreio da coagulação plasmática (selecione a opção incorreta)

(A) O aP utiliza-se como monitorização laboratorial da terap utica com heparina (B) O aPTT pode estar diminuído em estados de hipercoagulabilidade (C) Em algumas doenças deve-se aumentar o INR (D) Alterações quantitativas ou qualitativas do factor X alteram de forma específica e sensível o tempo de

trombina (E) Um NR prolongado pode traduzir defici ncia de vitamina K ou terap utica com anticoagulantes orais

54. São substâncias derivadas do endotélio, exceto:

(A) Fator VII (B) Fator de von-Willebrand (C) Trombomudolina (D) Prostaciclina (E) Ativador do plasminogénio tecidual

55. Relativamente aos fatores envolvidos na coagulação, assinale a afirmação correta:

(A) O fator XII participa na fibrinólise (B) O fator XIII tem como ação principal inibir a trombina (C) A atividade do fator X não depende do Ca2+ (D) A atividade do fator VIII não depende da proteína S (E) A atividade do fator IX não depende dos fosfolipídeos

65

56. Considere o sistema da coagulação e assinale a opção correta: (A) Os fatores VII, XI, IX e XII pertencem à via intrínseca (B) A via extrínseca inicia-se com a ativação do fator XII (C) São fatores vitamina K dependentes o fator II,VII, XI e X (D) O fator tecidual só está presente no leito vascular após lesão vascular (E) O complexo fator VII / fator tecidual não ativa o fator X

57. Relativamente à hemostase secundária selecione a opção errada:

(A) O fator XII pode sofrer auto-activação ou ser activado pela calicreína (B) À exceção do fator VIII, todos os fatores da coagulação são sintetizados no fígado (C) O fator VII é o único fator que apresenta uma fração ativa circulante (D) O complexo tenase intrínseca é constituído pelo fator Ixa, fator VIIIa, cálcio e fosfolipídeos membranares (E) A ativação da via extrínseca é despoletada pelo contacto com superfícies carregadas negativamente, com

colagénio 58. Relativamente aos testes de rastreio utilizados na avaliação da hemóstase (selecione a opção errada):

(A) O tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) é utilizado na monitorização dos doentes tratados com varfarina

(B) O tempo de pró-trombina (PT) avalia a via extrínseca e a via comum da cascata da coagulação (C) O tempo de trombina (TT) avalia anomalias no fibrinogénio, independentemente dos mecanismos geradores

de trombina (D) O INR corresponde a um índice de normalização do tempo de pró-trombina que permite a interpretação do

resultado independentemente da tromboplastina utilizada no teste (E) A presença de anticoagulante lúpico no plasma pode prolongar o tempo de tromboplastina ativada

59. O esquema seguinte representa uma fase da Hemóstase

Secundária. Identifique os componentes assinalados com as letras de A a E (selecione a opção correta): (A) A-fator Xa; B-fator Va; C-fibrina solúvel; D-fibrina

insolúvel; E-fator XIIa (B) A-fator Xa; B-fator Va; C-fibrina insolúvel; D-fibrina solúvel;

E-fator XIIIa (C) A-fator IXa; B-fator VIIIa; C-fibrina solúvel; D-fibrina

insolúvel; E-fator XIIIa (D) A-fator Xa; B-fator Va; C-fibrina solúvel; D-fibrina insolúvel;

E-fator XIIIa (E) A-fator Xa; B-fator VIIIa; C-fibrina insolúvel; D-fibrina

solúvel; E-fator XIIa 60. Doente de 60 anos, sexo feminino, com fibrilhação auricular. Encontra-se medicado com varfarina. Qual destes

fatores de coagulação não apresenta atividade reduzida? (A) Fator II (B) Fator VII (C) Fator IX (D) Fator X (E) Fator XII

61. Qual das seguintes opções não faz parte do complexo pró-trombinase:

(A) Cálcio (B) Superfície membranar das plaquetas ativadas (C) Fator Va (D) Fator VIIa (E) Fator Xa

66

62. Considerando a hemóstase numa perspetiva abrangente, qual das seguintes não está correta: (A) Hemofilia A – Fator VIII (B) Tromboembolismo venoso – tabagismo e contracetivos orais (C) Hemofilia B – Fator VII (D) Aspirina – inibição da produção de tromboxano A2 (E) Varfarina – inibição da gama-carboxilação de fatores de coagulação

63. Em relação à fisiopatologia da anemia escolha a opção incorreta:

(A) A deficiência de ferro é uma das principais causas de anemia microcítica hipocrómica (B) As deficiências de vitamina B12 e folato podem originar uma anemia macrocítica (C) Uma anemia com aumento do índice de reticulócitos pode resultar de um processo hemolítico (D) O valor da concentração média de hemoglobina globular permite determinar se uma anemia é hipocrómica

ou normocrómica (E) Uma anemia por diminuição da estimulação medular apresenta tipicamente um volume globular aumentado

64. Durante a lise do coágulo de fibrina formam-se os seguintes fragmentos:

(A) Fibrinopeptídeos A e B (B) D-dímeros (C) Fragmento 1 e fragmento 2 (D) Proteína C ativada (E) TAFI

65. Durante o processo de ativação plaquetária ocorrem todos os seguintes fenómenos, exceto:

(A) Ativação das proteínas G, fosofolípase C e fosfolípase A2, entre outras (B) Subida dos níveis intracelulares de AMPc e GMPc (C) Adesão das plaquetas ao sub-endotélio via Gp Ib/V/IX com pontes de fator von Wilebrand (D) Agregação plaquetária por pontes de Gp Iib/IIIa e fibrinogénio (E) Subida dos níveis intra-celulares de cálcio

66. Relativamente à estrutura plaquetária, selecione a opção correta:

(A) A glicoproteína Ia/IIA é receptor para a elastina (B) A glicoprotéina Iib/IIIa é a integrina mais abundante da membrana plaquetária (C) O recetor da vitronectina é uma integrina muito abundante (D) Os grânulos alfa constituem 25% dos grânulos plaquetários (E) Os grânulos densos não contêm dopamina

67. Considerando um doente com um trombo arterial oclusivo refira qual das seguintes substâncias poderá ter

aplicação clínica e promover a reperfusão da área isquémica (A) Agonistas da trombina (B) Ativador do plasminogénio tecidual (t-PA) (C) Trombomodulina (D) Fibrinogénio (E) Hemoglobina

68. Considerando o modelo baseado nas células, o qual pretende explicar como ocorre a coagulação in vivo, qual

das seguintes opções está incorreta: (A) A iniciação depende do fator tecidual (B) A via intrínseca é a principal via envolvida na iniciação da coagulação (C) A amplificação ocorre na superfície das plaquetas ativadas (D) O fator XIIIa é importante para a transformação de fibrina solúvel e fibrina insolúvel (E) A pró-trombina é convertida a trombina

67

69. Em relação à avaliação da função hemostática, escolha a opção mais correta (A) As petéquias surgem tipicamente nas deficiências de fatores de coagulação (B) Na hemofilia A e B existe um prolongamento do tempo de tromboplastina parcial ativada (C) Uma defici ncia de fator V está associada a um prolongamento do tempo de pró-trombina (PT) (D) O INR (international Normalized Ratio) obtém-se dividindo o PT do doente por um PT de referência (E) A deficiência congénita de proteína C caracteriza uma situação em que há maior tendência pró-trombótica

70. Considere as várias vias de ativação da coagulação e assinale a afirmação verdadeira:

(A) A ativação do fator X pode dar-se à superfície das plaquetas por acção do factor Ixa, do cálcio e do fator V (complexo tenase intrínseco)

(B) O fator Xa juntamente com o fator xa e o fator V formam, à superfície das plaquetas, o complexo pró-trombínase

(C) ião zinco não participa na via intrínseca (D) Como o fator IX não é inativado pelo TFPI, tem um papel importante na fase de propagação da coagulação (E) A trombina livre em circulação perde a sua acção por inibição pela antitrombina III

71. No que diz respeito à ativação da via extrínseca da coagulação assinale a opção falsa:

(A) O seu início implica a exposição do fator tecidual (B) O fator X é também ativado por esta via, ficando ligado ao fator tecidual (C) O cálcio é importante para ativação do fator VII pelo fator tecidual (D) Para a autoativação do fator VII é fundamental a presença de plaquetas ativadas (E) O principal inibidor do fator tecidual é o TFPI

72. Qual das seguintes substâncias desempenha um papel mais relevante na agregação plaquetária:

(A) Glicoproteína IIb/IIIa (B) Glicoproteína Ia/IIa (C) Glicoproteína VI (D) Glicoproteína Ib/V/IX (E) Colagénio

73. Qual destas substâncias não apresenta uma ação anticoagulante

(A) Inibidor da via do fator tecidual (B) Fator tecidual (C) Antitrombina (D) Trombomodulina (E) Proteína S

74. Considerando as alterações da função hemostática, escolha a opção correta:

(A) As alterações isoladas da via intrínseca provocam um prolongamento isolado do tempo de pró-trombina (B) As alterações isoladas da via extrínseca provocam um prolongamento isolado do tempo de tromboplastina (C) A disfibrinogenemia é uma das causas de alteração do tempo de trombina (D) O anticorpo lúpico provoca tipicamente um prolongamento isolado do tempo de pró-trombina (E) A doença hepática grave não está associada a alterações da função hemostática

68

RESPOSTAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

E C E C A C A B A E C E E E A C C

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

A B B C C C E C C E B E E

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

C E C B C E C A A E A E

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74

C E B B B B B A A B C

69

NEUROFISIOLOGIA

1. Em relação ao processo de fototransdução, é verdade que:

(F) Ao absorver um fotão, ao all-trans retinal é isomerizado em 11-cis retinal.

(G) A activação da fosfodiesterase leva ao aumento da concentração de cGMP intracelular.

(H) A transducina activada provoca aumento da concentração de cGMP intracelular.

(I) O estímulo luminoso causa despolarização da célula e aumento da libertação de neurotransmissor.

(J) O cálcio participa num sistema de feedback negativo, regulando a concentração de cGMP.

2. Em relação à condução do impulso nervoso a nível axonal, é falso que:

(A) A elevada concentração de canais iónicos no segmento inicial do axónio é responsável pelo baixo limiar

para a formação de potenciais de acção.

(B) Quanto maior o diâmetro de um axónio, mais rápida a sua velocidade de condução.

(C) O limite para a mielinização dos axónios no sistema nervoso periférico é aproximadamente 1 µm.

(D) A bainha de mielina aumenta a velocidade de condução para o mesmo diâmetro axonal.

(E) A concentração de canais de potássio é muito elevada nos nódulos de Ranvier, devido à sua importância

para a rápida repolarização da membrana.

3. Em relação líquido cefalorraquidiano, é verdade que:

(A) A sua formação depende da pressão intracraniana, ao contrário da sua absorção.

(B) A sua composição difere consideravelmente da do plasma, possuindo uma concentração inferior de

potássio e superior de proteínas.

(C) A água atravessa as células do epitélio coroideu a favor do gradiente osmótico, por difusão facilitada

através de canais do tipo aquaporina-2.

(D) A inibição da enzima anídrase carbónica lentifica o processo de secreção de sódio pelas células

coroideias.

(E) O potássio é absorvido pela bomba de sódio potássio localizada na face basolateral do epitélio coroideu.

4. Relativamente ao papel dos astrócitos no metabolismo da glicose a nível cerebral, é verdade que:

(A) Os astrócitos possuem uma taxa de metabolismo ananeróbio superior à dos neurónios.

(B) Os neurónios dependem exclusivamente da glicose sanguínea como substrato energético.

(C) As reservas de glicogénio dos astrócitos asseguram o fornecimento de glicose aos neurónios durante

algumas horas.

(D) A glicose é preferencialmente metabolizada nos neurónios em lactato, o qual é depois captado pelos

astrócitos.

(E) Quando a glicose sanguínea é escassa, os astrócitos fornecem directamente glicose aos neurónios.

5. Qual das seguintes características não pode ser atribuída às sinapses eléctricas:

(A) Bidireccionalidade.

(B) Rapidez.

(C) Fiabilidade.

(D) Amplificação do sinal.

(E) Reduzido custo energético.

70

6. São propriedades atribuíveis ao revestimento mielínico axonal (indicar a falsa):

(A) Maior separação entre o interior e o exterior do axónio.

(B) Maior velocidade de condução.

(C) Menor perda de corrente por unidade de comprimento axonal.

(D) Aumento da capacitância.

(E) Aumento da eficiência metabólica.

RESPOSTAS

1 2 3 4 5 6

E E D A D D

71

FISIOLGIA RESPIRATÓRIA

1. O oxigénio entra na célula através de (seleccione a opção correcta):

(A) Osmose.

(B) Transporte activo.

(C) Difusão.

(D) Filtração.

(E) Pinocitose.

2. Nos alvéolos pulmonares os surfactantes:

(A) Diminuem a tensão superficial do líquido alveolar.

(B) Impedem as trocas gasosas.

(C) Diminuem a complacência pulmonar.

(D) O seu efeito tenso-activo aumenta com o diâmetro do alvéolo.

(E) São produzidos pelos pneumócitos tipo I.

3. Qual destas alterações não e típica de uma patologia pulmonar restritiva:

(A) Diminuição da capacidade vital forcada.

(B) Diminuição da razão FEV1/FVC.

(C) Diminuição da capacidade pulmonar total.

(D) Diminuição da área da ansa débito-volume.

(E) Diminuição do FEV1.

4. Observe com atenção a figura obtida a partir de um registo espirométrico de um indivíduo adulto, sexo

masculino, 60 anos, 1,70m, 80Kg, e assinale a afirmação verdadeira sobre a mesma:

(A) Representa uma curva volume-tempo de um doente com patologia obstrutiva grave.

(B) Os fluxos pulmonares deste doente estão marcadamente diminuídos.

(C) A capacidade vital forçada está marcadamente diminuída.

(D) E a ansa débito-volume típica de um doente com fibrose pulmonar.

(E) Provavelmente e uma curva volume-tempo normal não sendo de excluir patologia restritiva inicial.

5. Na mecânica ventilatória:

(A) A maior resistência ao fluxo inspiratório e da responsabilidade das fossas nasais.

(B) E mais fácil insuflar o pulmão com solução aquosa do que com ar.

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(C) A insuflação dos alvéolos reduz progressivamente a tensão de superfície.

(D) O pico negativo da pressão pleural ocorre na transição para a expiração.

(E) Todas as anteriores.

6. Relativamente a fisiologia respiratória, assinale a opção correcta:

(A) A capacidade residual funcional aumenta na transição do ortostatismo para o decúbito dorsal.

(B) Na ventilação mecânica por pressão positiva o movimento da parede abdominal na inspiração é de

retracção.

(C) O edema pulmonar pode ocorrer quando se geram grandes pressões negativas intratorácicas.

(D) Os sons respiratórios resultam do frémito gerado pelo fluxo turbulento na passagem do ar pelos

bronquíolos principais.


7. A circulação pulmonar caracteriza-se por:

Fluxo Pressão Resistência Complacência

(A) Baixo Alta Baixa Alta.

(B) Alto Baixa Alta Baixa.

(C) Baixo Baixa Baixa Alta.

(D) Alto Baixa Alta Alta.

(E) Alto Baixa Baixa Alta.

8. Em indivíduos saudáveis, as circulações sistémica e pulmonar tem a(o) mesma(o):

(A) Pressão média.

(B) Resistência vascular.

(C) Complacência.

(D) Fluxo por minuto.

(E) Volume sanguíneo capilar.

9. Homem de 50 anos da entrada no SU vítima de queimaduras do 3º grau resultante de um incêndio em casa. A

sua frequência respiratória e de 30/min, a hemoglobina e de 17g/dL, PaO2 de 95mmHg e saturações arteriais de

O2 50%. A causa mais provável de baixa saturação de O2 e:

(A) Obstrução das vias aéreas pelo fumo.

(B) Intoxicação por monóxido de carbono.

(C) Edema pulmonar.

(D) Febre.

(E) Hiperventilação.

10. Em relação à mecânica ventilatória assinale a opção incorrecta:

(A) No final da expiração normal (em volume corrente) a força exercida pelos pulmões para colapsar é igual

à exercida pela parede torácica para se expandir.

(B) O aumento da pressão transpulmonar favorece o aumento do volume pulmonar.

(C) Na ventilação por pressões positivas, o aumento do volume pulmonar depende de uma pressão pleural

mais negativa.

(D) Em condições estáticas, a pressão alveolar deverá ser sempre igual a 0.

(E) Em condições estáticas, o recuo elástico dos pulmões determina uma pressão pleural negativa.

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11. Relativamente ao gráfico apresentado assinale a opção certa:

(A) Em condições estáticas, entre o ponto X e o ponto C a pressão pleural será menos negativa que entre o

ponto A e o ponto B.

(B) No ponto B a força exercida pelos pulmões para se colapsarem é exactamente igual à exercida pela

parede torácica para diminuir de volume.

(C) Entre o ponto X e o ponto C a força exercida pela parede torácica é facilitadora da inspiração.

(D) Entre o ponto A e o ponto B a força exercida pela parede torácica é superior à força exercida pelos

pulmões para se colapsarem.

(E) Entre o ponto B e o ponto X quer a parede torácica quer os pulmões têm tendência para diminuir de

volume, sendo a força exercida pelos pulmões mais forte que a exercida pela parede torácica.

12. Em relação às propriedades mecânicas da ventilação diga qual a afirmação incorrecta:

(A) A complacência dinâmica é normalmente menor que a estática.

(B) O aumento do tónus vagal e a histamina são exemplos de factores que diminuem a resistência das vias

aéreas.

(C) Um dos factores que determina a velocidade a que o ar percorre as vias aéreas é a resistência das vias

aéreas ao fluxo.

(D) A resistência ao fluxo de ar diminui desde a traqueia até aos alvéolos uma vez que as vias aéreas estão

dispostas em paralelo o que aumenta a área total disponível para o fluxo de ar.

(E) A medição da resistência total das vias aéreas é pouco sensível para detectar obstrução precoce das vias

aéreas terminais.

13. Em relação patologia respiratória obstrutiva assinale a opção incorrecta:

(A) O enfisema caracteriza-se pela destruição das paredes alveolares o que condiciona um aumento da

resistência durante a inspiração.

(B) Caracteriza-se pelo aumento da resistência ao fluxo do ar na expiração.

(C) A relação volume residual/capacidade pulmonar total pode estar aumentada mesmo com um aumento

da capacidade pulmonar total.

(D) As vias aéreas de pequeno calibre são o principal local de aumento da resistência.

(E) O volume expiratório forçado no primeiro segundo é tipicamente menor que 70% da capacidade vital

forçada.

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14. Em relação ao transporte de O2 no sangue diga qual a afirmação verdadeira:

(A) Um tecido metabolicamente mais activo aumenta a captação de O2 pela hemoglobina.

(B) Num estado de hipoventilação a libertação de O2 aos tecidos pela hemoglobina está facilitada.

(C) O aumento da [H+] facilita a ligação do O2 à hemoglobina.

(D) 2,3-Difosfoglicerato reduz a afinidade das hemoglobinas fetal e do adulto.

(E) O efeito de Haldane facilita o transporte de CO2 no sangue arterial.

15. Relativamente ao controlo da ventilação assinale a resposta errada:

(A) A inspiração advém de um drive tónico do grupo respiratório dorsal enquanto que a expiração advém de

um drive fásico que pode ter origem em diversas estruturas.

(B) Os quimiorreceptores periféricos monitorizam a concentração plasmática de O2 e CO2.

(C) Os quimiorreceptores centrais apenas avaliam o pH do líquido cefalorraquidiano.

(D) Na presença de um shunt, respirar ar enriquecido em O2 não tem um efeito significativo na estimulação

dos quimiorreceptores periféricos.

(E) No caso de depressão ventilatória a respiração artificial diminui a estimulação dos quimiorreceptores

periféricos mas não dos centrais.

16. Relativamente à fisiologia respiratória:

(A) As artérias brônquicas constituem a principal forma de irrigação sanguínea pulmonar.

(B) Mais distalmente as artérias brônquicas formam uma rede densa que irriga os alvéolos da unidade

respiratória terminal.

(C) Em média os eritrócitos permanecem aproximadamente 0,75 segundos nos capilares pulmonares.

(D) A maioria do fluxo sanguíneo brônquico drena na veia ázigos e apenas uma pequena percentagem em

veias hemiázigos acessórias.

(E) Os poros de Kohn perfuram o septo que separa dois alvéolos contíguos e desempenham um papel

determinante na homeostasia do CO2.

17. No que respeita ao volume de reserva inspiratório (assinale a opção errada):

(A) Está diminuído na presença de patologia que afecte a força dos músculos respiratórios.

(B) Está diminuído se a complacência pulmonar está comprometida.

(C) Corresponde ao volume adicional de ar que pode ser inalado com o máximo esforço.

(D) Está aumentado na posição de decúbito.

(E) A cifoescoliose diminui o volume de reserva inspiratório.

18. Sobre a tensão de superfície exercida pelas moléculas de água na parede alveolar (seleccione a opção

incorrecta):

(A) É explicada pela interacção energeticamente favorável entre o ar e a água.

(B) Varia inversamente à concentração de surfactante na parede alveolar.

(C) O aumento da pressão hidrostática nos capilares pulmonares pode levar à diminuição da tensão de

superfície.

(D) Em situações fisiológicas varia com o diâmetro alveolar.

(E) Esta normalmente aumentada em recém-nascidos prematuros.

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19. Em relação à diferença alveolo-arterial de PO2 (AaDO2) seleccione a opção correcta:

(A) Existe porque cerca de 15% de volume de sangue ejectado para circulação pulmonar passa por zonas

não ventiladas.

(B) Está aumentado na presença de uma fístula arterio-venosa.

(C) Varia de forma inversa à fracção inspirada de O2.

(D) Depende da capacidade de difusão de gases através da membrana alveolo-capilar.

(E) Está diminuído na enfisema pulmonar.

20. A figura seguinte representa 3 ansas fluxo-volume, sendo a ansa A considerada normal (seleccione a opção

incorrecta):

(A) Um doente com doença pulmonar obstrutiva crónica pode apresentar a ansa B.

(B) Um doente com ansa B ou ansa C pode apresentar hipoxemia.

(C) Um doente com fibrose intersticial pulmonar pode apresentar a ansa C.

(D) A ansa B tem um aumento do valor do índice FEV25-75.

(E) Um doente com a ansa B apresenta frequentemente uma diminuição da relação inspiração/expiração.

21. Qual dos seguintes mediadores promove brocodilatação:

(A) Leucotrienos.

(B) Histamina.

(C) Acetilcolina.

(D) Adrenalina.

(E) Radicais livres de oxigénio.

22. O monóxido de carbono, quando inalado em grandes quantidades, pode ser fatal. Seleccione a opção correcta:

(A) O monóxido de carbono leva a uma diminuição marcada da PaO2 a par da diminuição do conteúdo total

de O2 no sangue.

(B) O monóxido de carbono leva a uma diminuição marcada da PaO2 a par do aumento marcado da PaCO2.

(C) Diminui a afinidade da molécula de hemoglobina para o oxigénio.

(D) No curso de uma intoxicação por monóxido de carbono, a saturação da hemoglobina em oxigénio no

sangue venoso pode estar normal ou aumentada.

(E) O monóxido de carbono faz desviar a curva de dissociação do O2 da hemoglobina para a esquerda,

diminuindo a capacidade de saturação da hemoglobina ao nível dos capilares pulmonares.

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23. Partindo do seu conhecimento sobre o transporte sanguíneo de gases, seleccione a opção errada:

(A) O efeito de Haldane justifica a menor capacidade total de transporte de CO2 do sangue venoso face ao

sangue arterial, apesar de o primeiro ter um maior conteúdo total em CO2.

(B) A pressão parcial de CO2 no sangue arterial é geralmente semelhante à pressão parcial O2 no sangue

venoso.

(C) No sangue arterial, o conteúdo total de CO2 corresponde, numa situação normal, a mais do dobro do

conteúdo total de O2.

(D) No sangue arterial, a pressão parcial O2 corresponde, numa situação normal, a mais do dobro da pressão

parcial de CO2.

(E) O efeito de Bohr justifica uma parte da maior propensão da hemoglobina para libertar o O2 a nível

tecidual.

24. Um indivíduo saudável está calmamente sentado a respirar ar ambiente. É instruído a exalar o máximo de ar

possível, inspirando imediatamente depois a partir de um reservatório contendo 100% de O2 até ao máximo da

sua capacidade pulmonar. Posteriormente, exala o máximo volume possível.

Durante a totalidade desta última expiração, o nitrogénio no ar exalado é registado no gráfico que se segue.

Seleccione a opção correcta:

(A) O volume representado por C corresponde à totalidade de volume de ar que no pulmão está disponível

para trocas gasosas.

(B) O volume representado por A é comummente designado por espaço morto fisiológico.

(C) O volume representado em D é comummente designado por espaço morto anatómico.

(D) O volume representado por D é comummente designado por volume residual.

(E) Não é possível detectar, recorrendo à técnica representada, o aumento do espaço morto causado por

um embolismo pulmonar.

25. No que diz respeito à hemoglobina fetal (HbF), assinale a afirmação falsa:

(A) A sua estrutura consiste em duas cadeias α-globina e duas cadeias β-globina.

(B) Tem uma afinidade superior para o O2, o que facilita o transporte de O2 através da placenta.

(C) Não é inibida pelo 2,3-difosfoglicerato.

(D) Apresenta uma curva de dissociação da oxihemoglobina deslocada para a esquerda quando comparada

com a hemoglobina adulta (HbA).


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26. Relativamente à diferença de PO2 alveolo-arterial (PAO2-PaO2), seleccione a opção correcta:

(A) Corresponde à diferença entre a Pressão venosa de O2 e a Pressão arterial de O2.

(B) Explica-se pela incapacidade de o sangue dos capilares pulmonares atingir um equilíbrio completo com o

gás alveolar.

(C) Está relacionado com a alta afinidade da hemoglobina para o oxigénio no sangue arterial.

(D) Está aumentado nas situações de hipoventilação alveolar.

(E) Num contexto de hipoxemia em grande altitude, a determinação deste gradiente permite distinguir

entre a hipoxemia decorrente da diminuição da pressão atmosférica e a hipoxemia decorrente de uma

alteração da relação ventilação/perfusão.

27. Durante uma inspiração normal, na posição de pé, os alvéolos da base do pulmão recebem uma maior

proporção do ar inspirado do que os do ápice porque (seleccione a opção correcta):

(A) Os alvéolos da base têm mais surfactante.

(B) Os alvéolos do ápice são menos complacentes.

(C) Os alvéolos da base têm relações ventilação/perfusão (V/Q)>1, enquanto que os do ápice têm uma

relação V/Q<1.

(D) Há uma pressão intrapleural mais negativa na base.

(E) Há mais fluxo sanguíneo na base pulmonar.

28. São agentes broncoconstritores, assinale a opção falsa:

(A) Histamina.

(B) Acetilcolina.

(C) Adrenalina.

(D) Tromboxano A2.

(E) Prostaglandina F2.

29. Em relação à patologia respiratória obstrutiva assinale a opção correcta:

(A) O volume expiratório forçado no primeiro segundo é tipicamente menor que 70% da capacidade

pulmonar total.

(B) Caracteriza-se pelo aumento da resistência ao fluxo de ar sem alteração do volume residual.

(C) A relação ao volume residual/capacidade pulmonar total está aumentada devido à redução da

capacidade pulmonar total.

(D) A relação ao volume residual/capacidade pulmonar total não está alterada pois quer o volume residual

quer a capacidade pulmonar total aumentam em proporção.

(E) O enfisema caracteriza-se pela destruição das paredes alveolares o que condiciona um aumento da

resistência à inspiração.

30. Relativamente à regulação da respiração (seleccione a opção falsa):

(A) A variável mais importante na regulação da ventilação é a PaCO2.

(B) O ritmo cíclico da ventilação é gerado no centro respiratório dorsal.

(C) Os efeitos do CO2 e do H+ são aditivos na estimulação da ventilação.

(D) A actividade dos quimiorreceptores centrais é estimulada pela diminuição da PaCO2.

(E) Os quimiorreceptores centrais são responsáveis por cerca de 75% da hiperventilação induzida pelo

aumento da PaCO2, sendo os restantes 25% da responsabilidade dos quimiorreceptores periféricos.

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31. Relativamente à auscultação pulmonar (seleccione a opção correcta):

(A) A pieira é um som audível apenas com o estetoscópio que surge frequentemente nas crises asmáticas.

(B) O Sinal de Hamman consiste na presença de crepitações sincronizadas com os movimentos respiratórios,

indicando a presença de ar no mediastino.

(C) Um doente com pneumonia (consolidação parenquimatosa) apresenta geralmente na auscultação

pulmonar diminuição da transmissão dos sons respiratórios e vocais.

(D) Os sibilos são sons agudos, prolongados no tempo, geralmente audíveis na inspiração.

(E) A presença de crepitações bilaterais nas bases pulmonares é frequente em doentes com insuficiência

cardíaca congestiva.

32. Durante o processo de aclimatização ocorre (seleccione a opção falsa):

(A) Um aumento da excreção renal de bicarbonato, levando ao desenvolvimento de acidose.

(B) Deslocação da curva de resposta ventilatória ao CO2 para a esquerda.

(C) Estimulação da eritropoiese.

(D) Aumento da produção de 2,3-difosfoglicerato por parte dos eritrócitos.

(E) Aumento do número de capilares nos tecidos hipóxicos.

33. Relativamente ao surfactante assinale a opção errada:

(A) A sua concentração nos alvéolos varia consoante a fase do ciclo respiratório.

(B) A sua cinética é responsável pelo fenómeno de histerése.

(C) Na sua ausência seria necessária uma pressão pleural menos negativa para manter o alvéolo no mesmo

volume

(D) A sua presença é importante para ajustar quer a velocidade de expiração quer a de inspiração dos

diferentes alvéolos.

(E) Localiza-se no interface ar-liquido alveolar, diminuindo área total de água em contacto com o ar.

34. Em relação à curva de dissociação da oxihemoglobina diga qual a afirmação verdadeira:

(A) Um aumento da concentração de 2,3-difosfoglicerato provoca um deslocamento da curva para a

esquerda.

(B) Um aumento da temperatura, do dióxido de carbono e do pH provocam um diminuição da P50.

(C) O ponto da curva na qual 50% do oxigénio total está ligado à hemoglobina é designado por P50.

(D) A presença de monóxido de carbono desloca a curva para a esquerda de forma considerável.

(E) C+D.

35. Em relação à mecânica ventilatória, assinale a opção errada:

(A) Em condições estáticas, quanto mais negativa for a pressão intrapleural, mais negativa será a pressão

transpulmonar.

(B) A tensão de superfície é o principal determinante da complacência pulmonar.

(C) Se o pulmão for insuflado com líquido, não faz sentido pensar em tensão de superfície.

(D) Em condições estáticas, a pressão transpulmonar é um determinante importante do volume pulmonar.

(E) Se em condições estáticas a pressão intrapleural for igual a zero, isto significa que o pulmão encontrar-

se-á colapsado.

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36. Em relação ao conceito de tensão de superfície na fisiologia pulmonar, assinale a opção errada:

(A) A soma dos vectores das forças que actuam nas moléculas de água que interagem com o ar não é igual

ao vector nulo.

(B) A tensão de superfície está aumentada na síndrome de dificuldade respiratória do recém-nascido.

(C) O surfactante diminui a tensão de superfície porque é rico em moléculas anfipáticas.

(D) É necessária menor pressão para insuflar o pulmão com solução salina porque é composta por moléculas

apolares.

(E) A tensão de superfície é explicada pela interacção energeticamente desfavorável entre o ar e a água.

37. Sobre os determinantes do fluxo através da via aérea (assinale a opção errada):

(A) Durante uma expiração forçada, o valor máximo de fluxo de ar ocorre precocemente.

(B) O elastic recoil do pulmão aumenta à medida que o volume pulmonar aumenta.

(C) A força gerada pelos músculos inspiratórios diminui à medida que o volume pulmonar aumenta.

(D) O final da expiração é considerado independente do esforço.

(E) A resistência ao fluxo de ar diminui durante a expiração.

38. Na figura seguinte encontram-se 3 curvas de pressão-volume de diferentes pulmões, sendo que a curva B é a de

um pulmão normal:

(A) A curva A pode representar um pulmão com enfisema.

(B) A curva A representa um pulmão com complacência.

(C) A curva A representa um pulmão com elevada capacidade pulmonar total.

(D) A curva A pode representar um pulmão com fibrose pulmonar intersticial.

(E) A curva C representa um pulmão com elevada elastância.

39. Relativamente à relação ventilação/perfusão, assinale a opção correcta:

(A) O espaço morto fisiológico condiciona valores baixos desta relação.

(B) É mais alta nas bases.

(C) A vasoconstrição hipóxica prejudica a sua normalidade.

(D) Nas relações óptimas, o gradiente alveolo-arterial de oxigénio é inferior a 15mmHg.

(E) O mecanismo de shunt é caracterizado por valores elevados desta relação.

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40. No que diz respeito à alteração das trocas gasosas, assinale a opção incorrecta:

(A) Quando o shunt é a causa da hipoxémia, a pressão parcial de oxigénio a nível arterial é relativamente

refractária à administração de oxigénio suplementar.

(B) A hipoventilação é um dos mecanismos básicos da hipoxémia.

(C) Na hipoventilação há diminuição da pressão parcial de oxigénio a nível arterial e alveolar.

(D) A pneumonia, por causar exsudação intra-alveolar de fluido inflamatório, causa hipoxémia

predominantemente pelo mecanismo de hipoventilação.

(E) Num doente com hipoventilação alveolar espera-se encontrar elevação da pressão parcial de CO2

alveolar.

41. Qual das seguintes situações leva a uma diminuição da saturação arterial de O2 sem diminuir a pressão parcial de

O2 arterial:

(A) Anemia.

(B) Shunt direito-esquerdo.

(C) Hipoventilação.

(D) Alteração da relação ventilação/perfusão.

(E) Intoxicação por monóxido de carbono.

42. Relativamente à intoxicação por monóxido de carbono, assinale a afirmação falsa:

(A) O monóxido de carbono aumenta a afinidade do oxigénio para a hemoglobina.

(B) Com o aumento da concentração plasmática de monóxido de carbono, a quantidade de oxigénio ligado à

hemoglobina diminui.

(C) Na intoxicação por monóxido de carbono, a principal causa de hipóxia é a diminuição da pressão arterial

de O2.

(D) O monóxido de carbono diminui a P50 da curva de dissociação da hemoglobina.

(E) A afinidade do monóxido de carbono para a hemoglobina é muito superior à do oxigénio.

43. No que diz respeito à curva de dissociação da hemoglobina, assinale a falsa:

(A) Tem uma forma sigmóide.

(B) O aumento da temperatura desloca a curva para a direita.

(C) O efeito de Bohr relaciona a afinidade da hemoglobina com o pH.

(D) A hipoventilação desloca a curva para a esquerda.

(E) A hemoglobina F desloca a curva para a esquerda.

44. Na regulação da respiração, os quimiorreceptores centrais (indique a falsa):

(A) São sensíveis a alterações da [H+] do LCR.

(B) Os efeitos do CO2 são secundários a alterações no pH do LCR.

(C) Alterações na concentração arterial de [H+] têm maiores efeitos que alterações na PaCO2.

(D) São dessensibilizados por uma PaCO2 cronicamente elevada.

(E) Localizam-se na superfície ventrolateral do bolbo raquidiano.

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45. Em relação às curvas de volume-tempo adquiridas em condições padrão a seguir representadas, assinale a opção

correcta:

(A) O volume A traduz o ar que permanece nos pulmões após o colapso pulmonar.

(B) O volume C corresponde ao ar expirado numa expiração forçada.

(C) A razão volume C/volume B está aumentada em doentes com fibrose pulmonar.

(D) O volume B+A corresponde ao máximo ar expirado após uma expiração total.

(E) O volume D corresponde ao ar que permanece nos pulmões após uma expiração máxima.

46. As crises de asma caracterizam-se por (assinale a afirmação falsa):

(A) Padrão restritivo nas provas de espirometria.

(B) Diminuição da razão FEV1/FVC.

(C) Aumento do volume residual.

(D) Aumento da capacidade residual funcional.

(E) Diminuição do pico de fluxo expiratório.

47. Relativamente aos receptores J do pulmão, indique a afirmação errada:

(A) Têm uma localização justacapilar.

(B) Têm terminações livres de fibras C.

(C) São pulmonares ou bronquiais.

(D) São estimulados por distensão das fibras pulmonares.

(E) A resposta reflexa consiste num período de apneia seguido de taquicardia e hipertensão.

48. Em relação ao fluxo de ar nas vias aéreas (assinale a afirmação falsa):

(A) A epiglotite (inflamação na epiglote) diminui a resistência ao fluxo de ar.

(B) A resistência ao fluxo de ar nas narinas corresponde a aproximadamente 50% da resistência total do

sistema respiratório.

(C) Uma obstrução da traqueia intra-torácica cursa com estridor expiratório.

(D) O fluxo de ar nas vias aéreas de menor calibre é turbulento.

(E) A perturbação da deglutição associa-se a maior risco de aspiração de conteúdo alimentar para as vias

aéreas.

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49. São funções do surfactante pulmonar:

(A) Estabilização da insuflação pulmonar.

(B) Aumento da tensão superficial alveolar para volumes alveolares pequenos.

(C) Promoção do colapso alveolar.

(D) Aumento da resistência ao fluxo nas vias aéreas.

(E) Diminuição da complacência pulmonar.

50. Após uma queda de um andaime, um trabalhador da construção civil é trazido ao Serviço de Urgência em coma

e apresenta uma secção completa do tronco cerebral acima da ponte. Desta forma, será de esperar a seguinte

observação:

(A) Todos os movimentos respiratórios cessam.

(B) O reflexo de Hering-Breuer é abolido.

(C) Os quimiorreceptores centrais deixam de exercer qualquer controlo sobre a ventilação.

(D) Os quimiorreceptores periféricos deixam de exercer qualquer controlo sobre a ventilação.

(E) O sistema límbico deixa de exercer qualquer controlo sobre a ventilação.

51. Qual dos seguintes aumenta a afinidade da hemoglobina para o O2:

(A) Aumento do pH tecidular.

(B) Aumento dos níveis de 2,3-DPG.

(C) Aumento do PCO2 tecidular.

(D) Aumento da temperatura.

(E) Aumento do P50.

52. Em relação às causas de hipóxia tecidular:

(A) A hipóxia hipóxica é habitualmente causada por doença vascular com compromisso da perfusão do

órgão.

(B) A hipóxia anémica caracteriza-se por uma diminuição da PaO2.

(C) Na hipóxia circulatória, a quantidade de O2 fornecida aos tecidos está aumentada.

(D) A hipóxia hipóxica pode estar associada à presença de doença pulmonar com diminuição da razão

ventilação-perfusão.

(E) A hipóxia hipóxica crónica inibe a produção renal de eritropoietina.

53. Qual das seguintes frases não explica a pequena contribuição das vias aéreas de pequeno calibre para a

resistência total da via aérea:

(A) A diminuição da velocidade de fluxo nas vias aéreas de pequeno calibre.

(B) O aumento da área de secção da árvore respiratória à medida que o calibre da via aérea diminui.

(C) A resistência da via aérea é em paralelo.

(D) O fluxo laminar preferencial nas vias aéreas de pequeno calibre.

(E) O aumento da complacência das vias aéreas de pequeno calibre.

54. Na mecânica pulmonar:

(A) Durante a ventilação mecânica, as vias aéreas dissipam trabalho sob a forma de energia térmica.

(B) Os intercostais internos são músculos inspiratórios.

(C) Na insuflação pulmonar máxima a caixa torácica contraria o movimento pulmonar.

(D) A tensão de superfície contribui para a retracção elástica do pulmão menos que a sua composição em

elastina.

(E) O grau de histerése é maior nos volumes correntes baixos.

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55. Quanto à curva de dissociação oxigénio-hemoglobina (seleccione a opção incorrecta):

(A) É alterada na presença de monóxido de carbono.

(B) A pressão parcial de oxigénio interfere na cinética desta curva alterando a ligação do dióxido de carbono

(efeito de Haldane).

(C) Explica que fracções inspiratórias elevadas de oxigénio não corrijam a hipoxemia no shunt.

(D) É desviada para a direita no metabolismo anaeróbio.

(E) Justifica a menor extracção de oxigénio pelos tecidos na hipotermia.

56. O surfactante (seleccione a opção incorrecta):

(A) É recrutado para a superfície alveolar nos volumes ventilatórios com volume corrente elevado.

(B) Reduz a instabilidade alveolar.

(C) É reabsorvido pelos pneumócitos tipo II.

(D) Diminui as resistências das vias aéreas.

(E) Contém proteínas.

57. Em relação à aclimatização (seleccione a opção correcta):

(A) As alterações mais imediatas são o aumento do hematócrito e da capacidade de difusão pulmonar.

(B) A diminuição da saturação de 02 torna-se assinalável a partir dos 3000m, altura em que a PO2 desce

abaixo dos 60mmHg.

(C) O aumento da ventilação observado no processo atinge em poucas horas o seu estado máximo.

(D) O aumento da frequência cardíaca é uma alteração tardia.

(E) A fisiopatologia da doença crónica das montanhas está relacionada com um processo de aclimatização

insuficiente.

58. Em relação à hemoglobina:

(A) A hemoglobina contém ferro no estado férrico (Fe3+).

(B) A hemoglobina do adulto (HgbA) contém cadeias polipeptídicas (duas α e duas γ).

(C) A hemoglobina fetal (HgbF) não é inibida pelo 2,3-difosfoglicerato.

(D) A ligação e dissociação de oxigénio é um processo que cursa com gasto de ATP.

(E) O contacto com óxido nítrico pode aumentar a sua capacidade de ligação ao oxigénio.

59. Sobre o espirograma (seleccione a opção incorrecta):

(A) Numa expiração forçada, mais de 50% da capacidade total é exalada no primeiro segundo em condições

fisiológicas.

(B) O quociente VEF1/CFV é um dado importante no diagnóstico de doenças pulmonares obstrutivas.

(C) O FEV25-75 está normalmente diminuído na doença pulmonar obstrutiva crónica.

(D) Nas doenças restritivas existe normalmente um aumento do tempo de expiração.

(E) A capacidade pulmonar total pode estar aumentada no enfisema pulmonar.

60. Relativamente ao volume residual indique a falsa:

(A) Evita o colapso total do pulmão.

(B) Optimiza a eficácia da ventilação.

(C) Permite um fluxo sanguíneo constante.

(D) É medido pelo espirómetro.

(E) Está aumentado na bronquite crónica.

84

61. Considerando o gráfico “a” uma ansa débito-volume de uma espirometria normal, indique a afirmação mais

correcta:

(A) No gráfico “a” a inspiração corresponde à área triangular.

(B) O gráfico “b” corresponde a uma espirometria de uma doença pulmonar restritiva.

(C) O gráfico “c” representa uma espirometria de um doente com volume residual aumentado.

(D) O gráfico “d” corresponde a uma espirometria de uma doença pulmonar obstrutiva.

(E) O gráfico “e” corresponde a uma espirometria tecnicamente inválida pela tosse.

62. No que toca a difusão de gases na membrana alveolo-capilar (seleccione a opção incorrecta):

(A) É um processo passivo.

(B) A taxa de difusão de um gás é directamente proporcional ao seu coeficiente de solubilidade em líquido.

(C) O oxigénio difunde-se mais rapidamente que o dióxido de carbono.

(D) A taxa de difusão de um gás é inversamente proporcional à sua massa molecular.

(E) As taxas de difusão do O2 e do CO2 são previsíveis através da Lei de Fick.

63. As resistências das vias aéreas (seleccione a opção correcta):

(A) São maiores na inspiração.

(B) Não dependem do tipo de fluxo (laminar vs turbulento).

(C) São factores a equacionar na avaliação mecânica pulmonar estática.

(D) São alteradas pela presença de secreções.

(E) Não são alteradas na inalação de hélio.

64. Em relação à ventilação (seleccione a opção correcta):

(A) No ápice a pressão transpulmonar é maior, o que explica o maior volume alveolar nesta porção do

pulmão.

(B) A ventilação encontra-se uniformemente distribuída no pulmão em situações fisiológicas.

(C) Os alvéolos das bases são os menos ventilados.

(D) Os alvéolos do ápice recebem uma maior parte do volume corrente, sendo os da base recrutados apenas

em situações de esforço respiratório.

(E) Os alvéolos do ápice são mais ventilados por terem uma maior complacência.

65. Em relação aos factores que afectam a curva de dissociação da hemoglobina (seleccione a opção correcta):

(A) Um aumento do pH desloca a curva para a direita.

(B) A presença de hemoglobina fetal desloca a curva para a esquerda.

(C) Uma diminuição da temperatura desloca a curva para a direita.

(D) Um aumento do 2,3-difosfoglicerato desloca a curva para a esquerda.

(E) Uma diminuição do CO2 desloca a curva para a direita.

85

66. Relativamente à adaptação à altitude (seleccione a opção falsa):

(A) Quanto menor a altitude, menor a diferença entre a pressão do O2 inspirado e a arterial.

(B) Para altitudes mais elevadas, a maior queda da SaO2 em relação à PiO2 é o resultado da curva de

dissociação da hemoglobina ter um declive mais acentuado a partir de uma PaO2 de 60mmHg.

(C) Aos 2500m de altitude, a falta de O2 para a maioria das pessoas ainda não é clinicamente relevante.

(D) É mais relevante clinicamente uma subida rápida dos 0 aos 3000m dos que dos 3000m aos 5000m de

altitude.

(E) Aos 4500m de altitude já se fazem sentir os efeitos da hipóxia.

67. Qual dos seguintes factores não aumenta o 2,3-difosfoglicerato:

(A) Aumento do pH.

(B) Hipóxia.

(C) Altitude.

(D) Anemia.

(E) Acidose.

68. Relativamente ao reflexo de Hering-Breuer, assinale a opção incorrecta:

(A) É particularmente útil durante a respiração em repouso.

(B) É estimulado por aumentos do volume pulmonar.

(C) Tem origem em receptores de estiramento aferentes localizados na musculatura lisa das vias aéreas.

(D) É mediado por fibras vagais.

(E) Quando activado, resulta na cessação da inspiração e início precoce da expiração.

69. Relativamente ao transporte dos gases no sangue, seleccione a opção correcta:

(A) A curava de dissociação do CO2 é linear e directamente relacionada com a PCO2 para pressões parciais

de CO2 entre 20 e 80mmHg.

(B) Para cada pressão parcial de CO2, o sangue venoso pode transportar mais CO2 que o sangue arterial.

(C) A maior parte do CO2 é transportada sobre a forma de ácido carbónico (H2CO3).

(D) A deslocação da curva de dissociação da hemoglobina para a direita ou para a esquerda tem pouco

efeito no transporte de O2 quando ocorre com pressões parciais de O2 entre os 80 e os 100mmHg.

(E) A ligação do O2 a cada grupo heme aumenta a afinidade da molécula de hemoglobina para moléculas de

oxigénio adicionais.

70. Relativamente ao exame físico de um doente com um derrame pleural qual dos seguintes achados não é

característico:

(A) Hiperressonância à percussão da área do derrame.

(B) Diminuição da transmissão dos sons respiratórios na projecção parietal da área afectada.

(C) Diminuição da transmissão dos sons vocais na projecção parietal da área afectada.

(D) Egofonia no limite superior do líquido.

(E) Pectoriloquia áfona imediatamente acima do limite superior do líquido.

71. Relativamente ao gradiente alveolo-arterial de oxigénio, seleccione a opção incorrecta:

(A) Num indivíduo jovem, saudável, respirando ar ambiente, é, habitualmente, inferior a 15mmHg.

(B) É normal nos indivíduos colocados em zonas a elevada altitude com rarefacção de oxigénio no ar

inspirado.

(C) Encontra-se aumentado em situações de shunt fisiológico (ex: atelectasia).

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(D) Encontra-se dentro dos limites da normalidade nas situações de hipoventilação alveolar.

(E) Num indivíduo saudável, está relacionado com a capacidade do sangue dos capilares pulmonares atingir

um equilíbrio completo com o gás alveolar.

72. Tendo em conta o gráfico seguinte, seleccione a opção incorrecta:

(A) A curva B pode corresponder a uma situação de fibrose pulmonar.

(B) A patologia representada pela curava B está associada a um aumento da elastância pulmonar.

(C) A capacidade residual funcional estará aumentada na situação clínica representada pela curva A.

(D) A deficiência de surfactante origina uma curva de volume-pressão semelhante à curva A.

(E) Quando a pressão transpulmonar é zero, os pulmões atingem o seu volume mínimo, correspondente a

cerca de 10% da capacidade pulmonar total.

73. A figura seguinte representa 3 curvas débito-volume (normal, A e B) passíveis de serem obtidas durante uma

prova funcional respiratória Relativamente a esta figura, seleccione a opção correcta:

(A) No padrão ventilatório representado pela letra A, a capacidade pulmonar total está diminuída.

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(B) Num doente com um padrão ventilatório semelhante ao da curva A, a configuração côncava da porção

descendente da curva representa o esvaziamento não uniforme das vias aéreas.

(C) A análise da curva representada na figura permite determinar o FEV1 (volume expiratório forçado no 1º

segundo).

(D) A curva representada pela letra B é característica da bronquite crónica.

(E) O ponto representado por “a” diz respeito ao volume residual e o ponto representado por “b” diz

respeito à capacidade pulmonar total.

74. Atente nas seguintes afirmações sobre a circulação pulmonar e escolha a falsa:

(A) As resistências vasculares pulmonares são significativamente inferiores às sistémicas.

(B) A membrana alveolo-capilar apresenta uma elevada permeabilidade.

(C) O débito cardíaco direito é similar ao débito cardíaco esquerdo.

(D) Os microvasos pulmonares contribuem para a resistência vascular pulmonar.

(E) Fisiologicamente, a pressão sistólica direita ultrapassa os 80mmHg.

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RESPOSTAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

C A B C E C E D B C D B A B E C D C D D

21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

D D A E A E B C A D E A C D A D E D D D

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

E C D C C A E A A E A D E A B D B C D D

61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74

C C D A B D E A C A E D B E

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Compêndio Fisiologia I