ISBN 978-973-125-093-9 Copyright, 2007, Editura Universitii de VestToate drepturile asupra acestei ediii sunt rezervate. Reproducerea integral sau parial, pe orice suport, fr acordul scris al editurii, este interzis.Editura Universitii de Vest300223 Timioara, Bd. V. Prvan nr. 4,BCUT, 010 13, tel./fax: 0256 592 253Mona VintilCompendiudeneu rops ihol ogi eEdiia a IV-a, revizuit.BC.iJ "EUGEN TOCX)HAN" TIMIOARA(2o

NV.L1 OBIBLIOTECA CENTRAL UNIVERSITAR TIMIOARA02267280stELiS Editura Universitii de Vest Timioara, 2007

CUPRINS

13 -. - 13 - .-18-19 --22- - 22 -24 -. - 25 - . - 26 -28 -.. -31 - 32 - - 37 - 3S -CU VNT NAINTEcTcTF||vfT tt JSIE3Ems CHNTIIAI.GENERALITI STRUCTURALE l FUNCIONALE . AUTOEVALUAREr-.urr.iMEA SI DEZVOLTAREA SN NOIUNI DE FILOGEN1EAUTOEVALUAREM II f! V AStructura internaAUTOEVALUARETV|siaignjjAutoevaluare

9 -

9 -MDUVA SPINRII - FUNCIA REFLEX . AUTOEVALUARE

Bulbul rahidian structur'5S '-41 - - 43 -Bulbul rahidian funciiAutoevaluareTRUNCHIUL CEREBRAL - PUNTEA LUI VAROLIO 44 ~ *

Puntea lui Varolio structur .Puntea lui Varolio funciiAutoevaluare-44-- 45 -

4S --47-TRUNCHIUL CEREBRAL - MEZENCEFALULMEZENCEFALUL-STRUCTUR*"MEZENCEFALUL FUNCII 49 'Rolul diferitelor formaiuni din mezencefal,!SNV este format ca i sistemul nervos al vieii de relaie., dintr-o parte central i alt parte periferica. Partea central este alctuit din neuronii vegetativi situai. n trunchiul cerebral i n mduva spinrii, unde alctuiesc nucleii sau centrii nervoi vegetativi. Partea periferic se compune din neuroni situai n afara SNC, unde formeaz ganglioni vegetativi, fibre nervoase i plexuri.Toate fibrele nervoase ce alctuiesc mduva spinrii i trunchiul cerebral fr s inerveze musculatura scheletului, aparin SNV'. Fibrele eferente ale SNV difer de cele alo SN al vieii de relaie prin aceea c ele nu inerveaz direct organele efectoare. Fibrele vegetative care prsesc mduva spinrii i trunchiul cerebral, respectiv axonii neuronilor din centrii vegetativi, fac sinaps cu corpii sau dendritele neuronilor, din ganglionii vegetativi periferici. Ele se numesc fibre preganglionare. Fibrele nervoase care prsesc ganglionii periferici, respectiv axonii neuronilor vegetativi din aceti ganglioni, merg, dup ce au format plexuri, la diferitele organe pe care le inerveaz. Aceste fibre se numesc pastganglionare.Dup funciile pe care le ndeplinete, SNV se mparte n SN simpatic i SN p a r a s i m p a tic.S N V s imp a ti cEste format dintr-o poriunecentral i unaperiferic.Poriuneacentral este alctuit din neuronii vegetativi situai n coarnele laterale ale mduvei spinrii toracale (Ti-Ti?) i lombare (L1-L2), unde formeaz centri nervoi vegetativi simpatici.Poriunea periferic este alctuit din neuronii vegetativi care se gsesc n ganglionii simpatici laterovertebrali i ganglionii simpatici viscerali. Ganglionii simpatici laterovertebralisunt aezai deo parteide alta acoloanei vertebrale, formnd dou lanuri ganglionare. Ganglionii fiecrui ir, n numr de 19-22, sunt legaintre ei printra chiriitas ci cueinterganglionare, astfel nct eialctuiesc 2lanuriganglionarelaterovertebrale. De asemenea, fiecare ganglion simpatic laterovertebral este legat de cte un nerv spinal prin 2 ramuri: una. comunicant alba i una comunicant cenuie. Prima este format din fibre preganglionare mielinice, iar cea de-a doua, din fibre postganglionare a miel ini ce.Fiecare lan de ganglioni simpatici poate fi. submprit n raport cu segmentele coloanei vertebrale n 4 grupuri, i anume: ganglionii simpatici cervicali, n numr de 3, ganglionii simpatici toracali, n numr de 10-11, ganglionii simpatici lombari, n numr e 3-4 i ganglionii SITipcltiti ptlvill, n numr de 3-5.Ganglionii simpatici viscerali se afl aproape de viscerele pe care !,? inerveaz. La om, se gsesc 3 ganglioni simpatici viscerali mai importani- ganglionul celiac, n apropierea tractului celiac, ganglionul mezenteric superior i ganglionul mezenteric inferior, situai n apropiere de originea arterelor mezenterice superioare i Inferioare.Arcul reflex vegetativ simpaticArcul reflex simpatic este format ca i arcurile reflexe somatice dintr-o cale aferent, un centru nervos i o caie eferent. El reprezint baza structural a reflexelor vegetative simpatice, uniti anatomice elementare de funcionare a sistemului simpatic.Calea aferent este reprezentat de dendritele i axonii neuronilor viscerosenzitivi ce se gsesc n ganglionii spinali, care se afl pe traiectul rdcinilor posterioare ale acestor nervi.Dendritele neuronilor amintii au legturi funcionale cu interocept-orii de diferite tipuri din viscere i din vasele sangvine care, dup natura agenilor care-i stimuleaz (presiunea sanguin, concentraia gazelor dizolvate n plasm, presiune somatic i volumul lichidelor extracelulare) sunt: baroreceptori, chemoreceptori, osmoreceptori i voloreceptori. Axonii acestor neuroni fac sinaps cu neuronii centrilor vegetativi simpatici din mduva spinrii.Centrii nervoi sunt reprezentai de neuronii vegetativi simpatici din coarnele laterale aie substanei cenuii din mduva spinrii. Aceti neuroni se afl grupai n urmtorii centri simpatici mai importani: centrul ciliospinal (dilatator al pupilei), centrul cardioaccelerator, centrii vasomotori, centrii sudoripari, centrii pilomotori, centrul vezicospinal lombar, anospinal lombar i centrul ejaculrii.Toi centrii nervoi simpatici din substana cenuie a mduvei spinrii sunt coordonai de nuclei vegetativi din poriunea posterioar a hipotalamusului. Intr-adevr, excitarea poriunii posterioare a hipotalamusului produce o cretere a activitii simpatice, exteriorizat prin accelerarea btilor inimii, vasoconstricie i creterea presiunii sanguine, scderea mobilitii tractului digestiv etc. La rndul su, hipotalamusul posterior este supus controlului centrilor vegetativi din scoara cerebral a lobului frontal i a hipocampusului (cornului Amon). Hipotalamusul are ample conexiuni cu scoara cerebral i cu glanda hipofiz. Datorit acestor legturi, activitatea sistemului nervos vegetativ este corelat cu cea a sistemului nervos al vieii de relaie.Calea eferent este alctuit din axonii neuronilor vegetativi simpatici aflai in centrii nervoi medulari i din axonii neuronilor din ganglionii simpatici periferici (laterovertebrali i viscerali).Aadar, n timp ce. calea efe rent a arcului reflex este nentrerupt, calea eferent a arcului reflex simpatic este ntrerupt Ia nivelul ganglionilor simpatici, fiind compus din fibre preganglionarc i postganglionare.Urmrim mai departe modul cum este alctuit acest arc reflex vegetativ.Axonii neuronilor vegetativi, din coarnele laterale din substana cenuie a mduvei spinrii (fibre p re ganglion are) prsesc mduva pe calea rdcinilor anterioare ale nervilor spinali, merg apoi o distan scurt n cadrul nervilor spinali, dup care l prsesc, intrnd prin ramura comunicant alb, n ganglionul simpatic paravertebral adiacent (alturat). O dat ptrunse n acest ganglion, fibrele preganglionare pot urma trei ci sau traiecte.O parte din fibrele preganglionare fac sinaps cu neuronii vegetativi din ganglionul simpatic paravertebral adiacent segmentului medular, din care pleac sau n ganglionii superiori sau inferiori, n care caz fibrele trec n sus sau n jos, prin tracturile preganglionare. In acest fel, ganglionii simpatici ai diferitelor grupuri (cervicali, lombari inferior i sacral), care sunt lipsii de ramuri comunicante albe, primesc fibre preganglionare de la centrii nervoi simpatici i de la mduva toracal i lombara superioar.Fibrele tractului interganglionar care leag ganglionii n lan sunt alctuii din fibre preganglionare, care urmeaz acest traiect. Fiecare din aceste fibre face legtur sinaptic cu mai multe celule ganglionare situate n mai muli ganglioni. Deci, o descrcare de influx nervos din fibrele preganglionare se mprtie difuz la mai muli ganglioni sau La mai multe segmente. Mai departe, fibrele postganglionare, axonii neuronilor vegetativi din ganglionii late ro vertebrali cu care s-a fcut sinaps, trec prin ramura comunicant cenuie i ptrund n nervul spinal, corespunztor segmentului respectiv sau altui segment (superior sau inferior), prin intermediul cruia ajung la organele electoare, vase, glande sudoripare, muchiul neted al folicului pilosebaceu (nervi motori). Alte fibre postganglionare prsesc ganglionul (fr ca s intre n ramura comunicant cenuie i prin acesta n nervul spinal) i ajung la diferitele organe, fie sub form de nervi foarte fini, fie sub forma plexurilor perivasculare. Alte fibre preganglionare trec fr ntrerupere prin lanul ganglionar simpatic paravertebral, dup care se grupeaz, formnd nervii splanhnici care fac sinapse cu neuronii vegetativi din ganglionul celiac. Unele fibre fac sinaps cu neuronii vegetativi din ganglionii rnezenterici .i cu ali ganglioni. Fibre postganglionare, respectiv axonii neuronilor din ganglionii celiac i mezenteric, dup ce formeaz plexuri, inerveaz aorta abdominal i principalele sale ramuri, muchii netezi ai organelor abdominale, pelviene etc.O foarte mic parte din fibrele preganglionare ale nervului splanhnic inerveaz direct celulele secretorii ale meduiosuprarenalei, care este unicul organ simpatic efector, inervat direct de ctre fibrele preganglionare.

90

S N V p ara si mp ati eSNV parasimpatic este format dintr-o poriune central i una periferic. Partea central este alctuit din neuronii vegetativi ai trunchiului cerebral i din mduva sacral. Aceti neuroni sunt adunai n nu clei vegetativi parasimpatici, ca i centrii nervoi pa ras im pa tici.'-N ude ii vegetativi par a simpatici din trunchiul cerebral sunt: nucleul acces or al oculomotorului sau nucleul Edinger-Westphall din pedunculii cerebrali (mezencefal), nucleul lacrimal i nucleul sa li va tor superior din puntea lui Varolio, nucleul sa li va tor inferior i nucleul dorsal al vagului din bulbul rahidian. Dintre centrii parasimpatici de la nivelul mduvei sacrale menionm: centrul vezicospinal sacral (centrul miciunii), centrul anospinal sacral (centrul defecaiei) i centrul genitospinal (al ereciei). Poriunea periferic a parasimpaticuiui este format din. neuroni vegetativi grupai sau nu n ganglioni viscerali parasimpatici. Spre deosebire de ganglionii vegetativi simpatici, ganglionii vegetativi parasimpatici sunt situai mult mai periferic, n imediata vecintate sau chiar n peretele organelor pe care le inerveaz. Ganglionii parasimpatici din regiunea cranian sunt: ganglionul ci li ar, ganglionul optic, ganglionul submaxilar.Arcul reflex vegetativ parasimpaticArcul reflex parasimpatic este asemntor cu cel simpatic i deosebit de cel somatic.Calea aferent a parasimpaticuiui regiunii craniene este format din dendritele i axonii neuronilor vegetativi senzitivi de pe traiectul nervilor cranieni. Dendritele acestor neuroni au legturi funcionale cu interocepterii, iar axonii lor fac sinaps cu neuronii vegetativi parasimpatici din trunchiul cerebral. Calea aferent a parasimpaticuiui sacral este asemntoare cu aceea a simpaticului. lombar. Centrii nervoi sunt. reprezentai de neuronii vegetativi parasimpatici din trunchiul cerebral i din coarnele laterale ale substanei cenuii de la nivelul mdu vei sacrale, pe care i-am. enumerat mai sus.Centrii vegetativi parasimpatici din trunchiul cerebral i din mduva sacral sunt coordonai de nucleii vegetativi din poriunea anterioar a hipotalamusului. S-a constatat c excitarea acestei poriuni produce o cretere a activitii parasimpaticuiui: rrirea, btilor inimii, creterea tonusului i a motUitaii tubului digestiv, vasodilataie, scderea presiunii sanguine etc.La rndul, su, hipotalamusul anterior este controlat de ctre centrii vegetativi corticali din lobul frontal.Calea eferent este alctuit din axonii neuronilor aflai n centrii nervoi (fibrele preganglionare) i de axonii scuri ai neuronilor ganglionari parasimpatici din vecintatea viscerelor sau din pereii acestora (fibrele postganglionare). Fibrele preganglionare ale parasimpaticului cranian prsesc trunchiul cerebral pe calea nervilor cranieni i anume perechile a TII- a (nervul oculomotor), a Vil-a (facial), a TX-a (glosofaringian), a X-a (vag) i a Xl-a (accesor). Fibrele preganglionare ale nervilor parasimpatici cranieni se termin n celulele ganglionare din imediata apropiere sau din pereii organelor inervate. n pereii inimii, cele mai multe celule nervoase vegetative se afl n vecintatea nodului sinoatrial i atrioventricu 1 ar, iar fibrele postganglionare sunt foarte scurte. In intestin, neuronii vegetativi ganglionari se compun din celule nervoase ale plexului Auerbach i Meissner. Celulele ganglionare parasi.mpa.tice ale glandelor salivare i cele ale ochilor sunt situate n. afara organelor, dar foarte aproape de ele, n ganglioni extrem de mici. Fibrele postganglionare ale ganglionului cil iar (ganglionul parasimpatic al ochilor) sunt mielini.ce, restul, fibrelor postganglionare ale parasimpaticului sunt amiellnice, ca i cele ale simpaticului. Fibrele preganglionare ale parasimpaticului sacral prsesc mduva spinrii prin rdcinile anterioare corespunztoare i apoi se unesc, formnd nervii erectori. Aceste fibre fac sinapsa cu neuronii vegetativi parasimpatici din ganglionul hipogastric sau. cu neuronii vegetativi situai n pereii viscerali. Fibrele postganglionare care provin de la aceti neuroni inerveaz segmentele terminale ale tubului, digestiv, organele pelviene i cele genitale.Mediatorii chimici exfcranevraxiali ai SNVLa nivel ganglionar, att simpaticul, ct i parasimpaticul au ca mediator chimic a cetii colina.Fibrele postganglionare sunt n general: prsim pa tico-colinergice, avnd ca mediator chimic acetilcolina i simpaticoadrenergice, care au ca mediatori chimici noradrenalina i adrenalina. n anumite teritorii (piele, muchi, rinichi, inim), eferenele simpatice acioneaz prin intermediul acetilcolinei, simpaticul adrenergic determin vasod.il a ta ie. Glandele sudoripare sunt, de asemenea, inervate de fibre simpalico-colinergice.Mai sunt descrii, i ali mediatori, att la nivelul neuronilor ganglionari intramurali, ct i la nivelul efectorilor. Mediaia triptaminergic se consemneaz ia nivelul plexurilor nervoase ale tubului digestiv. Musculatura neted intestinal i uterin prezint i receptori serotoninergici. Se atribuie histaminei rolul de mediator al excitaiilor plecate de la nivelul plexului Meissner. n plexul Auerbach, s-a evideniat un sistem vagal purinergic, cu rol inhibitor i valoare receptiv.u

92

93Mediaia vegetativ colinergicAcetilcolina (Ach) se sintetizeaz la nivel presinaptic din colin si acetilcoenzinia A., n prezenta Golinacetiltranferazei i este stocat sub formde vezicule sinaptice. Eliberarea mediatorului are loc continuu, sub form de cuante, n pachete echimoleculare, cat i sub form de flux molecular.Depolarizarea membranei presinaptice determin un influx de Na* i Ca2"' Pentru eliberarea unei cuante de Ach sunt necesari 4 ioni de Ca. Dup traversare spaiului sinaptic, Ach se cupleaz cu receptorul colinergic din membrana postsinaptic. De fapt, n membrana postsinaptic interacioneaz o triplet funcional ce asigur captarea semnalului nervos de ctre efector: receptorul aceticolinic, ionoforu'l de Na (ce asigur depolarizarea) :, acetilcolinesteraza (ce permite accesul separat al mediatorului colinergic).Se descriu doua categorii principale de receptori colinergici:a) Receptorii N (nicotinici), situai la nivelul ganglionilor vegetativi; sunt excitai, pe lng Ach, i de nicotin. Nicotin iniial activeaz, dar n faza urmtoare, blocheaz sinapsa ganglionar. Sunt inhibai de ganglioplegice.b) Receptorii M (muscarinici) sunt ai sinapselor efe.ctorii. Sunt excitai, pe lng Ach, de rnuscarin i inhibai de atropin.Efecte de tip parasimpatic se pot obine i cu medicamente zise parasimpaticornimetice (pilocarpina). Efecte prsim pa ticomimetice se obin i cu inhibitori ai acetilcolinesterazei fizostigmina sau ezerina. Toxicele organofosforice (insecticidele) sunt anticolinesterazice cu aciune ireversibil. Inhibitori ai parasimpaticului se numesc parasimpaticoiitici, vagolitici sau colinolitici. Din aceast categorie fac parte, n primul rnd, atropina (i extrasele de beladon), ct i hiosciamina i scopolamina.Mediaia vegetativ adrenergicPrincipalul mediator ai fibrelor postganglionare simpatice este noradrenalina. Adrenalina reflect, n special, activitatea endocrin a medulosuprarenalei.Sinteza mediatorilor are loc n pericarion, de unde se transport, sub forma de granule, spre extremitatea axonal. Precursorul este tirozina. Noradrenalina stocat n veziculele sinaptice este eliberat n fanta sinaptic printr-un mecanism similar acetilcolinei. Reglarea eliberrii de noradrenalin se realizeaz, n primi.il rnd, dependent de stimulul nervos presinaptic, n interaciune potenatoare cu receptorii presinaptici (sensibili la noradrenalin, prostaglandina , angiotensin i deprimat de serotomna, histamina, bradichinin). Pe lng acestea, exist i mecanisme neenzimatice de ndeprtare a catecolaminelor:prin captare (up-take), precum i prinantrenarea de ctre fluxul lichidian extracelular (overflovv).Catecolaminele eliberate la nivelul butonului terminal al axonului ] acioneaz asupra receptorului adrenergic. Aciunea depinde de tipul receptorului. Adrenoreceptorii sunt de dou tipuri: cx i |3. Noradrenalina are afinitate aproape exclusiv pentru oi-adrenorecep l-ori, pe cnd adrenalina are afinitate att pentru a, ct i pentru |3 receptori.Receptorul a adrenergic face parte din structura membranei celulare, fiind o poriune dintr-o ATP-az, cuplat cu ATP. Activarea receptorului cx indus de mediatori va determina modificri ale configuraiei structurale, cu mrirea permeabilitii membranei i influx de Ca2+, declannd efectul.Receptorul |3~ adrenergic formeaz un. sistem transmembranar mpreun cu un complex enzimatic, precum i cu un reglator, cu rol n activarea complexului enzimatic. Activarea receptorului induce formarea AMP-ciciic (al doilea mesager), mediator intracelular prin care se induce activarea unui numr de enzime reglatoare ale activitii metabolice i funcionale, realizndu-se efectul adrenergic. Calciul intervine n complexele fenomene celulare, ce asigur reglarea coninutului de nucleotide ciclice, din care motiv i se atribuie rolul de al treilea mesager.Efecte de tip simpatic se pot obine i cu ajutorul drogurilor sirnpaticomimetice. Simpaticomimeticele pot fi directe, cu aciune asupra adrenoreceptorilor (fenilefrina). i indirecte, eliberatoare de noradrenalin (efedrina).Inhibante ale simpaticului sunt drogurile simpaticolitice i adrenolitice. drenoliticele acioneaz Ia nivelul receptorilor a i (3, pe care i blocheaz, suprimnd efectele catecolaminelor asupra lor.Tonus ul vegetativSNV asigur:a) Autoreglarea i adaptarea funcionalitii organelor implicate n meninerea homeostaziei generale i a mediului intern;b) ntreinerea echilibrului dinamic n activitatea visceral;c) Integrarea, coordonarea i adaptarea pe cale neurournoral a tuturor organelor implicate n meninerea echilibrelor dinamice ale funciilor vegetative.Tonusul vegetativ este rezultatul descrcrilor continue ale impulsurilor nervoase simpatice i parasimpatice. Tonusul vegetativ este un tonus rezultant, nsumnd efecte simpatice i parasimpatice.Aceste efecte sunt n general antagonice, adic n funcie de predominana uneia din componente asupra celeilalte, se va produce creterea sau scderea activitii organului stimulat. SNV se gsete ntr-o permanent excitaie, caracterizat prin predominana uneia din componentele

sale asupra celeilalte. Constituia neurovegetativ a individului .poate fi de tipu 1: vagoton. (parasimpaticoton); simpaticoton; am foton.Tahicardia de repaus i sensibilitatea crescut la s'impa fcicom im etice constituie indicii ale s'impa ticotoniei.ntreinerea tonusului vegetativ se realizeaz att reflex, ct i pe baza unor circuite neuronale i endocrino-umoral.n majoritatea cazurilor, cele doua sisteme vegetative au aciuni antagoniste asupra organelor pe care le inerveaz. Simpaticul este cardioacceierator, pa.rasi.mpa ticul, cardio-modera tor, simpaticul reduce motilitatea intestinal, parasimpa-ticul o accelereaz. Exist organe n corp n care cele dou sisteme vegetative acioneaz sinergie. Este cazul splenocon.traciei i a secreiei salivare. Dar n. procesele de autoreglare funcional, simpaticul i parasirnpa ticu l acioneaz concomitent, potennd Lise reciproc prin mecanismul antagonismului interstxrnulant.Coordonarea reaciilor vegetative are la baz reciprocitatea, sinergia i asocierea:a) reciprocitatea se realizeaz pe baza antagonismului.. Spre exemplu, hipotermia induce reacia presoare;b) sinergia are loc prin cooperarea mai multor efecte la realizarea aceleiai funcii; spre exemplu, nclzirea pielii, provoac capilarodilataie i, n acel a i. ti m p, s u ci o r a i e;c) asocierea actelor vegetative prin activarea conju.gat a mai .multor organe. De exemplu., contracia i vasodilataia.Efectele in ervaie i siinp a ti co-parasimp a ticeStimularea parasimpaticuiui determin la nivelul unor organe efecte inhibitorii (cord), iar din partea altora, rspunsuri excitatorii (intestine). La fel i simpaticul, dar n general', antagonic parasimpaticuiui.Efectele au la baz procese neuroumorale complexe, de eliberare fie a acetil.coli.nei, fie a catecolaminelor, dublnd aciunea lor asupra celulelor efectoare, prin intermediul receptorilor membranari colinergici i adrenergici.In timp ce simpaticul intensific activitatea organelor implicate n reaciile catabolice eliberatoare de energie, de tip ergotrop (intensificarea circulaiei, metabolismului i a respiraiei, hiperglicemie etc.), parasimpaticul activeaz funciile viscerale participante ia procesele anabolice de refacere de tip trofotrop (intensificarea mo ti i taii i secreiei gas tro-i.ntestina.Ie, scderea ritmului cardiac i a respiraiei etc.).E feciorStimulareparasirnpaticStimularesimpatic

MiocardCronotrop -Cronotrop +

Coronarenotrop -notrop +

IrisDilataie, miozDilataie, midriaz

Vasele viscerale abdominaleDilata ieConstricie

MusculaturabronicContracieDilata ie

Glanda salivarSecreia apoasSecreia mucoas

MusculaturagastricStimulareInhibiie

Sfincter piloricRelaxareContracie

MusculaturaintestinalStimulareInhibiie

Sfincter analRelaxareCo n traciie

Vezica urinarContracieRelaxare

GenitalErecieEjaculare

Autoevaluare1. Descriei arcul reflex vegetativ simpatic.2. Unde se afl situat poriunea central a SNV simpatic?3. Care sunt cei mai importani ganglioni simpatici viscerali?4. Comparai calea eferent simpatic cu cea parasirnpatic.5. Care sunt nucleii vegetativi parasimpatici de la nivelul trunchiului?6. Care centrii parasimpatici aparin mduvei spinrii?7. Comparai ganglionii simpatici cu cei parasimpatici.8. Enumerai ganglionii parasimpatici din regiunea cranian.9. Descriei arcul reflex vegetativ parasimpatic.10. Explicai structura i traseul cii. eferente vegetative parasimpatice.11. Care este mediatorul chimic la nivelul ganglionar?12. Ce fel de receptori colinergici cunoatei?13. Care este principalul mediator chimic al. fibrelor postganglionare simpatice?14. Ce funcii ndeplinete SNV?15. Care sunt manifestrile vegetative caracteristice simpaticotoniei?16. Comparai efectele stimulrii simpaticului cu cele ale stimulrii parasimpaticului.ACTIVITATEA NERVOAS SUPERIOAR **Activitatea, nervoas elementar se realizeaz pe baza reflexelor necondiionate, nnscute cu ci pref-ormate, suportul agregatelor de reflexe simple sau nlnuite, stereotipe, cu un grad redus de anticipare.Spre deosebire ele activitatea nervoas elementar, activitatea nervoas superioar este reprezentat de reacii complexe comportamentale legate de relaia organismului cu mediul i avnd un grad mare de anticipare.Suportul activitii nervoase superioare este scoara cerebral mpreun cu formaiunile adiacente subcorticale, cu totalitatea funciilor lor reflexe i de integrare.Activitatea nervoas superioar apare la un anumit grad ele dezvoltare a sistemului nervos superior pe baza telencefalizarii i cord cauzrii i avnd ca suport plasticitatea deosebit a etajelor superioare ale creierului ce permite realizarea de noi conexiuni intern euronale, stocarea i reactualizarea m es a j e 1 o r senzoriale.Prin activitate nervoas superioar, se nelege activitatea scoarei cerebrale i a formaiunilor subcorticale, prin care se asigur interaciunea organismului cu mediul ambiant i se realizeaz funciile psihice dezvoltate n condiiile vieii sociale i n raport cu experiena individual.Deci, i formaiunile subcorticale intervin n funciile psihice, dar pe baza unei interaciuni reverberante cu scoara cerebral, aceasta clin urma avnd un rol determinant n perfecionarea manifestrilor de tip activitate nervoas superioar.Viaa psihic cu cele 3 componente: cognitiv, afectiva i volitiv se manifest comportamental, specific uman, contientizat, ca fapte de contiin, i se evoc simbolic prin limbaj.NEUROPSIHOLOGIA CONTIENTEITermenul de contient desemneaz o stare corticala particular, caracterizat printro sensibilitate special, individuala la stimul! internii $i externi.Pn n prezent nu s~a ajuns la o terminologie .unanim acceptat, termenii de cunotin, contient, contiin, vigilen tiind folosii ca sinonimi de muli autori, dei unii sunt lipsii de coninut sau inadecvati.Consciousness sau contienta se refera ia: procesul de a fi n stare de a cunoate, procesul ce concretizeaz o persoan care i d seama, este contient, capacitatea de a reaciona la stimulii mediului ambiant, ceva observabil prin introspecie, partea superioar a structurilor- unde au ioc procesele raionale;La om. se recomand folosirea termenului de contient sau biocontiena pentru a desemna, starea de veghe cu. substratul su anatomic i fiziologic n trunchiul cerebral i nucleii bazaii, timp n care pe primul loc stau tot necesitile de ordin biologic. Cnd este vorba ns de participarea cortexului cerebral, cnd apar i anumite coninuturi specifice umane condiionate social i istoric, se recomand folosirea termenului de contiin de ctre Ar seni i cel de contient de ctre Voiculescu i Stoica. i noi vom folosi n continuare termenul de contient.Contiena a constituit un domeniu de interferena a psihologiei i a rieurofiziologiei. Esena ei const m stabilirea de legturi ntre procesele psihice, evideniinduse astfel funcia de sinteza a contientei.Ca form superioar de reflectare a lumii obiective, specific omului, contiena cuprinde, contiena eul ui ~ a propriului corp, prezentului i trecutului personal, contiena unor stri afective i emoionale, contiena propriei contiente, i contiena mediului ambiant, natural i social.Contiena dei subiectiv n form are totui un coninut obiectiv, fiind produsul complicatelor procese cerebrale, influenate de factorii de mediu, reflectarea lumii obiective neexistnd n afara subiectului care cunoate cu ajutorul creierului.Dar starea de contiena nu este exclusiv atributul creierului unei persoane, ci datorit faptului c ntre oameni au loc fenomene de interrelaii, contiena este n legtur i apoi proiectat i deci integrat n mediul social. Contiena eiilui integrat n mediul social este cea. mai nalt treapt pe care o atinge contiena la om i constituie un aspect al contiinei sociale.Se poate considera c structura contienei se manifest prin 3 niveluri: contiena elementara, care asigur nivelul de veghe, de vigilen, de prezen temporo spaial, contienta operai onal-Io ei c, n care procesele intelectuale, perceptuale si de gndire au coeren i reflect realitatea n mod real, contienta axiologica, de opiune pentru anumite valori n funcie de criteriile sociale curente.Unii autori au susinut c starea de contient nu este un fenomen fiziologic, ci unul exclusiv psihologic. Totui trebuie cunoscut substratul morfologic i funcional al contienei, care n mod cert este i un fenomen fiziologic, contienta fiind legat de un grad nalt de organizare structural i funcional a creierului.Cteva dintre ^yibutele .cpnUenei.sunt: reprezint un aspect al funcionrii creierului, este deci. un fenomen nervos, nu se poate vorbi de contient sau unele atribute ale acesteia n afara existenei sistemului nervos;toate speciile posesoare de sistem nervos posed contient, biocontien, se poate spune chiar c orice animal cu un sistem nervos central bine dezvoltat posed contient.Contienta prezent, cu certitudine la unele animale i evideniat prin anumite manifestri comportamentale devine progresiv mai complex pe msura dezvoltrii filogenetice i. atinge gradul maxim la om, care face dovada capacitii de alegere a unei aciuni sau de modificare a ei n funcie de evenimente, opiunea pentru un scop n defavoarea altuia, abinerea de la o aciune sau reacie, capacitatea anticipatorie a unei aciuni, pregtirea unei strategii cu posibiliti multiple.Exist unele aspecte comportamentale comune omului i animalului care sugereaz prezena unei contiente, capacitatea de atenie i de schimbare selectiv a acesteia, manipularea unor idei abstracte prin cuvinte sau alte simboluri, capacitatea de ateptare, autocontienia i recunoaterea altor contiente, valorile estetice i etice.Nivelul maxim al contienei este atins la om odat cu apariia limbajului, fenomen esenial care a contribuit la dezvoltarea ei.Contienta este o noiune cu .yariaii rantit5ative individuale, mergnd de la un maxim i trecnd printr-o gam de stri intermediare, pn la dispariia ei. Ea posed o mare labilitate i capacitate de micare de-a lungul unei scale, recunoscndu-se n mod fiziologic chiar i variaii^ciq];|ce ale contienei, veghe i somn. ^Contienta presupune; (percepj}., un proces continuu al reflectrii. n SNC a evenimentelor din lumea' exterioar, reducerea sau lipsa varietii aferentelor ducnd la reducerea contienei;(niemorie^un continuu stocaj i destocaj de informaii, privitoare la evenimente inlerTT^ sau. externe; integrarea gnostic, premiz a strii de contien;^tenliif activitate volitional; ^afectivitate^Fenomenul de contient presirpunem primul rnd ca sistemul nervos s se afle ntro anumit stare fi \nry"rv^1 % f * anume .sfarea...._dp ypp-bp-. n general se poate spune c nivelul contienei depinde de nivelul de excitare

98reprezint o condiie fiziologic elementar pentru ca starea de contient sse poat manifesta. Contienta, ca un proces de integrare a omului n mediul nconjurtor, pe baza informaiilor primite continuu din acesta, nu se poate realiza n absena unei stri vigile. Starea de veghe menine la nivelul cortexului cerebral un grad difuz de excitabilitate necesar desfurrii funciilor cerebrale specifice i proceselor psihice complexe.Prin contiena nelegem deci funcia i n tptiv a ntregului sistem, nervos, care pe fundalul strii de veghe, integreaz mesajele cele mai variate sosite prin aferene senzitive i senzoriale din mediul extern sau intern al organismului, realiznd reflectarea subiectiv a unui coninut obiectiv i avnd ca urmare o serie de reacii motorii, comportamentale etc., implicnd deci prezena unui proces orientat, de prelucrare i interpretare a informaiei recepionate sau evocate.Contiena este rezultatul unei laturi informaionale i cognitive ca i a uneia cognitive i evaluative i al unei laturi reglatoare, derivat, din prima i construit prin includerea informaiilor din mediul extern i al propriului eu, n procesul adaptrii omului la mediul social si natural.Cercetrile neuropsihologice au fost stimulate de descoperirea mecanismelor activatoare corticale, care stau la baza strii de veghe necesar proci ucerii contieneLDefinit n consecin drept o calitate de funcionare a sistemului nervos, contiena permiteexperiena perceptiv a datelor din lumeanconjurtoare, precum i a datelor diri corpul nostru, experiena care implic cunoaterea reaciilor determinate n acest fel i memorizarea lor pe o durat mai scurt sau mai lung; sau ca o reactivitate difereniat i selectiv,. integrare i organizare armonioas a actelor de comportament, prin adaptarea lor la situaia momentului, sau ca o contiin a mediului nconjurtor, i a organismului propriu. Indiferent de definiia dat i. acceptat, contiena este rezultatul unor mecanisme fiziologice complexe.Structuri nervoase implicate n determinarea, contientei:Starea de contienageneratdeintegritatea dinamic globalantregului creier, nu exclude totui aportul substanial al unor pri componente ale acestui ntreg.Formaiunea reticulat, sistemul reticulat activator ascendent Scoara cerebral nu este o formaiune independent, avnd conexiuni strnse cu foarte multe regiuni subcorticale. Stimul ii care ajung la scoar trec prin mai multe filtre la' nivelul etajelor subcorticale, unde sunt pregtite pentru recepionarea lor de ctre scoar. Un filtru foarte important este reprezentat de formaiuneareticulat,lanivelul creia se intersecteazciextern i interoceptiveaferente^ici eferente corticovisceralei

corticosoma tice.Formaiunea reticulat nu este o unitate morfologic, fiind alctuit din mase de neuroni i dintr-un sistem difuz de fibre nervoase colaterale, care prsesc ci le a fe ren t-p i p Fpt-p q tp^sppr-i Fi re la nivelul tuturor etajelor axulnj cereb.ro,spinal^ trunchi cerebral hipotalamus i talamus, intrnd n relaie cumasele neuronale, de unde pornef apoi fibre, legnd n sens ascendent sj descendent diferite etaje ale SNC i exercitnd influene activatoare sau inhibitoare.^ Rolul formaiunii reticulate este extrem de complex, fiind implicat n generarea i integrarea celor mai importante procese ale activitii nervoase superioare cum sunt: iniierea i meninerea strii de veghe, reflexul de orientare i concentrare a ateniei, controlul proceselor senzoriale, inclusiv habituarea i inhibiia extern, nvarea condiionat, memoria icorn portamentul emoional, inhibitia intern, somnu 1 superficial i profund.Formaiunea re ti cui a t poate fi deci considerat ca o erup re ele _ neuroni care servete ca punct de convergen a semnalelor din mediul extern ^1 interry ca o (cale purisinaptic secundar^ prin care toate aferenele senzitive i senzoriale nespecifice se transmit spre formaiunile subcorticale i scoara cerebral. Pe aceast caie formaiunea reticulat exercit un efect dinamogen asupra scoarei, meninnd o stare de trezire corticala i servete i drept o cale de transmitere difuz i mijlocit a informaiilor spre prile subiacente, influennd activitatea muscular i funcia visceral.Deci este un punct nodal al cilor-activatoare nespecifice, att ale celor care coboar de..In rxsj^.e\. ct i ale celor care m&rg_spre rorf y Formaiunea reticulat se poate mpri n: sistemul reticulat inhibitor descendent pontobuibar, SRID, sistemul reticulat facilitator descendent bulbomezodiencefalic, SRFD, sistemul reticulat activator ascendent, SRAA.Se observ c rolul formaiunii reticulate este n sens ascendent de a activa scoara cerebral, iar n sens descendent, ele a influena activitatea mduvei, tonusul postura!, reflexele somatice i vegetative, intervenind astfel n reglarea funciilor organismului i n adaptarea acestuia la condiiile mediului extern i intern.Sistemul reticulat ascendent este capabil s moduleze impulsurile ascendente, contribuind astfel la realizarea procesului ele percepie corticala i de aceea a fost denumit sistem activator ascendent, SAA.Sistemele de transmitere specifice ar constitui calea principal care servete la perceperea i discriminarea fin a diferitelor modaliti senzitive la nivelul cortexului, pe cnd excitaiile care iau calea SAA produc la nivelul cortexului numai atenia, n lipsa creia ar fi imposibile discriminarea . senzitiv i rspunsul eferent adecvat.

cerebral. Nu se asimileaz starea de veghe cu contienta, dar starea de vegheFaptul c integritatea SAA, calea final comun care trimite impulsuri activatoare prin intermediul talamusului, este aceea care asigur starea de veghe i reacia de trezire a organismului a devenit astzi o certitudine.

#

103Se consider c reacia de trezire cortical provocat de un stimul senzorial reprezint rspunsul fazic la excitarea SAA, pe cnd starea de veghe se datoreaz aciunii tonice activatoare a sistemului.Un aspect esenial este reprezentat de con ver gen t a a f eren i a I realizata prin juxtapunere, suprapunere i convergen realizat de fiecare neuron n parte. Con ver gen a nu mer oaselor im p uls uri spre o singura unitate reticulat "are Unii te, dei este foarte bogat. Convergena nu este complet nespecific, exist neuroni care primesc mai ales aferente" ale unui anumit tip desensibilitate.ryn afar de convergen are ioc i cy suni a ie,/cele dou procese fiind legate;'Exist i o fracionare spontan a unitilor, fiecare fiind mai mult sau mai puin independent una de alta., iar n cazul unei stimulri senzitive intense, aceste uniti multiple pot fuziona ntr-una singur.Impulsurile care vin la cortex pe calea sistemului specific, dac nu sunt ntrite de o stimulare concomitent a. cortexului prin SAA., nu sunt capabile s rup sincronizarea cerebral.Tulburarea strii de contient apare ca rezuitat al absenlei influenteler sosite la cortex prin SAA, prin distrugerea sau izolarea lui de ariile funcionale superioare, scoara pierzndu -i tonusul de trezire.Nivelul activitii sistemului reticulat este ntreinut si modulat de impulsuri sosite de la scoar J circuitul cortico reticuio-cortical, ]ic ctre diveri stimuli somatici i vegetativi i de ctre factori umorali compleci.PentT\Lii trimite stimuli spre cortex, formaiunea reticulat activatoare trebuie la rndul su activat, ceea ce se poate realiza prin trei mecanisme:~~ un mecanism autonom, prin care formaiunea reticulat pstreaz un anumit tonus funcional, chiar dup suprimarea oricror conexiuni aferente, probabil prin factori umorali; 7 impulsuri sosite prin colaterale nespecifice de la cile diferitelor sensibiliti specifice; impulsuri sosite chiar de la scoar i care constituie circuitul reverberant 'cortico-reticulo-cortical. ]ocoara cerebral particip deci la propria sa activare si ia meninerea strii de veghe prin emiterea de influxuri corticofuge spre formaiunea reticulat, unde acestea se nsumeaz cu aferentele senzitive i senzoriale, producnd activarea difuz a scoarei.Deci formaiunea reticulat i SAA sunt implicate n starea de trezire din necesitate, involuntar, n timp ce cortexul este mai strns legat cu coninutul strii de contiena, chiar dac cele dou nu pot fi complet separate.Mecanisme umorale, factori hormonali i substane psihotrope exercit aciune asupra SAA i asupra formaiunii reticulate n general.n formaiunea reticulat au fost difereniate dou sisteme de trezire: unul adrenergic, din tectumul mezenc.efal.ic;

contiente operaional-l unul colinergic, din taiamus i nnencefal.Cel adrenergic produce desincronizare, dar i rcacie de trezire cortical- cu reacie motorie. Cel colinergic prodn.ee n um a 1 des in cr o ni z a re cortical fr reacie motorie. Dei la nivelul substanei reticulate intervin amb.p 1 p .asuafianisme, cele colinergice ocHoneaza In diferite niveluri ale SNC. pe cnd cele adrencrgice sunt specifice substanei reticulate.^SAA. a crei funcionare normal este esenial pp-ntm .starea de veghe. nu este suficient pentru a asigura si o perrp-pHrAtf^ha-3.i.nrrT-)f^a_ care implic i un rspuns dobndit 41 rin in vaiere. rolul a.-rvsh--* re.^A.ind sistemului talamo-corticai.Sistemul talamic nespecificSistemul talamic nespecific, difuz constituie un sistem de proiecie. Ansamblul de nuclei i conexiun i intratalamice i t a 1 a ni o -corticale trimit impulsuriactivatoare 1 a scoar, dar pe un teritoriu mai restrns.Au fost identificate doua sisteme la nivelul talamusului: sistemul talamic difuz sincroniza tor, a crui excitare provoac somn; sistemul talainic difuz desincronizator, intricat anatomic cu. primul, dar funcional Jp^af de SAA. care prin excitare determin o reacie de des in c r o n i z a re. i de trezire.

fHipotalamtisul posteriorEste implicat n starea de veghe pe baza fenomenelor vegetative i hormonale care nsoesc aceast stare, simpatic, sau de somn, parasimpatic, ct i din necesitatea meninerii intormaiiilnr. int-prnraptive. n timpul cnd SAA activeaz cortexul prin intermediul hipotalamus ului. *Scoarta cerebralaScoara cerebral, n special prin ^oal cocor tex. rinencefaL ^sistemul limbic, h i p o c a m. p u. l i. a m i g d a 1 a contribuie la men rine rea strii de veghe i ateniei, ele fiind prin ci. palele form a i 11 n i. care asigur n d r e p t a r e a a te n iei ctre ceva. Sistemul limbic spre deosebire de sistemul re vi cu lat are o aciune discriminativ n ndreptarea ateniei ctre ceva.Neopalliumul particip la propria sa trezire i la meninerea strii dc veghe tot prin intermediul circuitului cotico-reticulo-cortical. re roosdfiire de trezirea prin SAA care este pespeci.fic si n care en^raL-n .^xp^-if|rn r^i-p detepttoare,j trezirea corticaljeste foarte important, deoarece nu energia este detepttoare, ci semnificaia ei. trezirea la. auzul propriului nume, ia plnsul copilului etc.Trezirea c o r ti co f u. e a 1 , tr e z i. re a voi u n t a r sau la alegere necesit dcci mecanisme mai complexe, comparativ cu trezirea involuntar, de necesitate. Deoarece trezirea, i a ten i a v o lu n t a r evolueaz n paralel cu dezvoltarea neocortexului, ele apar ca. avnd conexiuni cu SAA. Ariile stabilite a. avea proiecii corticofuge spre formaiunea reticulajxi_siint, (cortexul senzorio-motor j elin iu rul~an uui centra 1, jaria frontal SJregiunea padeto-occipitalJporfiunT ! ale lobului temporal.J Dup toate probabilitile proieciile corticofuge latrunchiul cerebral dein rol n vigilena voluntara, selectiv la stimuli compleci i cu semnificaie important n alte procese, ca nvarea, atenia voluntar.~~Activitatea. SAA trezete deci cortexul, iar activitatea corticala. crescut mrete gradul de activitate al SAA. existnd un feedback pozitiv care ajut la meninerea activ a SAA odat excitat. Mai mult, creterea activitii acestui sistem mrete gradul tonusului muscular i activitile vegetative.Exista numeroase date care arat cjeziunile SAA genereaz tulburri nie strii de trezire n diferite grade, de la stri uoare de somnolen pn la coma, i c lezarea cortexului determin tulburri ale contientei sub forma de co nfuzi i m entale.Sistemul centr encefal icReprezint un ansamblu de formaiuni nervoase subcorticale, i: o rm a ti u n e a r e t i r\ i1 a t a mezencefalic, nucleii talamici nespecifici i hip o talamusu 1 posterior, implicate n determinarea fondului de vigilen al contientei. Acest sistem reprezint ansamblul de circuite neuronale care realizeaz o reuniune a rplrn-:.rLemn omicfprp cerebrale cu interiorul poriunilor superioare ale trunchiului cerebral. Lezarea acestor formaiuni determin suprimarea impulsurilor ascendente activatoare ctre scoara cerebral, cu apariia tulburrilor strii de contient, i ntreruperea efectelor descendente eu influene asupra motricitatii i a reglrii funciilor vegetative.La v om starea de trezire nu este, un fenomen cortical i scoara n ansamblu nu primete informaii direct de la ariile sale primare, ci indirect, prin intermediul structurilor subcorticale, denumite sistem centrencefalic. ns la om scoaterea clin funciune a ntregii scoare cerebrale este incompatibil cu pstrarea strii de veghe, cel puin n primele faze dup lezare. De aceea putem s spunem fr a minimaliza rolul formaiunilor subcorticale n desfurarea funciilor integra ti ve i meninerea strii contiente, c aceast ^integrare central este imposibil de conceput tara participarea cortexului, funcionarea lor independent fiind exclus, deoarece cele dou etaje constituie o unitate morfo funcional.In concluzie aproape toate structurile cerebrale intervin n realizarea contientei., unele avnd ns rol preponderent. ^SAA are rol esenial jn reglarea strii de veghe, n timp ce cortexul, nucleii bazaii, sistemul talaniic rlifny., hrpninlnmvi1 sunt .structuri necesare pentru realizarea contienei, ^contienta fiind funcia, de sintez a ntregului sistem nervos.

L&c

107fL

1. Care sunt nivelurile contiene 1 ? ^2. Care sunt atributele contienei?3. Ce alte activiti nervoase presupune i cu care activiti nervoase interfera contiena?4. Care sunt structurile nervoase implicate.n determinarea contienei?5. Cum se mparte substana reticulat?Careesteroiul acesteiancontient?6. Cum se realizeaz trezirea formaiunii corticale?7. Care sunt sistemele talamice?8. Explicai rolul de centru nervosintegratoralscoarei cerebralencontiena.9. Ce formaiuni cuprinde sistemul centrencefalic? Cum intervin acestea n contien?10. Care sunt aspectele comportamentale care dovedesc prezena contienei?

Autoevaluare

NEUROPSIHOLOGIA STRII DE VEGHE11. Care este condiia de baz a contienei?

Stare a ..de veg h p f\ 1,y ^ nu^&i- ai:ea,..-dg S o m n nco d; ra -otcitilvi i ;vegh e -spmn,..gc reprezint un biuritm cir ciuli an, adic durata -unui ciclu este njur de 24 ore --(ritm' ni-ctemeral, nictemerul fiind-- considerat .o. unitate, fiziologica de timp, cuprinznd o perioad de veghe i una de somn, ritmat de alternana zi-noapte).S tarea d e veghe. i somn ui s un t ..dauiLstr.i. corn por tamentale d iferi le, expresie a tonusului cortical, alternana lor iiind. uncL.dintre.caracteristicile i condiiile-desf u-rrii -normale a vie ti;.Si areaj:ie_ veghe (vigiljjgsfce starea organismului corespunztoare uneiactiviti nervoase caracterizat de o mare capacitate de recepie,- analizi-sin tez a informaiilor generate de stimulii externi i interni, pefonduLuneirefleci vi ti crescute i al unui. comportament voliional nuanat afectiv. Starea de veghe constituie preoaisa i fundalul necesar desfurrii activitii n er v oase supe 1*i o ar e.n menin-wghe,..un rol deosebit i revine -SRAA, careasigur aferentele corticale difuze i ne specifice pe cale talamic i exlTtainnTica Tonusul SR A A este, nlreuinut prin colaterale de la cile senzoriale specifice i prin legturile corticale circuite cortico-reticulo- corticale. Tonusul funcional al SRAA este realizat i printr-un mecanism autonom, ntreinut de factori umorali.Riaencefaiul i nucleii eptali intervin, de asemenea,-n meninerea strii de veghe, facilitat de reacii afective.Intervenia SRAA n starea .de veghe se realizeaz printr-o aciune; bazic (.ietrezire; tonic. de^nieninere a strii de veghe.Reacia de trezire poate fi declanat prin urmtoarele mecanisme:a) excitareareceptorilor periferici de ctre stimuli din mediul nconjurtor,prm-colaterale din. cile senzoriale specifice;b) jictivitateaformaiunii reticulate prin stimulii interni, excitaiile ajungnd n hipotalamusul posterior i, de aici, in SRAA; exemplu: trezire indus de foame;.c) activarea formaiunii reticulate prin excitaiile corticale; exemplu: auzul numelui; plnsul copilului. Nu intensitatea stimulului conteaz, ci semnificaia sa. Pe baza acestui tip de reacii de trezire se pot crea reflexele~ condiiona te de trezire;d) trezirea spontan-n absena unor. excitani externi sau interni. Se datoreaz evitrii excitabilitii neuronilor subtanei reticulate, prin dispariia "oboselii" sinaptice, ceea ce determin creterea activitii SRAA. Meninerea. Jit ari i ue veghe.,.are ca substrat activitatea tonic a SRAA, piioJxrj^erie. ele mecan iau tomtre tinere:a) h&smaimn ul . soma tom useu la r. Starea de veghe determina o cretere a activitii SRAA . facilitatoare, care determin creterea tonusuluimusculaturii somatice. Hipertoma somatic excit . pr opriocepprilmus:culari7~-e^ciaii ce se transmh cailor propxioceptive ale cilor colaterale ce ac tivea za S R A A.b) Mecanismul new'jmgi>l:af:j.n. Starea de veghe este eminamente ergotrop dominat de tonusul vegetativ simpatic, prin activitatea hipotalamusului posterior. Acesta activeaz direct sistemul reticulat, ct i prin mecanismul endocrin medulo.s'uprarenal.c) MecanismuCcQzliciU^ Activitatea corticala crescut prin circuitul reversibil cortico-reticulo-cortical realizeaz activarea SR i meninerea tonusului cortical. crescut.ci) Mj^xmi&mttbnzriiQcrin. Se realizeaz prin multiple verigi, dintre care mai importante sunt: medulosuprarenal i axul hipotalamo-hipofizar, n special prin vasopresin.Att adrenalina, ct i. vasopresina activeaz SR, ct i direct tonusul muscular.n formaiunea reticulat, au fost difereniate 2 sisteme ele trezire: adrenergic ce induce trezire corticala cu. reacie motorie (simpatic); colinergic cu sediu intratalamic i rinen ce falie. Determinnd, trezire fr reacie motorie (parasimpatic).Aspectul comportamental al. veghei este potenat i de un sistem dopaminergic nigrostriat cu participarea sistemului extrapiramidal.La om, scoara cerebral este hotrtoare n realizarea strii de veghe (decorticarea suprim starea de veghe), dar aceasta nu este un fenomen pur cortical, ci implic participarea unor structuri subcorticale reticulate, talamice, cent r'encef alice.EEG n starea de veghe la adult se caracterizeaz printr-un ritm a i [3.AutoevaluareSomnul este o stare fiziologic reversibil caracterizat prin abolirea contientei, inactivitate comportamental, somatomotorie, diminuarea metabolismului i a reactivitii. Viaa normal impune o alternan adecvat a strii de veghe i somn dependent de vrsta i de condiiile fiziologice individuale.In ontogeneza timpurie., ritmul veghesomn este polifazic ns se adapteaz la necesitile sociale devenind un ritm circadian. Nounscutul doarme aproape tot timpul; treptat durata somnului scade, mai ales pe seama somnului de zi.ncepnd cu al doilea an i pn la vrsta colar, se stabilizeaz perioada somnului nocturn n jurul a 10 ore. La 13 ani somnul de noapte ajunge la 8 ore cu variaii individuale care se menin i la aduli. La btrni, durata medie a somnului se reduce la 6 ore. Deci dac la un sugar la o or de veghe sunt necesare 2 ore de somn, la adult pentru o or de veghe sunt necesare doar 30 minute ele somn.Ciclul veghesomn reprezint pentru organism o unitate de msur pe baza creia i msoar timpul propriu. Este vorba de un orologiu endogen, prezent n toate sistemele, ncepnd cu celula, iar sincronizarea lor se realizeaz pe baza unui sistem reglator i integrator n care un rol deosebit dein hipotalamusului i scoarei cerebrale. Pe acest fond endogen intervin, modificri n funcie de condiiile mediului fizic, familial, social cum sunt: activitatea fizic, intelectuale, condiiile de munc i viaa, variaiile programului de lucru, emoiile, durerea strns legate de sistemul limbic.Somnul rezult ca urmare a unor fenomene complexe? ou dou cornponente: pasiv ractiva.Componenta pasiv este rezultatul ntreruperii strii de veghe din cauza procesului de oboseal progresiv a neuronilor solicitai continuu, ceea ce determin scderea excitabilitii lor i. implicit scderea fluxului senzorial al scoarei cerebrale cu dezactivarea acesteia.Componenta activ are la baz o serie de formaiuni nervoase responsabile de inducerea i ntreinerea somnului. Sunt nscrise dou tipuri comportamentale de somn: somnul lent i. somnul paradoxal.^ ... )v .:-/" Somnul lentSomnul cu unde lente corespunztor la 7682% din totalul somnului la jndult. Este nensotit de misem'[footnoteRef:1] r^pi-de nlp globilor oculari i apar o serie df modificri:u [1: Care este rolul strii ele veghe?]

,/'VNEUROPSIHOLOGIA STRII DE SOMM i respiratorii: scderea frecventei respiratorii i a ventilaiei pulmonare;

112

111circulatorii^ bradicardie sub 58 60 bti/minut; scderea uoara a tensiunii arteriale prin vasodilataie, scderea debitului sangvin cardiac; modificri endocrine;- se reduc toate secreiile endocrine, cu excepia hormonului somatotrop (STH);metabolice: >: reducerea met aboli Anului energetic, scade consumul deoxigen cu aproximativ 10% din valoarea bazala, hipotermie;garigvine:. Scderea volemiei. creterea uoar a presiunii pariale a CC>2:| modificri urinarei: scderpn flujqr; modificri neuromuscularej care constau n diminuarea tonusul-,ivegetativ simpatic i creterea tonusului parasimpaticQrittagfll, reducerea tonusului musculaturii scheletice; nchiderea pleoapelor. mioz micorarea pupilei, poziii divergente superioare a globilor oculari i hiperreflectivitate osteotendinoas.Mecanisme responsabile de somnul lent sunt dependente de formaiunea retieulat, care, j^rin SRAA, genereaz i ntreine tonusul cortical, asigurnd gradarea controlului strii vigile i a. contientei. Astfel c, ''oboseala[footnoteRef:2] sinaptic a neuronilor SRAA ntrerupe sau diminueaz temporar aferentele tonigene corticale, genernd n mod pasiv deprimarea, strii vigile. [2: n mecanismul biochimic al somnului este jjn pl i ca ta ser r> ton ina. Aceasta este implicat n declanarea i meninerea somnului lent. Scderea concentraiei sale cerebrale determin insomniile.]

n plus, exist structuri cu funcii hipnogene,, a cror activare temporar induce n mnf| arHiz-pprinnrin Hp somn.Structuri hipnogene: formaiunea retieulat pontobulbar acioneaz prin inhibarea SRAA i prin antrenarea structurilor sincronizau te dieneefalocorticale; talamusul inpnmnft-p^il {nhn.QCOrtical:-nucleul caudat acioneaz prin intermediul talamusului nespecific fiind responsabil n acelai timp i de diminuarea tonusului muscular. structurile limbiee. i hipotalamusul anterior acioneaz asupra zonelor Bulb are sincronizante (vor determina starea de somn prin monotonie); cortexul cerebral acioneaz asupra >;Lstemuln i reticulat de reglare a s tarii o r de veghe i de somnScoara cerebral mpreun cu regiunea preoptic, hipotalamusul anterior si lateraLintra n alctuirea sistemului hipnogen ascendent.Mecanismul hipnogen cortical face posibila realizarea "^de reflexe condiionate generatoare de somn.Somnul lent poate s fie ns indus i de stimuli senzitivo-senzoriali (stimuli intermiteni auditivi i vizuali); stimularea unor zone cutanate sau ^nusculare; .prin intermediul unor ^aferente vege,'':ihve fpros^ro,-^pf,--vrii gastrici), adic stomacul plin; stimularea presoreceptorilor sinocarotidieni- (hi pe r tens iune ar teri al ).Acesta se numete somn REM (rapid eye movement) sau cu unde rapide, el alterneaz cu perioadele de somn lent i corespunde perioadelor onirice (somn cu vise). Alternanta somnului lent cu somnul paradoxal este mai rapid ia nounscut dect la adult. La sugar faza paradoxal a somnului reprezint 60-70% din durata total a acestuia; la adult scade la 22%; la btrni la 1318%.Episoadele de somn rapid apar la adult la fiecare 90 de minute; sunt regulate'i. au o durat medie de 20 minute. Sunt ceva mai scurte n prima parte a nopii i au tendina de a se lungi ctre dimineaa.Modificri comportamentale n. timpul somnului paradoxal cuprind : a toni a muscular, areflexia somatic, micri rapide oculare cu o frecven 60-70 pe minut asociate n salve, mioz, tresriri, micri brute somatice ale trunchiului i membrelor, variaii tensionale mari i variaii ale frecvenei cardiace, respiraief neregulat de frecvena variabil alternnd cu perioade de apnee, erecie p eman a.Structurile responsabile de producere a somnului paradoxal se gsesc n formaiunea reticulat pontin. Pre valena somnului paradoxal la mamiferele situate pe o treapt filogenetic mai veche, cat i La om, ntr-o etap ontogenetic precoce, cnd structurile nervoase nu sunt maturizate, face ca somnul paradoxal s fie considerat un arheosomn. fa ele somnul lent, care este un neosomn.Cile ascendente care asigur activarea corticala n cursul somnului paradoxal au. traseul formaiunea reticulat hipotalamus - hipocamp.Mai sunt implicate sistemul reticulat descendent inhibitor i nucleii vestibulari.Mecanismele biochimice ale somnului paradoxal sunt realizate de noradrenaiin.Activitatea oniric (visele), cu o durat de 100 minute n medie pe noapte, reprezint 40% din durata somnului la copii, 20% la aduli i '10% la btrni. Ei reprezint o codificare a memoriei de lung durata, prin codarea i programarea informaiilor dobndite n timpul veghii. Exist o relaie clar ntre: somnul paradoxal - vise - memorie. Acest aspect este subliniat de creterea debitului sangvin cerebral cu 50% fa de valorile din somnul lent, ct i prin incidena relativ crescut a somnului paradoxal n primii ani de via, cnd procesele plastice ale memoriei sunt cele mai active. Incidena viselor scade la persoanele cu tulburri ale memoriei, iar afectarea somnuluiparadoxal influeneaz negativ memoria i procesul de nvare. Privarea de somnul paradoxal determin tulburri psihice grave.Somnul reprezint o perioad de refacerea organismului. nspecialasistemului nervos cu o important componentanabolicaiorganizatoare.Persoanele private de somn timp ndelungat prezint o diminuare a performanelor; concomitent cu creterea efortului -.necesar pentru desfurarea unei activiti. Se poate ajunge la iri labili, ta te, tulburri de percepie, tendine psihotice, uneori modificri vegetative, cum ar fi influenarea ritmului cardiac, tensiunii arteriale i a respiraiei. Sunt afectate n special solicitrile de lung durat.Aufcocval tiareI. ,Cum variaz durata medie a somnului de-a lungul ontogenezei?2. Ce reprezint componenta activ i componenta pasiv n somn?3. n ce constau modificrile vegetative din cursul somnului lent?4. Care sunt structurile hipnogene?5. Ce este sistemul hipnogen ascendent?6. Cum poate fi indus starea de somn?7. Care este rolul serotoninei n somnul lent?8. Prin ce se deosebete somnul paradoxal de cellent?9. Enumerai modificrile comportamentale din somnul paradoxal.10. Care sunt structurile nervoase implicate n somnul paradoxal?II. Care hormon se secret n cantiti crescute n timpul somnului? Explicai.12. n ce sens variaz temperatura i frecvena cardiac r. timpul somnului lent?13. Ce modificri induce oboseala sinaptic?14. Cum intervine scoara cerebral n inducerea strii de somn?15. Cum acioneaz structurile senzoriale i cele vegetative pentru inducerea strii de somn?16. Cum se modific respiraia i parametrii cardiaci n timpul somnului REM?17. Ce mediator chimic intervine n somnul cu unde lente i care acioneaz n somnul REM?18. Ce reprezint visele?19. Explicai legtura dintre somnul REM-memorie? Facei legtura cu variaia cantitativ a somnului lent de-a lungul ontogenezei.20. Ce modificri comportamentale i biochimice induce insomnia?Atenia reprezint ^nenfyn-ea si concentrarea selectiv a activitii psihice asupra unor stimuli informaionali sau mnezicr Ca atare, atenia poate^ fi \ndxppip.tn^qiipra unor stimuli externi r atenia senzorial, exoevocat, sau asupra unor stimuli interni/ idei sau amintiri atenia idea i oria Ia, auto evocat.Atenia poate fi' pasiv sau activ.Ca orice proces psihic, atenia are dou. laturi:olaturcomportamental i o latur, subiectiv (trirea n fiecare moment a strii de veghe ca a unui fapt unic de contiena).Dou caracteristici eseniale ale ateniei: unfJ|nvpphp-si fconcentrarea unor anumii stimuli, fs^s nu existe atenia la modul generaleiumai atenia. la cevaff 7~' / Caracteristicii/ateniei: /-- selectivitate (fat de un stimul n dauna altor stimuli); mobilitate (uurina comutrii ateniei); orientare (ndreptare spre ceva); concentrare (aprofundarea i detaarea de ambian); distribuie (cuprindere succesiv a 2-6 stimuli);- inte n s i ta te (e x ci t ab i li ta te, iritabilitate, refleci vitatea crescut); stabilitate.Atenia este potenat de o serie de condiii: ambian, semnificaia stimulilor, motivaie, curiozitate, cointeresare."*^ Stabilitatea atentiei este relativ prezm fluctuaie n timp i spaiu; /fixitatea ateniei este o stare anormal.// Vie cni sm n 1 n pi i r o f izi ologi cJa 1 atentiei este complex, inter ferndu-se cu majoritatea proceselor ce constituie activitatea nervoas superioar, a") .Starea de veghe constituie condiia fundamental necesar procesului a ten tiv i, pe acest fond, este necesar un anumit nivel optim de activare cortical, alert, dar n acelai timp capabil de a-i urmri performanele (la un nivel srznt de activare cortical, individul estejnealeiit sau distras, iar 1 a un nivel foarte crescut de activare, este agitat sau/i anxios).b) Procesul de orientare preambulul ateniei pune creierul n stare de disponibilitate activ, pregtindu-1 pentru selecia ulterioar a informaiei:c) elecia inform a lpiTal/ prin fenomenul de filtraj, Te^ndu-se permanent jicompetitiv din varie ta te s t i mu Iilor senzoriali, pe cei /^decvai^V.Probabilitatea stimulilor de a trece prin filtru depinde att de calnST^cikn/

Somnul paradoxal

NEUROPSIHOLOGIA ATENIEI -ct i de receptivitatea organismului n momentul respectiv. Stimulul ce a trecut prinHTtru este apoi sfocat pentru un timp limitat, ca apoi s fie

engrameaz informaia pentru un viitor rspuns.

rmne: ^ In timpul prelucrrii unui stimul/ uneori,'^analul atenionaibjocat pentru celelalte mesaje, Mecanismul ateniei corespunde deciinterveniei diferitelor filtre car^, din totalitatea mesajelor transmise, permite accesul pre scoara cerebral numai unora. Me canismn.l-da.lil traj^in ter vin o a tfferTe~jiivefei,.Deosebi m '1 frja4- periferic, lalmveiul recsubcorhcat, la^myelul formaiunii r e ti cnl a te^ un f i [j-ra i cor ti ral.TU-rajX':u'n rol deosebitrevine"unitilor neuronale ale ateniei, detectori ai noutii, descrise infizortexul auditiv i vizuajif nf hipocamp^ dar irvii*1* i *">1 t i f / Vt r4moa raH ri i 1 ^ +k ^ nin u el e u 1 c a u ci a t V /formaiunea reticulat.."ta procese elementare. n mecanismul ateniei consemnm, la nivel neuronalr_mhibiia pre i postsinaptic, iar pe plan cortigal. inducia negativ, Rdic focarul de excitaie atenional este circumscris de ILTlTaiou inhibitor? Acestea presupun existena unor mecanisme pregtitoare ale ateniei, o activare cerebral condiionat, presupunnd deci un proces de activare, n urma creia are loc o intensificare pregtitoare a excitabilitii anumitor zone din creier la un anumit stimul de semnificaie particular.d) In procesul ateniei, mai sunt implicate: cunoaterea, nvarea, memoria,emoiile etc......In mecanismul de activare a a ten iei/rorma tiunea re ti cula ta) p ar ti cip, pe calea circuitului cortico-reU^lo-cortical, pentri^atenia voluntar^pejLjalea_ senzorio-reticuTat, pentru (atenia reflex/pe calea lirnbico-reticulat, pentru !(a~spectele motivatio n ale de^foarfie, seteTsexuale.*)/*0n rolmontingroaatenieivoluntarerevin[frontali n urmalob e c t om iei frontale, se consemneaz o lips de concernMeninerea concentrat a ateniei depinde n bun parte de o serie de factori individuali (motivai^ oboseal, dispoziie psihic), ct i de factori perturbator (zgomot^ ambian suprasolicitant). In acest caz, efortul deconcentrare al ateniei devine ineficient, trecSiidu-se ntr-o stare de neatenie.Atenia i neatenia (inatenia^ constituie, de fapt, dou laturi complementare ale procesului de atenie, prin faptul c atenia acordat unui stimul implic neaprat ignorarea celorlali. Deci, se poate vorbi despre o' neatenie simultan generalizat care nsoete atenia concentrat, seleci v.Se pot dstinge^Tou forme de ae atentie^prin^mhibjlie si~prin habituare (obinuin!Neatenia prb(T inhibiie/este consecutiv apariiei unei noi dominante. Neateniajrin ffiabltuare^consi n nvarea de a nu rspunde la un stimul care, prin repetare, i pierde semnificaia pentru organism.In ceea ce privete atenia distributiv sau distributivitatea ateniei, simultaneitatea autentie este doar aparent, n realitate mecanismele fiincT u rm to a r el e:*~-- la abstract la concretul logic reprezint cunoaterea raional. Ea are Ia baz clasificare senzaiilor, percepiilor, reprezentrilor, construciilor imaginative i transpunerea acestora, prin limbaj, ntr-un sistem simbolic.Structuri nervoase implicate n cunoatereCunoaterea implic orientare, atenie, gndire, nvare, memorie etc toate fiind procese indisolubil legate de scoara cerebral.Cunoaterea, prin complexitatea sa, implic toate zonele sistemului nervos, dar procesele subcorticale cu rol n realizarea optim a achiziionrii informaiilor constituie factori permisivi indispensabili cunoaterii. Cile specifice ale sensibilitilor au un rol primordial. Formaiunea, reticulat menine starea de veghe i particip la pregtirea, i'elaborarea mesajelor ce ajung la cortex, asigurnd fondul necesar cunoaterii. Sistemul limbic intervine n procesul cunoaterii prin adecvarea activitii intelectuale i prin asigurarea fondului comportamental motivaional i afectiv-emoional.Nu exist un centru al cunoaterii. Suportul structural cognitiv este asigurat de neocortex, n special prin. ariile de asociaie, scoara p re frontal avnd rol de centru prospectiv cu. rol important n activitile intelectuale complcxe de tipul raionamentului. Tot scoara prefrontal asigur analizadiscriminatorie a impulsurilor senzoriale, se realizeaz corelarea lor cu impulsurile stocate i, n final, optimizarea rspunsului elaborat de aria ideomotoare. Lobul parietal intervine n cunoatere prin aria somatopsihic de gnozie (cmpurile 5 i 7), ca i prin centrul ideomotor (aria 40 din emis ferul dominant). Ariile de asociaie din lobul temporal intervin n elaborarea i integrarea complex, a percepiilor vizuale, mpreun cu ariile peristriate i pa ras triate din lobul occipital.Un rol deosebit revine, n cadrul cunoaterii, centrilor limbajului.Funciile ariilor corticale simetrice sunt asemntoare, ntre aceste arii se realizeaz un transfer de informaie, graie cilor comisurale. Excepie fac funciile integrative superioare, care sunt asimetric dispuse i se realizeaz prin una din emisferele cerebrale. La majoritatea oamenilor (aprox. 90%), pe baze genetic determinate, emisfera stng este cea dominant, exteriorizat prin calitatea de dreptaci, adic utilizrii prefereniale a minilor i picioarelor drepte, ct i prin faptul c centrii perceperii i nelegerii vorbirii auzite i scrise, ca i centrii exprimrii verbale sau scrise se gsesc n stnga.Se consider c, cortexul primar somatic senzorial analizeaz doar aspectele simple ale senzaiilor, iar analiza experienelor senzoriale cu "patternuri" intri cate necesit arii adiacente ale lobului parietal:ariasomatosenzorial de asociaie.Cortexul vizual simplu nu este capabil de a analiza complet pattemurile vizuale complicate, aria cortical vizual trebuie s opereze n asociaie cu regiunile adiacente-arii vizuale de asociaie. La fel i pentru pattemurile auditive complicate, necesit arii auditive de asociaie.Ariile de asociaie senzoriale asigur o interpretare de nalt nivel a experienei senzoriale. Distrugerea acestor arii reduce n mare parte capacitatea creierului de a analiza diferite caracteristici ale experienei senzoriale. De exemplu, lezarea ariei situate n lobul temporal napoia ariei primare auditive a lobului dominant conduce la pierderea capacitii de nelegere a cuvintelor sau experienelor auditive, cu toate c sunt auzite. La tel, distrugerea ariilor asociative vizuale din lobul occipital al emisferului dominant nu conduce la orbire, ci reduce capacitatea persoanei de a interpreta ceea ce vede.Aria de confluen a diferitelor arii. senzoriale interpretative este aria Wernieke, ce se dezvolt foarte mult n emisferul dominant, cel stng la per soan ele d rep ta ce.Leziuni ale acestei arii determin, ca persoane ce aud perfect i chiar recunosc diferite cuvinte, s nu poat organiza cuvintele n gnduri coerente. De asemenea, persoana este capabil s citeasc cuvinte de pe o pagin tiprit, dar este incapabil s recunoasc semnificaia lor.Girusul angular se afl imediat,napoia ariei Wernieke i lng arid primar vizual a lobului occipital. Dac aceast arie este distrus, persoana poate interpreta experiene auditive, ca de obicei, dar transmiterea experienelor vizuale este blocat. Deci, poate vedea cuvinte, s tie c sunt cuvinte, dar s nu fie capabil s le interpreteze semnificaia.Aria Wernicke este cu aproximativ 50% mai mare n emisferul dominant dect n cel minor. -Dei aceste arii interpretative sunt foartedezvoltate n doar o singur emisfera, ele sunt capabile s recepioneze informaiile senzoriale din ambele emisfere i sunt, de asemenea, capabile s controleze activitatea motorie a ambelor emisfere, utiliznd mai ales fibre din corpul calos ca mijloace de comunicare ntre emisfere.Aria Wernicke este arie interpretativ a limbajului, fiind asociat cu aria primar auditiv. Aceasta deoarece prima condiie a limbajului este auzul. Ulterior, cnd se dezvolt citirea, informaiile vizuale sunt canalizate spre regiuni deja dezvoltate ale limbajului.Aria Wernicke din emisferul nedominant are rol n nelegerea i interpretarea muzicii i a experienelor vizuale neverbale, relaiile spaiale dintre persoane i mediul nconjurtor.Dac. se distruge aria Wernicke din emisferul dominant persoana i pierde n mod normal aproape toate funciile intelectuale asociate cu limbajul i. simbolismul verbal: cum sunt: abilitatea de a citi, de a efectua operaii matematice i de a gndi logic.Deci, distrugerea ariilor de asociaie auditive i vizuale ale cortexului poate duce la incapacitatea de a nelege cuvntul scris sau vorbit, ceea ce se numete afazie auditiv de recepie sau afazie vizual de recepie.Unele persoane sunt capabile de a nelege fie cuvntul scris, fie cel verbal, dar sunt incapabile s interpreteze semnificaia lor, ceea ce se numete afazie Wernicke.Dac leziunea ariei Wernicke este extins, cuprinznd regiunea girului angular, poriunea inferioar a lobului temporal i marginea superioar a fisurii sylviene, vorbim de afazie global.Procesul vorbirii cuprinde dou principale stadii:1. formarea n minte de idei ce se doresc a fi exprimate i alegerea cuvintelor de utilizat;2. controlul motor al vocalizrii i actul propriu-zis al vocalizrii.Formarea ideilor, gndurilor este funcia ariei senzoriale din creier, aria Wernicke fiind cea mai abilitat. Persoanele cu afazie Wernicke sau afazie global sunt incapabile de a formula idei. Iar dac leziunea este mai puin sever pot formula idei, dar nu poate alege cuvintele necesare exprimrii ideii.Cele dou emisfere comunic prin fibrele corpului calos i prin comisura anterioar. xAcestea au funcii importante ce pot fi puse n eviden experimental.

Deci, recunoaterea obiectelor se transmite de la o emisfer la alia prin fibrele corpului calos, acesta fiind rolul corpului calos i al comisurii

135anterioare: de a pune ia dispoziie experienele acumulate intr-o emisfer, e m i s f e r e i o p u s e.Tierea corpului calos blocheaz transferul informaiei din aria Wernicke a emiferului dominant Ia cortexul motoj- de partea opus. De aceea, funciile intelectuale ale creierului, localizate primar n emisferul dominant, i pierd controlul asupra cortexului motor drept, dei micrile subcontiente ale minii drepte se menin normale.Autoevaluare1. Enumerai structurile nervoase implicate n cunoatere. .2. Artai care sunt ariile corticale implicate n cunoatere i explicai rolul acestora.3. Explicai rolul diferit al celor dou emisfere cerebrale n cunoatere.4. Ce funcii ndeplinesc n cunoatere ariile senzoriale de asociaie?5. Artai care este rolul ariei Wernicke n cunoatere.6. Ce tulburri apar n cazul lezrii ariei Wernicke?7. Descriei comparativ aria Wernicke de pe cele dou emisfere cerebrale.

NEUROPSIHOLOGIA STRILOR AFECTIVE

NEUROPSIHOLOGIA STRILOR AFECTIVE8. Care sunt formaiunile prin care se poate realiza transferul informaional de la o emisfer Ia cealalt?

Afectivitatea reprezint ansamblul tririlor subiective care reflect relaiile dintre om i ambian, exprimat ca o reacie alitudinal a persoanei fa de aceasta.Comportamentul afectiv-emoional reprezint reflectarea prin atitudini i reacii subiective a strilor i tririlor spirituale.Afectivitatea se realizeaz prin forme multiple: Dispoziia este o stare de fond, de mic intensitate, de durat variabil, de la cteva ore la cteva zile, reflectnd starea funcional, a organismului i adaptabilitatea lui la ambian. Emoia este o reacie afectiv puternic, instantanee, de scurt durat, cu orientarea precis, condiionat social i motiv ai on al, cu intense modificri funcionale i cu repercusiuni asupra strii i capacitii funcionale a organismului. Sentimentul este expresia propriei, personaliti a individului, reflectnd relaiile complexe i stabile om - mediu, n special cu mediul social i este de intensitate medie, echilibrat. Afectele sunt triri puternice ce survin brusc, au o durat scurt, se nsoesc de modificri neurovegetative mari, nsoite cie reacii mimice i gestuale. Pasiunea, este sentimentul de intensitate mare, dominnd persoana i actele sale pentru o lung perioad, chiar permanent, cu un impuls puternic voii i on al spre o activitate bine direcionat.Comportamentul afectiv emoional este dominat de suportul motivaional,. orientnd activitatea concret spre satisfacerea cerinelor biologic-spirituale. Aspectele comportamentului afectiv-emoional n forma lor extrem, se manifest prin unul din polii contradictorii ai cuplurilor: tristee veselie, plcut - neplcut, furie - blndee, fric curaj.Tririle afectiv-emoionale nu se rezum numai la manifestri psihice, ci se repercuteaz asupra funciilor viscerale i somatice.Tulburrile afectiv-emoionale intervin ca factori de condiionare patogen a unor boli etichetate d rept boli psihosomatice.Procesele afective cele mai bine conturate sunt emoiile, care, pe lng componenta subiectiv, prezint i importante manifestri funcionale cutanate (vasomotorii i sudornle), respiratorii., cardiovasculare, musculare (de tonus, tremor), sangvine etc.Aceste manifestri funcionale reflect o excitaie nervoas puternic, comun i altor procese adaptative (efort fizic, hipertensiune).Emoia are urmtoarele caracteristici funcionale ce se mani tesla succesiv i n acelai timp se intric: cognaia, afectul, conaia i excitaia.Cognaia (sau procesul cognitiv) se realizeaz n urma stimulrii prin percepere i evaluarea percepiei, deci contientizarea senzaiei i a cauzei.Afectul este simirea nsi.donaia este impulsul de a aciona sau dorina de a ntreprinde o aciune.Excitaia este manifestarea obiectiv a emoiei, cu rsunet i comportamental. Evolueaz dinamic printr-o serie ele modificri funcionale temporare (tahicardie, ascensiunea tensional, hiperpnee, transpiraia) i cu reflectarea comportamental prin expresii emoionale (gesturi, expresii faciale) i aciuni*Pentru ca procesele cognitive s determine afectul, este necesar ca excitaia aferent s circule pe un traiect reverberant, circuitul aciunii, reprezentat n special de sistemul limbic, cu implicarea experienei anterioare a organismului (a memoriei), att senzorio-motorii, ct i afective (plcut neplcut). In urma evalurii subiective rezult starea de plcere sau neplcere, n funcie de care se elaboreaz impulsul de aciune (de.apropiere sau de evitare)Stimularea aferenial generatoare de emoie survine n cursul desfurrii unui anumit plan comportamental de aciune, fa de care influxul afereni al poate fi concordant (potrivit) sau neconcordant (nepotrivit).Intervine controlul asupra aferenelor n vederea reglrii proceselor emoionale, asigurate de dou tipuri de mecanisme:participatorii ipreparatorii.Mecanismele participatorii, sesiznd toate nepotrivirile (incongruentele) asigur toleran temporar a noutilor, integrarea nepotrivirilor ca atare, fr s acioneze asupra aferenelor.Procesele participatorii realizeaz o adaptare la condiiile perturbatoare ale mediului stabilitate de tip control extern, prin cercetarea i selecia influxului aferenial.n acest caz, acomodarea prin reechilibrare nu se face prin revenirea la starea iniial, ci la alt nivel, cu experiena mbogit. Interesul, afeciunea, compasiunea, admiraia, uimirea sunt procese afective ce implic mecanisme participatorii, cu angajarea persoanei fa de evenimentele din mediu.Mecanismele preparatorii pregtesc organismul pentru interaciunea cu mediul, realiznd potrivirea sari congruena prin modificri ale aferenelor, prin simplificarea lor.Procesele preparatorii realizeaz o adaptare la condiiile perturbatoare ale mediului, o stabilitate de tip control intern, prin eliminarea noilor aferene, conservnd planurile curente de aciune.Frica, suprarea, teama, dezgustul, furia i depresia sunt procese afective ce implic ncercarea eliminrii noilor aferene, n vederea refacerii echilibrulu i tulburat.

Alegerea ntre cele dou mecanisme depinde de experien individului de oportunitatea momentului, de rememorarea rezultatelor experienei anterioare n situaii similare, de contextul dispoziional etc.

140

#Rezult o stare emoional n curs de desfurare etichetat drept plcere sau neplcere, ct i n sens prospectiv, etichetat drept optimist sau pesimist.Realizarea controlului extern sau intern tace ca persoana s simt starea emoional pozitiv, care n cazul mecanismelor participatorii se traduce prin satisfacie (sentiment de mulumire), iar n cazul mecanismelor preparatorii prin gratitudine (experiena afectiv de mplinire a inteniilor). Deficiene sau perturbri ale controlului extern sau intern fac ca persoana s resimt starea emoional negativ n cadrul unei situaii conflictuale. Persistena ndelungat a unei situaii conflictuale determin un fond afectiv negativ generator de nevroz.Manifestrile afectiv-emoionale pot fi ncadrate ntr-una din urmtoarele trei categorii:a) Comportamentul pozitiv stenic, cu stri emoionale de tipul plcere, bucurie, veselie etc., cu tendina de meninere a acestei stri.b) Comportamentul negativ astenic, cu stri emoionale de tipul neplcere, tristeii, suferinei, fricii, furiei, agresivitii etc, cu tendina de evitare sau de nlturare a acestei situaii.c) Comportamentul indiferent.Structurile nervoase implicate n afectivitate alctuiesc n ansamblu creierul emoional sau sistemul limbic, dar manifestrile emoionale nu se pot localiza ntr-o singur structur. Sistemul care controleaz comportamentul emoional este organizat pe mai multe nivele de control. Astfel, zonelor subcorticale le revine mai ales rolul de organizator direct al rspunsurilor emoionale i n primul rnd al expresiei somatomotorii i visceromotorii. In cadrul structurilor subcorticale un rol central i revine hipotalamusului care concur la implicarea aspectului motivaional al comportamentului ct i al expresiei vegetativ-endocrine.Structurile superioare integrative ale afectivitii aparin sistemului limbic i neocortexului. Astfel, circuitul limbic al emoiei circuitul Papez prin fenomenul de postdescrcare prelungit, asigur persistena rspunsurilor emoionale i dup ncetarea stimulului declanator. In sistemul limbic i hipotalamus exist zone integratoare i declanatoare a manifestrilor ele plcere i de neplcere, recompens sau pedeaps, asigurnd baza motivaional a comportamentului instinctiv. De asemenea, sistemul limbic i hipotalamusul sunt generatoare ale strilor comportamentale extreme placiditate furie, starea emoional fiind rezultatul unui echilibru dinamic dintre le, evolund n raport cu aferentele, ntre cele dou stri limit.Neocortexul constituie zona integrativ superioar care subordoneaz i moduleaz comportamentul afectiv instinctual, realiznd totodat reflectarea subiectiv a afectivitii.Neocortexul exercit un rol inhibitor asupra reaciilor emoionale primitive i de intensitate excesiv i un rol facilitator pentru alte categorii deemoii. Un rol deosebit revine lobului frontal, scoarei prefrontale, n optimizarea rspunsului afectiv, ct i lobului temporal prin componentele care fac parte din sistemul limbic, prin intervenia n mecanismele emoionale i a modificrilor vegetative corespunztoare.Cele dou emisfere cerebrale prezint diferenieri n. orientarea rspunsurilor emoionale. Emisfera dreapt este prevalent pentru rsunetele emoionale de tristee, fric, oroare i recunoaterea strilor emoionale ale altora, n special a tonului emotiv n vorbire.Fondul afectiv-emoional uman al comportamentului implic .mecanisme neuro-endocrino-umorale complexe capabile ele a programa o infinitate de variante reaciona le pozitive, negative sau indiferente, cu manifestri somatice, vegetative i psiho-ideative.Manifestrile somatom.otor.ii surit caracteristice pentru diferite tipuri emoionale, deosebit de pregnant ilustrate prin mimic i limbaj.Manifestrile vegetative au ia baz o component general nespecific de tip simpato-ergotrop, cu rol n pregtirea, organismului pentru aciune. Peste acestea se suprapun modificrile vegetative specifice caracteristice diferitelor stri emoionale. Spre exemplu, n mnie, exist i intense manifestri parasimpatice: vasodilataie facial, hipersecreie salivar i gestic. n suprare constelaia catecolaminic difer dup cum este orientat spre ceva exterior cnd domin secreia de noradrenalin; n timp ce atunci cnd suprarea este orientat spre interior domin secreia de adrenalina, ceea ce se manifest prin anxietate sau depresie.Strile emoionale modific i comportamentul n curs de desfurare, elibernd sau inhibnd comportamentele instinctuale. Influeneaz atenia, starea de veghe, gndirea etc. Reaciile emoionale pot orienta i direciona comportamentul, acionnd ca motiv, exceptnd strile emoionale excesive care pot dezorganiza comportamentul.Autoevaluare1. Descriei caracteristicile funcionale ale emoiei.2. Enumerai modificrile vegetative din emoie.3. Explicai rolul memoriei n procesele afective.4. Facei deosebirea dintre procesele prtieipatorii i cele preparatorii.5. Explicai rolul centrilor din scoar n procesele afective.6. Facei distincia dintre rolul emisferei drepte i rolul emisferei stngi n procesele afective.7. Difereniai rolul simpaticului de cel al parasimpaticului n procesele afective.

Comportamentul este ansamblul aciunilor i relaiilor unui. individ n procesul de adaptare la mediul, natural i social, ct i la nevoile proprii. Comportamentul se ajusteaz continuu, printr-un proces de sintez dependent de caracterul stimulilor, starea individului., experiena, interesele i concepiile lui.Un rol hotrtor "energizant" n comportament revine motivaiei, un factor intern care, alturi de aptitudini, nsuiri de caracter etc., contribuie la determinarea manifestrilor de conduit.n procesul'activitii umane, ca reflectare a relaiilor dintre indivizi, dintre subiect i obiectul sau situaia creat, se genereaz procese afective caracterizate prin modificri funcionale, prin conduite particulare nsoite de expresii emoionale i printr-o trire subiectiv.Comportamentul este o intricare a expresiei motivaionale, ct i afectiv-emoionale a individului.Compottamen tul motiva i o n a IPrin motivaie, nelegem totalitatea mobilrilor interne ale conduitei, fie c sunt nnscute sau dobndite, contiente sau incontiente, simple trebuine fiziologice sau idealuri abstracte.Motivaia este un proces complex care implic cel puin 3 aspecte: nevoia, impulsul i inta.Nevoia sau trebuina este sursa primar a aciunii. expresia unui dezechilibru n funcionarea organismului.Impulsul este o stare de activare care duce la un model de comportament nvat, n vederea satisfacerii unei nevoi.inta scopul comportamentului motivaional, care odat atins, determin "saietate", cu. reducerea impulsurilor.Comportamentul motivaional reprezint ansamblul aciunilor i relaiilor unui individ, prin care se adapteaz la mediu i Ia nevoile proprii, sub imperativul mobilu.ri.lor interne ale conduitei.Comportamentul motivaional. are valoare adaptativ pentru supravieuirea individului (i a speciei), prin contribuia lui esenial la meninerea homeostaziei. Devieri ale homeostaziei pot fi corectate prin comportamentul motivaional autoreglator, n cooperare cu mecanisme fiziologice. Comportamentul motivaional evolueaz n 3 faze: trezirea impulsului, realizarea, i saietatea.

NEUROPSIHOLOGIA. COMPORTAMENTULUIDeosebim 3 categorii de comportamente: instinctive, voluntare i p s i h o s o c i a 1 u m a n e.

#

144

145Comportamentul instinctiv instinctul are Ia baz lanuri nnscute de reflexe, energizate de factori ai mediului intern. Este, deci, un comportament nnscut, caracteristic tuturor indivizilor unei specii, uniform i stereotip.Principalele comportamente instinctive sunt:comportamentul deorientare investigare cercetare (nespecific), fa de stimuli noi, comportamentul alimentar, comportamentul de aprare i comportamentul de reproducere (cu componente sexual, gestaional i parental).Fiecare instinct conine un element de apetit, unul ele aversiune sau ambele. Apetitul instinctiv este o stare de motivaie ce se manifest printr-un comportament explorator, n vederea gsirii stimulului apetisant. Gsirea stimulului apetisant induce o reacie consumatorie dup care comportamentul apetitiv nceteaz. Aversiunea este generat de un stimul perturbator.Comportamentul instinctiv implic 3 factori:a) Program instinctual conexiuni neuronale profunde, care mediaz transmiterea de la anumii receptori la anumite organe efectorii.b) Stare funcional adecvat, care se prezint prin. aciunea de facilitare a excitantului specific i generarea efectului de realizare a programului instinctual.c) Stimulul specific extern sau intern ce declaneaz, programul instinctual.Declanarea programului instinctual se face pe baza aferenelor sosite de la receptori, ce furnizeaz trei categorii de informaii: informaia sensibilizatoare a programului prin coborrea pragului de excitabilitate a centrului ce incit 1a trebuina; semnale evocatoare a strii apetitive, ce declaneaz programul ins tine tu al; informaii care inactiveaz programul pe baza impulsului de "saturaie" sau prin. perturba re.Exemplu: la baza comportamentului alimentar st comportamentul instinctual de foame, ce se manifest n cazul creterii excitabilitii centrilor foamei. Se instaureaz starea de dominan alimentar, ce se reflect subiectiv sub forma senzaiei de foame, nsoit de o stare afectiv particular dorina de a mnca i de o component voliional cutarea contient a hranei.Dup cutarea, obinerea i ingerarea hranei, crete excitabilitatea centrilor saietii, care devine dominant i inhib centrii foamei.. Dispare senzaia de foame i apare starea de saietate.La om, comportamentul instinctual este determinat de structuri nervoase localizate n hipotalamus i sistemul limbic subcortical i paleocortical. Asupra acestora acioneaz neocortexul, prin mecanismefacilitatoare sau frenatoare, aciung dependent de informaiile senzitiv- senzoriale din mediul nconjurtor, de condiiile funcionale ale organismului i de starea psihic a lui.n dezvoltarea strategiilor de comportament dependent de experiena dobndit prin nvare., un rol deosebit i revine cortexului prefrontal.Comportamentul voluntar reprezint o activitate motorie cu un obiect i un scop bine determinate, rezultat al procesului de nvare n special princondiionare. Realizarea lui se reflect^ n contiin, ca fapt de voin care anticipeaz mintal i declaneaz aciuni ndreptate contient pentru realizarea scop ului.Comportamentul voluntar se manifest prin praxii, ct i prin limbajul articulat. Praxiile sunt ansambluri de micri concomitente i succesive care duc la realizarea unui scop. Limbajul articulat, form specific omului, are o component vorbit i una scris.Un act motor voluntar este compus dintr-o serie ele micri elementare coordonate nlrr-o succesiune strict determinat, expresie a unei ieleaii. In urma percepiei unei anumite situaii, pe un fond motivaional, este generat ideea a ceea ce trebuie fcut, ct i modelul de execuie. Modelul imaginar al execuiei se realizeaz pe baza confruntrii cu experiena nmagazinat n memorie. Imaginea modelului de execuie este transpus apoi ntr-un plan motor al micrilor. Execuia este coordonat de scoara motorie, iar rezultatul este analizat i confruntat cu intenia original.Comportamentul voluntar nu este nnscut, ci dobndit prin nvare motorie, n special prin condiionarea operant (ncercare eroare). In urma exersrii, micrile voluntare se niruie ntr-o ordine adecvat prin formarea unor circuite neuronale numite engrame kinetice. Aciunile consolidate prin 'exerciii devin deprinderi componente automatizate ale comportamentului voluntar (mersul, vorbirea, scrisul etc.). Automatizarea aciunii permite deplasarea ateniei de la detaliile aciunii la ansamblul ei, precum i realizarea ei ntr-un timp mai scurt i cu puin efort.Comportamentul psihosocial este specific omului i este tradus printr-o conduit dependent de mediul social. Formarea comportamentului social- uman are ca suport situaional complexitatea scoarei cerebrale evoluat, care, ns, nu este suficient, ci implic un program comportamental nvat i engramat n condiiile activitii sociale. Scoara cerebral mai imprim comportamentului adapta tiv aspecte specifice ce se pot rezuma n noiunea de activitate.Activitatea este comportamentul reprezentat de totalitatea manifestrilor de conduit motorie i mental prin care omul acioneaz asupra mediului i asupra lui nsui.Domeniile activitii in de motivaie i cunoatere, influenate de personalitatea psihic i afectivitatea individului. Gndirea i limbajul sunt generate de condiiile activitii practice a omului n societate i se dezvolta paralel cu implicarea activitii.Activitatea practic perfecioneaz gndirea i limbajul i, n acelai timp, graie gndirii i limbajului, se optimizeaz activitatea uman.n procesul activitii umane, ca reflectare a relaiei dintre subiect i obiectul sau situaia creat, se genereaz procese afective caracterizate prin modificri funcionale, prin conduite particulare, nsoite de expresii emoionale i printr-o trire subiectiv. Procesele afective, ia rndul lor, prin manifestrile psihice de tipul plcere, bucurie, entuziasm sau contrariul lor. se repercuteaz asupra activitii umane i a rezultatelor acesteia.Auto evaluare1. Explicai rolul comportamentului motivaional n meninerea homeostaziei.2. Enumerai componentele comportamentului instinctiv de reproducere.3. Explicai rolul componentelor de apetit i aversiune n comportamentul instinctiv.1. Enumerai factorii care intervin n comportamentul instinctiv.5. Care este baza programului instinctual?6. Ce presupune o stare funcional adecvat n vederea realizrii unui eoinp or ta me nt ins tinc t ual ?7. Ce informaii stau la baza declanrii unui program instinctual?8. Enumerai structurile nervoase implicate n realizarea comportamentului instinctual.9. Ce rol deine neocortexul? Care este aria de asociaie esenial implicat n comportamen t?

NEUROPSIHOLOGIA MOTIVAIEIli). Explicai rolul memoriei n elaborarea-praxiilor.

148

147Prin motivaie nelegem totalitatea mobiliarilor interne ale conduitei, fie c sunt nnscute sau dobndite, contiente sau incontiente, simple trebuine fiziologice sau idealuri abstracte. Orice comportament este motivat. Motivaia contribuie la determinarea comportamentului. Ea este o stare latent interioar, care determin, variabilitatea comportamentului declanat printr-un factor din mediul extern sau. interior. Prezena motivaiei activeaz deci comportamentul. Procesul motivaional are o larg ntindere filogenetie de la tropism pn la comportamentul motivaional iniiat de impulsuri d ob ndi te, n v a te.Factorul esenial implicat n motivaie este instinctul. Strile fiziologice interne pot interveni pentru a determina eficiena motivaional a stimulilor externi.Motivaia ca proces psihic complex implic trei aspecte: nevoia (trebuina); impulsul; inta (scopul).Nevoia (trebuina) reprezint deficitul fiziologic sau este expresi