12
f O t n e m t a e r T l a c i g r u S f O n o s i r a p m o C s d i o h r r o m e H - d n A n e p O s u s r e V d e l p a t S y m o t c e d i o h r r o m e H d e s o l C a b r u t s a K , y r e g r u S l a r e n e G f o t n e m t r a p e D , r o s s e f o r P t n a t s i s s A S M i w s e j e h T a r d n a h C a n r o o P a i d n I e r o l a g n a M y t i s r e v i n U l a p i n a M , e g e l l o C l a c i d e M n a m x a L e g e l l o C l a c i d e M a s a v i n i r S , y r e g r u S l a r e n e G f o t n e m t r a p e D , r o s s e f o r P t n a t s i s s A S M a i d n I e r o l a g n a M , e g e l l o C l a c i d e M a b r u t s a K , y r e g r u S l a r e n e G f o t n e m t r a p e D , r o s s e f o r P B N D S M r a m u K h s e g o Y a i d n I e r o l a g n a M y t i s r e v i n U l a p i n a M D , t n e d i s e R r o i n u J m a R S H r a k n a h S , e g e l l o C l a c i d e M a b r u t s a K , y r e g r u S l a r e n e G f o t n e m t r a p e a i d n I e r o l a g n a M y t i s r e v i n U l a p i n a M : n o i t a t i C t n e m t a e r T l a c i g r u S f O n o s i r a p m o C : m a R . H . S , r a m u K . Y , n a m x a L . , i w s e j e h T . C . P s d i o h r r o m e H f O - . y m o t c e d i o h r r o m e H d e s o l C d n A n e p O s u s r e V d e l p a t S n I e h T f o l a n r u o J t e n r e t y r e g r u S 2 e u s s I 8 2 e m u l o V 2 1 0 2 . : s d r o w y e K d e l p a t S , y m o t c e d i o h r r o m e a H d e s o l C , y m o t c e d i o h r r o m e a H n e p O y m o t c e d i o h r r o m e a H t c a r t s b A m i A ) a : s d i o h r r o m e a h r o f s e r u d e c o r p g n i w o l l o f e h t f o t n e m s s e s s a e v i t a r a p m o c a e k a m o T : d i o h r r o m e a h d e l p a t S n i , y m o t c e d i o h r r o m e a h d e s o l C ) c d n a y m o t c e d i o h r r o m e a h n e p O ) b y m o t c e , ) e t a l d n a e t a i d e m m i ( s n o i t a c i l p m o c e v i t a r e p o t s o p , n i a p e v i t a r e p o t s o p , e m i t g n i t a r e p o f o s m r e t . e r u d e c o r p e h t f o t s o c d n a , k r o w o t n r u t e r o t e m i t , y a t s l a t i p s o h : s d o h t e M d n a s l a i r e t a M s i h T n o n - , ) 0 2 = n ( y m o t c e d i o h r r o m e a h d e l p a t s ( s t n e i t a p 0 5 d e d u l c n i y d u t s e v i t c e p s o r p d e s i m o d n a r d e s s e s s a s a w n i a P . ) 0 1 = n ( y m o t c e d i o h r r o m e a h d e s o l c d n a ) 0 2 = n ( y m o t c e d i o h r r o m e a h n e p o . s h t n o m 6 r o f p u d e w o l l o f e r e w s t n e i t a p e h T . e l a c s e u g o l a n a l a u s i v e h t g n i s u l u s e R : s t n a e m e h T n o i t a c e f e d g n i r u d n i a p , s u n a r e p s s a M . s e l a m e r e w s t n e i t a p e h t f o y t i r o j a m e h t ; s r a e y 5 4 s a w e g a 8 2 d n a I I e d a r g d a h s t n e i t a p 2 2 , y d u t s e h t n I . s m o t p m y s t n a n i m o d e r p e h t e r e w n o i t a p i t s n o c d n a m i t e g a r e v a e h T . s d i o h r r o m e a h I I I e d a r g d a h s t n e i t a p y m o t c e d i o h r r o m e a h d e l p a t s a r o f n e k a t e n a k o o t y m o t c e d i o h r r o m e a h d e s o l C . s e t u n i m 5 7 . 8 3 s a w t i e n o n e p o n a r o f d n a s e t u n i m 5 7 . 5 4 s a w 5 4 ( s e t u n i m 2 6 f o e g a r e v a - d n a 2 y a d , 1 y a d e v i t a r e p o t s o p n o s e r o c s n i a p e g a r e v a e h T . ) . n i m 0 8 r e w p u o r g d e l p a t s e h t n i 3 y a d d n a p u o r g n e p o e h t n i 1 . 4 d n a 6 . 4 , 6 . 5 t s n i a g a s a 6 . 1 d n a 4 . 2 , 8 . 3 e s a w s l o o t s f o e g a s s a p e h t g n i r u d n i a P . y l e v i t c e p s e r , p u o r g d e s o l c e h t n i 9 . 3 d n a 3 . 4 , 4 . 5 o r g d e l p a t s e h t r o f y a t s l a t i p s o h f o n o i t a r u d e g a r e v a e h T . p u o r g d e l p a t s e h t n i s s e l y l b a r e d i s n o c p u . y l e v i t c e p s e r , s y a d 2 . 6 d n a s y a d 8 . 5 s a w t i p u o r g d e s o l c e h t d n a n e p o e h t r o f d n a s y a d 5 . 1 s a w n e p o e h t n i 2 . 3 1 t s n i a g a s a s y a d 3 . 5 s a w p u o r g d e l p a t s e h t n i k r o w o t n r u t e r o t e m i t e g a r e v a e h T s t n e i t a p e h t f o e n o N . p u o r g d e s o l c e h t n i s y a d 1 . 3 1 d n a p u o r g y n a d a h s p u o r g e h t f o y n a n i

Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

fO tnemtaerT lacigruS fO nosirapmoC sdiohrromeH - dnA nepO susreV delpatS

ymotcediohrromeH desolC

abrutsaK ,yregruS lareneG fo tnemtrapeD ,rosseforP tnatsissA SM iwsejehT ardnahC anrooP aidnI erolagnaM ytisrevinU lapinaM ,egelloC lacideM

namxaL egelloC lacideM asavinirS ,yregruS lareneG fo tnemtrapeD ,rosseforP tnatsissA SM aidnI erolagnaM

,egelloC lacideM abrutsaK ,yregruS lareneG fo tnemtrapeD ,rosseforP BND SM ramuK hsegoY aidnI erolagnaM ytisrevinU lapinaM

D ,tnediseR roinuJ maR SH raknahS ,egelloC lacideM abrutsaK ,yregruS lareneG fo tnemtrape aidnI erolagnaM ytisrevinU lapinaM

:noitatiC tnemtaerT lacigruS fO nosirapmoC : maR .H.S ,ramuK .Y ,namxaL . ,iwsejehT .C.P

sdiohrromeH fO - .ymotcediohrromeH desolC dnA nepO susreV delpatS nI ehT fo lanruoJ tenretyregruS 2 eussI 82 emuloV 2102 .

:sdrowyeK delpatS ,ymotcediohrromeaH desolC ,ymotcediohrromeaH nepO

ymotcediohrromeaH

tcartsbA miA )a :sdiohrromeah rof serudecorp gniwollof eht fo tnemssessa evitarapmoc a ekam oT :

diohrromeah delpatS ni ,ymotcediohrromeah desolC )c dna ymotcediohrromeah nepO )b ymotce ,)etal dna etaidemmi( snoitacilpmoc evitarepotsop ,niap evitarepotsop ,emit gnitarepo fo smret

.erudecorp eht fo tsoc dna ,krow ot nruter ot emit ,yats latipsoh :sdohteM dna slairetaM sihT non - ,)02=n( ymotcediohrromeah delpats( stneitap 05 dedulcni yduts evitcepsorp desimodnar

dessessa saw niaP .)01=n( ymotcediohrromeah desolc dna )02=n( ymotcediohrromeah nepo.shtnom 6 rof pu dewollof erew stneitap ehT .elacs eugolana lausiv eht gnisu luseR :st naem ehT

noitacefed gnirud niap ,suna rep ssaM .selam erew stneitap eht fo ytirojam eht ;sraey 54 saw ega 82 dna II edarg dah stneitap 22 ,yduts eht nI .smotpmys tnanimoderp eht erew noitapitsnoc dna

mit egareva ehT .sdiohrromeah III edarg dah stneitap ymotcediohrromeah delpats a rof nekat e na koot ymotcediohrromeah desolC .setunim 57.83 saw ti eno nepo na rof dna setunim 57.54 saw

54( setunim 26 fo egareva - dna 2 yad ,1 yad evitarepotsop no serocs niap egareva ehT .).nim08rew puorg delpats eht ni 3 yad dna puorg nepo eht ni 1.4 dna 6.4 ,6.5 tsniaga sa 6.1 dna 4.2 ,8.3 e

saw sloots fo egassap eht gnirud niaP .ylevitcepser ,puorg desolc eht ni 9.3 dna 3.4 ,4.5org delpats eht rof yats latipsoh fo noitarud egareva ehT .puorg delpats eht ni ssel ylbaredisnoc pu .ylevitcepser ,syad 2.6 dna syad 8.5 saw ti puorg desolc eht dna nepo eht rof dna syad 5.1 saw

nepo eht ni 2.31 tsniaga sa syad 3.5 saw puorg delpats eht ni krow ot nruter ot emit egareva ehTstneitap eht fo enoN .puorg desolc eht ni syad 1.31 dna puorg yna dah spuorg eht fo yna ni

Page 2: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

eht fo ecnerrucer dah puorg delpats eht ni stneitap owT .noitcefni dnuow evitarepotsop snoitacilpmoc etal rojam oN .ycnegru lacef depoleved puorg delpats ni tneitap enO .smotpmys

rp lanoitnevnoC .puorg desolc eht ni deton erew tsoc erew serudeco - ruo ni evitceffe.gnittes noisulcnoC eht ot derapmoc nehw niap ssel hcum sreffo ymotcediohrromeah delpatS :

gnol ,revewoH .krow ot nruter ylrae swolla dna sdohtem lanoitnevnoc - era snoitacilpmoc mret snoegrus eht fo tsom htiw nwonknu llits noegrus gnitaert eht ot pu si tI .evruc gninrael eht ni llits

htiw tneitap sih gnitaert rof erudecorp eht gnitceles ni nemuca dna lliks ,ecneirepxe sih esu ot.ylevitaruc dna yllaicos ,yllacimonoce tneitap eht ot elbatius si hcihw sdiohrromeah

ehT fO miA ydutS rof serudecorp gniwollof eht fo tnemssessa evitarapmoc a ekam ot saw yduts siht fo mia ehT

desolC )c dna ymotcediohrromeah nepO )b ymotcediohrromeah delpatS )a :sdiohrromeahevitarepotsop ,ssol doolb dna emit gnitarepo fo smret ni ,ymotcediohrromeah evitarepotsop ,niap

eht fo tsoc dna ,krow ot nruter ot emit ,yats latipsoh ,)etal dna etaidemmi( snoitacilpmoc.erudecorp

noitcudortnI fo noitinifed tcaxe ehT .dniknam ot nwonk sessenlli tsedlo eht fo eno era sdiorromeaH

sdiohrromeah noitidnoc siht fo ygoloisyhpohtap eht taht nosaer eht rof etalumrof ot tluciffid si fo eerged emos evah ytfif fo ega eht revo elpoep eht fo %05 tsael tA .evisule sniamer

.noitamrof diohrromeah 1 reffus seod noitalupop eht fo tnecrep derdnuH“ dias nosugreF morf.”emitefil rieht ni ecno tsael ta sdiohrromeah 2 ymotcediohrromeah ro selip eht fo noisicxE

fo tnemtaert eht ni dradnats dlog eht deredisnoc si dna emit fo tset eht doots sah )nepo ro desolc(tar eht dna snoitacilpmoc wef yrev sah erudecorp sihT .selip ,elbigilgen tsomla si ecnerrucer fo e

era dna doirep evitarepotsop eht ni niap elbaredisnoc ecneirepxe ot nwonk era stneitap eht tub ,tnemtaert fo seitiladom rewen eht gnomA .syad lareves rof krow morf ecnesba eriuqer ot nwonk

b demrofrep ymotcediohrromeah ognoL( relpats lana ralucric eht gnisu y - ot dias si )otiliM a saw yduts tnerruc ehT .krow ot nruter ylrae wolla dna niap evitarepotsop eht esaerced

ymotcediohrromeah lanoitnevnoc eht fo stluser eht erapmoc ot detcudnoc yduts evitcepsorpna nepo( serudecorp nepo fo nosirapmoc a edam eW .euqinhcet gnilpats eht htiw )desolc d

ni serudecorp ymotcediohrromeah delpats dna ymotcediohrromeah desolc ,ymotcediohrromeah ro krow morf ecnesba fo htgnel ,yats latipsoh ,niap evitarepotsop ,emit evitarepo fo smret

tilibasid .)etal dna ylrae( snoitacilpmoc dna emit y

sdohteM wollof muminim a htiw stneitap 05 fo rebmun latot a dedulcni yduts evitcepsorp sihT - 6 fo pu

02 ,yxepodiohrromeah delpats tnewrednu 02 ,yduts eht ni stneitap 05 fo latot eht fO .shtnomrromeah nepo stneitap yduts ehT .erudecorp ymotcediohrromeah desolc eht 01 dna ymotcedioh

Page 3: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

eht tnewrednu yeht dna serudecorp eht tuoba demrofni erew stneitap ,desimodnar ton saw citcalyhporp deviecer stneitap eht llA .lliw dna ytilibadroffa rieht nopu gnidneped serudecorp

ibitna llA .sisylcotcorp ro retaw paos rehtie ,amene na osla dna doirep evitarepoerp eht ni scito eht ni decalp saw tneitap eht dna aisehtseana lanips rednu demrofrep erew serudecorp eht

ausiv eht gnisu dessessa saw niaP .serudecorp eht lla rof noitisop ymotohtil ni elacs eugolana l.niap mumixam tnaem 01 fo erocs a dna niap on tnaem 0 fo erocs a hcihw

stluseR

stneitaP ehT fO noitubirtsiD egA eht ,yduts eht ni noisulcni fo emit eht ta dlo sraey 27 tsedlo eht dna 42 saw tneitap tsegnuoy ehT

.sraey 54 gnieb ega naem

noitalupop yduts eht ni noitubirtsid egA .1 erugiF

notubirtsiD xeS 02 eht fo ,puorg delpats eht nI .selam erew yduts eht ni dedulcni stneitap eht fo ytirojam ehT

1 dna selam 91 erew ereht puorg nepo eht ni ,selamef erew 6 dna selam erew 41 stneitap elamef.selamef erew 4 dna selam erew 6 stneitap net eht fo ,puorg desolc eht ni dna tneitap

xes eht gniwohs 1 elbaT - .spuorg eht fo hcae ni stneitap eht fo noitubirtsid esiw

stnialpmoC gnitneserP

Page 4: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

am eht ni tnialpmoc gnitneserp eht saw mutcer rep gnideelB eht fo 54 htiw stneitap eht fo ytiroj stneitap 01 dna suna rep ssam a fo stnialpmoc evag stneitap 62 ;ti htiw gnitneserp stneitap 05

sa hcus smotpmys detaicossa rehto evag stneitap 31 ;noitacefed gnirud niap fo denialpmocw desilareneg dna )9( noitapitsnoc noitasnes gnihcti fo denialpmoc tneitap eno dna ,)3( ssenkae

III edarg dah stneitap 82 dna II edarg dah stneitap 22 ,yduts siht nI .suna eht dnuora.sdiohrromeah

sdiohrromeaH fO eergeD

ni noitubirtsid rieht dna sdiohrromeah fo seerged eht gniwohs 2 elbaT spuorg yduts eht

emiT gnitarepO fo emit eht ot tniap ot gnitrats fo emit eht morf detaluclac saw yregrus rof noitarud emit ehT

yxepodiohrromeah delpats a rof nekat emit egareva ehT .kcap lana fo tnemecalp 57.54 saw03( setunim - 03( setunim 57.83 saw ymotcediohrromeah nepo na rof emit ehT .).nim07 - .).nim06

54( setunim 26 fo egareva na koot ymotcediohrromeah desolC - .).nim08

spuorg yduts eht fo hcae ni yregrus rof nekat emit eht gniwohs 3 elbaT

vitarepotsoP tsoP etaidemmI( niaP e - )pO

tsop no stneitap eht fo erocs niap eht gniwohs 4 elbaT - eerht eht ni 3 yad dna 2 yad ,1 yad po.spuorg

Page 5: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

tsop no serocs niap egareva ehT - dna 4.2 ,8.3 saw puorg delpats eht ni 3 yad dna 2 yad ,1 yad po dna 6.4 ,6.5 tsniaga sa 6.1 ,puorg desolc eht ni 9.3 dna 3.4 ,4.5 dna puorg nepo eht ni 1.4

.ylevitcepser

tsop etaidemmi eht ni serocs niap eht gnitneserper 3 erugiF - spuorg eerht eht ni doirep po

yregruS tsoP noitacefeD tsriF sloots tsrif fo egassap rof emit egareva swohs 5 elbaT sloots fo egassap eht gnirud niap dna

02 saw puorg desolc eht dna nepo ,delpats eht ni sloots tsrif fo egassap eht rof emit egareva ehT eht ni ereves erom saw sloots fo egassap eht gnirud niaP .ylevitcepser ,srh 4.32 dna srh 9.42 ,srh

esolc eht dna nepo .puorg delpats eht htiw derapmoc nehw puorg d

tsoP - )ylraE( snoitacilpmoC pO

tsop ylrae eht ni snoitacilpmoc eht swohs 6 elbaT - spuorg eht fo hcae ni doirep po

na hcihw rof noitneter yraniru depoleved puorg desolc eht dna delpats eht ni tneitap enOlewdni rep gnideelb fo denialpmoc puorg nepo eht ni tneitap enO .decalp saw retehtac gnil

Page 6: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

tsop no mutcer - dna yllacimetsys deretsinimda saw esalugaocomeah hcihw rof eno yad evitarepoeitap enO .noitnevretni lacigrus fo tnemeriuqer yna tuohtiw dedisbus smotpmys eht eht ni hcae tn

tsop no aesuan dna gnitimov fo denialpmoc puorg delpats dna nepo - tneitap eno dna eno yad po na sa detaert saw hcihw yregrus gniwollof ehcadaeh fo denialpmoc puorg delpats eht ni

sivda dna detardyh saw tneitap eht dna noitacilpmoc citehtseana stneitap eht fo enoN .tser deb detsop yna dah spuorg eht fo yna ni - .noitcefni dnuow evitarepo

yatS latipsoH

spuorg eerht eht ni latipsoh eht ni yats fo noitarud egareva eht gniwohs 7 elbaT

tad eht morf detaluclac saw latipsoh eht ni yats fo noitarud ehT fo etad eht ot noissimda fo e htiw ,syad 5.1 saw puorg delpats eht rof latipsoh eht ni yats fo noitarud egareva ehT .egrahcsid

eht ni yats fo noitarud egareva ehT .yregrus eht fo srh 42 nihtiw degrahcsid gnieb stneitap 31solc eht dna nepo eht rof latipsoh eht fo wef A .ylevitcepser ,syad 2.6 dna syad 8.5 saw puorg de

latipsoh tnemnrevog eht morf decruos erew puorg desolc eht ni dna puorg nepo eht ni stneitap ,yregrus fo emit dna noissimda fo emit eht neewteb ecnereffid emit elbaredisnoc a si ereht erehw

ael tnemmoc ot llams oot si ezis elpmas puorg desolc ehT .yats latipsoh eht ni esaercni na ot gnid.latipsoh eht ni yats fo noitarud eht tuoba

kroW lamroN oT nruteR oT emiT

spuorg eht fo hcae ni krow ot nruter ot emit egareva eht gniwohs 8 elbaT

gniruD emit eht tuoba deksa erew spuorg eht fo hcae ni stneitap ,egrahcsid tsop tisiv tsrif rieht saw emas eht dna yregrus fo etad eht morf seitivitca lamron rieht ot kcab teg ot koot yeht

tsniaga sa syad 3.5 saw puorg delpats eht ni noitarud emit ehT .detalubat puorg nepo eht ni 2.31.puorg desolc eht ni syad 1.31 dna

tsoP etaL - snoitacilpmoC pO fo dne eht ta dna shtnom 6 ta ,egrahcsid tsop keew eno pu dewollof saw yduts eht ni tneitap hcaE

wollof a dah yduts ehT .doirep yduts eht - gareva ehT .tnecrep ytneves fo pu wollof fo noitarud e -wollof tsegnol eht htiw shtnom 71 saw puorg delpats eht ni pu - stneitap eviF .shtnom 62 gnieb pu

wollof ot tsol erew - wollof tsegnol eht nepo eht nI .puorg siht ni pu - na htiw shtnom 32 saw pu

Page 7: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

osla stneitap evif htiw ,shtnom 21 fo egareva ytneves a ,puorg desolc eht nI .puorg siht ni tsol -wollof tnecrep - wollof egareva na ,tsol stneitap eerht htiw ,nees saw pu - shtnom 9 fo doirep pu

wollof tsegnol eht dna - .shtnom 71 gnieb pu

wollof eht fo stluser eht gniwohs 9 elbaT - .spuorg eerht eht ni pu

edam erew snoitavresbo gniwollof eht ,puorg delpats eht nI

dna espalorp rof detarepo saw eno eseht fo dna smotpmys eht fo ecnerrucer dah stneitap owT tnettimretni tuoba denialpmoc tneitap rehto eht ,yduts fo dne eht ta yregrus tsop shtnom 6 saw

p gnideelb .doirep yduts eht fo dne eht ta citamotpmysa saw tub ,mutcer re

.erudecorp eht htiw melborp on dah esiwrehto tub ycnegru lacef depoleved dah tneitap enO

.noitacefed fo emit eht ta noitasnes gninoollab fo stnialpmoc dah tneitap enO

eno ,puorg nepo eht nI na tuo gnilur retfA .yregrus tsop niap tnetsisrep fo stnialpmoc dah tneitap saw tnialpmoc sih dna thguos saw noitatlusnoc lacigoloruen a ,emas eht rof esuac cinagro

.puorg desolc eht ni deton erew snoitacilpmoc oN .ylgnidrocca deganam

sylanA dnA noissucsiD si eht yb demrofrep ymotcediohrromeah ,elbaliava yltnerruc snoitpo lacigrus rewen eht gnomA

ognoL - dna niap evitarepotsop ssel ni tluser ot dias si relpats lana ralucric gnisu euqinhcet notliMuts evitcepsorp siht nI .krow ot nruter ylrae dna ,snoitacilpmoc nosirapmoc a edam ew ,yd

.euqinhcet delpats eht dna )desolc dna nepo( ymotcediohrromeah lanoitnevnoc neewteb

emiT gnitarepO sa ).nim57.83 egareva( puorg nepo eht ni retrohs hcum saw su yb dnuof sa emit gnitarepo ehT

im57.54 egareva( delpats eht ot derapmoc .la te inadnahckciB .).nim26( puorg desolc eht dna ).n 3 , eb ot ssol doolb dna emit gnitarepo dnuof ,erudecorp delpats htiw nepo gnirapmoc yduts a ni

.la te éivarG yb seiduts ralimiS .puorg delpats eht ni ressel hcum 4 .la te nagiheM dna 5 dedleiy elbarapmoc .stluser

tsoP - niaP evitarepO ni elbaruovaf erom yltnacifingis erew yregrus tsop sruoh 27 dna 84 ,42 ta serocs eugolana lausiV

ecnereffid hcum ton saw erehT .spuorg owt rehto eht ot derapmoc nehw puorg delpats eht

Page 8: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

ni niap desaerced rof nosaer ehT .niap evitarepotsop fo smret ni desolc eht dna nepo eht neewteb eht woleb asocum lana evitisnes eht ni yregrus yna evlovni ton seod ti taht si puorg delpats eht

aht nwohs evah seiduts rehto ni serocs niap naeM .enil etatned ssel si niap evitarepotsop eht t serudecorp lanoitnevnoc eht ni rehgih si niap eht hguohtla taht dnuof eW .euqinhcet delpats retfa

5 eht no nwod semoc ti ,doirep evitarepotsop etaidemmi eht ni ht 6 ro ht dna yad evitarepotsop ylno niap ecneirepxe stneitap .la te éivarG .sloots fo egassap eht gnirud 4 dna nepo gnirapmoc ,

lla gnirud serocs niap evitarepotsop eht ni secnereffid tnacifingis dnif ton did ,seuqinhcet relpats sa niap ereves decneirepxe puorg nepo eht nehw noitacefed gnirud tpecxe yad eht fo semit

c .puorg relpats eht ot derapmo

seugaelloc dna uoY ,seuqinhcet desolc dna nepo gnirapmoc seiduts nI 6 evitarepotsop eht dnuofnambrA tub ,puorg desolc eht ni ressel eb ot niap 7 eht neewteb ecnereffid yna dnif ton did .la te

naciremA eht yb yduts A .spuorg owt snoegruS latceR dna noloC fo yteicoS 8 eht troppus ton did stluser ralimiS .niap ssel yltnacifingis htiw detaicossa saw euqinhcet desolc eht taht noitpmussa

.la te ulgonamsocneG yb seiduts ni nees erew 9 .la te iteparaC dna 01 ecnereffid tnacifingis on ,.e.i .niap evitarepotsop fo smret ni nepo dna desolc neewteb

)niaP dnA emiT( slootS tsriF ni puorg relpats eht ni decuder ylthgils saw yregrus tsop sloots tsrif fo egassap rof emit ehT

teb deton saw ecnereffid tnacifingis oN .spuorg owt rehto eht ot nosirapmoc owt eht neew detaicossa saw sloots fo egassap ehT .niap ro sloots fo egassap fo smret ni spuorg lanoitnevnoc nepo eht ni tneitap enO .)puorg desolc dna nepo( puorg lanoitnevnoc eht ni niap tnacifingis htiw

no sloots ta doolb fo egassap fo denialpmoc puorg yna tuohtiw dedisbus siht tub yad tsrif eht .noitnevretni lacigrus rof deen

ni spuorg relpats dna lanoitnevnoc eht neewteb ecnereffid tnacifingis nwohs evah seiduts rehtOa puorg relpats eht ni reilrae gnieb ,sloots tsrif fo egassap eht rof nekat emit eht nI .lufniap ssel dn

seugaelloc dna uoY yb yduts eht 6 saw sloots fo egassap eht ta niap eht ni ecnereffid tnacifingis a tub ,puorg nepo eht ni ereves gnieb niap htiw ,puorg nepo eht dna desolc eht neewteb deniatbo

.seiduts rehto yb detroppus ton si siht

soP snoitacilpmoC evitarepot eht ni eno ,noitneter yraniru fo sesac 2 erew doirep ylrae eht ni nees snoitacilpmoc evitarepotsoP

tsrif eht no gnideelb dah puorg nepo eht ni tneitap enO .puorg relpats eht ni eno dna desolcretfa dedisbus hcihw ,yad evitarepotsop ton did dna esaportob fo noitcejni na fo noitartsinimda

fo stnialpmoc dah puorg relpats eht ni tneitap enO .noitnevretni lacigrus rehtruf yna eriuqer eht nI .)lodamart( deretsinimda gnieb ciseglana eht ot detaler saw hcihw ,gnitimov dna aesuan

org relpats eht hcihw rof )ehca daeh( aisehtsena ot detaler noitacilpmoc a dah tneitap eno pu saw puorg relpats eht ni snoitacilpmoc fo etar ehT .tser deb desivda dna detardyh saw tneitap

.seiduts rehto ot derapmoc sa yduts ruo ni rehgih

Page 9: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

.la te inadnahckciB 3 ybalahS , .la te 11 .la te nagiheM dna 5 snoitacilpmoc fo srebmun lauqe dnuoferomsgniK dna yolloM .spuorg relpats dna nepo eht ni 21 laenotireporter ereves fo esac a detroper

b scitoibitna citcalyhporp fo esu enituor tseggus yeht dna erudecorp relpats gniwollof sispes erofe stneitap on dna scitoibitna citcalyhporp deviecer stneitap lla ,yduts ruo nI .erudecorp eht

.sispes depoleved

a fo troper esac eno dna erudecorp gnilpats eht retfa noitarofrep latcer fo stroper esac 2 era erehTmeah relpats retfa alutsif lanigavotcer ymotcediohrro 41,31 ot eud noitcurtsbo lanitsetni etucA .

esrup yb mutcer eht fo erusolc - era snoitacilpmoc esehT .detroper neeb osla sah serutus gnirts gninrael eht ecno emocrevo eb nac dna ecneirepxe etauqedani ot eud deneppah evah ot detseggus

sap si evruc .des

noitatalid lana dah puorg desolc eht ni eno dna nepo eht ni stneitap eht fo eerht ,yduts ruo nI ni ecnacifingis yna wohs ton did siht tub erudecorp eht fo trats eht erofeb yregrus eht gnirud

hgiloG & sttaW .snoitacilpmoc ro niap evitarepotsop fo smret .la te re 51 stifeneb yna dnif ton didrehgiloG ,ecnenitnocni fo tnempoleved fo sksir tnerehni eht ot eud tub ,noitatalid lana gniod yb 1

.erudecorp siht nodnaba ot detseggus sah

yatS latipsoH eht fo stneitap 31 htiw puorg delpats eht ni ressel yltnacifingis saw yats latipsoh fo noitarud ehT

rof latipsoh eht ni yats fo noitarud egareva ehT .yregrus fo sruoh 42 nihtiw degrahcsid gnieb 02levitcepser ,syad 2.6 dna 8.5 saw puorg desolc dna nepo eht eht rof snosaer eht fo enO .y

eht fo emos taht saw spuorg desolc dna nepo eht rof latipsoh eht ni yats fo noitarud degnolorp a si ereht erehw latipsoh tnemnrevog eht morf decruos erew spuorg owt eseht ni stneitap

oissimda fo emit eht morf yaled laitnatsbus ecnereffid tnacifingis on saw erehT .yregrus ot n.la te inadnahchkiB .seiduts rehto ni spuorg lanoitnevnoc eht neewteb yats latipsoh eht ni deton 3 , eht ni ressel eb ot yats latipsoh eht dnuof ,euqinhcet relpats dna nepo gnirapmoc yduts rieht ni

rg relpats .la te ybalahS .puo 11 .yduts rieht ni stluser ralimis dnuof osla

kroW oT nruteR oT emiT eht ni ressel hcum saw krow lamron ot nruter ot emit eht ro yregrus eht gniwollof ytilibasiD

dnif sihT .yduts ruo ni spuorg owt rehto eht ot derapmoc nehw puorg relpats ot ralimis si gni oN .erudecorp relpats eht htiw ymotcediohrromeah lanoitnevnoc eht gnirapmoc seiduts

eht dna desolc eht neewteb krow lamron ot nruter ot emit eht ni nees saw ecnereffid tnacifingisrapmoc seiduts rehto yb detaroborroc gnidnif a ,puorg nepo .serudecorp owt eseht gni

wolloF - pU wollof eht ,doirep yduts eht fo dne eht tA - ni %07 dna spuorg delpats dna nepo eht ni %57 saw pu

wollof fo noitarud egareva ehT .puorg desolc eht - wollof tsegnol eht htiw shtnom 71 saw pu - pu

Page 10: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

org relpats eht ni shtnom 62 fo wollof tsegnol eht htiw shtnom 21 ,pu - eht ni shtnom 32 fo puwollof tsegnol eht htiw htnom 9 dna puorg nepo - .puorg desolc eht ni shtnom 71 fo pu

stnialpmoc dah tneitap eno dna sdiohrromeah fo ecnerrucer dah tneitap eno ,puorg relpats eht nIcnegru lacef fo ni gnideelb tnettimretni fo denialpmoc ,puorg relpats eht ni osla ,tneitap enO .y

ton saw tneitap ehT .yduts eht fo dne eht ta citamotpmysa saw tub doirep gninevretni ehtthguos ton dah tneitap ehT .enohp hguorht detcatnoc saw dna noitanimaxe rof elbaliava yna

ni tneitap erom enO .nwo sti no dedisbus dah hcihw motpmys gnideelb eht rof noitnetta lacidem yna evah ton did esiwrehto tub noitacefed gnirud gninoollab fo denialpmoc puorg delpats eht

.ecnerrucer ro melborp

o ni nees saw yregrus tsop niap gnitsisreP eht ,noitanimaxe no ;puorg nepo eht ni tneitap en tneitap eht dna rof thguos saw noinipo tsigoloruen a os ,esuac cinagro yna evah ton did tneitap

nees erew snoitacilpmoc oN .puorg siht ni nees erew secnerrucer oN .ylgnidrocca deganam sawuorg desolc eht ni tnacifingis on serudecorp lanoitnevnoc eht fo seiduts evitarapmoc nI .p

.secnerrucer ro snoitacilpmoc etal eht ni nees erew secnereffid

.la te eroganeS 61 fo etar eht dnuof ,erudecorp desolc dna relpats neewteb lairt evitarapmoc a ni ,of seiregrus tnerrucer tub ,puorg relpats eht ni ressel eb ot snoitacilpmoc rehto ro ecnerrucer r

atem A .emas eht deniamer snoitacilpmoc fo etar eht esiwrehto - slairt desimodnar fo sisylana.la te rasiN yb seimotcediohrromeah delpats htiw lanoitnevnoc gnirapmoc 71 etar eht dewohs fo

.puorg relpats eht ni rehgih hcum eb ot secnerrucer

.la te mahteehC 81 ymotcediohrromeah delpats fo yduts rieht ni , evah ot stneitap fo %13 dnuof , yehT .shtnom 51 ot pu rof detsisrep hcihw ,yregrus gniwollof niap tnetsisrep dna ycnegru lacef

ni elcsum fo noitaroprocni taht detseggus tub raelc ton si nonemonehp eht fo esuac eht taht detatsdeyalp evah thgim tunhguod eht fo tnemecalp latnedicca morf tluser yam ti ,yletanretla ;elor a

esrup eht - evitisnes eht fo gnilpats latnedicca htiw enil etatned eht ot esolc oot erutus gnirts.yduts rehto yna ni detroper neeb ton sah sihT .tnemegnipmi elcsum dna mredona

sisylanA tsoC nI egareva na( hgih yrev saw ymotcediohrromeah delpats eht fo tsoc eht taht deton ew ,yduts ruo

seepur 000,7 ,egareva na no ,si ymotcediohrromeah lanoitnevnoc a saerehw )seepur 000,62 foadroffa ton saw tsoc sihT .latipsoh eht ni syad fo rebmun eht gnidulcni eht fo ynam rof elb

.slatipsoh ruo ot detneserp ohw stneitap

nepo eht ot derapmoc euqinhcet elpats eht fo tsoc eht desylana evah taht seiduts wef a era erehTtsoc erom si remrof eht taht dedulcnoc evah yeht dna dohtem - ylrae fo sisab eht no evitceffe

hcsid .la te rasiN .krow ot nruter kciuq dna egra 71 atem rieht ni , - gnirapmoc seiduts eht fo sisylana detaicossa snoitacilpmoc eht fo weiv ni taht etats ,ymotcediohrromeah lanoitnevnoc htiw delpats

simda eriuqer yam taht )amotomeah ,gnideelber ,.g.e( relpats htiw ton od yeht ,latipsoh eht ot noistsoc eb ot erudecorp relpats eht dnif - .evitceffe

Page 11: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

noisulcnoC na si ,euqinhcet desolc ro nepo eht htiw rehtie demrofrep ,ymotcediohrromeah lanoitnevnoC

i sah tub ,snoitacilpmoc laminim sah dna sdiohrromeah rof eruc evitceffe evitarepotsop desaercn delpats ot derapmoc nehw krow ot nruter ot noitarud regnol dna yats latipsoh degnolorp ,niap

nehw niap ssel hcum sreffo ymotcediohrromeah delpats hguohtlA .ymotcediohrromeahecorp eht fo tsoc eht ,sdohtem lanoitnevnoc eht ot derapmoc eb tonnac dna tnatibroxe si erud

gnol ehT .noitpo na sa stneitap lla ot dereffo - ymotcediohrromeah relpats fo snoitacilpmoc mret .evruc gninrael eht ni llits snoegrus eht fo tsom htiw tpecnoc levon a si ti dna nwonknu llits era

ohrromeah fo euqinhcet desolC euqinhcet nepo eht revo egatnavda yna reffo ton seod ymotcediartni desaercni seriuqer tub - eht ot pu si ti oS .rettal eht htiw derapmoc nehw emit evitarepo

gnitaert rof erudecorp eht gnitceles ni nemuca dna lliks ,ecneirepxe sih esu ot noegrus gnitaertsih dna yllaicos ,yllacimonoce tneitap eht ot elbatius si hcihw ,sdiohrromeah htiw tneitap

.ylevitaruc

secnerefeR 89 :4891 nodnoL ,lladniT erailliaB .noitide ht5 .noloc ,mutcer ,suna fo yregruS :CJ rehgiloG .1 -

.941 ohrromeah desolC :RJ notaeH ,AJ nosugreF .2 .671 :2 ;9591 ;mutceR noloC siD .ymotcedi

eht erapmoc ot lairt dellortnoc dezimodnaR :KV kilaM ,R tnaK ,NP lawragA ,J inadnahckciB .3dim dna ylrae - 65 :981 ;5002 ;gruS J mA .ymotediohrromeah nepo susrev delpats fo stluser mret -

.06 ruheL ,FJ éivarG .4 :PJ duanrA ,P xuasseP ,B settocseD ,M ilotnaF ,M nollipaP ,N netuH ,AP

nagilliM susrev yxepodiohrromeh delpatS - ,evitcepsorp a :ymotcediohrromeh nagroM2 htiw lairt retnecitlum ,dezimodnar - 92 :242 ;5002 ;gruS nnA .pu wollof evitarepotsop raey - .53

giheM .5 nagilliM susrev sdiohrromeah rof erudecorp gnilpatS :EJ yeltraH ,RJ nosnoM ,JB na -287 :553 ;0002 ;tecnaL .lairt dellortnoc dezimodnar ;ymotcediohrromeah nagroM - .587

noloC siD .ymotcediohrromeh desolc .sv nepO :KD eeL ,SC gnuhC ,HS miK ,YS uoY .62 ;mutceR 801 :84 ;500 - .311

yna ereht si :ymotcediohrromeh nepo sv desolC :S imeinpaaH ,H koorK ,G nambrA .713 :34 ;0002 ;mutceR noloC siD ?ecnereffid - .4

desolc susrev nepo ;secitcarp ymotcediohrromeh fo yevruS :DJ nisoR ,JJ zonuM ,SJ efloW .8loC siD .seuqinhcet 635 :22 ;9791 ;mutceR no - .8

.euqinhcet desolc ro nepo ;ymotcediohrromeH :R ulgoecnI ,D coK ,O daS ,R ulognamsocneG .907 :54 ;2002 mutceR noloC siD .lairt lacinilc dezimodnar evitcepsorp A - .5

R spillihP ,JS kciwdahC ,JP dlanoDcM ,AM mmaK ,AE iteparaC .01 fo lairt dezimodnaR :Kyad desolc susrev nepo - 216 :68 ;9991 gruS J rB .ymotcediohrromeah esac - .3

nagilliM susrev delpats fo lairt lacinilc desimodnaR :A ykoseD ,R ybalahS .11 - nagroM9401 :88 ;1002 ;gruS J rB .ymotcediohrromeah - .3501

msgniK ,JR yolloM .21 efiL :D ero - .ymotcediohrromeah delpats retfa sispes civlep gninetaerht .018 :)6029(553 ;0002 tecnaL

efil A .noitarofrep latceR :KJ niL ,CS gnahC ,KJ gnaiJ ,YL gnoW .31 - noitacilpmoc gninetaerht611 :64 ;3002 ;mutceR noloC siD .ymotcediohrromeah delpats fo - .7

Page 12: Comparison Of Surgi c al Tr eatm e nt Of Hemorrh oi ds ...eprints.manipal.edu/76389/1/Comparison_Of_Surgical_Treatment.pdf · Yogesh Kumar MS D N B Professor, De p artment o f Gen

dna muenotirepomuenporter ,snoitarofrep latceR :A inallurA ,M otaciraC ,V iteppiR .41 tneuqesbus dna esac a fo troper ;sdiohrromeah rof serudecorp gnilpats retfa munitsaidemomuenp

862 :54 ;2002 ;mutceR noloC siD .snoitaredisnoc - .07 enneB ,MJ sttaW .51 .ymotcediohrromeah retfa niap dna gnilaeH :CJ rehgiloG ,LH eihtuD ,CR tt

808 :15 ;4691 ;gruS J rB - .71 ;S sgnovtaviN ,S renxeW ,M namroC ,J namhselF ,H nairacbA ,M regniS ,JA eroganeS .61

uorG ydutS retnecitluM )HPP( sdiohrrommeH dna espalorP rof erudecorP ,evitcepsorp A :p nosugreF dna yxepodiohrromeh delpats gnirapmoc lairt retnecitlum dellortnoc ,dezimodnar

eno dna evitarepoirep :ymotcediohrromeah - 4281 :74 ;4002 ;mutceR noloC siD .stluser raey - .6381

patS :HJ dleifleohcS ,RK laeN ,GA nosehcA ,JP rasiN .71 htiw derapmoc yxepodiohrromeah del noloC siD .slairt dellortnoc dezimodnar fo weiver citametsys ;ymotcediohrromeah lanoitnevnoc

7381 ;74 ;4002 ;mutceR - .5481 P mortsyN ,MJ nesnetroM ,JM mahteehC .81 - mmaK ,O dna niap tnetsisreP :SKR spillihP ,AM

037 :653 ;0002 ;tecnaL .ymotcediohrromeah delpats retfa ycnegru lacef - .337