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Cómo afectará el Cambio Climático a la Salud. Innovación y tendencias para el futuro
Osakidetza 19 Novembre 2014
Aline Chiabai
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Argumentos principales…
1. Impactos del cambio climático: LA NATURALEZA DEL
PROBLEMA
2. Adaptación a los cambios que están ocurriendo (y van a
ocurrir)
3. Proyectos y casos de estudios BC3
4. Conclusiones
¡No podemos permitirnos no afrontar este reto!
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1. Impactos del cambio climático: LA NATURALEZA DEL
PROBLEMA .
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La naturaleza del problema: Introducción
� El cambio climático es muy diferente al resto de retos a los que se ha enfrentado la humanidad.
� Las tres características claves son:
• La gran incertidumbre que existe respecto a impactos futuros.
• La mayor parte de los impactos se producen a largo plazo
• La gran diferencia que existe entre los países desarrollado s y en vías de desarrollo en relación al reparto de la responsabilidad y a los impactos del cambio climático.
La naturaleza del problema: Impactos Globales
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Cambios de temperatura global (en relación a era pr e-industrial)
Fuente: IPCC 2007
Inundaciones 1950-2009
Aumento del nivel del mar en ciudades costeras euro peas “proyectado”
Source: E
EA
La naturaleza del problema: Europa
Ola de calor en Europa 2003
Momentos críticos o “Tipping Points”
� “Tipping Level”:
La cantidad de GEI alcanza un nivel al partir del cual no resultanecesario aumentar las emisiones para que ocurra el cambio climáticoy sus impactos.
� “Punto de no retorno”:
El sistema climático alcanza un nivel en el que el cambio climáticoresulta imparable e irreversible (en un horizonte temporal a escalahumana). Ejemplo: el deshielo de los polos.
� Eventos extremos (catastróficos) de probabilidad baja.
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La naturaleza del problema: Otras cuestiones
Impactos sobre la salud humana
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Impactos en Salud
Efectos conocidos Im
pactos
dire
ctos
Estrés térmico - Incremento de la mortalidad por causas cardiovasculares y respiratorias y por golpes de calor durante las olas de calor.
- Contribución de la contaminación urbana del aire y la humedad.
Eventos atmosféricos extremos
- Las inundaciones, los desprendimientos, las ventiscas y los ciclones causan efectos directos (muertes y lesiones) e indirectos (enfermedades infecciosas debido a la contaminación del agua, morbilidad psicológica)
- Las sequías están asociadas al incremento del riesgo de enfermedades a consecuencia de la reducción del acceso al agua; incremento de la malnutrición causada por la caída de la producción en la agricultura)
Impa
ctos
indire
ctos
Enfermedades transmitidas por vectores
- Las mayores temperaturas acortan el tiempo de desarrollo de los patógenos en vectores e incrementan el potencial de transmisión en humanos.
- Las mayores temperaturas están cambiando la distribución geográfica y estacional de enfermedades (malaria, dengue, leishmaniosis, lyme)
Enfermedades transmitidas por el agua/la comida
- La supervivencia de organismos infecciosos está relacionada con la temperatura.
- Las condiciones climáticas afectan la disponibilidad de agua. - Las enfermedades transmitidas por el agua son probables de ocurrir en
comunidades con un pobre suministro de agua y saneamiento (diarrea, cólera, tifoidea).
- Lluvias extremas e inundaciones pueden afectar al transporte de organismos infecciosos en el suministro de agua.
Desnutrición - Disminución del suministro de comida (cultivos, bancos de peces)
La naturaleza del problema: El País Vasco
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PRECIPITACIÓNTEMPERATURA
-30% a -50%
VERANO
+5% a +20%
INVIERNOVERANO INVIERNO
5,5 a 7º C2 a 2,5º C
4,5 a 5,5º C1,5 a 2º C
PRECIPITACIÓNTEMPERATURA
-30% a -50%
VERANO
+5% a +20%
INVIERNOVERANO INVIERNO
5,5 a 7º C2 a 2,5º C
4,5 a 5,5º C1,5 a 2º C
� Aumentos de temperatura y evapotranspiración.
� Variación en las precipitaciones.
� Aumento del nivel de mar: Aumento anual de 0.4 cm/año.
� Variación en la dirección y energía de las marejadas.
� Otros : Incendios forestales, inundaciones, erosión, etc.
Impactos sobre la salud en el Pais Vasco (y Bilbao)
� Aumento frecuencia, intensidad y duración olas de calor: aumento mortalidad y morbilidad
� Aumento temperatura en inverno: reducción de la mortalidad invernal
� Contaminación ambiental (partículas, ozono): mortalidad y morbilidad respiratoria y cardiovascular
� Aumento exposición rayos UV (aumento de cáncer de piel registrado entre 1986 y 2006)
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Impactos sobre la salud en el Pais Vasco (y Bilbao) (con’t)� Posible aumento de mareas y inundaciones (de la ría):
muertos y heridos
� Incremento de las precipitaciones y sequia: emergencias, agua de consumo (6-13% disminución aporte de agua, alternativas para épocas de sequia, mejor red y control gastos agua)
� Aparición de especies invasoras, nuevos vectores, enfermedades infecciosas trasmitidas por vectores (malaria o dengue?)
� Otras enfermedades infecciosa transmitidas por alimentos (salmonelosis)
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Mosquito tigre en Europa en Junio 2012
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2. La adaptación al cambio climático .
Adaptación y cambio climático
� Aunque alcancemos el objetivo de estabilización de 2ºC nos tendremos que adaptar al cambio climático.
� Las políticas de adaptación (adaptación planificada) hacen referencia a instrumentos diseñados para prepararse a los cambios que ya se están produciendo o se van a producir.
� Estas adaptaciones serán necesarias en varias áreas incluyendo:
• Salud,
• Infraestructuras,
• Agricultura,
• Ecosistemas,
• Transporte,
• Otros sectores (turismo)
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Medidas de adaptación
Health impacts
Estrés térmico Eventos meteorológicos extremos Enfermedades transmitidas por vectores
Enfermedades transmitidas por el agua
Legislativas y reguladoras
Ant
icip
ator
ias Crear directrices • Crear directrices
• Incentivos económicos a la construcción
• Regulación de la planificación urbana
• Migración forzosa
• Leyes protección cuencas hidrográficas
• Regulación del suministro de agua y de la calidad del agua
Técnicas
Ant
icip
ator
ias • Planificación urbana (islas
verdes, fuentes, tejados verdes)
• Aislamiento térmico edificios y climatización
• Planificación urbana (a prueba de inundaciones)
• Elevación como protección ante inundaciones
• Estructuras de protección contra inundaciones (diques, terraplenes, muros y estaciones de bombeo)
• Reforestación
• Control de vectores
• Vacunación, mosquiterasimpregnadas de insecticida
• Programas de control,prevención y vigilancia
• Previsión de epidemias
• Distribución y tratamiento del agua
• Control de las fuentes de agua
• Red de agua regulada en los hogares
• Mejora condiciones sanitarias-letrinas
• Red de alcantarillado en los hogares
• Programas de control,prevención y vigilancia
Rea
ctiv
as • Servicios de asistencia domiciliaria y financieros, sistemas de “cuidados a distancia”, acompañamiento y transporte a servicios médicos de urgencia
• Planes de emergencia (atención primaria y hospitalaria)
• Planes de recuperación pre-desastres
• Planes de primeros auxilios yemergencia
• Planes de evacuación temporal
• Atención primaria y hospitalaria
• Médicos de asistencia a la comunidad
• Atención primaria y hospitalaria
• Médicos de asistencia a la comunidad
Educación y asesoramiento
Ant
icip
ato
rias • Sistemas de vigilancia
térmica
• Campaña educativa
• Previsión en tiempo real
• Sistemas de alerta rápida
• Campaña educativa
• Campaña educativa • Campañas educativas sobre salud
• Alertas para hervir el agua
Cultural y conductual
Ant
icip
ator
ias • Prendas de verstir, beber,
visitar lugares con aire acondicionado y zonas verdes
• Utilizar refugios • Prácticas de almacenamiento de agua
• Lavarse las manos e higiene
• Uso de letrinas
Adaptación en salud
� Se espera que los países en vías de desarrollo, incluyendo aquellos del África Sub-Sahariana, sufran impactos muy grandes, debido a la gran vulnerabilidad de la población y la reducida capacidad de adaptación.
� La adaptación a los impactos en la salud juega un papel importante:• Tiene un coste menor que la mitigación.
• Proporciona beneficios en un plazo relativamente corto de tiempo (en contraste con la mitigación).
• Reduce el “coste de la inacción” (los impactos del cambio climático en caso de no tomar ninguna acción).
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Annual estimates of adaptation costs to climate change, Billion USD per year
[UNDP estimates include costs for disaster response systems (2 B$) and poverty reduction programs (40 B$)]
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3. Proyectos BC3
BASEBottom -up climate
adaptation strategies forEurope
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BASE EN CIFRAS 1 2 3 4 5 6 7 89 0�4 años
�14 centros de investigación
�7.5 millones de euros
�9 países
�21 casos de estudio de adaptación
�1 región: Europa
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Adaptación basada en la participación pública e institucional� Para identificar medidas de adaptación a partir del
conocimiento de las instituciones implicadas
� Para comprender los beneficios y costes de la adaptación
� Caso de estudio: Madrid (BC3-UPM-Istituto Carlos III)
• Coste y beneficios de adaptación para reducir los impactos de olas de calor
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Impacto sobre la mortalidad: relación entre tempera tura máxima diaria y mortalidad para la definición de ol a de calor
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En verano: incremento del riesgo atribuible al calor del 4,24% por cada °C en que la temperatura max diaria supere los 34 °C
Predicciónes para Madrid en el periodo 2010-2100
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Predicciones con aclimatación: 2010-2100
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Beneficios para la salud con temperatura umbral 34 °°°°C en lugar de 36.5 °°°°C
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Beneficios para la salud� Numero muertos evitados = 220 95% CI: 125-315� Efectividad sistema alerta = 68% 95%CI: 60%-76%� Numero muertos evitados = 150 X 1 año perdido (1 semana – 1 año)� Beneficio (M€2013) = 13.5 (90.000€ 1 LYL)� Beneficio (M€2013) = 0.06-55 (low-high range)
Análisis coste -beneficio sistema alerta de calor
Coste del sistema alerta:
� Coste (low) = 31 days * 750€ + 500€ = 23,750€� Coste (high) = 31 days * 4000€ = 124,000€
Beneficio = 13.5 M€2013 (0.06-55 M€2013 )
Beneficio neto = 13.5 M€2013 - 0.124 M€2013
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ECOHEALTHAnalyzing co -benefits
among ECOsystems and HEALTH to cope with climate change risks
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Contexto
� La biodiversidad, medio ambiente y salud
� Contacto directo con la naturaleza
• Mejora funciones inmunológicas
• Mejora estado de ánimo y concentración
• Reducción estrés
• Incremento beneficios de actividad física.
� Visión holístico de la salud, definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como “un estado de completo bienestar físico, mental y social .”
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Algunas cifras y hechos...
� Enfermedades no transmisibles (NCDs) hoy en día epidemia global
� > 36 millones muertos anualmente
� 44 millones esperados para 2020
� Áreas urbanas y grupos mas pobres
� Prevención: estilo de vida, algunas de las cuales pueden también ayudar a la biodiversidad urbana
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Beneficios intersectoriales (Marco conceptual)
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Infrastructuras verdes: beneficios
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Infrastructura urbana y islas de calor
En conclusión…salud y áreas verdes
� La literatura: pruebas moderadas en dirección a unarelación positiva entre la salud humana y las áreasverdes
� Infraestructuras verdes menos costosas que las “grises”y co-beneficios considerables
� Optimización diseño medidas adaptación (co-beneficios)
� Importancia factores externos: edad, estilo de vidaactivos y dieta; per se determinantes de la salud ycatalizadores del efecto de las zonas verdes
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4. Conclusiones
Conclusiones I
� El cambio climático es uno de los mayores retos a los que se enfrenta la humanidad.
� Las amenazas del cambio climático afectan a todos los sistemas socioeconómicos así como al medio ambiente.
� Existe una gran incertidumbre respecto a los impactos y las posibilidades de afrontar el reto que debe ser incorporada en el diseño de las políticas públicas.
� Importancia de la adaptación. La información sobre costes y beneficios es crucial.
� El coste de no actuar sobre el cambio climático sobrepasa con creces el coste de las políticas de cambio climático.
� Los beneficios sobrepasan los costes de medidas de adaptación.
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Conclusiones II
� Papel crucial de las medidas intersectoriales de adaptación en la promoción de co-beneficios significativos
� Participación de gestores locales en la investigación
� Influencia de factores socio-economicos y escenarios es crucial en la estima de los impactos, porque cambios importantes se esperan en términos de proyecciones demográficas, urbanización y rentas
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Tipo de medida y sus impactos
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Identificación impactos y medidas de adaptación, y factores de causalidad: olas de calor
Impactos
Adaptation 1+2+3: Green Infrastructures + Air conditioning + Heat warning systems
Impactos
OutdooorTemperature
Heat wave
Climatechange
Indoortemperature
Ventilation
Concentration ofpollutants
Humidity AparentTemperature
Mortality
Cardiovascularand respiratory
problems
Evapotranspiration
Heat cramps /exhaustion /
strokes
Food exposureto high
temperaturesFoodbornediseases
Waterbornediseases
Bacteriaspread
Watertemperature
Wateravailability
Erosion
Waterpurification
Drought
Hospitalization
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Green areas: urbanparks / forests
Water Bodies
Trees in canyons
Green roofs
Albedo
Traffic noisereduction
Carbonsequestration
Particulatematter
Air quality
BVOCsemissions
Shadedareas
Floods protection
Aesthetics /recreation /
cultural valueMental stress
Practise ofexercise
Cognitivedevelopment
Water & runofffiltration
++
++
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+
++
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--
- --
+++
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-
+
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+++
+
-
+
Allergies
++
+
++
Noise from animals
Plagues
Maintenance
Fear/stress (dark areas)
Damages to infrastructures
Accidents
Treatment costs
Airconditioning
-Building
energy use
+
Heatwaveemergency alert
Water use
Humanexposure to
heat-
+
+
- +
+
-
Causal networks and fuzzy cognitive mapping (stakeholder s’ participation)
