COMMUNICATIONS ORALES Vendredi 21 octobre Quality of life in sarcopenia: impact of the use of different diagnosis definition Beaudart C.1, Locquet M.1, Reginster JY1, Delandsheere L.1, Petermans J.2, Bruyère O.1 1 Département de Santé Publique, ULG, 2 Service de Gériatrie, CHU Liège Objectif: Recently, the SarQoL®, a 22-question quality of life questionnaire specific to sarcopenia (score from 0 to 100), has been developed and validated. The purpose of this study was to compare quality of life (QoL) of subjects identified as sarcopenic with that of non-sarcopenic ones when using 6 different operational definitions of sarcopenia. Méthodologie: Among the 6 definitions used, two were based on low lean mass alone (Baumgartner, Delmonico) and four required both low muscle mass and decreased performance in a functional test (EWGSOP, FNIH, IWGS, Morley). Résultats: A total of 387 subjects from the SarcoPhAge study completed the SarQoL questionnaire. Prevalence of sarcopenia varied widely across definitions (highest prevalence found with Delmonico's definition –32.8% - lowest found with Morley's definition –4.39%). Using the SarQoL®, a lower QoL was found for sarcopenic subjects in comparison with the non-sarcopenic ones when using the definition of the EWGSOP (56,3 ± 13,4 vs 68,0 ± 15,2, p<0,001), the FNIH (51,1 ± 14,5 vs 68,2 ± 14,6, p<0,001), the IWGS (53,8 ± 12,0 vs 68,3 ± 15,1, p<0,001), as well as with the definition proposed by Morley (53,3 ± 12,5 vs 67,1 ± 15,3, p<0,001) and by Delmonico (64,2 ± 15,2 vs 67,6 ± 15,5, p=0,04). No QoL difference between sarcopenic and non-sarcopenic subjects was found when using the definition of Baumgartner (64,6 ± 15,8 vs 67,2 ± 15,3, p=0,14). Conclusion:The SarQoL® is able to discriminate sarcopenic from non-sarcopenic subjects in regard of their QoL, whatever the definition used for the diagnosis as long as the definition includes an assessment of both muscle mass and muscle function. Poorer QoL seems therefore more related to muscle function than to muscle mass. Comparison of STOPP/START and Beers lists Boland B.1, Dalleur O.2, Guignard B.3, Lang P-O4 1Geriatric medicine and 2Pharmacy, CUSLuc, Brussel; Belgium 3Pharmacy, Geneva, 4Geriatric medicine, Lausanne; Switzerland Objective: The Beers and the STOPP/START lists were recently updated to further improve appropriate prescribing in older patients. This study compared four tools, namely Beers (2003, 2012) and STOPP/START (2008, 2015) in terms of detection of potentially inappropriate prescribing (including omission), polypharmacy, and clinical relevance of recommended medication changes. Méthodologie: Twenty older patients were randomly selected from a list of patients admitted to acute geriatric medicine. Four experts (2 geriatricians, 2 pharmacists) independently reviewed the medication regimen using the four tools. They reported the detected potentially inappropriate medications (PIM) and prescribing omissions (PPO), and their perception of the clinical relevance of each modification (major, moderate, minor, or unfavorable). Results: The twenty patients (76,7 ± 5,4 years, 55% women) were prescribed 173 chronic daily medications (median 9,5). Beers 2003 and 2012 versus STOPP 2008 and 2015 led to fewer decisions to withdraw PIM (18 and 26 vs 38 and 70). In addition, START 2008 and 2015 recommended PPO-related prescriptions (21 and 29). The use of each of the four lists significantly (p<0,05) decreased the mean number of medications (8,7 ± 2,8) as follows:

Beers 2003 (7,7 ± 2,8), STOPP/START 2008 (8,1 ± 2,3), Beers 2012 (7,2 ± 2,8) and STOPP/START 2005 (6,4 ± 1,9). The more recent version of each list recommended more medication modifications of potential major relevance: Beers 2003 vs 2012 (6 vs 14), STOPP/START 2008 vs 2015 (25 vs 41). Conclusion: The number of medications was the most reduced by STOPP/START 2015 even after considering PPO-related prescribing. In addition, STOPP/START 2015 identified more instances of potential major clinical relevance. Influence of environmental factors on food intakes of nursing home residents: a survey combined to a video approach Buckinx F1, Morelle A2, Adam S3, Reginster JY1, Labeye N. 2, Locquet M1, Bruyère O.1 1 Department of Public Health, Epidemiology and Health Economics, University of Liège, Belgium 2 Nutrition and Dietetics, Haute Ecole de la Province de Liège, Belgium 3Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Education, Département Psychologies et Cliniques des Systèmes Humains. Purpose: The aim of this study was to assess the influence of the environment on food intakes in nursing home. Methods: Meals, in 9 distinct nursing homes, were filmed and the food intakes of a sample of randomly selected residents were measured by the precise weighing food method. Then, residents responded to a questionnaire related to their perception of the environment during meals. Finally, a panel of volunteer experts were asked to answer a questionnaire related to their own perception of the meal environment after having watched a video of the lunch in each nursing home. The relationship between food intakes and perception of the environment, by the residents and by the experts, was assessed. Results: A total of 88 residents, aged 79,9±15,7 years (65,9% of women) from 9 different nursing homes were included in this study. The perception of the environment during meals in the institution by the residents was assessed by different indicators (i.e. noise, space, comfort, light, smelling, perceived satisfaction of meals, taste of meal, presentation of meals, service, setting). It was not associated with food intakes of the elderly. However, a pleasant setting, as judged by the experts through the video analysis, was associated with greater food consumption by the resident. Conclusion: To the best of our knowledge, our results are the first highlighting the fact that a pleasant dining room setting is positively associated with food intake of nursing home residents. Prescription inappropriée d'IPP et de Statines et leur contribution à la poly-médication chez des patients âgés fragiles hospitalisés Mouzon A, Mignon V, Hamoir B, Schoevaerdts D, Spinewine A, Swine Ch CHU UCL Namur ; service de médecine gériatrique et département de pharmacie clinique Objectif: La poly-médication est fréquente chez les patients âgés fragiles évalués en liaison gériatrique. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les Statines en font régulièrement partie. Le but de l'étude est de vérifier le caractère approprié de ces prescriptions et d'analyser leur contribution à la poly-médication. Méthodologie: Inclusion de 51 patients gériatriques successifs (âge:82,2 ± 4 ans) dépistés fragiles (ISAR >=3) avec recueil de variables démographiques, du score SEGA, du nombre total de médicaments, de la prescription de Statine ou d'IPP. Le caractère inapproprié de la prescription (PI) a été analysé selon les évidences de la littérature pour les Statines, et selon les critères de remboursement belges pour les IPP.

Résultats: Le profil gériatrique de ces patients est caractéris tique avec un score SEGA de 11,2 ± 3,3 et un nombre de médicaments de 8,0 ± 3,6. Une Statine est présente chez 24 patients (47%) dont 6 PI (25%), et un IPP chez 25 patients (49%) dont 19 PI (76%). La PI des IPP augmente aux âges plus avancés (p=0,047), celle des Statines diminue (p=0,025; OR: 0,63). Les PI examinées ici sont associées à une poly-médication: 11 vs 8 médicaments (p=0,054; OR 1.28 (p=0,057) pour les Statines et 10 vs 7 (p=0,047;OR 1,47 (p=0,003)) pour les IPP. Conclusion: Ces deux types de PI susceptibles d'être présentes dans nombre de prescriptions des patients âgés fragiles devraient être prises en considération dans la révision du traitement, tant pour éviter leurs effets secondaires propres que comme indicateurs d'une poly-médication voire d'autres PI potentielles. Benzodiazepines and Z-drugs prescription in an academic geriatric unit : practice description Barthelémy C1, Boland B 2-3 Dalleur O1-2-4 Meeus P5, Vaillant F1-2 1 Pharmacy, 2 Geriatric medicine, CUSLuc, Brussels; 3 Institute of Health and Society, UCLouvain; 4 Louvain Drug Research Institute, 5 INAMI-RIZIV; Belgium Background. The College of geriatric medicine recently reported to Belgian Geriatric Departments (GD) their frequency of potentially inappropriate prescribing regarding ten drugs during the last week of hospital stay (INAMI/RIZIV sample, year 2013). We aimed at investigating the pattern of benzodiazepines and Z-drugs (BZD-Z) in our GD. Methods. Preliminary analysis of the medical and pharmaceutical records of the 82 patients of this sample who were admitted in the first half of 2013 to our GD where a clinical pharmacist is working. Socio-demographics, geriatric syndromes, BZD-Z upon admission and on discharge (names and daily defined doses: DDD) were extracted. The 5 patients (6%) who died in the hospital were excluded. Results. The 77 patients (86 ± 5 years, 53% women, NHome 19%; cognitive impairment 64%, falls 64%) were on 7,3 ± 3,2 (mean±SD) chronic daily medications. Upon admission, 40 patients (53%) were on BZD-Z, receiving 33 DDD (0,82/user). At discharge, 42 patients (55%) were on BZD-Z, but receiving 25 DDD (0,59 DDD/user). This latter reduction (-8 DDD) mainly concerned long-acting BZD and Z-drugs (-2,3 and -6 DDD, respectively), while a slight increase in intermediate-acting BZD (+0,4) was observed, with lorazepam being the most prescribed. Évaluation hémodynamique, gériatrique et de la qualité de vie après remplacement valvulaire aortique chez des patients âgés. Wislez S3, Allepaerts S3, Bruls S2, Lancellotti P1, Petermans J3, Radermecker M2 Services de 1Cardiologie, de 2Chirurgie Cardiovasculaire et de 3Gériatrie, CHU de Liège. Objectif: Evaluer à long terme les valeurs hémodynamiques, le profil gériatrique et la qualité de vie après un remplacement valvulaire aortique. Méthodologie: Etude rétrospective portant sur 108 patients opérés entre 2001 et 2006. Nous avons décrit leurs caractéristiques pré-, péri- et post- opératoires. En 2012, soit en moyenne 6,6 ans après l'intervention, les patients encore en vie ont bénéficié d'une échographie cardiaque, d'une évaluation gériatrique standardisée et d'une évaluation de leur qualité de vie. Résultats: Les données cardiaques sont satisfaisantes puisqu'on observe une chute des gradients de pression, une augmentation de la surface aortique et une absence de dégénérescence de la prothèse chez 9 patients sur 10. L'évaluation gériatrique montre des patients robustes avec une majorité vivant au domicile, un score moyen au MMSE supérieur aux normes, un cinquième présente un risque de dénutrition, et un dixième une suspicion de dépression. On note que 40% des patients ont présenté une chute endéans les 6 mois. La

qualité de vie des patients opérés est comparée à celle de la population générale au même âge : les résultats sont moins bons dans les items concernant l'activité physique et la santé perçue, superposables concernant les limitations dues à l'état physiques, la santé psychique, et ils sont meilleurs dans les items évaluant les limitations dues à l'état psychique, les douleurs physiques, la vitalité et les relations avec les autres. Conclusion: L'évaluation à long terme après remplacement valvulaire aortique montre des patients âgés robustes, avec une qualité de vie comparable aux sujets sains. Samedi 22 octobre 2016 Influence d'une tâche cognitive sur la négociation d'escaliers chez des jeunes et âgés Gaillardin F, Baudry S, Université libre de Bruxelles Objectif: Comprendre l'impact d'une tâche cognitive de difficulté variée sur la négociation d'une volée d'escalier chez le senior. Méthodologie: Le temps de montée et de descente d'une volée d'escalier a été mesuré chez onze jeunes (20-30 ans) et douze seniors (+65 ans) en condition simple (uniquement négociation d'escalier) et double (tâche cognitive réalisée lors de la négociation d'escalier). La tâche cognitive consistait à rappeler une liste de mots présentée avant la montée ou descente. Trois niveaux de difficulté ont été utilisés pour cette tâche: une liste de mots correspondant à l'empan mnésique du sujet moins 2 mots (empan-2), une liste de mots (le nombre de mots correspondait à l'empan mnésique) à rappeler dans l'ordre de présentation (empan-P) ou dans l'ordre alphabétique (empan-A). Résultats: Indépendamment de l'âge, le temps de négociation de l'escalier en condition empan-2 n'était pas modifié comparativement à la simple tâche. Les temps de montée et descente étaient plus longs en condition empan-P et empan-A comparativement à la simple tâche (+36%), avec un effet plus marqué chez les seniors lors de la montée. Conclusion: L'absence d'effet de la condition empan-2 suggère que l'augmentation de la durée de montée/descente observée lors des deux autres conditions (empan-P et empan-A) ne dépend pas de l'allocation des ressources attentionnelles entre la tâche motrice et cognitive. Cette interférence serait davantage due à l'utilisation de ressources cognitives communes aux deux tâches. Aussi, l'interférence plus marquée chez les seniors suggère un déclin du fonctionnement exécutif pouvant augmenter la difficulté à réaliser certaines activités quotidiennes. Le mini QCS, questionnaire de dépistage des troubles de la mémoire sémantique dans le cadre des maladies neurodégénératives de type Alzheimer Simoes Loureiro I, Lefebvre L Service de Psychologie Cognitive et Neuropsychologie, Institut des Sciences et Technologies de la Santé, Université de Mons Dans le cadre de la démence neurodégénérative de type Alzheimer, l'altération de la mémoire sémantique est une des premières manifestations neuropsychologiques, après le déclin en mémoire épisodique. Son évaluation n'est toutefois pas systématique dans le cadre du bilan neuropsychologique. Le QCS (questionnaire de connaissances sémantiques), proposé par Laiacona et al. (1993) et révisé en français par Simoes Loureiro et Lefebvre (2015), est un questionnaire explorant la détérioration sémantique chez les patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Composé initialement de 120 questions évaluant 4 niveaux hiérarchiques des connaissances sémantiques (superordonné général, superordonné intracatégoriel, subordonné perceptif et subordonné fonctionnel/thématique), le QCS a fait l'objet d'une analyse afin de

sélectionner les questions les plus discriminantes dans le cadre du diagnostic précoce de la maladie d'Alzheimer, et de proposer alors une version réduite. Il a donc été administré à 39 personnes âgées saines et à 35 patients atteints de la maladie d'Alzheimer à un stade débutant. L'analyse des résultats items par items a permis de mettre en évidence 12 questions discriminant significativement les deux groupes. Par ailleurs, l'échec aux items du mini QCS est corrélé à la maladie d'Alzheimer débutante (MMSE supérieur ou égal à 20). Enfin, le score au mini-QCS est corrélé au score de la version intégrale du QCS. Conclusion: Le mini QCS est un questionnaire simple et rapide. Nos observations soulignent l'intérêt clinique du mini QCS pour le dépistage de l'altération des connaissances sémantiques. Development and validation of a standardised method to identify drug-related hospital admissions in older people Thevelin S (1); Spinewine A (1,2); Boland B (3); Beuscart JB (1); Marien S (1); Vaillant F (4); Cullinan S (5); Donzé J (6); Floriani C (6); Schneider C (6); Vondeling A (7); Wilting I (8); Jansen P (7); O'Mahony D (9); Rodondi N (6,10); Dalleur O (1,4) Objective: Drug-related admissions (DRAs) are hospitalisations resulting from adverse drug events (ADEs) and contribute to up to 30% of all admissions in older people. The OPERAM multicentre randomised controlled trial aims to assess the impact of pharmacotherapy optimisation on DRAs. Currently, no validated DRA identification method exists. We aimed to develop and validate a standardised method to screen for and adjudicate DRAs caused by adverse drug reactions, overuse, underuse and misuse of medications. Methods: The DRA identification method was developed in 4 steps; (1) Literature review on existing approaches of ADE/DRA identification and on common causes of DRA in older people, (2) content validation of a trigger tool using a 2-round modified Delphi survey with 15 experts from 8 countries, (3) evaluation of feasibility of use during a pilot test on 15 cases by a physician and a pharmacist (adjudication pair), (4) evaluation of inter-rater reliability for 16 cases between adjudication pairs from 4 countries. Results: The DRA identification method consists of a comprehensive medical record review with the aid of a trigger tool. The method includes standardised data abstraction, screening for potential ADEs and adjudication of ADE causality, contribution to admission and preventability. Experts reached consensus on 26 triggers. Inter-rater reliability was moderate for DRA identification (71% agreement, kappa = 0,41). Disagreements arose mainly from cases with potential underuse. Conclusion: A DRA identification method was successfully elaborated and validated for content. Specific measures, including in-depth training, will be implemented to maximise reliability across study centres during the trial.

COMMUNICATIONS AFFICHEES Catégorie 1 : Médical Syndrome de fragilité chez le sujet âgé camerounais : cas du département du Mfoundi Balana F, Njamnshi A, Essi MJ, Zoung K, Bissek AC, Fru A. III, Esiene A, Donfack O. *Université de Yaoundé 1. Objectif: Il était d'évaluer la fragilité du sujet âgé dans le Département du Mfoundi. Méthodologie: une étude transversale à visée analytique était réalisée dans le but de ressortir la prévalence et les facteurs associés à la fragilité chez les aînés du Département du Mfoundi. Pendant une période de sept mois 191 personnes d'âge supérieur à 60 ans ont participé. La

collecte des données s'est faite à l'aide d'un questionnaire comportant des données sociodémographiques, sanitaires, fonctionnelles, physiques et psychosociales. Le phénotype de Fried était utilisé pour diagnostiquer la fragilité. Les logiciels EpiData 3.1 et STATA 12 étaient utilisés pour une analyse univariée, puis multivariée à l'aide d'un modèle de régression logistique pour rechercher des facteurs associés. Résultats: 191 participants ont été retenus dans notre étude: 81 hommes et 110 femmes, soit un sex ratio hommes/femmes de 0,74 en faveur des femmes. La tranche d'âge la plus représentée était celle comprise entre 60 et 70 ans (50,8%). L'âge moyen de la population était de 71 ± 7 ans avec des extrêmes à 60 et 90 ans. Il apparaît que 43,9% des participants étaient fragiles. La fragilité était fortement associée à un âge > 70 ans (p<0,0001), à la absence d'un support social (p=0,016), à une mauvaise perception de l'état de santé (p=0,002), et aux antécédents de pathologies articulaires (p=0,033). Conclusion: Un accent devrait être mis sur les problèmes de santé posés par les séniors au Cameroun afin d'améliorer la qualité de vie de ceux-ci. Caractéristiques gériatriques associées à la sarcopénie chez les patients hospitalisés dans un service de gériatrie aiguë Baré R1, Hambye AS2, Meyts JM1, Duez M1, Drouet F1, Houyoux F1, Tondeur M1, Claessens M1, Surquin M1, Benoît F1 1Clinique de Gériatrie, CHU Brugmann, ULB, 1020 Bruxelles 2Département de Médecine Isotopique, CHU Brugmann, ULB, 1020 Bruxelles Introduction: La prévalence de la sarcopénie est peu documentée dans les services de gériatrie aiguë. L'objectif de cette étude est de l'évaluer dans ce contexte spécifique et de la corréler aux caractéristiques gériatriques des patients. Méthode Il s'agit d'une étude prospective d'une durée de 9 mois. Chaque patient a bénéficié d'une évaluation diagnostique de sarcopénie selon les recommandations de l'EWGSOP. La masse musculaire a été mesurée par Dual Energy X-Ray, la force musculaire par Hand grip test et la performance musculaire par la vitesse de marche sur 4m. Les résultats ont été corrélés à différentes variables sociodémographiques, biologiques, comportementales et médicales. Résultats: Sur 233 patients hospitalisés, seuls 24,9 % (58 patients, moyenne d'âge: 82,9 ans) ont bénéficié d'une évaluation complète. Parmi ceux-ci, 60% sont des femmes, veuves vivant à domicile, avec une vitesse de marche altérée. La prévalence de la sarcopénie s'élève à 63,8%. Un faible poids, une activité physique <1h/semaine et une faible force de préhension (chez l'homme) sont significativement associés à la sarcopénie. Aucune autre relation significative n'a été observée dans notre échantillon. Conclusion: La prévalence de la sarcopénie, identifiée par les critères de l'EWGSOP, est très élevée chez les patients hospitalisés en unité gériatrique aiguë. Elle est significativement associée à une masse corporelle faible, à une moindre activité physique et à une force de préhension diminuée chez l'homme.

Impact of sarcopenia on health outcomes: a systematic review. Beaudart C, Zaaria M, Pasleau F, Reginster JY, Bruyère O Department of Public Health, Epidemiology and Health Economics, University of Liège, Belgium Objectif: The purpose of this study was to perform a systematic review to draw up a list of short, middle and long term consequences of sarcopenia. Méthodologie: Prospective studies assessing consequences of sarcopenia were searched across different electronic databases (MEDLINE, EMBASE, EBM Reviews Cochrane Database of Systematic Review, EBM Reviews ACP Journal Club, EBM Reviews DARE and AMED). Only studies using the definition of the European Working Group on Sarcopenia in Older People to diagnose sarcopenia were included. Study selection and data extraction were performed by two independent reviewers. Résultats: Out of 772 references identified through the database search, 17 were included in this systematic review. The number of participants ranged from 99 to 6658 and the duration of follow-up varied from 3 months to 9.8 years. Eleven out of 12 studies assessing the impact of sarcopenia on mortality showed a higher rate of mortality in sarcopenic subjects (crude HRs ranging from 2,12 [95%CI:1,45-3,10] for 1-year mortality to 4,78 [95%CI:1,99-11,5] for 6-year mortality in men). However, when using the fully adjusted model, this association was not significant anymore in two studies. Sarcopenia seems also associated with functional decline (6/7 studies found a significant association), higher rate of falls (2/2 studies found a significant association) and higher incidence of hospitalizations (1/1 study). Association of sarcopenia with fractures and hospital length of stay was less clear (only 1/2 studies showed an association for both outcomes). Conclusion: Sarcopenia is associated with several harmful outcomes making this geriatric syndrome a real public health burden. Case – report : DRESS syndrome induit par Lamotrigine en Gériatrie. Beernaert L1, Accaputo O2, De Breucker S1 1Service de Gériatrie, ULB, Hôpital Erasme 2Service de Dermatologie, ULB, Hôpital Erasme Une femme de 85 ans est admise pour une éruption généralisée constituée de lésions maculeuses érythémateuses prédominant au niveau du torse, des bras, des cuisses et devenant plus squameuse au niveau du visage avec de discrètes érosions buccales douloureuses. Elle présente également une asthénie et de la toux. Elle est apyrétique, les aires ganglionnaires sont normales et il n’y a pas d’œdème facial. La prise de sang montre une hyperéosinophilie (2.900/mm³), une altération hépatique (PAL à 5x la norme et GPT à 7x la norme) et une fonction rénale normale. L’échographie cardiaque et le scanner thoracique sont normaux. De la Lamotrigine a été débuté cinq semaines auparavant pour une crise d’épilepsie partielle temporale gauche. Selon le système de classification RegiSCAR, le diagnostic de DRESS (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms) est probable ; avec un score à 4. Une biopsie de peau au niveau du bras a permis de confirmer le diagnostic. La Lamotrigine a été stoppée, un traitement par corticoïdes oraux et topiques a été débuté avec une évolution lentement favorable.

Discussion : L’incidence de l’épilepsie augmente avec l’âge. Les crises d’épilepsie sont souvent focales et secondaires à des lésions vasculaires, les manifestations cliniques sont atypiques et l’EEG est le plus souvent négatif. La Lamotrigine est un traitement de première intention de l’épilepsie chez le sujet âgé, probablement sous-utilisée. La tolérance dépend essentiellement de la vitesse d’augmentation de la dose. Malheureusement, il peut provoquer des réactions cutanées rares mais potentiellement mortelles, telles le DRESS syndrome. STOPP/START.version2 : adaptation en langue française Boland B1, Dramé M2, Guignard B3, Mahmoudi R2, Payot I4, Latour J4 , Schmitt E2, Pepersack Th1, Vogt-Ferrier N3, Hasso Y , Dalleur O1 , Lang PO3 1Belgique, 2France, 3Suisse, 4Canada Objectif: STOPP/START est une aide à la détection de la prescription médicamenteuse potentiellement inappropriée chez les patients âgés. La version initiale de 2008 a été mise à jour en 2015 dans une version2 (STOPP/START.v2). Nous en présentons l'adaptation et la validation en langue française. Méthodologie: L'adaptation en français de l'outil STOPP/START.v2 a été réalisée par deux gériatres experts (BB, POL) et confirmée par la méthode de traduction-inverse. Elle a été finalisée d'après les commentaires de neufs évaluateurs francophones (gériatres, pharmacologues et pharmaciens cliniciens) en Belgique, France, Suisse et au Canada). La validation a été complétée par une analyse de concordance inter-juge (CCI) des critères STOPP/START.v2 appliqués à dix vignettes cliniques standardisées. Résultats: Les 115 critères STOPP/START.v2 en français sont, par rapport à la version originale en anglais, identiques par leur classification et leur contenu principal. L'expression des critères START a été modifiée pour commencer par la condition clinique, et enrichie par une justification du caractère inapproprié de l'omission. Cette adaptation de STOPP/START.v2 en français a été validée par 1) la traduction-inverse montrant son respect du sens clinique de la version originale, 2) l'identification semblable des critères lorsqu'appliqués à dix vignettes cliniques par les neuf évaluateurs, et 3) le haut niveau de concordance de ces neufs évaluations tant pour STOPP.v2 (CCI 0,849) que pour START.v2 (CCI 0,921). Conclusion: L'adaptation en langue française des critères STOPP/START.v2 fournit aux cliniciens francophones une liste de critères logique et fiable, qui peut les aider à rendre la prescription médicamenteuse plus appropriée chez les patients âgés. Assessment of energy expenditure of nursing home residents with indirect calorimetry Buckinx F 1,2, Paquot N3, Fadeur M3, Bacus L, Reginster JY 1,2, Allepaerts S4, Petermans J4, Biquet S, Bruyère O 1,2&3

1. Department of Public Health, Epidemiology and Health Economics, University of Liège, Belgium. 2. Department of Public Health, Support Unit in Epidemiology and Biostatistics, University of Liège, Belgium ; 3. Departement of Public Health, Nutrition; 4. Service de Gériatrie, CHU Liège Purpose: The aim of this study was to assess the energy expenditure of nursing home residents with indirect calorimetry and then to compare it with the calculated energy intake of the

residents. Methods: An indirect calorimetry was performed for each nursing home resident included in this study to estimate their basal metabolism. Then, the basal metabolism was multiplied by a physical activity level (PAL) coefficient. Finally, energy expenditure related to thermogenesis (i.e. 10% of the basal metabolism) was added. In this way, we obtained the total energy expenditure of each nursing home resident. Nutritional intake of each resident was calculated by the precise weighing food method, over a 3-day period. Results: A total of 29 subjects, all residing in one nursing home in Liège, Belgium, and meeting the selection criteria (i.e. to be oriented, stable condition and able to walk, with or without technical assistance) were included in this study. The mean age of this population was 88.1 ± 5.8 years and 84% of them were women. The mean basal metabolism estimated was 1.087,2 ± 163,2 kcal. When multiplied by the PAL (1,29 ± 0,1) and added to the energy expenditure due to thermogenesis (155,7 ± 24,7 kcal), we obtained the mean energy expenditure of 1.557.3 ± 247,1 kcal, which was similar to the calculated energy intake of the residents (1.631,5 ± 289,3 kcal). Indeed, the difference was not statistically significant (p = 0,33). Conclusion: The estimated energy intake of nursing home residents seems appropriate for their energy expenditure.

Chirurgie cardiaque des patients âgés (75+) : étude rétrospective préliminaire Nopère AS1, Vanden Eynde F2, Lesage V1, Rouvière H1, De Breucker S1 Services de gériatrie1 et de chirurgie cardiaque2, hôpital Erasme - ULB Objectif: Les maladies cardiovasculaires constituent la première cause de mortalité en Belgique chez les personnes âgées, et l'évaluation de ces patients est donc devenue fondamentale. Le but de cette étude est d'analyser la mortalité des patients de 75 ans et plus après chirurgie cardiaque. Méthodologie: Etude monocentrique, rétrospective portant sur 192 patients ayant bénéficié majoritairement d'un CABG et/ou d'un remplacement valvulaire. Les paramètres étudiés sont la mortalité post-opératoire à un mois et un an, et la relation de la mortalité avec les données démographiques, le type d'intervention, le bilan biologique préopératoire, les comorbidités et les antécédents, l'euroSCORE, les paramètres anthropométriques, les temps de bypass/clampage peropératoires, les complications post-opératoires et la durée de séjour. Résultats: La mortalité était de 14% à un mois et de 17% à un an. Les paramètres significativement associés avec la mortalité étaient : les taux pré-opératoires d'albumine, d'hémoglobine et de CRP ainsi que les temps élevés de clampage et de bypass. Les antécédents d'insuffisance cardiaque, de diabète, de BPCO ainsi que d'arythmie étaient également des facteurs pronostiques péjoratifs. La nécessité d'une ré-intervention, la survenue d'un accident vasculaire cérébral, la nécessité d'une dialyse en post-opératoire ainsi que la durée de séjour aux soins intensifs étaient également associés à la mortalité. Conclusion: La mortalité est principalement post-opératoire et les facteurs de risque significatifs sont retrouvés dans la littérature. Une étude prospective gériatrie-chirurgie cardiaque étudiera la relation entre mortalité des patients et paramètres gériatriques (fragilité, sarcopénie, état nutritionnel et qualité de vie).

Lactobacille rhamnosus : traitement novateur de la mycose bucco-linguale ? C Dumont, D Tiels, H Levie, C Cornil, V Michel, JP Warzée, Grand Hôpital de Charleroi, pôle gériatrie. Introduction: les probiotiques intéressent de plus en plus le monde médical mais peu d'initiatives sont entreprises en Gériatrie. L'effet inhibiteur sur le Candida de certaines souches de Lactobacille pourrait-il être un traitement novateur de la mycose bucco-linguale ? Objectif: étude clinique prospective ouverte afin d'évaluer l'efficacité et la tolérance du Lactobacille rhamnosus VES-001 (LMG S-28148) chez des patients âgés souffrant de "muguet" Méthode: après diagnostic clinique d'une mycose bucco-linguale, une administration quotidienne de lactobacilles (3 sachets oro-solubles après chaque repas) pendant 7 jours remplace un traitement conventionnel par antimycotique. Un cliché photographique avant et après traitement objective l'efficacité clinique. L'évolution des symptômes (douleur, sécheresse, dysgueusie) et des éventuels effets secondaires sont notés. Est inclus tout patient hospitalisé en gériatrie aiguë présentant un muguet et capable de participer. Résultats: 12 patients (9 femmes et 3 hommes) ont été inclus. Une efficacité clinique a été objectivée chez 10 patients (83%). Si un symptôme était présent au début du traitement, celui-ci est diminué voire amendé dans la majorité des cas. Aucun effet secondaire n'a été observé avec excellente tolérance du traitement. Discussion : cette première observation est intéressante voire prometteuse. Même si les résultats sont positifs, plusieurs limites restent présentes (entre autres: étude non comparative et observations essentiellement cliniques). Conclusion : le traitement de la mycose bucco-linguale par le Lactobacille rhamnosus VES-001 semble novateur et efficace chez les patients âgés. Une étude comparative à plus grande échelle restera nécessaire afin de conforter ces premières observations. Cefepime neurotoxicity in the elderly, a Case Series Report Issa Z, Mouzon A, Schoevaerdts D Geriatric Ward, CHU UcL Namur, Yvoir, Belgium Objectif: Cefepime is a broad spectrum cephalosporin used for treating infections with resistant pathogens. Its neurotoxicity has been reported as a rare and under estimated side effect especially in presence of renal failure although cases have been reported in patients treated with well-adjusted doses. There is currently no recommendation for dose adjustments with age. This is a case series report of 4 patients who showed Cefepime neurotoxicity at CHU Mont-Godinne's Geriatric ward. Méthodologie: After a preliminary search of our pharmacy database, patients +75y old treated by Cefepime were extracted from February 1st 2015 to January 29th 2016. Of those, only patients admitted to our Geriatric ward were selected. We then searched medical records for demographic data, details about Cefepime prescription, renal function and then looked for mention of neurological side effects like mental confusion, encephalopathy and myoclonus. Résultats: our out of 12 patients (mean age 85.8 years) treated by Cefepime during the given period were reported with Cefepime neurotoxicity (3 altered mental status, 1 myoclonus). Two patients had CKD stage 5 and the 2 others had CKD stage 3A and 4. Cefepime doses

were well-adjusted to renal function in 3 patients. EEG was compatible with cefepime encephalopathy in 3 patients. Symptoms were reversible in 3 patients, 1 patient died. Conclusion: Four patients treated with Cefepime in our Geriatric ward showed symptoms of Cefepime neurotoxicity despite a well-adapted dose to renal function in 3 out of them. Thus, further studies are needed to identify determinants of Cefepime neurotoxicity in the elderly. Prescription of 10 drug classes in the Belgian geriatric wards Lemper JC1, Meeus P2, Dalleur O3, Boland B1, Van den Noortgate N1 1On behalf of the College for Geriatric Médicine 2National Institute for Health Insurance (INAMI-RIZIV) 3Clinical pharmacy expert Background: The Colleges of Physicians have been established to improve quality, and one of their mission is to propose quality indicators. Potential inappropriate prescriptions (PIP) are a well known problem in older patients and can be used as quality indicator. Methods: Cross-sectional study in all geriatric hospital units in Belgium. All hospital stays in a Belgian geriatric unit in 2013. Exclusion criteria: patients hospitalized in multiples units, patients &lt; 75 years, patients with stays &lt; 9 days, patients with opio&iuml;ds (to exclude end-of-life patients). Starting from the lists of STOPP/START, version 1, ten drugs classes were selected (clinically relevant and technically detectable) and extracted according to ATC codes from the 2013 (last available) SHA database of reimbursed medications prescribed in the Belgian hospitals. Each of the ten indicators is presented using a box-plot. Anonymous identification number allows each hospital to compare his results with his peers. Results: In the 47.539 eligible geriatric stays we observed the following prevalence figures :1) potentially over/misused drugs (benzodiaz&eacute;pines 18%, SSRIs 7%, antipsychotics 7%, tricyclic antidepress 1%, any neuro-psy drug 26%, NSAIDs 1%, PPIs 21%, anticholinergic 7%, statins 10% 2)potentially underused drugs : vitamin D 50% and ora anticoagulant 14%. Large variations were present across hospitals and among Provinces. Conclusion: Despite methodological restrictions, the results allow Belgian geriatric departments to observe their prescription pattern for 10 important drug classes at risk of overuse/misuse/underuse and to compare it with the one of the other hsopitals at both the province/regional and the contry levels. Those indicators should be the starting point of a quality process aming at improving the appropriate prescribing in the Belgian geriatric ward. Deux cas cliniques de pseudo--obstruction intestinale chronique en gériatrie aiguë : situation rare et complexe. Levie H, Clement Corral I, Van de Vyvere A, Dumont C Service de Gériatrie, Grand Hôpital de Charleroi, Montignies-sur-Sambre, Belgique La pseudo-obstruction intestinale chronique (POIC) est une maladie rare de la motilité gastro-intestinale. Elle est caractérisée par des symptômes récurrents évoquant une occlusion mécanique sans obstacle radiologiquement ou chirurgicalement décelable. Elle touche les enfants ou les jeunes adultes et semble rarissime en gériatrie. Sa prévalence est d'ailleurs inconnue et sa prise en charge n'est actuellement pas standardisée. Nous rapportons deux cas

cliniques de POIC chez des patients à profil gériatrique. Une description détaillée des symptômes cliniques est développée. Rarement primitive, la recherche étiologique s'avère compliquée voire dangereuse en gériatrie. Nous présentons la démarche utilisée dans le but d'optimiser l'approche diagnostique et surtout l'impact thérapeutique. Une réflexion pluridisciplinaire est nécessaire afin d'aider au mieux notre population âgée souvent déjà polypathologique et polymédiquée. Une revue de la littérature complète le tableau. La POIC est une maladie sévère, souvent méconnue voire peut-être sous-estimée en gériatrie. Pourtant, les complications sont handicapantes et peuvent mettre en jeu la vie ainsi que la qualité de vie du malade. Il persiste de nombreuses incertitudes quant aux critères diagnostiques, aux facteurs prédisposants et à la prise en charge thérapeutique. Obtenir un registre national plus précis et des données épidémiologiques au sein de la population gériatrique optimiserait la gestion souvent compliquée de cette pathologie. Un cas inhabituel d'hypercalcémie en gériatrie Nicolay C, Leemans S, Namias B, Martinet V, Allègre S, Praet JP, Pepersack Th Centre Hospitalier Universitaire Saint Pierre, Université libre de Bruxelles Objectif: Nous présentons le cas d'une patiente de 72 ans admise en mai 2016 pour altération de l'état général associé à une hypercalcémie. Méthodologie: Illustration du mécanisme de l'hypercalcémie. Résultats: Dans ses antécédents cette patiente présentait : une cardiomyopathie ischémique, une sarcoïdose pulmonaire et rénale en mars 2013 traitée par méthylprednisolone (MPDS) et méthotrexate jusqu'en mars 2016, une ostéoporose, une lithiase rénale gauche. Le traitement à domicile comprenait de l'aspirine, du Citalopran 10 mg, et des suppléments de calcium et de vitamine D (25000 U/mois). Pendant l'hospitalisation on note une hypercalcémie persistante malgré une hydratation correcte, une augmentation de la taille des adénopathies médiastinales, et la présence d'un syndrome interstitiel pulmonaire associés à une augmentation modérée de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Avant l'introduction de la MPDS (16 mg/j) les dosages sériques de calcium, parathormone, 25-OH-vitamine D, et de 1,25(OH)2-vitamine D étaient respectivement de : 3,02 mmol/L (N<2.50), 6 ng/L (N<65) , 67 ng/mL, et 165 pg/mL (N<111); après l'introduction de MPDS ces valeurs étaient respectivement de 2,21 mmol/L, 43 ng/L, 60 ng/mL, et 39 pg/mL. Conclusion: L'hypercalcémie est présente dans à peu près 10 % des patients sarcoïdosiques. Elle résulte d'une surproduction endogène du métabolite actif de la vitamine D (1,25(OH2)-vitamine D ou calcitriol) par les granulomes. Cette production de calcitriol n'est pas régulée par la parathormone et dépend de la quantité du substrat (25-OH-vitamine D). Les glucocorticoïdes inhibent l'activité des granulomes et la synthèse non régulée du calcitriol. Ce cas illustre ce mécanisme.

Faut-il adapter les normes du dosage de la TSH en fonction de l'âge? Implications cliniques Oliveira Rocha F *, Willems D* *, Praet JP *, Pepersack T *, Poppe K ***. Service de Gériatrie*, Laboratoire de Chimie**, Service d'Endocrinologie***

Objectif : (i) analyser la prévalence des dysthyroïdies en fonction de l'âge sur base des normes de TSH fournies par le laboratoire; (ii) établir des seuils des valeurs de références à la population âgée exempte de pathologie thyroïdienne; et (iii) étudier l'impact de l'utilisation de nos nouvelles normes sur la prévalence des dysthyroïdies en fonction de l'âge. Méthodologie : étude observationnelle d'une cohorte de patients évalués au CHU St Pierre entre janvier et juillet 2015. Après avoir exclus les patients susceptibles de présenter une pathologie ou un traitement modifiant la fonction thyroïdienne nous avons constitué un groupe “total” (n=676) pour répondre aux objectifs (i) et (iii). Pour l'objectif (ii) un groupe “normes” (n=547) a été constitué à partir du groupe total après exclusion des patients présentant des taux anticorps anti-peroxydase élevés, des taux de TSH supérieurs à 10,0 µU/l ou bien inférieurs à 0,1 µU/l. Résultats : En appliquant ces normes adaptées à l'âge (TSH>8.3mU/L au lieu de plus de 4.0 mU/L) nous observons une diminution significative du nombre d'hypothyroïdies chez les plus de 60 ans (de 15 à 5%, p=0,027). Conclusion: L'âge s'accompagne d'une augmentation de la TSH dont l'explication reste hypothétique. Cette observation expliquerait également le fait que les pathologies associées à l'hypothyroïdie subclinique ne sont plus observées après 75 ans. L'adaptation des normes de la TSH en fonction de l'âge permet d'éviter des diagnostics inappropriés. Prévalence de l'hypotension orthostatique à l'admission d'un service de réhabilitation gériatrique et variables associées El Kahi C, Debois AC, Hottois S, Sonna L, Dierckx G, Praet JP, Pepersack T. CHU St Pierre, Service de Gériatrie, Université Libre de Bruxelles Objectif : (i) évaluer la prévalence de l'hypotension orthostatique à l'admission d'un service de réhabilitation gériatrique; (ii) analyser la relation entre l'OH, les médicaments et les syndromes gériatriques; et (iii) les conditions cliniques associée à l'OH. Méthodologie : Etude observationnelle de patients gériatriques consécutivement admis pour réhabilitation entre janvier 2016 et Avril 2016. Une évaluation de l'HO est réalisée systématiquement à l'admission, couplée à une évaluation gériatrique standardisée, une évaluation de la fatigue, et une revue des médicaments. Résultats: Sur 59 patients la mesure de l'HO a été possible chez 51 d'entre eux. La prévalence de l'HO était de 29%. La présence d'une HO était associée de manière significative à la présence de fatigue à la montée des escaliers (OR 4.13, p=0,0389) et à la présence de dénutrition estimée par un SF-MNA<7/14 (OR 8,75, p=0,037). Le seul signe clinique significativement associé à l'HO pendant la mesure était la présence d'une faiblesse imminente (OR 5,42, p=0,011). Conclusion : Ceci est à notre connaissance la première étude de prévalence de l'HO au sein d'un service de réhabilitation gériatrique. La prévalence semble plus basse que celle observée au sein des services aigus de gériatrie mais reste toutefois élevée. La taille de l'échantillon analysé ne permet pas de dégager d'associations avec les médicaments ou les syndromes gériatriques à l'exception de la dénutrition et de la fatigue. Des études ultérieures portant sur un plus grand nombre de sujets et évaluant l'impact de l'HO sur le devenir fonctionnel des patients sont nécessaires.

QTc analysis in patients admitted to an acute geriatric ward Ponte M, Pedone C, S De Breucker Universita Campus Biomedico di Roma, ULB, Hôpital Erasme, Service de Gériatrie Objectif: Analyze the prevalence of QTc long in a geriatric population hospitalized in acute geriatric service. Méthodologie: This is a retrospective study of patients hospitalized in one years in the acute geriatric wards. Patients with pacemaker, bundle branch block, atrial fibrillation, sinusal tachycardia or slow were excluded. The QT interval was calculated according to the Bazzet formula. Prolonged QTc was considered QTc = cardiac cycle length as QTc > 0,47 seconds for women and QTc > 0,45 for men. Parameters considers: demographics, length of stay, albumine, nutritional status (MNA), haemoglobin , electrolytes, pathologies, drugs classified by clinical categories and by risk of prolonge QT by the CredibleMeds.org website. Résults: the prevalence of long Qtc was of 32%. CRP and ACE-I Sartan are independent factors of prolonged Qtc. There was no correlation between electrolytes, drugs and QTc. Conclusion: Qtc should not be only evaluated in patients with therapy known to prolong QTc. Adaptation posologique des médicaments en cas d'insuffisance rénale chronique De Schuiteneer M 1, Boland B 2, Jadoul M 3, Vaillant F4 1Médecine Générale, 2Gériatrie, 3Néphrologie, 4Pharmacie clinique Cliniques universitaires Saint-Luc, UCL, Bruxelles Objectif : La prévalence de l'insuffisance rénale chronique (IRC) est estimée à 2,5 à 13% de la population générale. La prescription de médicaments inadaptés à la fonction rénale peut concerner de 26 à 96% des individus en IRC. Ce travail propose un tableau succinct d'adaptation posologique des médicaments en cas d'IRC. Méthodologie : Les molécules présentes dans le tableau ont été sélectionnées dans le répertoire commenté des médicaments. Les posologies recommandées sont issues d'un consensus entre les résumés des caractéristiques du produit, certains ouvrages spécialisés et l'expérience clinique (néphrologue, gériatre et pharmacien clinicien). Résultats: Les 283 lignes du tableau listent par classe thérapeutique les molécules selon leur dénomination commune internationale. Les colonnes définissent six niveaux du débit de filtration glomérulaire (DFG), de 0 à 60 ml/min. Quatre types de recommandations sont émises, représentées chacune par une couleur : pas d'adaptation posologique requise (vert), adaptation posologique requise (jaune), utilisation contre-indiquée ou pas recommandée (rouge) ou le cas échéant, pas de données disponibles (blanc). Quand une adaptation posologique est nécessaire (jaune), la posologie conseillée est mentionnée dans la case correspondante au niveau de fonction rénale. La raison de la contre-indication (risque encouru) dans la case rouge est explicitée dans la cellule en question. Parmi les médicaments à usage systémique, jusqu'à 30% nécessitent un arrêt ou une adaptation posologique en cas d'IRC modérée (30<DFG<60ml/min, proportion qui s'élève à 50% en cas d'IRC sévère (DFG<30ml/min)

Conclusion: Le tableau a été publié en collaboration avec la SSMG en mars 2016 (dépliant, 10 pages, en format d'attestation de soin). Catégorie 2 : nursing Optimisation du processus du "projet pilulier" à destination des personnes âgées. Anrys N (1), Dalleur O (2,4), Vaillant F(2), Paul J (2), Wasterlain E(2), Gouget M (2), Dedobbeleer S(2), Vergnasco R(2), Heyndrickx MC(2), Aujoulat I (1,3). (1) Faculté de Santé Publique Objectif: Dans les services de médecine gériatrique (U23/U24 services aigus) des Cliniques universitaires Saint-Luc un projet multidisciplinaire, initié en 2009 et appelé « projet pilulier », consiste à profiter de la durée d'hospitalisation pour éduquer le sujet âgé (volet éducation) et évaluer sa gestion des médicaments (volet évaluation). Ce projet n'ayant jamais fait l'objet d'une remise en question, le but de cette étude est d'en optimiser le processus. Méthodologie: Le projet fut modifié par l'intégration d'actions issues de la littérature ayant prouvé leur efficacité dans la problématique de la non-adhésion médicamenteuse. La recherche-action a été envisagée au cours de la période d'étude (février/mars 2016). La collecte d'informations s'est concrétisée par la réalisation d'entretiens et d'observations du processus du "projet pilulier". Le souhait étant de recueillir la perception des sujets à propos du projet et d'explorer les aspects du processus à adapter. Les informations ont été discutées lors de réunions d'équipe. Le projet a été amélioré au gré des observations et commentaires de l'équipe. Résultats: C'est principalement la nécessité d'une simplification du processus du projet qui a été mise en évidence. Il a été rendu moins complexe en s'axant sur le volet évaluation. Les actions proposées dans le cadre de ce travail et le volet éducation n'ont donc pas été retenus dans la dernière version du projet. Conclusion: Une éducation semble difficilement envisageable dans un contexte aigu puisque ce dernier nécessite davantage un projet concis. Le séjour à l'hôpital reste cependant une occasion d'évaluer la gestion des médicaments. Révision médicamenteuse: un atelier de formation à l'utilisation des listes STOPP/START Boland B, Dalleur O Gériatrie et Pharmacie, CUSLuc, UCL_Bruxelles Objectif: Les listes STOPP/START, diffusées dès 2008 pour soutenir la révision médicamenteuse, restent trop peu utilisées. Ce projet avait pour but de les adapter en un outil pratique et attractif, et de former des médecins généralistes à son utilisation. Méthodologie: En 4 étapes. 1) Adaptation en 2010 des listes STOPP/START en un format à entrées uniques, et conception d'un atelier de formation (2 heures) autour de quatre cas cliniques. 2) Animation de l'atelier lors de journées de formation pour cliniciens. 3) Création fin 2014 d'un tableau selon la version2 de STOPP/START, inclus dans l'atelier. 4) Enquête en fin d'un atelier auprès de jeunes médecins sur leur évaluation de cette approche STOPP/START (échelle visuelle analogique, 0-100 mm).

Résultats: Environ 1.000 médecins généralistes ont participé à cet atelier ces 5 dernières années en Belgique francophone. La grande majorité d'entre eux n'utilisait pas de liste (STOPP/START ou autre). La dynamique en petits groupes (6 à 10 participants) a permis des échanges interactifs aboutissant à une amélioration de la prescription. Les difficultés les plus fréquemment rencontrées étaient du domaine cardiovasculaire (anticoagulants ou/et antiagrégants, hypotenseurs). En fin d'atelier, 57 des 67 jeunes médecins généralistes (85%) ont estimé que le nouveau tableau STOPP/START [annexe] était à la fois fort utile et fort motivant (80 sur 100 mm). Conclusion: La formation de médecins à la révision du traitement médicamenteux, organisée autour d'une présentation pratique des critères STOPP/START et de cas clinques, est faisable et motivante. Il importe d'organiser cet enseignement dès les études de Médecine.

Catégorie 3 : psychosocial Améliorer la communication à propos de la fin de vie et de la mort : mise en place d'un projet de soins personnalisé et anticipé. Herman S ¹, de Saint Hubert M², Cambron D¹, Desomer V³, Leleu M.4; ¹Plate-forme de concertation en soins palliatifs du Brabant Wallon, ²CHU UCL Namur, ³Union des villes et des communes de Wallonie, &#8308; 4Bureau d'étude Objectifs : A l'instar du soulagement des symptômes physiques, la communication, le sentiment de contrôle et la spiritualité sont des facteurs importants de bien-être pour la personne âgée en fin de vie. Le projet de soins anticipé et personnalisé (PSPA) a pour objectif d'améliorer la communication de la personne âgée avec ses proches et les soignants à propos de ses volontés tant physiques, psychologiques, sociales que spirituelles pour sa fin de vie et son après-décès. Méthodologie : 11 maisons de repos ont pris part à la recherche-action évaluant la possibilité de mise en application du projet, la communication, l'impact émotionnel et la satisfaction chez la personne âgée, ses proches et les soignants. Résultats : 16 questionnaires ont été complétés. Le PSPA a répondu à un besoin des soignants d'outils d'aide à la communication en fin de vie. L'expression des souhaits et la planification ont été perçues comme rassurantes par les personnes âgées et leurs proches. Une visibilité et un positionnement institutionnel sont toutefois indispensables à la mise en application du projet. Par ailleurs, le PSPA devrait être proposé avant l'arrivée en maison de repos. Discussion : En renforçant le sentiment de contrôle de la personne âgée, le PSPA permet d'améliorer l'expression des volontés. Il contribue aussi à améliorer l'état émotionnel de la personne et de ses proches et à mieux guider soignants dans la communication et la prise de décision face à la fin de vie. En perspective, une recherche-action est également menée à domicile et à l'hôpital. La BCD-MA, batterie courte de dénomination pour le dépistage des troubles du langage dans le cadre des maladies neurodégénératives de type Alzheimer Malou V, Lefebvre L et Simoes Loureiro I Service de Psychologie Cognitive et Neuropsychologie, Institut des Sciences et Technologies de la Santé, Université de Mons

La maladie d’Alzheimer (MA) est une pathologie neurodégénérative qui affecte tant les aspects mnésiques que langagiers. Au stade débutant, l’altération lexico-sémantique se caractérise par de l’anomie (manque du mot) ou des paraphasies sémantiques (utiliser un mot de la même catégorie sémantique que la cible). Dans la pratique neuropsychologique, ces manifestations langagières sont évaluées à l’aide d’épreuves de dénomination orale à partir d’images. Toutefois, dans le cadre du dépistage, il n’existe à notre connaissance que peu d’outils permettant de mettre rapidement, et de manière suffisamment discriminante, en évidence l’altération langagière débutante. Nous proposons dès lors une batterie courte de dénomination spécifique pour les patients atteints de MA (la BCD-MA). Pour créer cet outil, nous avons utilisé les résultats de la recherche d’Henrard (2014) qui a mis en évidence les items de l’ExaDé (Bachy-Langdock, 1989), de la Lexis (De Partz et al., 2001) et de la batterie de Ducarne de Ribaucourt (1989) systématiquement réussis par les sujets sains et systématiquement échoués (réponses erronées ou non-réponses) chez les sujets MA au stade débutant. Ces items spécifiques présentent donc les caractéristiques essentielles pour appréhender la dégradation du lexique mental dans cette population. La BCD-MA est composée des 11 items les plus discriminants présentés sous forme de dessins au trait en noir et blanc retravaillés par notre équipe. La batterie courte a été présentée à deux groupes de sujets ; des sujets au stade débutant de la MA (N=18 ; MMSE entre 19 et 26) et des sujets contrôles âgés sains appariés en âge et sexe (N=18 ; MMSE>27). Les patients du groupe MA produisent une performance significativement inférieure (m = 7.44 ; σ = 1.89) aux sujets du groupe contrôle (m = 10.39 ; σ = 0.78) à la BCD-MA (U = 19.500 ; α < .001). Il semblerait que notre outil permette un dépistage pour l’évaluation de l’anomie. La sensibilité de l’outil à la MA et sa rapidité d’administration semblent être d’un intérêt majeur dans la pratique clinique. Mots-clés : maladie d’Alzheimer – diagnostic précoce – langage oral – dénomination orale à partir d’images – troubles lexico-sémantiques – anomie Missions et valeurs en Gériatrie : le projet Bientraitance du CHU Brugmann Robberecht J. (*), Barthélémy O. (*), Arts S., Demunter G., Cytryn E., Keppens K., Toual N., Surquin M. Clinique de Gériatrie, CHU Brugmann, Université Libre de Bruxelles (*) Les deux premiers auteurs ont contribué de manière équivalente à cette publication Introduction Le projet de la Fondation Roi Baudouin « Hospitalité pour les aînés », nous a permis d'identifier les besoins prioritaires des personnes âgées hospitalisées et nous a conduit à poursuivre un travail pluridisciplinaire sur nos "Missions et Valeurs", sous la supervision d'un coach en management. Nous avons défini une mission commune: "Prodiguer ensemble des soins de qualité adaptés à nos aînés, dans le respect de chacun" et nos valeurs, parmi lesquelles la responsabilité, le respect et l'esprit d'équipe. Nous avons créé un groupe de travail sur la Bientraitance. Méthodes : Les soignants de 2 unités pilotes de gériatrie ont été sollicités avec pour objectifs:

- Réaliser un brainstorming afin de définir la notion de Bientraitance - Lister les actions concrètes qu'ils pouvaient mettre en place pour renforcer la

Bientraitance v/v des patients et des collègues

- Proposer un projet de changement basé sur des indicateurs clés de réussite simples, mesurables, atteignables et définis dans le temps.

Résultats Six indicateurs clés ont été définis:

1. Frapper à la porte avant d'entrer 2. Vouvoyer le patient 3. Se présenter et expliquer ses gestes 4. Respecter la prise en charge de son collègue 5. Evaluer quotidiennement la nécessité de la contention 6. Distribuer les plateaux repas en fonction des horaires des examens

Conclusion: Nous avons mis en place un projet ciblé sur la Bientraitance, proposé par les équipes pluridisciplinaires de terrain et basé sur des indicateurs mesurables et atteignables. Le projet est étendu à d'autres unités de soins accueillant des patients âgés. Missions et valeurs en Gériatrie : Le projet Nutrition du CHU Brugmann Collignon A1, Novalet M1, Safalani Kunda E2, Caliskan N2, Toual N2, De Morais L2, Chamarro E2, Meyts JM2, Benoit F2, SurquinM2 1 Département Diététique CHU Brugmann, Université Libre de Bruxelles 2 Clinique de Gériatrie, CHU Brugmann, Université Libre de Bruxelles Introduction : Suite au projet « Hospitalité pour les aînés » de la Fondation Roi Baudouin, nous avons réalisé, avec un coach, un travail sur nos Missions et Valeurs mettant en évidence 3 domaines prioritaires de travail parmi lesquels la nutrition. Une enquête préliminaire avait montré que les acteurs de terrain utilisaient de multiples outils et moyens de communication pour décrire le statut nutritionnel des patients, et n'avaient pas une connaissance de l'apport protéino-calorique des régimes. But : Améliorer la prise en charge nutritionnelle des patients hospitalisés en gériatrie aiguë. Méthodes : Le groupe de travail Nutrition, composé des soignants d'une unité de gériatrie aiguë et de l'équipe diététique, a travaillé à l'amélioration de la prise en charge.

- Création d'un outil simple, unique et visible, basé sur les évidences, permettant de stratifier le statut nutritionnel.

- Etablissement d'une prise en charge nutritionnelle standardisée, en relation avec le statut nutritionnel.

Résultats : Aux trois mesures systématiques existantes (peser-mesurer chaque patient 48H après l'admission, réalisation du MNA-SF, évaluation quotidienne des ingestats), de nouvelles mesures ont été mises en place:

1. Utilisation d'un Code Couleur nutritionnel, dans le dossier informatisé du patient, accessible à tous

2. Prise en charge nutritionnelle standardisée précisée sur base de ce Code Couleur. Conclusion: L'amélioration de la prise en charge nutritionnelle passe par une connaissance précise de l'état nutritionnel et par sa diffusion auprès de l'ensemble de l'équipe pluridisciplinaire via le dossier médical informatisé. L'étape suivante sera d'évaluer l'impact sur l'état nutritionnel des patients et sur le niveau de connaissance des soignants.

Caregiving, a source of self-fulfillment Potier F, CHU UCL Namur-gériatrie Objectif: To assess the positive reactions of the caregivers, including self-esteem.

Méthodologie: Community-dwelling spousal caregivers of frail older patients were recruited mainly by the geriatric outpatient clinic and assessed using the Caregiver Reaction Assessment (self-esteem, lack of family support, disrupted schedule, financial and health problems). Burden was assessed using the Zarit Burden Interview (ZBI) and depression screened with the Geriatric Depression Scale (GDS-15). Results are presented with mean and SD. Résultats: 80 caregivers (44 women's, age 79.6 +-5.4). Among care-receivers (age 81.4+-5.2), 81% had cognitive impairment. 31% of caregivers were at risk of depression. The burden (ZBI 32.4+-14.4) correlated with neuropsychiatric symptoms of the care-receiver(R=0,4). Disruption of their schedule was a more important negative aspect (4 ± 3,4) than lack of family support (2,6 ± 0,9), financial problems (2,3 ± 0,8) or health problems (2,9 ± 0,9). Despite this, caregivers' self-esteem was high (>3/5) among 69% caregivers (mean 3,8 ± 0,8). This dimension takes into account the desire and pleasure to give care. Conclusion: Caregivers carry a heavy burden and are at risk for depression. Nevertheless, 69% of them consider caregiving as a source of self-fulfillment. Health professionals should not only screen the caregivers for depression but also recognize their important role in order to enhance their positive reactions. Catégorie 4 : fonctionnel – locomotricité Engaging older patients to document their medication list by the use of an electronic tool to facilitate medication reconciliation: study protocol Marien S¹,³; Forget C2, Legrand D³, Pagazc P², Ramdoyal R4, Ramon V4, Spinewine³,5 1 Geriatric Medicine, Cliniques Universitaires St-Luc; 2 Research Centre in Information, Law and Society, CRIDS, Background: Continuity of medication management is a worldwide patient safety concern requiring information sharing among providers, patients, and families across different settings. To improve this continuity patient engagement and the use of information technology are recognized as promising solutions. The SEAMPAT patient-application, supported by the “Région wallonne, gives the opportunity to the patient to validate his medication list. Our aim is to evaluate the accuracy of the history collected thanks to the patient-application. Patients aged 65 and older is one target group of the evaluation. Material & Methods: Our prospective observational study will include 30 patients from the Namur Region (mid-September until end-December 2016). Patients, taking 5 medications or more, will start by validating their medication list using the patient-application and will then be invited to use it at home. During the study we will evaluate: o Patient participation and usability using a questionnaire based on validated tools. Discrepancies using a previously published method We will also collect qualitative data concerning patient safety (focus groups and semi-structured interviews). Discussion and conclusion: Preliminary results suggested that age is not a barrier to information technology use. Most elderly are convinced of the potential benefit of information technology on medication error reduction. Despite this they are not ready to use information technology in routine. Moreover patients lack awareness concerning discrepancies and their

potential consequences. We hope the patient-application will help improve patient knowledge and patient engagement and therefore will have a benefit on discrepancies reduction in order to improve patient safety. Effets de l'activité physique sur les fonctions motrices et la prévention des chutes chez la personne âgée atteinte de démence Vandamme D, Cremer G, Schoevaerdts D MD PhD CHU UcL Namur Introduction: Les patients atteints de démence présentent un plus grand risque de chutes lié au déclin cognitif et fonctionnel inhérent à la pathologie cognitive. Cependant, il n'existe pas de réel consensus à propos des effets bénéfiques potentiels de l'activité physique en prévention des chutes dans ce sous-groupe. Objectif: réaliser une revue systématique de la littérature pour évaluer l'efficacité de l'activité physique sur les fonctions motrices et pour prévenir les chutes chez la personne âgée atteinte de démence. Méthodologie: Revue de 4 bases de données scientifiques (Cochrane Library, PubMed, Science Direct et Scopus) sur les dix dernières années. Parmi les 1828 premiers articles sélectionnés, 20 études ont finalement été retenues selon nos critères de sélection, incluant 1138 sujets au total (13 études randomisées contrôlées, 5 études non randomisées mais contrôlées et 2 études non contrôlées non randomisées). Nous avons comparé nos conclusions à deux revues systématiques déjà publiées en 2014 et 2015. Résultats: La majorité des études souligne l'efficacité des programmes moteurs dans la prévention des chutes. Toutes les études démontrent à l'unanimité un gain des capacités motrices, sinon au moins un effet protecteur du déclin fonctionnel. La poursuite de l'activité motrice reste essentielle dans la préservation des capacités. Conclusion: Le bénéfice de l'intervention du kinésithérapeute est démontré dans la prévention des chutes et le maintien des capacités motrices et fonctionnelles chez le patient dément. Il serait intéressant d'évaluer son impact dans la prévention et gestion des troubles comportementaux. Facteurs associés à la fonction musculaire de patients gériatriques anémiques Prisacariu G, Sattar L, Haulait G, Kersten G, Nicolay C, El Kahi Ch, Martinet V, Allegre S, Praet JP, Pepersack Th. Centre Hospitalier Universitaire Saint Pierre, Service de Gériatrie, Uni Objectif: (i) Etudier les variables biologiques et fonctionnelles associées à la force, l'endurance et le travail musculaire de sujets âgés anémiques hospitalisés; et (ii) étudier le rôle de la déficience en fer sur la fonction musculaire. Méthodologie: Etude observationelle de patients anémiques consécutivement admis dans une unité de gériatrie entre décembre 2015 et février 2016. Les patients bénéficient d'une évaluation gériatrique globale, de mesures de leur fonction musculaire ainsi que de mesures biologiques à la recherche des causes d'anémie. Les relations entre la fonction musculaire d'une part et les paramètres biologiques et les échelles fonctionnelles (Katz, Tinetti) d'autre part sont analysées (régression linéaire).

Résultats: Aucune des variables biologiques n'étaient corrélées à la fonction musculaire. Les paramètres de la fonction musculaire étaient corrélés significativement avec les échelles fonctionnelles (Katz et Tinetti). L'anémie sur déficience en fer (absolue ou fonctionnelle) n'était pas associée à une atteinte musculaire particulière. Conclusion: Sous réserve des limitations de cette étude (petit nombre de sujets et aspect rétrospectif) la fonction musculaire est bien corrélée aux échelles fonctionnelles gériatriques comme le Katz et le Tinetti. Des études incluant de plus grand nombre de patients sont nécessaires pour interpréter la relation entre la fonction musculaire et les types d'anémie, en particulier la déficience en fer.

Utilisation des critères de Fried dans l'analyse descriptive d'une cohorte de patients âgés atteints d'une tumeur solide Rousseau F, Machboua N, Smets N, Besse-Hammer T, Efira A, Meyts J-M, Robberecht J, Surquin M, Benoit F. Université Libre de Bruxelles, CHU Brugmann, Clinique de Gériatrie Introduction: L'évaluation oncogériatrique ne permet pas d'établir le degré de fragilité de manière explicite. Les critères de fragilité selon Fried apporteraient-ils un bénéfice dans l'élaboration du profil oncogériatrique ? But L'objectif est de déterminer les syndromes gériatriques des patients robustes, vulnérables et fragiles, selon Fried. Méthodes Les syndromes gériatriques sont: perte d'autonomie AVJ (Katz &#8805; 10/24), dépendance AIVJ (Lawton < 6/7), malnutrition (MNA < 17), risque de chute (TUG > 19'), troubles cognitifs (MMSE < 24/30), dépression (GDS > 6/15). Les caractéristiques des patients vulnérables et fragiles sont comparées par un chi-carré. Résultats: N=35 patients (âge moyen 80,6 ans), dont 16 vulnérables (46%), 14 fragiles (40%) et 5 robustes (14%). Patients robustes: autonomie AVJ; absence de risque de chute; dépendance AIVJ (40%); dénutrition, troubles cognitifs et dépression (20%). Comparaison des patients vulnérables et fragiles, respectivement :

- Perte d'autonomie AVJ: 25 vs 71,4% (p = 0,01) - Dépendance pour AIVJ: 62,5 vs 100% (p = 0,007) - Risque de chute: 12,5 vs 86% (p = 0,0005) - Troubles cognitifs: 37,5 vs 57 % (p = 0,27) - Dénutrition: 25 vs 43 % (p = 0,56) - Dépression: 6,2 vs 57,1% (p = 0,001)

Conclusion: Selon les critères de Fried, les patients de la catégorie fragile, présentent plus de perte d'autonomie (AVJ, AIVJ), plus de risque de chute et de dépression. Malgré la taille réduite de notre échantillon, les critères de Fried semblent refléter le statut fonctionnel lors de l'évaluation initiale oncogériatrique. Prevalence and evaluation of Sarcopenia in patient admitted in acute geriatric unit. Weber J 1, Allepaerts S1, Buckinx F2, Bruyère O2, Paquot N3, Petermans J1 1Service de Gériatrie, CHU Liege 2Département de Santé Publique, ULg 3Service de Diabétologie, CHU Liège

Background: Sarcopenia is a syndrome characterized by progressive and generalized loss of skeletal muscle mass and strength with a risk of adverse outcomes such as physical disability, poor quality of life and death. Aims: To examine prevalence of sarcopenia, identify cofactors associated to sarcopenia and determine the nutritional needs of patients hospitalized in acute geriatric unit. Method: Fifty-five patients (mean age 85.6 years) were prospectively enrolled. Sarcopenia was defined according the European Working Group criteria. Muscle mass was measured by Bio impedance analyse, muscle strength by handgrip strength and physical performance by gait speed and Short Physical Performance Battery. Nutritional assessment was performed by the Mini Nutritional Assessment (MNA) and biological data. Resting energy expenditure is measured using indirect calorimetry. Three months after discharge, deaths, readmission, falls and institutionalization were studied. Results: Twenty (36.4%) patients had the diagnosis of sarcopenia. Patients with sarcopenia tended to be older (p=0,05), were predominantly of male gender (p=0,002), had lower body mass index (p=0,002), albumin and pre-albumin level (p=0,02 and 0,03), and displayed lower MNA (p=0,004). No significant differences were found with activity of daily living and energy requirements measured by calorimetry between groups. At 3 months the rate of death, readmission, falls and institutionalization were similar in patients with or without sarcopenia. Conclusion: Prevalence of sarcopenia in patients hospitalized in acute geriatric unit is likely high. Although undernutrition appears a predominant cofactor of sarcopenia, there were no significant differences on energy requirement and early outcomes. These results require further investigations. Catégorie 5 : divers Prevalence of sarcopenia in an acute geriatric ward Bulens V, Sol B, Peters P, De Cock J, Bautmans I, Beyer I Geriatrics UZ Brussel & FRIA VUB Purpose: prevalence data in acute settings are scarce and range from 10-28%. We investigated sarcopenia in a geriatric ward and relationships with nutrition and length of stay (LOS). Methods: Retrospective study. During a period of 6 months all admissions to an acute 29-bed geriatric ward of an academic hospital were assessed within 72 hours. European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) criteria were used. Gait speed (GaSp) was measured over a 4m-course, grip strength (GS) by a Martin Vigori device, and skeletal muscle mass index (SMI) was calculated (Kyle formula) based on bioelectrical impedance analysis (BIA). Statistics were done by SPSS. Results: 311 patients (209 females, 102 males, means: age 85,60 ± 5,57 years, LOS 15,5 days, BMI 24.04kg/m²) were included. GaSp could not be measured in 138 cases (44%), GS in 43 cases and SMI not in 54. In 250 patients (80%) required data for diagnosing sarcopenia (low muscle mass + low GaSp and/or GS) were available. In these, sarcopenia was present in 185 subjects (74%), presarcopenia in one. Prevalence was significantly higher in male and in patients with BMI<18.5, lower (but still 49%) for BMI>25. No differences were found for SARC-F, nutritional status (prealbumin) and LOS. Low GaSp and GS were both present in 78% of patients without sarcopenia. Conclusion: prevalence was higher than previously reported, due to larger inclusion criteria and more severe pathology. Full application of EWGSOP criteria remains difficult in acute settings. Males and patients with normal or low BMI were more affected.

Case report: An exceptional cause of hemoptysis in older patient: IgA vasculitis Pourcelet A, Georgery M, Beernaert L, Hougardy JM, De Breucker Sandra Service de Gériatrie, hôpital Erasme - ULB We describe the case of a 73-year-old woman admitted in the geriatric department for urinary tract infection. She developed a recurrent macular rash, acute respiratory distress and hemoptysis. Chest CT scan showed diffuse ground-glass opacities that were suggestive of alveolar hemorrhage. With the development of severe acute kidney injury and nephrotic-range proteinuria, a kidney-lung syndrome was evoked. Skin biopsy revealed leukocytoclastic vasculitis with IgA deposits. Blood tests showed an increased IgA level. Those findings were consistent with a rare form of IgA vasculitis (formerly Henoch-Schonlein syndrome)), the originality of the case lying in the occurrence of a kidney-lung syndrome in an geriatric patient. The diagnosis of IgA vasculitis should be considered in older adults presenting with hemoptysis in an evocative context like concomitant skin vasculitis and/or renal failure. Évaluation de l'itinéraire clinique des fractures proximales du fémur au CHU-Brugmann. Decorte L, Hesterman Y, Helin V, Cappelle S CHU-BRUGMANN Objectif: Problème de santé publique majeur, plus de 15.000 fractures de hanche sont recensées chaque année en Belgique. Motivé par une stratégie axée sur la qualité des soins et centrée sur le patient, l'hôpital Brugmann (site P. Brien) a développé un itinéraire clinique pour la prise en charge des fractures proximales du fémur. Plusieurs indicateurs de qualité (cliniques, liés aux services, aux équipes, au processus ou financiers) définissent cet itinéraire. Ce travail évalue l'impact de l'itinéraire clinique selon les deux premiers axes: clinique et liés aux services. Méthodologie: Après revue exhaustive de la littérature, les indicateurs retenus sont entre autres: délai d'intervention, prise en charge de la douleur, de la confusion, de la nutrition, de la fragilité osseuse sous-jacente, de l'autonomie du patient ou de la continuité des soins. Résultats: L'analyse des indicateurs réalisée en pré-implantation de l'itinéraire montre des manquements dans la prise en charge des patients fracturés : l'évaluation de la douleur et/ou le traitement adéquat de celle-ci faisait défaut dans plus de la moitié des cas ou une évaluation systématique d'une éventuelle confusion post-opératoire n'était réalisée que dans 17% des cas. 70% des patients étaient dépistés pour l'ostéoporose, mais seule la moitié ressortait avec un traitement spécifique. Conclusion : la réévaluation, en cours, des différents indicateurs de qualité nous permettra de définir l’impact de l’itinéraire clinique appliqué depuis 2014, en vue d’améliorer celui-ci selon le modèle Plan-Do-Study-Act. Un repas presque parfait en MRS Flamme F, Pricken E, Jaumotte A, Gaillard E, Wijns A Résidence Les Eglantines, Centre de Réadaptation Heysel G.-Brugmann, CPAS de Bruxelles Objectif: Améliorer la qualité de déroulement du repas en formant l'équipe nursing (infirmier, aide-soignant et aide-logistique) de manière interactive, interdiscipli-naire et à long terme, selon trois orientations : - la prise en charge des per-sonnes dysphagiques (dépistage et respect des consignes de sé-curité), - l'accompagnement des per-sonnes atteintes de démence (au niveau relationnel et envi-ronnemental) - l'attention portée aux per-sonnes présentant un

handicap physique (aides techniques et positionnement) Par ce biais, nous espérons pro-voquer une prise de conscience induisant une évolution du sa-voir-être et du savoir-faire du personnel. Méthodologie: Les formateurs: La référente démence, la logopède et l'ergothérapeute Le public: Deux équipes nursing Déroulement: - Mesure du problème (T0): observation de 2 repas (points positifs et négatifs) - Action: Séance de formation interactive d'une journée - Evaluation (T1): Nouvelle observation de 2 repas, 1 mois après - Adaptation: Débriefing interactif oral en équipe et rapport écrit - Evaluation (T2: Dernière observation de 2 repas, 1 an après Résultats: Nous avons établi les points positifs et négatifs selon trois temps (T0, T1, T2). Globalement, nous constatons une augmentation des points positifs et une diminution des points négatifs au cours du temps. Conclusion: Logiquement, la journée de formation a eu un effet positif sur l'accompagnement lors des repas. De plus, nous constatons que via notre présence sur le terrain et grâce au débriefing 1 an après, la qualité d'approche professionnelle a été maintenue et ren-forcée sur le long terme. La liaison externe en logopédie: données préliminaires Gillet M, Maes G, Praet JP, Pepersack Th. CHU St Pierre, Université Libre de Bruxelles Objectif: La dysphagie est un syndrome gériatrique qui touche quasi la moitié des patients hospitalisés en gériatrie. La liaison externe est une part importante du programme de soin pour le patient gériatrique hospitalisé. Dans un souci de qualité des soins, nous nous sommes posés la question de la pertinence et de l'efficacité de notre lettre de sortie logopédique. Le but de cette étude d'analyser les taux de: -réception, -compréhension et d'application des consignes logopédiques inscrites dans la lettre de sortie du patient par les équipes soignantes des institutions où les patients sont envoyés. Méthodologie: Enquête téléphonique effectuée 7 jours après la sortie du service de gériatrie. Les variables étudiées sont les taux de: -recommandations logopédiques, -lecture des recommandations -compréhension de ces recommandations, -d'adaptation du traitement logopédique lors du retour en institution, -la structure paramédicale de l'institution (logopède, diététicienne). Résultats: Les taux de recommandations logopédiques, de lecture, de compréhension et d'adaptation du traitement logopédique étaient respectivement de: 80%, 70%, 60%, et 60%. 90% des institutions bénéficiaient de la présence de logopèdes et 80% de la présence de diététiciennes. Conclusion: Cette enquête préliminaire s'inscrit dans un projet qualité visant à s'assurer de l'implémentation des consignes logopédiques de sortie. Le petit nombre de sujets enrôlés ne permet pas de tirer des conclusions. Toutefois ces données préliminaires nous ont poussés à revoir la lettre de sortie afin d'améliorer la compréhension et l'application de nos recommandations. Des études ultérieures devraient analyser les barrières potentielles à l'application des recommandations. La « dermatoporose »… bien plus qu'une histoire de peau ! Tiels D, Piron C, Dumont Ch, Grand Hôpital de Charleroi Introduction : La dermatoporose ou syndrome d'insuffisance cutanée chronique est une pathologie encore peu étudiée et pourtant fréquemment rencontrée dans les services gériatriques. Une question peut donc se poser : « Quels indicateurs prendre en compte pour le

dépistage des patients à risque de plaies cutanées traumatiques » Objectif : Elaboration d'une grille d'observation afin de mieux dépister les patients atteints de dermatoporose et mettre en œuvre des actions préventives à la formation de plaies cutanées post traumatiques. Matériels et méthodes : Une revue de la littérature et l'observation de patients âgés hospitalisés en gériatrie et souffrant de plaie(s) cutanée(s) traumatique(s) a abouti à l'identification d'indicateurs cliniques Résultats: Une étude préliminaire a permis la mise en évidence des caractéristiques personnelles (âge, exposition au soleil), des indicateurs cliniques (atrophie cutanée, purpura sénile, lacérations cutanées spontanées, déshydratation, désorientation, démence et confusion aiguë) et enfin des contraintes médico-sociales (antécédents d'hématome, corticothérapie, dénutrition, diabète, anticoagulation, récente chimiothérapie) favorisant la dermatoporose. Ces différents éléments ont été réunis sur une grille d'observation. Conclusion: L'outil, sous forme de grille d'observation, semble faciliter la détection de patients atteints de dermatoporose. Afin de vérifier la valeur prédictive de l'outil, une étude sur un plus grand échantillon doit être réalisée. La détection de la dermatoporose est importante pour la prévention et l'amélioration de la prise en charge des plaies post traumatiques chez les patients fragiles hospitalisés. Impact de l'isolement infectieux sur l'évolution du patient gériatrique : résultats d'une étude pilote Turatsinze L.*, Gilles C*, Schoevaerdts D MD PhD** * CHA Libramont ** CHU UcL Namur Objectif: Evaluer l'impact de l'isolement infectieux suite au portage de bactéries multi-résistantes sur l'évolution de patients admis en court séjour gériatrique au CHA Libramont. Méthodologie: Etude rétrospective de 69 patients consécutifs dans le service de gériatrie (période du 01.01.2014 au 30.09.2015) afin de comparer 40 d'entre eux en isolement infectieux à 29 patients non isolés. Nous avons comparé leur durée moyenne de séjour (DMS), le risque de déclin fonctionnel, de dénutrition, de syndrome confusionnel aigu, d'ulcères de pression et de troubles du comportement chez les patients déments. Résultats: L'âge moyen et le sex-ratio étaient similaires dans les deux groupes. Aucun impact de l'isolement n'était observé sur les variables étudiées avec le critère statistique choisi (P<0,05). Toutefois des tendances semblent se dégager: une DMS plus longue de 4 jours (28 versus 24 jours P: 0,371), un déclin fonctionnel plus fréquent (61% versus 39%; OR: 1,33; P:0,613), un risque accru de dénutrition (60% versus 40%; OR: 1,10; P:0,888), un état confusionnel aigu plus fréquent (64% versus 36%; OR: 1,55; P: 0,380), un risque accru de plaies (59% versus 41%; OR: 1,05; P: 0,935) et de troubles du comportement (80% versus 20%; OR: 4,8; P: 0,104). Conclusion: Cette étude pilote suggère des tendances à un possible effet négatif de l'isolement infectieux. Cette observation, concordante avec la littérature, devrait stimuler une recherche prospective sur un plus grand échantillon et une révision de nos pratiques. Gestion des risques en MRS : adaptation de la méthode ALARM . Chapelle AF. Médecin coordinateur et gestion qualité MRS groupe ACSOL, médecin en équipe mobile de soins palliatifs. But : dans le cadre d’une demarche Qualité en MRS, pour apprendre de ses erreurs, developer un outil d’analyse des risques a posteriori pour la gestion des incidents.

Méthode : introduction sur la gestion des risques en soins de santé, explication du modèle de Reason, analyse des risques selon la méthode ALARM, adaptation de l’outil aux maisons de repos et de soins. Résultats : presentation d’exemples. Conclusions : la méthode ALARM adaptée est un outil intéressant de gestion des risques et des incidents en MRS. Impact of low oxygen concentration on replicative senescence and lymphocytes activation Dumortier E.1, Piront N.1, Toussaint O.1, Martens H.3, de Saint Hubert M.2 & Debacq-Chainiaux F.1 1URBC-Narilis, University of Namur, Belgium 2CHU Dinant-Godinne, Mont Godinne, Belgium 3Laboratory of Immunoendocrinology, GIGA, University of Liège, Liège Since the development of in vitro cell culture, cells are exposed at 21% oxygen, which corresponds to atmospheric oxygen concentration. This concentration is different of the physiological concentration, varying between tissues, but estimated on average to 5-7%. Oxygen concentration is postulated to have a major impact on cell physiology.

In our study, we compared the impact of oxygen concentration on long term cell culture in terms of senescence and gene expression. Culture at low oxygen concentration was carried out through an automated low oxygen culture platform developed in order to allow manipulating and incubating cells within the same structure, making it possible to maintain long-term cell culture under a controlled and reduced oxygen atmosphere.

First, two strains of human diploid fibroblasts (HDFs) were grown in « classical » or atmospheric oxygen culture conditions (21%) or in "physiological" oxygen culture conditions (5%). Growth arrest and senescence associated �-galactosidase were analysed in both conditions (21% vs 5%). Results showed that culture of HDFs at low oxygen concentration delays the onset of replicative senescence. A transcriptomic study was then carried out using Affymetrix arrays and highlighted senescence-associated genes that are dependent or not on the oxygen concentration. Second, we tested the impact of oxygen concentration on lymphocyte activation by following the expression of genes associated to this activation.

These data show that oxygen concentration is an important parameter to consider in in vitro culture, and should be taken into account depending on the cell type and the analyzes performed, in order to better reproduce the in vivo conditions. This would lead to closer concordance of in vitro and in vivo studies.