Distinguido por la Legislatura de la Provincia de Córdoba, según Decreto N° 19197/17, del 17 de mayo de 2017.

3 de abril 2020

REC 2.302

ARGENTINA

• Vigilancia de dengue

• Confirmaron 132 nuevos casos de COVID-19 y el número de infectados asciende a 1.265

AMÉRICA

• Bolivia: Tarija presenta las cifras de dengue más altas en su historia

• Ecuador: La provincia de Guayas ya suma 1.615 casos de COVID-19 y 52 muertos

• India: Cuarta muerte del año 2020 en Karnataka por la enfermedad del Bosque de Kyasanur

• Islandia: Las pruebas de laboratorio sugieren que 50% de los casos de COVID-19 son asintomáticos

• Italia: Más de 60 médicos han muerto en la pandemia de COVID-19

• Pakistán: Reportan en Sindh dos casos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en una semana

OPINIÓN

• Sobre la fiabilidad de los datos y la incertidumbre en tiempos de crisis sanitaria

• Estados Unidos: Brote de COVID-19 a bordo de un portaviones

• México: Ya son más de 100 los casos de sarampión

EL MUNDO

• La COVID-19 en el mundo

• Camerún: Situación epidemiológica del cólera

• España: El país supera los 100.000 casos de COVID-19 y las 9.000 muertes

Editores Asociados Pilar Aoki // Hugues Aumaitre // Germán Bernardi // Jorge Benetucci // Pablo Bonvehí // María Belén Bouzas // Javier Casellas // Isabel Cassetti // Ana Ceballos // Sergio Cimerman // Guillermo Cuervo // Fanch Dubois // Salvador García Jiménez // Ángela Gentile // Nora Glatstein // Susana Lloveras // Gustavo Lopardo // Eduardo López // Tomás Orduna // Dominique Peyramond // Daniel Pryluka // Fernando Riera // Alfonso Rodríguez Morales // Charlotte Russ // Horacio Salomón // Eduardo Savio // Daniel Stecher // Carla Vizzotti

Comité Editorial

Editor en Jefe ÁNGEL MÍNGUEZ

Editores Adjuntos ÍLIDE SELENE DE LISA ENRIQUE FARÍAS

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Vigilancia de dengue

27/03/2020

Entre la semana epidemiológica (SE) 31 de 2019 y el 9 de marzo de 2020 se notificaron al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud 11.103 casos con sospecha de dengue u otros arbovirus, de los cuales 2.942 resultaron confirmados y probables para dengue (2.053 sin registro de antecedentes de viaje en 16 provincias y 889 casos con antecedentes de viaje a zonas con circulación viral fuera de la jurisdicción de residencia o con antecedente epidemiológico en investigación).

Hasta el momento, se registra en diferentes sitios del territorio nacional la presencia de tres serotipos: DENV-1 (68,8% de los casos), DENV-4 (27,5%) y DENV-2 (3,7%).

En la presente temporada, y hasta el 12 de marzo, se registraron seis fallecimientos con clasificación de dengue confirmado o probable:

• Provincia de Buenos Aires: - Hombre, 74 años, sin antecedente de viaje. Falleció el 15 de enero. DENV-1. - Mujer, 70 años, con antecedente de viaje a Paraguay. Falleció el 25 de febrero. DENV-4.

• Provincia de Misiones - Mujer, 24 años, embarazada de 12 semanas. Falleció el 29 de febrero. Dengue probable.

• Provincia de Santa Fe - Hombre, 82 años, sin antecedente de viaje. Falleció el 6 de marzo. DENV-4. - Hombre, 39 años sin antecedente de viaje. Falleció el 6 de marzo. Dengue probable.

• Provincia de La Rioja - Hombre, 52 años. Falleció el 12 de marzo. DENV-1.

Respecto a la relación entre casos importados y autóctonos, se puede observar que los casos autóctonos comienzan a superar a los importados a partir de la SE 7 de 2020. La tendencia se continúa y se acentúa en las semanas subsiguientes.

Gráfico 1. Casos confirmados y probables, según antecedentes de viaje. Argentina. Desde semana epidemiológica 31 de 2019 hasta semana epidemiológica 10 de 2020. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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Tabla 1. Casos notificados, según antecedentes de viaje, clasificación, serotipos y provincia de residencia. Argentina. Desde semana epidemiológica 31 de 2019 hasta semana epidemiológica 10 de 2020. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

Uganda Confirmaron 132 nuevos casos de COVID-19 y

el número de infectados asciende a 1.265

02/04/2020

El Ministerio de Salud de Argentina informó el 2 de abril que hubo 132 nuevos casos de enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19) y que el total de infectados asciende a 1.265.

La cartera confirmo, además, tres nuevas muertes por la enfermedad. En primer lugar, un hombre que vivía en La Matanza y estaba internado en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA). Luego, el Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires comunicó el

Confirmados Probables Serotipo Confirmados Probables Serotipo Ciudad Autónoma de Buenos Aires 159 165 1-4-2 157 60 1-4-2 Buenos Aires 108 257 1-4-2 142 113 4-1-2 Córdoba 98 58 1 29 10 4-1-2 Entre Ríos 10 18 4 8 4 4-1 Santa Fe 32 19 1-4 20 10 4-2-1 Centro 407 517 — 356 197 — Mendoza 1 — 4 4 2 4-2-1 San Juan — — — — 1 — San Luis — — — — — — Cuyo 1 — — 4 3 — Chaco 32 109 4-1 9 8 1-4 Corrientes 17 127 1-4 26 15 4-1 Formosa 14 30 4 14 10 4 Misiones 145 302 1-2-4 6 5 1-2-4 Noreste Argentino 208 568 — 55 38 — Catamarca 5 3 1 5 4 1 Jujuy 23 26 1 8 5 1-4 La Rioja 27 39 1 1 — 1 Salta 108 68 1-4 28 7 1-4 Santiago del Estero 20 15 1 5 1 1-2 Tucumán 6 12 4 — 1 — Noroeste Argentino 189 163 — 47 18 — Chubut — — — — — — La Pampa — — — — 2 — Neuquén — — — 1 3 1 Río Negro — — — 2 1 2-4 Santa Cruz — — — — — — Tierra del Fuego — — — — — — Sur — — — 3 6 — Total Argentina 805 1.248 — 465 262 —

Provincia/RegiónSin antecedente Con antecedente

Gráfico 2. Casos confirmados. Argentina. Del 3 de marzo al 2 de abril de 2020. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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fallecimiento de una mujer de 46 años, oriunda de Campana. Ambas se suman al fallecimiento de otro hombre de 61 años en Chaco y la cifra de muertes asciende a 36 en todo el país.

Los últimos datos muestran un fuerte crecimiento de los contagiados en la CABA (321), la provincia de Buenos Aires (280), Santa Fe (144) y Córdoba (101). En tanto, el Gobierno espera el pico de contagios para el mes de mayo. Por eso trabajan contrarreloj para acondicionar de la mejor forma el sistema de salud nacional y el de cada provincia.

Debido a que la CABA y la provincia de Buenos Aires concentran cerca de 70% de los casos del país, el gobierno nacional lleva días poniendo el foco en el trabajo de aislamiento y contención que deben realizar en los municipios del Conurbano y los barrios de la CABA.

Además, en las últimas horas el Presidente se comprometió con los jefes comunales bonaerenses a destinar fondos para auxiliar a las pequeñas y medianas empresas y a reforzar la seguridad en los municipios más complicados, donde la cuarentena es difícil

de hacer cumplir y mucha gente, dedicada al trabajo informal, se quedó sin ingresos.

Respecto de los confirmados hasta el momento, 580 (51,2%) son casos importados, 349 (30,8%) son de personas que tuvieron contacto estrecho con casos confirmados y el resto se encuentra en investigación epidemiológica.

Del total de casos, 43% son mujeres y 57% son hombres, mientras que el total de altas es de 256: 220 son altas transitorias y 36 definitivas. Las estadísticas son actualizadas cada día por el Ministerio de Salud, que concentra todos los partes de las provincias.

Provincia/Región Casos Muertes Ciudad Autónoma de Buenos Aires 345 7 Buenos Aires 316 14 Córdoba 117 1 Entre Ríos 16 — Santa Fe 152 1 Centro 946 23 Mendoza 25 2 San Juan 1 — San Luis 9 — Cuyo 35 2 Chaco 99 6 Corrientes 22 — Formosa — — Misiones 3 — Noreste Argentino 124 6 Catamarca — — Jujuy 5 — La Rioja 4 1 Salta 3 — Santiago del Estero 3 — Tucumán 21 2 Noroeste Argentino 36 3 Chubut — — La Pampa 3 — Neuquén 28 2 Río Negro 9 — Santa Cruz 21 — Tierra del Fuego 63 — Sur 124 2 Total Argentina 1.265 36

Tabla 2. Casos y muertes notificados, según jurisdicción. Argentina. Año 2020, hasta el 2 de abril. Fuente: Ministerio de Salud de Argentina.

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América A

Bolivia Tarija presenta las cifras de

dengue más altas en su historia

02/04/2020

El responsable de la Unidad de Vectores del Servicio Departamental de Salud (SEDES) de Tarija, Eduardo Policarpio Rueda Ruiz, reportó el 31 de marzo 1.341 casos confirmados de dengue en esa región del sur del país.

“Hasta el momento tenemos 4.289 casos sospechosos de dengue en todo el departamento y un total de 1.341 casos confirmados, por lo tanto, es un gran número”, informó. Se trata de las cifras más altas que se han registrado en la región.

De los casos identificados, 11 deben ser atendidos con prioridad, pues sin un tratamiento adecuado podrían pasar a un cuadro de dengue hemorrágico.

Agregó que los municipios con más casos son Yacuiba, Cercado y Bermejo, y que la cifra de casos confirmados alarma porque nunca se registraron tantos; en ese marco, llamó a la población a realizar la limpieza en sus hogares para eliminar los criaderos del vector.

Rueda explicó que el Ministerio de Hidrocarburos entregó esta jornada un lote de reactivos para la lucha contra el dengue en los municipios de Bermejo y Yacuiba.

Por su parte, la Alcaldía de Tarija fumigó esta jornada el penal de Morros Blancos para eliminar los criaderos del vector de esta enfermedad.

A inicios del mes de marzo se declaró “alerta roja” en el municipio de Tarija debido al inusual incremento de casos.

Ecuador La provincia de Guayas ya suma 1.615

casos de COVID-19 y 52 muertos

01/04/2020

A las miles de imágenes de ciudades vacías y hospitales colapsados impresas alrededor del mundo por la pandemia de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19), en la ciudad ecuatoriana de Guayaquil se multiplicaron en la última semana videos y testimonios sobre personas muriendo en las calles y cuerpos esperando días en los hogares para ser recogidos.

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La provincia del Guayas, donde se encuentra Guayaquil, tiene según los últimos datos oficiales más víctimas de la COVID-19 que naciones latinoamericanas enteras: 1.615 casos y 52 muertos.

El colapso del sistema funerario producto de esta crisis es de tal magnitud que el presidente de Ecuador, Lenín Boltaire Moreno Garcés, debió conformar una fuerza de tarea conjunta para poder enterrar a todas las personas fallecidas.

Los familiares y vecinos de las víctimas y sus testimonios coinciden con aquellas dos palabras que Joseph Conrad destacó en su obra El corazón de las tinieblas: “el horror, el horror”.

“Mi tío murió el 28 de marzo y nadie viene a ayudarnos. Vivimos al noroeste de la ciudad. Los hospitales le decían que no tenían camillas y falleció en casa. Llamamos al 911 y nos pidieron paciencia. El cuerpo sigue ahí en la cama donde falleció, porque nadie lo puede tocar ni nada de esas cosas”, cuenta Jésica Castañeda, sobrina de Segundo Castañeda.

Otra joven guayaquileña que vive en el sureste de Guayaquil relató que su padre murió en sus brazos y estuvo 24 horas en la casa.

“Nunca le hicieron la prueba del coronavirus; solo nos decían que nos podían agendar una cita y que tome paracetamol. Tuvimos que retirar el cuerpo por medio de particulares porque no tuvimos respuesta del Estado. Uno siente impotencia al ver a su

padre así y tener que salir a pedir ayuda”.

Pero esta situación no afecta solamente a los muertos por el virus. Wendy Noboa, quien vive en el norte de Guayaquil, cerca de la terminal de autobuses, cuenta la historia de su vecino Gorky Pazmiño, quien murió el 29 de marzo:

“Él se cayó y murió de un golpe en la cabeza. Yo llamé al 911 y nunca vinieron. Él vivía con su papá, que tiene más de 96 años, por eso mi angustia. Permaneció en el piso todo un día, hasta que vinieron familiares con la caja para sepultarlo. Pero no lo pudieron sepultar porque no había médico que firmara el certificado de defunción”.

Los casos son tantos que la periodista Blanca Moncada comenzó una cadena en Twitter solicitando información de familiares y vecinos de personas que se encuentren en esta situación. “Tomé esta decisión por el grito desesperado de muchos ciudadanos que tienen que esperar hasta 72 horas e incluso más para que las autoridades recojan los cadáveres que permanecen en las casas; busco cuantificar la magnitud de esta tragedia porque, en cuestión de cifras, Guayaquil es en este momento una gran nube gris”.

Enfrentamiento político El comandante de la Armada Nacional, Darwin Patricio Jarrín Cisneros, quien asumió el 30 de marzo la coordinación militar y policial para la provincia de Guayas, indicó que para el 2 de abril, a más tardar, estarán enterrados todos los fallecidos en Guayaquil.

Ecuador es uno de los países de la región con más casos confirmados y muertes por la COVID-19.

Guayaquil vive una crisis con decenas de muertos por la COVID-19.

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“El Ministerio de Salud entrega en los hospitales el acta de defunción; la Policía y la Comisión de Tránsito de Ecuador trasladan los cadáveres a los dos cementerios –Parques de La Paz en la Aurora y el Panteón Metropolitano en la vía a la costa– y las fuerzas armadas los entierran”, señaló Jarrín.

Pero lo ocurrido en la última semana de marzo en la ciudad –donde más de 300 cadáveres fueron recogidos en distintos domicilios por la policía ecuatoriana– puede tener serias consecuencias.

Para comenzar, la crisis ha enfrentado a la alcaldesa de Guayaquil con el gobierno nacional. Cynthia Fernanda Viteri Jiménez, quien se encuentra en cuarentena por haberse infectado con el coronavirus, reclamó el 27 de marzo a las autoridades nacionales por las falencias del sistema público:

“No retiran a los muertos de sus casas. Los dejan en las veredas, caen frente a hospitales. Nadie los quiere ir a recoger. ¿Qué pasa con nuestros enfermos? Las familias deambulan por toda la ciudad tocando puertas para que los reciba un hospital público, donde ya no hay camas”.

Además de los muertos en los hogares, la ciudad ha tenido que enfrentarse a la pesadilla de muertos en sus calles. La periodista Jéssica Zambrano Alvarado relató su experiencia desde el centro de Guayaquil.

“Mi pareja salió a hacer las compras y se encontró una persona muerta, en las calles Pedro Carbo y Urdaneta. Más temprano nos dijeron que había otro muerto unos cuantos metros más allá. Aquí estamos acostumbrados a ver a mendigos durmiendo en las calles, pero como resultado de esta crisis personas desahuciadas mueren en el centro de la ciudad”.

“Golpe a las costumbres” El 28 de marzo, un día después de las declaraciones de la alcaldesa, el gobierno municipal informó sobre sus planes para enterrar a los muertos en una fosa común, pero la idea no prosperó.

“Me parece terrible que se haya lanzado la idea de una fosa común en esta ciudad”, dijo el sociólogo guayaquileño Héctor Aurelio Chiriboga Albán.

“Esta es una ciudad donde la clase media, media baja, demoraba el velorio hasta dos días porque tenía que llegar el pariente que vivía en Europa, los migrantes que se fueron después del 2000. Aquí se vestía a los cadáveres y hasta hace poco la Iglesia católica veía con malos ojos la cremación”, explicó.

“Esto es un golpe para las costumbres de los sectores populares, para el ritual del fallecimiento y del entierro. El hombre que se gana el pan día a día, que tiene una veta cristiana o católica, es un hombre que se deshace al ver que no se va a poder cumplir con el rito”, añadió.

Jorge Miguel Wated Reshuan, quien está al frente de la fuerza de tarea designada por el presidente Moreno para el enterramiento de los cadáveres, dijo que él no hubiese aceptado esta misión si el mandatario le hubiera pedido hacerse cargo de una fosa común.

Las calles de Ecuador están casi desiertas en medio del brote de la COVID-19.

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“Presido esta fuerza de tareas para levantar a los fallecidos de las viviendas y hospitales de Guayaquil, y para que aquellos que no tienen los servicios exequiales, puedan tener una cristiana sepultura, de forma unipersonal, en un camposanto de la ciudad”.

Pero el ingeniero Wated informó que los familiares de las víctimas no podrán asistir al entierro.

El peor escenario “Siempre había personas que fallecían en su casa. Lo normal era que un médico determinaba la causa de muerte y luego venía la funeraria. Pero ahora hay un pánico generalizado y se piensa que toda persona que fallece en Guayaquil tiene la COVID-19. Entonces las funerarias no se quieren hacer cargo”, explicó Grace del Rocío Navarrete Chávez, médica salubrista que pertenece a la Sociedad Ecuatoriana de Salud Pública.

El comportamiento de las funerarias durante la crisis fue investigado por la periodista Susana Morán, quien entrevistó a la dueña de una funeraria que cerró su negocio por temor a un contagio. “Yo ya tengo mis añitos, por ganarme unos centavitos yo no voy a poner en peligro a mi familia”, dijo esta señora a la periodista.

Este miedo se replica también entre los familiares, dice Navarrete.

“En las casas pasa lo mismo, se muere alguien y nadie toca el cuerpo, en una ciudad en donde el calor hace que el nivel de descomposición de los cadáveres sea más acelerado que en otras partes del país. Yo escuché de un caso de una persona fallecida en su dormitorio cuyos familiares sacaron el cuerpo sobre el colchón a la vereda”.

Para Wated, se trata de un conjunto de factores que se combinan en el peor escenario. “Las funerarias están colapsadas, incluso no tienen personal; los camposantos no tienen capacidad de recibir tanta gente a tanta velocidad; la gente no puede salir de sus casas a hacer los trámites para enterrar a sus fallecidos; el número de muertos crece entre los diagnosticados con COVID-19 y la gente sospechosa de haber muerto de COVID-19 a la que no se le hizo una prueba: esto genera un cuello de botella”.

La enfermedad pública El médico Ernesto Torres Terán cree que la tragedia debe entenderse como un tema de salud pública, ya que, en sus palabras, esto “rebasa el ámbito de la medicina porque tiene que ver con políticas de Estado y del interés real de los gobiernos en la salud de su población”.

Para este experto en salud pública, en esta crisis se les ha dado demasiada importancia a los hospitales y no se ha trabajado a nivel comunitario.

Mientras tanto, los controles de temperatura siguen en las calles y rutas de Ecuador.

Ecuador atraviesa un colapso del sistema funerario en medio del brote de COVID-19.

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“Si trabajáramos intensamente a ese nivel, podríamos evitar que tantas personas congestionen los hospitales. Ahora en los hospitales se trata de apagar incendios con baldes de agua. Podrías haber usado esos baldes de agua para apagar los incendios a nivel local con una brigada sanitaria, donde se involucren personas de la comunidad”.

En estas comunidades, sobre todo en las más periféricas, se está produciendo “una verdadera y profunda crisis humanitaria”, en palabras de Francisco Paúl Murillo Ontaneda, responsable del área de incidencia comunitaria del Comité Permanente de los Derechos Humanos:

“Está bien llamarnos a un aislamiento en los domicilios, pero nunca se pensó en planes de contingencia que garanticen, al menos, la seguridad alimentaria en los barrios periféricos y marginales”.

Adriana Victoria Rodríguez Caguana, profesora de Derecho la Universidad Andina y especialista en derechos humanos, piensa que no es sorprenderte que esto ocurra en una ciudad con una alta desigualdad social.

“Guayaquil es una ciudad en la que aproximadamente 17% de su población vive en la pobreza y en la pobreza extrema. Lo que ocurre ahora con los cadáveres hace pensar en qué cuerpos importan y qué cuerpos no importan. Los recortes en salud pública nos dicen que hay cuerpos que no importan”.

Sin embargo, para Wated, esto que ocurre hoy en Guayaquil puede ocurrir en cualquier lugar del continente. “Yo veo lo que pasa en el resto de Latinoamérica, por ejemplo, lo que pasa en Argentina hoy, y es lo que pasaba aquí tres semanas atrás; las cosas se van a ir complicando, dependiendo de cada país, nosotros estamos tratando de actuar lo más rápido que podemos”.

El escritor Milan Kundera decía en su libro La lentitud que la velocidad era directamente proporcional al olvido. Es difícil pensar que por más rápido que actúen las autoridades en estas horas, alguien olvide en Guayaquil estos últimos siete días de espanto.

Por ejemplo, en la noche del 30 de marzo circuló un video con un grupo de personas en el suroeste de Guayaquil, quemando llantas para reclamar el retiro de un cadáver. Incluso, los vecinos habrían amenazado con quemar el cuerpo del fallecido, en señal de protesta.

El horror, el horror.

Estados Unidos

Brote de COVID-19 a bordo de un portaviones

31/03/2020

El capitán de un portaviones de la Armada de Estados Unidos que enfrenta un brote de enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19) en el buque, está pidiendo autorización para aislar al grueso de sus 5.000 tripulantes en tierra, lo cual sacaría al navío fuera de circulación para salvar vidas.

En un memorándum a los altos mandos de la Armada, el capitán del USS Theodore Roosevelt dijo que el brote de la enfermedad está avanzando y acelerándose, y dijo que aislar a todos,

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excepto 10% de su tripulación, es “un riesgo necesario” para frenar el brote del virus. El barco está anclado en Guam.1

Altos mandos de la Armada discutían el 31 de marzo cuál sería la mejor forma de responder a la inusual solicitud, luego que docenas de tripulantes han dado positivo en las pruebas para detectar el virus.

“No estamos en guerra. Los marineros no necesitan morir. Si no actuamos ahora estaremos fallando en cuidar adecuadamente de nuestros activos más valiosos, nuestros marineros”, dijo el capitan de la Armada Brett E. Crozier en un memorándum.

Un oficial de la Armada dijo que Crozier alertó a los altos mandos el 29 de marzo por la noche sobre los retos para aislar al virus. El oficial, que habló con condición de anonimato para relatar las discusiones internas, dijo que Crozier quiere viviendas aisladas para la tripulación, mientras los altos mandos están discutiendo opciones para asegurar la salud y seguridad de los marineros.

El secretario interino de la Fuerza Naval, Thomas B. Modly, dijo que se hará lo posible para “hacer ajustes en la marcha” y cuidar a los marineros en el portaviones.

“La clave es asegurar que tengamos un equipo de marineros que puedan mantener todas las funciones críticas del barco, asegurarse que están sanos, y luego traerlos al barco mientras podemos limpiarlo y desembarcar a la otra tripulación”, explicó.

En Asia, la presencia de un portaviones es central para lo que el Pentágono ha identificado como un cambio fundamental de combatir insurgencias en el Medio Oriente, a un retorno a “la competencia de las superpotencias”. Eso significa, principalmente, un enorme enfoque en China, incluyendo la militarización de áreas en conflicto en el Mar del Sur de China.

El brote en el portaviones podría ser el más dramático de la Armada, pero refleja una tendencia de aceleración del brote dentro de las Fuerzas Armadas. El Pentágono dijo que el número de casos en todo el estamento militar era de 673 el 31 de marzo por la mañana, un incremento de 104 casos en relación al día anterior.

Desde el 20 de marzo, el total se ha disparado, aun cuando el Pentágono ha tomado muchos pasos para intentar limitar el brote, incluyendo la suspensión de todo movimiento de tropas en el extranjero.

El portaviones, como otros navíos militares, es vulnerable a enfermedades infecciosas debido a sus ambientes cerrados. El enorme barco mide más de 300 metros de largo. Los marineros están regados por un laberinto de espacios conectados por escaleras y estrechos corredores. Los marineros y los oficiales tienen camarotes separados, pero comen en abarrotadas cafeterías.

Enumerando muchos de esos problemas, el memorándum de Crozier, advirtió que los espacios cerrados significan ahora que los marineros necesitan entrar en cuarentena. Dijo que los marineros se han estado trasladando del barco a habitaciones en tierra firme, pero mucho de eso tampoco es lo adecuado. Agregó que muchos de los lugares disponibles fuera del barco son lugares para cuarentenas de grupos, y ya dos marineros alojados en un auditorio dieron positivo para el virus.

Para frenar el brote y prevenir muertes, Crozier dijo que hay que ser metódicos, mover a la mayoría de la tripulación fuera del barco, aislarlos y limpiar minuciosamente el barco. Dice

1 Guam es una isla situada en el Pacífico occidental, que políticamente es uno de los catorce territorios no incorporados de Estados Unidos.

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que 10% de la tripulación tendría que quedarse en el navío para asegurar el barco, operar los sistemas críticos y limpiar todo.

Aunque eso parezca una tarea extraordinaria, dijo que es un riesgo necesario.

“Le permitirá al portaviones y a la flota de aviones reintegrarse lo más rápido posible y asegurar la salud y protección de nuestros marineros”, dijo Crozier, agregando que encontrar un lugar idóneo para aislar a la tripulación “requerirá de una solución política, pero es lo correcto”.

Modly dijo que están en marcha los esfuerzos para ayudar al barco, mientras se asegura de que la Armada y el resto de las fuerzas armadas continúen protegiendo al país.

“Estas son circunstancias únicas”, dijo. “Y estamos trabajando y tratando de mantener el debido balance para asegurar que nuestros amigos y aliados, y más importante, nuestros rivales y adversarios, entiendan que no estamos fuera de circulación”.

México

Ya son más de 100 los casos de sarampión

01/04/2020

Hasta el 1 de abril suman 101 personas con sarampión en México, lo que representa un aumento de 20 casos con relación al último corte.

De acuerdo con la Secretaría de Salud federal, de los 101 casos, 96 se registraron en Ciudad de México, cuatro en el Estado de México y uno en Campeche.

Una de las novedades en esta actualización es el caso de Campeche, una menor de 5 años que vive en Champoton.

Entre los 96 casos detectados en Ciudad de México, 86 pacientes viven en la capital y 10 en el Estado de México, lo que significa que la entidad mexiquense tiene un total de 14 casos.

Las tres alcaldías con más casos son: Gustavo Adolfo Madero con 53 casos registrados; Miguel Hidalgo con 9, e Iztapalapa con 8.

Mientras que en el Estado de México, el municipio de Ecatepec tiene cinco casos; Tecámac, Chimalhuacán y Tlalnepantla, dos cada uno; y Nezahualcóyotl, Naucalpan y Atizapán, un caso cada uno.

Las edades de los casos van desde los 4 meses hasta los 68 años.

En el último corte de la Secretaría de Salud, presentado el 28 de marzo, se registraban 81 casos, todos en Ciudad de México y Estado de México.

La última epidemia de sarampión en México ocurrió entre 1989 y 1990, con 89.163 casos, pero con el Programa de Vacunación Universal desde 1990, la incidencia fue a la baja.

El último pico más alto se registró en 2004, con 64 personas infectadas.

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El mundo A

Brasil La COVID-19 en el mundo

02/04/2020

Primera muerte en Botswana El presidente de Botswana, Mokgweetsi Eric Keabetswe Masisi, reasumió el 1 de abril sus funciones tras dar negativo a la prueba de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19), pero una compatriota de 79 años falleció por la enfermedad.

Masisi se autoaisló desde el 22 de marzo a su regreso de una visita oficial a Namibia, dos días después decretó el estado de emergencia y ordenó el confinamiento extremo a partir del 2 de abril.

El anuncio de la muerte de la mujer, que padecía otras patologías, ocurre una semana después de ser sepultada sin que existiera certeza de la causa de su fallecimiento, la que fue confirmada tras la necropsia. El vicepresidente Slumber Tsogwane admitió la existencia de 14 sospechosos de contagio.

Irán supera los 50.000 casos y ascienden a 3.160 los muertos Irán superó el 2 de abril los 50.000 casos de COVID-19, de los cuales 3.160 fallecieron, desde que se diagnosticaron los primeros casos hace seis semanas en el país.

El Ministerio de Salud informó de que en las últimas 24 horas se confirmaron 2.875 nuevos contagios y 124 decesos en el país, lo que elevó la cifra de enfermos 50.468.

Casi 4.000 enfermos se encuentran en estado crítico, pero más de 16.000 personas ya superaron la enfermedad.

País Casos Muertes País Casos Muertes Estados Unidos 236.270 5.696 Colombia 1.161 19 Italia 115.242 13.915 Argentina 1.133 34 España 110.238 10.096 Singapur 1.049 3 Alemania 84.600 1.097 Emiratos Árabes Unidos 1.024 8 China 82.432 3.321 Croacia 1.011 7 Francia 59.929 4.497 Argelia 986 86 Irán 50.468 3.160 Qatar 949 2 Reino Unido 34.164 2.918 Eslovenia 897 17 Suiza 18.827 536 Ucrania 897 22 Turquía 18.135 356 Estonia 858 11 Bélgica 15.348 1.011 Egipto 850 52 Países Bajos 14.784 1.339 Nueva Zelanda 797 1 Austria 11.108 158 Irak 772 54 Canadá 10.182 122 Cruceros 721 11 Corea del Sur 9.976 169 Marruecos 691 44 Portugal 9.034 209 Armenia 663 5 Brasil 7.910 299 Lituania 649 9 Israel 6.857 34 Bahrein 643 4 Suecia 5.568 308 Hungría 585 21 Noruega 5.136 50 Bosnia y Herzegovina 532 16 Australia 5.116 20 Moldavia 505 6 Irlanda 3.849 98 El Líbano 494 16 República Checa 3.805 44 Letonia 458 — Dinamarca 3.573 123 Bulgaria 457 10 Rusia 3.548 30 Túnez 455 14 Chile 3.404 18 Kazajistán 435 2 Ecuador 3.163 120 Andorra 428 15 Malasia 3.116 50 Eslovaquia 426 — Rumania 2.738 114 Azerbaiján 400 5 Polonia 2.692 51 Costa Rica 396 2 Filipinas 2.633 107 Macedonia del Norte 384 11 India 2.536 72 Chipre 356 10 Luxemburgo 2.487 30 Uruguay 350 1 Pakistán 2.386 33 Kuwait 342 — Japón 2.384 57 Taiwán 339 5 Arabia Saudí 1.885 21 Belarús 304 4 Tailandia 1.875 15 Jordania 299 5 Indonesia 1.790 170 Burkina Faso 288 16 Grecia 1.544 53 Camerún 284 7 Finlandia 1.518 19 Albania 277 16 Sudáfrica 1.462 5 Afganistán 273 6 Perú 1.414 47 San Marino 245 30 República Dominicana 1.380 60 Puerto Rico 239 8 México 1.378 37 Cuba 233 6 Islandia 1.319 2 Omán 231 1 Panamá 1.317 32 Otros países 5.338 300 Serbia 1.171 31 Total 1.002.795 51.485

Tabla 3. Casos confirmados y muertes por la enfermedad por el nuevo coronavirus, según país o territorio. Datos al 2 de abril de 2020, 16:24 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

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Con la intención de frenar la propagación de la pandemia, las autoridades iraníes cerraron las escuelas y universidades en febrero pasado, al poco tiempo de detectarse los primeros casos. Posteriormente se tomaron más medidas de restricción como la cancelación de eventos culturales, deportivos y religiosos y más recientemente se prohibieron los viajes entre ciudades y fueron cerrados todos los comercios no esenciales.

Las medidas restrictivas se extenderán, por ahora, hasta el 8 de abril y el día 5 el Gobierno decidirá si se extiende su implementación o no.

Estas medidas profundizaron el deterioro de la economía local, muy golpeada desde hace dos años por la reactivación de las sanciones impuestas por Estados Unidos.

Pese a la crisis, el presidente iraní, Hasan Rohani, aseguró hoy que no habrá problemas de desabastecimiento gracias al almacenamiento de productos agrícolas e industriales y garantizó que existen suficientes reservas de divisa extranjera para cubrir las necesidades médicas y los productos básicos hasta fin de año.

Irán es relativamente autosuficiente y está produciendo a nivel interno desde barbijos y trajes protectores para los sanitarios, hasta ventiladores y kits de diagnóstico del coronavirus.

China suma un nuevo día sin contagios locales y confirma 35 importados El Ministerio de Sanidad chino confirmó el 2 de abril 35 nuevos casos de COVID-19 en el país, todos importados, y registró seis nuevas muertes, correspondientes a la ciudad de Wuhan, donde sin embargo ahora ya no se registran nuevos contagios.

Con este nuevo balance, el número de casos confirmados en China aumentó hasta los 81.589, de los cuales más de 76.000 están ya recuperados. Además, las autoridades mantienen bajo observación médica 1.075 pacientes con la COVID-19 que están asintomáticos.

El balance de fallecidos, por su parte, ronda los 3.300, por debajo de los niveles que han alcanzado otros países como Italia, España, Estados Unidos y Francia.

El presidente chino, Xi Jinping, reconoció que la contención del brote pasa por eliminar la importación de nuevos casos, para lo cual se han reforzado las medidas de vigilancia y control. Desde esta semana, el país prohíbe la entrada de todos los extranjeros, aunque tengan permiso de residencia.

Región de la OMS Casos MuertesTasa de incidencia

(cada 100.000 hab.)Tasa de letalidad

(en %)

Europa 549.165 37.344 59,9 6,8 América 271.162 6.551 26,7 2,4 Pacífico Occidental 109.134 3.747 5,5 3,4 Mediterráneo Oriental 62.001 3.425 9,0 5,5 Sudeste Asiático 6.459 266 0,3 4,1 África 4.874 152 0,5 3,1 Total 1.002.795 51.485 13,0 5,1

Tabla 4. Casos confirmados y muertes por la enfermedad por el nuevo coronavirus, y tasas de incidencia y letalidad, según regiones de la Organización Mundial de la Salud. Datos al 2 de abril de 2020, 16:24 horas. Fuente: Center for Systems Science and Engineering, Johns Hopkins Whiting School of Engineering.

Gráfico 3. Casos confirmados de enfermedad por el nuevo coronavirus a nivel global. Del 21 de enero al 1 de abril de 2020. Fuente: Organización Mundial de la Salud.

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Camerún

Situación epidemiológica del cólera

29/03/2020

El brote de cólera que comenzó en Camerún el 18 de mayo de 2018 muestra signos de disminución, y solo las regiones costeras y del sudoeste registraron casos en 2020. Un caso se confirmó a principios de año en el Distrito Sanitario de Tiko, Región Sud-Ouest, pero al parecer no se produjo una transmisión posterior. Se siguen registrando casos en la Región Littoral.

En la Región Nord, no se han registrado nuevos casos desde el 16 de diciembre de 2019. Trece de 15 distritos registraron casos sospechosos: Bibémi, Figuil, Garoua I, Garoua II, Gashiga, Golombe, Guider, Mayo Oulo, Ngong, Pitoa, Poli, Lagdo y Tcholliré. El número total de casos en la región desde el 18 de mayo de 2018 es de 2.212 casos con 62 muertes, con 581 casos y 22 muertes registradas en 2019. La tasa general de letalidad fue de 5,1%. Un total de 165 de 265 muestras de laboratorio confirmaron la infección por Vibrio cholerae.

En la Región Extrême-Nord, no se han notificado casos nuevos desde el 25 de noviembre de 2019. Siete de los 30 distritos de salud registraron casos: Kaélé, Kar Hay, Moutourwa, Guidiguis, Maroua 1 y Maroua 2 en 2019, así como Makary en 2018. El número total de casos reportados desde el 4 de octubre de 2018 es de 629, con 34 muertes, con 350 casos y 17 muertes registradas en 2019, y una tasa de letalidad general de 5,4%.

En la Región Sud-Ouest, no ha habido nuevos casos desde el 8 de marzo de 2020. Tres distritos de salud registraron casos: Bakassi, Ekondo Titi y Tiko. Todos los distritos que reportan casos están en la costa atlántica. Hasta el 20 de marzo de 2020, se habían registrado 401 casos con 17 muertes comunitarias (tasa de letalidad de 4,2%).

En la Región Littoral, se registraron dos nuevos casos el 15 de marzo de 2020. Hasta la fecha, ha habido 279 casos con 14 muertes (tasa de letalidad de 5%), con ocho casos confirmados por laboratorio. Diez distritos sanitarios han sido afectados: Nylon, Manoka, Boko, Deïdo, Bangue, Cité des Palmiers, Bonassama, Japoma, New Bell y Logbaba; casi todos los distritos afectados están en la costa atlántica.

En general, los rangos etarios más afectados son el de 15 a 59 años, que representa alrededor de 50% de los casos, y el de más de 60 años, con 12%. La proporción de sexos es aproximadamente igual: entre 40 y 50% corresponde a las mujeres.

Acciones de salud pública • Se están celebrando reuniones de coordinación a todos los niveles en las regiones Nord,

Littoral y Sud-Ouest, con el apoyo técnico de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) para coordinar las actividades de respuesta en las regiones afectadas.

• La vigilancia está en curso, con la búsqueda continua de casos en la comunidad en dos regiones y actualización de los listados de línea, monitoreo de contactos, coordinación del transporte de muestras de laboratorio y una investigación en el área crítica de Littoral, en el Distrito Sanitario de Manoka.

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• La OMS está apoyando la gestión de casos en la Región Littoral, con informes sobre el manejo de casos del equipo de gestión del distrito, como así también de los jefes de los distritos sanitarios de la región.

• Las actividades de agua, saneamiento e higiene (WASH) incluyen la distribución de Aquatabs por Reach Out Cameroon (REO) en la Región Sud-Ouest y la desinfección del hogar en la Región Littoral.

• La OMS, International Medical Corps (IMC) y Médicos Sin Fronteras apoyan la vacunación en la Región Littoral.

• Las herramientas de concientización sobre el cólera se están difundiendo en la Región Littoral, desplegándose con transmisiones comunitarias en el campo.

Estado de situación Aunque el brote de cólera en algunas partes de Camerún parece estar disminuyendo, no hay lugar para la complacencia ya que persisten los principales impulsores del brote, particularmente el acceso al agua potable y la conciencia sobre las prácticas de higiene. Persisten desafíos en torno a la coordinación de la respuesta en la Región Littoral. Existen finanzas inadecuadas para la respuesta y una escasa comunicación para apoyar la conciencia del brote y para limitar la estigmatización de los casos. Es necesario abordar con urgencia estos factores subyacentes para evitar el resurgimiento del cólera en esta área vulnerable.

España El país supera los 100.000 casos de COVID-19 y las 9.000 muertes

01/04/2020

España supera los 100.000 casos de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19) y las 9.000 muertes, según los últimos datos actualizados hoy por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Estos datos son similares a los del día anterior, pero con una caída en los casos. Los nuevos fallecimientos han superado los 850 y los contagios nuevos los 7.700, en un día. Las autoridades sanitarias afirmaron que se está en presencia de la fase de estabilización de la pandemia y que hay una menor presión en algunas unidades de cuidados intensivos (UCI).

Las altas siguen aumentado y se elevan a 22.647, más de 3.300 nuevos curados en 24 horas, 22% del total. En las UCI hay 5.872 pacientes, unos 250 más que ayer.

Las cifras precisas del 1 de marzo son 102.136 casos y 9.053 fallecidos.

Los datos confirman la fase de estabilización El ministro de Sanidad, Salvador Illa Roca, dijo que los datos de hoy “confirman que las medidas del Gobierno funcionan. Estamos en fase de estabilización, y confiamos en la ralentización”, y señaló que el aumento de los contagios fue de 20% entre el 15 y el 25 de marzo, de 12% del 25 al 30 del pasado mes, y esta semana de 8%.

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“La semana será dura y complicada, estamos en la primera etapa para llegar al pico y doblarlo”, añadió.

El ministro informó también que el Gobierno prosigue sus acciones de aprovisionamiento y distribución de suministro y material sanitario.

Acerca de si se contabilizan los fallecidos en las residencias de adultos mayores, el ministro manifestó que “todo diagnosticado es contabilizado como fallecido. Somos estrictos en el recuento. Ofrecemos información veraz para ver el grado de expansión del virus y actuar sobre la epidemia”.

Respecto del posible filtro por edad de los pacientes que ingresan en las UCI, expresó que “las decisiones terapéuticas se toman en base a los protocolos clínicos y no tienen en cuenta la edad, sino el cuadro clínico”.

Sobre el hipotético traslado de pacientes entre Comunidades Autónomas, Illa dijo: “Observo colaboración entre las Comunidades, y si hiciera falta traslado de pacientes, se haría, pero no me consta ninguna petición para trasladar pacientes”.

Respecto a los test rápidos, el ministro dijo que el Instituto de Salud ‘Carlos III’ está evaluando los que llegan y el establecimiento de sus condiciones de uso, y recordó que en España, cada día, se hacen entre 15.000 y 20.000 pruebas para detectar el virus.

Mejora la presión en algunas UCI La responsable del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias, María José Sierra Moros, valoró que los datos de hoy mantienen la tendencia de fase de estabilización de la pandemia, con una menor presión en las UCI de algunas Comunidades Autónomas, como Madrid.

“El objetivo central –reiteró– siguen siendo las UCI. Son el punto crítico y el que más nos preocupa. Los datos de estas unidades no son iguales en todas las Comunidades Autónomas, pero en algunas, como es el caso de Madrid, se observa una menor presión a día de hoy. El objetivo es reducir la presión que tienen”.

En España hay unas 6.000 UCI y, aunque Sierra no ofreció datos acerca de las nuevas que se han puesto en marcha con la avalancha del virus, aseguró que “se han movilizado recursos para aumentar esta capacidad, y ahora hay muchas más”, dijo.

El director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, Fernando Simón Soria, subrayó: “La evolución de los casos hospitalizados e ingresos en UCI va disminuyendo. No estamos en el caballo de batalla de si llegamos al pico, sino en lograr que el sistema sanitario sea capaz de dar la cobertura adecuada a los pacientes y a su tratamiento. Los datos van en la buena dirección, pero hasta final de esta semana o principios de la próxima no se podrán valorar con mayor certeza”.

En cuanto a las altas, Sierra señaló que el momento de dar un alta está protocolizado, “todos los clínicos dan el alta cuando lo tienen que dar, con un aislamiento posterior del paciente”.

Respecto de la contribución de la sanidad privada a la lucha contra el virus, Sierra no ofreció datos, y recordó que una de las primeras normas con el estado de alarma fue poner a las órdenes de las Consejerías de Sanidad de las Comunidades Autónomas todo el dispositivo de los servicios sanitarios privados, para que decidieran sobre su uso como mejor estimaran. “No está habiendo problemas en este sentido”, añadió.

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Los datos de la Comunidad de Madrid La Comunidad de Madrid registró 262 muertes por COVID-19 en las últimas 24 horas, 7,27% más que ayer, elevando a 3.865 el total de fallecimientos desde el comienzo de la pandemia.

Se trata de un repunte tras los descensos de los tres últimos días, aunque la cifra sigue por debajo de los seis días anteriores.

El número de ingresados en las unidades de cuidados intensivos es la primera vez que no aumenta, manteniéndose en 1.514, según los datos ofrecidos hoy por el Ministerio de Sanidad.

Los casos confirmados han alcanzado la cifra de 29.840, lo que supone un aumento de 2.331, 8,47% más, frente al 14,19% de incremento del día anterior.

Los curados suman ya 10.827, al haber subido hoy en 1.497, un 16,04% más que la cifra del 31 de marzo, y en números absolutos es la cifra más alta desde que empezó la crisis sanitaria.

Otras comunidades Al impacto del virus en Madrid, le sigue Catalunya, con 19.991 (6,4% más), 1.769 ingresados en la UCI, 1.849 fallecidos y 5.701 dados de alta.

A continuación, Castilla La Mancha con 7.047 confirmados, 353 en UCI, 774 muertos y 397 curados; Castilla y León con 6.847 contagiados, 345 en UCI, 585 fallecidos y 1.259 dados de alta; Euskadi, con 6.838 confirmados, 324 en UCI, 369 muertes y 2.165 altas; Andalucía, con 6.392 enfermos, 260 en UCI, 308 muertos y 182 de alta; Comunidad Valenciana con 5.922 contagiados, 365 en UCI, 395 muertos y 240 de alta; y Galicia con 4.432 confirmados, 158 en UCI, 103 fallecidos y 259 de alta.

India Cuarta muerte del año 2020 en Karnataka

por la enfermedad del Bosque de Kyasanur

30/03/2020

Un agricultor de 65 años de la aldea de Hosabeedu, en el taluk2 de Tirthahalli, murió el 30 de marzo debido a la enfermedad del Bosque de Kyasanur (KFD), en un hospital privado de Manipal, distrito de Udupi.

Es la cuarta persona del distrito de Shivamogga que muere a causa de esta enfermedad desde el 1 de enero. El fallecido sufría de fiebre alta, dolor en las articulaciones y sangrado en narices y encías, los síntomas de la KFD.

Inicialmente fue ingresado en el Sri Jayachamarajendra Taluk Government Hospital en la ciudad de Tirthahalli. Sus muestras de sangre dieron positivo para el virus de la KFD el 22 de marzo. El 23 de marzo, fue trasladado al hospital de Manipal.

2 El taluk es una unidad de gobierno en India. Generalmente consiste en una ciudad o la ciudad que sirve como sede central, ciudades posiblemente adicionales, y un número de pueblos. Como una entidad de administración local, ejerce cierto poder fiscal y administrativo sobre los pueblos y municipios dentro de su jurisdicción. Es la agencia ejecutiva para registros de tierra y solución de asuntos administrativos. Se llama talukdar a su funcionario principal. Cada taluk forma parte de un distrito más grande dentro del Territorio de la Unión o de un Estado.

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Ashoka M.V., Oficial de Salud del taluk de Tirthahalli, dijo que el 29 de marzo, la condición de salud del paciente empeoró. No respondió al tratamiento y murió al día siguiente a las 9:30 horas. La víctima contrajo la enfermedad a pesar de estar vacunado.

Se han informado 124 casos positivos para KFD en el distrito de Shivamogga desde el 1 de enero, los que incluyen 101 casos del taluk de Tirthahalli y 23 casos de taluk de Sagar.3

Islandia Las pruebas de laboratorio sugieren que 50% de los casos de COVID-19 son asintomáticos

01/04/2020

Hay mucho de Islandia que otros países podrían envidiar: su espectacular entorno natural, su lugar entre los países más felices del mundo y, ahora, sus pruebas a gran escala para el coronavirus SARS-CoV-2, lo que podría influir en cómo el mundo entiende el brote.

Los expertos han dicho que las pruebas exhaustivas son clave para controlar el coronavirus y crear una imagen más precisa de la propagación de la COVID-19. Esta isla-nación de 360.000 habitantes está haciendo exactamente eso.

Hasta el 31 de marzo, Islandia había hecho pruebas de coronavirus a más de 17.900 personas, casi 5% de su población. Y aunque el Hospital de la Universidad Nacional evalúa a las personas de alto riesgo o que muestran síntomas, casi la mitad de las pruebas de Islandia han sido realizadas por la compañía biofarmacéutica Íslensk erfðagreining (deCODE Genetics), que se enfoca en la población en general.

De manera crucial, “el programa de detección de Íslensk erfðagreining acepta a todos los que no muestran síntomas y que actualmente no están en cuarentena”, dijo la Dirección de Salud de Islandia en un comunicado, agregando que la compañía con sede en Islandia lo estaba haciendo en nombre del epidemiólogo en jefe y la agencia de salud.

¿Cuáles han sido los principales hallazgos? Íslensk erfðagreining, una subsidiaria de la compañía estadounidense de biotecnología Amgen, hasta ahora ha evaluado a unas 9.000 personas autoseleccionadas.

3 La enfermedad del Bosque de Kyasanur (KFD) fue reportada por primera vez en el Bosque de Kyasanur, en las estribaciones orientales de los Ghats Occidentales en el entonces Estado de Mysore, en el sur de la India.

El virus se aisló por primera vez de la sangre de un mono encontrado muerto en el bosque y luego se determinó que se propagaba por la picadura de la garrapata Haemaphysalis spingera. Esta garrapata está muy distribuida en los bosques tropicales de la Península India y la vecina Sri Lanka.

La enfermedad es endémica en varios estados del sudoeste de India, incluidos Kerala, Karnataka, Tamil Nadu y Goa, pero desde 2012, se la ha informado en nuevas áreas más allá de esta región endémica central. En promedio, se registran 400-500 casos de KFD en India cada año desde 1957.

Las personas infectadas experimentan fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza intenso, fotosensibilidad y, a menudo, diarrea, vómitos y sangrado de las encías, la nariz y gastrointestinal. En este sentido, la KFD se considera una fiebre hemorrágica. Debido a que no existe un tratamiento específico para la KFD, se ha informado que la tasa de letalidad es de 4-15%, dependiendo en gran medida del nivel de atención de apoyo que reciben los pacientes.

La vacuna contra la KFD tiene una tasa de efectividad de 62% para las personas que reciben dos dosis.

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“Los resultados de las pruebas adicionales realizadas por Íslensk erfðagreining han dado una indicación de que los esfuerzos para limitar la propagación del virus han sido efectivos hasta ahora”, escribió el gobierno la semana pasada, y agregó que “las pruebas en la población general continuarán provocando una imagen mucho más clara de la propagación real del virus SARS-CoV-2 en Islandia”.

Algunas de las revelaciones han sido crudas. Aunque menos de 1% de las pruebas dieron positivo para el virus, el fundador de la compañía, el Dr. Kári Stefánsson, dijo que alrededor de 50% de las personas que dieron positivo dijeron que eran asintomáticas, lo que confirma múltiples estudios que muestran que las personas que han jugado un papel importante en la propagación del virus son asintomáticos o que sus síntomas son muy leves.

“Lo que esto significa es que debido a que estamos evaluando a la población general, estamos identificando de manera temprana qué personas tienen la infección antes de que comiencen a mostrar síntomas”, dijo Stefánsson.

“Hay que tener en cuenta que el examen ahora es aleatorio, pero voluntario, por lo que hay un sesgo en los datos”, dijo la Dirección de Salud en un comunicado, y agregó que “se inició un programa de examen aleatorio y se realizó un examen de suero en sangre planeado para detectar anticuerpos”.

El trabajo también ayudó a los investigadores a visualizar la propagación del virus. “Podemos determinar el origen geográfico del virus en cada caso en Islandia”, dijo, y agregó que hay mutaciones menores específicas para el virus que provienen de Italia, Austria y Reino Unido. “Hubo uno que es específico de la costa oeste de los Estados Unidos”, agregó.

Stefánsson se pregunta si las mutaciones en el virus son “responsables, de alguna manera, de la forma diferente en que las personas responden a él: algunos simplemente desarrollan un resfrío leve, mientras que otras necesitan un respirador”, o si la genética de una persona dicta su condición.

“¿O es una combinación de estos dos?”, se preguntó el experto.

Su compañía está en una mejor posición que la mayoría para responder a esa pregunta, ya que tiene los datos médicos y de genotipos de casi la mitad de la población de Islandia.

¿Por qué Islandia optó por no implementar órdenes de aislamiento? Islandia aún no ha tomado muchas de las medidas draconianas observadas en Europa y Asia, como cierres generales en todo el estado, aunque el país insular ha prohibido las reuniones de 100 personas o más y ha cerrado las escuelas secundarias y terciarias.

Los funcionarios dicen que no se han necesitado medidas más restrictivas porque estaban mejor preparados y armados con datos para rastrear el virus.

“Las pruebas y el rastreo de contactos son una de las razones clave por las cuales un bloqueo no se ha considerado necesario hasta este momento”, dijo la Dirección de Salud de Islandia.

“También hay otra razón, no menos importante: hemos seguido una política de cuarentena muy agresiva para las personas –de las que se tiene sospecha que corren el riesgo de contraer el virus– durante mucho más tiempo y a mayor escala que en la mayoría de los países”.

“Islandia comenzó a evaluar a su población a principios de febrero, semanas antes de la primera muerte en el país relacionada con el coronavirus, y los funcionarios de salud han rastreado agresivamente los casos confirmados y sospechosos de COVID-19”, dijo Stefánsson.

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Los datos del gobierno muestran que hay 1.086 contagios confirmados en Islandia y 927 personas actualmente en aislamiento, mientras que más de 5.000 han dejado la cuarentena.

“La única razón por la que lo estamos haciendo mejor es porque estábamos aún más vigilantes. Nos tomamos en serio la noticia de una epidemia que comenzó en China. No nos encogimos de hombros y dijimos, ‘esto no será nada extraordinario’”, dijo.

Stefánsson espera que la compañía evalúe al menos a 50.000 personas (alrededor de 13% de la población) antes de que el virus haya seguido su curso.

“Es extraordinariamente importante saber cuál es la distribución en la sociedad en general, porque cuando se diseñan medidas para contener el virus, los funcionarios de salud necesitan saber si el virus se está extendiendo por la comunidad o circulando entre grupos”, dijo Stefánsson.

Islandia no ha sido inmune a la escasez de suministros. Stefánsson dijo que hubo problemas para obtener hisopos para las pruebas, pero que desde entonces se han rectificado.

¿Podrían proporcionar una hoja de ruta para otros países? Stefánsson dijo que Islandia podría ayudar a los países a desarrollar modelos para la propagación de la enfermedad, o ayudar a los investigadores a comprender las transmisiones en la comunidad.

Muchos han observado que la pequeña población de Islandia lo ayuda a realizar pruebas a gran escala, pero Stefánsson no está de acuerdo. “No tiene nada que ver con el tamaño de la población, esto tiene que ver con lo bien preparada que estaba para la pandemia”, dijo.

Agregó que “muchos países desarrollados tienen una increíble colección de talentos que podrían haber realizado pruebas industriales como esta hace mucho tiempo, pero se comportaron como si nada estuviera pasando”.

Italia Más de 60 médicos han muerto

en la pandemia de COVID-19

31/03/2020

Sesenta y un médicos y otros profesionales de la salud han muerto a causa de la enfermedad por el coronavirus 2019 (COVID-19) en Italia, que es el país más afectado por la pandemia hasta el momento, con 13.155 muertes.4

La Federación Nacional de Órdenes de Cirujanos y Odontólogos (FNOMCeO) del país compiló una lista de los médicos que murieron durante la epidemia, la que se actualiza diariamente.

“Nuestros médicos han sido enviados a la guerra desarmados”, dijo Filippo Anelli, presidente de la federación. “Los muertos no hacen ruido. Sin embargo, los nombres de nuestros amigos

4 Datos al 2 de abril de 2020, 07:31 horas.

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muertos, nuestros colegas, colocados aquí en blanco y negro, hacen un ruido ensordecedor”, añadió.

Anelli también destacó la falta de equipamiento de protección personal en una declaración del 25 de marzo: “Es razonable suponer que estos eventos habrían sido evitables en gran medida si los trabajadores de la salud hubieran sido informados correctamente y provistos del suficiente y adecuado equipo de protección personal: barbijos, guantes, batas descartables, viseras protectoras, los que, en cambio, siguen siendo insuficientes”.

Casi todos los médicos murieron en el norte de Italia, donde comenzó la epidemia. Cuatro eran médicos generales en Bergamo, el epicentro de la pandemia, en la región de Lombardia, y otros cuatro estaban en Lodi, una ciudad cercana también en la misma región.

En general, 23 de los 61 médicos (38%) que murieron eran médicos de cabecera, los médicos de familia que son la primera línea de defensa para cualquier persona que se sienta mal.

Luego están los especialistas, los que presumiblemente habrían atendido a los pacientes más graves tratados en los hospitales. La lista incluye varios neumólogos, un anestesiólogo, un epidemiólogo y un médico forense, así como dos médicos que trabajaban en hogares de ancianos.

Otros profesionales de la salud también han muerto por COVID-19. La lista incluye varios odontólogos y un oftalmólogo.

Dos de los odontólogos tenían 49 y 55 años, lo que es notable, ya que la mayoría de los otros médicos que murieron tenían entre 60 y 70 años (uno tenía 90 años).

La lista de la FNOMCeO no especifica si estos médicos todavía seguían trabajando o si ya no ejercían su profesión. En Italia, la pensión estatal comienza a los 68 años, pero los médicos pueden elegir cuándo retirarse, por lo que muchos médicos aún trabajan a los 70 años o más.

Además, la mayoría de los médicos fallecidos son hombres, lo que refleja lo que se ha informado en general sobre las muertes relacionadas con la COVID-19 en Italia: un análisis encontró que 70% de las muertes eran en hombres y que la edad promedio era de 80 años.

Inicialmente, la epidemia golpeó el norte del país, con su epicentro en Bergamo. Para evitar que el virus se propague por todo el país, el gobierno italiano introdujo medidas estrictas de distanciamiento social: una prohibición a nivel nacional de grandes reuniones se emitió el 9 de marzo y luego restricciones más estrictas el 11 de marzo. Todo el país se encuentra actualmente bajo el bloqueo.

Sin embargo, la lista de médicos fallecidos muestra que el virus ya se había extendido al sur de Italia, ya que varias de las muertes mencionadas corresponden a Napoli.

Al describir cómo se propagó el virus en Italia, los expertos italianos señalan que todas las regiones del país han reportado casos de COVID-19.

Los primeros tres casos en Italia se identificaron a principios de febrero e involucraron a personas que habían viajado a China. Luego, el 20 de febrero se produjo un caso grave en Lombardia en un hombre de unos 30 años sin antecedentes de viaje al extranjero, descrito como un superpropagador y considerado el ‘paciente 0’, “pero que tenía más probabilidades de haber sido el paciente 200”, dijo un epidemiólogo italiano.

Luego aparecieron muchos más casos, incluido un número considerable de pacientes críticos. Sobre la base del número de casos y de la etapa avanzada de la enfermedad, se planteó la hipótesis de que el virus había estado circulando entre la población desde enero.

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Alta tasa de letalidad La tasa de letalidad de la COVID-19 observada en Italia también ha sido más alta que la reportada en otros países.

La tasa de letalidad general de las personas con COVID-19 confirmada en la población italiana, según los datos hasta el 17 de marzo, fue de 7,2% (1.625 muertes/22.512 casos).5

Esta tasa es más alta que la observada en otros países –por ejemplo, tasa de 2,3% reportada en China6–, y agregan que esto puede ser el resultado de varios factores.

Uno de ellos está relacionado con las definiciones, específicamente cómo se cuenta la tasa de mortalidad. En Italia, las estadísticas de los casos fatales se basan en la definición de muerte relacionada con la COVID-19, que es aquella que ocurre en pacientes que dan positivo para SARS-CoV-2 a través de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR), independientemente de las enfermedades preexistentes que pueden haber causado la muerte, lo que puede haber llevado a una sobreestimación de la tasa de letalidad.

Un análisis de un subgrupo de 355 pacientes que fallecieron por COVID-19 muestra que eran ancianos y tenían muchas comorbilidades. La edad media era de 79,5 años y la mitad de los pacientes (48,5%) tenían tres o más enfermedades subyacentes, mientras que el resto tenía una o dos condiciones subyacentes (25% en cada grupo). Las condiciones subyacentes incluyeron cardiopatía isquémica (30%), diabetes (35,5%), cáncer activo (20%) y fibrilación auricular (24,5%). Solo tres pacientes (0,8%) no tenían enfermedades subyacentes.

Este análisis de 355 pacientes también encontró que 70% eran hombres.7

Pakistán Reportan en Sindh dos casos de fiebre

hemorrágica de Crimea-Congo en una semana

26/03/2020

Han comenzado a aparecer casos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (CCHF): en una semana, dos personas han sido diagnosticadas con esta enfermedad viral transmitida por garrapatas.

“Hoy, tuvimos una paciente de 37 años de Tharparkar, que sangraba por la nariz y la boca. Enviamos su muestra al laboratorio y la prueba confirmó que está infectada con el virus de la CCHF”, dijo el 25 de marzo el Dr. Seemin Jamali, director ejecutivo del Jinnah Postgraduate Medical Centre (JPMC).

“Es el segundo caso de CCHF en el año en curso. Anteriormente, una persona de 40 años de la Colonia Pak de la ciudad había sido remitida al JPMC desde el Hospital Civil de Karachi, después de dar positivo para el virus de la CCHF”, agregó.

5 La tasa de letalidad en Italia, al 2 de abril de 2020, 07:31 horas, era de 11,9% (13.155 muertes/110.574 casos). 6 La tasa de letalidad en China, al 1 de abril de 2020, era de 4,0% (3.321 muertes/82.631 casos). 7 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Jamali informó que el primer paciente, de profesión carnicero, se había recuperado y había sido dado de alta del hospital, pero el nuevo paciente, una mujer del distrito de Tharparkar, en Sindh, estaba bajo tratamiento en condición delicada.

La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo es una enfermedad viral transmitida por garrapatas, cuya tasa de letalidad es superior a 40%; la mayoría de las personas con trabajos vinculados al ganado, como carniceros y pastores, contraen la enfermedad después de entrar en contacto con animales infectados.

Opinión A

Misiones

Sobre la fiabilidad de los datos y la incertidumbre en tiempos de crisis sanitaria

Autor: Gonzalo Casino8

31/03/2020

El tempo de la ciencia no es el del periodismo ni el de las emergencias sanitarias. La investigación científica es un proceso metódico y ordenado, en el que es tan importante la imaginación creativa (basada en la observación experta) como el registro transparente de datos fiables, para asegurar así la reproducibilidad. En la ciencia no valen los atajos ni suelen ser buenas las prisas, que pueden malograr el trabajo y a menudo conducen a la casilla de salida. Los medios de comunicación y los ciudadanos están dándose cuenta de la importancia de los datos para resolver las preguntas que plantea la pandemia y de que las respuestas de la ciencia tienen su tempo y llevan su tiempo. En su confinamiento atento, muchos se percatan de que el “vísteme despacio, que tengo prisa” también vale para la investigación.

No hacen falta grandes competencias en estadística para percatarse de que faltan datos sobre la pandemia, que muchos –por incompletos– no son fiables y que los registros que no miden lo mismo no son comparables. La tasa de letalidad de la enfermedad (la proporción de pacientes que mueren entre los infectados), uno de los principales indicadores de la gravedad de la infección, es muy difícil de estimar si los muertos por la enfermedad por el coronavirus

8 Gonzalo Casino es licenciado y doctor en Medicina. Trabaja como investigador y profesor de periodismo científico en la Universidad Pompeu Fabra de Barcelona.

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2019 (COVID-19) se contabilizan con criterios diferentes entre países y si no se conoce con certeza el número de infectados. Que esto sea así, incluso en los países de la Unión Europea, puede resultar sorprendente, pero la coordinación en situación de emergencia no se improvisa. Y la primera condición para poder dar respuestas científicas y sanitarias a la pandemia es trabajar con datos fiables.

“Test, test, test”, urgía el director general de la Organización Mundial de la Salud, Tedros Adhanom Ghebreyesus, el 16 de marzo, porque “no podemos detener esta pandemia si no sabemos quién está infectado”9. Los medios han ido dando cuenta en las últimas semanas de las grandes diferencias entre países en la aplicación de esta recomendación y, por consiguiente, de la falta de datos. Pero también han ido informando sobre test fraudulentos y de escasa sensibilidad, de la aprobación por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos de un nuevo test que da resultados en cinco minutos, de las dificultades para realizarlos en algunos países y, en fin, de los dos tipos de test que hacen falta. Por un lado, están los diagnósticos, de los que más se habla, para identificar a las personas infectadas; y, por otro, los serológicos, para identificar a quienes han desarrollado anticuerpos por haber sufrido la infección, ya sea como enfermedad más o menos grave o de forma asintomática. Los datos de estos últimos test van a ser necesarios para saber el porcentaje de población que ha desarrollado inmunidad y puede hacer de “escudo humano” frente a la propagación.

Sin embargo, muchas de las cuestiones médicas y científicas relacionadas con la pandemia, por no hablar de las económicas y sociales, están rodeadas de una gran incertidumbre. La COVID-19 está enseñando al gran público, entre otras cosas, que el camino de la ciencia va de la incertidumbre a la certeza, que no tiene una meta definitiva y que se recorre con titubeos (las principales revistas científicas han publicado artículos sobre la COVID-19 que luego han tenido que retirar por falsos). Y está mostrando también que esta incertidumbre tiene una cara más dramática cuando hay que tomar decisiones y se cometen errores (el editorial de Richard Horton en la revista The Lancet del 28 de marzo es demoledor contra los responsables del Sistema Nacional de Salud (NHS) británico10, que era la joya de la corona). La realidad de muchos sistemas sanitarios es más cruda de lo que se suponía y la capacidad de respuesta científica es limitada, como se está constatando en los países que más han escamoteado recursos en sanidad e investigación. También se está comprobando que no es fácil implementar respuestas globales basadas en la inteligencia artificial, el big-data y la ciencia ciudadana. Hay quien habla ya de cómo hacer frente, de forma más universal y coordinada, a una segunda ola de la actual pandemia o una nueva pandemia por un virus todavía desconocido. Porque la globalidad es precisamente esto.

9 Ver ‘Los que se recuperen de la COVID-19 deben seguir aislados por 15 días’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 2.295, de fecha 18 de marzo de 2020, haciendo clic aquí. 10 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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Publicidad relacionada con la salud A

Italia (2020).

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