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Transversal 44 No 51 B 16 Sur Código postal 110611 Tel.: 4853551 www.esetunjuelito.gov.co
COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (COVE) Mayo 2018
COMPONENTE DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA – SALUD MATERNO
INFANTIL
Transversal 44 No 51 B 16 Sur Código postal 110611 Tel.: 4853551 www.esetunjuelito.gov.co
Tabla de contenido
DATOS DE IDENTIFICACIÓN ........................................................................................... 3
Objetivos ............................................................................................................................ 3
Caracterización de participantes ........................................................................................ 3
Metodología ....................................................................................................................... 3
DESARROLLO COVE CIUDAD BOLÍVAR ........................................................................ 4
Evaluación ....................................................................................................................... 37
Conclusiones ................................................................................................................... 41
Recomendaciones ........................................................................................................... 41
Compromisos................................................................................................................... 41
Transversal 44 No 51 B 16 Sur Código postal 110611 Tel.: 4853551 www.esetunjuelito.gov.co
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Para la adicional de la vigencia de Abril 2018 a Junio 2018; se estableció la
implementación de los Comités de Vigilancia Epidemiológica (COVE) en la Subred
Integrada de Servicios de Salud Sur, realiza encuentros mensuales con enfoque de lo
urbano (localidades de Tunjuelito, Usme y Ciudad Bolívar) y lo rural (localidad de
Sumapaz). El presente informe da cuenta del COVE de la zona urbana correspondiente al
mes de Mayo de 2018, Localidad de Usme.
FECHA 23 de Mayo 2018 HORA 8:00 AM – 12:00 M
LUGAR USS Marichuela
TEMA Vigilancia en Salud Publica – Componente Salud Sexual y Reproductiva,
Salud Materno Infantil
Objetivos
a) Socializar Jornada de Vacunación Influenza.
b) Socializar generalidades y tableros de control estadísticas vitales.
c) Socializar Avances en puntos de Vacunación
d) Socializar tableros de comportamiento de eventos Sistema de Vigilancia en
Salud Publica – SIVIGILA
e) Socialización Alertas SIVIGILA Año 2018
f) Socialización Indicadores Salud sexual y Reproductiva
g) Socialización Estrategia Ángeles Guardianes
Caracterización de participantes
Número de participantes: 16 Personas.
Asistieron representantes de las UPGD públicas y privadas y profesionales de Vigilancia
en Salud Pública.
Metodología
Planeación de COVE:
Dando cumplimiento al plan de acción construido; se realizó encuentro de planeación y
establecimientos de acuerdos en la primera semana del mes de febrero con los
participantes encargados, donde se estableció el orden de temáticas y tiempos para el
desarrollo; obteniendo la siguiente Agenda:
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DESARROLLO COVE USME
Se da la bienvenida a los y las asistentes por parte del equipo del Componente de Salud
Sexual y Reproductiva / Salud Materno Infantil, se prosigue a la lectura de la agenda
mencionando el tema central y haciendo claridades frente a la dinámica, para registro de
asistencia y evaluación de las temáticas la cual se realiza al finalizar del encuentro.
Se da inicio a comité de vigilancia epidemiológica con:
Tema Hora Responsable
Coberturas vacuna de Influenza 8:00 - 8: 40 William Gómez – Líder PAI
Tableros de control EEVV 8:40 - 9:10 Yeimy Florido – Epidemióloga EEVV
Tableros de control SIVIGILA 9:10 - 9:40 Lina Barrera – Epidemióloga SIVIGILA
Receso 9:40 - 10: 00
Tema SSR 10:00 - 11:00 Johanna Fuentes – Epidemióloga SSR
Estrategia Ángeles Guardianes 11:00 - 11:30 Diana Fonseca – Profesional Vivienda
DESARROLLO DE LOS TEMAS Programa Ampliado de Inmunización – PAI Y ahora a quién van a vacunar con influenza AH1N1 ? La influenza es una enfermedad respiratoria contagiosa provocada por los virus de la influenza que infectan la nariz, la garganta y en algunos casos los pulmones. Este virus puede causar una enfermedad leve o grave y en ocasiones puede llevar a la muerte. La mejor manera de prevenir la influenza es administrarse la vacuna todos los años. Niños de 6 Meses a 5 Años 11 meses 29 días Población adulta de 60 y más años Gestantes a partir de la semana 14.
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Personal asistencial y administrativo de los servicios de urgencias, UCI adulto y Pediátrica, servicios de Pediatría y neonatología, áreas de atención para Sintomáticos respiratorios, laboratorio Clínico, terapia respiratoria, control de Crecimiento y desarrollo, control prenatal, control de pacientes con condiciones crónicas, personal salud pública (vacunadores, gestores, técnicos, profesionales). Inmunocomprometido: (HIV, cáncer) o por el uso prolongado de medicamentos inmunosupresores (esteroides, quimioterapia, trasplantados TODOS aquellos usuarios que tengan alguna enfermedad de sistema respiratorio. Obesidad mórbida: índice de Masa Corporal-IMC igual o mayor a 40. El IMC se calcula con el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros (kg/m2). El personal de salud (médico o enfermera) podrá calcularlo al momento de la visita del usuario. Diabetes Mellitus con otras co-morbilidades asociadas: (insulinodependiente, cardiópata, nefrópata, neurópata, etc). Enfermedades renales que estén recibiendo hemo diálisis y diálisis peritoneal Cardiopatías congénitas, cardiopatía reumática y cardiopatía isquémica; se vacunará a todo usuario cuyo médico o expediente clínico confirme el diagnóstico.
Metas influenza
CON DOS
DOSIS
CON UNICA
DOSIS
05 - USME 2487 2450 2450
06- TUNJUELITO 1455 1458 1458
19-CIUDAD BOLIVAR 4280 4250 4250
20-SUMAPAZ 13 13 13
TOTAL 8235 8171 8171
POBLACIÓN DE UN AÑOMENOR DE
UN AÑOLOCALIDAD
LOCALIDAD
ADULTO DE 60 AÑOS Y
MAS, Y 0PATOLOGIAS
DE RIESGO
GESTANTES
05- USME 10199 1802
06-TUNJUELITO 13196 1605
19-CIUDAD BOLIVAR 24011 5320
20-SUMAPAZ 109 19
TOTAL 47515 8746
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ESTADISTICAS VITALES-ANALISIS DEMOGRAFICO Ley 9/ 1979: Titulo IX Defunción, Traslado de Cadáveres, Inhumación u Exhumación Articulo 515 Reglamenta la expedición y diligenciamiento de los certificados de Defunción y Registro Bioestadística de las causas de mortalidad. Ley 23/1981: Código de Ética Médica Artículo 50 El certificado médico es un documento destinado a acreditar nacimiento, estado de salud, tratamiento prescrito y defunción, su expedición implica responsabilidad moral y legal para el médico Articulo 51 El texto del Certificado Médico será claro, preciso y ceñido estrictamente a la verdad.
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Articulo 52 Sin perjuicio de las acciones legales pertinentes, incurre en falta grave contra la ética el médico a quien se comprobare haber expedido un certificado falso
Ley 79 de 1993 Ley de Reserva Estadística
Los datos suministrados al DANE tiene carácter de reserva estadística
Decreto 786 de 1990: la practica de autopsias clínicas y medico - legales,
Resolución 468 de mayo 2013 Por la cual se reglamenta en su integridad el proceso de
certificación de la defunción con manera de muerte natural en el Distrito Capital y se
deroga la Resolución 463 de 2011 proferida por la Secretaria Distrital de Salud.
Criterio para la JUDICIALIZACION
MUERTE DONDE SE INDICA LA INVESTIGACIÓN JUDICIAL DE FORMA
OBLIGATORIA SON TODAS AQUELLAS MANERAS DE MUERTE VIOLENTAS
Decreto 786 de 1990. Ministerio de Salud
Circular externa N° 019, Ministerio de Protección Social
Circular 001 de 2000, Secretaria Distrital de Salud de Bogotá
Razones que no justifican la JUDICIALIZACIÓN
Relacionadas con trauma o fracturas
No presenciadas, muerte súbita o sin médico tratante
Sin antecedentes médicos, sin causa de muerte clara o sin familiares
Sin documento de identidad original
Ocurridas fuera de una institución de salud o con una atención menor a 6 horas en la IPS
En IPS sin morgue, sin nevera o sin servicio de Patología
Paciente con epilepsia, enfermedad neurológica o psiquiátrica.
Menor de edad o gestante
Ocurridas en la noche, el fin de semana o festivo, en un hogar geriátrico o en la vía pública
Otras causas sin justificación
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Decreto 786 – 16 Abril de 1990: Capítulo III, Articulo 6°y 7°
Homicidio , suicidio, muerte en accidente y/o sospechosa
Muertes bajo custodia y/o protección del estado
Bajo sospecha de muerte causada por agentes químicos o biológicos, drogas, medicamentos, productos de uso doméstico y/o industrial o similares.
Menores de edad y/o adultos mayores víctimas de maltrato y/o abandono y/o abuso sexual
Muertes en relación con actos médicos
Muertes de gestantes o del producto de la concepción cuando haya sospecha de aborto no espontáneo
TABLERO DE CONTROL DE CALIDAD NACIDOS VIVOS SUBRED INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD SUR E.S.E ENERO – ABRIL 2018
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GEOCODIFI
CACIONMEF CAUSA BASICA
TOTAL
DEFUNCION
APLICATIVO WEB
RUAF_ND
%
PRODUCCION
DE
CERTIFICADO
S POR IPS
NUMERO DE
MUERTES DE
MEF
% MUERTE DE
MEF POR IPS
ERROR O
AUSENCIA
DEL DATO DE
LUGAR DE
RESIDENCIA
HABITUAL
SIN INFORMACION
DEL TIEMPO DE
GESTACION Y/O PESO
EDAD
GESTACIONAL
versus PESO*
ERROR OPCIÓN
"SIN
INFORMACIÓN"
EN CAPITULO III
MUERTE DE
MUJERES EN
EDAD FERTIL
MANERA DE
MUERTE DISTINTA
A LA NATURAL
QUIEN CERTIFICA
LA DEFUNCION
CERTIFICADOS
EN ESTADO
REGISTRADO
SIN CAUSA
ANTECEDENTE
ORIGINARIA
USS EL TUNAL 425 39,0 12 2,8 50 0 0 0 0 0 0 5 90,9 0,0 0,0 0,0 9,1 55 55 12,9 47,0 23 41,8 Se encuentran 2 mortalidades de mujer en edad fértil sin información en capítulo III que pertenecen al INMLCF
USS MEISSEN 436 40,0 15 3,5 43 0 0 0 0 0 0 2 95,6 0,0 0,0 0,0 4,4 45 45 10,3 38,5 26 57,8 Se encuentran 3 mortalidades de mujer en edad fértil sin información en capítulo III que pertenecen al INMLCF
USS CANDELARIA 5 0,5 0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0 0 0,0 0,0 0 #¡DIV/0!
USS CAMI VISTA HERMOSA 15 1,4 0 0,0 1 0 0 0 0 0 0 0 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1 1 6,7 6,7 1 100,0
USS USME 9 0,8 0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0 0 0,0 0,0 0 #¡DIV/0!
USS SANTA LIBRADA 20 1,8 5 1,2 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0 0 0,0 0,0 0 #¡DIV/0! Se encuentran 2 mortalidades de mujer en edad fértil sin información en capítulo III que pertenecen al INMLCF
USS TUNJUELITO 35 3,2 3 0,7 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0 0 0,0 0,0 0 #¡DIV/0! Se encuentra 1 mortalidad de mujer en edad fértil sin información en capítulo III que pertenece al INMLCF
USS QUIRURGICA DE VENECIA 2 0,2 0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0 0 0,0 0,0 0 #¡DIV/0!
USS MATERNO INFANTIL EL CARMEN 113 10,4 0 0,0 16 0 0 0 0 0 0 0 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 16 16 14,2 14,2 8 50,0
HOGAR GERIATRICO CASA NOSTRA 4 0,4 0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0 0 0,0 0,0 0 #¡DIV/0!
APH 23 2,1 1 0,2 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0 0 0,0 0,0 0 #¡DIV/0!
USS MANUELA BELTRAN 1 0,1 0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0 0 0,0 0,0 0 #¡DIV/0! Defunción diligenciada por INMLCF
USS JERUSALEN 2 0,2 0 0,0 0 0 0 0 0 0 0 0 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0 0 0,0 0,0 0 #¡DIV/0!
TOTAL UPSS 1090 100,0 36 3,3 110 0 0 0 0 0 0 7 94,0 0,0 0,0 0,0 6,0 117 117 10,7 58,0 58 49,6
INSTITUCION DE SALUD % DE GEOCODI
FICACION
PRODUCCION
DEFUNCIONES
MUJERES EN EDAD
FERTIL (MEF)
PORCENTAJES DE INCONSISTENCIAS SEGÚN AGRUPAMIENTO
% EN FETAL
% ERROR
OPCIÓN "SIN
INFORMACIÓ
N" EN
CAPITULO III
DE MEF
FETAL
TOTAL DE
INCONSISTENCI
AS EN
CUALQUIER
VARIABLE
% SIN CAUSA
ANTECEDENTE
ORIGINARIA
% DE CERTIFICADOS
CON UNA O MAS
INCONSISTENCIAS
DE LA IPS RESPECTO
AL TOTAL DE LA
LOCALIDAD
CERTIFICADOR
INCONSISTENCIAS SEGÚN VARIABLE
OBSERVACIONESN° DE
INCONSISTENCIAS
NO AJUSTADAS EN
EL PERIODO
% DE
INCONSISTENCIAS
NO AJUSTADAS EN
EL PERIODO
INDICADORES DE CALIDAD
TOTAL DE
CERTIFICADOS CON
AL MENOS UNA
INCONSIS TENCIA
% DE CERTIFICADOS
CON AL MENOS
UNA
INCONSISTENCIA
% CERTIFICA
DOR
TABLEROS SIVIGILA ABRIL 2018
COMPORTAMIENTO NOTIFICACION SEMANAL
UPGD SEMANA 15 SEMANA 16 SEMANA 17 SEMANA 18 SEMANA 19 SEMANA 20
VLADIMIR QUINTERO + + + + + +
GILBERTO EDUARDO SARMIENTO PARRA - - -
GILBERTO CASTRO CORRALES + + - + - +
MARIA TERESA DIAZ GUEVARA - + + + + +
COLSUBSIDIO SANTA LIBRADA + + + + + +
SERVIMED IPS USME + + - + + +
CENTRO DE SALUD JUAN BONAL + + + + + +
UNIDAD MEDICA Y ODONTOLOGICA SANTA PILAR EU + + - + + +
USS USME + + + + + +
USS SANTA LIBRADA + + + + + +
USS REFORMA + + + + + +
USS BETANIA + + + + + +
USS MARICHUELA + + + + +
USS YOMASA + + + + + +
USS DESTINO + + + + + +
USS SANTA MARTHA + + + + + +
USS FLORA + + + + + +
USS LORENZO DE ALCANTUZ + + + + +
USS SAN JUAN BAUTISTA + + + + +
USS DANUBIO AZUL + + + + + +
USS ARRAYANES + + + + + +
EVALUACION DE INDICADORES
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P N S T
CENTRO MEDICO BRASILIA USME 100 0 0 0 100 100 100 100 100 0 100
GILBERTO EDUARDO SARMIENTO PARRA 25 0 0 0 25 25 25 25 25 0 25 NO PRESTO SERVICIO
GILBERTO CASTRO CORRALES 75 0 0 25 75 100 100 100 100 25 100
MARIA TERESA DIAZ GUEVARA 75 25 0 0 100 100 100 100 100 0 100
COLSUBSIDIO SANTA LIBRADA 100 0 0 0 100 100 100 100 100 0 100
SERVIMED IPS USME 100 0 0 0 100 88 100 75 75 0 75
CENTRO DE SALUD JUAN BONAL 100 0 0 0 100 100 100 100 100 0 100
UNIDAD MEDICA Y ODONTOLOGICA SANTA PILAR EU100 0 0 0 100 100 0 25 0 100 25 NO ENVIAN ARCHIVOS PLANOS
USS USME 100 0 0 0 100 100 100 100 100 0 100
USS SANTA LIBRADA 1 100 0 0 0 100 100 100 100 100 0 100
USS REFORMA 100 0 0 0 100 100 100 100 100 0 100
USS BETANIA 100 0 0 0 100 100 50 75 50 50 75 NO SE ENVIAN ARCHIVOS PLANOS (SEM 16)
USS MARICHUELA 75 0 25 0 75 75 50 75 50 25 50 SILENCIO SEMANA 17
USS YOMASA 100 0 0 0 100 100 75 100 75 25 100 SOLO ENVIAN ARCHIVOS XLS
USS DESTINO 100 0 0 0 100 100 50 75 50 50 50 NO SE ENVIAN ARCHIVOS PLANOS (SEM 14-15)
USS SANTA MARTHA 100 0 0 0 100 100 100 100 100 0 100
USS FLORA 100 0 0 0 100 100 100 100 100 0 100
USS LORENZO ALCANTUZ 75 0 25 0 75 75 75 25 50 0 50 NO SE ENVIAN FICHAS DE NOTIFICACION (SEM 14- 17) SILENCIO (SEM 15)
USS SAN JUAN BAUTISTA 75 0 25 0 75 75 75 75 75 0 75 SILENCIO (SEM 15)
USS DANUBIO AZUL 100 0 0 0 100 100 100 100 100 0 100
USS ARRAYANES 100 0 0 0 100 100 50 100 50 50 50 NO SE ENVIAN ARCHIVOS PLANOS (SEM 15) PROBLEMAS DE ELECTRICIDAD( SEM 16)
OP
OR
TU
NID
AD
CA
LID
AD
AR
CH
IVO
S
PL
AN
OS
PR
EC
RIT
ICA
OBSERVACIONES
DIG
ITA
CIO
N
CO
NC
OR
DA
NC
IA
FIC
HA
S D
E
NO
TIF
ICA
CIO
NOTIFICACIONUPGD
CUMPLIMIENTO MENSUAL
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EVALUACION DE INDICADORES
CENTRO DE SALUD JUAN BONAL USME 1 0 0% 2 0 0 1 1 0
CENTRO MEDICO BRASILIA USME 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0
COLSUBSIDIO SANTA LIBRADA USME 6 6 100% 16 1 0 2 13 0
CONSULTORIO MEDICO GILBERTO CASTRO CORRALES USME 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0
CONSULTORIO MEDICO GILBERTO EDUARDO SARMIENTO PARRA 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0
CONSULTORIO MEDICO MARIA TERESA DIAZ GUEVARA USME 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0
UNIDAD MEDICA SERVIMED IPS SANTA LIBRADA USME 0 0 No aplica 2 0 0 0 2 0
UNIDAD MEDICA Y ODONTOLOGICA SANTA PILAR USME 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0
USS ARRAYANES 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0
USS BETANIA 1 1 0% 2 0 0 1 1 0
USS DANUBIO AZUL 1 1 No aplica 6 1 0 2 3 0
USS EL DESTINO 0 0 No aplica 0 0 0 0 1 0
USS FISCALA 0 0 0% 0 0 0 0 0 0
USS LA FLORA 9 9 No aplica 25 0 0 0 25 0
USS LORENZO ALCANTUZ 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0
USS MARICHUELA 3 1 33% 14 0 0 7 7 0
USS REFORMA 1 1 100% 8 0 0 3 5 0
USS SAN JUAN BAUTISTA 0 0 No aplica 0 0 0 0 0 0
USS SANTA LIBRADA 50 35 70% 224 2 3 5 214 0
USS SANTA MARTHA 1 1 100% 4 0 0 0 4 0
USS USME 12 11 92% 60 0 1 1 58 0
USS YOMASA 3 3 100% 4 0 0 3 1 0
UPGD
TOTAL DE CASOS
NOTIFICADOS
TOTAL DE CASOS
NOTIFICADOS DENTRO
DE LOS 7 DIAS DE
CONSULTA
% DE
OPORTUNIDAD
TOTAL DE CASOS
NOTIFICADOS SOSPECHOSO
CONFIRMADO POR
LABORATORIO
CONFIRMADO POR
CLINICA
CONFIRMADO POR
NEXO PROBABLES
OPORTUNIDAD EN LA NOTIFICACION SEMANAL
INFORMACION DEL MES DE ABRILOPORTUNIDAD EN EL AJUSTE DE CASOS/ CUMPLIMIENTO EN EL AJUSTE DE CASO ACUMULADO 2018
Muestra errores en fichas de notificacion ALERTAS EPIDEMIOLOGICAS
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TOS FERNA: Aumento de casos positivos
• 7 CASOS CONFIRMADOS en lo corrido del 2018, residentes en 2 en Usme y 5
en Ciudad Bolívar.
• Usuarios menores de 1 año
FORTALECIMIENTO DE LA NOTIFICACIÓN INMEDIATA DE EVENTOS DE INTERÉS
EN SALUD PÚBLICA
Todos los integrantes del Sistema de Vigilancia en Salud Pública, que generen
información de interés (UPGD, UI, Localidades), deberán realizar la notificación inmediata
de aquellos eventos de reporte obligatorio definidos en los modelos y protocolos de
vigilancia, de acuerdo al flujo de notificación sin exceptuar los días Festivos en
ninguno de los niveles.
Se deberá garantizar que en las UPGD y UI se fortalezca el proceso de notificación
inmediata, sensibilizando en los eventos que se notifican de manera inmediata, que el
reporte sea realizado todos los días antes de las 12:00 p.m. a través de la herramienta
SIVIGILA 2017 en su última versión.
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INDICADORES SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA / SALUD MATERNO INFANTIL
MORTALIDAD MATERNA código: 550
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MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL TARDÍA código: 560
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Razón de Mortalidad Materna, Subred Sur.
Enero – Abril 2018
De acuerdo a la información entregada por la SDS para el año 2017 se presentaron 6
casos, mismo dato registrado en 2016. Con relación a la razón de mortalidad materna fue
de 35,2 por 100.000 nacidos vivos, la cual se encuentra por encima de la línea base
distrital del año 2014 (29,2 por cada 100,000 NV) y el dato estimado para Bogotá en 2017
(27,3 por cada 100,000 NV)
Para el mes de diciembre se registra un caso adicional atendido en USS Tunal y con
residencia en la localidad de Ciudad Bolívar, el cual se encuentra en estudio y no se
cuenta con datos de ubicación oficial en la información entregada por el nivel central, pero
según información registrada en la IEC realizada por el equipo de VSSR y SMI, el caso
residía en la localidad de Ciudad Bolívar, UPZ Ismael Perdomo y se encontraba en
embarazo al momento del fallecimiento. En consecuencia se encuentra pendiente la
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enmienda estadística y al ingresar este séptimo caso la razón de mortalidad materna seria
de 41,1 por 100 mil NV para Subred Sur.
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Resumen del caso de Mortalidad materna por residencia, enero a abril 2018
Edad: 33 años
Atendida en Hospital Universitario Clínica San Rafael.
Fecha de la defunción 11 marzo 2018.
Nivel educativo bachillerato completo.
Ocupación hogar.
Localidad de residencia Usme, Barrio de residencia la Fortaleza.
Afiliada al régimen contributivo como cotizante de la EPS Famisanar desde el mes de
mayo de 2015.
EAPB Famisanar.
Causa directa de la defunción Choque cardiogénico.
Antecedentes patológicos: fiebre reumática, falla cardiaca aguda, enfermedad valvular
mitral, reemplazo valvular mitral.
Antecedentes Ginecológicos: G2P0C1A0V1M0. FUP: 25 de julio del 2003, Periodo
Intergénesico: 14 años, FUR: Desconocida.
Edad gestacional: 6 semanas.
Resumen atenciones según Investigación Epidemiológica de Campo -IEC
Asistía mensualmente a controles con el cardiólogo por su antecedente patológico.
Consultaba de manera ocasional al Hospital de Santa Clara dado que presentaba
espasmos musculares en la espalda, por lo general la dejaban hospitalizaba por dos días,
en los cuales se manejaban el dolor con analgésicos y le daban salida.
17 de febrero de 2018 presento un retraso de la menstruación, por lo que decidió
realizarse una prueba de embarazo en un laboratorio particular, el resultado de la prueba
fue positiva por lo que de inmediato llamaron a la EPS para solicitar cita con el
especialista, dado que sabían del riesgo.
20 de febrero asistieron a consulta con el especialista en cardiología, fue remitida de
inmediato con el ginecólogo dado el alto riesgo del embarazo.
23 de febrero asistieron a la primera cita con la ginecoobstetra en el centro médico
Colsubsidio Usaquén.
27 de febrero asistieron nuevamente a consulta con el cardiólogo, allí les tomaron una
serie de exámenes y les indicaron que realizarían una junta médica.
3 de marzo asistieron nuevamente a control con la ginecóloga, quien les indico que lo
mejor era interrumpir el embarazo, dado que el concepto de cardiología no era muy
favorable; la pareja decidió aceptar e iniciar el proceso para realizar la IVE., sin embargo
no les pudieron adjudicar dicha cita porque en la EPS Faminasar aparecía un retraso en
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los pagos lo que no dejaba autorizar el procedimiento; el caso y la pareja decidieron
esperar y sacar la cita cuando apareciera nuevamente activa en la EPS.
El día martes 6 marzo manifestó que se sentía muy mal dado que presentaba dolor en la
espalda y dificultad para respirar, se desplazaron hacia la clínica San Rafael, la
hospitalizaron para que le manejaran el dolor en la espalda y posterior a esto poder
realizarle la IVE. Durante la hospitalización refieren los familiares que le administraron un
medicamento para realizarle la IVE, además le realizaron una cirugía de emergencia y
posterior a la cirugía falleció.
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Resumen del caso de Mortalidad materna, por ocurrencia, enero a abril 2018
28 años de edad Atendida en USS El Tunal. Fecha de la defunción fue 24 de abril de 2018. Nivel educativo Técnica Profesional (Auxiliar de enfermería) Ocupación hogar. Localidad de residencia Rafael Uribe Uribe, Barrio de residencia Quiroga. Afiliada al régimen subsidiado, EAPB Capital Salud. Causa directa de la defunción según RUAF Cáncer gástrico metastasico. Ficha de notificación registra CA PANCREAS METASTASICO MAS CARCINOMATOSIS. Ingresa por urgencias el 1 de abril 2018 por preeclampsia severa (Controlada posparto en UCI) Parto el 2 de abril por cesárea a las 32 semanas de gestación, bebe sexo femenino nace vivo con 1770 gramos. Reingresa a UCI por dolores abdominales con sospecha de pancreatitis. Se continúa con el seguimiento de la paciente hasta identificar un tumor maligno de la cabeza del páncreas, paciente se deteriora rápidamente hasta fallecer Seguimiento del ICBF para custodia por riesgo psicosocial al convertirse el padre cabeza de hogar, dedicarse a la venta informal y quedar al cuidado de otros menores. No contaba con controles prenatales según refiere en trabajo social por problemas de afiliación
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Tasa de Mortalidad Perinatal Subred Sur Enero – Abril 2018
De los 71 casos por residencia registrados para el periodo de enero a abril 2018, se
evidencia 7 casos sin datos de peso y semanas de gestación, adicionalmente 4 casos de
(IVE) para un total de 11 casos menos (15,5%). Al no tener en cuenta los casos, la tasa
por residencia pasaría de 13,1 con 71 casos, a 11,1 con 60 casos, ubicando a la Subred
Sur por debajo de la línea base.
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Tasa de Sífilis Congénita Enero – Abril 2018
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Razón de Sífilis Gestacional Enero – Abril 2018
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Embarazo en adolescentes de 10 a 14 años Enero – Abril 2018
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Embarazo en adolescentes de 15 a 19 años Enero – Abril 2018
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LA ESTRATEGIA “EMBARAZADOS TODOS POR LA VIDA”
Definido como una apuesta distrital que liderada la Alcaldía de Bogotá y la Cámara de
Comercio, en la cual los distintos actores del sistema de salud se comprometen a mejorar
la atención materno perinatal a través de acciones concretas y de alto impacto.
ESTRATEGIA ANGELES GUARDIANES
Aporta al programa la prevención y atención de la maternidad y paternidad temprana” y
prevención de la morbimortalidad materno y perinatal como indicadores trazadores para el
desarrollo de la Ciudad.
OBJETIVO
Generar oportunamente alertas de riesgo en salud en la población de mayor
vulnerabilidad mediante la activación de rutas de promoción y mantenimiento y por grupos
de riesgo en salud, priorizados con el fin de gestionar su atención, evitar complicaciones y
disminuir la morbimortalidad de las gestantes hasta los 42 días post parto.
ALCANCE
Aplica desde la identificación al ingreso de la gestante en el servicio de atención de las
USS Tunal, Meissen y Carmen hasta los 42 días post parto.
SEGUIMIENTOS POR ACCION FAMILIAR
Realizar acciones de promoción de la salud, detección temprana, protección específica y
atención oportuna
Implementar una estrategia masiva de comunicaciones dirigida a las mujeres gestantes y
sus familias, para favorecer la adherencia a programas de salud e identificación precoz de
signos y síntomas de alarma, en madres y en menores de un año, con el fin de preservar
su salud.
Fortalecer las competencias del talento humano en la atención integral a las mujeres en
edad fértil, las mujeres gestantes, los recién nacidos y los menores de un año, según las
siguientes guías de práctica clínica y lineamiento
Prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto
o puerperio.
Atención integral de la sífilis gestacional y congénita
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FLUJOGRAMA
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MME ANGELES GUARDIANES
• CASOS REPORTADOS POR SUPERVIGIAS 37 CASOS
SUBRED SUR
IPS ATENCION CANTIDAD DE CASOS
MEISSEN 16
TUNAL 16
EL CARMEN 5
EFECTIVO PENDIENTE EGRESO
FALLIDOS 9
NO SE ENCUENTRAN
DATOS DE UBICACION
PERTENECE A OTRA
SUBRED RECHAZADA
14 14 1 5 3
Las usuarias que rechazan el acompañamiento en la vivienda firma disentimiento, una de
ellas solicito salida voluntaria de la USS
CASOS QUE SE ENCUENTRAN PENDIENTES POR EGRESO
IPS ATENCION HOSPITALIZACION SE REALIZA PRIMER
ACERCAMIENTO UCI
MEISSEN 8 7 1
TUNAL 5 4 1
EL CARMEN 1 1
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Evaluación
La evaluación se realizó con el formato que se indica en el lineamiento para el año 2018,
el cual fue socializado entre los asistentes al Comité Vigilancia Epidemiológica, se explica
la importancia del diligenciamiento completo de las evaluaciones, con los siguientes
resultados:
Se encuentra un total de participantes (n=17), donde se encuentra el 100% (n=17) de
formato de evaluaciones con respuesta a las temáticas del COVE. Respecto a la
evaluación de aspectos académicos, se encuentra la mayor proporción en bueno frente a
las tres variables Infraestructura y comodidad; utilidad de los contenidos y cumplimiento
del horario con el cual no hubo demora para dar inicio al comité.
La temática referida PAI, presenta mayor proporción para la puntuación buena para la
mayoría de criterios, particularmente en lo que respecta a calidad y claridad del expositor
y grado de motivación del relator.
.
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CALIFICACION
CRITERIO
No % No % No % No % No % No %
METODOLOGIA UTILIZADA3 18% 13 76% 1 6% 0 0% 0 0% 0 10%
GRADO DE MOTIVACION DEL
RELATOR 5 29% 11 65% 1 6% 0 0% 0 0% 0 0%
CALIDAD Y CLARIDAD DEL
EXPOSITOR 4 24% 12 71% 1 6% 0 0% 0 0% 0 0%
CALIDAD Y CLARIDAD DE LOS
EJEMPLOS ENTREGADOS(SI
PLICA)5 29% 11 65% 1 6% 0 0% 0 0% 0 0%
CALIDAD DEL MATERIAL
ENTREGADO 4 24% 9 53% 1 6% 0 0% 0 0% 3 18%
EVALUACION DE PRESENTACION 1
NO
RESPONDEACEPTABLE DEFICIENTE MALOEXCELENTE BUENO
En la temática con la socialización generalidades y tableros de control de Estadísticas
Vitales, presenta para la calificación la mayor distribución de respuestas en Bueno.
CALIFICACION
CRITERIO
No % No % No % No % No % No %
METODOLOGIA UTILIZADA 2 12% 15 88% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%GRADO DE MOTIVACION DEL
RELATOR 3 18% 14 82% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
CALIDAD Y CLARIDAD DEL
EXPOSITOR 4 24% 13 76% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
CALIDAD Y CLARIDAD DE LOS
EJEMPLOS ENTREGADOS(SI
PLICA)3 18% 13 76% 0 0% 0 0% 0 0% 1 6%
CALIDAD DEL MATERIAL
ENTRGADO 2 12% 14 82% 0 0% 0 0% 0 0% 1 6%
EVALUACION DE PRESENTACION 2
NO
RESPONDEDEFICIENTEBUENOEXCELENTE MALOACEPTABLE
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En la temática con la socialización SIVIGILA 2018 y tableros de Control, presenta para la
calificación la mayor distribución de respuestas en Bueno y Excelente.
CALIFICACION
CRITERIO
No % No % No % No % No % No %
METODOLOGIA UTILIZADA 6 35% 10 59% 0 0% 0 0% 0 0% 1 6%GRADO DE MOTIVACION DEL
RELATOR 5 29% 12 71% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%CALIDAD Y CLARIDAD DEL
EXPOSITOR 6 35% 11 65% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
CALIDAD Y CLARIDAD DE LOS
EJEMPLOS ENTREGADOS(SI
PLICA)5 29% 10 59% 1 6% 0 0% 0 0% 1 6%
CALIDAD DEL MATERIAL
ENTRGADO 4 24% 9 53% 1 6% 0 0% 0 0% 3 18%
EVALUACION DE PRESENTACION 3
NO
RESPONDEEXCELENTE DEFICIENTEACEPTABLEBUENO MALO
La temática Socialización protocolo de Indicadores de Salud Sexual y Reproductiva,
presenta la mayor proporción en todos los criterios de evaluación bueno, particularmente
en metodología utilizada y calidad y claridad del expositor
CALIFICACION
CRITERIO
No % No % No % No % No % No %
METODOLOGIA UTILIZADA 6 35% 10 59% 1 6% 0 0% 0 0% 0 0%GRADO DE MOTIVACION DEL
RELATOR 7 41% 9 53% 0 0% 0 0% 0 0% 1 6%
CALIDAD Y CLARIDAD DEL
EXPOSITOR 7 41% 9 53% 0 0% 0 0% 0 0% 1 6%
CALIDAD Y CLARIDAD DE LOS
EJEMPLOS ENTREGADOS(SI
PLICA)7 41% 10 59% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
CALIDAD DEL MATERIAL
ENTRGADO 5 29% 9 53% 0 0% 0 0% 0 0% 3 18%
EVALUACION DE PRESENTACION 4
NO
RESPONDEEXCELENTE DEFICIENTE MALOACEPTABLEBUENO
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En la temática comportamiento de Socialización de Ángeles Guardianes distribuye su
calificación en excelente, con los criterios más altos en metodología utilizada, grado de
motivación del relator y calidad y claridad del expositor.
CALIFICACION
CRITERIO
No % No % No % No % No % No %
METODOLOGIA UTILIZADA 7 41% 4 24% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%GRADO DE MOTIVACION DEL
RELATOR 8 47% 3 18% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
CALIDAD Y CLARIDAD DEL
EXPOSITOR 8 47% 3 18% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
CALIDAD Y CLARIDAD DE LOS
EJEMPLOS ENTREGADOS(SI
PLICA)7 41% 3 18% 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
CALIDAD DEL MATERIAL
ENTRGADO 5 29% 4 24% 0 0% 0 0% 0 0% 2 12%
EVALUACION DE PRESENTACION 5
EXCELENTE BUENO ACEPTABLE DEFICIENTE MALONO
RESPONDE
Conclusiones
Se cumplió con los objetivos del COVE, teniendo en cuenta los aportes, e
inquietudes por parte de los participantes.
Se dio a conocer de forma integral por la Subred Integrada de Servicios de Salud
Sur los eventos de interés en salud pública, con la particularidad de las tres
localidades que participaron en los temas de SIVIGILA y PAI (tableros de control),
ESTADISTICAS VITALES y SSR /SMI
El espacio del COVE permitió dar a conocer otros temas de interés en salud
pública que son parte esencial de la vigilancia epidemiológica, que deben darse a
conocer y ser replicados en los diferentes espacios de salud.
Recomendaciones
En lo posible les sea socializado el cronograma de COVE 2018.
Compromisos
Envío de las presentaciones del COVE
Observaciones:
Las jefes de las UPGD de la Sub Red Sur refiere que no cuentan con tiempo asignado
para las actividades relacionadas con seguimiento a las gestantes u otros eventos de
interés en salud pública.