Upload
others
View
8
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
COMER PUEDE SER DIVERTIDO
II Jornadas del Grupo Local para el Buen Trato a la Infancia y Adolescencia
Dra Mª José Rivero Martín Hospital Universitario de Fuenlabrada
O NO
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
SOLO ESTÁN CONTENTOS CON SU PESO E L 53% DE LOS CHICOS Y EL 41 % DE LAS
CHICAS.
EN LAS CHICAS LA INSATISFACCIÓN AUMENTA CON LA EDAD.
En el 11% de los casos, el descontento ocurre por sentirse muy delgados.
Esta disconformidad con el peso contrasta con los datos reales.
Al responder el cuestionario, un 22% no indica los datos sobre su peso y altura. En las
edades de 11 a 18 años, en el momento de la encuesta, el 8,3% de los chicos y hasta el
15,5% de las chicas estaban siguiendo una dieta o haciendo algo para perder peso.
Hay que tener presente que la adolescencia es un momento de cambio y crecimiento
acelerado, en el cual las bases que se tenían en la niñez pueden establecerse para el
resto de la vida.
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR5. No hay que mezclar hidratos de carbono y
proteínas
¿Verdadero o falso?
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Dieta sin gluten
“El niño celiaco no disfruta de una plena integración social. Mi hijo tiene una discapacidad social, en tanto la sociedad continúe sin cambiar.”
“El celiaco no es un discapacitado, pero tiene una discapacidad, motivada por la enfermedad crónica, la falta de ayudas y la incomprensión de la sociedad”
“Nuestra limitación es que resulta que nosotros tenemos un aparato digestivo que no funciona correctamente porque es incapaz de digerir una proteína, así que si es
incapaz pues no tiene capacidades normales y adecuadas como la mayoría de la gente.”
"Esta intolerancia es una enfermedad… los celiacos están enfermos ya que tienen que seguir un dieta sin gluten, si estás sano no tienes que tomar ninguna alimentación
especial porque tu cuerpo no tiene ninguna incapacidad de digerir nada”.
“Hablamos de discapacidad social y económica…. También es una enfermedad física…. Como enfermedad crónica puede acarrear problemas psicológicos.”
“Entendemos que nadie, absolutamente nadie, es minusválido o deficiente, ya que nadie es “menos valido” o “diferente” para todo y puede desarrollar trabajos mejor que
las personas que se pueden considerar a si mismas “validas...”
“La verdad es que siento que a ningún partido político le importan los celiacos; igual si estuvieran todos diagnosticados sería un gran número de votantes… pero son pocos
para ellos…”
“Hay adultos diagnosticados que no pueden realizar su trabajo correctamente, no pueden mejorar su carrera profesional, atrás han dejado estudios y vida laboral hasta ser
diagnosticados…”
“No hay discapacidad tal y como se han entendido hasta ahora las discapacidades, pero si hay un peligro de exclusión social.”
“No puedo más, yo una persona mil eurista no puedo permitirme mas esta situación, no puedo permitirme gastarme tanto dinero, no puedo no es que no quiera…”
"No tengo derechos como enferma crónica que soy, solo tengo obligaciones"....
“Comer fuera de casa… Una aventura de riesgo total.”
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Dieta sin gluten
Riesgo de exposición incrementada a arsénico y mercurio
No diagnóstico
¼ americanos come “Gluten free”
Arroz
Obesidad
Dieta escasa en fibra
Malnutrición
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Dieta de los colores
Comer en colores es más sano. Tomado de: http://www.cocinaligera.es
Una alimentación variada es una de las claves para que comamos todo lo que necesita nuestro organismo. A
veces nos cuesta saber qué cantidad de esto o aquéllo es lo adecuado, qué significa “una ración” o andar
pensando en grasas monoinsaturadas, flavonoides o ácidos omega-3.
Por eso, se está poniendo muy de moda al otro lado del Atlántico pensar en los colores de la comida: a
más cantidad de colores consumidos al día, más seguridad se tiene de que se está comiendo bien.
Se basa en el contenido de distintas sustancias de las verduras y frutas, los alimentos más coloridos, y su
efecto rejuvenecedor del cerebro, protector del corazón y de un largo etcétera de bondades.
Nutricionistas: consumir 5 raciones de frutas y verduras diarias.
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Dieta de los colores
Las reglas de una dieta en colores
Colores básicos: blanco, verde, naranja, amarillo, rojo y violeta.
Cada grupo de color en los alimentos tiene una combinación específica de nutrientes que nos ayudan a
estar mejor cada día.
No hace falta que pongamos todos los colores de una vez en el plato. Lo importante es que a lo largo de
toda la semana comamos alimentos de colores diferentes.
La fruta y la verdura debe consumirse, preferiblemente, cruda. Pero si la vas a cocinar, cuida las técnicas
para que no se pierdan vitaminas como la C. Puedes optar en ocasiones por productos procesado de
calidad (congelados o cremas de verduras) basados en estos alimentos.
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Comer sin miedo. Mullet
http://elcomidista.elpais.com/elcomidista/2014/01/16/articulo/1389852
000_138985.html
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Vigorexia
La vigorexia es un trastorno en el cual una persona constantemente se preocupa por parecer demasiado pequeña y débil.
Otros nombres comunes: dismorfia muscular y anorexia inversa. Las personas con este trastorno no son débiles o subdesarrollados, en absoluto, por lo general tiene gran masa muscular.
Más común en los hombres.
Trastorno dismórfico corporal y se relaciona con el trastorno obsesivo compulsivo. Esta insatisfacción con la imagen corporal es común en las personas con trastornos de la alimentación.
Síntomas: programa duro de entrenamiento que se centra en el levantamiento de pesas con el objetivo de agrandar los músculos.
Causas: factores posibles de riesgo: la intimidación y burlas durante el período escolar, el perfeccionismo, etc.
Complicaciones: daño de músculos y articulaciones, depresión, efectos peligrosos de los esteroides, etc.
Tratamiento: atención psicológica a largo plazo.
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Anorexia nerviosa y bulimia
AN y BN se caracterizan por alteraciones en la conducta alimentaria
relacionadas con la distorsión de la imagen corporal
¿Prevalencia?
Nuevos criterios DSM-5: aumento de prevalencia y heterogenicidad
AN: 0,7 2,2-3,6%
BN: 1 1,3-2%
Todas las clases socioeconómicas
Hombre/mujer: 1/10
Edad de inicio: 14-18 años. Disminuyendo
Profesiones (deportistas de alto rendimiento,
bailarinas profesionales, modelos)
Enfermedades: FQ, diabetes, obesidad, ansiedad
y depresión
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Anorexia nerviosa y bulimia
Factores predisponentes
Vulnerabilidad biológica
Vulnerabilidad psicológica
Entorno social
Factores precipitantes
Cambios adolescencia
Acontecimientos vitales
Factores perpetuantes
Disminución
de peso
Dieta
anormal
Cambios
psicológicos
Malnutrición
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Anorexia nerviosa y bulimia
¿Cómo lo detectamos?
Clínica : manifestaciones psiquiátricas, escasa ingesta y/o conductas purgativas que
determinan las manifestaciones físicas.
Diagnóstico
Clínico: Anamnesis + Exploración Física + Exploración Psiquiátrica
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Anorexia nerviosa y bulimia. Detección precoz
Indicios físicos de sospecha Indicios conductuales de sospecha
Pérdida de peso de origen desconocido en jóvenes
Fallo de crecimiento normal para el sexo y edad
Irregularidades en la menstruación/amenorrea
Dolor abdominal, problemas gastrointestinales de
repetición, alteraciones dentarias, hipertrofia
parotídea
Mareos, “lipotimias
Lanugo, pérdida de cabello, lesiones en manos,
mala circulación
Lesiones deportivas que no se curan, fracturas,
osteoporosis en jóvenes
Forma especial de comer
Desaparecer tras las comidas y cerrarse en el baño
Ejercicio físico excesivo y compulsivo
Preocupación constante por su peso y sus formas
Pensamientos irracionales sobre la alimentación, el peso,
el ejercicio y su imagen
Creciente interés por temas gastronómicos, ropa, moda
Tendencia a ocultar partes del cuerpo, ropa holgada
Excusas para no comer
Aislamiento de amigas y compañeros
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Anorexia nerviosa y bulimia. Detección precoz
Seleccionar la respuesta que más se ajuste a lo que ocurre
1.- ¿tiene sensación de estar enfermo/a, porque siente el estómago tan lleno que le resulta incómodo?
2.- ¿Está preocupado/a porque siente que tiene controlar cuanto come?
3.- ¿Ha perdido recientemente más de 6 Kg en un período de 3 meses?
4.- ¿Cree que está gordo/a aunque los demás le digan que está demasiado delgado/a?
5.- ¿Diría que la comida dmina su vida?
Total : ------
Por cada sí 1 punto. Una puntuación > 2 indica un probable caso de TCA.
SCOFF
Identificación: ……………………………………. Fecha: ………………….
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Anorexia nerviosa y bulimia: Historia clínica
Muy cuidadosos, NO CULPABILIZAR.
1. Presentación del paciente.
2. Motivo de consulta
3. Consecuencias físicas de la enfermedad y conductas purgativas
4. Consecuencias emocionales de a enfermedad: estado de ánimo y cambios de humor
5. Ansiedad ante la comida e intensidad de la ideación anoréxica
6. Historia del peso: peso máximo y mínimo, rapidez de la pérdida, peso deseado, …
7. Historia clínica dietética: cantidad y calidad de las comidas. Rituales, etc
8. Relación con los pares, amigos, pareja.
9. Consumo de sustancias
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Anorexia nerviosa y bulimia: Tratamiento
Multidisciplinar
Peso
Reducir comportamientos
Educar en hábitos vida saludable
Complicaciones físicas y psíquicas
Aumentar motivación
Ayudar a reevaluar y cambiar los pensamientos disfuncionales (identidad propia, imagen corporal, desarrollo, autoestima no centrada en el peso y en la imagen, afecto, sexo, FAMILIA
Obtener el apoyo de la familia y proporcionar asesoramiento a esta. Conseguir su colaboración es imprescindible.
Prevenir las recaídas
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Trastornos alimenticios y de la ingesta de alimentos
Trastorno por atracón
Anorexia nerviosa atípica
Bulimia nerviosa
Trastorno por atracón
Trastorno por purgas
Síndrome de ingestión nocturna de alimentos
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
La comida en familia
Vehículo de interacción
familiar
Estrechar relaciones
paternofiliales
Influencia en la dieta de niños y adolescentes y
conductas relacionadas con la alimentación
Ganacia de peso
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
La comida en familia
3-4 años se inician hábitos dietéticos
11 años se establecen hábitos dietéticos
Calidad nutricional
Mayor frecuencia de comidas en familia se asocia con mayor consumo de frutas, verduras y leche y una disminución en el consumo de fritos y refrescos
Desarrollo del lenguaje y habilidades de comunicación
Disminución de las conductas de riesgo en adolescentes
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
La comida en familia: vocabulario
• 3 años 8-10 palabras nuevas
• Contexto conversacional espontáneo
• 12-18% contar historias
• 15-17% dar explicaciones (ambos
discursos positivos para la adquisición de
vocabulario)
• Más tiempo de conversación ≫𝑚𝑎𝑦𝑜𝑟 𝑟𝑖𝑞𝑢𝑒𝑧𝑎 𝑑𝑒 𝑣𝑜𝑐𝑎𝑏𝑢𝑙𝑎𝑟𝑖𝑜
• Exposición de palabras poco habituales para
la edad de los niños
• Oportunidad única
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
La comida en familia: salud mental de adolescentes
Conocimiento de la historia familiar
Mayor nivel de autoestima
Mejor relación con compañeros
Resiliencia
Menos problemas de salud mental
Mejores resultados académicos
Más felices
Más esperanza en el futuro
Menos peleas
Menos ideas de suicidio
Tabaco, alcohol, drogas
Relaciones sexuales más tardías
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
La comida en familia
Aspectos nutricionales
Manera de ver el mundo
Lo no importante es la comida sino la
familia (la comida es la ocasión, la
excusa)
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
La comida en familia: patrón de alimentación adolescentes
No ajuste a las recomendaciones de ingesta
establecidas por expertos y autoridades sanitarias
Más grasa
Más azúcares refinados
Menos frutas
Menos cereales
Menos productos lácteos
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
La comida en familia: patrón de alimentación adolescentes
Elección comida
Escuela
Amigos
Anuncios
Medios de comunicación
Familia
RRSS
Cultura
Religión
Conocimientos
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
La comida en familia: patrón de alimentación adolescentes
Mayor consumo de frutas y verdura
Fibra, calcio, folatos, hierro, vitaminas B6, B12 y E
Menor consumo de grasas (st AG trnas y saturados)
Calidad y variedad sobre todo en educación
pimaria
Riesgo menor de bajo consumo de frutas, verduras y
productos lácteos
Menor posibilidad de saltarse el desayuno
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
¿Cómo promover hábitos dietéticos saludables en adolescentes?
Enfermedad coronaria, algunos tipos de cáncer,
accidentes cerebrovasculares, osteoporosis y diabetes.
Sobrepeso y obesidad
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
La comida en familia y sobrepeso
Reducción del 15% del riesgo de
sobrepeso en los grupos de chicos y
chicas que comían en familia siempre
o casi siempre.
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
La importancia de la comida en familia
Favorece el desarrollo de habilidades, promueve un estado de bienestar y disminuye las prácticas de riesgo.
Padres y adolescentes tienen una visión positiva ; sin embargo % elevado de familias no comen juntas
La asociación entre una atmósfera positiva en la comida familiar y la frecuencia de comidas en común pone de
relieve la importancia de que las comidas son un momento para disfrutar.
Un ambiente positivo en las comidas, libre de conflictos, estimula que se coma más veces en familia. Deben
evitarse interrupciones y distracciones (televisión, teléfono, radio, etc.).
Estimular ambiente de unidad (procurar que los chicos se vean involucrados en la preparación de las comidas o en
la compra de los alimentos)
Estudios concluyen que promover la comida en familia es una medida potencial de salud pública para mejorar la
calidad de la dieta, reducir el sobrepeso y mejorar los resultados educacionales y sociales.
Elevada frecuencia de comida principal del día en el comedor escolar, debemos reforzar también el papel de la
comida en la escuela para ampliar la variedad de alimentos de la dieta de los niños y promover su dimensión
educacional
Enorme influencia sobre la alimentación de los hijos y las conductas
relacionadas con la comida.
FAMILIA, UN ESPACIO DE BIENESTAR
Práctica de doblaje-Los increíbles-escena de la cenahttp://youtu.be/WsKgHm1VVKw
Los increíbles cenando: 3 edades de niños.