La incontra i cittadini

La incontra i cittadini

Come preveniree affrontare le

malattie reumatologiche

Il perché di questo opuscolo

Le patologie reumatologiche sono un gruppo di oltre 150 diverse malattie che interessano più di cinque milioni di italiani. Le più frequenti come artro-si, artriti e osteoporosi colpiscono un italiano su cinque. Nonostante siano così diffuse è ancora scarsa la consapevolezza che dobbiamo registrare nel nostro Paese. Ben il 15% dei cittadini non ha mai sentito parlare di queste patologie. Più del 90% crede (erroneamente) che siano dei semplici dolori provocati dall’età o dal clima. Anche per questi motivi, troppe diagnosi vengo-no formulate tardivamente e quindi spesso si è costretti ad intervenire quan-do la situazione è già evoluta. Una scarsa conoscenza che preoccupa e che rende assolutamente necessarie nuove campagne informative su patologie che sono invece molto gravi, spesso invalidanti e che colpiscono soprattutto giovani adulti (a volte addirittura bambini).

Per questo, la SIR (Società Italiana di Reumatologia) ha deciso di “scen-dere in piazza”, per il secondo anno di fila, con il progetto #Reumadays. L’o-biettivo è quello di incontrare i cittadini e contribuire ad aumentare il loro livello di conoscenza sulle malattie reumatologiche, valorizzando il ruolo del reumatologo. La SIR con questa campagna, oltre ad informare la popolazio-ne, vuole favorire anche la prevenzione.

Nelle prossime pagine potrai trovare alcuni consigli utili, leggili con atten-zione.

Buona lettura! LUIGI SINIGAGLIA PresidenteNazionaleSIR

Chi siamoLa SIR è la Società Scientifica che riunisce oltre 1.500 specialisti reumatologi attivi su tutto il territorio nazionale. Essa si propone come obiettivo quello di potenziare e sviluppare progetti nell’ambito della ricerca scientifica, della formazione, dell’informazione e dell’assistenza sanitaria in campo reumatologico. Per questo la SIR incentiva e sollecita ogni iniziativa mirata a sostenere i pazienti e a migliorare le cure e la prevenzione.

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Le malattie reumatologiche

Sonomoltodifferentitradilorosiapercomesimanifestano(sintomi)siaperlecausecheledeterminano.Colpisconosoprattuttolearticolazioni,loscheletroel’apparatomuscolare,maavoltecoinvolgonoancheorganiinterniedaltritessuti.

Si possono dividere in tre categorie:

•Malattiedegenerative(comel’artrosi)

•Malattieinfiammatorie(peresempioleartriti,leconnettiviti,levasculiti)

•Malattiedismetaboliche(peresempiolagotta),legatequesteultimeaerroridelricambiodialcunesostanzeendogene.

L’infiammazionerisultacomelaconseguenzadiun’anomalarispostadelsistemaimmunitario,comenelcasodimoltemalattiereumatologiche“autoimmuni”.Possonoinsorgereaqualsiasietàmainteressanoprincipalmentegliadultinelpienodellalorovitasocialeeprofessionale.

Lepiùespostesonoledonneperchépresentanounaparticolarepredisposizionegeneticaeormonalechefavoriscelosviluppodirisposteautoimmunipiùaggressive.Quellereumatologichesono,disolito,patologiesubdoleesilenziose,danneggianoapocoapocolearticolazionieitessuticircostantisenzadare,inunprimomomento,segnievidenti.Simanifestanopoisintomiqualiildoloreacuiseguonoleprimedifficoltàdimovimentoe,senoncurate,possonoportaregradualmenteadunacondizionedidisabilità.Idisturbipiùseveri,infatti,senoncontrollatiecuratiadeguatamente,possonoportarecon

sempremaggiorefrequenzaaricoveriospedalieri.Oggi,perfortuna,imedicihannoadisposizioneterapieefficacichegarantisconounabuona

qualitàdivitaeconsentonoaimalatiditornareadunavitanormale.

Scopriamo insieme quali sono le più diffuse nel nostro Paese.

Artrosi

Artriti

Èunamalattiadegenerativacheinteressalacartilaginecherivesteleossaalivellodellearticolazioni.Sequestotessutosiassottigliaesiframmenta,risultaimpeditoilnormalemovimentodeicapiarticolariecompaionodoloriedifficoltàmotorie.Conilprogressivoassottigliamentodellacartilaginel’articolazionedivienemenomobileel’ossosottostantereagisceconlaproduzionediesuberanzeosseenotecomeosteofiti.Lezonedelcorpopiùcolpitesono:colonnavertebrale,ginocchiaeanche.

L’artrosipuòessereconsiderataunaveraepropriacondizionedi“insufficienzaarticolare”incui,a

malattiaevoluta,tuttelestrutturechecompongonol’articolazione(cartilagine,ossosubcondrale,legamenti)sonocoinvolte.Ilrisultatoèlaprogressivadeformitàarticolareconunaseveralimitazionedeimovimenti.Anchegliartisuperioripossonoesserecolpiti,inparticolarealcunearticolazionidellemani,tantodalimitareinalcunicasianchelepiùsempliciattivitàperilpaziente.L’artrosièlapiùfrequentetralemalattiereumatologicheecostituisceunadellemaggioricausediinvaliditàneiPaesiindustrializzati.

Conquestoterminesiindicanomoltecondizionidiversedovuteadinfiammazionedellearticolazioni,unasola(monoartrite)opiù(poliartrite).Sonocaratterizzatedadolore,gonfiore,arrossamentoeaumentodellatemperatura.Cisonoformecheinteressanoanchealtritessutieorgani,tracuicute,muscoli,legamentietendini.Lecausedelleartritiinfiammatoriesonomoltepliciedin

partesconosciute;dicertoalcunecauseambientali(ilfumo,l’inquinamentoatmosfericooalcuneinfezionicroniche)associateadunaparticolarepredisposizionegenetica,hannounruolodeterminante.

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Esistonoancheartritiinfettive,dovutecioèall’infezionedirettadapartedigermi(batteri,virus,etc.)Isintomisimanifestanoalivellofisico(doloriarticolari,stanchezzaespossatezza,perditadicapacitàmotorie),psicologico(stress,depressione,ansia,sensodiimpotenza,mancanzadiautocontrollo)eanchesociale(tendenzaall’isolamento,difficoltàsulluogodilavorooascuolaeproblemidellavitasessuale).

L’artritereumatoide èunaformadiartriteinfiammatoriacronicaautoimmunechecoinvolgelearticolazionidimani,piedi,polsi,caviglie,ginocchia,anca,gomitoespalla.L’impattodellamalattiaèpurtroppoaltoepuòobbligareacambiamentisignificativinellostiledivita.Provocadoloreallearticolazioni,rigiditàmattutina,stanchezzaeastenia.Questorendedifficili,senonaddiritturaimpossibili,sempliciazioniquotidianecomeguidarel’automobile,girareunachiavenellaserratura,aprireunvasetto,salirelescale,vestirsiolavarsi.Entro10annidall’iniziodeisintomi,lametàdeipazientinonèpiùingradodisvolgereunlavoroatempopieno.

Lespondilo-enteso-artritirappresentanoungruppodimalattiecronichecaratterizzatedalombalgiainfiammatoriaedentesite(infiammazionealivellodellagiunzionetratendini,legamentieosso).Inmolticasiquesteformediartritesiassocianoaunacomunemalattiacutaneacomelapsoriasi.

Un’altracomuneformadiartriteinfiammatoriaèla spondilite

anchilosante,cheadifferenzadell’artritereumatoide,colpiscepiùfrequentementeimaschi.Senontrattata,portaaunprogressivoirrigidimentodellacolonnavertebraleconatteggiamentiinflessioneobbligatadelcolloeimpossibilitàafletterelacolonna.

Apartepericasiprovocatidavirusebatteri,perleartritinonesistonocurerisolutivecheportinoadunarapidaedefinitivaguarigione;negliultimianniperòsonodiventatedisponibilinuoveterapiecapacidiindurrelaremissioneinunaelevatapercentualedicasi.Coniltermine“remissione”siintendeunacondizionedimalattiainattiva,assenzadidoloreedarrestodellaprogressionedeldannoarticolare.Conlenuoveterapieèormaipossibileprevenirel’invalidità,migliorarelaqualitàdivitadelpaziente,evitareladisabilitàlavorativaeaumentarel’aspettativadivita.Questiobiettivisonotuttaviaraggiungibiliapattocheleterapievenganoiniziatetempestivamente,neiprimimesidimalattia,percuièdeterminanteladiagnosiprecoce.

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Sonochiamatianchereumatismidei“tessutimolli”eraggruppanoalcunemalattiechecoinvolgonosoprattuttoitendini,ilegamenti,leborsesinovialiedimuscoli.Questepatologiesidifferenzianoinformelocalizzate(tendiniti,periartriti,borsitiesindromidolorosemiofasciali)eformegeneralizzate.

Traquesteultime,lapiùcomuneediffusaèlasindromefibromialgica.Sitrattadiunacondizionecaratterizzatadadolorediffuso,spessograveedinvalidante,chedeveessereaffrontatoconcurespecifiche.Nel75%deicasi,lafibromialgianonvienericonosciutaprecocementeeinmedialadiagnosiarrivadopocinqueannidall’esordio.Ilsintomoprincipaleèildoloremuscolo-scheletricopersistentelocalizzatoa

livellodellacolonnavertebraleedellamuscolaturaprossimaledegliarti,maspessodiffusoatuttoilcorpo.Questasindromedolorosasiaccompagnaagravesensazionedistanchezza,disturbidelsonno,

ansiaedepressione.Spessosonopresentianchesintomiacarico

dell’apparatogastrointestinalecomecolonirritabile,stipsiodiarrea.Lafibromialgianondeterminadannifunzionalimaècausadidolorecontinuoedidifficiletrattamento.

Reumatismi extra-articolari

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GottaÈcausatadaun’eccessivaproduzioneodaunascarsaeliminazione(attraversoleurine)diacidourico.L’aumentodiquestasostanzanell’organismoinunprimomomentononprovocasintomi.Conilpassaredeltempo,nellearticolazionisidepositanocristallidiuratochesonoingradodicausareinfiammazione,gonfiore,rossoreedoloreintensosoprattuttoalivellodell’alluce.Anchelemani,lecaviglie,ipolsieleginocchiapossonoessereinteressatidallapatologia.Senonècuratacorrettamente,oltreaiproblemiallearticolazioni,puòportareacomplicanzesoprattuttoalivellorenale(colicherenalieinsufficienzarenale).Neltempoammassidiacidourico(tofi)possonodepositarsineltessutosottocutaneoeperfinoalivellodeicapiarticolari,inducendodeformitàedanniirreversibiliallearticolazioni.Chièarischiodisvilupparelagottadeveporreattenzioneall’alimentazioneecercaredieliminaredallapropriadietacibiricchidipurinedallequalivieneprodottol’acidourico.

Inparticolare,vannolimitatefrattaglie,carnirosseeselvaggina.Ancheglialcolici,edinparticolarelabirra,vannoproibitiaimalatiogeneticamentepredispostiallagotta.Puòesserediagnosticatatramiteunsempliceesamedelsangue.Vatuttaviadettochel’alimentazioneèsolo

parzialmenteresponsabiledellamalattiacheèlegataaunasovrapproduzionediacidouricodapartediunorganismogeneticamentepredispostoechegliaccorgimentidieteticinonpossonoessereconsideratisufficientiperuna

curaottimale,chealcontrarionecessitadifarmacispecifici.

Beredaidueaitrelitridiacquaalgiornofavorisce

ladiluizioneel’eliminazionedell’acidouricoalivellorenale.

Conquestoterminesiindicaungruppodimalattiecontraddistintedaun’infiammazionecronicadinumerosiediversitessutidell’organismo.Perquestaparticolarecaratteristicamolteconnettivitisonomalattiesistemiche.Lecausenonsonoancoradeltuttochiaremaall’originedell’infiammazionec’èquasisempreunmeccanismoautoimmune,legatocioèadunarispostaimmunedirettacontroipropritessuti(autoanticorpielinfocitiTautoreattivi).

Illupuseritematososistemico(LES)colpisceinprevalenzagiovanidonneinetàfertile.Lamalattiahauncaratteresistemicoepuòledereorganivitali.Lesedimaggiormenteinteressatesonolacute,learticolazioni,ilrene,ilsistemanervosocentraleeavolteancheilpolmoneeilcuore.Ilriconoscimentoprecoceèessenzialeperunaefficacestrategiaterapeutica.

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ConnettivitiLasclerodermia(osclerosisistemica)ècaratterizzatadaunprogressivoindurimentoeinspessimentodellacutechesiaccompagnafrequentementeal“FenomenodiRaynaud”checonsistenellacomparsadipalloreintensodelleditadellemanidopoesposizioneallebassetemperatureacuiseguonoulteriorimodificazionidicoloreprimaversoilbluepoiversoilrosso.Questosegnocaratteristicodellamalattiapuòesserepresenteancheinaltrecondizioni,manellasclerodermiapuòessereparticolarmenteseveroepuòdeterminareulcerazionispontaneealivellodelleditadellemaniedeipiedi.Ilprincipalebersagliodell’aggressioneauto-immunitariasonolecelluleendotelialicherivestonolasuperficieinternadeivasisanguigni,mentretemibilicomplicanzepossonointeressarepolmoneerenemaanchealtriorganiviscerali.

Polimiosite/dermatomiositesonoinvecemalattiecheinteressanolacuteeimuscoliecomportanounacrescenteperditadiforzaprevalentementeacaricodegliartisuperiorieinferiori.Anchequestemalattiepossonocolpireorganiinternicomeilpolmone.Allacomparsadeiprimidolorireumaticiconsultasubitoiltuomedicochevaluteràseindirizzartiadunreumatologo.Èinfattiluilospecialistadiriferimentocapacediaccertarelapresenzaomenodiunamalattiaediindicarticomeaffrontarlaecurarlanelmodomigliore.

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Osteporosi

Èlapatologiapiùdiffusadelloscheletroedècaratterizzatadaunariduzionedelladensitàmineraleosseaassociataadundeterioramentodellamicroarchitetturadell’ossoconconseguentefragilitàscheletrica.Questasitraducenellacomparsadifratturechepossonoverificarsiperpiccolitraumioanchespontaneamente.

Lefrattureosteoporoticheinteressanoilradiodistale,icorpivertebraliegliestremiprossimalidell’omeroedeifemori.Sonogravatedaunelevatotassodidisabilità,spessorichiedonointerventichirurgicieinterferisconoconlaqualitàel’aspettativadivitadeipazienti.L’osteoporosicolpiscesoprattuttoledonnedopolamenopausa,quandocioèloscheletroperdel’effettoprotettivodegliormonisessuali.

Oltrealleformeprimarie(osteoporosipostmenopausaleeosteoporosisenile)esistonodiversemalattieingradodigenerareosteoporosisecondaria.Traquestelepatologiereumatologichehannounruolocruciale,siacomecausadirettacheinfunzionedelleterapieusate.

Esistonopoiimportantifattoridirischiochepredispongonoallefratturedafragilità:bassadensitàmineraleossea(valutabileconlamineralometriaosseacomputerizzata-MOC),sedentarietà,fumo,alcol,familiaritàedietapoveradicalcio.Graziealleterapiedisponibili

oggièpossibileridurreilrischiodifrattura(finoal70%levertebraliefinoal40%perquelledelfemoreprossimale).

Esistono delle regole da seguire tutti i giorni che possono evitare la comparsadi queste malattie:

Malattie reumatologiche: come giocare d’anticipo

1Mantieniungiustopesocorporeo:l’obesitàèunfattoredirischioperalcunemalattiereumatologiche.Determinaunforteaumentodelrischiodiartrosi,

soprattuttoquellacheinteressalacolonnavertebraleeleginocchia.Ichiliditroppo(ilsovrappeso)causanounsovraccaricodellearticolazioniealungoandarepossonodanneggiarle

2Praticaattivitàfisicaconmetodoedassiduità:ilmovimentoèunveroe

propriotoccasanaperilbenesseregeneraledell’organismo.Inparticolare,aiutaaconservare

iltonomuscolare,difendelamobilitàarticolareecontribuisceamantenereil

correttopesoforma

3.Nonfumare:questemalattierisultanopiùdiffusetrachinon

rinunciaaquestopericolosovizio

Infineunruoloimportanteèquellosvoltodalladieta.Alcunicostituentinutrizionalipossonosvolgereunafunzioneprotettivacontroiprocessiinfiammatorichesonoallabasediquasituttelepatologiereumatologiche.Vaquindiconsumataregolarmente:•. verduraefrutta,possibilmentecolorata,perchérappresentanoun’importantefonte

difibreevitamineantiossidantiequindianti-lesionicellulari

•. pesceazzurroerosachesonoricchidipreziosiacidigrassiomega-3

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Non vanno mai sottovalutati i campanelli d’allarme. Esistono alcuni segnali che contraddistinguono diverse malattie reumatologiche come il dolore e il gonfiore alle articolazioni delle mani e dei pedi, la rigidità articolare mattutina che interessa soprattutto le mani e può perdurare per qualche ora dopo il risveglio, una stanchezza non altrimenti motivabile, la presenza di una febbricola persistente, un dolore lombare prevalentemente notturno e mattutino non correlato a sforzi. Altri sintomi d’allarme possono essere una cefalea, una particolare sensibilità della cute alla luce solare, un impallidimento delle dita delle mani dopo esposizione al freddo, una sensazione di occhio secco o bocca secca, una frattura ossea che compare senza un trauma importante. Chi presenta alcuni di questi disturbi deve segnalarli tempestivamente al medico in modo da arrivare in tempi brevi a una diagnosi precoce che rappresenta il principale prerequisito per una strategia terapeutica vincente.

•. derivatidellatte,anchedicapra,cheapportanocalcioealtrisaliminerali

Vainvecelimitatoilpiùpossibilel’usodibevandezuccherateedelsaledacucinaperchéilclorurodisodio,oltreafavorirel’ipertensione,attivaalcunecelluleinfiammatoriecomeilinfocitiTh-17coinvoltinelprocessoinfiammatorio.Ladietamediterraneaèconsideratalapiùsalutareeindicataanchecontrolepatologiereumatologiche.Èinfattiriccadivegetalifreschiedistagione,pesce(chespessosostituiscelacarne)ecarboidratinonraffinati(entranopiùfacilmentenellacatenametabolica).

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Realizzazione

viaMalta12/b,25124Bresciaintermedia@intermedianews.itwww.medinews.itwww.intermedianews.it

Il progetto è realizzato grazie al contributo non condizionante di:

La incontra i cittadini

Consiglieri

AntonellaMariaVittoriaAfeltra

GianluigiBajocchiMarioBentivegnaSalvatoreD’AngeloAndreaDoriaMarcoGabiniSerenaGuiducciFlorenzoIannoneLucaQuartuccioFaustoSalaffiMonicaTodoerti

PresidenteLuigiSinigaglia

PastPresidentMauroGaleazzi

PresidenteElettoRobertoGerli

VicePresidenteGuidoValesini

SegretarioGeneraleGianDomenicoSebastiani

SegretarioallaPresidenzaRobertoCaporali

TesoriereSergioCastellini

CONSIGLIODIRETTIVOSIRSOCIETÀITALIANADIREUMATOLOGIA-SIR

ViaTurati,40-20121MilanoC.F.80019710724P.IVA06612600962

Contatti:Tel.0265560677Fax0287152033segreteria.sir@reumatologia.itwww.reumatologia.it