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Come le mamme avevano previsto di dormire quando erano in gravidanza,
come si è modificato il luogo del sonno durante la crescita e
che collegamento c’è con la nutrizione.
Risultati statistici elaborati dall’Associazione Abbracciami di Viareggio sui questionari proposti alle Mamme che hanno partorito all’Ospedale Versilia dal
1° febbraio al 30 giugno 2016
Le mamme che hanno partecipato alla presente elaborazione sono quelle che hanno partecipato al questionario dalla nascita del loro bambino, sino ai sei mesi (21 mamme).
Legenda: LM (latte materno): allattamento a richiesta.
Misto: nutrizione mista. Viene classificata come“mista” la nutrizione con LM, ma consomministrazione anche solo di un biberon nelle 24ore.
FL (formula lattea): nutrizione artificiale.
Roomsharing: condivisione della stessa stanza.
Cosleeping: condivisione dello stesso spazio, ma nondella stessa superficie (noi abbiamo classificatocosleeping il side-bed).
Bed-sharing: condivisione della stessa superficie perdormire.
Informazioni salienti: Durante lo svolgimento delle elaborazioni dei questionari del
1°mese, alcune volte il modo nel quale viene dichiarato che èstato nutrito il neonato all’ospedale e l’assenza/presenza diproblemi legati all’allattamento, risulta poi del tutto differentedalla realtà coi racconti delle mamme:→ In tali casi, infatti, si parla di problemi con l’allattamento e
conseguenti modifiche con la nutrizione, già il giorno del ritorno acasa col neonato.
→Appare chiaro che, in questi casi, nonostante sul questionario alladimissione venisse dichiarato LM, la nutrizione risulta essere subitoMista o FL.
→Nel momento dell’intervista al termine del 1° mese, quindi, nonsempre il cambiamento di nutrizione è dopo 30 gg dalla nascita, maa volte è già avvenuto alla dimissione.
• Appare chiaro, quindi, che la percentuale di donne che vienedimessa con LM, in realtà poi non dispone degli strumenti peraffrontare le prime difficoltà.
Informazioni salientiIl luogo del sonno è condizionato dai pregiudizi culturali. Quando lavolontaria informa (su richiesta diretta dell’intervistata) dell’esseremadre anch’ella, le madri ammettono di aver dormito sovente (osempre) a contatto col bambino:→La maggior parte delle donne che allatta a richiesta, ammette di dormire
col bambino e dichiara che la qualità del sonno per il bambino è ottima,mentre la loro è peggiore. Di fatto è percettibile/dichiarato che non loriconoscano come “fisiologico”.
→Le donne che allattano al seno e che dormono col bambino dichiarano didestarsi sovente durante la notte, di temere di schiacciarlo, di nonriposare in modo adeguato. Tali condizioni sono legate alla fisiologiadell’allattamento e del sonno infantile, ma le donne le vivono comeesperienze negative poiché sono rese ignare della fisiologia del sonno edell’allattamento.
→Le donne che non allattano, ma che ammettono di dormire col bambino,non sono a conoscenza delle reali condizioni della sicurezza del sonnoinfantile che è strettamente legata al mezzo tramite il quale il bambinoviene nutrito (sicurezza che riducono alla posizione supina e all’uso delciuccio).
Informazioni salienti I dati sul pianto del neonato e del modo di consolarlo, variano
molto dal tipo di nutrizione:
→Quando le donne allattano a richiesta, hanno la percezione che ilbambino pianga per tutti i bisogni (fame, sonno, contatto, noiaecc), ma il motivo per il quale il bambino piange non sia rilevanteai fini della risoluzione del pianto stesso poiché dichiarano che,attraverso la poppa, il bimbo si calma.
→Le donne che non allattano hanno necessità di motivare il piantoin quanto debbono (sono costrette a) trovare lo strumento piùadeguato per rispondergli. Trapela chiaramente che alcune di lorosiano in difficoltà a farlo, talvolta, poiché tendenzialmente, ilpianto viene ridotto al bisogno di nutrirsi. Certune che lamentanodi avere difficoltà a comprendere il motivo del pianto, possiedonouna serie di soluzioni che, a volte, includono il prendere in braccioil bambino, come ultima ratio.
Intenzionalità alla dimissione:
0
47%
33%
4,7%
85%
15%
Allattare alseno
Non lo so
+ risposte doppie
Come nutrirai? Come dormirete?
Problemi con l’allattamento al momento della degenza/dimissione
1 bambino dormiente (→paracapezzoli); 3 ragadi; 1 con poco latte
23%
77%
Sì No
Informazioni ricevute sulla sicurezza del sonno comparate alla nutrizione, luogo del sonno e sosta notturna nel lettone (1)
Dimissione Indicazioni 1° mese 2° mese 3° mese Nutrizione Dove dorme
Lettone
Sì SupinoCameretta
CAN LM Bedsharing Notte
Sì Supino CAN FL Roomsharing Notte
Sì SupinoCoperta sotto le braccia
CAN LM Camerina Notte
Sì Supino CAN LM Roomsharing Notte
Sì Supino CAN LM Bedsharing Notte
Sì Supino CAN LM Bedsharing Notte
Sì Silenzio e nonscambiare dì e notte
------- FL Cosleeping Notte
No _____ ------- FL Roomsharing No: Vizio
No _____ ------ FL Roomsharing Notte
NB: la nutrizione al 3°mese è quella “definitiva”, il luogo del sonno ugualmente oramai “deciso”.NB: l’informazione sulla sicurezza del sonno al 4°, 5° e 6° mese non viene mai ricevuta
Informazioni ricevute sulla sicurezza del sonno comparate alla nutrizione, luogo del sonno e sosta notturna nel lettone (2)
Dimissione Indicazioni 1° mese 2° mese 3° mese Nutrizione Dove dorme
Lettone
Sì Supino -Non svegliare la notte
CAN LM Cosleeping Notte
Sì Supino ------ LM Cosleeping Notte
------ ------- CAN FL Cosleeping Notte
Sì Supino Temperatura No fumo
CAN FL Cosleeping Notte
Sì Supino CAN FL Camerina Notte
Sì ------- CAN FL Roomsharing Notte
Sì ------- PLS Misto Roomsharing Mattina
----- -------- -------- LM Cosleeping Notte
Sì ------- -------- LM Roomsharing Notte
NB: la nutrizione al 3°mese è quella “definitiva”, il luogo del sonno ugualmente oramai “deciso”.NB: l’informazione sulla sicurezza del sonno al 4°, 5° e 6° mese non viene mai ricevute
Informazioni ricevute sulla sicurezza del sonno comparate alla nutrizione, luogo del sonno e sosta notturna nel lettone (3)
Dimissione Indicazioni 1° mese 2° mese 3° mese Nutrizione Dove dorme
Lettone
Sì Nella culla ------- LM Cosleeping Poco
Sì ------- ------- LM Sdraietta No
------ ------- CAN FL Cosleeping Notte
----- ------ CAN LM Dove capita Notte
NB: la nutrizione al 3°mese è quella “definitiva”, il luogo del sonno ugualmente oramai “deciso”.NB: l’informazione sulla sicurezza del sonno al 4°, 5° e 6° mese non viene mai ricevute
Circa la nutrizione, nei primi 30 gg di vita, com’è stato alimentato il neonato?
71%
23%
6%
LM
Misto
FL
Mamme che non hanno avuto problemi con l’allattamento: 77%
Circa la nutrizione, nei primi 30 gg di vita, com’è stato alimentato il neonato?
0%
50%50%
LM
Misto
FL
Mamme che hanno avuto problemi con l’allattamento: 23%
Tutti cambiamenti di nutrizione dal 1° al 2° mese
42%
9,5%14% 14%
9,5% 9,5%
LM rimasti LM Misto diventatoFL
FL rimasti FL Misti diventatiLM
LM diventatiMisto
Misto rimastiMisto
Misto diventato FL (2 mamme)
DIMISSIONE Al ritorno a casa
1° mese 2° mese
Nessun problema di allattamento
LM ma PLS da indicazioni di FL ogni 6 ore: Misto
FL FL
Nessun problema di allattamento
LM ma non vuole allattare la notte:
Misto
FL FL (anticolica)
Misto diventato LM(3 mamme)
DIMISSIONE Al ritorno a casa
1° mese 2° mese Motivo
Nessunproblema di allattamento
LM ma con ragadi: Misto
Misto (ragadi)(PLS: Misto + FL “a occhio”)
LM Colloquio con volontaria LLL
Nessun problema di allattamento
LM ma con 1°giunta per
rischio ipoglicemia:
Misto
Misto(PLS: LM + FL per “poca pipì”
LM Colloquiosingolo con
ostetrica Terminetto
Nessun problema diallattamento
LM FL/Misto (PLS: sospensione completa LM
per infezione e relativa cura antibiotica)
LM Telefonata al centro
antiveleni percompatibilità allattamento/
farmaci
DIMISSIONE Al ritorno a casa
1° mese 2° mese Motivo
Nessunproblema di allattamento
LM Misto(PLS: LM + finocchio)
LM Colloquio con volontaria
Associazione Abbracciami
Nessun problema di allattamento
LM Misto(PLS: LM + 1
giunta in previsione ritorno al lavoro)
Misto
Evoluzione luogo del sonno e nutrimento al 3° mese *
Alimentazione Sonno dichiarato Hai mai dormito a contatto col
bambino?
Consolazione pianto
FL cameretta No FL
FL cameretta Sì FL
FL Cosleeping(side-bed)
Sì Ciuccio + Calmì
LM Bedsharing Sì Poppa
LM Bedsharing Sì Poppa
LM Bedsharing Sì Poppa
Misto (LM + giunta la sera)
Roomsharing Sì Poppa
* Fino al 2° mese, la volontaria chiedeva il luogo del sonno. Al 3° mese, insospettita da alcune risposte e dichiarazioni spontanee, inserisce la domanda:
“Ti è mai capitato di dormire a contatto col tuo bambino?”
Alimentazione Sonno dichiarato Hai mai dormito a contatto col
bambino?
Consolazione pianto
LM Bedsharing Sì Poppa
LM Bedsharing Sì Poppa
Misto Roomsharing No PLS pianto è un vizio: mamma
riferisce esaurimento e
stanchezza estreme
FL Roomsharing Sì Ciuccio
Misto Roomsharing No Se non sonocapricci (=pianto›30’) FL + ciuccio
FL reflusso Roomsharing No Ciuccio + in braccio
FL Bedsharing Sì In braccio
Alimentazione Sonno dichiarato Hai mai dormito a contatto col
bambino?
Consolazione pianto
Misto Bedsharing No FL perché piange solo per fame
LM Bedsharing Sì Poppa/ciuccio
LM CosleepingBedsharing
Sì Poppa
LM Bedsharing Sì Poppa
LM Bedsharing Sì Poppa
LM Bedsharing Sì Poppa
LM Bedsharing Sì Poppa
Inserimento dell’alimento complementarenei bambini nutrizione LM
4° mese 5° mese 6° mese
Indicazioni PLS Quello che fa la madre
Indicazioni PLS Quello che fa la madre
Indicazioni PLS Quello che fa la madre
Pera/mela/banana
LM Vitamine +svezzamento
LM + assaggi frutta
LM + introduce assaggi pranzo e
cena
Tisana finocchio + acqua e pera
LM LM + inizio autosvezzamento
LM + pappa solo a
pranzo
LM LM + assaggi frutta
LM + assaggi di pappa
LM LM LM
Le mamme che riferiscono LM:• se il PLS indica d’inserire cibi, spesso loro non lo fanno e proseguono LM,• alcune di quelle che sono tornate a LM, evitano di chiedere consiglisull’alimentazione al PLS
Al 2° mese GERD LM LM LM
Dalla nascita FL per ragadi.
Dopo un periodo Misto, torna al
LM completamente
FL LM Introduzione graduale tutti gli
alimenti per evitare allergie
LM + assaggi di verdura
FL solo la sera dalla nascita
(ipoglicemia neonatale)
LM +FL solo la sera
FL solo la sera LM FL solo la sera LM + autosvezzamento
LM LM LM LM + autosvezzamento
Consigliata FL per infezione al 2°
mese
Dopo un periodo FL, torna a LM completamente
LM LM + autosvezzamento
Frutta + acqua + tisane al finocchio
LM LM LM
Frutta 1 volta al dì + camomilla per
togliere poppata notte
LM Pappa alle 12. Finocchio +
camomilla per sostituire seno come
consolazione
LM LM + pappa pranzo, cena,
merenda
4° mese 5° mese 6° mese
Indicazioni del PLS Quello che fa lamadre
Indicazioni del PLS Quello che fa lamadre
Indicazioni del PLS Quello che fa lamadre
Indicazioni del PLS per lo svezzamento per i bambini nutriti con FL o Misto: laddove non specificato inizia al 4° mese
4° mese 5° mese 6° mese
Al 5° pastina + liofilizzati 6° sogliola + puré
Al 6° farina lattea
Latte vaccino + farine lattee Tutto frullato
4°mesi + 1 giornoPappe lattee
FL + pappe lattee Tutto frullato
La FL può non avere orari Al 5° cucinare il proprio cibo efrullarlo
Introdurre glutine. Verdureomogeneizzate + carne liofilizzata
Omog. frutta + camomilla se hasete + FL “alleggerita”.
Il farmacista consiglia come si fa lapappa
Si possono dare tutti i cibi mabisogna insistere con gli orari[8.00: FL 1 (marca); 11.00: omog.frutta; 13.30: pappa.; 17.00 FL 2(marca); 19.30 o frutta o pappa]
Pasta al pomodoro + tuorlo nelpassato di verdura