Capitolul 1

Generaliti

Biomecanica este tiina care studiaz micrile fiinelor vii, innd seama de caracteristicile lor mecanice. Ea poate fi considerat o mecanic aplicat la statica i dinamica vieuitoarelor n general i a omului n special. Are un domeniu de cercetare apropiat de al anatomiei, fiziologiei i mecanicii. La acestea se mai poate aduga biochimia, care furnizeaz date asupra metabolismului, legate de procesul de micare, de efortul fizic n procesul de recuperare.

Biomecanica studiaz modul cum iau natere forele musculare, analizndu-le din punct de vedere mecanic, cum intr n relaie cu forele exterioare care acioneaz asupra corpului. Pornind de la aceste relaii de interdependen, biomecanica exerciiilor fizice stabilete eficiena lor mecanic i indic metodele practice pentru creterea randamentului n funcie de scopul antrenamentului fizic.

De la studiile biomecanice se ateapt soluii tiinifice, n vederea nsuirii unor tehnici raionale. Totodat, cercetrile biomecanice mai au i scopul de a constata n mod obiectiv, greelile care apar n decursul efecturii exerciiilor fizice, de a descoperi cauzele mecanice i de a prevedea consecinele n procesul nsuirii micrilor din cadrul procesului de recuperare. n acest fel, biomecanica poate indica msurile ce se impun pentru nsuirea corect a unei tehnici, poate formula indicaii metodice preioase, poate contribui la perfecionarea tehnicilor. Biomecanica exerciiului fizic terapeutic studiaz att micrile active, ct i poziiile corpului, condiionate de organele de sprijin i de micare ale corpului.Coninutul biomecanicii poate fi mprit n:biomecanica general, care studiaz legile obiective, generale ale micrilor; biomecanica special, care studiaz particularitile micrilor din diferite domenii ale activitii

motrice. Din acest punct de vedere, n afara biomecanicii speciale a exerciiilor fizice, mai exist biomecanica special a muncii, a deficienilor fizici etc.

Biomecanica mai contribuie, prin nsuirea noiunilor de spaiu, timp, micare, a celor cu privire la proprieti i forme fundamentale ale existenei materiei, a noiunilor despre interdependena ntre forele care concur la efectuarea micrilor, la o just nelegere a fenomenelor vieii.

Capitolul 2

Biomecanica coloanei vertebraleAnatomie funcional

Coloana vertebral formeaz organul axial al corpului uman, o structura heterogen complex rezultat din succesiunea alternant a 33-35 de uniti rigide -vertebrele- cu 23 uniti deformabile -discurile intervertebrale. Ia natere o coloan care combin rezistena cu flexibilitatea, permind o protecie maxim a mduvei spinrii n condiile unei restricii minime a mobilitii. Ca o adaptare la poziia de ostostatism, coloana vertebral prezint curburi care i cresc de zece ori rezistena n comparaie cu o coloan rectilinie, permit absorbia ocurilor n timpul locomoiei i i faciliteaz mobilitatea n direcii prefereniale. Se poate considera c n structura coloanei vertebrale functioneaz dou subansamble :

A. coloana corpurilor vertebrale i a discurilor intervertebrale, situat anterior, cu rol de suport pasiv.

Fig. STRUCTURA FUNCIONAL A ESUTULUI OSOS TRABECULAR DINVERTEBR

vertebr toracal

vertebr lombarB. coloana arcurilor vertebrale, situat posterior, cu rol de suport pentru musculatura activ paraspinal.

La jonciunea celor dou coloane ia natere canalul vertebral cu rol de protecie a mduvei i a nveliului ei.

Particulariti ale coloanei corpurilor vertebrale i discurilor intervertebrale

a. exist o geometrie individualizat a fiecrei vertebre dictat de poziia pe care o ocup n ir. Corpul vertebrei cumuleaz masa osoas prin creterea progresiv a dimensiunilor lui dinspre cranial spre caudal.

Aceast mas osoas este reprezentat prin 35 % cortical i 65 % os spongios, ceea ce i asigur rezistena mecanic necesar la :

- compresiunea static dat de greutatea segmentelor corporale supraiacente (extremitatea cefalic 3,7% din greutatea corpului, membrele superioare 17,7 %, trunchi 37,6 %) i

- compresiunea dinamic a musculaturii de echilibrare.

Conform legii lui Wolff (amintit n primul capitol), trabeculele esutului spongios din structura corpului se orienteaz pe traiectoriile liniilor de efort principale, n patru sisteme: vertical, orizontal i dou oblice, ultimele realiznd intersecia din 1/3 posterioar a corpului vertebrei. Acest model arhitectonic determin o rezisten mecanic neuniform, crescut n faa canalului vertebral (zidul posterior de protecie) i vulnerabilanterior unde apar fracturile prin compresiune (tasare) .

corpurile vertebrale sunt legate syncondrotic ntre ele prin intermediul discului intervertebral i a ligamentelor longitudinal anterior (ancorat pe corpurile vertebrale) i longitudinal posterior (ancorat pe discuri), cu care formeaz o unitate funcional de tip simfiz intervertebral.

discurile intervertebrale reprezint sistemul de amortizare elastic a coloanei vertebrale. Ele contribuie cu 25 % la nlimea rahisului, fiind mai nalte n regiunea cervical i lombar, unde au un profil sagital conic, cu baza anterioar i mai puin nalte n regiunea toracal unde profilul se inverseaz. Discurile sunt structurate din :

inelul fibros (anulus fibrosus), compus din lame de fibre de colagen concentrice groase de 1mm, aezate spiral i antispiral, cu un unghi de oblicitate de 60 ntre dou lame succesive, ancorate puternic de plcile terminale ale discului intervertebral.

Dei fibrele de colagen I din lamele externe i fibrele de colagen II din lamele interne sunt inextensibile, modificarea oblicitii lor, sub aciunea solicitrilor mecanice, creaz un comportament elastic al discului care, pentru o variaie de 1 a unghiului interlamelar, i modific diametrul cu 0,4mm (Horton). Inelul este mai gros anterior, unde este format din 15-20 lame prenucleare, fa de 7-10 lame situate posterior i aceast structur inegal explic tendina nucleului de a hernia posterior, spre canalul vertebral.

nucleul pulpos (nucleus pulposus), o mas sferoidal de esut gelatinos (care atinge 15-20mm diametru n regiunea lombar) situat ntr-o cavitate perinuclear, ncarcerat mai aproape de marginea posterioar a inelului fibros.

Nucleul este format din celule de tip condrocitar ntr-o reea de proteoglicani, care absorb o mare cantitate de ap (69% din greutatea nucleului la adult). Prin pompa metabolic celular i datorit bogiei de grupri polare -OH ale condroitin sulfatului, nucleul se mbib i leag apa, determinnd o presiune de hidratare, de 150-250 mmHg (Charnley). Datorit forei osmotice, nucleul nesolicitat comprim, ca un resort, plcile terminale ale discului intervertebral, cu o for de 200 N, de exemplu, pentru discul L3, n decubit dorsal (Nachemson) i tensioneaz lamele

inelului, realiznd un sistem precomprimat (Kapandji). Acesta menine n repaus o tensiune ligamentar constant i poziioneaz articulaiile posterioare n echilibru.

n condiii de ncrcare axial, sistemul precomprimat acioneaz iniial ca un absorbant de energie, ulterior nucleul urmnd s joace, prin deformare, rolul unui distribuitor al solicitrilor mai curnd dect s transmit activ, ca o bil, ncrcarea de la o vertebr la alta (Markolf, Morris).

Particulariti ale coloanei arcurilor vertebrale

Coloana arcurilor vertebrale are forma unei bolte agivale, realizat prin suprapunerea metameric a pediculilor i lamelor vertebrale cu cele apte procese vertebrale. Perechile de procese articulare superioare i inferioare realizeaz articulaiile zygapofizare (diartroze planiforme, prevzute cu capsul articular i ligamente situate la distan), solidariznd prin contiguitate elementele acestei coloane. Geometria suprafeelor i structura aparatului fibroelastic al acestor articulaii (ligamentele galbene, supraspinos, interspinos, intertransvers) creaz axe i determin direcia, sensul i amplitudinea micrilor impuse de contracia muchilor paravertebrali sau de solicitrile mecanice externe. Ele sunt transmise prin intermediul pediculilor la coloana anterioar, realiznd echilibrul intrinsec i extrinsec al coloanei vertebrale, necesar n postura i locomoia corpului uman.

Din punct de vedere biomecanic, rahisul functioneaz ca o coloan flexibil multisegmentat, fixat la baz de suportul pelvin. n plan sagital prezint curburi tipic umane necesare pstrrii ortostatismului, absorbiei ocurilor i creterii rezistenei la ncovoiere.

Modelul acestor curburi este derivat de la curbura primar fetal, occipito-coccigian (Fig. 8). Cifoza toracal (2) rezult direct din modificarea curburii primare, fiind ntins ntre T2 T12. n primele luni de via extrauterin se contureaz lordoza cervical (1) care evolueaz odat cu ridicarea capului copilului i se definitiveaz n ortostatism. Se ntinde ntre C1-T2, cu apexul la C4-C5. Lordoza lombar (3) apare cnd copilul st n poziie eznd i crete dup ce nva s mearg.

Fig. CURBURILE SAGITALE ALE COLOANEIVERTEBRALE

Ea se ntinde de la T12 la jonciunea lombosacrat. Cifoza sacrat (4) aparine coloanei fixe, ntins ntre jonciune i vrful coccisului, reprezentnd partea caudal a curburii primare .

O multitudine de factori influeneaz forma i amplitudinea curburilor sagitale ale coloanei vertebrale, fr ca aceste modificri s se proiecteze n sfera patologicului. Zaepin compara coloana vertebral cu un catarg a crui poziie depinde de gradul de ntindere al parmelor. O serie de variante ale formei pot fi considerate mai curnd adaptri ale echilibrului extrinsec, fiind cunoscute ca forme posturale ale coloanei vertebrale .

Prezena curburilor vertebrale confer coloaneiOrezisten crescnd n funciile ei static i

dinamic, demonstrndu-se c rezistena unei

coloane care prezint curburi este proportionalCuptratul numrului curburilor plus unu

(R=N2+1). (L. dic). Dac lum ca unitate de

referin o coloan rectilinie, coloana cu 3

curburi va fi de 10 ori mai rezistent dect

aceasta.

Pe de alt parte, studiile lui Dalmas au artat cOcolona vertebral cu curburi accentuate

corespunde unui tip funcional dinamic, pe cndOcoloana vertebral cu curburi terse, unui

funcional static.

DupaWagenhauseracestease

ncadreaz n patru categorii :

1. spatele normal : verticala cobort

prin tragus, intersecteaz coloana cervical la C6,

trece anterior de coloana toracal intersectand faa

anterioar vertebrei T11, ajunge pe faa

posterioar corpului vertebrei L3, se proiecteazpelvisul mic,napoia axului articulaiilor.vertical reprezint linia de proiecie a centrelor de greutate a segmentelor corpului. Fiind situat anterior de axul transvers de flexie-extensie, oblig coloana vertebral normal la o flexie anterioar permanent.

spatele rotund este o variant frecvent n care cifoza toracal se extinde inferior la primele vertebre lombare, n detrimentul lordozei lombare. Este considerat o adaptare la realizrile muncilor fizice grele (farmers back spatele de fermier), cu solicitri statice mari i de durat.

spatele scobit i rotund reprezint varianta mai puin frecvent, n care exist o cifoz mai mare, combinat cu o lordoz lombar accentuat, probabil cu rol de compensare a cifozei toracale.

4. spatele plat prezint curburi reduse, cu distana dintre vertical i coloana toracal micorat. Aceast form postural favorizeaz activitile dinamice, iar dupa Staffel este implicat n apariia i evoluia scoliozelor.

Appleton a evideniat importana suportului pelvin (pelvic carriage) ca element determinant al poziiei ,,catargului vertebral", n care unghiul lombosacrat (normal 120-140), nclinarea suprafeei superioare a vertebrei S1 fa de orizontal (normal 30) i bascula bazinului, influeneaz diferitele tipuri de postur.El a artat c se poate vorbi, din acest punct de vedere despre :un suport pelvin neutru corespunztor spatelui normal, un suport pelvin anteproiectat care determin spatele rotund i

un suport pelvin retroproiectat care determin spatele scobit i rotund..

Coloana vertebral normal este dreapt n plan frontal , nlndu-se perpendicular pe un suport pelvin orizontal. Curburile evideniate n plan frontal nu sunt att de constante ca i cele din plan sagital. O curbur toracal, cu o convexitate mai accentuat n plan frontal spre dreapta, este cel mai frecvent ntlnit. Ea ar putea fi generat de pulsaiile peretelui aortei, proiectat asimetric pe jumtatea stng a coloanei toracale, sau de predominana folosirii membrului superior drept.

Introducerea noiunii de ,,segment de micare" n 1950 de ctre Junghans, a permis o abordare mai funcional a structurii complexe a coloanei vertebrale i o mai bun nelegere a patologiei acesteia. Un astfel de segment este format din :discul intervertebral cu ligamentele longitudinale, articulaiile zygapofizare cu ligamentele la distan aferente, metamerul medular, cu perechea de nervi spinali ce trece prin orificiile intervertebrale, spaiul dintre procesele spinoase i transverse.

Noiunea de segment de micare este mbuntit de Schmorl, Schenk, Roaf, care adaug:structurile vertebro-costale, structurile musculare i structurile vasculo-nervoase, care deservesc segmentul respectiv.

Acesta devine ,,segment motor", independent din punct de vedere anatomic i funcional, cu particulariti i patologie proprii. Cu excepia vertebrelor C2 i S1, fiecare vertebr deservete dou segmente motorii succesive, reconstituind unitatea coloanei vertebrale ca organ axial prin suprapunere de 23 de ori .

n cadrul segmentului de micare, fiecare partener are funcii bine precizate:1. Corpul vertebrei asigur funcia static, de transmitere a sarcinilor spre etajele inferioare. Teoretic, fiecare segment conine cte dou jumti de vertebr, separate prin discul intervertebral. Prin geometria i dimensiunile lui, influeneaz direcia i amplitudinea de micare a segmentului. Determin configuraia regional a diferitelor sectoare din strucura coloanei.

2. Discul intervertebral este considerat elementul determinant al capacitii de micare a segmentului. Constitue o legtur elastic, cu rol de amortizor prin deformare. Controleaz spaiul intervertebral cu implicaii asupra mobilitii segmentului, tensiunii ligamentare necesar stabilitii segmentului, alinierii articulaiilor zygapofizare i diametrului orificiului intervertebral. Rspunde la solicitri axiale de compresiune, ncovoiere sau torsiune, pe care le neutralizeaz sau le transmite mai departe.

Articulaiile zygapofizare definesc axe de micare i asigur conducerea micrilor n direcii prefereniale, diferite de la segment, la segment. mpart cu discul intervertebral transmiterea forelor de compresiune la nivelul segmentelor inferioare.

Sistemul ligamentar reprezint aparatul pasiv de susinere i stabilizare a segmentului. Rezult din suprapunerea unei componente lungi cu rol de fixare i integrare a celor 23 de segmente (ligamentele longitudinale, ligamentul supraspinos) cu o component scurt, metameric, ce deservete un singur segment (ligamente galbene, intertransverse, interspinos). La acestea se adaug capsulele perechii de articulaii posterioare. Sistemul ligamentar are rol frenator al amplitudinii de micare i asigur revenirea elastic la poziia iniial. Realizeaz n contrapartid, cu discul intervertebral, echilibrul intrinsec (EI) al segmentului (Steindler).

Fig. STRUCTURA ANATOMIC A SEGMENTULUI DE MICARE

E.I.= Rezistena elastic la traciune a ligamentelor / Rezistena elastic la compresiune a discului

Valoarea E.I. este dat de sarcina critic la care apare dezechilibrarea unei coloane toracolombare disecat de muchi, fiind de aproximativ 20N (Lucas si Bresler).5.Spaiul dintre procesele spinoase i transverse determin i limiteaz diferite tipuri de micare n funcie de particularitile regionale ale segmentelor.

6.Nervii spinali mpreun cu arterele segmentare care trec prin orificiile intervertebrale, constituie suportul arcului reflex, prin care centrii medulari controleaz gradul de contracie al muchilor n timpul meninerii unei posturi sau executrii unei micri.

7.Muchii care deservesc un segment sunt muchi autohtoni scuri inserai pe dou vertebre adiacente: intertransversali, interspinoi, rotatori, multifizi. Sunt inervai metameric de ramura posterioar a nervului spinal corespunztor segmentului.

Sunt considerai muchi de postur, tonici, imprimnd o anumit alur segmental, util executrii unei micri ample, produs de un muchi lung de for. Prin fibrele fuzale, muchii asigur inervaia proprioceptiv necesar reflexului miotatic.

Din punct de vedere mecanic, segmentul motor ndeplinete dou funcii fundamentale:Funcia static antigravitaional, de susinere i transmitere a greutii segmentelor corpului, permind coloanei vertebrale realizarea poziiei de ortostatism.

Pentru realizarea funciei statice, segmentul de micare lucreaz ca un sistem prghie de gradul I, cu brae inegale: un bra scurt al forei, acionat de muchii erectori spinali i un bra lung, al proieciei centrului de greutate al segmentului corpului deasupra nivelului considerat. Punctul de sprijin (fulcrum) este reprezentat de complexul triarticular format de: discul intervertebral (anterior) i perechea de articulaii zygapofizare (posterior), astfel c pentru fiecare segment, articulaiile posterioare sunt perpendicular aezate pe planul discului intervertebral (Louis). Aceasta form de prghie sugereaz avantajul mecanic negativ al musculaturii extensoare, efortul susinut necesar pstrrii poziiei ortostatice i explic prezena fibrelor musculare de tip rou, bogate n mioglobin (protein contractil), capabile sa realizeze contracii tonice fr s oboseasc.Biomecanica regiunii cervicale a coloanei vertebrale

Comparativ cu ntreaga coloan vertebral mobil, coloana cervical reprezint segmentul cel mai vulnerabil la traumatisme. Mobilitatea deosebit a acestei zone este obinut cu preul scderii siguranei mecanice a sistemelor de stabilizare, care pot fi depite cnd traumatismul transfer o cantitate de energie mai mare dect sunt ele capabile s disipeze. Conexiunea cu cutia cranian transform regiunea cervical ntr-o coloan ncrcat excentric, mobil la extremitatea proximal, unde masa craniului adaug o ncrctur suplimentar de fore ineriale.

Particularitile de micare ale coloanei cervicale sunt legate de mai muli parametri discovertebrali (contur, dimensiuni, raporturi), acetia fiind integrai n structura anatomic a segmentului de micare. Geometria segmentului este considerat elementul determinant al direciei i amplitudinii de micare pentru coloan.Coloana cervical este organizat n dou regiuni:cervical superioar C1-C2 i cervical inferioar C3-C7

ale cror particulariti se manifest att n funcia normal diferit ct i n patologia specific fiecrei regiuni n parte.

Coloana cervical superioar. Primele dou vertebre cervicale sunt considerate vertebre de tranziie. Ele sunt mult modificate fa de vertebra tip datorit funciei specifice realizate: asigurarea unei legturi puternice i stabile ntre cutia cranian i coloana cervical, permind n acelai timp o mobilitate remarcabil a craniului fa de platforma de susinere.

a.Atlas este prima vertebra cervical pe care se sprijin craniul, o vertebr inelar format din dou mase laterale conectate printr-un arc osos anterior i unul posterior. Ligamentul transvers al atlasului unete feele mediale ale maselor laterale delimitnd un compartiment anterior, al articulaiei atlantoaxoidiene mediale i un compartiment posterior meningomedular. ntre condilii occipitali i faa articular superioar a maselor laterale se formeaz o articulaie atlanto-occipital bicondilian stabilizat prin capsule articulare distincte, ntrite de la distan de membranele atlanto-occipital anterioar i posterioar. n aceast articulaie se realizeaz micri sagitale de flexie (10) i extensie (25), prin combinarea unor micri de alunecare i rotaie fa de un ax transversal, care oblig articulaia s lucreze ca o prghie de gradul I cu braul extensiei mai scurt, dezavantajnd musculatura antigravitaional.

b.Axis, a doua vertebr cervical, prezint pe faa superioar a corpului un dinte ca un pivot osos cranial echivalent cu corpul atlasului anexat. Relizeaz cu atlasul o legatura tripl, iar cu baza craniului, o legtur fibroas puternic. ntre dinte i arcul anterior al atlasului i ligamentul transvers posterior se formeaz articulaia atlantoaxoidian median, o trohoid ce ghideaz micrile de rotaie ale unitii atlantocraniene fa de pivotul vertical. ntre suprafaa inferioar a maselor laterale i suprafaa superioar articular a axisului se formeaz o pereche de articulaii atlantoaxoidiene laterale care preiau greutatea craniului i o transmit spre coloana cervical inferioar. Micarea majoritar este de rotaie axial de 45 spre dreapta sau spre stnga, realizat n articulaia central, n timp ce articulaiile laterale permit un grad de flexie de 15 (corespunztor unei distane arc anterior-dinte de 2mm) i de extensie de 15. n plus, se pot realiza micrile de nclinaie lateral (30) i de aproximaie vertical (ridicare i coborre a atlasului fa de dinte). Toate micrile se realizeaz concomitent, i exist un cuplaj obligatoriu ntre rotaie, flexielateral i aproximaia vertical. Per total, coloana cervical superioar relizeaz 30% din micrile de flexie-extensie i 50% din micrile de rotaie ale coloanei cervicale globale.n structura coloanei cervicale inferioare, cele 5 vertebre componente asigur transmiterea greutii capului i mobilitatea necesar, formnd mpreun cu discurile aferente, 5 segmente de micare, aezate n serie. Structura cuboidal a corpului vertebral are dimensiunea transversal mai accentuat. Prezena proceselor uncinate face ca suprafaa superioar a corpilor vertebrali s fie concav n plan frontal i convex n plan sagital, ceea ce favorizeaz micarea de flexie-extensie i restricioneaz ncovoierea lateral. Articulaiile zygapofizare plane, situate perpendicular pe planul sagital i nclinate la 45 fa de orizontal favorizeaz rotaia i ncovoierea lateral. Controlul flexiei-extensiei se face prin oblicitatea suprafeelor zygapofizare n plan frontal, iar paralelismul lor reciproc exclude apariia unui efect de blocaj al micrilor.

Aceste caracteristici geometrice permit relizarea a trei tipuri de micri, cu centre instantanee de micare, la nivelul corpurilor vertebrale:

a. Micarea de alunecare este micarea de deplasare n plan sagital, dup un model liniar, al corpului unei vertebre, care alunec pe nucleul pulpos subiacent, spre anterior sau posterior.

Fig. CELE TREI TIPURI DE MICRI FUNDAMENTALE N COLOANA CERVICAL

n seria de segmente de micare ia natere un aspect de scar cu trepte , fiecare vertebr deplasndu-se fa de cea inferioar. Micarea de alunecare este tipic pentru segmentele prevzute cu discuridreptunghiulare, cum sunt cele din partea superioar a coloanei cervicale.

b.Micarea de nclinare este micarea de deplasare obinut prin deformarea discului, n care corpul vertebral alunec pe suprafaa nucleului care se conicizeaz i se deplaseaz n partea opus. Aceast micare contribuie att la realizarea flexiei-extensiei ct i a ncovoierii laterale fiind caracteristic pentru segmentele cu discurile n form de trapez, cu baza anterioar, aa cum sunt cele din zona central a lordozei.

c. Micarea de rotaie se realizeaz n jurul unui ax vertical ce trece prin corpul vertebral, deformnd prin torsiune discul vertebral. Se asociaz cu ncovoierea lateral .

Realizarea micrilor n coloana cervical implic o compunere a celor trei tipuri fundamentale de micri. Pentru efectuarea flexiei n regiunea mijlocie, unde discurile sunt trapezoidale, iniierea micrii se face prin alunecare, dar se continu prin nclinare, rezultnd n final o rostogolire. n timpul flexiei particip toate segmentele de micare, funcionnd n serie. nlimea anterioar a discurilor scade, iar cea posterioar crete, iar nucleul pulpos se deplaseaz posterior, ascuindu-se spre ventral. Suprafeele articulare zygapofizare alunec anterior, crete distana dintre procesele spinoase, iar lordoza cervical se reduce. Flexia este limitat n special de tensionarea complexului ligamentar posterior. n extensie se inverseaz succesiunea modificrilor. ncovoierea lateral rezult din sumaia micrilor de nclinare din fiecare segment, limitat de prezena proceselor uncinate. Rotaia axial este cuplat cu ncovoierea, avnd centrele instantanee de rotaie la nivelul corpului vertebral. Coloana cervical inferioar asigur o flexie- extensie de 75, cu maximum de micare la nivelul segmentului C4-C5, o ncovoiere lateral de 50 i rotaie axial de 40 diminund n segmentele inferioare .

BIBLIOGRAFIE

Baciu C., Anatomia funcional i biomecanica aparatului locomotor, Bucureti, Ed. Sport-Turism, 1977

Baciu C., Semiologia clinic a aparatului locomotor, Bucureti, Ed. Medical,1977

Iliescu A., Biomecanica exerciiilor fizice, Bucureti, Ed. Consiliului Naional pentru Educaie Fizic i Sport, 1968

Popescu M., Artrologie i biomecanic, Bucureti, Ed. Scaiul, 1998

Sbenghe T., Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei, Bucureti, Ed. Medical, 1999

Zaharia C., ndreptar de anatomie practic i chirurgical, Bucureti, Ed. Paideia, 1994

WWW. Google.ro