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Collège de CardiologieCollège de Cardiologie
J-L VanoverscheldeJ-L VanoverscheldeJ-L VanoverscheldeJ-L Vanoverschelde
Collège de CardiologieCollège de Cardiologie
Victor LegrandVictor Legrand
Philippe UngerPhilippe Unger
Eddie VanagtEddie Vanagt
Pieter Vandevoort (secrétaire)Pieter Vandevoort (secrétaire)
Jean-Louis Vanoverschelde (président)Jean-Louis Vanoverschelde (président)
Thierry VerbeetThierry Verbeet
Christiaan Vrints (vice-président)Christiaan Vrints (vice-président)
William WijnsWilliam Wijns
Victor LegrandVictor Legrand
Philippe UngerPhilippe Unger
Eddie VanagtEddie Vanagt
Pieter Vandevoort (secrétaire)Pieter Vandevoort (secrétaire)
Jean-Louis Vanoverschelde (président)Jean-Louis Vanoverschelde (président)
Thierry VerbeetThierry Verbeet
Christiaan Vrints (vice-président)Christiaan Vrints (vice-président)
William WijnsWilliam Wijns
• Cardiologie invasiveCardiologie invasive– Bilan et perspectives
• Pacing et électrophysiologiePacing et électrophysiologie– PerspectivesPerspectives
• Cardiologie aigueCardiologie aigue– Registre “Infarctus aigu du myocarde”
• Cardiologie non invasiveCardiologie non invasive– Lignes de conduite en matière
d’imagerie cardiaque par CT / IRM
• Cardiologie invasiveCardiologie invasive– Bilan et perspectives
• Pacing et électrophysiologiePacing et électrophysiologie– PerspectivesPerspectives
• Cardiologie aigueCardiologie aigue– Registre “Infarctus aigu du myocarde”
• Cardiologie non invasiveCardiologie non invasive– Lignes de conduite en matière
d’imagerie cardiaque par CT / IRM
Collège de CardiologieCollège de Cardiologie
• Cardiologie invasiveCardiologie invasive– Bilan et perspectives
• Pacing et électrophysiologie– Perpsectives
• Cardiologie aigue– Registre “Infarctus aigu du myocarde”
• Cardiologie non invasive– Lignes de conduite en matière
d’imagerie cardiaque par CT / IRM
• Cardiologie invasiveCardiologie invasive– Bilan et perspectives
• Pacing et électrophysiologie– Perpsectives
• Cardiologie aigue– Registre “Infarctus aigu du myocarde”
• Cardiologie non invasive– Lignes de conduite en matière
d’imagerie cardiaque par CT / IRM
Collège de CardiologieCollège de Cardiologie
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Instrument d’évaluation de la qualité et de l’application des recommendations de
bonne pratique en Cardiologie Invasive
< 2002 : registre stent (volontaire)
2002 : registre centralisé (European Heart House, ESC,
Nice)
2003 : généralisation à l’ensemble des procédures
interventionnelles
2004 : lien avec le remboursement INAMI; registre DES
Instrument d’évaluation de la qualité et de l’application des recommendations de
bonne pratique en Cardiologie Invasive
< 2002 : registre stent (volontaire)
2002 : registre centralisé (European Heart House, ESC,
Nice)
2003 : généralisation à l’ensemble des procédures
interventionnelles
2004 : lien avec le remboursement INAMI; registre DES
Educationmaintien et amélioration de la qualité
Educationmaintien et amélioration de la qualité
Lignes de conduiteLignes de conduite Registre évaluation qualité
Registre évaluation qualité
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Etape 1 : REGISTRE
- enregistrement complet et individualisé des données cliniques nécessaires à l’élaboration d’un indice de risque lors des ICP.
- analyse des « profils » permettant une identification des pratiques et des conséquences cliniques qui en résultent
- outil pertinent pour effectuer un « peer-review »
Etape 1 : REGISTRE
- enregistrement complet et individualisé des données cliniques nécessaires à l’élaboration d’un indice de risque lors des ICP.
- analyse des « profils » permettant une identification des pratiques et des conséquences cliniques qui en résultent
- outil pertinent pour effectuer un « peer-review »
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Enregistrement individuel des Enregistrement individuel des données cliniquesdonnées cliniques
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Collecte informatisée des Collecte informatisée des données (en ligne)données (en ligne)
InternetInternet
Serveur de données Serveur de données (EHH, Nice)(EHH, Nice)
Enregistrement individuel des données cliniques
Enregistrement individuel des données cliniques
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Collecte informatisée des données (en ligne)
Collecte informatisée des données (en ligne)
InternetInternet
Serveur de données Serveur de données (EHH, Nice)(EHH, Nice)
Remboursement Remboursement INAMIINAMI
Accusé de réceptionAccusé de réception
BWGIC pour BWGIC pour rapport annuel rapport annuel et contrôle de et contrôle de qualitéqualité
AutoritéAutoritéEtudes Etudes spécifiquesspécifiques
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Informations de malades : encodage complet
Données cliniques : encodage incomplet pour créatinine (6.1%) et PVD(6.3%)
Indications : peu d’erreurs sauf C204Données anatomiques : encodage incomplet (3.9%),
fonction VG trop souvent « non évaluée »Procédures : encodage complet pour type
d’intervention, problèmes de dates
Procédures spécifiques : envisager de préciser autres procédures
Complications : encodage complet
Informations de malades : encodage complet
Données cliniques : encodage incomplet pour créatinine (6.1%) et PVD(6.3%)
Indications : peu d’erreurs sauf C204Données anatomiques : encodage incomplet (3.9%),
fonction VG trop souvent « non évaluée »Procédures : encodage complet pour type
d’intervention, problèmes de dates
Procédures spécifiques : envisager de préciser autres procédures
Complications : encodage complet
B1 – B3B1 – B3
Affiliated B3Affiliated B3
B1B1
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
22002200
19801980
17601760
15401540
13201320
11001100
880880
660660
444444
220220
00
10001000
900900
800800
700700
600600
500500
400400
300300
200200
100100
00
Procédures / centreProcédures / centre Procédures / opérateursProcédures / opérateurs
Données Données démographiques démographiques et procéduraleset procédurales
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
PCI / millions d’habitants
• Bruxelles : 3172• Flandre :
2439• Wallonie : 1912
• Allemagne : 2400 (EHS data)
PCI / millions d’habitants
• Bruxelles : 3172• Flandre :
2439• Wallonie : 1912
• Allemagne : 2400 (EHS data)
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Activité par centre (extrapolée à 1 an)Activité par centre (extrapolée à 1 an)
0
5
10
15
20
25
< 200 PCI 200 - 400 > 400 PCI0
5
10
15
20
25
< 200 PCI 200 - 400 > 400 PCI
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
0
200
400
600
800
1000
1200
nPCI0
200
400
600
800
1000
1200
nPCI
Nombre de procédures par centre (Wallonie / Bruxelles)
Nombre de procédures par centre (Wallonie / Bruxelles)
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
ASTEMI
ACS
postMI
stableAP
asympt.
autres
ASTEMI
ACS
postMI
stableAP
asympt.
autres
Indications globalesIndications globales
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
0102030405060708090
100
% STEMI0
102030405060708090
100
% STEMI
% Infarctus aigus / centre (Wal / Bxl)[> 20% IMA dans 5/8 centres Bxl ; 2/10 centres B3 Wal ; 4/4 B1 Wal]
% Infarctus aigus / centre (Wal / Bxl)[> 20% IMA dans 5/8 centres Bxl ; 2/10 centres B3 Wal ; 4/4 B1 Wal]
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
n segments traités mean : 1,3 (1 à 8)
n ballons utilisés mean : 0,9 (0 à 6)
n stents utilisés mean : 0,9 (0 à 6)
n DES utilisés mean : 0,3 (0 à 5)
n segments traités mean : 1,3 (1 à 8)
n ballons utilisés mean : 0,9 (0 à 6)
n stents utilisés mean : 0,9 (0 à 6)
n DES utilisés mean : 0,3 (0 à 5)
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
0
2
4
6
8
10
12
Wal Bxl Fla0
2
4
6
8
10
12
Wal Bxl Fla
% procédures étagées% procédures étagées< 1 mois< 1 mois > 1 mois> 1 mois
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Mortalité / activité / centreMortalité / activité / centre
0
1
2
3
4
5
6
7
< 200 200 - 400 > 4000
1
2
3
4
5
6
7
< 200 200 - 400 > 400
p = nsp = ns
p < 0001p < 0001
procéduraleprocédurale hospitalièrehospitalière
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Objectifs 2005 et au delà
• Authentification et contrôle des données enregistrées.• Analyse des pratiques et des résultats.• Confrontation avec les « guidelines ».• Information et « éducation » des cardiologues
Objectifs 2005 et au delà
• Authentification et contrôle des données enregistrées.• Analyse des pratiques et des résultats.• Confrontation avec les « guidelines ».• Information et « éducation » des cardiologues
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
Plan d’action et stratégie future
• Analyse affinée, multivariée, des indicateurs enregistrés
• Recherche des pratiques déviantes ou associées à une
morbidité élevée et discussion avec les acteurs
concernés (peer-review)
• Elargissement à d’autres indicateurs
• Collaboration avec les structures concernées pour
l’analyse des données et le développement de l’outil
informatique
Plan d’action et stratégie future
• Analyse affinée, multivariée, des indicateurs enregistrés
• Recherche des pratiques déviantes ou associées à une
morbidité élevée et discussion avec les acteurs
concernés (peer-review)
• Elargissement à d’autres indicateurs
• Collaboration avec les structures concernées pour
l’analyse des données et le développement de l’outil
informatique
Cardiologie InvasiveCardiologie Invasive
• Cardiologie invasive– Bilan et perspectives
• Pacing et électrophysiologiePacing et électrophysiologie– PerspectivesPerspectives
• Cardiologie aigue– Registre “Infarctus aigu du myocarde”
• Cardiologie non invasive– Lignes de conduite en matière
d’imagerie cardiaque par CT / IRM
• Cardiologie invasive– Bilan et perspectives
• Pacing et électrophysiologiePacing et électrophysiologie– PerspectivesPerspectives
• Cardiologie aigue– Registre “Infarctus aigu du myocarde”
• Cardiologie non invasive– Lignes de conduite en matière
d’imagerie cardiaque par CT / IRM
Collège de CardiologieCollège de Cardiologie
Objectifs 2005 et au delà
• Rationaliser la classification et le remboursement des PM
• Remboursement de nouvelles technologies
• Garder un équilibre budgétaire
• Responsabiliser les prescripteurs et redéfinir les rôles
• Obtenir une collecte complète d’information
Objectifs 2005 et au delà
• Rationaliser la classification et le remboursement des PM
• Remboursement de nouvelles technologies
• Garder un équilibre budgétaire
• Responsabiliser les prescripteurs et redéfinir les rôles
• Obtenir une collecte complète d’information
Pacing et ElectrophysiologiePacing et Electrophysiologie
Moyens pour y parvenir
• Nouvelle classification des stimulateurs avec nouveaux prix
• Modification des conditions de garantie
• Favoriser des économies sur base volontaire
• Accéleration du processus de remboursement de nouveau matériel
• Restructuration des centres implantateurs
• Formulaire de prescription informatisé lié au remboursement
Moyens pour y parvenir
• Nouvelle classification des stimulateurs avec nouveaux prix
• Modification des conditions de garantie
• Favoriser des économies sur base volontaire
• Accéleration du processus de remboursement de nouveau matériel
• Restructuration des centres implantateurs
• Formulaire de prescription informatisé lié au remboursement
Pacing et ElectrophysiologiePacing et Electrophysiologie
Pacing et ElectrophysiologiePacing et Electrophysiologie
Analyse SWOT : Forces
• Economie d’au moins 7 %– Remboursement des PM « triple chambre », des défibrillateurs
prophylactiques et des des sondes d’ablation
• Améliorer la programmation des PM (garantie)– Longévité accrue et disparition des « petites piles »
• Qualité des stimulateurs– Contrôle sur la qualité des nouveaux modèles
– Introduction de PM « low cost »
– Déclassement des modèles « vieillots »
Analyse SWOT : Forces
• Economie d’au moins 7 %– Remboursement des PM « triple chambre », des défibrillateurs
prophylactiques et des des sondes d’ablation
• Améliorer la programmation des PM (garantie)– Longévité accrue et disparition des « petites piles »
• Qualité des stimulateurs– Contrôle sur la qualité des nouveaux modèles
– Introduction de PM « low cost »
– Déclassement des modèles « vieillots »
Pacing et ElectrophysiologiePacing et Electrophysiologie
Analyse SWOT : Forces
• Restructuration– Responsabiliser les personnes compétentes– Recentrer les responsabilités
• Base de données– 100 % complète– Tracabilité patient
• Divers: remboursement sondes– Statistiques simples mais complètes sur les motifs d’ablation– Limitation des centres (E) / nouvelles techniques– Obligation de participer à la database ablation
Analyse SWOT : Forces
• Restructuration– Responsabiliser les personnes compétentes– Recentrer les responsabilités
• Base de données– 100 % complète– Tracabilité patient
• Divers: remboursement sondes– Statistiques simples mais complètes sur les motifs d’ablation– Limitation des centres (E) / nouvelles techniques– Obligation de participer à la database ablation
Pacing et ElectrophysiologiePacing et Electrophysiologie
Analyse SWOT : Opportunités
• Remboursement des cathéters ablation = amélioration de la qualité
• Remboursement des nouvelles technologies et indications = plus de patients avec même budget
• Sensibiliser les cardiologues et les compagnies à la programmation adéquate des PMs
• Disposer de PMs plus simples et moins chers
• Sensibiliser les cardiologues aux prix des PMs = économies potentielles
• Favoriser la prescription de prothèses de longue durée
Analyse SWOT : Opportunités
• Remboursement des cathéters ablation = amélioration de la qualité
• Remboursement des nouvelles technologies et indications = plus de patients avec même budget
• Sensibiliser les cardiologues et les compagnies à la programmation adéquate des PMs
• Disposer de PMs plus simples et moins chers
• Sensibiliser les cardiologues aux prix des PMs = économies potentielles
• Favoriser la prescription de prothèses de longue durée
Analyse SWOT : Opportunités
• Suppression prescription par non cardiologues = amélioration du contrôle sur les implantations
• Donner du pouvoir à un responsable = évite de diluer les reponsabilités
• Base de données plus complète– Calcul de la longévité des modèles de PMs / centre
– Cassures des courbes d’implantation
– Nbre de PMs / densité de population
– Tracabilité du patient au travers des différents centres
– Répondre questions parlementaire
Analyse SWOT : Opportunités
• Suppression prescription par non cardiologues = amélioration du contrôle sur les implantations
• Donner du pouvoir à un responsable = évite de diluer les reponsabilités
• Base de données plus complète– Calcul de la longévité des modèles de PMs / centre
– Cassures des courbes d’implantation
– Nbre de PMs / densité de population
– Tracabilité du patient au travers des différents centres
– Répondre questions parlementaire
Pacing et ElectrophysiologiePacing et Electrophysiologie
Analyse SWOT : Faiblesses
• Economies fonction d’une stabilité du marché
• Coût réel des nouvelles technologies et indications difficile à chiffrer
• Effet de l’allongement de la garantie difficile à prévoir
• Choix du cardiologue (catégorie B)
• Cardiologue désigné par le médecin directeur
• Quid des internistes compétents en pacing
• Faire accepter par l’INAMI les nouvelles technologies et indications
Analyse SWOT : Faiblesses
• Economies fonction d’une stabilité du marché
• Coût réel des nouvelles technologies et indications difficile à chiffrer
• Effet de l’allongement de la garantie difficile à prévoir
• Choix du cardiologue (catégorie B)
• Cardiologue désigné par le médecin directeur
• Quid des internistes compétents en pacing
• Faire accepter par l’INAMI les nouvelles technologies et indications
Pacing et ElectrophysiologiePacing et Electrophysiologie
Analyse SWOT : Menaces
• Pression commerciale plus aggressive– Nouvelles technologies et indications, catégories A vs B
• Reduction budget de l’industrie – Réduction du sponsoring = cardiologues mécontents
– Réduction des services = réduction de la qualité
• Lobbying entre centres non structurés en hiérarchie
• Problèmes juridiques potentiels– Discrimination entre prescripteurs et centres
– Database: loi sur la protection des données
Analyse SWOT : Menaces
• Pression commerciale plus aggressive– Nouvelles technologies et indications, catégories A vs B
• Reduction budget de l’industrie – Réduction du sponsoring = cardiologues mécontents
– Réduction des services = réduction de la qualité
• Lobbying entre centres non structurés en hiérarchie
• Problèmes juridiques potentiels– Discrimination entre prescripteurs et centres
– Database: loi sur la protection des données
Pacing et ElectrophysiologiePacing et Electrophysiologie
• Modifications importantes par rapport au système actuel
• Economies garanties
• Table sur une modification du comportement des prescripteurs
• Statistiques très précises
• Modifications importantes par rapport au système actuel
• Economies garanties
• Table sur une modification du comportement des prescripteurs
• Statistiques très précises
Pacing et ElectrophysiologiePacing et Electrophysiologie
• Cardiologie invasive– Bilan et perspectives
• Pacing et électrophysiologie– Perspectives
• Cardiologie aiguëCardiologie aiguë– Registre “Infarctus aigu du myocarde”
• Cardiologie non invasive– Lignes de conduite en matière
d’imagerie cardiaque par CT / IRM
• Cardiologie invasive– Bilan et perspectives
• Pacing et électrophysiologie– Perspectives
• Cardiologie aiguëCardiologie aiguë– Registre “Infarctus aigu du myocarde”
• Cardiologie non invasive– Lignes de conduite en matière
d’imagerie cardiaque par CT / IRM
Collège de CardiologieCollège de Cardiologie
Cardiologie AiguëCardiologie Aiguë
Développement d’un instrument d’évaluation de la qualité et de l’application des recommandations de bonne pratique dans la prise en charge de l’infarctus aigu du myocarde
Développement d’un instrument d’évaluation de la qualité et de l’application des recommandations de bonne pratique dans la prise en charge de l’infarctus aigu du myocarde
Cardiologie AiguëCardiologie Aiguë
• L’IAM est une affection fréquente, grevée d’une mortalité élevée
• La prise en charge rapide des IAMs et l’utilisation systématique des traitements de reperfusion en réduit la mortalité et la morbidité
• Importante variabilité régionale dans la prise en charge de l’IAM et dans l’utilisation des thérapeutiques de reperfusion
• L’IAM est une affection fréquente, grevée d’une mortalité élevée
• La prise en charge rapide des IAMs et l’utilisation systématique des traitements de reperfusion en réduit la mortalité et la morbidité
• Importante variabilité régionale dans la prise en charge de l’IAM et dans l’utilisation des thérapeutiques de reperfusion
Cardiologie AiguëCardiologie Aiguë
• En Europe, > 30% des patients souffrant d’IAM ne reçoivent aucun traitement de reperfusion
• En Belgique, ce chiffre avoisine les 40%
• En Europe, > 30% des patients souffrant d’IAM ne reçoivent aucun traitement de reperfusion
• En Belgique, ce chiffre avoisine les 40%
Eagle KA et al. Lancet 2002;Eagle KA et al. Lancet 2002;359:373-7359:373-7
Cardiologie AiguëCardiologie Aiguë
• Il existe par ailleurs de grandes variations régionales dans le pronostic des patients admis pour IAM
• Il existe par ailleurs de grandes variations régionales dans le pronostic des patients admis pour IAM
Cardiologie AiguëCardiologie Aiguë
Méthodologie
1- Registre de l’infarctus aigu du myocarde
- enregistrement complet et individualisé des données cliniques minimales pour chaque IAM « STEMI »
- analyse des « profils » permettant une identification des pratiques et des conséquences cliniques qui en résultent
- comparaison aux données RCM (KCE)
- outil pertinent pour effectuer un « peer-review »
Méthodologie
1- Registre de l’infarctus aigu du myocarde
- enregistrement complet et individualisé des données cliniques minimales pour chaque IAM « STEMI »
- analyse des « profils » permettant une identification des pratiques et des conséquences cliniques qui en résultent
- comparaison aux données RCM (KCE)
- outil pertinent pour effectuer un « peer-review »
Cardiologie AiguëCardiologie Aiguë
Méthodologie
2- Elaboration d’itinéraires cliniques « IAM »
- analyse individuelle du « chemin patient IAM » dans chaque institution autorisée à prendre en charge les IAMs (centres de pathologie cardiaque A)
- établissement de protocoles de prise en charge multidisciplinaire des patients souffrant d’IAM en respectant les lignes de conduite en la matière
- étude des variations temporelles dans la prise en charge et le devenir des patients souffrant d’IAM induite par l’implémentation de l’itinéraire clinique
Méthodologie
2- Elaboration d’itinéraires cliniques « IAM »
- analyse individuelle du « chemin patient IAM » dans chaque institution autorisée à prendre en charge les IAMs (centres de pathologie cardiaque A)
- établissement de protocoles de prise en charge multidisciplinaire des patients souffrant d’IAM en respectant les lignes de conduite en la matière
- étude des variations temporelles dans la prise en charge et le devenir des patients souffrant d’IAM induite par l’implémentation de l’itinéraire clinique
Cardiologie AiguëCardiologie Aiguë
Planning
1. Élaboration d’un carnet d’observation électronique; analyse des logiciels disponibles (ESC, Euro Heart Survey, …) [Q1 – Q2 2005]
2. étude de faisabilité dans 4 à 6 centres « A » pilotes, choisis sur base des données RCM (KCE). Recueil des données avant et après analyse du chemin patient [Q3 – Q4 2005]
3. Analyse de données de la phase pilote [Q1 – Q2 2006]
4. Généralisation du carnet d’observation électronique à tous les centres « A » [ > Q3 2006]
Planning
1. Élaboration d’un carnet d’observation électronique; analyse des logiciels disponibles (ESC, Euro Heart Survey, …) [Q1 – Q2 2005]
2. étude de faisabilité dans 4 à 6 centres « A » pilotes, choisis sur base des données RCM (KCE). Recueil des données avant et après analyse du chemin patient [Q3 – Q4 2005]
3. Analyse de données de la phase pilote [Q1 – Q2 2006]
4. Généralisation du carnet d’observation électronique à tous les centres « A » [ > Q3 2006]
Cardiologie AiguëCardiologie Aiguë
Collaborations à rechercher
1. Belgian Interdisciplinary Working Group on Acute Cardiology (BIWAC), groupe de travail de la Société belge de Cardiologie
2. Collège pour la fonction soins urgents spécialisés
3. Collège pour la fonction soins intensifs
Collaborations à rechercher
1. Belgian Interdisciplinary Working Group on Acute Cardiology (BIWAC), groupe de travail de la Société belge de Cardiologie
2. Collège pour la fonction soins urgents spécialisés
3. Collège pour la fonction soins intensifs
• Cardiologie invasive– Bilan et perspectives
• Pacing et électrophysiologie– Perspectives
• Cardiologie aigue– Registre “Infarctus aigu du myocarde”
• Cardiologie non invasiveCardiologie non invasive– Lignes de conduite en matière
d’imagerie cardiaque par CT / IRM
• Cardiologie invasive– Bilan et perspectives
• Pacing et électrophysiologie– Perspectives
• Cardiologie aigue– Registre “Infarctus aigu du myocarde”
• Cardiologie non invasiveCardiologie non invasive– Lignes de conduite en matière
d’imagerie cardiaque par CT / IRM
Collège de CardiologieCollège de Cardiologie
CTCT IRMIRM AngioAngio
Cardiologie Non InvasiveCardiologie Non Invasive
Cardiologie Non InvasiveCardiologie Non Invasive
Objectifs 2005 et au delà
• Etablissement de recommandations de bonne pratique en matière d’indications et de stratégies diagnostiques
• Evaluation du rôle respectif des radiologues et des cardiologues
• Etablissement de lignes de conduite en matière de formation (3ème cycle, formation continuée)
Objectifs 2005 et au delà
• Etablissement de recommandations de bonne pratique en matière d’indications et de stratégies diagnostiques
• Evaluation du rôle respectif des radiologues et des cardiologues
• Etablissement de lignes de conduite en matière de formation (3ème cycle, formation continuée)
Collège pour le diagnostic par imagerie médicale et médecine nucléaire
Collège pour le diagnostic par imagerie médicale et médecine nucléaire