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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE TECNOLOGA MDICA ESPECIALIDAD RADIOLOGIA
CURSO: RADIODIAGNOSTICO II Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrnTEMA: COLEC ISTOGRAFIA ORAL DOCENTES : JUAN PADILLA FLORES Pedro remotti osso MILAGROS SANGAMA ALUMNO: DIAZ CHAVEZ BERNABE8/22/12
ANATOMIA DE LA VESCULA BILIAR
La vescula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hgado, entre los lbulos derecho y cuadrado. Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de dimetro transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 35 cc; es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el borde 8/22/12
FUNCIONES DEL SISTEMA BILIAR: Entre las funciones principales del sistema
biliar se incluyen las siguientes:Drenar en el duodeno los productos de
desecho del hgado.Ayudar a la digestin liberando bilis de forma
controlada que degrada las comidas grasas
La bilis es un lquido amarillo verdoso
(formado por productos de desecho, colesterol y sales biliares) que segregan las clulas del hgado.8/22/12
Fisiologa de la vescula biliar
La vescula biliar no es un rgano vital, puede ser extirpada sin producir mayores molestias. Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hgado, la cual es concentrada hasta la dcima parte mediante la absorcin de agua; la presencia de alimentos ingeridos, especialmente grasas, durante la digestin producen la contraccin de la vescula, gracias a su capa muscular, eliminando la bilis concentrada a travs del cstico hacia el coldoco y luego al duodeno. La contraccin vesicular es estimulada por la 8/22/12
ESTUDIOS QUE SE REALIZAN A LA
VESCULA BILIAR:
Radiografa simple: podr verse la presencia
de un clculo biliar.
Ecografa: visualiza clculos biliares, sobre
todo en la vescula biliar, y en el coldoco. Tambin detecta dilataciones de la va biliar.Colangiopancreatografa retrgrada
endoscpica: (CPRE) consiste en la visualizacin a travs de endoscopia digestiva alta, la ampolla de Vater y la introduccin de contraste radiopaco. Tiene una fiabilidad del 8/22/12
ENFERMEDADES DE LA VESCULA Y
VA BILIAR
Litiasis biliar: es la presencia de clculos
en la va biliar, siendo la causa ms frecuente de clico biliar. La litiasis biliar puede ser segn su localizacin: Colelitiasis: el clculo se localiza en la vescula
biliar.
Coldocolitiasis: el clculo se encuentra en el
coldoco.8/22/12 Colecistitis.
COLECISTOGRAFIA
ORAL
DEFINICION: La palabra colecistografia
proviene de la unin de los prefijos cole relativo a la bilis y cisto que es bolsa o saco.Es la radiografa de la
vescula biliar, un rgano ubicado en la parte superior 8/22/12
INDICACIONES DE LA COLECISTOGRAFIA ORALLas indicaciones habituales de la
colecistografia oral son las siguientes: piedras en la vescula biliar o en conducto coldoco
1.-COLELITIASIS: presencia de clculos o
2.-COLECISTITIS: inflamacin aguda o crnica
de la vescula biliar y complicacin frecuente de la colelitiasis3.-NEOPLASIA BILIAR: cualquier crecimiento
anormal dentro o fuera de la vescula4.-ESTENOSIS BILIAR: estrechamiento u8/22/12
CONTRAINDICASIONES Antes de iniciar el procedimiento debe
determinarse si el paciente tiene una respuesta alrgica a los productos yodados.La colecistografia oral suele estar
contraindicada en los pacientes embarazadas, vmitos y diarrea, obstruccin pilrica, sndrome de mala absorcin, ictericia grave, alteracin funcional heptica, enfermedad hepatocelular.8/22/12
INSTRUCIONES PARA EL PACIENTE Proporcione al paciente instrucciones claras
como:
a).Preparacin preliminar del tubo digestivo b). la dieta preliminar c). el momento exacto que debe tomarse el
contraste oral
d). evitar el uso de laxantes durante las 24
horas previas a la ingestin del medio de contraste
8/22/12 e). evitar todos los alimentos, tanto slidos
PREPARACION DEL APARATO
GASTROINTESTINAL
las exploraciones buenas de la vescula biliar
dependen de que la imagen del hipocondrio derecho obtenida sea limpia
En algunos casos puede hacerse una
radiografa de comprobacin el da antes de practicar la colecistografia oral. Esta radiografa tiene un fin doble. Permite valorar el contenido fecal del intestino es escasa o moderado y determinar la amplitud de los 8/22/12
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DIETA PRELIMINAR
El da previo al examen, se le solicitar ingerir al medio da una comida con alto contenido de grasa (huevos, mantequilla, leche o carnes grasosas). Esa noche, debe comer una cena baja en grasa (frutas, verduras, pan, t o caf y nicamente carne magra).Esta grasa hace que la vescula biliar se
contraiga; 8/22/12
cuando se hace la colecistografia
ADMINISTRACION DEL
CONTRASTE
El medio de contraste para
la colecistografia oral suele administrarse en una sola dosis alrededor de 2 horas despus de la cena de la noche anterior a la exploracin. Se administra la dosis nica habitual de 6 8/22/12 capsulas ,uno cada 10
MEDIOS DE CONTRASTES A UTILIZAR: biloptin, colepax ,colesonBILOPTIN:FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION: 1 cpsula contiene: Yopodato sdico 500 Contenido en yodo mg 0.307 g/cpsula
RADIOGRAFIA DE COMPROVACION
Para determinar el grado de absorcin y
concentracin del contraste en la vescula se recurre a menudo a la practica de una o varias radiografas de comprobacin preliminares.La decisin sobre continuar o no con la
colecistografia oral se basa en el grado de visualizacin de la vescula en las radiografas de control.
Las radiografas de comprobacin se pueden 8/22/12
PROCEDIMIENTO:
Instrucciones al pacienteAntes de iniciar la exploracin el radilogo
debe seguir los siguientes pasos:Cuando el paciente se presente para la
exploracin, confirme si ha seguido cada uno de los pasos de la preparacin indicada. de contraste y si ha apreciado alguna reaccin.
Preguntar al paciente si ha tomado el medio
Determine si el paciente ha permanecido en
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INSPECCION DE LAS RADIOGRAFIAS DE
COMPROBACION
Inmediatamente despus de revelar las
radiografas de comprobacin se procede a examinar cuidadosamente buscando las siguientes informaciones:
1.-presencia o ausencia de la vescula biliar 2. si existe la vescula biliar: a) comprobar si la concentracin del medio
de contraste es suficiente para la visualizacin sea adecuada
8/22/12 b) si existe superposicin de sombras
IMAGEN DE LA VESICULA
BILIAR OPACIFICADA
La evaluacin de la vescula
opacificada puede hacerse con tcnicas radiogrficas, fluoroscopicas o de ambos tipos .si se utiliza una evaluacin radiogrfica, puede hacerse un estudio con cualquier combinacin de las siguientes posiciones: decbito supino, decbito prono, oblicuo prono, 8/22/12
INSTRUCCIONES AL PACIENTE LUEGO DE
FINALIZAR LA EXPLORACION
Despus de visualizar satisfactoria mente la
vescula biliar, el paciente puede volver a su casa o a su cama del hospital.Actualmente el material de contraste
administrado se elimina fundamentalmente por la va fecal, por lo que puede comer y beber normalmente.
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PROYECCIONES PARA
VISUALIZAR LA VESCULA BILIARPROYECCION PA en decbito prono
Coloque al paciente en decbito8/22/12
prono con una almohada bajo la cabeza
Posicin en
bipedestacin forma que la vescula , previamente localizada quede centrado en la lnea media de la rejilla
Ajuste el cuerpo de
Eleve la vescula hasta
la localizacin que adopta en decbito prono, pidiendo al paciente que extienda por completo los brazos 8/22/12
RAYO CENTRAL
Dirija el rayo central de forma perpendicular y centrado en la vescula biliar al nivel adecuado a la constitucin del pacienteEstructuras demostradas:
La proyeccin PA en bipedestacin muestra una representacin algo axial de la vescula biliar opacificada. La vescula asume un ngulo ms vertical y se desplaza hacia abajo, atrs y adentro. la amplitud de este cambio, tanto del ngulo como de la localizacin depende del habito corporal y de la grasa abdominal.Placas a utilizarse:8/22/12 Se usan
los de 24*30 centmetros para la
PROYECCION PA (en
oblicua anterior izquierda)
El grado de rotacin
necesario para la demostracin satisfactoria de la vescula biliar depende de la localizacin del rgano con referencia a las vertebras, los pacientes delgados requieren mayor rotacin que los obesos8/22/12 Con el paciente en decbito
Rayo central:
Dirija el rayo central perpendicular al punto medio de la placa al nivel adecuado segn la constitucin corporal del paciente.Estructuras
demostradas:
Las proyecciones oblicua y lateral muestran a la vescula libre de superposicin y separada de las estructuras adyacentes.8/22/12 Tamao de placa a
PROYECCION LATERAL
(incidencia latero -lateral derecha)
Con el paciente acostado
sobre su lado derecho, se usa lateral derecha para diferenciarlos clculos biliares de los renales o de ganglios mesentricos calcificados.
Tambin es necesaria para
separar la superposicin de la vescula biliar y de las vertebras y para situar el eje 8/22/12 mayor de la vescula colocada
Rayo central: Dirija el rayo central
perpendicular al punto medio de la placa al nivel adecuado segn la constitucin corporal del paciente. utilizarse:
Tamao de placa a Se utilizaran los de
18*24 centmetros demostradas:
Estructuras8/22/12
PROYECCION
DECUBITO LATERAL DERECHO (incidencia ventro dorsal)
Coloque al paciente
sobre una mesa o camilla y delante de la mesa ortoscopica o chasisColoque al paciente
sobre el lado derecho con el cuerpo elevado, 8/22/12 5 a 7 centmetros del
Rayo central:
Dirija el rayo central de forma horizontal al rea de la vescula y perpendicular la mesa ortoscopica.Placa a utilizar:
Se utilizan los de 18*24 cm o 24*30cm colocada verticalmenteEstructuras demostradas:
Se utilizan para demostrar: a) los clculos mas pesados que la bilis y de un tamao demasiado pequeo como para que sean visibles b)los clculos mas ligeros que la bilis y que solo se ven mediante estratificacin. Esta posicin tiene la 8/22/12 ventaja aadida de permitir que la vescula
ROL DEL TECNLOGO MEDICO EN
RADIOLOGIA Generar confianza al paciente indicndole
todo el procedimiento en la exploracin
Darle las indicaciones respectivas al paciente
antes del examen a realizarse
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Bibliografa:
Atlas de posiciones radiolgicas (torsten b.
Moller)atlas de posiciones radiogrficas y
procedimientos radiolgicos(phillp w. Ballinger) (tercera edicin clyde a. Helms)
fundamentos de radiologa del esqueleto www.wikipedia (colecistografia oral)8/22/12 www.nlm.nih.gov/medlineplus(colecistografia
S A I C A R G8/22/12