C eHoscopie e t corps ]anne

p a r R o b e r t LEGROS et J.-P. ABEILLE

(Cr6teil - F rance )

I. - - Darts le cad re de l ' exp lo ra t ion d e la st6r~Ht~ d 'o r ig ine ova r i enne , il n o u s a p a r u i n t 6 r e s s a n t d 'exa- m i n e r tou t p a r t i c u l i 6 r e m e n t , h la f a v e u r de cceliosco- pies, cet o r g a n e essent ie l qu ' e s t le c o r p s ]anne .

Ces e x a m e n s on t dt6 r6alis6s e s s e n t i e l l e m e n t d a n s deux cond i t ions :

- - co rps j a u n e s s p o n t a n 6 s ; co rps j a u n e s indui ts .

Certes, po in t n ' e s t besoin , p o u r a f f i r m e r l ' ex is tence et appr6c ie r la va l eu r d ' u n corps ] anne , de p r a t i q u e r une c0elioscopie :

- - la c o u r b e m d n o t h e r m i q u e d i p h a s i q u e ; la b iops ie d ' e n d o m } t r e ;

- - les dosages des s td ro ides u r i n a i r e s et, en par t i -

cu l ie r du p rdgnandio l , p r a t i quds seuls ou apr~s dpreuve d y n a m i q u e de Jayle, en son t des t dmoins s u f f i s a m m e n t fideles.

L ' e x a m e n v isue l du co rps j a u n e permet - i l done d ' a p p o r t e r q u e l q u e chose de p lus darts l 'd tudc de celui-ci ?

Toute l ' 6 tude phys io log ique de l ' ova i re t o u r n e a u t o u r de ce p h 6 n o m ~ n e cssent ie l q u ' e s t l ' ovu la t ion e t de son corol la i re , le corps ]anne .

P a l m e r a b i e n m o n t r d c o m b i e n il 6 t a i t h a s a r d e u x de t e n t e r de s u r p r e n d r e l 'ovula t ion , d o n t le ph6no- m~ne es t i n s t a n t a n 6 .

I1 faut donc , e n t r e le fol l ieule p r o c h e de la m a t u r i t 6 et le corps j a u n e vieilli, en vole d ' invo lu t ion , s u r p r i s au 2 ~ ]our des r6gles su ivantes , 6 t ud i e r les d i f fd ren t s a spec t s m o r p h o l o g i q u e s de cet o rgan i t e .

T u m 6 f a c t i o n p le ine ; rouge jaunfitre ;

v o u s s u r a n t p lus ou m o i n s la eo r t i ca le ovar ienne , qu ' i l s emble pa r fo i s avo i r fa i t v d r i t a b l e m e n t a 6cla- t e r ,,,

de ta i l le v a r i a b l e ; h y p e r v a s c u l a r i s d e (car c 'es t u n e endocr ine) ,

On doi t y che rche r , sous la f o r m e d ' une minus - cule d d p r e s s i o n ombi l iqude , l 'or i f ice t d m o i n de l 'ovu- la t ion.

E n g~n~ral un ique , 11 n'est p o u r t a n t p as r a r e qu ' l l so i t d o u b l e et l ' on peu t a ins i vo i r :

- - soi t deux co rps j a u n e s sur u n seul o v a i r e ; - - soi t u n co rps j a u n e s u r c h a e u n des deux ovai-

r e s .

I1 es t t r~s i m p o r t a n t , p o u r d~couvr i r ce co rps ]anne , de s ' a ide r du p a l p a t e u r de Mintz. Cet i n s t r u m e n t p e r m e t , en sou levan t l 'ovaire , d ' e x a m i n e r sa face cach6e, au n i v e a u de laque l le il es t f r 6quen t de vo i r le corps, ] a n n e qui s e ra i t res td invis ible sans ee t t e m a n m u v r e .

Ce co rps j a u n e de dix ]ou r s a 6t6 a ins i mis en 6vi- dence . R e m a r q u e z son h y p c r v a s c u l a r i s a t i o n et, sur- tout , le pe r tu i s p a r l eque ls ' e s t p r o d u i t l 'ovula t ion .

- - Cet e x a m e n de l 'ova i re p e r m e t de reconna i tre le$ a n o m a l i e s organ iq u es de celui-ci ou de s o n environ- n e m e n t , qui pu i s sent interfdrer s u r le d 6 r o u l e m e n t n o r m a l de sa phys io log ie .

Voici u n c o r p s ] a n n e s u r v e n a n t au n i v e a u d ' u n ova i r e po lymic rokys t ique .

Cet te p h o t o g r a p h i e m o n t r e u n co rps ] a n n e kys t ique chez u n e m a l a d e po r t euse d ' u n e r6 t rod6via t ion .

Le ca rac t~ re kys t ique du co rps ] a n n e - - tou t le m o n d e l ' a d m e t - - est p a t h o l o g i q u e e t t6moigne d ' u n t r o u b l e de l 'ovula t ion . Dolt-on fa i re i n t e r v e n i r ici la r e sponsab i l i t d du t roub le de pos i t i on ? II es t ra ison- n a b l e de l 'envisager .

Ici, c ' es t u n corps j a u n e kys t ique i n t e r v e n a n t darts u n con tex te infcct ieux, c o m m e e n t6moigne, au pre- m i e r p lan , ce t te a m p o u l e t u b a i r e congest ive , dilat6e.

Enf in , dans le cadre de la pa tho log ie du c o r p s j a u n e , les hdmor rag i e s ne son t pas rares .

El les p e u v e n t rn~me rev6 t i r le ca rac t~ re d ' tme h 6 m o r r a g i e in t ra -p6r i ton6a le i m p o r t a n t e e t s i m u l e r e n tous po in t s la g rossesse ext ra-u t6r ine .

I I . - - Lorsqu'i l ex i s te une anovulat ion , t! pourra s e m b l e r in t6ressant de pra t iquer la e ~ l i o s e o p i e apr~s u n t ra i t emen t par les l n d u c t e u r s de l ' ova la t ion .

Cet e x a m e n a, b i en en t endu , t o u j o u r s dt6 associ6 ~ : - - la t enue de la c o u r b e t h e r m i q u e ; - - d o s a g e s des s tdro ides s e x u e l s ; - - la b iops ie de l ' endom~t re .

A e t a Endosco lJ iea e t R a d t o e t n e m a t o g r a p h t e a T o m e I I1 - N ~ 3-4 . S e p t e m b r e 1973 49

Vous voyez ici un co rps j a u n e d4 t e rmin4 p a r un t r a i t e m e n t au Clomif6ne, chez une m a l a d e pr6sen- tant les c a r a c t e r e s endoc r ino log iques et ccelioscopi- ques du s y n d r o m e de Stein.

Le co rps j a u n e s e m b l e avo i r v d r i t a b l e m e n t fa i t dc la ter la co r t i ca le ovar ienne .

Voici une m a l a d e en a m d n o r r h 6 e s econda i r e t ra i t6e p a r le Cyclof6nil.

Ce t r a i t e m e n t a dd te rmin6 la f o r m a t i o n d ' un co rps j a u n e kys t ique au n iveau d 'un ova i re d o n t la dystro- phie est b i en visible.

Voici s u c c e s s i v e m e n t deux v o l u m i n e u x corps jau- nes indu i t s l ' un et l ' au t r e pa r le Cyclofdnil.

Ces co rps j a u n e s sont t res souven t :

- - h y p e r t r o p h t q u e s ;

- - h y p e r v a s c u l a r i s ~ s ;

- - k y s t i q u e s .

Mais y a-t-il eu v d r i t a b l e m e n t ovu l a t i on ? ou sim. p l e m e n t l u td in i sa t ion d ' u n kyste ?

Ici, l ' ovu la t ion s 'es t i n d i s c u t a b l e m e n t p rodu i te , puis- que est b ien vis ible l 'or i f ice c a r ac td r i s t i que au n iveau d ' uh corps j a u n e p a r a i l leurs kys t ique .

Ici, p a r cont re , a lors q u ' u n ddcalage t h e r m i q u e s e m b l a i t s 'd t re p rodui t ap rbs Cyelofdnil, la cccliosco- pie p e r m c t de r cco n n a i t r c l ' ex is tence d 'une rdac t ion kys t ique des ovai res s a n s lu t6 in isa t ion .

C O N C L U S I O N S :

Ces aspects coelioscopiques a m ~ n e n t h fa i re quel- ques r6f lexions :

1 ~ J u s q u ' a prdsent , la seul p r e u v e ind i scu tab le d e l ' ovu la t ion dta i t la grosscsse. II es t pe rmis de p e n s e r que la c o n s l a t a t i o n d 'un or i f ice d ' ovu la t ion sur u n co rps j aune en soit 6ga lement la t race.

2 U Lcs aspec t s rdalisds p a r les co rps j a u n e s i n d u i t s ne son t pas t ou jou r s s u p e r p o s a b l e s /~ ces deux c o r p s j a u n e s spontanes . Ils sont , nous l ' avons p u souvent , kys t iques , et la p reuve de l ' ovu la t ion n'Y es t pas tou- j o u r s re t rouv6e.

La ccelioscopie a p p a r a i t d o n c c o m m e u n e x a m e n s u s c e p t i b l e d '6va luer l ' ac t ion phys io log ique des induc- t eu r s de l 'ovula t ion au n i v c a u de l 'ovaire, nous per - m e t t a n t d 'une par t , de mieux apprdc ie r nos ac t ions t h d r a p e u t i q u e s ; et d ' a u t r e par t , de les mieux a d a p t e r aux cas pa r t i cu l i e r s des ma lades .

C e n t r e hosp i t a l i e r i n t e r c o m m u n a l de Crdteil .

(Rdunion de Tao rmina , 1-2-34 j u i n 1972).

Photo N" t Vue g6n6rllle montrant d'embl6e un corps laune norma! sur I'ovaire

drolt.

Photo N ~ 2 Le corps jaune vu de pros permettant d'en snalyser les caract6rml.

50 T o m e H I - N ~ 3 . 4 . 8 e p t e m b r e 1973 Aeta Endoscopiea et Radiocinematograph~ca

Photo N- 3

Ceq)s |aune epr6s stimulation par Ondogyne; aster I'hypervasculerl- sateen de surface.

Photo N o 4

Apr&s Ondogyne, on nots nur ce corps jeune normal, I'orifics d'ovu. letion.

Photo N �9 5

Volumlneux corps jaune de stimulation augmentant tr6s notablement la faille de I'ovaire.

Photo N o 6

Corps jaune r~gressif sur Isquel se voit encore la d6pression du stigma.

Ac ta E n d o s c o p i c a e t Rac l~oc inematographica T o m e I I I - N ~ 3.4 - S e p t e r ~ b r e 197] ~ ' [