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书书书
河南省卫生和计划生育委员会河 南 省 教 育 厅 文件
豫卫疾控 〔２０１８〕５３号
河南省卫生计生委 河南省教育厅
关于印发河南省学校结核病
疫情处置工作规范
（２０１８版）的通知
各省辖市、省直管县 （市）卫生计生委、教育局，省疾病预防
控制中心，省直有关医疗机构，各高等学校，教育厅直属学
校：
为进一步做好学校结核病防治工作，强化学校结核病疫情快
速、规范处置，省卫生计生委、省教育厅联合制定了 《河南省学
校结核病疫情处置工作规范 （２０１８版）》。现印发给你们，请认
—１—
河南省学校结核病疫情处置工作规范
（２０１８版）
为进一步加强我省学校结核病防治工作，有效防范学校结核
病的传播流行，确保广大师生身体健康与生命安全，依据 《中华
人民共和国传染病防治法》 《学校卫生工作条例》 《突发公共卫
生事件应急条例》 《学校结核病防控工作规范 （２０１７版）》等有
关规定，制定本规范。
一、适用范围
普通中小学、中等职业学校、普通高等学校、特殊教育学校
和托幼机构等。
二、结核病疫情的监测与报告
（一）学校应当组织落实晨检工作，重点了解每名学生是否
有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状，发
现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生 （保健）室。
班主任 （或辅导员）应当及时了解因病缺勤学生的患病情况和
可能原因，如怀疑为肺结核，应当及时报告学校卫生 （保健）
室或校医院，并由学校卫生 （保健）室或校医院追踪了解学生
的诊断和治疗情况。对学校发现的肺结核疑似病例或确诊病例，
按照 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 （试行）》的要
—３—
求，由学校疫情报告人立即向属地疾病预防控制机构 （结核病防
治机构）和教育行政部门报告。学校收到属地疾病预防控制机构
（结核病防治机构）的疫情告知后也应立即向教育行政部门报
告。
（二）各级医疗卫生机构须如实报告学生肺结核患者及疑似
者，不得隐瞒学生身份。在传染病报告卡 “工作单位”栏填写
学生所在的学校 （院系、年级）及班级。各级疾病预防控制机
构 （结核病防治机构）应加强对医疗卫生机构的督导，规范传
染病报告卡的填写。
（三）各级疾病预防控制机构 （结核病防治机构）要指定专
人每日浏览 “中国疾病预防控制信息系统”和 “结核病管理信
息系统”中的结核病疫情报告情况。凡发现报告的学生和教职员
工肺结核患者及疑似者，应按照 《中国结核病防治规划实施工作
指南》（以下简称 《指南》）的要求开展追踪工作；对报告肺结
核患者及疑似者为 “非学生”的青少年 （２５岁以下），应追踪核
实身份；对排除的疑似病例，于１个工作日内对传染病报告卡进
行订正；对定诊的学生活动性肺结核患者，应于１个工作日内通
知学校，３个工作日内逐级上报疫情处置方案。每周对学校结核
病疫情进行动态分析，密切关注疫情动向。同一学校同一学期发
现２例及以下患者，疾病预防控制机构 （结核病防治机构）应当
及时向患者所在学校反馈；发现３例及以上有流行病学关联的患
者时，应当向同级卫生计生行政部门、上级疾病预防控制机构和
—４—
学校报告反馈；每月形成学校肺结核疫情监测与分析报告，并在
每月１５号之前逐级上报。
三、结核病暴露分级与筛查范围
辖区疾病预防控制机构 （结核病防治机构）一旦发现定诊
病例，应当及时通知学校，并共同组织开展病例密切接触者的筛
查工作。肺结核病例的密切接触者是指与肺结核病例直接接触的
人员，主要包括同班师生、同宿舍同学和家庭成员。
（一）筛查范围判定。根据我省工作实际，分为４级。
第４级：当学校的教职员工和学生中发生１例活动性肺结核
患者，应对其密切接触的教师及同班、同宿舍的同学在患者发现
７个工作日内完成疫情处置，并将处置情况逐级上报。
第３级：在第４级基础上，如在同班师生、同宿舍同学筛查
中新发现１例及以上活动性肺结核患者，应扩大筛查范围至相邻
班级师生、相邻宿舍同学 （如新发现病例为教师，应扩大筛查范
围至其教研室同事及授课班级学生）。密切接触的教师、同学在
新患者发现１０个工作日内完成疫情处置，并将处置情况逐级上
报。
第２级：在第３级基础上，如在对邻近班级、宿舍筛查中新
发现１例及以上活动性肺结核患者，应对其同宿舍楼层、同教室
楼层师生进行筛查 （如首发病例所在班级、宿舍构成聚集性疫
情，可直接扩大筛查到同宿舍楼层、同教室楼层师生），在患者
发现１５个工作日内完成疫情处置，并将处置情况逐级上报。
—５—
第１级：如在疫情处置过程中，累计发现 ３例及以上、９例
及以下活动肺结核患者并呈现明显聚集性疫情时，应根据现场情
况判定，适当扩大筛查范围 （整个校区或整个教学楼、宿舍楼
等）。同时应当向同级卫生计生行政部门、教育行政部门、上级
疾病预防控制机构和学校报告、反馈。在患者发现 ２０个工作日
内完成疫情处置，并将处置情况逐级上报。
（二）一所学校在同一学期内发生１０例及以上有流行病学关
联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级
卫生计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，
判断是否构成突发公共卫生事件。
四、结核病疫情的处置与报告
（一）散发疫情处置。
散发病例是指同一学校在短期内 （３个月内）发现３例以下
活动性肺结核患者，且与往年相比没有明显增多。
１、辖区疾病预防控制机构 （结核病防治机构）书面通知学
校，指导学校制定疫情处置方案。
２、现场调查及处置：对学校结核病疫情的调查处置应遵循
边调查、边处理、边完善的原则。
（１）现场调查前的准备。
疾病预防控制机构 （结核病防治机构）要组建技术小组，
成员包括流行病学、疫情监测与统计、临床、检验、ＰＰＤ试验、
健康促进和管理人员等，并明确职责与分工；准备现场调查材
—６—
料，应准备好现场调查所必需的记录本、个案调查表、密切接触
者调查表、ＰＰＤ试剂、个人防护用品、宣传材料等。
学校要组建疫情处置工作小组，与疾病预防控制机构的技术
小组紧密配合，按照疫情处置方案，合理安排时间和进度，共同
做好疫情筛查。
（２）开展现场健康教育。
疾病预防控制机构要配合学校做好结核病健康教育工作。通
过专题讲座、展板和发放卫生宣传材料等形式宣传结核病防治基
本知识。
（３）现场流行病学调查。
基本情况调查：调查发生疫情的学校名称、详细地址、学校
隶属关系、在校学生数、教职员工数、年级 （班级）组成及人
数、寄宿与走读情况、教室和宿舍容量、结核病患者所在教室、
宿舍的分布情况、校医的配置、环境卫生状况、日常防控措施落
实情况、新生入学和教职员工常规体检结核病检查情况。
定诊患者的个案调查：对所有定诊的肺结核患者开展详细的
个案流行病学调查。
（４）密切接触者筛查。
筛查范围判定：见 “结核病暴露分级与筛查范围”。
筛查方法：１５岁及以上的密切接触者，必须同时进行症状
筛查、结核菌素皮肤试验和胸部 Ｘ光片检查，以便早期发现感染
者和肺结核患者。１５岁以下的密切接触者，应当先进行肺结核
—７—
症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌
素皮肤试验强阳性者开展胸部 Ｘ光片检查。
对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部 Ｘ
光片异常者应当收集３份痰标本进行痰涂片和痰培养检查，同时
进行分子生物学检查，对培养阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感
性试验。对胸片高度可疑排菌者应增加查痰次数，对取痰困难者
进行雾化吸入诱导取痰。密切接触者筛查率要达到９５％以上，未
参加筛查者由学校负责追踪落实。
３、筛查后处理。
（１）定诊。
对筛查发现的疑似肺结核患者转到学校属地的结核病定点医
疗机构进行定诊。
（２）治疗管理。
结核病定点医疗机构对定诊病例提供规范抗结核病治疗。对
休学在家的病例，居住地的疾病预防控制机构 （结核病防治机
构）应当组织落实治疗期间的规范管理；对在校治疗的病例，学
校所在地的疾病预防控制机构 （结核病防治机构）应当与学校
共同组织落实治疗期间的规范管理，校医或班主任应当协助医疗
卫生机构督促患者按时服药并定期复查。
疾病预防控制机构 （结核病防治机构）要指导学校做好疑
似病例的隔离工作。疑似病例确诊后，学校应当及时登记，掌握
后续治疗和转归情况，对不需休学的学生，应当安排好其在校期
—８—
间的生活及学习。
对筛查发现的胸部 Ｘ光片未见异常并且排除活动性肺结核，
但结核菌素皮肤试验强阳性的密切接触者，在其知情、自愿的基
础上可对其进行预防性服药干预；对接受预防性治疗的在校学
生，校医或班主任应当在疾病预防控制机构的指导下督促其按时
服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查。拒绝接受预防性服
药干预者应在首次筛查后３月末、６月末、１２月末到结核病定点
医疗机构各进行一次胸部 Ｘ光片检查。
学校应当积极配合筛查工作，要密切关注与定诊病例同班
级、同宿舍学生及授课教师的健康状况，宣传并要求学生进行自
我观察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时就
诊。
（３）休学管理。
根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生采取休学管理。
结核病定点医疗机构的医生，对符合下述病情条件之一的学生病
例，应当开具休学诊断证明：
病原学阳性肺结核患者；
胸部 Ｘ光片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺
结核患者；
具有明显的肺结核症状；
结核病定点医疗机构建议休学的其他情况。
（４）复学管理。
—９—
学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后
续治疗管理措施。患者经过规范治疗，病情好转，负责治疗的结
核病定点医疗机构的医生根据下列条件可开具复学诊断证明，建
议复学，并注明后续治疗管理措施和要求：
病原学阳性肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者 （包括有空
洞／大片干酪状坏死病灶／粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全
疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标
准。
菌阴肺结核患者经过 ２个月的规范治疗后，症状减轻或消
失，胸部 Ｘ光片病灶明显吸收，后续２次痰涂片检查均阴性，并
且至少一次痰培养检查为阴性 （每次痰涂片检查的间隔时间至少
满１个月）。
对教职员工肺结核患者的休、复课管理，可参照学生休、复
学管理要求执行。
４、环境处理措施。
（１）日常预防性环境消毒。
一般情况下，打开门窗通风换气即可。在有对流风的情况
下，学校教室、活动室、就餐场所、卧室 （宿舍）每天上午和
下午至少开窗通风１次 （雾霾天气和使用循环风空气净化消毒器
除外），每次３０分钟以上。
（２）出现疫情时环境消毒。
在医疗卫生机构专业人员的指导下，学校对患者学习、生活
—０１—
或居住的环境等进行紫外线照射消毒，平均照射能量≥１５Ｗ／ｍ３，
照射时间≥３０分钟，每天１次，连续５天；也可用０５％ ～１０％
过氧乙酸溶液薰蒸１２０分钟或２％过氧乙酸，喷雾量８ｍｌ／ｍ３进行
喷雾消毒，作用时间６０分钟，每天１次，连续５天。
５、形成书面报告。
在学校结核病疫情现场调查处置结束后，由技术小组在 “筛
查范围判定分级”规定的时间内写出详细的疫情处置报告，并及
时上报上级业务主管部门。
（二）聚集性疫情处置与报告。
聚集性疫情：是指同一学校在短期内发现３例及以上、９例
及以下具有流行病学关联的肺结核患者，或者肺结核患者的密切
接触者与对照人群相比结核菌素试验的强阳性反应率异常升高。
流行病学关联是指肺结核患者之间有明确的密切接触史，同时参
考临床资料和实验室检验结果等确定具有相关性。疫情处置技术
路线与措施参照上述散发疫情处置内容。
以下几种情况应考虑有聚集性感染的存在：
１、在各级各类学校中发现有传染性肺结核患者时；
２、结核性胸膜炎多发时；
３、幼儿园、托儿所和婴幼儿中出现结核性脑膜炎时；
４、结核菌素试验强阳性特别多时 （按班统计强阳性率≥１５％）。
结核病疫情现场调查处置结束后，辖区疾病预防控制机构
（结核病防治机构）应在 “筛查范围判定分级”规定时间内写出
—１１—
详细的疫情处置报告，及时上报卫生计生行政部门和上级业务指
导单位。学校应在疫情处置结束后，按教育行政部门要求时限报
送处置结果报告。
（三）学校结核病突发公共卫生事件的应急处置。
一所学校在同一学期内发生 １０例及以上有流行病学关联的
结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生
计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，判断
是否构成突发公共卫生事件。县级以上卫生计生行政部门也可根
据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定事件。学校结核病
突发公共卫生事件应当在政府的领导下，严格按照 《突发公共卫
生事件应急条例》要求，积极开展应急处置工作，落实各项应急
响应措施，最大限度地减轻疫情的危害和影响。必要时，可申请
上级卫生计生和教育行政部门进行指导和支持。
１、事件核实与上报。县 （区）级卫生计生行政部门会同教
育行政部门及时对学校结核病突发公共卫生事件进行调查与核
实，并组织专家进行风险评估。如确认发生突发公共卫生事件，
应当按照 《突发公共卫生事件应急条例》等规定，确定事件级
别。卫生计生行政部门应当在事件确认后２小时内向上级卫生计
生行政部门和同级政府报告，并告知同级教育行政部门。
２、现场流行病学调查和密切接触者筛查。在学校的支持配
合下，疾病预防控制机构应当及时开展现场流行病学调查和密切
接触者筛查工作，根据疫情情况合理确定筛查范围。对密切接触
—２１—
者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者，应当在 ２－３个月
后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，以便早期发现初次筛查时仍
处于窗口期的新近感染者。
３、健康教育与心理疏导。学校应当在医疗卫生机构的指导
和协助下，强化开展全校师生及学生家长结核病防治知识的健康
教育和心理疏导工作，及时消除心理影响。
４、校园环境卫生保障。学校应当加强公共场所通风、改善
学校环境卫生，并在疾病预防控制机构 （结核病防治机构）的
指导下做好相关场所的消毒工作。
５、风险评估。卫生计生部门和教育行政部门应当及时了解
医疗卫生机构和学校各项应急响应措施的落实情况，对应急处置
情况组织开展综合评估，包括事件的危害程度、发展趋势、所采
取的措施及效果等。
６、应急响应终止。通过实施积极综合的防控措施，学校结
核病突发公共卫生事件得到有效控制，事件应急处置技术小组经
过综合判定，及时向同级卫生计生行政部门和教育行政部门汇
报，并报同级卫生计生部门批准，可决定本次现场应急处置工作
终止。事件应急处置工作终止后，学校发现的后续患者的管理工
作要纳入常规结核病防治工作中。
７、疫情处置报告。当学校结核病疫情构成突发公共卫生事
件时，应当按照有关规定分别撰写初次报告、进程报告和结案报
告。
—３１—
（１）初次报告。报告时限为初次调查处置结束后 １天内上
报，由当地疾病预防控制机构 （结核病防治机构）上报同级卫
生行政部门和上级疾病预防控制机构 （结核病防治机构）。
（２）进程报告。报告频度原则上 ２～３天报告 １次，如有进
展信息当天报告，构成重大及特别重大突发公共卫生事件，疾病
预防控制机构要每日进行进程报告。
（３）结案报告。学校结核病突发公共卫生事件现场调查处
置结束后２周内，事件应急处置小组应对事件的发生和调查处理
全过程进行全面总结，分析事件发生的原因，并提出今后应对类
似事件的防范和处置建议；撰写详细、全面的结案调查报告，报
卫生计生行政部门、教育行政部门和上级业务指导单位。
五、监督管理
卫生计生行政部门负责对学校结核病疫情处置工作的监督指
导，督促医疗机构、疾病预防控制机构 （结核病防治机构）依
法依规落实处置任务和对学校的技术指导职责。教育行政部门负
责学校结核病疫情处置工作的行政管理，督促学校落实主体责
任。
各级卫生计生和教育行政部门要切实加强监管，督促医疗卫
生单位和学校有效落实结核病防控工作措施。对未按照有关法
律、法规和规范等要求落实各项防控措施的单位和个人责令改
正，对报告不及时、疫情处置不力等原因造成疫情扩散的单位和
个人进行问责，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
—４１—
附件：１肺结核分类与诊断标准
２学校结核病疫情分析周监测记录表
３学校结核病疫情月报告格式 （参考模板）
４学校结核病疫情告知及处置建议书 （参考模板）
５健康教育材料 （参考模板）
６肺结核患者个案调查内容
７肺结核患者密切接触者 ＰＰＤ筛查情况一览表
８预防性治疗知情协议书 （参考模板）
９结核感染者预防治疗方案
１０学校结核病疫情处置报告撰写提纲 （参考模板）
１１学校结核病疫情处置方案撰写提纲 （参考模板）
１２学校结核病疫情处置实验室检查路径 （试行）
—５１—
附件１
肺结核分类与诊断标准
详见：肺结核分类标准 ＷＳ１９６—２０１７
肺结核诊断标准 ＷＳ２８８—２０１７
—６１—
附件２
年学校结核病疫情分析周监测记录表
时间段 年 月 日 （星期 ）——— 月 日
时 （星期 ） 备注：一周结核病疫情
逻辑性
全市 （县）共发现 例 “职业”、“工作单位”与年龄不
符的报告卡，已通知
进行确认并修改。
报告学生
卡片数
（已审核）
总数涂片
阳性仅培阳
仅分子
生物学
阳性
仅病
理学
阳性
病
原
学
检
查
阴
性
无
病
原
学
结
果
单纯
结核
性胸
膜炎
异常及集
聚情况
反馈结果
反馈人
—７１—
填写信息
完整性
全市 （县）共发现 例学生报告卡未填写学校、年级、
班级等名称，已通知
进行补充、修改。
记录人 日期
填写说明： “”已通知……后面填写内容，市级监测时填县级结防机
构名称，县级监测时填具体操作人员。
—８１—
附件３
学校结核病疫情月报告格式 （参考模板）
一、基本信息
二、异常及聚集性病例情况
三、核实信息及采取措施
四、反馈结果
—９１—
附件４
学校结核病疫情告知及处置建议书 （参考模板）
学校：
您校 年级 班教师／学生 ，男 （女） 岁，
联系电话： ，家庭住址：
在 （单位）诊断为： 。
建议：
１立即核实疫情基本信息。发现信息有误，与市 （县）结
防机构联系 （联系电话： ）。
２３日内启动疫情处置：
（１）对该患者密切接触者进行结核病筛查，筛查方法包括：
１）症状筛查 ２）ＰＰＤ皮试 ３）胸片 ４）痰检。
（２）对出现疫情的寝室、教室及其他公共场所进行消毒，
经常开窗通风换气。
（３）开展健康教育 （讲座、课堂、展板、班会等）。
３对在校治疗的患者，（———）学校落实治疗管理措施。
４做好患者的休复学管理。
５对单纯 ＰＰＤ强阳性者进行知情同意下的预防性服药。
本通知一式两份，市 （县）结核病防治机构和发生疫情的
—０２—
学校各存一份。
学校主管责任人 （签字）：
疾病预防控制机构 （负责人签字与公章）：
年 月 日
—１２—
附件５
健康教育材料 （参考模板）
学校结核病健康教育重点宣传的内容
１肺结核是一种慢性呼吸道传染病，痰涂片阳性的肺结核
患者是结核病的主要传染源；
２咳嗽、咳痰 ２周以上，或痰中带血丝；胸闷、胸痛、低
热、盗汗、体重下降、食欲减退等为肺结核的可疑症状者，应怀
疑得了结核病；
３出现肺结核的可疑症状，应到当地结核病定点医疗机构
进行进一步检查；
４国家实行肺结核的减免费诊断治疗政策。
５学生一旦被诊断为肺结核，要主动向学校校医或班主任
报告，不隐瞒病情，不带病上课；
６肺结核的治疗要遵照医嘱坚持全程规则治疗，绝大多数
肺结核患者是可以治愈的，如果不坚持规律治疗，就会产生耐
药，导致结核病治疗失败；
７不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少
肺结核的传播；
８宿舍、教室、图书馆等室内场所每天要注意开窗通风，
确保室内新鲜空气流通和交换；
９保持生活规律、充足睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，
提高抵御疾病的能力。
—２２—
附件６
肺结核患者个案调查内容
病例分类：１、涂片阳性 ２、仅培阳 ３、仅分子生物学阳性 ４、仅病
理学阳性 ５、病原学检查阴性 ６、无病原学结果 ７、单纯结核性胸膜炎
１一般情况
１１姓名：
１２性别：（１）男 （２）女
１３出生日期： 年 月 日 （年龄 岁）
１４职业：（１）学生 （２）教师 （３）其他 （ ）
１５年级 （系）和班级： 年级 班，班级人数 人
１６宿舍： 幢 室，同室居住人数 人
宿舍面积 （平方米）： ，窗户面积 （平方米）：
通风情况：（１）不开窗通风 （２）不定时开窗通风 （３）每日开
窗通风
宿舍环境卫生：（１）好 （２）一般 （３）差
２既往病史和接触史
２１既往结核病史：（１）有 （时间 年） （２）无
２２慢性肝病史：（１）有 （２）无
２３慢性肾病史：（１）有 （２）无
２４糖尿病史：（１）有 （２）无
２５吸烟史：（１）现在吸 （２）以前吸 （３）不吸
—３２—
２６发病前，家庭成员有无结核病患者？（１）有 （２）无 （３）不知道
若有，是否与患者密切接触？（１）是 （２）否 （３）不知道
２７发病前，同班级有无结核病患者？（１）有 （２）无 （３）不知道
若有，是否与患者密切接触？（１）是 （２）否 （３）不知道
２８发病前，同宿舍有无结核病患者？（１）有 （２）无 （３）不知道
若有，是否与患者密切接触？（１）是 （２）否 （３）不知道
３．营养和其他健康状况
３１营养状况：（１）好 （２）一般 （３）差
３２睡眠状况：（１）好 （２）一般 （３）差
３３学习、工作和生活压力：（１）大 （２）一般 （３）小
４发病和就诊情况
４１是否有症状：（１）有 （２）无 首次症状出现日期： 年 月 日
４２首次发病出现症状：（１）咳嗽 （２）咳痰 （３）咯血或血痰
（４）胸痛 （５）胸闷气短 （６）低热
４３首发症状自我感觉的严重程度：（１）轻 （２）中 （３）重
４４就医过程
就诊序次就诊日期
（年月日）就诊主要原因 就诊单位 诊断结果 治疗情况
１（初诊）
２
３
………
５确诊和治疗情况
—４２—
５１确诊日期： 年 月 日
５２网络直报时间： 年 月 日
５３确诊医疗机构：
５４诊断结果：
５５确诊后是否休学治疗：（１）是 （２）否
如是，休学开始日期： 年 月 日
５６是否休学住院治疗：（１）是 （２）否
若是，入院时间： 年 月 日
出院时间： 年 月 日
５７是否休学居家治疗：（１）是 （２）否
６患者的临床诊治资料 （从结防机构或定点医院的病案资料直接获取）
６１患者发现方式：（１）因病就诊 （２）转诊 （３）追踪 （４）因症推荐
（５）接触者检查 （６）健康检查 （集中筛查）（７）其他
６２结核菌素试验 （ＰＰＤ）结果 （ｍｍ）：
试验日期： 年 月 日
６３Ｘ线胸片检查异常情况：
左 （１）有 （若有，请表明：上 中 下） （２）无
右 （１）有 （若有，请表明：上 中 下） （２）无
空洞：（１）有 （２）无
粟粒：（１）有 （２）无
６４痰菌实验室检查结果
痰涂片结果 （１）阴性 （２）阳性： （３）未查
培养结果 （１）阴性 （２）阳性： （３）污染 （４）未查
—５２—
药敏结果 Ｈ 耐药 敏感 污染 未做
Ｒ 耐药 敏感 污染 未做
Ｓ 耐药 敏感 污染 未做
Ｅ 耐药 敏感 污染 未做
初步菌种鉴定结果：结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 其他
６５诊断结果：
６６诊断分型：１、涂片阳性 ２、仅培阳 ３、仅分子生物学阳性 ４、仅病
理学阳性 ５、病原学检查阴性 ６、无病原学结果 ７、单纯结核性胸膜炎
６７登记日期： 年 月 日
６８登记分类：（１）新患者 （２）复发 （３）返回 （４）初治失败
（５）其他
６９开始治疗日期： 年 月 日
６１０治疗方案：
６１１治疗管理方式：（１）休学住院治疗 （２）休学本地居家治疗
（３）未休学在校治疗 （４）回外地原籍治疗
７确诊前的学习和生活情况
７１患者发病确诊前的上课地点
教室 起始时间 终止时间 上课频率同教室
学生范围
同楼层教室
及学生范围备注
地点１
地点２
………
绘出教室及班级分布图
—６２—
７２患者发病确诊前的居住地点 （宿舍）
宿舍 起始时间 终止时间 居住频率同宿舍
学生范围
同楼层宿舍
及学生范围备注
地点１
地点２
………
绘出宿舍分布图
７３患者发病确认前的居住地点 （家庭）
家庭 起始时间 终止时间 居住频率 同家庭成员范围 备注
地点１
地点２
地点３
………
调查单位：
调查人：
时间：
—７２—
附件７
肺结核患者密切接触者 ＰＰＤ筛查情况一览表（参考模板）
学校名称：
ＰＰＤ批号：
皮试时间：
皮试与查验反应人员：
序
号姓名 性别 年龄 班级
肺结核
可疑症状
ＰＰＤ检查
平均直径
（ｍｍ）未做
胸部Ｘ光片
—８２—
附件８
预防性治疗知情协议书 （参考模板）
结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，也是我国重
点控制的重大传染病之一。结核菌素试验强阳性感染者若不进行
抗结核药物预防性治疗，有可能发展为活动性结核患者；若进行
药物预防性治疗，可以使部分强阳性感染者减少发展成为活动性
结核患者的机会。因此，开展对结核菌素试验强阳性感染者的药
物预防性治疗也是防治结核病的重要组成部分。
如果您的结核菌素反应硬结平均直径≥１５ｍｍ，或不足 １５毫
米但皮试部位出现水泡、坏死、淋巴管炎 （双圈），为强阳性反
应，胸部 Ｘ线检查未见异常，提示您感染了结核菌，且具有较高
的发病机会，建议您进行抗结核药物预防性治疗。
预防性治疗中所用的抗结核药物如异胭肼、利福平、利福喷
丁等都已在临床应用并被证明是最安全、最有效的，但由于预防
性服药的时间较长，一般为 ３－６个月，而且存在个体差异，因
此在用药过程中可能出现不良反应。如果您在用药中出现任何不
适，不要自行停药，请您及时通知医生或到结核病专业机构，我
们将采取有效措施进行处理。
您参加抗结核药物预防性治疗是完全自愿的。不管您是否愿
意参加药物预防性治疗，都要阅读以上文字，签署您的意见。
—９２—
如果您愿意参加预防性治疗，我们将推荐预防性治疗的方案
让您选择，并由医生给您进行指导，由监督人员督促您按时服
药，并及时了解您用药后的反应，确保您全程服药 （注：请在服
药前和预防性治疗期间的每个月进行肝功能检查）；如果不愿意
进行预防性治疗，请您签名并注明理由，我们将保存备查；您要
特别注意加强体育锻炼、增加营养、注意劳逸结合，保证良好的
睡眠，增加身体抵抗力；同时，您也可定期到结核病防治专业机
构进行复查或出现肺结核病的可疑症状 （咳嗽、咳痰２周以上或
痰中带血丝等）时随时就诊。
自愿预防性治疗者签字： 日期： 年 月 日
不愿预防性治疗者签字： 日期： 年 月 日
家长签字： 日期： 年 月 日
医生签字： 日期： 年 月 日
—０３—
附件９
结核感染者预防治疗方案
１单用异烟肼。
剂量每天每公斤体重 １０－１５ｍｇ，顿服，每日不超过 ３００ｍｇ，
疗程为６个月。此方案不良反应相对较小，但疗程长，在服药过
程中需加强治疗管理。异烟肼耐药率高的地区不推荐此方案。
２异烟肼和利福平。
异烟肼的剂量同前，利福平剂量每天每公斤体重 １０～２０ｍｇ，
顿服，每日不超过６００ｍｇ，疗程为３个月。此方案不良反应稍多，
但疗程短，患者依从性相对较高。
３异烟肼和利福喷丁
异烟肼的剂量及服用方法同前，利福喷丁每周两次，剂量
４５０～６００ｍｇ／次，顿服，每次不超过６００ｍｇ，疗程为３个月；此方
案不良反应较少，疗程短。１５以下儿童虽尚无剂量规定和经验。
但应根据儿童体重在医师指导下服用。
（具体方案可参照国家出版的 《结核病化学预防及预防接种
手册》执行）
—１３—
附件１０
学校结核病疫情处置报告撰写提纲 （参考模板）
一、基本情况
学校名称：
学校隶属关系：
患者姓名 性别 年龄
患者所在班级 （院、系）：
首次报告日期： 首次报告单位：
确诊日期： 确诊单位：
诊断：
告知学校时间：
疫情处置开始时间： 疫情处置现场结束时间：
目标人群：
班 （院、系）：
应检查学生人数：
应检查教职工人数：
处置的方法：１、…… ２、…… ３、……
二、疫情发生发展情况
（描述首发病例发病与诊疗经过，追踪、核实情况……）
三、学校基本情况调查
—２３—
１所在校区班级、师生人数，患者所在班级情况，教室分
布等；
２学校在日常结核病防控情况，制度、职责、人员分工，
查缺课登记与诊疗过程等；
３抽查师生对结核病防控知识关键信息知晓情况 （调查表
自拟）、健康教育工作痕迹；
４校医、保健老师设置，校医院条件、是否有能力承担相
应职责、能承担哪些职责，平时工作痕迹；如无专业保健人员，
则调查学校疾病控制委托其他医疗卫生单位托管情况；
５教室、寝室等环境卫生状况，消毒、通风换气执行情况；
６当地教育、卫生行政部门对该校工作督导痕迹。
四、现场处置
现场过程与产出：描述现场处置的组织与处置过程、健教、
技术措施，胸片与 ＰＰＤ结果，诊断等。也出现的异常、差错等。
五、疫情特征分析与结论
六、患者治疗管理与预防性服药安排
附表说明：诊断、治疗方案、预防性服药方案。
七、存在的问题与下一步工作建议
１要求明确、有针对性，特别是存在的习惯性隐患。
２建议包括对现有学校疫情处置政策与规范的改进性意见。
注：１疫情处置报告必须上报省级，包括ＰＰＤ皮试结果统计表。
２多个医疗机构参与应在相应项目予以注明。
—３３—
附件１１
学校结核病疫情处置方案撰写提纲 （参考模板）
学校名称：
学校隶属关系：
患者姓名 性别 年龄
患者所在班级 （院、系）：
首次报告日期：
首次报告单位：
确诊日期：
确诊单位：
诊断：
告知学校时间：
计划处置时间：
目标人群：
班 （院、系）
应检查学生人数：
应检查教职工人数：
处置的方法：
１、……
２、……
—４３—
３、……
处置组成员：
ＰＰＤ：
临床：
流调：
Ｘ光：
检验：
宣教：
组织协调：
计划完成时间：
报告单位：
报告人：
时间： 年 月 日
—５３—
附件１２
学校结核病疫情处置实验室检查路径 （试行）
一、原则
在学校结核病疫情处置过程中，实验室要按照 《肺结核诊断
标准２０１７版》所涉及的检查方法开展检测，以为肺结核的诊断
提供病原学依据，尤其是要开展分子生物学检测利于提高病原学
阳性检测比例。
二、流程
１、检测对象确定。
当学校有结核病疫情发生时，由开展疫情现场处置的临床医
生确定实验室检查对象，检测对象分别为已经确诊的活动性肺结
核患者或开展密切接触者筛查工作中确定的肺结核可疑症状者、
结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部 Ｘ光片异常者。
２、留痰。
由临床医生指导检测对象进行痰标本的留取，并发放痰盒，
指导留痰。根据痰标本采集的时间，可将标本分为三类：即时
痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液；晨痰：患者晨起立即用清水漱
口后咳出的第２口、第３口痰液；夜间痰：送痰前一日，患者晚
间咳出的痰液。合格的痰标本应是患者深呼吸后，由肺部深处咳
出的分泌物，标本量一般在３～５ｍｌ。临床医护人员应通过解释，
—６３—
使患者充分了解痰标本质量对检查结果的影响，示范并指导其掌
握从肺部深处咳痰的方法；如患者识字，可提供宣教材料。
３、痰标本质量判断。
由实验室人员对送检的痰标本性状、质量进行判断，对不合
格的标本，实验室人员应通知临床医生，由临床医生通知检测对
象重新留痰，对取痰困难的检测对象可在临床医生或护士指导下
进行痰标本诱导法 （痰诱导），如使用氯化钠溶液雾化吸入进行
痰诱导，以提高痰标本的质量。痰诱导需在临床医生或护士指导
下进行。
４、痰标本涂片显微镜检查。
首先，实验室对合格痰标本进行涂片染色和显微镜检查，获
得痰涂片结果，确定检测对象是否为涂阳肺结核。
５、痰标本的结核杆菌分离培养。
其次，实验室对合格痰标本进行简单法的固体分离培养或液
体分离培养，并对培养阳性物使用 ＭＰＴ６４初步菌种 （群）鉴定，
以确定检测对象是否为菌阳肺结核。
６、痰标本的分子生物学检测。
（１）Ｘｐｅｒｔ检测
Ｘｐｅｒｔ检测能确定结核分枝杆菌以及是否对利福平耐药，对
痰标本开展 Ｘｐｅｒｔ检测，确定检测对象是否为肺结核及是否为利
福平耐药肺结核。
（２）结核杆菌核酸恒温扩增检测
—７３—
环介导恒温检测 （ＬＡＭＰ）、交叉引物恒温扩增 （ＣＰＡ）、恒
温扩增实时检测 （ＳＡＴ）为结核杆菌核酸恒温扩增检测能确定痰
标本内是否有结核分枝杆菌，通过对痰标本检测，确定检测对象
是否为肺结核。
（３）结核杆菌荧光定量 ＰＣＲ检测 （ＴＢ－ＰＣＲ）
ＴＢ－ＰＣＲ为结核杆菌核酸恒温扩增检测能确定痰标本内是否
有结核分枝杆菌，通过对痰标本检测，确定检测对象是否为肺结
核。
县级在处理学校结核病疫情时，如有上述检测能力的应在开
展涂片培养的同时，进行痰标本的分子生物学检测，如县级缺乏
分子生物学检测手段，可向上级实验室 （市或省级）请求技术
支持，上级实验室与县级实验室沟通确定合适的检测方式，上级
实验室可以携带仪器进行现场检测，也可以将采集痰标本送上级
实验室检测。如市级实验室缺乏痰标本的分子生物学检测手段，
可以向省级实验室请求技术支持，省级可采取现场技术支持或接
受痰标本检测。
７、阳性标本的药敏试验。
对涂阳标本、结核杆菌核酸恒温扩增检测和 ＴＢ－ＰＣＲ检测
阳性标本可以进行分子药敏试验 （ＩＮＨ、ＲＩＦ、ＳＭ、ＥＭＢ和
ｏｆｌｘ），对 Ｘｐｅｒｔ阳性标本进行分子药敏试验 （ＩＮＨ、ＳＭ、ＥＭＢ和
ｏｆｌｘ）；对分离培养的菌株可以开展分子药敏试验 （ＩＮＨ、ＲＩＦ、
ＳＭ、ＥＭＢ和 ｏｆｌｘ），或开展传统一、二线药物的药敏试验。
—８３—
市、县级实验室如不具备阳性标本的分子药敏试验能力可将
阳性标本送上级实验室进行检测。
８、阳性标本的基因分型检测。
对涂阳标本、Ｘｐｅｒｔ、结核杆菌核酸恒温扩增检测、ＴＢ－ＰＣＲ
检测阳性标本和分离培养的菌株可以进行基因分型检测，分型方
法有 Ｍｅｌｔｐｒｏ－Ｓｐｏｌｉｇｏｔｙｐｉｎｇ、ＭＩＲＵ－ＶＮＴＲ等方法，通过基因分型
已确定不同肺结核患者之间是否有分子流行病学关联。
市、县级实验室将上述阳性标本送省结核病参比实验室进行
基因分型，以分析其分子流行病学关联。
９、结果报告。
各级实验室在学校结核病疫情处置中要及时将每阶段检测结
果上报，以便为疫情处置提供病原学依据。
—９３—
河南省卫生和计划生育委员会办公室 ２０１８年１１月２０日印发
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