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Alejandro Dumas

Caracterizacin de la autonoma personal.

Nieves comienza una nueva aventuraa sus 45 aos: inicia los estudios eneste ciclo formativo de atencin apersonas en situacin dedependencia en oferta modularparcial, al tiempo que trabaja ycolabora en la asociacin de subarrio.

Como muchas mujeres de su edad,tiene experiencia en el trato con las personas, tanto en el mbito personal(tiene una hija) como el profesional, ya que en estos momentos trabaja en eldomicilio de Charo y Agustn varias horas al da. Ellos son dos vecinos de80 y 82 aos respectivamente que viven solos en su casa de toda la vida,

un tercer piso sin ascensor. Hasta hace poco gozaban de buena salud, pero hace poco han solicitadoapoyo en la Asociacin de su barrio, mientras no le cubren los servicios de apoyo en el domicilio de suAyuntamiento. Entre los voluntarios de la asociacin se encuentra ngel, que con sus 19 aos estterminando el mismo ciclo que Nieves, tan slo le queda la Formacin en Centros de Trabajo(prcticas).

ngel y Nieves se encuentran en la Asociacin y comparten sus inquietudes e ilusin por este trabajo.ngel se ha puesto a contar aventuras sobre las actividades del ciclo usando algunas palabras queella no comprende muy bien, pero Nieves lo deja impresionado con la fuerza que transmite y el gustopor la atencin a las personas mayores. Sin embargo, no conoce todo ese universo del que le habla sucompaero Se fue pensativa, dndole vueltas a las curiosidades sobre las personas, en cmocambiamos desde que nacemos hasta que morimos, los intereses que nos mueven, las necesidades,las caractersticas.

En esta unidad de trabajo ayudaremos a Nieves a situarse pues empezaremos a analizar cuestionesesenciales para la comprensin de la diversidad de personas con las que puede trabajar alguien queobtenga esta titulacin de Tcnico/a en Atencin a Personas en Situacin de Dependencia (APSD) yaclarar algunos trminos que aparecern a lo largo del mdulo:

Cmo evolucionan nuestras funciones como seres humanos?Quines estudian esta evolucin y por qu?Cmo llegamos a ser autnomos e independientes?Qu limitaciones pueden surgir y qu repercusiones tiene?Cules son algunos de los factores que influyen para que esto suceda?

La vida es fascinante: solo hay que verla a travs de las gafas correctas

Caso prctico

Citas para pensar

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1.- Las personas en evolucin. Conceptos bsicos depsicologa.

Despus del trabajo en la casa de sus vecinos, Nieves llev a su hija aun cumpleaos donde se encontr con otras madres y otros nios ynias. Recordando a Charo y a Agustn y observando a su hija de 6aos jugando, se preguntaba sobre los misterios de la vida enevolucin. Cmo ser la vida de su hija? Cmo habr sido la niezde sus vecinos ya mayores? Tal vez le sirvan tambin para su profesinestas reflexiones, porque a fin de cuentas necesita saber un poco msde la evolucin de las personas para poder comprender y atender susnecesidades.

Cuando vamos de paseo, a veces nos paramos para observar un objeto que nos llama la atencin porel camino y otras vemos un paisaje tan impactante que nos lleva a pensar en la globalidad y el sentidode las cosas. En este paseo, nos pararemos a analizar cmo sucede el desarrollo globalmente,porque como APSD necesitas conocer las limitaciones y potencialidades de una persona en situacinde dependencia.Pues bien, Empezamos por el principio?: Por qu somos tan iguales en algunas cosas y tandiferentes en otras?

Cmo evolucionamos los seres humanos? Nacemos o nos hacemos?A lo largo del tiempo, los seres humanos se han hecho siempre preguntas acerca del sentido de la existencia y elorden de las cosas, como si necesitramos encontrar una explicacin al por qu estamos aqu. Es un asunto ansin resolver para el que existen mltiples versiones; igual que el debate entre s influyen ms las caractersticascon las que nacemos o el medio en el que nos desarrollamos.

Las Personas como grupo humano:En lo que s estamos de acuerdo es que la vida de las personas va sucediendo en un proceso ordenado en eltiempo en el que se van produciendo cambios y transformaciones comunes a toda la especie humana. Estastransformaciones suceden en el mbito fsico, mental, social, emocional, sexual, moral... y comienzan desde lafecundacin hasta la muerte. Se ordenan entre s, influyendo unas en otras. Por ejemplo: nuestro tamao, estatura,va aumentando (crecimiento), nuestras estructuras nerviosas, necesarias para que todo funcione, van madurando(maduracin); de tal modo que nuestro desarrollo como personas sucede de un modo complejo, en el que actanmuchos factores.

Cada Persona como individualidad:Estos procesos se reflejan en cada persona, en su propio desarrollo de modo individual, fruto de su propia vida,con su mundo de influencias diferentes unas de otras. Nacemos con un potencial, en una ciudad o pueblo,aprendemos unas tareas u otras, en una familia con unas creencias...Creando una combinacin infinita deposibilidades.

Caso prctico

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Lema campaa publicitaria.Somos diferentes, somos iguales.

Una de las mltiples clasificaciones de los factores que influyen en eldesarrollo integral como personas, a nivel colectivo e individual es:

Factores Biolgicos.- incluyen todos los aspectos queheredamos como rasgos fisiolgicos de color, estatura, onuestra organizacin biolgica. Y los aspectos madurativos quenos ayudan a adaptarnos a nuestro entorno vital como sereshumanos: tipos de movimientos, capacidad de nuestro cuerpo,fuerza.

A.

Factores Ambientales.- se refiere a las condiciones en lasque se desarrolla la vida de las personas tanto fsicas (aire puro, tipo de agua) como sociales (aspectossocioculturales, caractersticas del grupo social, etc.

B.

Factores Cognitivos.- se refieren a la forma que tenemos las personas de ir integrando y sintetizando larelacin entre los factores biolgicos y ambientales (persona y medio). La forma de conocer, de procesar,recuperar la informacin, que nos sirve para lograr la adaptacin al medio en el que vivimos en cadamomento. A nivel individual vamos construyendo nuestra forma de ser, pensar y actual, es decir, nuestrapersonalidad.

C.

Citas para pensar


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Biolgicos, psicolgicos y fsicos.

Psicolgicos y sociales.

Mentales, fsicos y biolgicos.

1.1.- Conceptos bsicos de psicologa.Pero Quin ha profundizado en estos conocimientos de los quehablamos?Muchos personajes cientficos han dedicado toda su vida a este tema tancomplejo desde enfoques y disciplinas diferentes, entre ellas, lapsicologa, que puede definirse, en un sentido amplio, como la cienciadedicada al estudio de la mente y la conducta de los seres humanos y delos animales.

Aunque s es una ciencia, la psicologa no tiene una teora unificadora.Tiene diferentes perspectivas fruto de la complejidad del ser humano en

sociedad y de su evolucin a lo largo del tiempo. Por eso, nacen diferentes reas de estudio como lapsicologa clnica, la biopsicologa, la psicologa de las organizaciones, etc. La que ms ha profundizado

en el tema que tratamos es la psicologa evolutiva o psicologa del desarrollo, dedicada a explicar loscambios que tienen lugar en las personas segn avanzan en su edad.

Jess Palacios (2002), define la Psicologa del Desarrollo como la parte de la psicologa que seocupa de los procesos del cambio psicolgico que ocurren a lo largo de la vida humana.Desarrollo (en este amplio contexto) implica un proceso de maduracin donde se adquieren o sedisminuyen habilidades o funciones fsicas, mentales o sociales con cambios observables en laspersonas. Se produce a travs del crecimiento, la maduracin y el aprendizaje

Un elemento comn a todas estas definiciones es la palabra cambio, es decir, una transformacin, un procesoque tiene que ver con tres aspectos interrelacionados:

1.- La etapa de la vida (niez, adolescencia, madurez...)2.- Las circunstancias propias del entorno en el que el sujeto se desarrolla (status, hbitat, entorno social...)3.- Las experiencias particulares que vive cada persona.

Wallon los resume en la idea de que la persona es un ser biosocial.

En el siguiente documento encontrars las principales teoras de la psicologa evolutiva y susrepresentaciones grficas.

Teoras de psicologa evolutiva

Por tanto, vamos a pararnos en el desarrollo del ser humano en los diferentes mbitos: procesosvitales (somos en evolucin), cognitivos (Pensamos), emocionales (sentimos) y conductuales(actuamos).

Cules de las siguientes son los 3 factores que influyen en nuestro desarrollo integral?

Debes conocer

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Biolgicos, ambientales y cognitivos.


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1.2.- Ciclo vital.

Nieves, en su visita cotidiana a la casa de sus vecinos, ha estado conversando con la habladora deCharo que le estuvo contando historias de cuando ella y sus hermanas eran pequeas. Eran tandistintas en su forma de ser, en sus gustos Ahora de mayores se parecen un poco ms, pero una deellas ha sufrido un accidente que le caus lesiones fsicas y ha tenido que volver a aprender muchascosas que le permiten tener autonoma.Nieves se hace preguntas sobre la evolucin de las personas en su ciclo vital. Solo aprendemoscuando somos pequeas? Si es as, cuando somos mayores ya no aprenderamos nada, pero ella hoycon Charo, se dio cuenta de que su hermana se ha adaptado muy bien y an sigue aprendiendomuchas cosas. Adems, ella ya no es una nia podr aprender lo suficiente para sacar el ciclo?

Revisando el concepto de desarrollo; somos en evolucin En qu se parece la evolucin de laspersonas?Un modelo de la psicologa del desarrollo, la Teora del Ciclo Vital relaciona el desarrollo con estas 2 ideasbsicas:

Considera que persona y medio se interrelacionan entre s de manera inseparable desde que nacemos, atravs de procesos fsicos, cognitivos, emocionales y conductuales.

1.

Los cambios, avances y aprendizajes suceden a lo largo de toda nuestra existencia ( plasticidadindividual), aunque los primeros aos contengan aprendizajes esenciales, con mayor rapidez.

2.

Te has fijado en que buscamos aleatoriamente argumentos como yo soy as, nac as o tuve malasexperiencias, nadie me ense para justificar una actitud o un comportamiento? Si la plasticidad y elpotencial para el cambio evolutivo se dan durante toda la vida, es fcil comprender que lasposibilidades de desarrollo tambin pueden suceder en cualquier momento del espacio vital. ComoAPSD, es importante tenerlo en cuenta porque nuestras actuaciones sucedern en cualquier momentode la vida de una persona.

Etapas del ciclo vital:Esta teora contempla la evolucin comn en grandes etapas durante elciclo de la vida. Cada cambio de etapa supone una crisis, o perodotemporal de desorden hasta que la persona se adapte a una nuevasituacin.

Primera infancia (de 0 a 3 aos): Se desarrollan las funcionessensoriales y motoras. A nivel cognitivo e intelectual va adquiriendo ladiferencia entre la persona y los objetos u otras personas que larodean.

a.

Segunda infancia (de 3 a 6-7 aos): Se perfeccionan lascapacidades sensoriales y motoras. A nivel psicolgico, comienza el proceso de afirmacin de uno mismo.Con el lenguaje se acelera la adaptacin al entorno.

b.

Tercera infancia (hasta los 11-12 aos): Etapa de gran crecimiento fsico. Va cambiando el egocentrismopor el ser capaz de ponerse en el lugar de los dems para comprender su realidad. El proceso desocializacin (adaptacin al medio social) se agiliza.

c.

La adolescencia (de 12-18 aos): es la etapa que marca la transicin entre la infancia y la adultez. Secaracteriza por el desarrollo fisiolgico y sexual y el intento de integracin en la sociedad...

d.

Adultez joven o juventud (de 20 a 40-45): Se caracteriza por la fuerza, energa y resistencia fsicas cone.

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buen estado de salud. A nivel intelectual se es capaz de considerar varios puntos de vista, aceptarcontradicciones, etc. Es una etapa de integracin en la sociedad.Adultez media (de 45 a 65 aos): Otra etapa de reajuste la crisis de la mitad de la vida. Se producencambios a nivel fisiolgico, social (evaluacin de logros y metas), afectivo (la muerte de los padres,independencia de los hijos) e intelectual, la (experiencia aporta madurez).

f.

Adultez mayor o vejez (de 65 aos en adelante): Se dan cambios fisiolgicos y psicolgicos querepercuten en ejercicio ms lento de las funciones; sin embargo esto no tiene que suponer el declive de lavida. A nivel cognitivo la capacidad de comprensin y aceptacin de la propia vida, junto con el recurso dela experiencia, pueden permitir una adaptacin a ese momento. A nivel social, la jubilacin puede provocarun sentimiento de exclusin y la proximidad del final de la vida un elemento emocional importante.

g.


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1.3.- Procesos cognitivos.

Nieves ha escuchado un comentario de ngel que le hizo pensar. Ella le coment que un amiguito desu hija era muy inteligente porque llevaba muy buenas notas en el colegio; pero ngel le dijo que esoera muy relativo, que la inteligencia se mide de diferentes maneras y que por eso las personastenemos diferentes habilidades. Lo haban analizado en el ciclo

Entonces Pensamos qu es la inteligencia y qu tienen que ver los procesos cognitivos con ella?

La inteligencia es un trmino controvertido. Mucha gente an hoy relaciona el trmino con lacapacidad para hacer operaciones mentales de manera rpida. Pero la visin ms amplia asigna lainteligencia estas 2 facultades: - Adaptacin de los seres vivos a los cambios de su entorno. - Operarcon elementos abstractos.

Howard Gardner (1983), aport una visin diferente: existen muchas maneras de ser inteligente. Elabora laTeora de las Inteligencias Mltiples. Para l es un potencial de los seres humanos que solo puede medirse ensu uso.

En el siguiente documento podrs conocer en qu consiste la Teora de las Inteligencias Mltiples deGardner.

Teora de las Inteligencias Mltiples de Gardner

Y los procesos cognitivos?, Qu relacin tienen?Los procesos cognitivos (del latn cognoscere). Hacen referenciaal camino que las personas seguimos para llegar a pensar, a tenerconocimiento y comprender desde la realidad biolgica y el medio. Aligual que nuestros rganos motores (piernas, cadera, pies) nospermiten caminar, nuestro rgano cerebral nos permite recibirinformacin a travs de los sentidos y procesarla hasta elaborar unarespuesta que es la conducta. Por ejemplo: cuando escuchamos unasirena de ambulancia, nuestro cerebro procesa la informacin,recordando y asocindolo con la idea de que alguien tuvo unaccidente, automticamente nos apartamos para dejarla pasar.

Se realiza mediante las llamadas funciones cognitivas: almacenar, recuperar, reconocer, comprender,organizar y usar esa informacin, tanto de forma consciente (dndonos cuenta) como inconsciente.

Segn los tericos del Procesamiento de informacin que asimilan nuestro funcionamiento al de un ordenador, lasfunciones cognitivas se clasifican en:

Bsicas: Memoria, atencin y percepcin.Superiores: Pensamiento, razonamiento, resolucin de problemas.

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A nivel prctico podemos centrar las Inteligencias como el lugar al que queremos llegar o ya llegamosy los procesos cognitivos como el camino que seguimos y las herramientas que utilizamos. Porejemplo para adaptarnos a una nueva situacin como puede ser una carencia visual, necesitamos quela memoria nos indique los lugares, la atencin a percibir los sonidos, el pensamiento a encajar lasituacin, a resolver problemas prcticos como hacer la comida, etc.

Cmo se funciona en distintas edades?J. Piaget. (1896-1980), psiclogo cognitivista, elabora una teora basada en la construccin de esquemas, queson como partes bsicas de una accin. Pueden ser muy bsicos o muy complejos. Por ejemplo: Para tomar elbibern, comer o conducir un coche. Estos esquemas se van modificando con el aprendizaje y la edad.

En el siguiente documento, relativo a la psicologa cognitivista, descubrirs las teoras ms destacadasdesarrolladas por Piaget: la Teora de los Esquemas y la Teora de las Etapas

Psicologa cognitiva: Teoras de Piaget

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1.4.- Procesos emocionales.

Siempre se dice que tenemos que separar la emocin de la razn, pero eso no resulta tan fcil. Te hasparado a pensar ese dilema quin manda, el corazn o la razn? A lo mejor no es cuestin demandar, sino de organizacin. Desde que nacemos, los sentimientos, afectos y emociones influyenen nuestro desarrollo equilibrado. Cada emocin ofrece una predisposicin para actuar, pero tambinnuestra razn puede influir en las emociones. A lo mejor se van interrelacionando O si no, por qudos personas con la misma situacin difcil, la enfrentan de maneras bien diferentes?

Emociones: son estados afectivos producidos por ideas, recuerdos, sentimientos, deseos que semanifiestan orgnicamente. Es decir, tanto son causa, como consecuencia de los diferentes mbitosde la persona y por tanto un componente bsico de la inteligencia.

Sentimos- Cmo influyen los procesos emocionales en el desarrollo evolutivo de las personas?Los procesos emocionales y afectivos son claves para el desarrollo de laspersonas: Casi sin darnos cuenta, desde que nacemos, los sentimientos afectivosy de apego sirven de sustento a nuestra seguridad personal. Ms tarde seconvierten en una idea valorada de nosotros mismos (autoestima), que nos ayuda aenfrentarnos a situaciones con xito. Esa experiencia acumulada con la edad, nossirve para afrontar mejor las situaciones difciles. Tenemos as un ciclo vital conevolucin equilibrada entre el cuerpo y la mente.

Cmo influyen en cada situacin vivida por una persona?Daniel Goleman (1995), retoma el trmino de inteligencia emocional paraaplicarlo a los diferentes mbitos de la vida: familia, profesin, etc. Para unfuncionamiento ptimo se deberan equilibrar el cerebro racional y elemocional en cada actuacin.Las capacidades emocionales son aprendidas y desarrolladas desde la infancia formando un conjunto dehabilidades socio-emocionales. Goleman las divide en 2 reas:

Inteligencia intrapersonal: capacidad de formar un modelo realista y preciso de uno mismo, teniendoacceso a los propios sentimientos, y usarlos como guas en la conductaInteligencia interpersonal: capacidad de comprender a los dems, qu los motiva, como operan, cmorelacionarse adecuadamente. Capacidad de reconocer y reaccionar ante el humor, el temperamento y lasemociones de los otros.

Charles Darwin (1809-1882), el terico sobre la Evolucin de las Especies, ya haba mencionado laimportancia de las emociones para la supervivencia y la adaptacin de los seres humanos y otrasespecies animales. Casi 2 siglos ms tarde Goleman (1995) acude a ejemplos de personas con graninteligencia racional que no son capaces de resolver situaciones prcticas con gran carga emocional odifciles.

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en todos los mbitos de la vida.

Influyen solo en nuestros sentimientos y nuestra autoestima.

Los procesos emocionales tienen relacin con la evolucin porque

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1.5.- Procesos conductuales.

Nieves ha estado pensando en el comportamiento de su hija porque ltimamente la encuentra un pocorara y no es capaz de que le haga caso cuando le manda algo. Tambin con Charo y Agustn le pasaalgo parecido, quedan en comer sano para mejorar sus achaques y luego hacen lo que les parece(piensa).

ACTUAMOS Qu influye en nuestra conducta?Al igual que el rostro y la expresin de una persona refleja su estado de nimo, la conducta es la cara ms visibledel proceso de desarrollo (procesos conductuales). Y tambin del mismo modo que en la expresin de lapersona, cada alteracin en la conducta puede ser un signo de que algo no marcha satisfactoriamente.

Definicin de conducta: Conjunto de comportamientos observables en una persona. Si un componentede la inteligencia es la capacidad de adaptacin al medio en que vivimos, la conducta social reflejanuestro nivel de adaptacin es decir de adquirir normas y comportamientos socialmente aceptados.Cada comportamiento conjuga el afecto (emociones) y conocimiento (cognicin).

Cmo cambia la conducta segn la edad?La conducta o comportamientos sociales, van modificndose segn la adaptacin al medio. Se producemediante el llamado proceso de socializacin, que tiene lugar desde el momento en que nacemos e inclusocuando nos estn preparando la habitacin y la ropa antes de nacer. Por ejemplo, si es nia se le prepara de unamanera y se esperan conductas diferentes que si es nio?

Evolucin de la conducta se puede analizar en base a 2 perspectivas diferentes:En funcin de la evolucin: Muchos autores como Piaget, Erikson o Wallon, desde distintas visiones,establecen conductas tipo (individual y colectiva) para cada etapa vital. Cuando un beb nace, ya poseeelementos de conducta que le permiten adaptarse al medio y posteriormente surgen conductas como: elapego y la desconfianza ante extraos, la sonrisa social, el aprendizaje de reglas sociales y sentido de laconvivencia, la conducta responsable y de aceptacin en las edades adultas.

En funcin de las necesidades como motivo: La conducta se adapta a la cobertura de necesidadesbio-psico-sociales. Podemos tomar como referencia una de las ms conocidas, (aunque hay muchasotras); la pirmide de Maslow : representa la jerarqua de necesidades, en la base estn las ms bsicas ylas ms complejas en la cima de la pirmide (Fisiolgicas, seguridad, afecto, estima y autorrealizacin). Porejemplo: si tenemos hambre, nuestra conducta ante la mesa, ser comer adecuadamente; pero si nuestranecesidad mayor es de seguridad y afecto, nuestra conducta se centrar en llamar la atencin.

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Es habitual creer que ante un comportamiento inadecuado como no esperar un turno, se debe actuarsiempre con un castigo. Como APSD debemos acostumbrarnos a pensar qu hay detrs de unaconducta inadecuada a una situacin determinada, a una edad determinada? Puede ser que elpensamiento de la persona no le lleve a modificarla, o que algunos aspectos emocionales (falta deatencin, traumas) le dificulten el aprendizaje.

Si Nieves le contesta a Charo rindole porque no sigui sus indicaciones con la comida, qu 2perspectivas no est teniendo en cuenta y por qu?

Ejercicio resuelto


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2.- Autonoma y dependencia.

Charo y Agustn, los vecinos mayores de Nievesestnpreocupados porque empiezan a necesitar ayuda para algunasactividades y estaban acostumbrados a vivir solos a su manera. Enestos momentos los voluntarios de la Asociacin del barrio les estnapoyando mientras los servicios sociales municipales puedenprestarles el servicio de ayuda a domicilio. En estos momentosquizs estn cruzando el fino lmite entre la autonoma y ladependencia.

Nieves se pregunta dnde empieza la dependencia, sabiendo quesern las personas que estn en esta situacin con las que trabajecuando termine el ciclo.

En este apartado revisaremos estos conceptos y las situaciones que son consideradas de dependencia.

En qu nos basamos?A fin de analizar los trminos relacionados y las situaciones consideradas por la legislacin como dedependencia utilizamos las referencias que sealamos a continuacin. Se utilizan en los organismos oficialesestatales e internacionales. Los aclaramos aqu para poder emplear los trminos adecuados y las abreviaturas, afin de que no resulte pesada la lectura y podamos entendernos.

La Ley 39/2006 de 14 de diciembre de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a Personas enSituacin de Dependencia. (En adelante, para abreviar le llamaremos Ley de Dependencia.

El Real Decreto 174/2011 de Valoracin de grados y niveles de personas en situacin de dependencia.Este decreto establece los indicadores de niveles de dependencia que se utilizan actualmente al aplicar laLey.

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), organismo del que tomamos algunas definiciones y del quedepende la Clasificacin siguiente.

La Clasificacin Internacional de la Salud, la Discapacidad y Funcionamiento (CIF en adelante). Es laclasificacin de la OMS. Su objetivo es ofrecer un marco conceptual con un lenguaje unificado yestandarizado para describir estados de salud y estados relacionados con la salud y el bienestar de laspersonas. Esta clasificacin se tom como referencia en la Ley de Dependencia Espaola para elaborarlos indicadores de valoracin de las situaciones de dependencia.

Seguramente, adems de en este mdulo encontrars referencias a estos documentos, pero en estemdulo se irn empleando para conocer las caractersticas de las personas con las que puedestrabajar y comprender las valoraciones que realizan los dems profesionales. Se trata de unificar loscriterios, pues existen mltiples clasificaciones que han ido variando a lo largo de la historia y tambinsegn las distintas disciplinas: medicina, fisioterapia psicologa, trabajo social, etc.

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En este enlace encontrars la Ley de Promocin de Autonoma Personal como referencia estatal.

La Ley de Referencia a nivel Estatal.

Para saber ms


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2.1.- Aclaraciones terminolgicas.

Seguramente hemos escuchado y usado en muchas ocasiones palabras relacionadas con laautonoma, la independencia; como por ejemplo: el hijo de la vecina se independiz, o mi hermanoes muy dependiente porque necesita que le hagan todas las cosas de casa Como veremos,estamos hablando de aspectos muy diferentes y las situaciones de dependencia se dan por laslimitaciones en nuestras funciones, pero tambin porque la sociedad no la favorezca. Tal vez unapersona con apoyo, s pueda...

Entendemos lo mismo cuando hablamos de?Estas frases comunes confirman la evidencia de que utilizamos los trminos indistintamente sin ser muyconscientes de lo que significan. Aunque no existe un consenso formal y han ido sufriendo muchos cambios a lolargo de la historia. Podemos situarlo de forma prctica:

La independencia: La CIF, se refiere a la independencia personal como la capacidad del individuo parasatisfacer sus necesidades bsicas o realizar actividades de la vida diaria. Lo que puede llegar a hacer.

Autonoma: La Ley de Dependencia, la define como la capacidad percibida de controlar, afrontar y tomar,por propia iniciativa, decisiones personales sobre cmo vivir de acuerdo con las normas y preferenciaspropias, as como la capacidad de desarrollar actividades de la vida diaria. Es el objetivo del proceso demaduracin del ser humano. lo que quiere hacer.

Para conseguir la autonoma, se necesita la posibilidad de ser independiente y tener la capacidad detomar decisiones.Dependencia: a continuacin se sealan 3 definiciones de dependencia con aspectos comunes.

Consejo de Europa: aquel estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadasa la falta o prdida de autonoma fsica, psquica o intelectual, tienen necesidad asistencia y ayudaimportantes para realizar las actividades de la vida diaria (AVD).CIF: una situacin en la que una persona con discapacidad necesita ayuda, tcnica o personal parala realizacin (o mejora del rendimiento funcional) de una determinada actividad.Ley de Dependencia: el estado de carcter permanente en que se encuentran las personas que,por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la prdidade autonoma fsica, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atencin de otra u otras personaso ayudas importantes para realizar actividades bsicas de la vida diaria o, en el caso de laspersonas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomapersonal.

Las 3 circunstancias para que una persona se encuentre en situacin de dependencia, segn lasdefiniciones son: - La existencia de una limitacin en las funciones fsicas, intelectuales, sensoriales. -La incapacidad para realizar por s mismo/a las AVDs. - La necesidad de asistencia por parte de unatercera persona.

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Cuando una persona no cumple con las tareas del hogar.

Tienen que existir limitaciones en todos los aspectos de la persona.

Incapacidad para ir a hacer la compra.

La necesidad de asistencia por parte de una tercera persona.

Cules de las siguientes circunstancias se asocian a una persona en situacin dedependencia?

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Lema del Movimiento de Vida Independiente

2.2.- Vida independiente: concepto, origen, filosofa,autodeterminacin.

Los primeros das en que Nieves acudi a la casa de sus vecinos tenan muchos los porque Charoquera que las cosas estuviesen a su manera, aunque a Nieves no le pareciera la adecuada. Tenandistintas ideas sobre lo que era estar ordenado, comer bien Un da Charo se enfad y le dijoque en su casa la ltima palabra la tena ella, que no tena que venir una extraa a decirle lo que tenaque hacer. En un principio, a Nieves le sent mal, pero le sirvi para ponerse en su lugar y pensar y sialguien viene a casa y me pone todo de mi revs? Cmo me sentira si eso pasara?

Igual que a Charo, a muchas otras personas que necesitan algn tipo deayuda les ha pasado lo mismo a lo largo de la historia. Por eso, con eltiempo y muchos esfuerzos ha surgido el movimiento de VidaIndependiente. En l profundizaremos en la ut 3 porque surge relacionadocon el tema de discapacidad.

El concepto de Vida Independiente, en este contexto, se refiere a laposibilidad de ejercer el poder tomar decisiones sobre todos los aspectosde la vida, a las personas que dependen de ayudas externas para su vidadiaria. Est ligado a la diversidad funcional, (trmino alternativo al dediscapacidad que explicaremos en la UT3 ), que parte de la perspectiva de que todas las persona somos diversasen nuestras funciones y que todas tenemos derechos y potencialidades que deben ser desarrolladas de maneraque tomemos el control de nuestras propias vidas. Por tanto, la sociedad debe garantizar esos derechos.

Nada sobre nosotros/as sin nosotros/as!

Origen: Se puede asociar su surgimiento en California, cuando Ed Roberts, una persona con grandiscapacidad consigui terminar sus estudios universitarios, pese a todos los impedimentos sociales. A partir deah impuls el Movimiento por la Vida Independiente basndose en los argumento de participacin social activa enigualdad de condiciones y la eliminacin de barreras. A partir de ah se fue haciendo eco por toda Europa y enEspaa se crea la primera Red de Trabajo en Vida Independiente (RETEVI) en el 2006.

Filosofa: Los pilares en los que se basa la FILOSOFA (mundial) DE VIDA INDEPENDIENTE, son:Toda vida humana tiene un valor.Todos/as, cualquiera que sea su diversidad, son capaces de realizar elecciones.Las personas con diversidad funcional lo son por la respuesta de la sociedad a su diversidad fsica,intelectual y sensorial y tienen derecho a ejercer el control de sus vidas.Las personas con diversidad funcional tienen derecho a la plena participacin en la sociedad.Jenny Morris, activista en Vida Independiente.

Una cosa es necesitar apoyos en nuestra vida cotidiana y otra muy diferente es no poder tomardecisiones sobre ella. La autodeterminacin implica poder tomar decisiones sobre nuestra propia viday que la sociedad promueva las condiciones necesarias para ello.

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Citas para pensar


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En el siguiente enlace encontrars ms informacin sobre el Foro de Vida Independiente:

Foro de Vida Independiente.

Cmo aplicaras a la situacin de Charo los principios de la filosofa de Vida Independiente?

Para saber ms

Ejercicio resuelto


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2.3.- Grados y niveles de dependencia.

A Nieves le caus gran impacto la reflexin anterior porque, aunque ella s pensaba que deba intentarque la gente mantuviese sus capacidades, nunca haba pensado en todas las implicaciones que esotena. Sin embargo, una situacin que coment ngel le vino a la cabeza Si la persona tiene unaenfermedad mental, tambin puede decidir? Hay tanta variedad de personas en situacin dedependencia

Teniendo en cuenta la complejidad y las implicaciones del trmino de dependencia, lasclasificaciones tambin son mltiples. La Ley de Dependencia supone el marco generalde aplicacin relacionado con nuestra profesin. En ella los grados de dependenciase clasifican del siguiente modo:

Ttulo I, Cap. 3, art. 26. Grados de dependencia.

Grados de DependenciaGrado y tipo Tiempo de ayuda Tipo de apoyo

Grado I:Dependenciamoderada.

Cuando la persona necesita ayuda pararealizar varias actividades bsicas de lavida diaria, al menos una vez al da.

Tiene necesidadesde apoyointermitente olimitado para suautonoma personal.

Grado II.Dependencia

severa.

Cuando la persona necesita ayuda pararealizar varias actividades bsicas de lavida diaria dos o tres veces al da, perono quiere el apoyo permanente de uncuidador.

Tiene necesidadesde apoyo extensopara su autonomapersonal.

Grado III. Grandependencia.

Cuando la persona necesita ayuda pararealizar varias actividades bsicas de lavida diaria varias veces al da y, por suprdida total de autonoma fsica,mental, intelectual o sensorial, necesitael apoyo indispensable y continuo deotra persona.

Tiene necesidadesde apoyogeneralizado para suautonoma personal.

En el siguiente documento debes ampliar la informacin sobre la clasificacin de AVD (Actividades dela Vida Diaria):

Clasificacin de ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

Cita los grados de dependencia para los tipos de apoyo que necesita la persona:

Caso prctico

Debes conocer

Autoevaluacin


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Requiere apoyo extenso, 2 o 3 veces al da: , dependencia severa.

Apoyo continuo y generalizado de otra persona: , Gran dependencia.

Apoyo intermitente o limitado: , dependencia moderada.

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2.4.- Indicadores generales de la prdida de autonoma.

Cuando piensas en una persona en situacin de dependencia y despus de aclarar algunos trminosrelacionados, seras capaz de identificar los primeros indicadores que presenta Charo de prdida deautonoma?

En este ltimo apartado del tema sealaremos los indicadores generales de prdida de autonoma.Previamente debemos recordar que al regirnos por el concepto de autonoma tendramos que hacer referencia a2 componentes:

La capacidad para tomar decisiones y priorizar las necesidades sentidas en su vida.La capacidad para desarrollar las ABVD y satisfacer las necesidades.

Los niveles establecidos por la ley estn relacionados con las actividades bsicas de la vida diaria (ABVD).Definimos 4 tipos que te mostramos en la siguiente presentacin:

Resumen textual alternativo

Los indicadores de prdida de autonoma se relacionan con la dificultad para realizar las funciones yactividades que nos permiten vivir conforme a nuestros intereses y decisiones. La Ley estableceespecficamente como necesidades de apoyo para la autonoma personal las que requieren laspersonas con discapacidad intelectual o mental para hacer efectiva su autonoma en la comunidad.Entre las situaciones que pueden derivar de los indicadores y se consideran sujetos de intervencinpara el personal APSD pueden ser: La vejez, la diversidad funcional o discapacidad, laenfermedad, la enfermedad mental.

La Clasificacin de la CIF de la OMS incluye una clasificacin diferente de indicadores generales, a los que llamadominios: Aprendizaje y utilizacin del conocimiento, tareas generales, comunicacin, movilidad, autocuidado,vida domstica, relaciones interpersonales, reas principales de la vida y vida comunitaria, social y cvica.

Para cada indicador analiza las deficiencias en el funcionamiento, que incluye las funciones corporales(sensorial, motor, mental) y las actividades de esas funciones (ver, or, caminar, coger cosas, razonar, memorizar).

Reflexiona


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No puedo pagar el piso en el que vivo, porque estoy desempleado.

Me desoriento cuando salgo a la calle.

Mi madre plancha mi ropa porque yo no s planchar.

Me cuesta desplazarme cuando salgo de casa.

En el siguiente enlace se muestra el Baremo segn el tipo de tareas, desempeo y tipos de apoyopara identificar los niveles de dependencia:

Baremo de aplicacin de la ley de dependencia (2.00 MB)

Seala cules de los siguientes indicadores se relacionan con la prdida de la autonoma:

Mostrar Informacin

Debes conocer

Autoevaluacin


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3.- Factores de prevencin y promocin de la A.P.

Hace unos das ngel y Nieves volvieron a coincidir. Ella an se encuentraun poco confusa porque no es capaz de encajar en su vida diaria todos losconceptos que est adquiriendo en el ciclo. Entonces l le dio la idea de queintentase poner ejemplos con la gente que la rodea. Casi todos tenemospersonas cerca, de diferentes edades, situaciones, personalidades,condiciones sociales y t tienes a tu hija, que te puede servir para aplicaralgunos de los contenidos- le dijo ngel. Por ejemplo, lo que estadquiriendo a su edad son habilidades de autonoma personal, con tu ayudaest aprendiendo a ser un ser autnomo e independiente.

Caso prctico


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3.1.- Habilidades de A.P.Qu significa tener habilidades de autonoma personal?Habilidad significa capacidad y disposicin para algo, gracia y destreza enejecutar algo que sirve de adorno a la persona, como bailar, etc. Cada una delas cosas que una persona ejecuta con gracia y destreza. (Diccionario de laRAE (Real Academia Espaola).En el contexto que nos ocupa se entiende como la competencia que alguientiene para lograr el objetivo de autonoma personal. Son aprendidas a lo largode la vida.

Del mismo modo que en la infancia desarrollamos mltiples habilidades a travsdel juego, estas habilidades tambin se aprenden, y para desarrollarlas senecesitan 3 condiciones:

Poder tener los conocimientos y destrezas necesarios para hacer algo. Ej. S cmo hacer la cama.Querer tener la disposicin personal para hacerlo. Ej. En mi contexto, tengo el hbito de hacerla.Hacerlo ejecutarlo de manera adecuada. Ej. La cama queda hecha de manera correcta.

Teniendo en cuenta los componentes de la A.P., la adquisicin de habilidades se contempla en 2 direcciones:Aprendizaje de capacidades para satisfacer las necesidades bsicas atravs de las ABVDs. Por tanto, las Actividades son una tarea ejecutada, todolo que la rodea y se necesita son las habilidades. Por ej.: Las costumbres en elaseo, comida, vestido, etc.

Aprendizaje de capacidades y posibilidad de tomar decisiones y actuarsegn las creencias propias. Se puede considerar en sentido amplio, comoindependencia econmica o en sentido concreto como el poder tomar lasdecisiones sobre cmo y cundo realizar las actividades anteriores. Por ej.Puedo decidir si quiero ir al cine en vez de ir al taller de estimulacin cognitiva.

Luckasson y Col. (2002) las clasifica como: 1) de orientacin y movilidad, 2) socialesy 3) actividades de la vida diaria (AVD).

Las habilidades son un proceso (se van adquiriendo poco a poco) y no son absolutas (se tienen o nose tienen).A lo mejor te suena ms el trmino habilidades adaptativas porque muchos textos hablan de ellas.Este trmino se empez a usar por la AARM 2002 (Asociacin Americana del Retraso Mental), alestudiar un tipo de habilidades funcionales que son necesarias para lograr la mxima independenciaposible. Las realidades especficas de personas con discapacidad las veremos ms adelante. Esdifcil concretar las habilidades pues existen mltiples clasificaciones y teoras. Y t Te atreves arevisar cules son tus habilidades? Cmo APSD es necesario identificar las habilidades quenecesitamos desarrollar para tener autonoma.

Cules son las 3 condiciones para desarrollar una conducta de habilidad de autonoma personalcomo por ejemplo ir al cine?

Reflexiona

Ejercicio resuelto


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3.2.- Procesos bsicos de promocin de la A.P.

Nieves trata de repasar su proceso evolutivo qu procesos han ido pasando para llegar a serautnoma e independiente? Y t, te preguntaste alguna vez cmo llegaste a valerte por ti misma?No pensabas cuando tenas 14 aos? Cuando tendr 18 aos para tomar mis propias decisiones!!

Qu procesos bsicos sigue la promocin de A.P?El proceso bsico de promocin de la A.P. es el aprendizaje y maduracin a lo largo de la vida: El mayorlogro evolutivo de las personas y consecuencia de un desarrollo equilibrado es conseguir la autonoma personal.Por tanto, todo lo que suceda a lo largo del ciclo vital, con sus procesos fsicos, cognitivos, emocionales yconductuales influir en que esto se consiga.

Promocionar supone crear las condiciones ptimas para algo, en este caso, para que las personasadquieran autonoma personal. Para conseguirlo, la actuacin debe contemplar 2 perspectivas:

En relacin con las personas: que tengamos las capacidades necesarias.En relacin con el medio: que nos permitan tomar decisiones.

Si las personas experimentan situaciones carenciales en algunas desus funciones:Dependiendo de si la situacin carencial es en el mbito fsico, cognitivo,emocional, social o cualquier posible combinacin, los procesos depromocin estn relacionados con el aprendizaje y desarrollo de lascompetencias fundamentales o habilidades de autonoma personal. (Estasse vern con profundidad en el mdulo de apoyo psicosocial).

Procesos fsicos: apoyos en las actividades que por carencias enlas funciones corporales no se puedan realizar. Por ej. ayudas en el desplazamiento a una persona que nopueda caminar.Procesos cognitivos: aprendizajes bsicos e instrumentales necesarios para desarrollar las habilidades.Por ej. La lectura y el pensamiento para que se puedan seguir instrucciones, tomar decisiones fciles ycomplejasProcesos emocionales: fortalecer los lazos que asiente su estabilidad emocional y confianza en smismos y en el entorno. Por ej. Apoyo psicolgico para mejorar la imagen de s mismos, entablarrelaciones de afecto.Procesos conductuales: Adquirir hbitos en la vida cotidiana, comportamientos socialmente aceptados.Procesos sociales: Proporcionar condiciones para que pueda participar en la vida social: eliminar barreras,acompaamiento al cine, etc.

Si dirigimos la vida de las personas desde la infancia, cuando necesite tomar susdecisiones, no sabr, no tendr ideas. Annimo.

Caso prctico

Citas para pensar


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Aprender a hablar en pblico.

Comprender las instrucciones para poner la lavadora.

Dirigir a otras personas en el lugar de trabajo.

Querer y desplazarse slo/a en el bus para ir al cine.

Seala de las siguientes, cules son caractersticas prioritarias de la promocin dehabilidades de A.P.:

Mostrar Informacin

Autoevaluacin


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3.3.- Factores influyentes en la A.P.

Nieves volvi a la casa de sus vecinos y coment con Charo y Agustn. Les pregunt lo que creen quenecesitan para mantener en la medida de sus posibilidades la autonoma a la que estabanacostumbrados. Ellos le indicaron que con ciertas ayudas, podran seguir por el momento en su casa yvivir como siempre lo haban hecho. Pensar en esa posibilidad les produce mucha tranquilidad.Al ver que se quedaban ms tranquilos, Nieves se pregunt por las posibilidades de apoyo queexisten en este y en muchos otros casos.

Qu influye en la autonoma personal?

Te has parado a pensar en las infinitas posibilidades que existen para que una persona pueda perderparte de su autonoma? Por ejemplo: podemos ser capaces de realizar las ABVD, pero no ir a clasede natacin solas porque nos desorientamos. Como APSD es fundamental conocer los factores queinfluyen, para intervenir en la medida de nuestras posibilidades.

Sealaremos los 3 tipos de factores que influyen en el mantenimiento y la prevencin de la AutonomaPersonal de la siguiente forma con un ejemplo. Una persona que tiene un accidente y pierde movilidad en lasextremidades inferiores:

Individuales: Pueden ser derivadas del tipo de caractersticas funcionales (sensoriales, fsicas,cognitivas...) o estar relacionadas con la capacidad para afrontar situaciones de limitacin funcional a niveleconmico, psicolgico o afectivo. Son los relacionados con la personalidad y fortaleza de cada persona,con sus recursos psicolgicos para afrontar una situacin de prdida de algunas funciones fsicas ocognitivas. Por ejemplo, ante esta dificultad, una persona se rinde y otra busca alternativas de mejora yaprende a vivir con sus limitaciones.

Familiares: Son los relacionados con la situacin familiar tanto prctica como convivencial. Es decir, no eslo mismo una persona que viva con otros miembros de su familia o viva sola, que tenga ingresoseconmicos o no, que se sienta apoyado o no, que tenga la vivienda adaptable o no, que pueda comprarayudas necesarias para el aseo o no, etc.

Comunitarios: Pueden ser oportunidades fsicas relacionadas con el entorno, como la accesibilidad delbarrio (o si est lleno de cuestas), o con las oportunidades sociales: si existen centros sociales conactividades interesantes cerca de los que pueda asistir, si existen servicios de rehabilitacin y ayudas a laestimulacin, si existen servicios de ayuda en el hogar.

Caso prctico

Reflexiona


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En el siguiente enlace encontrars recursos estatales para potenciar la autonoma personal:

Recursos sociales para personas en situacin de dependencia.

Identifica los factores influyentes en la autonoma personal de Charo y Agustn.

Para saber ms

Ejercicio resuelto


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3.4.- Prevencin de la prdida de autonoma.

Seguro que ests pensando, despus de los apartados anteriores si se pueden prevenir lassituaciones de dependencia Pues siempre depende de cada situacin, pero si nos preocupa,siempre podemos incorporarlo como una intencin en nuestras actuaciones profesionales. Porejemplo: si cuando apoyas a una persona en el vestido, le animas a decidir lo que quiere poner y quecolabore hasta donde pueda, ests previniendo el aumento de prdida de autonoma.

Se puede prevenir la prdida de autonoma? Cmo?La prdida de autonoma personal siempre es algo que preocupa tanto a las personas a las que les sucede, comoa las familias y a la sociedad en general. Actualmente la atencin directa a las personas en situacin dedependencia no slo cubre las necesidades asistenciales, sino que contempla la perspectiva preventiva.

Prevencin: es el conjunto de medidas destinadas a evitar algo antes de que ocurra. En estecontexto, se refiere a evitar, retrasar la prdida de las capacidades o atenuar las repercusiones que laslimitaciones tiene en la autonoma.

La autonoma tiene muchas dimensiones y las posibilidades de prevencin dependen del momento (paulatino,brusco, desde que naces) y la intensidad y afectacin (leve, moderada.) de la prdida.An as, una de las clasificaciones con sus actuaciones o recursos preventivos es la siguiente:

Prevencin primaria o global: se refiere a la que se realiza cuandoan no existe prdida de funciones que limiten la autonoma, pero sexiste un riesgo. Se despliegan actuaciones educativas quefomentan hbitos de vida saludables, prevencin de riesgos en elhogar, prevencin de riesgos laborales, campaas de trfico paraevitar accidentes, creacin de recursos sociales para personassolas, adaptacin de viviendas, etc.

Prevencin secundaria: Es el conjunto de actuaciones que seponen en marcha cuando se dan las primeras seales que puedendesencadenar la situacin de dependencia. Se identifica con la deteccin precoz. Por ejemplo cuando sedetectan sntomas. Por ejemplo: pequeas alteraciones en el desarrollo infantil, o cuando una personamayor empieza a olvidarse de pequeas cosas. Los servicios sociales, sanitarios y educativos son losmbitos donde se produce la deteccin precoz de la mayora de posibles situaciones. La atencintemprana de estas situaciones previene el aumento de la causa que genera dependencia. Por ejemplotalleres de estimulacin cognitiva, estimulacin para nios con alteraciones motrices, sensoriales ocognitivas, talleres de psicomotricidad.

Prevencin terciaria: Es la intervencin que se realiza para que la prdida de autonoma tenga lasmenores repercusiones posibles en la vida de la persona y se mantenga la calidad de vida. Lasactuaciones van encaminadas a proporcionar la ayuda necesaria para mantener la parte de autonoma quese pueda. Se realiza mediante la asistencia personal, la rehabilitacin y apoyos adicionales. Por ejemplo:una persona que necesita ayuda para el desplazamiento, pero l sigue decidiendo a donde quiere ir yrecibe estimulacin para mantener o recuperar sus funciones fsicas.

Reflexiona


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En el siguiente enlace encontrars recursos para prevenir la falta de autonoma:

Recursos para prevenir la dependencia.

Centrarse en la persona, en lo que se puede y no en las limitaciones. As favorecemosel potencial, sea cual sea. Annimo.

Para saber ms

Citas para pensar


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3.5.- Identificacin de barreras fsicas y psicosociales para laautonoma de las personas.

Al salir de la casa de sus vecinos, Nieves se fij en la puerta de entrada de la vivienda que era muyestrecha y en los 3 escalones que hay que subir antes de llegar al ascensor. Tambin pens en la faltade visin de Agustn porque cuando sale a la compra tiene dificultades con el dinero, menos mal quelo conoce todo el mundo y aun as a veces alguien se burla de l.Entre las dificultades que ellos tienen y las que se les pone, es muy difcil mantenerse autnomo!

Cules son las barreras y dificultades que existen para que las personas mantengan su autonoma?Una barrera es una limitacin que existe para que podamos conseguir algo, en este caso la autonoma. Nuestroentorno posee barreras fsicas, que son ms identificables, pero las psicosociales son ms difciles de eliminarporque requieren un cambio de mentalidad colectivo y afectan directamente a la idea que la persona construye des misma.

Barreras Fsicas. Son los obstculos que posee el entorno parapoder desenvolvernos con autonoma (conocidas como barrerasarquitectnicas o de accesibilidad). Pueden ser de varios tipos:

Urbansticas: Son las que se encuentran en las vas yespacios pblicos: aceras, pasos a distinto nivel, obstculos,parques y jardines no accesibles, muebles urbanosinadecuados...

En el transporte: Se encuentran en los diferentes medios dedesplazamiento e incluyen tanto la imposibilidad de utilizar el autobs, el metro, el tren..., como lasdificultades para el uso del vehculo propio.

En la edificacin: Estn en el interior, o en los accesos, de los edificios: escalones, pasillos ypuertas estrechas, ascensores reducidos, servicios de pequeas dimensiones

Barreras de sealizacin y comunicacin: Se encuentra al intentar leer indicadores porqueestn muy altos, los semforos que no poseen sealizacin por sonido, o el uso de sistemas decomunicacin diversos.

Barreras Psicosociales: Son los obstculos que posee el entorno sobre las personas con limitacionesfuncionales, fruto de estereotipos y prejuicios. Sus repercusiones en el mbito emocional y psicolgicode la persona como no salir al cine por miedo a que nos miren, o no ir a la compra por miedo a hacerlo malo perdernos. Actitudes sociales: - Ideas y comportamientos que infravaloran a las personas condiscapacidad, repercuten en acciones como: no pedir opinin, no dejar decidir, no anticipar lo que se va ahacer. - Ideas desconocimiento que repercute en un trato diferente, confuso y en dificultades decomunicacin. Por ej. en vez de preguntar, no sabemos si acepta o no acepta ayuda. La falta deintegracin, sensibilizacin y toma de conciencia son muy importantes. Por ejemplo: no usar los espaciosde aparcamiento para personas con discapacidad, o tocar el claxon cuando un anciano cruza despacio lacalle.

Hace aos se consideraba que una persona con cualquier tipo de dificultad tena que aparselas paradesenvolverse en el entorno que viva. Recientemente y por suerte, esta idea ha ido cambiando y laspersonas son ms conscientes de que las limitaciones en las funciones, no deben suponer unaautolimitacin y la sociedad debe proporcionar las soluciones necesarias. Te propongo observar slolas dificultades que tendras si te escayolaran la pierna. O intentar orientarte sola/o en un parque con

Caso prctico

Reflexiona


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los ojos cerrados. Cmo te ven?

Vdeo que refleja cmo sera un mundo donde la mayora fueran personas con discapacidad y unomismo no.


Debes conocer


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4.- Deterioro de la A.P.

ngel le coment a Nieves en una ocasin que en la residenciaen la que comenzaba a hacer las prcticas, haba una mujer condeterioro en sus funciones cognitivas: a veces se desorientabaal salir de la habitacin y no recordaba si haba comido o no.Cuando estaba mejor se senta muy frustrada porque se dabacuenta de lo que le pasaba y le costaba asimilarlo. Sus familiarescada vez la visitaban menos porque les haca sentir mal verlaas.

Has pensado alguna vez en lo que pasara si perdieses alguna funcin fsica o cognitiva y nopudieses vivir como lo haces ahora? Repasa mentalmente las actividades cotidianas desde que televantas hasta que te acuestas con alguna carencia. Por ejemplo, intenta vestirte con los ojoscerrados, Qu sentiras?, Cmo cambiara tu vida?, Y la de tu familia?, Qu es lo ms importantepara ti?, Coincide con lo que piensan los dems?Como TAPSD es necesario que valores las repercusiones que produce el deterioro de la autonomapersonal, para poder adecuar tu intervencin desde la comprensin de estas situaciones.

Cmo Repercute el deterioro de la Autonoma Personal en las personas?Existe una teora denominada sistmica que sostiene que formamos parte de un sistema (conjunto) y que todolo que nos rodea son subsistemas (el trabajo, la familia, la escuela, grupos de amistades, etc.) que estnconstantemente interrelacionados. Esta teora ilustra muy bien lo que pasa cuando una persona presenta undeterioro en la autonoma personal: tiene repercusiones, se influyen mutuamente la persona y todo el entorno quele rodea, sobre todo el ms cercano, que es la familia o la unidad de convivencia.

Nada pasa en un lugar que no influya de modo consciente o inconsciente en los dems: Si en el trabajo no mevaloran y ven solo mis dificultades, eso me hace sentirme peor y mi conducta en casa vara Si no tengo apoyosocial y econmico, mi capacidad para salir disminuye, comparto menos tiempo con mis amistades. Y assucesivamente

La identificacin de necesidades que surgen de una situacin de deterioro en la autonoma personal debe teneren cuenta estas 2 perspectivas que, a veces, no coinciden:

La persona, necesidades sentidas y/o pensadas: Nos referimos a las que uno percibe comoimportantes en la vida fruto del sentimiento o razonamiento. Por ejemplo, Charo, nuestro personaje delcaso prctico, siente que necesita mantener el control sobre su vida.

El entorno familiar y profesional, necesidades observadas: Las que se identifican desde fueraanalizando la situacin de la persona. Por ejemplo, en nuestro caso prctico, los profesionales observan

Caso prctico

Reflexiona


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que Charo necesita que le organicen la casa por su deterioro cognitivo incipiente.

Cmo se ajustan?...


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4.1.- Alteraciones emocionales y conductuales asociadas a laprdida de autonoma.Qu consecuencias personales puede generar la prdida deautonoma?La prdida de autonoma personal trae asociadas consecuenciaspersonales que dependen de estas 3 circunstancias:

Cada persona tiene sus propios procesos individuales, su propiafortaleza, por lo que sta situacin tendr unas repercusionesdiferentes de unas personas a otras.

Es diferente si el deterioro es repentino, paulatino o sucede cuandonacemos o somos muy pequeos.

La naturaleza del deterioro: es diferente si sucede en el mbito fsico-motor, cognitivo, sensorial.

Las alteraciones asociadas a la prdida de autonoma siempre tienen consecuencias en la saludmental de las personas, que a su vez produce consecuencias en el mbito emocional y conductual.

Adems, teniendo en cuenta nuestro centro de intervencin, tiene consecuencias directas sobre la conductaadaptativa en el entorno. Recordemos que Luckasson y Col, (2002) relaciona la autonoma con la conductaadaptativa que define como: conjunto de habilidades que se despliegan en el terreno de los conceptos(lenguaje, dinero), en el mbito social (responsabilidad, normas...) y en la prctica (AVDs: comida, aseo einstrumentales como transporte, toma de medicina, etc.).Por tanto, las consecuencias son mltiples e interrelacionadas. En el siguiente cuadro recogemos algunas:

Alteraciones emocionales y conductualesAlteraciones emocionales Alteraciones conductuales

A nivel intrapersonal: Formar una imagen limitada ynegativa de uno mismo y de sus posibilidades,sentimientos de miedo e inseguridad ante lo que puedasuceder o a tomar decisiones, sentimientos deindefensin, negacin de la realidad (como defensa),enfado, tristeza, impotencia.A nivel interpersonal: Prdida de inters por losdems, capacidad para comprender y manejaradecuadamente las relaciones con los dems porquese centra la atencin en uno mismo. Incluso enocasiones se puede dar la culpa hacia los dems.Las alteraciones pueden dificultar el manejo delpensamiento por lo que repercuten en la conducta.

Si cambian nuestras posibilidades, tambin cambiael entorno, con lo cual la conducta adaptativa sereajusta a esta nueva situacin, produciendoalteraciones leves o incluso ms graves comotrastornos del comportamiento u otras conductasdesadaptativas.Pueden surgir conductas agresivas o violentas,falta de inters por el autocuidado o las tareashabituales, aislamiento, llamadas de atencin, faltade aceptacin de normas, etc.En funcin de las necesidades, tambinmodificamos la conducta. Por ejemplo, si tenemosdificultades para desplazarnos, eso va a ocupar granparte de nuestra adaptacin.

Qu alteraciones emocionales y conductuales puede experimentar una persona que rompeuna cadera y no puede bajar a la calle?

Ejercicio resuelto


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4.2.- Papel del entorno familiar en el mbito de la autonomapersonal y la dependencia.

Cuando Nieves llega el lunes a casa de Charo y Agustn, le cuentan la visita de sus hijos del fin desemana. Han ido a pasear, jugaron con sus nietos... Estn mucho ms animados, y hasta estnpensando en acudir a los talleres de estimulacin del centro social de su barrio.

Cul es el papel del entorno familiar en el momento de afrontarlo?

El entorno familiar o la unidad de convivencia es el espacio de referencia habitualmente, pero cuandoexiste prdida de autonoma o una situacin de dependencia, se hace todava ms importante. Casi sepuede decir que, de cmo reaccione, va a depender la superacin de todos los cambios que supone.Por qu? Porque es nuestro espacio cotidiano, en el que realizamos las actividades diarias de msintimidad y porque existen unos lazos afectivos muy fuertes.

El papel del entorno familiar no es el de cubrir todas las necesidades de laspersonas, porque puede contribuir a empeorar la situacin de dependencia.El primer paso es informarse y conocer las implicaciones que tiene lasituacin en concreto. Es decir, saber lo que sucede cuando una personapierde capacidad de memoria, cuando se desorienta, o cuando le faltacapacidad visual, auditiva... Conocer, saber las repercusiones y buscarinformacin para saber cul es el mejor modo de actuar.

Podemos relacionar su papel con:

Soporte psicolgico y afectivo. - Influye en la forma de situarseante una nueva circunstancia, es donde uno puede expresarse libremente, sin miedo a ser juzgado, dondese asienta la aceptacin, la valoracin de uno mismo porque existe una historia familiar que se comparte.Es el soporte afectivo, que puede favorecer la toma de decisiones y la seguridad personal, proporcionarnuevos retos, etc.

Soporte econmico y prctico.- Es el espacio en el que se buscan soluciones para superar situacioneseconmicas difciles, se compensan los ingresos y los gastos. Se buscan soluciones para la adaptacinde espacios, mobiliario y otras ayudas tcnicas existentes.

Soporte fsico y social.- Influye en los apoyos fsicos necesarios para las ABVDs como ayuda en elaseo, en la comida... Tambin es el nexo o punto de encuentro con las relaciones sociales, con el ocio, conlos recursos del entorno, con las asociaciones, etc. Las acciones de acompaamiento suelen partir de estemedio

Las caractersticas de nuestra sociedad hacen que an hoy en da sean las mujeres las que cobran relevanciacomo cuidadoras de personas en situacin de dependencia. En el siguiente enlace puedes reflexionar sobre esteasunto.

Este vdeo que analiza el papel de las mujeres como cuidadoras en el contexto familiar.

Caso prctico

Para saber ms


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Debe cubrir todas las necesidades de la A.P.

Debe estar animando continuamente.

Se relaciona con el soporte psicolgico, econmico, fsico de la dependencia.

Es nulo porque la persona debe defenderse sola.


El papel del entorno familiar en situaciones de dependencia es:

Autoevaluacin


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Anexo I.- Teoras de psicologa evolutiva.En la psicologa evolutiva han ido intercalndose tendencias que reflejaban una visin acerca del mundo y de laspersonas, buscando los componentes evolutivos de diferentes formas. Aunque a veces parecen contradictorias,entre todas han ido enriqueciendo la visin sobre el desarrollo humano. Se pueden unificar en 3 grandes modelos,aunque existen mltiples clasificaciones.

El modelo mecanicista: su metfora bsica es la mquina. Para los autores que siguen este modelo, laspersonas vamos desarrollndonos en base a estmulos y respuestas que nos ofrece el entorno en el quevivimos. Por tanto, el medio es el que condiciona nuestra evolucin. Consideran que la persona es unsujeto pasivo, mientras que el entorno es el que condiciona nuestros comportamientos y el aprendizajesucede cuando elegimos respuestas a los estmulos. Sigue esta perspectiva la psicologa conductista y lateora del aprendizaje social. Su esquema grfico sera:

1.

El modelo organicista: Su metfora bsica es el crecimiento y maduracin de cualquier ser vivo, activo yorganizado. Considera que el desarrollo de las personas se ve condicionado por las facultades con las quenacemos y vamos eligiendo la manera de conocer y adaptarnos al mundo en el que vivimos. Entiende quela evolucin sucede en diferentes etapas segn las cuales se cambian las estructuras. Sucede en una soladireccin, son irreversibles y orientados hacia metas concretas. Siguen leyes universales de desarrollo serhumano independientemente de la cultura. Aunque reconocen la influencia de los factores ambientales,consideran que es mnima y que quien marca las grandes diferencias es la persona. Emplearon en susestudios este paradigma el cognitivismo y el psicoanlisis, entre otras reas. Su esquema grfico sera:

2.

El tercer modelo y ms actual es el contextual dialctico o sistmico. Su metfora puede ser unacomposicin orquestal o un dilogo en el que la persona y su medio se condicionan mutuamente. Para susseguidores la persona se concibe como un todo organizado en continuo cambio. El desarrollo es elresultado de la interaccin de todos los factores implicados en el desarrollo, como un proceso que va yviene en muchas direcciones y que sucede a largo de todo el ciclo vital. Por tanto, cada pequeo sucesoen nuestras vidas puede producir un gran cambio en nuestra persona, pero tambin en el entorno en el quevivimos. El interaccionismo social, el moderado, el modelo sistmico, la teora del ciclo vital, son reas dela psicologa que se acercan ms a este modelo. Su esquema grfico sera:

La relacin con estas perspectivas nos influye para tener en cuenta a las personas con las quetrabajamos y para ver sus posibilidades de crecimiento personal.

3.


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Anexo II.- Teora de las Inteligencias Mltiples de Gardner.La concepcin unificadora de la inteligencia ha quedado atrs con la teora de psicologa sobre la multiplicidad delas inteligencias, elaboradas por el profesor Gardner (1993) y sus colaboradores del proyecto Zero de la EscuelaSuperior de Educacin de Harvard. Hasta ese momento la medicin de inteligencia se basaba en test de medicinde cociente intelectual, test de Binet, etc. Aunque otros autores otorgaban importancia a otros factores para lainteligencias, la teora de las Inteligencias Mltiples entiende la competencia cognitiva como un conjunto dehabilidades, talentos y capacidades mentales que llama inteligencias. Por tanto las dems capacidades tienenentidad propia. Incluso incluye en su teora lo que ha de tener una capacidad para ser inteligencia. No ahondamosen ello para no extendernos.Todas las personas poseen habilidades, capacidades mentales y talentos en distintos niveles de desarrollo, cuyacombinacin es nica y su medicin se hace en base a la ejecucin de acciones.

Actualmente, el autor de la teora, Howard Gardner, diferencia nueve tipos de inteligencia:

Lingstica: capacidad de entender y utilizar el propio idioma.1.Lgicomatemtica: capacidad de entender las relaciones abstractas.2.Espacial: capacidad de percibir la colocacin de los cuerpos en el espacio y de orientarse.3.Cintica: capacidad de percibir y reproducir el movimiento. Aptitudes deportivas, de baile.4.Musical: capacidad de percibir y reproducir la msica.5.Intrapersonal: capacidad de entenderse a s mismo y controlarse. Autoestima, autoconfianza y controlemocional.

6.

Interpersonal: capacidad de ponerse en el lugar del otro y saber tratarlo. Nos sirve para mejorar la relacincon los otros (habilidades sociales y empata).

7.

Natural o ecolgica: capacidad para desenvolverse en la naturaleza.8.Existencial: capacidad para plantearse preguntas fundamentales sobre el ser humano, la existencia yDios.

9.

Como TAPD, esta idea es importante porque significa que cada persona tiene potencial y puede desarrollar eso uotros potenciales en diferentes mbitos de la vida. Las aptitudes le ayudarn, pero siempre se puede buscar undesarrollo equilibrado. Muchas personas descubren aptitudes cuando son mayores y eso ayuda a la adaptacin asituaciones de prdida de autonoma.


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Anexo III.- Teoras de Piaget.La psicologa cognitiva es una rama de la psicologa que se ocupa del estudio de los procesos mentales bsicosy profundos implicados en el conocimiento. Surge como reaccin al conductismo, explicando la conducta a travsde los procesos mentales y no como una mera respuesta a los estmulos. Tiene 2 lneas de inters: estudiarcomo las personas entienden el mundo en el que viven y como la cognicin (a travs de los pensamientos) lleva ala conducta.

El cognitivismo nace alrededor de los aos 1960, justo la misma poca en la que comienzan losavances informticos, que tuvieron un gran impacto como metfora, porque la mente se equipara a unaespecie de ordenador: el hardware es el cerebro y el software son los pensamientos.

As como el cuerpo tiene diferentes partes para ejecutar diferentes funciones, tambin la mente ejecuta unasfunciones para llegar a conocer.

Cules son las funciones de la mente?Aunque existen diferentes clasificaciones de las funciones cognitivas, la que sealamos a continuacin puede serde utilidad:

Funciones cognitivas bsicas: Atencin, percepcin y memoria. Aunque se definan como bsicas, noquiere decir que menos importantes.Funciones cognitivas superiores: Pensamiento, razonamiento, resolucin de problemas.

Uno de los autores ms conocidos del cognitivismo es J. Piaget. (1896-1980). Estudi el desarrollo cognitivo condiferentes mtodos y demostr que la infancia no es una adultez inmadura, sino que son personas que piensan deuna manera distinta a las adultas. Entre las teoras que desarrolla se pueden destacar:

La teora de los esquemas, que explica que todas las personas desarrollamos conceptos combinandoideas simples en otras ms complejas. Con lo cual un esquema es un componente bsico de accin. Porejemplo: los primeros esquemas son reflejos, como el de succin, y los ms complejos son un conjunto deacciones como: tengo sed: busco el vaso, la bebidaEstos esquemas se desarrollan en 2 procesos:

Asimilacin: cuando incorporamos nuevos esquemas: aprendemos a agarrar, a conducir, nuevasideasAcomodacin: adaptamos ese esquema a diferentes situaciones: agarramos diferentes objetos(tamao, forma, peso), conducimos coches diferentes y de forma automtica, adaptamos esasnuevas ideas a nuestra forma de pensar

1.

La teora de las etapas: el desarrollo cognitivo presenta 4 etapas:Sensoriomotora (0-2 aos): descubre el entorno y cmo controlarlo mediante los sentidos y las aptitudesmotrices, repitiendo esquemas. Descubre que los objetos existen aunque no estn presentes(permanencia del objeto)

Preoperacional (2-7 aos) Sigue descubriendo el mundo y ampliando su capacidad de representarobjetos y situaciones. Aun no comprende que los dems pueden ver las cosas de

manera distinta (egocentrismo), sin ser capaz de tener una visin global, sino solo por partes (centracin).

Operaciones concretas (7-12 aos): la persona es capaz de realizar operaciones con objetos que estnpresentes. Adquiere el concepto de conservacin de la cantidad (aunque ocupen ms espacios es lamisma cantidad), masa (aunque tenga diferente forma, sabe que la misma plastilina) y volumen (aunque elagua est en diferentes vasos, sabe que es la misma)

Operaciones formales (12 en adelante): la persona puede realizar operaciones con ideas abstractas.En el siguiente esquema puedes observar cmo se representan estas cuatro etapas grficamente,

2.

Sabas qu?...


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Anexo IV.- Valoracin de las situaciones de dependencia.La Ley 39/2006 de 14 de diciembre de Promocin de la Autonoma Personal y Atencin a Personas en Situacinde Dependencia, cita textualmente:

El grado y niveles de dependencia, a efectos de su valoracin, se determinarn mediante la aplicacin delbaremo que se acuerde en el Consejo Territorial del Sistema para la Autonoma y Atencin a la Dependencia parasu posterior aprobacin por el Gobierno mediante Real Decreto. Dicho baremo tendr entre sus referentes laClasificacin Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF), adoptada por la OrganizacinMundial de la Salud.

Los Grados y Niveles establecidos por la Ley estn relacionados con las actividades de la vida diaria (AVD).Podemos definir 2 tipos. En el cuadro siguiente observamos su clasificacin:

Actividades de la Vida Diaria

Actividadesde la VidaDiariaAVD

1 - ACTIVIDADESBSICAS DE LA VIDA

DIARIA(ABVD)

Cuidado personalAsearse, lavarse y cuidar elaspecto.Vestirse.Comer y beber.La miccin y la defecacin.

Actividades domsticasbsicas

Tareas de limpieza, lavado ycondicionamiento del hogar.Preparar la comida.Conectar la radio o la TV.Realizar compras.

Movilidad esencialLevantarse y acostarse.Desplazarse dentro y fuera delhogar.Permanecer sentado.

Funciones bsicas de tipomental/intelectual

Reconocer personas yobjetos.Orientarse espacialmente.Realizar tareas manualesbsicas.

2 ACTIVIDADESINSTRUMENTALES DE

LA VIDA DIARIA(AIVD)

Las que nos permitenadaptarnos al entorno y

mantener la independenciaen la comunidad.

Por ejemplo: Comunicarse,escribir, hablar por telfono,manejo de dinero, lectura,interpretacin de las noticias,etc.

El baremo del Real Decreto 174/2011 de valoracin de grados y niveles de personas en situacin dedependencia establece los indicadores del nivel de dependencia y los relaciona con las actividades citadasanteriormente.

Tabla de actividades e indicadores del baremo de valoracin de situaciones dedependencia (BVD)

ACTIVIDADES TIPO DE APOYO FRECUENCIA GRADO DEDESEMPEOComer y beberHigiene personal: miccin/defecacinLavarse / VestirseOtros cuidados corporalesMantenimiento de la saludCambiar y mantener la posicin del

Apoyo especialSubstitucinmximaFsica parcialSupervisin

Casi nuncaAlgunas vecesBastantes vecesMayora de lasvecesSiempre

PositivoNegativo


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ACTIVIDADES TIPO DE APOYO FRECUENCIA GRADO DEDESEMPEOcuerpoDesplazarse dentro y fuera del hogarRealizar tareas domsticasTomar decisiones

La CIF (Clasificacin Internacional de la Salud, la Discapacidad y el Funcionamiento) de la Organizacin Mundialde la Salud no separa entre actividades Bsicas e Instrumentales:

Aprendizaje y Utilizacin del conocimiento: aprendizaje bsico, resolucin de problemas, toma dedecisiones.Tareas y demandas generales: organizar rutinasComunicacin: conversaciones, utilizar el telfono,etcMovilidad: cambiar y mantener la posicin del cuerpo, mover objetos y usarlos...Autocuidado: lavarse y secarse, vestirse, comer, beberVida domstica: conseguir un lugar para vivir, realizar tareas del hogar, cuidar objetos personalesInteracciones y relaciones interpersonales: relacionarse con otras personasreas principales de la vida: educacin, trabajo, vida econmicaVida comunitaria, social y cvica. Participacin en la vida social


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Anexo.- Licencias de recursos.Licencias de recursos utilizados en la Unidad de Trabajo.

Recurso (1) Datos del recurso (1) Recurso (2)

Autora: MicrosoftLicencia: CopyrightProcedencia: http://office.microsoft.com/es-mx/images/results.aspx?qu=fiesta+ni%C3%B1os#ai:MP900407130|

Autora: DadimLicencia: CC0 1.0 UniversaProcedencia: http://www.op/image/250px/svg_to_png/

Autora: Olga ReyLicencia: Uso Educativo no comercialProcedencia: Elaboracin propia

Imagen 1: Dibujo hombre afeitndoseAutora: MicrosoftLicencia: CopyrightProcedencia: http://office.microsoft.com/es-mx/images/results.aspx?qu=afeitado#ai:MC900229901|Imagen 2: Dibujo mujer cocinandoAutora: MicrosoftLicencia: CopyrightProcedencia: http://office.microsoft.com/es-mx/images/results.aspx?qu=cocinar#ai:MC900250221|Imagen 3: Dibujo mujer cepillando losdientesAutora: MicrosoftLicencia: CopyrightProcedencia: http://office.microsoft.com/es-mx/images/results.aspx?qu=aseo#ai:MC900412034|Imagen 4: Dibujo nio estudiandoAutora: MicrosoftLicencia: CopyrightProcedencia: http://office.microsoft.com/es-mx/images/results.aspx?qu=estudio#ai:MC900292112|Imagen 5: Dibujo mujer planchandoAutora: MicrosoftLicencia: CopyrightProcedencia: http://office.microsoft.com/es-mx/images/results.aspx?qu=planchar#ai:MC900296002|

Autora: Fernando MafLicencia: Atribucin-NoComCompartirIgual 2.0 Genric2.0)Procedencia: http://www.flic/ferelmafe/3986821442/

Autora: Boko GranLicencia: CC By 3.0Procedencia: http://bokogreat-stock.deviantart.com/gallery/?offset=72#/d355xf3

Autora: Luca AgutLicencia: Uso Educativo NoBY-NC-ND 2.0)Procedencia: http://www.flic/43587933@N07/4153013

Autora: MicrosoftLicencia: CopyrightProcedencia: http://office.microsoft.com/es-mx/images/results.aspx?qu=bailar#ai:MP900430524|

Autora: MicrosoftLicencia: CopyrightProcedencia: http://office.m/es-es/images/results.aspx?qu=anciana#a


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Recurso (1) Datos del recurso (1) Recurso (2)

Autora: SalvorLicencia: CC0 1.0 Universal (CC0 1.0)Procedencia: http://www.openclipart.org/image/250px/svg_to_png/hen_with_three_chicken.png


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