Clinica Psicologica e

Psicopatologia Psicosomatica

CORSO INTEGRATO DI

PSICOLOGIA CLINICA

Prof. Salvatore Sassoa.a.2008-2009

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI

CHIETI

Per alcuni bambini mettere piede a scuola è una tragedia. I capricci però non c’entrano

La Children depression scale (C.D.S.)

Principi teorici cui si ispira• Metodo di misurazione della depressione infantile

sistematico, ripetibile e strutturato• Kovacs e Beck (1977)hanno mirato a estendere il B.D.I.

degli adulti• Il C.D.S. non deriva da nessuna forma adulta• Gli autori (Moshe Lang e Miriam Ticher, 1980) hanno

tenuto conto delle ipotesi di Kovacs e Beck (1977) e di Nowells (1977) considerando le osservazioni derivanti dalle figure rilevanti come genitori e maestri

La Children depression scale (C.D.S.)

Definizione della depressione infantile

• Gli autori considerano la depressione nel bambino come una risposta umana e normale che varia per intensità e qualità

• Non esistendo una descrizione esauriente dei sintomi che caratterizzano la depressione infantile, gli autori l’hanno definita sulla base di osservazioni empiriche dei vari autori

Le caratteristiche che hanno contribuito alla costruzione del C.D.S.

• Risposte affettive: senso di tristezza e infelicità, voglia di piangere

• Cattiva stima di sé: senso di inadeguatezza, bassa autostima, senso di indegnità, infelicità, sfiducia, non sentirsi degno di amore

• Diminuzione dell’efficienza mentale e del controllo: astenia, introversione,mancanza di energia, scontentezza, poca capacità di gioire, incapacità di accettare aiuto e conforto, ritardo motorio

• Problemi psicosomatici: mal di testa, dolori addominali, insonnia o altri disturbi del sonno

• Preoccupazione per la morte o per le malattie proprie o di altri, pensieri suicidi, senso di perdita (reale immaginario)

• Difficoltà nell’espressione della propria aggressività: irritabilità, scoppi d’ira

Descrizione del C.D.S.

• Contiene 66 item:

- 48 depressivi

- 18 positivi

• Le due scale sono composte da sotto-scale

Scala depressiva e sotto-scale

1. Risposte affettive: si riferisce al sentimento e alla tonalità emotiva del soggetto esaminato (8 item)

2. Problemi sociali: si riferisce alle difficoltà nell’interazione sociale, all’isolamento e alla solitudine del ragazzo (8 item)

3. Auto-stima: si riferisce agli atteggiamenti del ragazzo, ai concetti e ai sentimenti relativi al valore e alla stima che il ragazzo ha di sé (8 item)

4. Paura delle malattie e della morte: si riferisce ai sogni del ragazzo, alle fantasie, alla possibilità di ammalarsi e morire (7 item)

5. Senso di colpa: si riferisce al senso di colpa del ragazzo (8 item)

6. Piacere: si riferisce alla capacità di scherzare e provare soddisgazione e felicità (8 item)

La versione italiana del C.D.S. (Trad. e ad. A cura di

S. Gori-Savellini e F. Morino-Abbele)• È formata da 55 item• Sono stati individuati due fattori Il 1° fattore raccoglie affermazioni che sembrano

delineare la fisionomia di un adolescente condizionato da un senso di inadeguatezza che rende difficile il suo rapporto con se stesso, prima che con la realtà circostante

Il 2° fattore è composto da una serie di affermazioni che sembrano delineare un ragazzo condizionato da un continuo disagio nell’ambiente familiare che lo fa vivere all’insegna del senso di colpa

24 item del 1° fattore

9) Spesso ho la sensazione che nessuno si interessi a me

18) Spesso sento di non essere utile a nessuno

Bassa stima di sè

INADEGUATEZZA

L’inadeguatezza fa vivere il ragazzo all’insegna di un’impotenza che non lo fa sentire utile agli altri. Esprime il disagio con una eccessiva dipendenza, per la stima di sè, dall’approvazione, dall’accettazione da parte degli altri che lo porta a vivere una situazione di abbandono quando le sue aspettative non sono soddisfatte.

24 item del 1° fattore

12) Spesso non riesco a mostrare a nessuno quanto mi sento infelice

16) Nessuno capisce quanto in realtà sono infelice dentro di me

Incapacità di comunicare

INADEGUATEZZA

Lo stato di inutilità e di impotenza gli bloccano qualsiasi possibilità di comunicare agli altri questa sensazione; sia perché gli altri non riuscirebbero a capirla, sia perché egli stesso non è in grado di comunicarla.

24 item del 1° fattore

6) A volte mi sembra che la vita non valga la pena di essere vissuta

9) Mi sembra che per me la vita sia sgradevole

Visione pessimistica della realtà

INADEGUATEZZA

La sensazione di inadeguatezza porta alcuni ragazzi ad avere una visione pessimistica della realtà fino a far loro pensare che non valga la pena di vivere.

24 item del 1° fattore

2) A volte vorrei essere morto

18) Spesso immagino di essere ferito o ucciso

Autopunizioni

INADEGUATEZZA

L’insoddisfazione porta il ragazzo a sentirsi in colpa e ad autopunirsi per la sua situazione.

29) Spesso mi sento morto dentro

24 item del 1° fattore

10) Spesso mi sento solo

19) Quando sono lontano da casa mi sento vuoto dentro

Solitudine

INADEGUATEZZA

La solitudine è una risposta al suo stato di disagio e lo spinge a credere che solo a casa può trovar conforto: le sue aspettative gratificanti sono rivolte alle figure parentali; a casa lui cerca una risposta al suo malessere che però non trova: “Spesso ho la sensazione che nessuno si interessi a me”.

24 item del 1° fattore14) Quando sono a scuola spesso mi sento solo e sperduto

1) Spesso la scuola mi fa sentire un verme

Disagio sociale

INADEGUATEZZA

Anche il suo rapporto all’esterno della famiglia è vissuto all’insegna della solitudine, a scuola per esempio, si sente incapace di affrontare qualsiasi difficoltà e spesso scoppia a piangere.

27) Quando mi va male a scuola sento che non valgo nulla

3) Spesso ho voglia di piangere quando sono a scuola

24 item del 1° fattore21) Spesso sento di non valere molto

22) Spesso sono stufo di me

Non accettazione di Sé

INADEGUATEZZA

Il disagio che prova a casa e a scuola viene trasferito all’interno del Sé, il ragazzo opera una generalizzazione che giunge a non fargli accettare il suo essere.

23) Odio come sembro e come agisco

25) Spesso mi odio

26) Spesso mi vergogno di me stesso

5) Mi sento spesso infelice, avvilito ed ho voglia di piangere

32) Spesso sento che non arrivo a nulla

24 item del 1° fattore

33) Mi sembra che a volte ci siano in me due persone che tirano in due direzioni diverse

Identità disturbata

INADEGUATEZZA

In alcuni casi addirittura il suo senso di impotenza lo porta a pensare di essere aggredito dall’interno e di non sapere quale strada scegliere

13 item del 2° fattore34) Spesso sento di deludere mio padre

51) A volte sono preoccupato perché non posso dare a mio padre l’attenzione e l’affetto di cui ha bisogno

Paura di non gratificare i genitori

SENSO DI COLPA

Il 2° fattore delinea la fisionomia dei ragazzi che vivono la propria esperienza con i genitori improntata al “senso di colpa”. Emerge soprattutto la paura di deludere il gruppo parentale che si concretizza nel senso di una incapacità affettiva.

35) Spesso sento di deludere mia madre

49) A volte sono preoccupato perché non posso dare a mia madre l’attenzione e l’affetto di cui ha bisogno

13 item del 2° fattore

36) A volte credo che mio padre faccia o dica cose che mi fanno sentire come se avessi fatto qualcosa di terribile

37) A volte credo che mio padre faccia o dica cose che mi fanno sentire come se avessi fatto qualcosa di terribile

Punizioni esagerate da parte dei genitori

SENSO DI COLPA

Le esigenze parentali sembrano essere troppo onerose per il ragazzo che infatti trova esagerato il comportamento dei genitori

13 item del 2° fattore39) A volte ho paura di fare cose che possano preoccupare mio padre

47) A volte credo di fare delle cose che potrebbero far ammalare mio padre

Visione pessimistica delle sue azioni

SENSO DI COLPA

Il senso di colpa che nasce dalla paura di non poter soddisfare le esigenze parentali, lo portano a pensare che i genitori ne possano soffrire al punto di ammalarsi

40) A volte ho paura di fare cose che possano preoccupare mia madre

46) A volte credo di fare delle cose che potrebbero far ammalare mia madre

13 item del 2° fattore

43) Qualche volta mi sento in colpa perché non amo mia madre quanto vorrei

44) Qualche volta mi sento in colpa perché non amo mio padre quanto vorrei

Incapacità di dare amore

SENSO DI COLPA

Il non riuscire a gratificare le aspettative dei genitori è vissuto tutto a livello interiore tanto da fargli credere di essere incapace di amarli.

13 item del 2° fattore

42) Spesso sento di meritare una punizione Desiderio di essere punito

SENSO DI COLPA

Ed è proprio per quanto detto prima che vuole essere punito.