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Enfoque Psicodinámico

Leticia Diaz Rivera G

Teorías de la Orientación Psicológica

Primavera 2011

Película: “Madre e Hija”

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Ficha de Identificación (1)

• Nombre: Karen

• Edad. 50 años

• Nacionalidad: Norteamericana

• Estado civil: Soltera

• Ocupación: Terapeuta de rehabilitación

Descripción y Antecedentes del Paciente

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Motivo de consulta

• Karen acude a terapia ante su incapacidad para iniciar y mantener relaciones.

• Presenta síntomas de depresión, aislamiento, agresividad y bajo control de impulsos.

• Vive en función de su hija, a quien no conoce pues fue dada en adopción en el momento de su nacimiento hace 36 años.

• Se describe a sí misma como una mujer difícil, demandante y con miedo a ser decepcionada.

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Filosofía de la Naturaleza HumanaEstructura de la Personalidad - Freud

YO DEBIL COMPONENTES

Bajo control de impulsos • Incapacidad de demorar la descarga del “ello” que se manifiesta en impulsos agresivos

Sentido de realidad alterado • Des realización: Vive en torno a su hija que nunca conoció.

Baja capacidad de juicio • No existe censura entre lo que piensa y dice, sin medir consecuencias.

Relaciones objetales parciales • Incapacidad para integrar lo bueno y malo en las personas u objetos.

Regresión al servicio del “yo” • Regresión etapa oral canibalística• Dependencia de madre• Pasividad• Aislamiento. • Objeto transicional: diario que sustituye el contacto social.• Negatividad.• Hostilidad hacia un mundo percibido como violento.

Angustia • Angustia neurótica a las relaciones interpersonales

Mecanismos de defensa • Identificación proyectiva: Deposita impulsos agresivos en objetos externos y luego se identifica con ellos (Oral)• Escisión: Divide los objetos en malos o buenos (Oral)• Formación reactiva: Enojo de madre lo encubre con exceso de cuidados (Anal).

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Filosofía de la Naturaleza HumanaEtapas Psicosociales - Erikson

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Crisis Psicosocial

Manifestaciones

Generatividad vs Estancamiento

( Adultez)

• Karen se encuentra absorta en sí misma.• Existe cierta generatividad en su trabajo de terapeuta.• Obsesionada con tema de hija.• Ausencia de empatía y orientación hacia los demás

Intimidad vs Aislamiento

(Adultez Joven)

• No tiene relaciones interpersonales.

Identidad vs Confusión de

Roles(Adolescencia)

• Embarazo adolescente impide la ruptura de lazos de dependencia.

Naturaleza de la Relación Terapeuta - Cliente

• Karen recibe una terapia psicodinámica en contraposición a un enfoque estrictamente psicoanalítico.

• No se utiliza el diván.

• La relación terapéutica se caracteriza por ser a largo plazo con el fin de elaborar material reprimido de la infancia.

• Relación asimétrica experto/paciente.

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• El psicoanalista representa un papel anónimo para fomentar la transferencia.

• El psicoanalista debe de estar consciente del efecto de la contratransferencia para no afectar la objetividad terapéutica.

• Cuando lo considere oportuno, el analista realiza interpretaciones para acelerar el proceso de toma de conciencia de Karen.

Técnicas Terapéuticas

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Técnicas Terapéuticas

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Metas terapéuticas

Metas terapéuticas

Hacer consciente lo inconsciente

• Explorar infancia• Relaciones con padre si es que estuvo presente.• Relaciones con madre.

• Manejo de enojo y frustración en la infancia.• Autoconocimiento• Entender raíz histórica de dificultades.• Generar conexiones entre comportamiento presente y pasado.• Tener opciones y poderlas ejercer.• Reestructurar la personalidad

Fortalecer el “Yo” • Regular impulsos agresivos del “ello”.• Manejo de ansiedad.• Aumentar el sentido de realidad.• Integrar bueno y malo en relaciones objetales.

Mejorar relaciones interpersonales

• Aceptar problemas emocionales.

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Evaluación de Avance Terapéutico

• Los avances terapéuticos de Karen son evidentes en:

- Asistencia regular a las terapias que muestran una disminución en la resistencia y la aceptación de problemas emocionales.

- Mayor confianza, como son el aumento y la profundidad del material revelado en las consultas, incluyendo la lectura de algunos fragmentos de su diario.

- Disminución de sintomatología: depresión, mayor control de impulsos agresivos, mejores relaciones interpersonales.

- Mayor receptividad en la interpretación de sueños, asociación libre, y lapsus.

- Encontrar paralelismos entre miedos infantiles y actuales, y liberar energía fijada en etapa oral.

- Mayor contacto interpersonal con colegas.

- Menor necesidad de contar con una aceptación total de su madre.

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