DR RICARDO ARTURO ALEJOS GOMEZRESIDENTE SEGUNDO AÑO

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIACENTRO MEDICO ISSEMYM

MARZO 2011

CLAVOS CENTROMEDULARES PARA FEMUR

FRACTURAS INTERTROCANTERAS DE CADERA: ENCLAVADO INTRAMEDULAREN EU 250, 000 CASOS AL AÑO, 2040 SE

DUPLICARA50% DE LAS FRACTURAS ES

INTERTROCANTEREAEL 50-60% INESTABLES MAS FRECUENTES EN MUJERES ANCIANAS

Y 90% EN PACIENTES MAYORES DE 65 AÑOS

EN MECANISMOS DE BAJA ENERGIA OSTEOPOROSIS

INDICACIONESFRACTURAS INTERTROCANTERAS

INESTABLESFRACTURAS SUBTROCANTEREAS TRAZO OBLICUO INVERTIDOFRACTURAS PATOLOGICAS DEL FEMUR

PROXIMAL

CONTRAINDICACIONESFRACTURAS DEL CUELLO FEMORALDEFORMIDADES DE LA DIAFISIS FEMORAL ANQUILOSIS DE LA CADERAPACIENTES JOVENES (AL COLOCAR ESTOS

IMPLANTES RELATIVAMENTE GRANDES SE EXTRAE UNA CANTIDAD EXCESIVA DE HUESO TRABECULAR DEL BLOQUE TROCANTEREO)

CARACTERISTICASCOMBINA UN TORNILLO DESLIZANTE CON

UN CLAVO INTRAMEDULARTECNICA CERRADA, PERCUTANEA ( REDUCE

EL TRAUMATISMO QUIRURGICO Y HEMORRAGIA)

REFUERZO INTRAMEDULAR, REESTABLECE EL APOYO MECANICO DE LA CORTICAL POSTEROINTERNA Y EVITA UNA MEDIALIZACION EXCESIVA DE LA DIAFISIS

PUNTO DE ENTRADA FOSA PIRIROFORME O PUNTA DEL TROCANTER MAYOR

PROXIMAL FEMORAL NAIL

PFN CORTO O ESTANDAR

PFN LARGO

TFN TROCANTERIC FIXATION NAIL

CLAVO TARGON

PFNA Rotational and angular stability achieved with

onesingle element Compaction of cancellous boneInserting the PFNA blade compacts the cancellous boneproviding additional anchoring, which is especially important in osteoporotic bone.

Large surface and increasing core diameter guarantee

maximum compaction and optimal hold in bone Increased stability caused by bone compaction around

the PFNA blade has been biomechanically proven to retard rotation and varus collapse. Biomechanical tests have demonstrated that the PFNA blade had a significantly

higher cut-out resistance in comparison with commonly-used screw systems.

RESULTADOSESTUDIOS NO MUESTRAN DIFERENCIAS

ENTRE EL USO DE LOS IMHS Y CHSMENOR TIEMPO DE RADIOSCOPIAIMHS MEJOR MOVILIDAD PRECOZMENOR ACORTAMIENTO

TRATAMIENTO POSTQXANTIBIOTICOS DURANTE 24 HRSPROFILAXIS PARA TVPDEAMBULACION A LAS 24 HRSCITAS DE CONTROL A LAS 2, 6 Y 12

SEMANAS

COMPLICACIONESPROTRUSION DEL IMPLANTEFRACTURAS DE LA DIAFISIS FEMORALFRACTRURAS PERIPROTESICASDOLOR CRONICOPSEUDOARTROSIS

FRACTURAS SUBTROCANTEREAS: ENCLAVADO DE RECONSTRUCCIONCLAVOS ESPECIALIZADOS

INTRAMEDULARES FEMORALES Y ANTEROGRADOS, DISEÑADOS PARA OBTENER FIJACION EN LA CABEZA Y EL CUELLO FEMORAL EN LOS CASOS DE FRACTURAS COMPLEJAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR

CARACTERISTICASPRESENCIA DE DOS TORNILLOS DE

BLOQUEO PROXIMAL QUE HACEN POSIBLE LA FIJACION EN LA CABEZA FEMORAL DE UN TORNILLO DE FIJACION DESLIZANTE CUYO OBJETIVO ES MEJORAR LA ESTABILIDAD ROTACIONAL EN EL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR Y DE TORNILLOS DE BLOQUEO DISTAL QUE GARANTIZAN LA ESTABILIDAD ROTACIONAL Y AXIAL

INDICACIONESLESIONES DEL CUELLO FEMORAL HASTA 4

CM POR ARRIBA DE LA RODILLAFRACTURAS FEMORALES

SUBTROCANTERICAS, FRACTURAS FEMORALES ESPONTANEAS, FX HOMOLATERALES DEL CUELLO O DIAFISIS, FX SEGMENTARIAS

CONTRAINDICACIONESFX DIAFISIARIAS (MUY DIFICIL COLOCAR

TORNILLOS EN LA CABEZA FEMORAL)EN NIÑOS CON PLACAS DE CRECIMIENTO

PROXIMAL ABIERTA

AFN ANTEGRADE FEMORAL NAIL

EXPERT FEMORAL NAIL

Recon locking indicationsThe Expert Lateral Femoral

Nail with recon locking is indicated

for fractures in the femoral shaft in case of combination

with femoral neck fractures:32-A/B/C combined with 31-B

(double ipsilateral fractures)Additionally the Expert

Lateral Femoral Nail is indicated for

fractures in the subtrochanteric section:

32-A [1–3].1 and 32-B [1–3].1

TRATAMIENTO POSTQXMOVILIZACION FUERA DE CAMA AL

SEGUNDO DIAPROFILAXIS TVP 12 HRS POSTQX 7-14 DIASCARGA PROGRESIVAREVISION CADA 3-4 SEMANAS

COMPLICACIONESREDUCCION INADECUADAERRORES EN LA COLOCACION DE LOS

TORNILLOSINFECCIONPERDIDA DE LA FIJACIONPSEUDOARTROSISPERDIDA FUNCIONAL

FRACTURAS DIAFISIARIAS DEL FEMUR ENCLAVADO INTRAMEDULAR ANTEROGRADOTRATAMIENTO DE ELECCION PARA TODAS

LAS FRACTURAS DIAFISIARIAS DE FEMUREL BLOQUEADO PUEDE SER ESTATICO O

DINAMICOBLOQUEO ESTATICO COLOCACION DE

TORNILLOS PROXIMALES Y DISTALES QUE PREVIENEN LA ROTACION ANOMALA Y EL ACORTAMIENTO

DINAMICO CON LA COLOCACION DE TORNILLOS DE BLOQUEO EN LA PARTE PROXIMAL O DISTAL DE LA FRACTURA

INDICACIONESFRACTURAS SIMPLES O CONMINUTAS QUE

SE ENCUENTRAN POR DEBAJO DEL TROCANTER MENOR Y QUE SE EXTIENDEN EN SENTIDO DISTAL HASTA 7 CM DE LA RODILLA

CONTRAINDICACIONESINFECCIONES LOCALES O SISTEMICAS

ACTIVASADOLESCENTES CON PLACAS DE

CRECIMIENTO ABIERTASUSO DEL FRESADO CON PRECAUCION

AUMENTA EL RIESGO DE INFECCIONCANALES MEDULARES MUY ESTRECHOSDEFORMIDADES PREEXISTENTES

EXPERT FEMORAL NAILStandard locking

indicationsThe Expert Lateral

Femoral Nail with standard locking is

indicated for fractures in the femoral shaft:

32-A/B/C (except subtrochanteric fractures 32-A [1–3].1 and

32-B [1–3].1)

EXPERT A2FN

ANTEGRADE FEMORAL NAIL

UFN- CFN

El clavo femoral sólido (UFN) y el clavo femoral canulado

(CFN) se utilizan para la estabilización de las fracturas diafisarias

y metafisarias del fémur. El clavo UFN suele emplearse de

modo preferente con la técnica de inserción sin fresado,

mientras que el clavo CFN, debido a su canulación, suele emplearse

de modo preferente con la técnica de inserción confresado y sobre una aguja guía.

TRATAMIENTO POSTQXREVISION A LOS 10-14 DIASRX DE CONTROL 6. 12, 24 SEMANASCARGA PROGRESIVA

COMPLICACIONESCONSOLIDACION VICIOSACONSOLIDACION TARDIAPARALISIS DEL NERVIO PUDENDOFRACTURAS DEL CUELLO FEMORALINFECCION

ENCLAVADO RETROGADOMETODO CONVENCIONAL PARA LAS

FRACTURAS DE LA DIAFISIS FEMORALINDICADO EN FRACTURAS DIAFISIARIAS

SITUADAS COMO MINIMO 5 CM POR DEBAJO DEL TROCANTER MENOR HASTA LA PORCION SUPRACONDILEA DEL FEMUR

POLIFRACTURADOFRACTURAS EN EXTREMIDAD INFERIOR

HOMOLATERAL O CONTRALATERAL

CONTRAINDICACIONESPACIENTES CON PLACAS EPIFISIARIAS

ABIERTASUNA RECONSTRUCCION PREVIA DE LCAMATERIAL DE OSTEOSINTESIS O PROTESIS

TRATAMIENTO POSTQXMOVIMIENTOS ACTIVOSEXTENSION COMPLETA Y FLEXION MAYOR

DE 90º ENTRE LA 6TA Y 8VA SEMANACARGA PRECOZ