Classification de MagerlClassification de MagerlEuropeanEuropean SpineSpine Journal (1994) 3: 184Journal (1994) 3: 184--201201

Docteur PatrickDocteur Patrick--Alain FaureAlain FaureService de Neurochirurgie Service de Neurochirurgie –– CHU de LimogesCHU de Limoges

►► Classification actuelle de rClassification actuelle de rééfféérence pour les rence pour les traumatismes du rachis traumatismes du rachis thoracothoraco--lombairelombaire

►► SynthSynthèèse des autres travaux : se des autres travaux : BoehlerBoehler (1929), (1929), Louis (1973), Denis (1983)Louis (1973), Denis (1983)

►► Utile pour parler le même langage et pour les Utile pour parler le même langage et pour les travaux scientifiquestravaux scientifiques

►► En pratique, une utilisation simplifiEn pratique, une utilisation simplifiéée est suffisantee est suffisante

Les lignes de forceLes lignes de force

La fracture grave avec atteinte de la colonne La fracture grave avec atteinte de la colonne moyenne et recul du mur postmoyenne et recul du mur postéérieurrieur

Type Type AA : l: léésion en sion en compressioncompression purepure

Type Type CC : l: léésion avec sion avec rotationrotation

Type Type BB : l: léésion avecsion avecdistractiondistraction

A

B

C

Type AType A►► LLéésions en compression puresions en compression pure

►► Le rachis postLe rachis postéérieur peut être rieur peut être normal ou prnormal ou préésenter :senter :

►►Une fissuration Une fissuration verticaleverticale des des lameslames

►►Une Une subluxationsubluxation horizontale des horizontale des articulairesarticulaires

►►Une augmentation de lUne augmentation de l’é’écart cart interpinterpéédiculairediculaire

►► Pas de signe de distraction ou Pas de signe de distraction ou de de rotationrotation--translationtranslation

Type BType B

►► Distraction brutale et importante Distraction brutale et importante et signes det signes d’é’écartement et cartement et dd’’arrachementarrachement

►► Ecart Ecart interinteréépineuxpineux nettement nettement augmentaugmentéé

►► SubluxationSubluxation verticale des verticale des articulairesarticulaires

►► Fractures Fractures horizontaleshorizontales des des lames et des isthmeslames et des isthmes

►► DDéés qus qu’’il y a ce mil y a ce méécanisme de canisme de distraction, quelque soit ldistraction, quelque soit l’’atteinte atteinte corporcorporééaleale, ces fractures passent , ces fractures passent du type A ou type B. Ceci du type A ou type B. Ceci augmente beaucoup leur augmente beaucoup leur potentiel potentiel éévolutifvolutif

Type CType C►► MMéécanisme lcanisme léésionnel de torsion sionnel de torsion

axialeaxiale

►► On retrouve:On retrouve:►► DDéécalage des calage des éépineusespineuses►► Fracture unilatFracture unilatéérale des rale des

articulaires avec luxation articulaires avec luxation controlatcontrolatééralerale

►► Fractures Fractures éétagtagéées des apophyses es des apophyses transverses et/ou luxations transverses et/ou luxations costales costales éétagtagééeses

►► DDééplacement rotatoire des corps placement rotatoire des corps vertvertéébrauxbraux

►► Fracture asymFracture asyméétrique des corps trique des corps vertvertéébrauxbraux

►► DDéés qus qu’’il y a une lil y a une léésion en sion en rotation, toute fracture type A ou rotation, toute fracture type A ou B devient CB devient C

CorrCorréélation cliniquelation clinique

►► Argenson et Argenson et LassaleLassale en 1996 sur 1264 fracturesen 1996 sur 1264 fractures((RevRev ChirChir OrthopOrthop 1996, 82:631996, 82:63--117)117)

►►Type C : 95 fractures, 52% de troubles neurologiquesType C : 95 fractures, 52% de troubles neurologiques

►►Type B : 190 fractures, 41% de troubles neurologiquesType B : 190 fractures, 41% de troubles neurologiques

►►Type A : 979 fractures, 21% de troubles neurologiquesType A : 979 fractures, 21% de troubles neurologiques

►► A3 : 584 fractures, 32% de troubles neurologiquesA3 : 584 fractures, 32% de troubles neurologiques

►► A2 : 41 fractures, 24% de troubles neurologiquesA2 : 41 fractures, 24% de troubles neurologiques

►► A1 : 354 fractures, 2,5% de troubles neurologiquesA1 : 354 fractures, 2,5% de troubles neurologiques

Autres mesures Autres mesures àà connaconnaîîtretre

--3636L4L4--S1S1L5L5

--3333L3L3--L5L5L4L4

--1818L2L2--L4L4L3L3

--88L1L1--L3L3L2L2

11T12T12--L2L2L1L1

77T11T11--L1L1T12T12

99T10T10--T12T12T11T11

Angulation Angulation «« physiophysio »»

Segment Segment rachidien rachidien analysanalyséé

Niveau Niveau éétuditudiéé

ART=CR - angulation physiologique

CV = cyphose vertébrale CR= cyphose régionale

PH = % de perte de hauteur = (1 - (hauteur mur ant / hauteur mur post)) x 100