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CLASIFICACION INTERNACIONAL EN ATENCION PRIMARIACIAP-2
MDMQ-CTBelga
Disponible en: www.saluddealtura.com
PRESENTACIÓN ELABORADA POR: DR. GALO SÁNCHEZ - MÉDICO FAMILIAR – Salud de Altura
INTRODUCCIÓN
Desarrollada por el Grupo de Trabajo de ICPC (International Classification of Primary Care)
Publicada en 1987 por WONCA (organización mundial de médicos de familia)
INTRODUCCIÓN
Los médicos de familia y los profesionales que trabajan en atención primaria estamos obligados a convivir con la incertidumbre
Atendemos a nuestros pacientes cuando se presentan los primeros síntomas
INTRODUCCIÓN
No pienses en el diagnóstico (en el nombre y apellido de la enfermedad),
piensa en la persona que atiendes (¡ también tiene nombre y apellidos !!!!!)
Albert Planes
INTRODUCCIÓN
Clasifica los tres elementos importantes de la consulta médica
1. Motivo de consulta (lo que dice el paciente)
2. Diagnóstico del problema (lo que dice el profesional sanitario)
3. Proceso del cuidado (lo que se hace en el proceso de la consulta)
INTRODUCCIÓN
CIE 10
1. Los ejes de los capítulos varían de sistemas del cuerpo a etiología y otros.
2. Esta mezcla crea confusión
• Ej: Influenza puede estar en el capítulo de infecciones o de aparato respiratorio.
INTRODUCCIÓN
Ha recibido reconocimiento mundial como clasificación apropiada para la atención primaria.
Se usa en varias partes del mundo, notablemente en Europa y Australia.
INTRODUCCIÓN
1987 ICPC-1
1993ICPC-E (varios lenguajes)
1998ICPC-2
2000ICPC-2-E (versión electrónica)
Subsecuentes estan con las fechas de revisión
HISTORIA
En atención Primaria las condiciones por las que acude un paciente son vagas y mal definidas.
1963. Royal College of General Practitioners. Estimo que el 55% de enfermedades en AP serian diagnosticadas en terminos de etiologia, patología y morfología.
HISTORIA
1963. Royal College of General Practitioners.
El resto podrian ser descritas en terminos de signos y síntomas.
Y otras consultas como vacunación o examen médico no eran clasificadas.
HISTORIA
1963. Royal College of General Practitioners. Utilizando el CIE codificaron la mayoria de enfermedades de la consultaFue dificil de codificar por una clasificacion diseñada para estadisticas de mortalidad con una estructura basada en la enfermedad
HISTORIA
1972, WONCA, Melbourne Decidieron buscar una clasificación especificamente para atención primaria.Formaron el WONCA International Classification Committee (WICC)Publico la Clasificación de Problemas de Salud en Atención Primaria (ICHPPC) 1975 junto a CIE 9
HISTORIA
1978, OMS. Conferencia de Alma Ata
Una adecuada atención primaria será la llave para el objetivo Salud Para todos en el 2000.
Estados Unidos estaban buscando una clasificación de los motivos de consulta. Por el Centro nacional de Estadisticas.
HISTORIA
Bajo el auspicio de OMS se reunió el Centro Nacional de Estadisticas, un representante de Estados Unidos y un miembro de WICC.
Desarrollaron la Clasificación de Motivo de Consulta (RFEC) que luego sería la ICPC (CIAP)
ALGUNAS PUBLICACIONES
Aproximadamente 400 publicaciones usan la CIAPBiermans MC, et al. Prescription of technical aids by general practitioners in the Netherlands. Health Policy. 2004 Jan.;67(1):107-113.
Okkes IM, et al. The role of family practice in different health care systems: a comparison of reasons for encounter, diagnoses, and interventions in primary care populations in the Netherlands, Japan, Poland, and the United States. J Fam Pract. 2002 Jan.;51(1):72-73
Etc…
USO EN ALGUNOS PAISES
ARGENTINA
Hospital Italiano de Buenos Aires desarrollo un record electrónico en base al CIAP-2-E
AUSTRALIA
Estan desarrollando el CIAP Plus bajo el programa BEACH
USO EN ALGUNOS PAISES
BELGICA
En 2002, el Ministerio de Salud de Bélgica adquirió la licencia de WONCA para usar el CIAP-2-E
CAMERÚN
En este paequeño pasi donde el acceso a otras técnicas de investigación es limitado el uso del CIAP ha sido importante
USO EN ALGUNOS PAISES
CIPRIA
Pequeño estudio en Clínica que tiene el programa de medicina familiar.
DINAMARCA
Aceptado como la estructura que provee a un profesional el cuidado total del paciente.
USO EN ALGUNOS PAISES
FINLANDIA
ALEMANIA
GRECIA
JAPON
MALTA
PAISES BAJOS
NORUEGA
PORTUGAL
RUMANIA
RUSIA
SERBIA
SLOVENIA
ESPAÑA
SRI LANKA
ESTADOS UNIDOS
PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN
Fue diseñada para la colección y análisis de los datos de pacientes y la actividad clínica que realiza en la Atención Primaria por médicos familiares o generales.
PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN
Esta colección y análisis puede ocurrir a nivel de
Atención clínica del paciente individual
Nivel de práctica para nuevas visistas
Auditoria clínica
PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN
Análisis de la actividad
Estudio y estadísticas regionales o nacionales de salud.
Clasifica terminos y otras clasificaciones para facilitar la decision de sistemas de soporte y mejora para los pacientes
PROPOSITO Y DEFINICION DE LA CLASIFICACIÓN
Es la clasificación a utilizar en
La clínica
Docencia
Investigación
Gestión de Atención Primaria
RELACIONES CON OTROS SISTEMAS Y CLASIFICACIONES
Es compatible con la CIE-9 y CIE-10
Incluye un capítulo con la correspondencia entre la CIAP-2 y la CIE-10, y viceversa.
OMS
Aceptó la CIAP-2 dentro de la Familia Internacional de Clasificaciones mayormente por ser una clasificación de contacto con el médico
Puede ser usada en Atención Primaria o General donde sea aplicable
n≈100
n≈600
n≈300
n≈13.000
Sintomas Diagnósticos
>1/1000 PPY
<1/1000 PPY
CUALIDADES TECNICAS
Los capítulos del CIAP
1.Estan basados en los sistemas del cuerpo
2.Los componentes de cada capítulo permiten especificidad de los tres elementos de la consulta
CUALIDADES TECNICAS
Estructura biaxial
17 capítulosCapítulo adicional para problemas psicológicos
Otro para problemas sociales
7 componentes
CUALIDADES TECNICAS
Cada capítulo esta identificado por una letra
“ Es el primer carácter “
Cada componente es identificado por dos dígitos de códigos numéricos
Capítulos
Componentes A B D F H K L N P R S T U V W X Y Z
1. Síntomas
2. Diagnostico, screening, prevención
3. Tratamiento, procedimientos, medicación
4. Resultados de examenes
5. Administrativos
6. Otros
7. Diagnósticos, enfermedad
A. Problemas generales
K. Circulatorio S. Piel (Skin) Y. Genital Masculino
B. Sangre e inmunitarios (Blood)
L. Locomotor T. Metabolico, endocrino y nutrición
Z. Social
D. Digestivo N. Nervioso U. Urinario
F. Ojos P. Psicológico W. Embarazo, Planificación familiar
H. Oídos (hear) R. Respiratorio X. Genital Femenino
COMPONENTES
1. Síntomas 1-292. Diagnostico, screening, prevención 30-493. Tratamiento, procedimientos,
medicación 50-594. Resultados de examenes 60-615. Administrativos 626. Otros 63-697. Diagnósticos, enfermedad 70-79
CUALIDADES TECNICAS
Componente 1. Síntomas y signosMotivo de la visita
CUALIDADES TECNICAS
Componente 7. Diagnóstico, enfermedad
Mas usado cuando tiene suficiente información para llegar a un diagnósticoEnfermedades infecciosasNeoplasiasLesionesAnormalidades congénitasOtras enfermedades
CUALIDADES TECNICAS
Los componentes 1 y 7 funcionan independientemente y pueden ser usados para el motivo de consulta
CUALIDADES TECNICAS
Componente 2. CubreEscreening Diagnóstico
Prevención
Útil cuando no hay una patología
EJ: - inmunización
- Instrucción en prevención y
salud
CUALIDADES TECNICAS
Componente 3. Tratamientos, procedimientos y medicación
Se usa muy raramente para describir un problema de manejo que ya esta cubierto en el proceso de cuidado del paciente
Aquellos que quieran codificar procedimientos como problemas.
CUALIDADES TECNICAS
Componente 4 Resultados
Componente 5 Administrativo
Proveen la capacidad de poner problemas que con frecuencia no tienen patologia.
EJ: Aplicación para el pasaporte
EJERCICIOS
Dispepsia
1. ¿Cuál aparato esta afectado?D igestivo
2. ¿Es un síntoma, enfermedad o intervención?
D03
EJERCICIOS
Cap Cód
1. Siento triste
EJERCICIOS
Cap Cód
1. Siento triste P sicol
EJERCICIOS
Cap Cód
1. Siento triste P sicol P03
EJERCICIOS
Cap Cód
1. Siento triste P sicol P03
2. Puedo tener Ca gastrico
EJERCICIOS
Cap Cód
1. Siento triste P sicol P03
2. Puedo tener Ca gastrico
D igest
EJERCICIOS
Cap Cód
1. Siento triste P sicol P03
2. Puedo tener Ca gastrico
D igest D11
EJERCICIOS
Cap Cód
1. Siento triste P sicol P03
2. Puedo tener Ca gastrico
D igest D26
3. Como esta tu migraña
EJERCICIOS
Cap Cód
1. Siento triste P sicol P03
2. Puedo tener Ca gastrico
D igest D11
3. Como esta tu migraña
N eurol
EJERCICIOS
Cap Cód
1. Siento triste P sicol P03
2. Puedo tener Ca gastrico
D igest D11
3. Como esta tu migraña
N eurol N64
EJERCICIOS
Cap Cód1. Siento triste P sicol P032. Puedo tener Ca gastrico
D igest D113. Como esta tu migraña
N eurol N644. Pide RX de tobillo
EJERCICIOS
Cap Cód1. Siento triste P sicol P032. Puedo tener Ca gastrico
D igest D113. Como esta tu migraña
N eurol N644. Pide RX de tobillo
L ocom
EJERCICIOS
Cap Cód1. Siento triste P sicol P032. Puedo tener Ca gastrico
D igest D113. Como esta tu migraña
N eurol N644. Pide RX de tobillo
L ocom L41
Un caso
Acude un señor de 56 años. Me siento cansado
1era Visita
MC A04
Un caso
Acude un señor de 56 años. Me siento cansado
Ex. Físico normal
1era Visita
MC A04
Un caso
Acude un señor de 56 años. Me siento cansado
Ex. Físico normal
1era Visita
MC A04
DG A04
Un caso
Acude un señor de 56 años. Me siento cansado
Ex. Físico normal
Solicito examenes
1era Visita
MC A04
DG A04
Un caso
Acude un señor de 56 años. Me siento cansado
Ex. Físico normal
Solicito examenes
1era Visita
MC A04
DG A04
Biomet A34
Un caso
Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre.
1era VisitaMC A04
DG A04
Biomet A34
2da Visita
Un caso
Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre.
1era VisitaMC A04
DG A04
Biomet A34
2da Visita
MC A60
Un caso
Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre.
Resultado indica Anemia Ferropénica
1era VisitaMC A04
DG A04
Biomet A34
2da Visita
MC A60
Un caso
Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre.
Resultado indica Anemia Ferropénica
1era VisitaMC A04
DG A04
Biomet A34
2da Visita
MC A60
DG B80
Un caso
Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre.
Resultado indica Anemia Ferropénica
Revisar Anam y EF
Mas investigación
1era VisitaMC A04
DG A04
Biomet A34
2da Visita
MC A60
DG B80
Un caso
Acude el señor de 56 años Doctor que salio en la sangre.Resultado indica Anemia FerropénicaRevisar Anam y EFMas investigación
1era VisitaMC A04DG A04Biomet A34
2da VisitaMC A60DG B80Colonos D40
Un caso
Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopía, preocupado.
1era VisitaMC A04
DG A04
Biomet A34
2da VisitaMC A60
DG B80
Colonos D40
3ra Visita
MC D60
Un caso
Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopía, preocupado
Diagnóstico de Cancer de Cólon
1era VisitaMC A04
DG A04
Biomet A34
2da VisitaMC A60
DG B80
Colonos D40
3ra Visita
MC D60
Un caso
Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopia, preocupado
Diagnóstico de Cancer de Cólon
1era VisitaMC A04
DG A04
Biomet A34
2da VisitaMC A60
DG B80
Colonos D40
3ra Visita
MC D60
DG D75
Un caso
Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopia, preocupado
Diagnóstico de Cancer de Cólon
1era VisitaMC A04
DG A04
Biomet A34
2da VisitaMC A60
DG B80
Colonos D40
3ra Visita
MC D60
DG D75
CIE C18
Un caso
Acude el señor de 56 años con el resultado de su colonoscopia, preocupado
Diagnóstico de Cancer de Cólon
Consejo y Referir
1era VisitaMC A04
DG A04
Biomet A34
2da VisitaMC A60
DG B80
Colonos D40
3ra Visita
MC D60DG D75 CIE C18
Consej D45
Referir D67
DERECHOS DE PROPIEDAD
The International Classification of Primary Care is copyright property of the World Organization of Family Doctors ([email protected]) agreement for the use the classification in a commercial computerised medical/health record system or coding system.