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ASOCIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE

ENFERMERIA FILIAL ICA

FISIOLOGA HUMANA.III UNIDAD

ICA 15 DE MAYO DEL 2014

DR : ANDRES CHACALTANA RAMOS


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III UNIDAD Fisiologa de los aparatos urinario y digestivo

El sistema nervioso.

1. ANATOMA FISIOLGICA RENAL, 2. NEFRONA,

3. FILTRACIN GLOMERULAR, 4. ABSORCIN Y SECRECIN,

5. EL FLUJO SANGUNEO RENAL, 6. LAS PRESIONES EN EL GLOMRULO

7. GLUCOSURIA


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Posterior

CONFIGURACIN EXTERNACONFIGURACIN EXTERNA

Dos caras

Dos bordes

Dos Polos

Anterior

Lateral

MedialPolo Superior

Polo Inferior

Hilio

Dimensiones: 12 x 7x cm

Peso: 1! a 1!! "


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CONFIGURACIN INTERNACONFIGURACIN INTERNA

M#dula

$%psula

$orte&a

Papila

$%licesmenores

$%licesma'ores

Pel(isrenal

)r#ter

Pir%mides medulares$olumnas renales *de +ertini,

Corteza:Corteza: AbundantesAbundantes

capilares.capilares.

Filtrado delFiltrado delplasmaplasma

Mdula:Mdula: Poco flujoPoco flujo

sanguneo.sanguneo. ConcentraciConcentraci

n de orinan de orina


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SISTEMA RENALEL APARATO URINARIO SE COMPONE

FUNDAMENTALMENTE DE DOS PARTESQUE SON:

1- LOS RGANOS SECRETORES.)/ S0 L0S I30/S4 .)/P0D)$/ LA 0IA5 D/S/MP/3A06AS )$I0/S-

1- AD/M8S D/ /6IA L0S D/S/$H0S4L0S I30/S LI+/A 6/SH0M0ASIMP06A6/S:

2- /I60P05/6IA4.)/ /S6IM)LA LAP0D)$$I9 D/ L9+)L0S 0;0SP0 LA MA D/ LA >I6AMIA D4

.)/ A5)DA A MA6// /L $AL$I0PAA L0S H)/S0S 5 PAA /L/.)ILI+I0 .)?MI$0 0MAL / /L$)/P0-
http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Orinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttp://es.wikipedia.org/wiki/Eritropoyetinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulos_rojoshttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3seahttp://es.wikipedia.org/wiki/Reninahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_Dhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_Dhttp://es.wikipedia.org/wiki/Reninahttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3seahttp://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulos_rojoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Eritropoyetinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hormonahttp://es.wikipedia.org/wiki/Orinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3n


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SISTEMA RENAL

2. LA VA EXCRETORA, QUE RECOGE LA ORINA Y LA

EXPULSA AL EXTERIOR. ESTAFORMADO POR UN CONJUNTODE CONDUCTOS QUE SON:

1. LOSURTERES, QUE CONDUCEN LA

ORINA DESDE LOS RIONES A LA VEJIGAURINARIA.

2. LAVEJIGA URINARIAQUE ES UN

RECEPTCULO DONDE SE ACUMULA LAORINA.

3. LAURETRA, QUE ES UN CONDUCTO POREL QUE SALE LA ORINA HACIA ELEXTERIOR, SIENDO DE CORTA LONGITUDEN LA MUJER Y MS LARGA EN ELHOMBRE.
http://es.wikipedia.org/wiki/Ur%C3%A9terhttp://es.wikipedia.org/wiki/Vejiga_urinariahttp://es.wikipedia.org/wiki/Uretrahttp://es.wikipedia.org/wiki/Uretrahttp://es.wikipedia.org/wiki/Vejiga_urinariahttp://es.wikipedia.org/wiki/Ur%C3%A9ter


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2!"!#$ #2

I394 /S6)$6)A 5>AS$)LAI@A$I9

APARATO URINARIO

EL APARATO URINARIO NORMAL EST COMPUESTO POR DOSRIONES, DOS URTERES, UNA VEJIGA Y UNA URETRA.EL TRACTO URINARIO ES ESENCIALMENTE IGUAL EN ELHOMBRE Y LA MUJER , EXCEPTO POR LO QUE SE REFIERE ALA URETRA.LA FUNCIN DEL APARATO URINARIO ES LA DE MANTENEREL BALANCE DE FLUIDOS Y ELECTRLITOS, MEDIANTE LAEXCRECIN DE AGUA Y VARIOS PRODUCTOS DE DESECHO.

UN CIERTO NMERO DE SUSTANCIAS SON CONSERVADAS ENEL ORGANISMO POR SU REABSORCIN EN EL RIN. OTRASSON EXCRETADAS Y EL PRODUCTO FINAL, LA ORINA.


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2!"!#$ #%

/L I39 /S ) 9A0 PA4 $ADA )0 AP0IMADAM/6/ D/ 12 A 1 $MD/ L0I6)D S/B S) /;/MA50 5 )0S C $M- D/ A$H)A4 = D/

0S04 SI/D0 S) P/S0 /6/ 1 5 17 E

AP/$I8D0S/ D0S8/AS +I/ DI//$IADAS : )A M8S /6/A4P8LIDA4 D/ 1 $M D/ 0S0 D/0MIADA $06I$AL .)/ S/P05/$6AHA$IA /L HILI0 /AL 0MAD0 )AS $0L)MAS4 D/0MIADAS D/+/6I4

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EL SISTEMA VASCULAR RENAL

ESTA FORMADO POR UNA ARTERIARENAL,RAMA DIRECTA DE LA AORTA, QUESE DIVIDE, DENTRO DEL RION ENARTERIAS INTERLOBULARESESTAS, ALLLEGAR AL LIMITE ENTRE LA CORTEZA YLA MEDULA, SE DIVIDEN Y CAMBIANBRUSCAMENTE DE DIRECCION DANDO

LAS ARTERIAS ARCIFORMES, DE ESTASARTERIAS NACEN, EN ANGULO RECTO,LASARTERIAS INTERLOBULILLARES, DEDONDE NACERAN LASARTERIOLASEFERENTES Y LOS CAPILARESGLOMERULARES.

DE LOS GLOMERULOS SALEN LASARTERIOLAS EFERENTES, QUE SEDIVIDEN EN DOS RAMAS :

UNA DARA ORIGEN A LOS CAPILARESPERITUBULARES QUE SERAN LOS QUERODEAN LOS TUBULOS PROXIMALES YDISTALES,

OTRA QUE ESTARA EN CONTACTO CON EL

ASA DE HENLE Y LOS TUBOS COLECTORES


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FUNCIONES DEL RION


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La nefrona es la unia fun!ional el ri"#n

N f C ti lN f C ti l


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TIPOS DE NEFRONASTIPOS DE NEFRONAS

NEFRONANEFRONA

CORTICALCORTICAL

NEFRONANEFRONA

YUXTAMEDULARYUXTAMEDULAR

Nefrona Cortical:Nefrona Cortical:&ienen asas de

'enle cortas

(lena de )ed decapilaresperitubulares

Nefronayuxtamedular:

Alcanzan las puntasde las papilas renales

*a+ ,asos )ectos-ue uelen en lacorteza paradesembocar en las

enas corticales


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La NefronaLa Nefrona

Estructura: Corpsculo

/lomrulo

C0psula de 1oman Tbulo

&. Contorneado Pro3imal

Asa de *enle

&. Contorneado 4istal

&. Colector

AA

AE


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$%psula$orte&a

M#dula

$%li&

6Gbulocontorneado

proximal

lom#rulo

$%psula de

+oman6Gbulo recto

proximal

amadescendentedel"ada del

asa de Henle

amaascendentedel"ada del

asa de Henle

6Gbulo rectodistal

6Gbulocontorneado

distal

$onducto $olector

cortical

$onducto $olectormedular

$onducto de +ellini*papilar,


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El glomerulo: presenta un polo vascular formado por laEl glomerulo: presenta un polo vascular formado por laarteria aferente y eferente forma el aparatoarteria aferente y eferente forma el aparato

yuxraglomerulas y primera porcin del TCD y un poloyuxraglomerulas y primera porcin del TCD y un polotubular formado por el TCPtubular formado por el TCP

AA

AE

A$ara%o &u'%a(lo)erularArteriolaaferente

Arteriolaeferente

M%culadensa

6Gbulocontorneado

distal

$#lulasmesan"iales

/spacio de+oman

6Gbulocontorneado

proximal

Podocitosde la l%mina(isceral dela c%psula

de +omanPedicelos

/ndotelio"lomerular

L%mina

Parietal dela c%psula

de +oman

$#lulas'uxta"lomerulares

CELULAS DEL APARATOCELULAS DEL APARATO


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CELULAS DEL APARATOCELULAS DEL APARATO

YUXTAGLOMERULARYUXTAGLOMERULAR


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MEM*RANA DE FILTRACIN GLOMERULARMEM*RANA DE FILTRACIN GLOMERULAR

P0D0$I60 M/M+AA

+ASAL

/D06/LI0

Podocito

/ndotelio

fenestrado

Pedicelos

Membrana

+asal


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GLOMERULO


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MCULA DENSA


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NEFRN


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NEFRN FUNCIONES DEL NEFRN FILTRACIN: LA FILTRACIN DE LASANGRE SE REALIZA A TRAVS DE LASDELGADAS Y PERMEABLES PAREDESDE LA CPSULA DE BOWMAN.

LA ELEVADA PRESIN SANGUNEA ENLA ARTERIOLA QUE CONDUCE LASANGRE HASTA LA CPSULA,CONFIERE LA FUERZA NECESARIAPARA QUE LOS COMPONENTES DE LAMOLCULA PEQUEA DE PLASMA,SEAN IMPULSADOS HACIA ELINTERIOR DEL TBULO.

ESTO OCURRE CON EL AGUA, LASSALES, LA GLUCOSA, LA UREA, EL

AMONACO Y EL CIDO RICO. LOS GLBULOS, LAS PLAQUETAS, LASPROTENAS, Y LOS LPIDOS DE LA

SANGRE, DEBIDO A SU GRAN TAMAO,NO PUEDEN ATRAVESAR LA PARED DELA CPSULA Y POR LO TANTO NO SEFILTRAN.

EN SU COMPOSICIN EL LQUIDOFILTRADO ES SEMEJANTE AL PLASMA.PERO SE DIFERENCIA DEL MISMOPOR CARECER DE PROTENAS Y

LPIDOS.


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FILTRACIN GLOMERULARConsiste en la formacin de un ultrafiltrado a partir delplasma que pasa por los capilares glomerulares.

Se denomina ultrafiltrado, pues slo contiene solutos depequeo tamao capaces de atravesar la membranasemipermeable que constituye la pared de los capilares.

sta permite libremente el paso de agua y de sustanciasdisueltas, con peso molecular inferior de 15000; es

totalmente impermeable, en condiciones normales, asolutos con peso molecular superior a 70000 y deja pasaren cantidad variable los de peso molecular entre 15000 y70000.

La orina primitiva, que se recoge en el espacio urinario

del glomrulo, y que a continuacin pasa al tbuloproximal, est constituida, pues, por agua y pequeossolutos en una concentracin idntica a la del plasma;carece no obstante, de clulas, protenas y otrassustancias de peso molecular elevado.


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FUNCIONES


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FORMACION DE ORINAFORMACION DE ORINA

FILTRACION GLOMERULAR

REA*SORCION TU*ULAR

SECRECION TU*ULAR


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PRESIONES


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FILTRADO El filtrado es producto,nicamente de fuerzas fsicas.

La presin sangunea en el interior del capilar favorece lafiltracin

glomerular,

la presin onctica ejercida por las protenas del plasma y lapresin hidrosttica del espacio urinario actan en contra dela filtracin.

La resultante del conjunto de dichas fuerzas es la quecondicionar la mayor o menor cantidad de filtrado producidopor cada glomrulo.

En el adulto sano, la superficie de capilar glomerular totalcapacitada para la filtracin es de aproximadamente de 1 m2.

Pf:Phc-Poc+Phu


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FILTRADO


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GLOMRULO

Es una estructuracompuesta por un ovillo de capilares, originados apartir de la arteriola aferente, que tras formar varios lobulillos

se renen nuevamente para formar la arteriola eferente. Ambasentran y salen, respectivamente, por el polo vascular del glomrulo.

La pared de estos capilares est constituida, de dentro a fuera de laluz, por la clula endotelial, la membrana basal y la clula epitelial.A travs de esta pared se filtra la sangre que pasa por el interior delos capilares para formar la orina primitiva.

Los capilares glomerulares estn sujetos entre s por una estructuraformada por clulas y material fibrilar llamada mesangio, y el ovillo

que forman est recubierto por una cubierta esfrica, cpsula deBowman, que acta como recipiente del filtrado del plasma y que da origen, en el polo opuestoal vascular, al tbulo proximal.


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FILTRACIN GLOMERULAR

:consiste en el paso de lquido y productos de desechoque pasarn del glomrulo a la cpsula de Browman

La regulacin de la filtracin glomerular puede ser: Extrnseca:por parte del Sistema Nervioso Vegetativo o

Autnomo; el simptico producir una constriccin en eldimetro de la arteriola aferente. Si el simptico esestimulado, producir inhibicin en la formacin de orina.Si se cierra la presin del glomrulo descender (en suinterior) y la filtracin tambin descender

Intrnseca:cuando se detecta un flujo lento en el tbulodistal, las clulas yuxtaglomerulares producenrenina,

hormona que transforma al angiotensigeno enagiotensina, sta produce la constriccin en la arteriolaeferente, elevando la presin del glomrulo y la filtracingloimerular.


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FILTRACIN


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AGUA


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APARATO YUXTAGLOMERULAR

Est formado por una arteriola aferentede entrada, rodeada por clulasyuxtaglomerulares que producen renina yforman glomrulos.

La cantidad que se filtra al da es de 180litros, los cuales pasarn desde elglomrulo a la cpsula de Bowman,adems arrastrar aminocidos, glucosa,iones y productos de desecho

El filtrado es similar al plasma isotnico,con la diferencia de que no posee protenasplasmticas y por otro lado tiene unaelevada concentracin de aniones, sobretodo el bicarbonato y el cloro.


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REABSORCIN TUBULAR YSECRECIN TUBULAR

REABSORCIN TUBULAR:consiste en el paso de parte de ese filtradodesde los tbulos hacia los capilares periubulares.

De la cantidad filtrada en el glomrulo, se va recuperar hacia la sangre,casi la totalidad del agua, gran parte de los iones, todos los aminocidos yla glucosa. La recuperacin de los solutos, desde los tbulos pasan hacialos capilares mediante transporte activo, se recuperarn todos los

aminocidos que han sido filtrados a nivel del tbulo contorneadoproximal y tambin la glucosa. La persona diabtica con un nivel elevado de glucosa en sangre, le

aparecer glucosa en la orina, ya que los transportadores de la glucosa sesaturan y no pueden devolver ms glucosa a la sangre.

Elsodiose recupera tambin por un mecanismo activo situado a nivel deltbulo proximal y del asa de Henle, ubicada a nivel del tbulo

contorneado distal y colector. A nivel del tbulo distal y colector, estaregulada una hormona denominadaaldosterona, mineral corticoide,producido en la corteza suprarrenal, necesaria para la reabsorcin delsodio. Elclorose reabsorbe por un mecanismo activo, a nivel del tbulocontorneado proximal, distal, asa de Henle y tbulo colector. Elbicarbonatose reabsorbe por un proceso activo en el tbulo proximal ydistal.


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REABSORCIN TUBULAR YSECRECIN TUBULAR


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La reabsorcin de agua en la nefrona, esde unos 180 litros, de los cules serecuperar el 90%, es decir, casi todo unos178,5 litros, en la orna aparecer 1,5

litros. Se reabsorber mediante unmecanismo de smosis siguiendo laabsorcin activa de solutos e iones(aminocidos, glucosa, iones) arrastraragua; a nivel de los tbulos contorneados

proximal, se reabsorber un 65% del totalde agua. La rama descendente del asa deHenle y la rama ascendente sonimpermeables al agua.


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La reabsorcin de agua se efectuar mediante un mecanismo de difusinlimitado, se produce a nivel del tbulo distal y colector, facilitado por unahormona antidiurtica, la cual actuar de permeabilizante para el agua enel tbulo contorneado distal y en el tbulo colector. Un 20 % del total dereabsorcin se produce en el tbulo distal y colector.Si no se produjera lahormona, los tbulos eliminaran la gran cantidad de prdida de lquidopor la orina (diabetes inspida). Laprueba de osmolalidadde la orina sepractica para medir la concentracin de partculas de la orina.

El resultado mayor de lo normal puede indicar condiciones tales como laenfermedad de Addison, insuficiencia cardaca congestiva y shock. Lasmediciones por debajo de lo normal pueden indicar aldosteronismo,diabetes inspida, excesiva ingesta de lquidos, necrosis tubular renal opelo nefritis severa.

SECRECIN TUBULAR:consiste en el paso desde los capilaresperitubulares hacia la luz de los tbulos. Es importante para la

eliminacin de potasio, de hidrogeniones que se eliminan mediantetransporte activo a nivel de los tbulos distal y colector, requiriendo lapresencia de aldosterona. Tambin la urea a nivel del asa de Henle eseliminada.


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SECRECIN TUBULAR:consiste en el pasodesde los capilares peritubulares hacia la luz delos tbulos. Es importante para la eliminacin depotasio, de hidrogeniones que se eliminan

mediante transporte activo a nivel de los tbulosdistal y colector, requiriendo la presencia dealdosterona. Tambin la urea a nivel del asa deHenle es eliminada.


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GLUCOSURIA RENAL

Qu es?La glucosuria es la presencia de glucosa en la orina a niveleselevados. La glucosa se reabsorbe en su totalidad a nivel delas nefronas, Sin embargo, cuando los niveles de glucosa ensangre rebasan un umbral, una cifra alrededor de los 180

mg/dl de glicemia, la nefrona permite que se elimine glucosapor la orina para compensar la sobrecarga de glicemia que noes compensada por la insulina


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Cmo se produce?Deben diferenciarse dos tipos de glucosuria:la glucosuria asociada a niveles elevados deglicemia, es decir, de glucosa en sangre; es lo queocurre en la diabetes mellitus: ante la falta deinsulina los niveles de glicemia sobrepasan elumbral de reabsorcin y se pierde glucosa por laorina


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la glucosuria asociada a niveles normales deglucosa en sangre; en este caso el problema esuna alteracin de los mecanismos de reabsorcinde la glucosa en el rin, de ah que los niveles de

glicemia sean correctos


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En el caso de la diabetes mellitus, la glucosuriaasociada a ella se produce a causa de los elevadosniveles de glucosa que aparecen en sangre al nopoder ser normalizados por la insulina. Al

alcanzar niveles superiores a los 180 mg/dl, lasnefronas permiten que la glucosa no se reabsorbay pase a la orina.


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La glucosuria aislada es una enfermedadhereditaria debida a la alteracin de un gen que sehaya en el cromosoma 6. Esto altera una protenaque se encarga de transportar la glucosa para sureabsorcin a nivel de los tbulos de las nefronas,pudiendo alterar tanto la capacidad mxima de

transporte de la glucosa como el umbral de glicemiaa partir del cual la glucosa se excreta en la orina, demanera que la recuperacin de glucosa se vealterada. Existen tres tipos diferentes de glucosuria

aislada


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Existen tres tipos diferentes de glucosuria aislada:tipo A, en el que se ha disminuido tanto el umbral de

glucosuria como la capacidad mxima de transporte dela glucosatipo B, en el que el umbral de glucosuria ha disminuidopero la capacidad mxima de transporte de la glucosa semantiene estable

tipo O, muy poco frecuente, en el que no existetransporte alguno de glucosa


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Existe un alteracin de los tbulos proximales que seconoce como el sndrome de Fanconi, en el cual se vedificultada la reabsorcin de diversas sustancias,

entre ellas la glucosa, por lo cual tambin es unacausa de glucosuria. Otras sustancias que se pierdenpor la orina en este sndrome son aminocidos,fosfatos, potasio y bicarbonato. El sndrome de

Fanconi suele ser primario pero en ocasiones se asociaa otras enfermedades, como el mieloma mltiple, elsndrome de Sjgren, la amiloidosis o en algunoscasos al trasplante renal


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FILTRACIN: saliae l+,uio e los!a$ilares(lo)erulares al

%-.ulo renal

FILTRACIN

Sus%an!ia a eli)inar

Sus%an!ia ,ue no e.e ser eli)inaa



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REA*SORCIN

REA*SORCIN:

%rans$or%e e lassus%an!ias ese elin%erior el %-.ulo /a!iala san(re





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SECRECIN

SECRECIN: %rans$or%ee las sus%an!ias esela san(re al in%erior el%-.ulo




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EXCRECIN:eli)ina!i#n e las

sus%an!ias al e'%erior!on la orinaEXCRECIN


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Documents

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