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introduccion a la anatomia radiologica
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INTRODUCCION A LA ANATOMIA RADIOLOGICA II
Lic. C. Rosa Maravì Valencia
Hospital Nacional Dos de Mayo
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
TECNOLOGÍA MÉDICA
Anatomia
Es la ciencia descriptiva que estudia la estructura de los seres vivos, es decir la forma, topografia, la ubicación, la disposición y la relación entre si de los organos que los componen.
ANATOMIA RADIOLOGICA:
Estudio mediante imágenes.
PLANOS:Sagital: divide el cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda.Frontal: divide el cuerpo en mitad anterior y mitad posterior.
Transversal: divide el cuerpo en parte superior e inferior.
Plano Sagital – Plano Coronal
Plano Sagital
Plano Axial
Plano Coronal
Una proyección es la imagen que por medio de un foco luminoso se fija temporalmente sobre una superficie
plana.Proyección radiográfica es la imagen obtenida por medio
de los rayos X.
Una Proyección AP o proyección anteroposterior es la proyección alternativa a la proyección radiográfica
frontal.Una Proyección AP o proyección anteroposterior se
realiza principalmente a pacientes confinados en la cama desplazando una maquina móvil de rayos X al interior de
la habitación del paciente.En imagenes radiológicas la palabra anteroposterior
describe la dirección de del rayo X a través del paciente desde la zona anterior a la zona posterior.
PROYECCION
Las proyecciones radiológicas son :
La Proyección AnteroposteriorLa Proyección Posteroanterior.
La Proyección Lateral derecha o izquierda.
La Proyección Oblicua anterior Derecha-Izquierda
La Proyección Decúbito supino.
La Proyección Decúbito prono.
La Proyección Decúbito lateral izquierda y derecha.
OAD - OPI OAI - OPD
Imágenes Radiológicas en 3D
Reconstrucción volumétrica en plano coronal.
Reconstrucción volumétrica en plano
axial.
Reconstrucción volumétrica en plano
axial.
Reconstrucción volumétrica en plano
sagital.
Reconstrucción AxialEn la imagen axial a color se observa mucho mejor el detalle del canal medular,
aorta abdominal, vena cava, arteria esplénica, cuerpo vertebral y la articulaciones costiformes de dicha vertebra.
Reconstrucción sagital de corazón y grandes vasos
Corazón y grandes vasos 3D
Descripción de la patología radiológica
Patología
La patología es el estudio de las enfermedades en su
amplio sentido, es decir, como procesos o estados
anormales de causas conocidas o desconocidas. La
palabra deriva de pathos, vocablo de muchas acepciones,
entre las que están: «todo lo que se siente o experimenta,
estado del alma, tristeza, pasión, padecimiento,
enfermedad». En la medicina pathos tiene la acepción de
«estado anormal duradero como producto de una
enfermedad», significado que se acerca al de
«padecimiento».
Localizacion de las lesiones
1. Lesiones Osteoarticulares
2. Lesiones Toraxicas
3. Lesiones de Sistema Gastrointestinal
4. Lesiones Genitourinarios
5. Lesiones Cerebrovasculares
1. Lesiones Osteoarticulares
En el estudio de las enfermedades del esqueleto, las imágenes
radiográficas van a estar representadas por aumento de la transparencia,
de la opacidad o por lesiones mixtas, conocidas como lesiones elementales
de los huesos.
Esos términos médicos serán utilizados en la descripción, informes y
definición de las imágenes radiográficas, los cuales son:
1. Osteoporosis.
2. Osteólisis.
3. Osteosclerosis.
4. Osteonecrosis (o imagen mixta).
Osteoporosis
Es una lesión ósea que se caracteriza por presentar
adelgazamiento, rarefacción y disminución del
trabeculado óseo.
En el mayor por ciento de los casos se origina por
un déficit de la actividad osteoblástica.
En el menor número de los casos sucede por un
aumento de la reabsorción ósea
Osteólisis
Es una lesión caracterizada por la pérdida de estructura y forma
del tejido óseo, o sea, destrucción o desaparición del hueso, con
pérdida ósea que modifica la forma
externa y/o interna.
Se diferencia de la osteoporosis y hay pérdida de tejido óseo
calcificado, con conservación de la forma total del hueso.
Osteosclerosis
Se produce por un aumento de la matriz del hueso, por la
formación osteoblástica o por una falla de la reabsorción
de calcio o el intercambio del tejido óseo.
Se puede observar en afecciones inflamatorias
(osteomielitis), tumores primarios (formadores de huesos),
metástasis, sobre todo en los carcinomas de próstata,
displasias óseas e infartos óseos.
Osteonecrosis
Se produce por la muerte de las células del tejido óseo.
Puede ser de naturaleza microbiana o aséptica, esta última
se deriva casi siempre de una obliteración vascular.
Se observa con más frecuencia la osteonecrosis en las
osteomielitis, provocada por cualquier causa, necrosis
aséptica epifisiaria (más frecuente en la cabeza femoral)
también puede verse en la sicklemia y el lupus.
Fracturas y luxaciones
La fractura se define como la pérdida de la
continuidad de una estructura ósea determinada, se
produce casi siempre por efecto de un traumatismo o
por la existencia de una afección ósea previa, esta
última recibe el nombre de fractura patológica.
Artritis y artrosis
Son dos procesos distintos que pueden confundirse, no
obstante, presentan diferencias en su causa, patogenia,
anatomía patológica, sintomatología y manifestaciones
radiográficas.
En el diagnóstico de estas afecciones, la radiología
convencional es de gran valor, ya que permite definir las
alteraciones articulares y óseas con bastante confiabilidad y
precisión.
La radiología convencional, en patología torácica, se
basa como en otras áreas del diagnóstico, en una serie
de signos o semiología, que está determinada por las
peculiaridades anatómicas y fisiopatológicas de la
región.
2. Lesiones Toraxicas
Localización de lesiones Intratoraxicas
En radiología convencional, por ejemplo, ante una
condensación de tipo neumónico que ocupa un segmento
pulmonar, para localizarla se debe practicar una radiografía
de frente y otra de perfil, con el fin de tener una idea
tridimensional del tórax y, así, determinar exactamente la
situación de la lesión.
Existen cinco densidades radiológicas que son: gas, grasa, agua, calcio y metal. En la radiología pulmonar la densidad gas estará representada por el aire bronquial y alveolar. La grasa, tanto la mediastinica como la de la pared de la caja torácica, es difícilmente visible y se confunde con el resto de las partes blandas. La densidad agua está representada por el corazón, los grandes vasos y la musculatura de la región. La densidad calcio es la que ostentan las vértebras y costillas.La densidad metálica sólo la podemos apreciar cuando se inyecta un contraste (Angiocardiografia) o cuando existe una prótesis valvular, una placa o clavo de fijación ósea, un cuerpo extraño metálico en tráquea, esófago o en parénquima pulmonar
Imágenes elementales del pulmón afectado
Para la correcta interpretación de la radiografía de tórax es fundamental el conocimiento de las alteraciones radiográficas básicas elementales, que aparecen en los procesos broncopulmonares; estas lesiones se dividen en:opacidades y transparencias.Las opacidades anormales pueden ser de dos clases:1. Opacidades redondeadas o nódulos. Según su tamaño,los nódulos se clasifican en miliares, de pequeño y medianotamaño, y nódulos de gran tamaño.2. Opacidades no redondeadas:- Opacidades extensas bien delimitadas.- Opacidades extensas mal delimitadas.- Opacidades lineales.
Imágenes hipertransparentes anormales
del sistema respiratorio.
Dentro de este gran grupo, nos interesa estudiar algunas
alteraciones pulmonares como:
Neumotórax, hidroneumotórax, absceso del pulmón,
infiltrado precoz tuberculoso, enfisema difuso generalizado
bilateral y enfisema pulmonar obstructivo por cuerpo extraño
en el niño.
Neumotórax.
La presencia de aire o gas en la cavidad pleural se denomina neumotórax
La asociación de líquido de cualquier naturaleza en la cavidad pleural constituye el hidroneumotórax, en las radiografías tomadas con el paciente de pie o en posición de Pancoast se observa un nivel hidroaéreo, es decir, una línea horizontal que separa el líquido del aire, esta depende de la cuantía y localización del proceso.
Absceso pulmonar
Muy diversas pueden ser las causas que determinen la existencia de un absceso pulmonar; por ejemplo, las hematógenas o broncogénicas, debido a la presencia de estafilococo o estreptococo, como complicación de una neumonía por el bacilo de Friedlander adquirido al aspirar materiales extraños en las operaciones dentales, etc.
Enfisema pulmonar.
Este término es utilizado paradesignar de manera general un cúmulo anormal de aire, esto puede tomar el pulmón y otros tejidos.
Igual que en otros aparatos y sistemas, en el
digestivo los datos clínicos y de laboratorio, así
como los exámenes radiográficos anteriores
adquieren importancia para interpretar las imágenes
que se obtienen en las distintas vistas
fluoroscópicas y radiográficas (signos
radiográficos).
3. Lesiones de Sistema Gastrointestinal
Los pacientes que necesitan exámenes
radiográficos del tracto digestivo pueden ser
clasificados en varios grupos. Se hace un esquema
de lo que puede y debe hacerse desde el punto de
vista radiográfico, según los criterios de la
sistematización.
Personas con síntomas y signos evidentes de una afección del tracto digestivo.
1. Del tracto digestivo superior. Bario: tracto digestivo superior con
vaciamiento a las 2 y 4 horas (esófago, estómago, duodeno y yeyuno-
íleon).
2. Del tracto digestivo inferior. Colon por enema que visualiza al
íleon terminal.
3. De las vías biliares:
a) Ultrasonido diagnóstico (diafragma, abdomen, pelvis).
b) Colangiografía intravenosa, si no hay íctero o alergia al iodo.
4. Del páncreas y regiones subfrénicas:
a) Ultrasonido diagnóstico (diafragma, abdomen y pelvis).
b) Los demás exámenes contrastados (bario, yodo y aire).
Semiología radiográfica de las afecciones gastroduodenales
Al aplicar el esquema de semiología radiográfica del órgano tubular o cavitario a las afecciones más frecuentes del estómago y duodeno, para su clasificación y estudio, seguiremos la agrupación siguiente:1. Imagen de adición del contorno o mancha suspendida: úlcera péptica y gastroduodenal.2. Imagen de defecto de llenado: neoplasia gástrica.3. Imagen de estenosis con dilatación proximal: síndrome pilórico.4. Otras imágenes: compresión extrínseca.
Afecciones del esófago (neoplasia, divertículos,várices acalasia y estenosis)
Los divertículos del tracto digestivo son estructuras anatómicas
de forma sacular o de pera, que se originan en las paredes de los
distintos segmentos de este sistema, y se observan con más
frecuencia en colon, intestino delgado y esófago.
Esófago normal
ACALASIA
Neoplasia gástrica.
En el estómago se pueden desarrollar varios tipos de procesos
neoformativos, benignos y malignos, a partir de las distintas capas y
estructuras que lo integran. Existen tumores benignos como los
adenomas, que nacen de la mucosa; los leiomiomas, que se originan
en la capa de fibra muscular lisa y los lipomas, que surgen de las
células adiposas
DIVERTICULO DUODENAL
Afecciones del hígado, vías biliares y páncreas.
Litiasis biliar, hepatomegalia, neoplasia del hígadoy neoplasia de la cabeza del páncreas
El sistema urogenital está constituido por los riñones,las vías urinarias y los órganos genitales, debido a las relacionesembriológicas entre ellos.
4. Lesiones Lesiones Genitourinariosmás frecuentes.
Litiasis renal
Hidronefrosis
Procesos sépticos agudos.
Procesos sépticos crónicos
Tumores y quistes.
El examen radiográfico fundamental es
la ginecografía o histerosalpingografía, que permite valorar
las obstrucciones tubáricas en la infertilidad, y además las
lesiones intracavitarias del útero: fibromas y carcinomas.
Este examen hace uso de las radiaciones ionizantes y del
constraste iodado, por lo que debe descartarse el embarazo
y la alergia al yodo por el consultante
Genital femenino
Fundamentalmente se usa la uretrografía
retrógrada para valorar fístulas en la uretra posterior o
peneana y el estado de las glándulas prostáticas y las lesiones
estenosantes de la uretra que dificulten la micción e
impidan la fertilización al pasar el semen retrógradamente
a la vejiga.
Genital masculino
Tumores intracraneales
Afecciones vasculares cerebrales
Traumatismos craneoencefálicos y hematomas
5. Lesiones Cerebrovasculares Afecciones frecuentes
Síndrome de hipertensión endocraneana (HEC)
Tumores intracraneales
Los tumores intracraneales ocasionan, en un porcentajede pacientes, alteraciones demostrables en la radiografíasimple de cráneo; los demás signos aparecen en losestudios contrastados las arteriografíascerebrales (carotídea y vertebral) o por otros métodosde imágenes como la TAC y la RMN.
Afecciones vasculares cerebrales
Constituyen la tercera causa de muerte en todos los
países desarrollados y en nuestro país. De todas las
enfermedades neurológicas del adulto ocupan el primer
lugar en frecuencia e importancia.
En estas afecciones están comprendidas las enfermedades
oclusivas de los vasos cerebrales, los aneurismas y
las malformaciones arteriovenosas entre otras.
Traumatismos craneoencefálicos y hematomas
Los traumatismos craneoencefálicos competen al clínicoy no solo al neurocirujano. Cerca del 80 % de lospacientes se atienden con el clínico y solo el 20 % requieretratamiento quirúrgico.
GRACIAS
