Clase 1 Ingeniería Clínica Aplicada Present,-STE

Clase 1 Ingeniera Clnica Aplicada

12 Agosto 2014

Presentacin de la Asignatura

Evaluacin de Tecnologa Sanitarias

Profesor: Luis Hernn Danyau Izarntegui

Ingeniero Clnico (ACCE)

1. Identificacin de la asignatura

NOMBRE DE LA ASIGNATURA: Ingeniera Clnica Aplicada

SIGLA: ICBXXX

Tema: Ingeniera Clnica aplicada

NIVEL (Semestre):

8 Semestre CREDITOS SCT:

4 TIPO ASIGNATURA: TEORICO/LABORATORIO

CONOCIMIENTOS PREVIOS Seguridad Hospitalaria, Fundamentos de Economa y Administracin, Ingeniera Clnica, Formulacin y Evaluacin de Proyectos en Salud, Procesos Hospitalarios

HRS. PRESENCIALES: 3.0 Hrs.

HRS. COMPLEMENTARIAS: 3.0 hrs

HRS. AYUDANTAS: 3.0 Hrs.

ELABORACIN DEL PROGRAMA:

Prof. varios

FECHA ULTIMA MODIFICACIN:

Enero 2013

12-08-2014 Profesor: Luis Hernn Danyau Izarntegui

(Ingeniero Clnico ACCE) 2

2. Breve descripcin de la asignatura

Descripcin: Objetivo General: Entregar al estudiante las herramientas prcticas y conocimientos

especficos de la gestin operacional y la Ingeniera Clnica para aplicarlos en los establecimientos de Salud.

Objetivos Especficos: Formar al estudiante en la aplicacin prctica de los conocimientos

propios de la Ingeniera Clnica. Relacionar al estudiante con los reales desafos que enfrenta un

Ingeniero Clnico en su quehacer cotidiano Profundizar las reas temticas tericas de la Ingeniera clnica.



3. Unidades Temticas

Tema 1: Evaluacin y Reevaluacin de tecnologas sanitarias

Estudiar y analizar un caso o proyecto para mostrar y evaluar el impacto clnico, social, econmico, etc. que trae consigo la incorporacin de una nueva o ya probada tecnologa en el sistema sanitario.

Analizar casos histricos de surgimientos tecnolgicos y sus recambios y adaptaciones a lo largo de su ciclo de vida, con el recambio producto de la obsolescencia.




Tema 2: Planificacin. Estudiar y analizar un caso o proyecto de un Plan

Operacional en reas propias de la Ingeniera Clnica en un EAS, tales como: Programas de mantenimiento, de reposicin, de gestin de Riesgos, calidad, etc.

Analizar metodologas internacionales para efectos de planificacin como el MEEB.

Analizar herramientas de planificacin estratgica en el marco de las unidades de Ingeniera clnica.

Analizar herramientas de apoyo logstico ( simulacin y optimizacin) para una mejor planificacin de los desafos ingenieriles en los EAS.

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Profesor: Luis Hernn Danyau Izarntegui (Ingeniero Clnico ACCE)

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Tema 3: Adquisicin.

Estudiar y analizar un caso o proyecto sobre un Plan Anual de Adquisicin de equipamiento mdico, desde la determinacin de la necesidad clnica, basado en las orientaciones del Ministerio de Salud. Analizando todo los posibles escenarios.

Analizar herramientas de optimizacin para la toma de decisiones operacionales en el mbito de la adquisicin de equipos mdicos (considerando que las decisiones operacionales no son estratgicas)




Tema 4: Gestin Tecnolgica

Estudiar y analizar un caso o proyecto de Mantenimiento Preventivo basado en los criterios actualmente sugeridos por la OMS y el clculo de la carga de trabajo resultante. Analizar los posibles indicadores de cumplimiento y los posibles mecanismos de control a utilizar en el escenario de los EAS donde la disponibilidad de tiempo es reducida.

Analizar y estudiar herramientas de simulacin y optimizacin para la creacin de planes de mantenimientos.

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Tema 5: Gestin de Riesgo.

Analizar una auditoria en base al riesgo para ver posible

mecanismo de solucin y prevencin




Tema 6: Productividad y Desempeo.

Estudiar y analizar un conjunto de indicadores que

permitan medir la gestin de corto y largo plazo de un Dpto. de Ingeniera Biomdica.

Analizar los indicadores actuales de control de gestin solicitados por el MINSAL en el contexto de los hospitales autogestionados.




Tema 7: Ingeniera

Se analizan casos donde se resuelven problemas

reales del EAS, diseando el hardware y/o software adecuados.



4. Metodologa de Enseanza-Aprendizaje

El profesor desarrollar clases expositivas donde mostrar, entregar y explicar aspectos tericos y prcticos de la materia en estudio. Mediante mtodos activos como la interrogacin, se incentivar la participacin del alumno en su formacin. La materia ser entregada de una forma sistemtica y rigurosa. Adems mediante el desarrollo de Talleres individuales y grupales se motivar el trabajo en equipo, el autoaprendizaje y el estudio continuo.

Los casos analizados y desarrollados pueden ser entregados por un establecimiento de salud en convenio y pueden tambin ser resueltos en clase en un trabajo colaborativo entre alumno y profesor.



5. Estrategia de Evaluacin

La asignatura ser evaluada acorde al artculo 26 del Reglamento de la Carrera de Ingeniera Civil Biomdica (DEXE 00336).

La asignatura consta con un mnimo de dos evaluaciones durante el semestre. La nota de presentacin de la asignatura corresponde al promedio ponderado de todas las calificaciones obtenidas a lo largo del semestre.

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..\..\EvaluacionAsignaturas.pdf Aquellos alumnos que obtuvieren una nota de presentacin

igual o superior a 4,0 aprobarn la asignatura con nota final igual a la nota de presentacin. Aquellos alumnos que obtuvieren nota de presentacin igual o superior a 3,5 e inferior a 4,0 tendrn derecho a rendir una evaluacin especial.

Los alumnos que rindieren la evaluacin especial y

obtuvieren una nota igual o superior a 4,0, aprobarn la asignatura con nota final 4,0. Si la calificacin obtenida en la evaluacin especial es inferior a 4,0, reprobarn la asignatura con nota final igual a la nota de presentacin.




Evaluaciones. Las evaluaciones corresponden a casos prcticos que

nacen de los estudiados para que el alumno desarrolle las capacidades aprendidas y pueda ser capaz de resolver problemas.

Prueba N 1 = 45% Contenidos puntos 3.1 a 3.3 Prueba N 2 = 45% Contenidos puntos 3.4 a 3.7. Trabajos en clases parciales = 10 %, participacin 12-08-2014


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6. Bibliografa Clinical Engineering Improvement Tools TM, CEIT TM, Manny

Furst and Dave McKinney IMPTECH, 1997 Technology Assessment in Health Care, Egon Jonsson y Stanley J.

Reiser Cambridge University Press, 1996 Management of the Clinical Engineering Department, Larry

Fennigkoh Quest Publishing Company, Inc., 1987 Medical Technology Managemen", Yadin Davis & Thomas M. Judd

SpaceLabs Medical, Inc., 1993 Selected Management Topics for Clinical Engineering, Arnold R.

Mahachek, Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 1992

Health Devices, Inspection and Preventive Maintenance System, ECRI 1984

Essential Standards for Biomedical Equipment Safety and Performance Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 1985



6. Bibliografa

Clinical Engineering & Hospital Technology Management, Allan F. Pacela Quest Publishing Company, Inc., 1991

Safety Hazards & Ethics in Clinical Engineering, Allan F. Pacela Quest Publishing Company, Inc., 1990

Productivity of Clinical Engineering Departments: Definitions, Techniques & Management, Allan F. Pacela, Quest Publishing Company, Inc., 1991

Cost-Effective Financial Management of Clinical Engineering Departments, Allan F. Pacela Quest Publishing Company, Inc., 1989

Evolution of the Clinical Engineering Profession, Allan F. Pacela Quest Publishing Company, Inc., 1991

Manuales de Acreditacin, Superintendencia de Salud 12-08-2014


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Recreo

Segunda Hora

Evaluacin de tecnologas sanitarias



Evaluacin de tecnologa sanitarias

La evaluacin de tecnologas sanitarias (ETS) se ha utilizado tradicionalmente para conocer la eficacia, efectividad y seguridad de las nuevas tecnologas sanitarias y para establecer estndares y recomendaciones en la prctica clnica.



Evaluacin y Reevaluacin de tecnologas sanitarias

Estudiar y analizar un caso o proyecto para mostrar y evaluar el impacto clnico, social, econmico, etc. que trae consigo la incorporacin de una nueva o ya probada tecnologa en el sistema sanitario.

Analizar casos histricos de surgimientos tecnolgicos y sus recambios y adaptaciones a lo largo de su ciclo de vida, con el recambio producto de la obsolescencia.

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Ejemplos de evaluaciones efectuadas por CENETEC

Auxiliares auditivos

Cancer prstata

Estimulacin magntica transcraneal



http://aunets.isciii.es/web/guest/todos_informes

Ttulo Tipo de producto Agencia Responsable Fecha de inicio

Autor

01. Desarrollo de indicadores para evaluar programas de prevencin de cncer colorrectal en poblacin de riesgo alto

Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias.

AATRM, Agencia de Evaluacin de Tecnologa e Investigacin Mdicas de Catalua

07/01/2010

01.AUDIT ONCOrisc: Calidad de la informacin en el estudio sobre resultados en ciruga oncolgica digestiva.



01/02/2007

02. Ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) extracorpreo en tumores slidos



07/01/2010

03. Deteccin rpida de la infeccin por VIH



01/01/2007

04_Inmunoterapia Anit-GD2 en pacientes con neuroblastoma de alto riesgo



01/01/2007

Productos encontrados



Evaluacin de Tecnologas para la Salud: Caso 1 (CENETEC)

Auxiliares Auditivos Externos

Resumen

Discapacidad auditiva, uno de los principales problemas de salud pblica entre la poblacin infantil. (Mxico).

3 nios con algn tipo de hipoacusia por cada 1,000 nacimientos.

3 nios con algn tipo de hipoacusia por cada 1,000 nacimientos.



Ejemplo Auxiliares Auditivos

C:\Users\LH y NELY\Desktop\U.V.2013\Evaluacion Tecnologas sanitarias\Cenetec\Ejemplos Eval Equ Med\Auxiliares_Auditivos.pdf

Enviar ejemplos correo curso.



Impacto

Limita la evolucin del lenguaje y afecta el desarrollo emocional y social del nio pero, un diagnstico temprano y un tratamiento oportuno, pueden atenuar su impacto.



Procedimiento

Conforme a la Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-20023; para la prevencin y control de los defectos al nacimiento; los casos diagnosticados con hipoacusia media, severa, profunda o sordera, debern ingresar al programa de seguimiento, incluyndose en los registros de cobertura nacional.



Cont. procedimiento

Por otra parte, el Programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin, incluye dentro de las intervenciones mdicas que ofrece para la atencin de enfermedades del odo: auxiliares auditivos externos (AAE) y sesiones de rehabilitacin auditiva verbal hasta por cinco aos.



Programa

Consejo Nacional para Personas con Discapacidad, estructur el Programa de Accin Especfico (PAE) 2007-2012. Tamiz Auditivo Neonatal e Intervencin Temprana (TANIT)9 en el que se establecieron una serie de acciones para la deteccin precoz de problemas auditivos, el diagnstico oportuno y la atencin temprana en los perodos crticos auditivos, con lo que se busca, entre otras cosas, promover la inclusin social y desarrollo integral de los nios y consolidar los esfuerzos que se han venido dando en materia de atencin a la discapacidad auditiva1,4.



Objetivos del programa

1. Evaluar la efectividad y seguridad de los auxiliares para la prdida auditiva en nios menores de 5 aos.

2. Definir las caractersticas de la atencin temprana de la hipoacusia en recin nacidos diagnosticados a partir del Tamizaje Auditivo Neonatal en nuestro pas.

3. Calcular el costo unitario promedio de la intervencin en el sector pblico, incluyendo la dotacin de auxiliares auditivos y la rehabilitacin.

4. Estimar el impacto presupuestario de esta atencin para el Sector Pblico del pas.

5. Discutir los aspectos sociales, ticos y psicolgicos de la utilizacin de auxiliares auditivos para sordera superficial, media o profunda en menores de 5 aos.



Mtodos Para la evaluacin de aspectos clnicos se

empleo una revisin crtica de la literatura publicada y una sntesis de los resultados relevantes encontrados. La bsqueda se realiz en las bases de datos: Cochrane, BVS, PubMed y CRD y se limit a estudios controlados aleatorizados (ECAs), meta-anlisis y series de casos. Se excluyeron estudios que enfocaban el uso de auxiliares auditivos en adultos.



Mtodos

La valoracin econmica consisti en la determinacin del impacto presupuestal del establecimiento de dicha atencin en el Sector Salud de Mxico, para lo cual: se llev a cabo una bsqueda de informacin relativa al costo o impacto en el presupuesto gubernamental de la intervencin temprana en hipoacusia infantil; se realiz una encuesta mediante entrevista a dos mdicos audilogos; se busc informacin demogrfica para realizar las proyecciones de la poblacin a atender; se obtuvieron costos de unidades mdicas del sector pblico y de proveedores de auxiliares auditivos.



Mtodos

En cuanto a la determinacin de aspectos ticos y sociales, se realiz una investigacin documental de tipo revisin no-sistemtica de artculos publicados en revistas auditadas e indexadas sobre los aspectos sociales, ticos y psicolgicos de la utilizacin de auxiliares auditivos, empleando bases de datos especializadas y limitaciones en tiempo e idioma.



Resultados y conclusiones

A pesar del desarrollo en el campo cientfico y tecnolgico que permite detectar, diagnosticar y tratar con oportunidad a los nios con hipoacusia, al da de hoy, esta problemtica contina impidiendo el desarrollo integral de una importante proporcin de la poblacin infantil que presenta este tipo de discapacidad. La intervencin temprana se sustenta en la importancia de la experiencia auditiva en el desarrollo cerebral y del lenguaje, que ofrece oportunidades de aprendizaje al nio, as como su desarrollo integral e insercin social. El uso de los auxiliares auditivos data desde inicios de los aos 60 para los auxiliares anlogos y principios de los aos 80 para los auxiliares digitales, es decir, se trata de una tecnologa bien estudiada con una efectividad adecuada. En cuanto a su seguridad, no se encontr el la literatura eventos adversos importantes con el uso del auxiliar auditivo.




Aunque se trata de un tecnologa benfica es importante enfatizar que es indispensable que las personas que ingresen a un programa de AAE, cuenten con un diagnostico por un especialista y se les ofrezca el equipo especifico para su la prdida auditiva. Otro aspecto importante a considerar es la adaptacin de los AAE a la vida del usuario. En relacin a la organizacin institucional de la intervencin, es importante destacar la necesidad y distribucin territorial de los mdicos audilogos y los especialistas en rehabilitacin en nuestro pas.




El impacto presupuestal se estim para dos alternativas que consideran diferentes prevalencias de los grados de hipoacusia en la poblacin y considerando el presupuesto federal destinado a la Secretara de Salud para el ao 2009 que fue de $85036,468,164, el tratamiento oportuno de la hipoacusia en nios mediante AAE, representa alrededor del 1%.

Finalmente, la mayora de los nios diagnosticados tempranamente de algn dficit auditivo, se podrn beneficiar de un tratamiento oportuno que puede aprovechar el perodo crtico donde el lenguaje se aprende con ms facilidad, minimizando obstculos para el desarrollo cognitivo, social y emocional.



Recomendaciones

Este Centro en base a la evidencia disponible analizada, recomienda el uso del auxiliar auditivo en nios, siempre siguiendo un protocolo de diagnostico de la hipoacusia y una adecuada seleccin del auxiliar auditivo conforme a la tipificacin de la hipoacusia, para ofrecer al paciente una ganancia auditiva lo ms efectiva posible. De la literatura revisada, se desprende que no existe un claro protocolo para el tratamiento temprano de la hipoacusia, por lo que se recomienda su elaboracin, con un doble propsito: que permita aprovechar el periodo ms importante del desarrollo del lenguaje (de los 0 a los 3 aos), para que el nio logre su integracin e inclusin a la sociedad; y para minimizar la variabilidad de la prctica clnica.



Recomendaciones

Adems de desarrollar habilidades de comunicacin efectiva en los profesionales de la salud es aconsejable establecer medidas adicionales tales como programas y materiales educativos para los padres de nios con discapacidad auditiva; dichos materiales debern utilizar un lenguaje simple, hacer uso de diagramas y explicaciones claras de las implicaciones que tiene la prdida de capacidad auditiva en el desarrollo del lenguaje en los nios.



Recomendaciones

Dada el creciente desarrollo de sitios de internet, es aconsejable referir a los padres y familiares a pginas y contenidos electrnicos que cuenten con informacin fidedigna de apoyo. Asimismo, si se establece un programa pblico de atencin a la discapacidad auditiva en nios, es aconsejable instaurar una oficina o sistema de seguimiento de los nios a los que se les proporcione un auxiliar auditivo y que se establezca un sistema de recordatorio y control de citas mdicas y de rehabilitacin.



Introduccin

El odo y la audicin



Evaluacin

Evaluacin de la seguridad y la efectividad

Efectividad del auxiliar auditivo

Seguridad del auxiliar auditivo

Evaluacin de costos e impacto presupuestal

Mtodos

Alcance y limitaciones



Evaluacin

Resultados



Evaluacin

Costo unitario promedio para el Sector Pblico.



Evaluacin

Impacto presupuestal para el Sector Pblico del pas.



Evaluacin

* considera el nmero de tamizados de acuerdo a la cobertura del PAE 2007-2012 TANIT ** considera el nmero de diagnosticados de acuerdo a la cobertura del PAE 2007-2012 TANIT ***considera el nmero de pacientes que se van a tratar con auxiliares auditivos de acuerdo a la cobertura del



Evaluacin



Evaluacin

Alternativa B



Evaluacin



Evaluacin

Evaluacin de aspectos ticos y sociales

Uso y desarrollo del lenguaje

Aspectos psicolgicos

Aspectos sociales

Impacto en la familia

Profesionales de la salud

Aspectos ticos

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Evaluacin

Conclusiones

Recomendaciones

Referencias



Tarea de grupos

Grupos de tres o cuatro personas. 1. Indagar ejemplos de Evaluacin de Tecnologas

Sanitarias en Chile. Listado de Casos, Institucin, Fecha, Fuente. Hospitales e instituciones de salud.

Interaccin con los profesionales del rea.

2. Analizar un caso completo. Redactar informe resumido de 4 a 5 pginas, con

preponderancia en las conclusiones y recomendaciones especficas.

3. Plazo de entrega. Martes 26 de Agosto de 2014. (Al entrar a clases).



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