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es un trabajo de equipo que habla de anestesia general en relaciona la cirugia de torax
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Bastian Becerra.Sayén Huaquilaf.Williams Quilodrán.Luis Rapiman.Ana M. Reyes.Benjamín Ruiz.Jonathan Salinas.Esteban Sepúlveda.Claudia Troncoso.Ramón Valenzuela.
Tutora: Klga. Jossiana Robinovich.
Pérdida de conciencia y de reactividad y/o perdida de sensibilidad a estímulos dolorosos intensos, inducida por medicamentos para procedimientos quirúrgicos, o por afección de los nervios sensitivos.
TIPOS
LOCALESGENERALES
VOLATILES: - GASES
- LIQUIDOSTRONCULAR
INTRAVENOSOS
MIXTOS
INFILTRATIVA
EPIDURAL
TOPICA
INTRAMUSCULAR
Alteraciones
En Sistema Respiratorio
Perdida de protección de Vía Aérea
Depresión de Centro Respiratorio
Disminución de Volúmenes Pulmonares
Depresión Sist. nervioso
Disminución de Mecánica Ventilatoria
CPT y CRF
Disminución del número y actividad Macrófagos
Inhibición de la liberación de Surfactante
- Aumento actividad Óxido Nítrico Sintetasa.
- Inhibición de la Depuración Mucociliar .
(Theodore R. Schrock. Manual de Cirugía. 7º Edición. Manual Moderno 1996)
Cirugía para abrir la pared torácica. Permite acceder a los pulmones, el esófago, la tráquea, la aorta, el corazón y el diafragma. Según el lugar de la enfermedad, la toracotomía se puede realizar del lado derecho o izquierdo del pecho, o en la parte central.
Es el acceso a la caja torácica a través de pequeñas incisiones en las que ingresa el videotoracoscopio y también un instrumental especial.
Modificación mecánica respiratoria Modificación del patrón respiratorio Modificación del intercambio gaseoso Modificación de los mecanismos de defensa Disquinesia diafragmática
Estas modificaciones conducirán a:- Atelectasia- Hipoxemia- Neumonía
Variaciones: 1.Capacidad Pulmonar Total 2.Capacidad Vital (25-50%)
3.Volumen Residual (13)
4.Capacidad Residual Funcional (20)
5.Volumen de Reserva Espiratoria (33) 6.Volumen Corriente (20)
7.Frecuencia respiratoria (26)
Precoces :› Hipoventilación › Obstrucción de las vías aéreas› Aspiración› Neumonía› Colapso pulmonar
Tardías:› Atelectasia o neumonía› Perdida de la motilidad diafragmática a causa de un
íleo.› Aumento excesivo de la energía respiratoria.› Disminución en el control de los centros respiratorios.› Agotamiento muscular.› Embolia pulmonar.
Es el colapso de una parte o de todo el pulmón. Es la complicación más frecuente postquirúrgica. Favorecida
por: agentes anestésicos que disminuyen clearence mucociliar, dolor de la incisión quirúrgica y sitio de drenajes que limitan excursión respiratoria, opiáceos que disminuyen esfuerzo respiratorio e inhiben reflejo de tos.
Atelectasia pulmón derecho
CIRUGÍACambio presión
pleural (de - a +)
DISTENSIBILIDAD CAPACIDAD VITAL
PO2 PCO2
COLAPSO ALVEOLAR
Alteración V/Q
-Alteraciones de interacción gaseosa-Hipoxia- Trabajo respiratorio-Disnea
Plantea:
KI NESITERAPIA
Proveer un estiramiento suficiente del tejido pulmonar con el fin de reexpandir el parénquima y reclutar las zonas colapsadas.
Volumen corriente
Capacidad vital
Cambios de decúbito
Expansión torácica
Aspiración de secreciones
Tos
Drenaje postural
Percusión y Vibración
RESPIRATORIA
Ejercicios respiratorios
Promueven El aumento
de…
. Villalonga V Rosa. “Fisioterapia respiratoria en el paciente postquirúrgico”. 2005 http://www.scartd.org/arxius/fisioresp05.pdf.
Theodore R. Schrock. Manual de Cirugía. 7º Edición. Manual Moderno 1996. http://www.redsaluduc.cl/link.cgi/Especialidades/837 25-09-2010 Eckstein M, Henderson S. Thoracic trauma. In: Marx J, ed. Rosen's Emergency
Medicine: Concepts and Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2006: chap 42.)
Manual de Urgencias en Medicina Interna. Asociación Colombiana de Medicina Interna. Ediciones Acta Médica Colombiana, 1994
Rev. Chilena de Cirugía. Vol. 56 – Nº 2, Abril 2004; págs. 182- 184 // Drs. MARCO ROJAS G, LAIN GONZÁLEZ A
Farmacología humana, Jesús Flórez Catedrático de Farmacología, Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander 5ª edición 2005.
Farmacología humana, Jesús Flórez Catedrático de Farmacología, Departamento de Fisiología y Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Cantabria, Santander 3ª edición 1997.
Gracias!