Cirugia Buco Maxilo Facial

8/17/2019 Cirugia Buco Maxilo Facial

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GUIA CIRUGIA 3ER AÑOGeneralidades de cirugiaConocimiento Historico

- Ambrase Paré siglo XVI -> realizo primeros estudios de anatomía.- Jon Hunter !"#$-!"%$-> realizo cirugía e&perimental con germen dentario de cerdo implantado en la cabeza d

una gallina.- 'illiam (orton !$!%-!$)$ -> es un *+,IA /ue descubre /ue el o&ido nitroso genera una sedaci0n /u

impide /ue la persona sienta dolor 1 es este el comienzo de la anestesia.

- 2uis Pasteur !$##-!$%3 -> descubre microorganismos /ue a4ectan la e5oluci0n de la en4ermedad 6bacteriología7- Josep 2ister !$#"-!%!# 6es un partero7 /ue la5a establo con clorina para desin4ectarlo descubre la asepsia.

8re5e introducci0n a instrumental /uir9rgico*Tipos de pinza forcipresion

- Crile: bocados débiles 1 estrecos- Portaagu;as: bocado corto 4uerte para colocar la o;a de bisturí- (os/uito: igual a la crile pero m


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Conceptos 6asicos- Antiseptico: /uímico /ue promue5e la asepsia en seres 5i5os.- 4esinfectante: disminuci0n de los bicos en materia inorg


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7o pri"ero Bue se coloca es gorro9 tapa,oca9 "ascara9 frontoluz luego con un !a,>n Buirrgico o de gerde9 sla'a %D 'eces cada cara de ,razos9 "anos dedos co"enzando por la porci>n distal de los dedos a Bue de esfor"a se lle'an los "icroorganis"os .asta el codo eso cae en el fregadero de igual "anera al li"piar al pacientdel centro de la cara .acia los p>"ulos9 se de,e identificar las caras de los "ateriales est=riles )0or E!e"plo la ,atiene una cara interna una eterna Bue es la Bue esta est=ril+ se agarra por la parte est=ril a Bue el asistente de,e estar todo as=ptico9 luego el operador agarra "edio c.ueco los guantes cuando tenga los dedos adentro eBue se aco"odan a.- creo Bue es Bue sacas los instru"entos del ca!et-n lanzndolos en el ca"po


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&or"ato uni'ersal para recolecci>n de datos de una .istoria cl-nica!. *atos 8iogr


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a 8arrio Adentro? donde 4ue tratado? no recuerda /ue tratamiento? pero éste 4ue e4ecti5o. e4iere /ue el dolor 4u4uerte? localizado en zona del cuadrante /ue se irradia a zona posterior

(oti5o de consulta: Lme /uiero sacar este dienteMPreguntas a acerle al paciente:- Nle dueleO no- Nc0mo se lo 4ractur0Ocomiendo cicarr0n- Nace cuanto tiempo le pasoO ! a=o- Nen el momento le molest0O si muco dolor - Ntom0 alg9n medicamentoO si pero no recuerdo /ue. 6i tomo medicina? /uiere decir /ue alg9n medico l

5io7- N2o trataronO si en barrio adentro- N/ué tto se realiz0O me limpiaron 1 me /uitaron el dolor.- Nu5o resultado el ttoO si no me doli0 m


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". Acti5idad 4ísica diaria no es lo mismo un paciente obeso? /ue no aga e;ercicio.$. eca 1 resultados de su ultima 5isita a su medico general

QCondiciones m


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tros síntomas son: nauseas? sudoraci0n 1 bradicardia. 2os síntomas desaparecen cuando disminu1e la demanda del m9sculo cardiaco.

NTué ocurreO: tenemos el coraz0n con sus arterias /ue lo nutren? cuando el coraz0n re/uiere una demanda para bombeam


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A (+*I*A A*A *A,+ 2A CIIA• so de &igeno suplementario• Premedicaci0n con ,itroglicerina 6si el paciente es mu1 propenso a desarrollar una Angina de Peco7• Anestesia local adecuada

Contro5ersias con el uso de anestésicos con +pine4rina8ene4icios en el uso de anestésico con +pine4rina: Anestesia prolongada 1 acentuada 6me;or e4ecto 1 disminu1e e4ectode ansiedad7 ,o administrar m


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6bal0n7 en la punta. Cuando el catéter llega al n auricular )desde .ace $ aos7

No se puede atender inmediatamente. Ha1 /ue realizar interconsulta con el médico tratante? 1 no se puedsuspender el tto /ue no mandamos nosotros.

%+ 0aciente Bue to"an AspirinaAspirina recetada por un médico:Aspirina automedicada: si se puede suspender el tto.

3+ 0aciente de $ aos con infarto en el "iocardio ).ace 3 "eses+? To"a aspirina "andada por el "edictratante?

e resuel5e lo de la aspirina 6con el médico tratante7iene /ue aber pasado (P2 de ) meses para poder atenderlo? 1a /ue puede 5ol5er a recaer si su4re alg9n e5ende estrés? /ue produzca una gran demanda cardíaca.

$+ 0aciente con infecci>n en el coraz>nNO se puede atender Hablar con el "edico tratante 1 si la in4ecci0n es o 4ue endocarditis in4ecciosa 6no e


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+l antibi0tico 5a a e5itar /ue esas bacterias se adieran a ciertas partes? 1a /ue el coraz0n probablementdespués de aber tenido una endocarditis 5a a tener 5


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Régimen Antibiótico Profiláctico en la prevención de la Endocarditis Infecciosa2ITUACI8N ANTI6I8TICO REGI(EN

Pro4ila&is com9n Amo&icilina Adultos: # V ! r. antes de la cirugía

,i=os: 3@mgSYg V ! r. antes de la cirugíaAlérgico a la Penicilina Clindamicina

0

Claritromicina 6Produce sabor met


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). bser5ar si a1 iperplasia gingi5al inducida por usar ciclosporina como droga antirrecazo". Considerar uso de antibi0ticos pro4il


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!. Postergar cirugía asta /ue la diabetes este controlada: Consultar medico tratante#. Atender a primera ora de la ma=ana: e5itar citas prolongadasG. sar protocolo de control de la ansiedad? e5itar sedaci0n pro4unda en paciente ambulatoriosD. (onitoree el pulso? respiraci0n 1 A? antes? durante 1 después de la cirugía.3. (antener contacto 5erbal durante la cirugía

). i el paciente 5a no puede comer o beber antes de la cirugía 1 5a a estar limitado para ingerir alimentdespués de la cirugía? instruir al paciente de , tomar su dosis de insulina Regular o NPH K tomar 5endo5enosa 1 administrar oluci0n *e&trosa 3 a raz0n de !3@m2Sr

". i el paciente , 5a a estar limitado para ingerir alimentos después de la cirugía? instruir al paciente pa/ue desa1une antes de la cirugía 1 /ue tome su dosis de insulina Regular ? pero solo la mitad de la dosis d NPH.

$. A5isar al paciente de no tomar sus dosis normales de insulina asta tanto este no puede comer alimentsu4icientes /ue cumplan los re/uerimientos cal0ricos 1 acti5idad 4ísica normal.

%. Interconsultar con medico tratante si e&iste alguna pregunta concerniente a modi4icaciones del régimen insulina

6anejo del paciente con 1iabetes 0o 4nsulino dependientes

!. Postergar cirugía asta /ue la diabetes este controlada: Consultar medico tratante#. Atender a primera ora de la ma=ana: e5itar citas prolongadasG. sar protocolo de control de la ansiedad? e5itar sedaci0n pro4unda en paciente ambulatorios

D. (onitoree el pulso? respiraci0n 1 A? antes? durante 1 después de la cirugía.3. (antener contacto 5erbal durante la cirugía). i el paciente 5a no puede comer o beber antes de la cirugía 1 5a a estar limitado para ingerir aliment

después de la cirugía? instruir al paciente de , tomar su dosis de medicamento ipoglicemiante por 5ía ora". i el paciente , 5a a estar limitado para ingerir alimentos después de la cirugía? instruir al paciente pa

/ue desa1une antes de la cirugía 1 tomar su dosis de medicamento ipoglicemiante por 5ía oral$. (onitorear al paciente para detectar síntomas de ipoglucemia%. ratar in4ecciones agresi5amente

1eficiencia +drenal que requiere de cirug$a

I +2 PACI+,+ + +,C+,A (A,* CIC++I*+!. sar protocolo de reducci0n de ansiedad#. (onitorear pulso 1 A? antes? durante 1 después de la cirugía.G. Instruir al paciente para /ue dupli/ue la dosis diaria el día anterior a la cirugía? el día de la cirugía 1 el d

después de la cirugíaD. +n el segundo día postoperatorio? instruir al paciente a /ue retome su dosis usual de esteroides

6anejo del paciente con desordenes de la 7lándula &iroides

!. Postergar cirugía /ue la dis4unci0n iroidea sea controlad#. (onitorear pulso 1 A? antes? durante 1 después de la cirugía.3. 2imitar el uso de epinefrina

6anejo del paciente con Coagulopatias

!. Postergar cirugía asta /ue el emat0logo encargado sea consultado sobre el mane;o del paciente.#. btener e&


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G. omar medidas e&tras durante 1 después de la cirugía /ue permitan la 4ormaci0n del coagulo 1 retenci0n dmismo

D. eestablecer medicamentos el día después de la cirugía PACI+,+ T+ +A, +CI8I+,* 8+35+340+ C296+140 .

!. Interconsultar con el medico tratante para /ue sea este el /ue mane;e el a;uste de la dosis para ba;ar el I,5alores seguros para lle5ar a cabo la cirugía

#. 2le5ar a cabo I, el día de la cirugía? si el I, es ] #?@ se recomienda lle5ar a cabo la cirugía 1 pasar paso G? si el I, es > #?@ suspender la cirugía 1 regresar al punto !

G. omar medidas e&tras durante 1 después de la cirugía /ue permitan la 4ormaci0n del coagulo 1 retenci0n dmismoD. eestablecer medicamentos el día de la cirugía

6anejo de la paciente embara(ada

!. Postergar cirugía asta después del parto o ces


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Concepto: Acto /uir9rgico /ue conlle5a la e&tirpaci0n de un diente normalmente erupcionado? sin deterioro de los te;ido blandos circundantes? ni del contorno 0seo al5eolar. ,o siempre se realizan e&odoncias de este tipoK la ma1oría de las 5eces pasan a ser /uir9rgicas.Al e&traer el diente lo separamos de elementos al5eolares 1 periodontales.

Eodoncia ideal: en la /ue se e&tirpa el diente por completo? sin dolor 1 con minimo da=o a te;idos circundantes.

Te!idos circuntantes te;idos periodontales• +ncia: en la zona del cuello del diente a1 un epitelio de uni0n 1 unas 4ibras /ue son las 4ibras gingi5ales.

• 2igamento periodontal• Hueso al5eolar

Anestesia sindemostomía sacamos diente reposicionamos tablas.- ,ormalmente es por moti5o ortod0ntico o protésico- ,o a1 dolor - $@ de los casos no es lo /ue acemos en la clínica

E'aluaci>n pre'ia+5aluaci0n general del paciente: 6antes de abrirle la boca al paciente7 tensi0n arterial? pulso? ganglios? respiraci0n? c0mo e&presa? abla? camina.

• HCUU: anamnesis e&austi5a? antecedentes personales? medicamentos+5aluaci0n clínica intraoral

QAcceso: c0mo se llega al diente.QCorona: estado de estructura remanenteQ(o5ilidad: de corona o estructura del diente 6inclu1endo raíz7Q+structuras ad1acentes: encía? ueso? mucosa? labio? paladar 1 carrillos? reparo anatomico.

+5aluaci0n radiogr


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• ,ormal !#@S$@• elacionar istoria 6edad7 con la realidad 6ni5eles7• ,o se atiende: no controlados? no toma ipertensi5os? no sabia /ue era ipertenso• Al aumentar la edad? 5a a ele5arse la tensi0n en 4orma 4isiol0gica• ensi0n en: !DS% 6D@ a=os7 si se puede atender • !3S!@ 6)3 a=os7• *iscrasias sanguíneas 6emo4ilia7• Alteraciones ematologicas? alteraciones pla/uetarias•

Is/uemia miocardica se5era 6a/ui no se produce necrosis del te;ido en el in4arto si7• Primero 1 9ltimo trimestre del embarazo 6posici0n de traba;o tediosa? r&? medicamentos reducidos7 pre4erib

acerlo después del embarazo.• Hipertensi0n arterial no controlada 6riesgo cardio5ascular? sometimiento de stress ma1or por la cirugía? u

de 5asoconstrictores7.• Primeros ) meses después de In4arto al miocardio 6por los medicamentos /ue pueda estar tomando? e&is

riesgo de /ue 5uel5a a ocurrir7.• Pacientes con /uimioterapias? inmunosuprimidos

• 7ocales

I. Con in4ecci0n , se realiza e&odoncias? e&iste la posibilidad de diseminar dica in4ecci0n.

Qe drena la 4ístula con e&plorador o gutaperca 1 luego se medica.

QAmo&acilina LpenicilinaM !era antibi0tico de elecci0n en odontología. 3@@mg cada $ oras? gramo 1 medio diar por " días 6menos de " días tiene e4ecto bacteriost


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o ectos: Planos 6elding7 Acanalados

o Angulados riangulares Apicales 6usados en 4racturas de restos radiculares7.

• 0rcepso (a&ilar superior: raices mesio5estibular? disto5estibular 1 palatina

ector anterior 1 premolares: !3@ (olares: !$? !$2

o (a&ilar in4erior: raices mesial 1 distal ector anterior 1 premolares: !3! (olares: !) caco de 5aca? !"

• Cureta de lucas 6limpiar te;ido de granulacion? espiculas oseas? etc7

0asos para la eodoncia si"ple!. *esin4ecci0n intraoral 6en;uagues bucales con clore&idina7 1 e&traoral 6po5idine? alcool de la boca a la cara7#. Anestesia con test anestésicoG. indesmostomía 6periostotomo7 su;etado con la mano dereca. e separa el carrillo con separador de minesota 6man

iz/uierda7. e ace para separar las 4ibras de col


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• uero 4isiol0gico en 5aso 6la ;eringa se carga desde antes 1 se de;a cargada7• eparador de minessota a;uro? no se puede separar con otra cosa.

Reparaci>n del al'=olo postMetracci>n dentariaInicialmente después de la e&tracci0n de una pieza dentaria se 4orma un co


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Hematoma: pincazo en 5aso sanguíneo. to: se le e&plica al paciente? se coloca calor o 4r6depende7 intermitente? primero se presiona 1 luego se coloca calor? antibioticoterapia de snecesario

o ,er5ioso: Por b9s/ueda de tronco ner5ioso dentro de los reparos anatomicos 1 se pierde la continuidad en 5aina de mielina /ue recubre el ner5io? los mas com9nmente lesionados son el al5eolar in4erior? lingual mentoniano? nasopalatino? palatono anterior. e puede producir: Parestesia: Perdida de la sensibilidad Hiperalgesia: Anestesia: 8lo/ueo de la conducci0n del impulso ner5ioso

o racturas de agu;a poco 4recuente? se puede dar por doblar la agu;a no se debe acerUU o: diseccion dte;ido para e&traer el 4racmento

o rastornos o4talmol0gicos e producen cuando 5amos a anestesiar dientes posterosuperiores 1 nindroducimos en la 4osa pterigoma&ilar e inoculamos el anestésico en el ple&o 5enoso pterigoideo /ue dirige acia la orbita anestesiando rama ciliar del ner5io 0ptico 1 musculos de la zona. to: e&plicarle paciente /ue es re5ersible.

*iplopía: 5isi0n doble (idriasis: *ilataci0n de la pupila +strabismo: 2os musculos e&ternos del o;o de;an de acer su 4unci0n 1 el o;o se des5ia acia a lín

media por contracci0n de musculos tensores internos Amourosis: Perdida de la 5isi0n Ptosis parpebral: Incompetencia del parpado superior? el o;o se cierra.

o ,ecrosis de te;ido por e&ceso de anestesia o in4iltraci0n de la misma en el lugar e/ui5ocado? sobretodo en paladar? no a1 tratamiento especi4ico.

o Paralisis 4acial transitoria: se da al anestesiar el ner5io 4acial por mala e;ecuci0n d ela técnica para anestesiael dentario in4erior. Ha1 /ue estar seguro de tocar ueso por/ue la capsula e&terna de la par0tida es dura 1 puede con4undir.

• Consecuencia del trau"a operatorio:o 2esi0n de te;ido duro: 2esi0n de dientes ad1acentes al apo1arse en dientes 5ecinos puedes lu&arlo o 4racturarlo. Ambas manotienen /ue estar ocupadas? la iz/uierda tiene /ue estar cubriendo las tablas o separando. +l ele5ador 5a entre diente 1 ueso no entre diente 1 dienteU W se utiliza por cu=a no por palanca. ractura del diente: Consecuencia del mal uso del instrumental generalmente. *ientes /ue mas se 4ractura

Cordales 1 primeros premolares superiores? con una lima de endodoncia se puede lograr sacar el segment4racturado? se puede de;ar el 4racmento en caso de /ue este sea menor de # mm 1 /ue el paciente no a1a tenid procesos periapicales o caries e&tensas. e le debe ad5ertir al paciente en caso de /ue eso se de;e aí? a 5eces ace mas da=o sac


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o Comunicaci0n mucosino5ial: riesgo alto de in4ecciones.o i a1 comunicaci0n 1 sacamos el diente? se debe cerrar esta comunicaci0no 2o me;or es corroborar con una r& 4inal.o Prueba bansal5a: tapar nariz 1 acer presi0n 61 5er si sale burbu;as en el al5eolo7 si sale es /ue acomunicaci0n. , + HAC+++++UUUU? lo /ue se ace es /ue se coloca li/uido 1 si el paciente siente li/uido en nariz a1 comunicaci0n o se pide al paciente /ue respire por la nariz 1 se coloca li/uido si se acen burbu;as o li/uido se puerde a1 comunicacion. e coloca un tapon de gelatina? col


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4olor postoperatorio:• *e la erida• ecundario de etiología in4ecciosa in4ecci0n subperiostico? edema parpebralR

o +l paciente debe ser medicado? por/ue si le duele se puede auto medicar.o Co"prar .ipertensi'o su,lingual

CO(07ICACIONE2 2I2TE(ICA2 EN CIRUGIA 6UCA7

Co"plicaciones 2ist="icas "s co"unes

^ incope^ Hiper5entilaci0n^ bstrucci0n de la 5ía aérea^ Con5ulsi0n^ Arritmia^ +ndocarditis 8acteriana^ Crisis asmn Arterial: $@-!#@ mmHg. +n pacientes adultos ma1ores estos 5alores 5arían? siendo normales en sus respecti5ocasos.• 0ulso o frecuencia card-aca: ,i=os de m


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• +pilepsia• *esidrataci0n• Hipoglicemia 6disminuci0n de la glucosa7

ratamiento• *eterminar la presi0n arterial 1 el pulso• Posici0n en rendelemburg 6ele5ar las e&tremidades in4eriores para 4acilitar el retorno sanguíneo al coraz0n7• Colocar sales de amonio o alcool ? en las 4osas nasales

• i no a1 recuperaci0n del estado de conciencia? 5igilar la 5ía aérea 1 administrar #• Al recuperar la conciencia? el paciente debe le5antarse con lentitud. i se incorpora con demasiada rapidez pued

5ol5er a su4rir otro des5anecimiento

@I0ER;ENTI7ACI8N OFO+s la ruptura del e/uilibrio entre el # 1 el C# a ni5el pulmonar 1 por ende a ni5el sanguíneo? es decir? los ni5eles de # incrementan 1 los de C# disminu1en

- +l , disminu1e la 4recuencia respiratoria- *ese/uilibrio en el pH sanguíneo 6alcalino7

*iagn0sticos Ssíntomas• Ansiedad

• (e 4alta el aire• Agitaci0n• a/uipnea• Adormecimiento de dedos 1 regi0n perioral• +spasmo muscular • incope

ratamiento• Colocar al paciente en posici0n semi-sentado• e4orzamiento positi5o• espire su propio C# 6!3 segundos de manera controlada7• edar al paciente 65alium 3mg I(7

O62TRUCCION 4E ;IA2 RE20IRATORIA2ratamiento

- *etener el procedimiento- *e;ar /ue el paciente tome la posici0n mas 4a5orable- uccionar al paciente- (aniobra de Heimlic de pie o acostado. Scon el pu=o por deba;o del estern0n? a ni5el del dia4ragma? se e;er

presi0n acia arriba 1 acia atr


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- Proteger al paciente- ,o tratar inmo5ilizar al paciente

- (idazolan 6doricun G-3mg IV7- *iazepan 63 a !@mg IV7

,ormalmente este tipo de paciente? 1a lo sabe? por ello a1 /ue tomar medidas pre5enti5as. Puede dura de !min a !minG@.

2C@OC @I0OG7ICH(ICO

+s una a4ecci0n /ue ocurre cuando el ni5el de glucosa en sangre disminu1e en 4orma abrupta. Puede deberse a:^ Ingesta cal0rica insu4iciente^ obredosis de insulina^ +n4ermedad ep


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^ Val5ulopatia reum


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(ani4estaci0n clínica /ue se produce por un dese/uilibrio entre el aporte 1 la demanda cardíaca de o&ígeno.+sto produce una is/uemia transitoria al miocardio.

IN&ARTO 4E7 (IOCAR4O OFOe produce por la de4iciencia del aporte sanguíneo a la musculatura cardíaca? durante el tiempo su4iciente para producalteraciones estructurales 6necrosis7.

to de emergencia!. Interrumpir el tratamiento odontol0gico

#. Incorporar al pacienteG. oporte 5ital b


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TOQICI4A4 0OR ANE2TH2ICO2^ obre el ,C In/uietud 1 apreensi0nK e&citaci0n 1 nauseas. emblores? sialorrea? aumento 4rec. respiratoria? pi

p


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+l bisturí no se debe engranar con la mano? el se toma de manera 4ina? como se toma el bolígra4o? la 4orma adecuada es 4orma digital? es una 4orma dígito-palmar. *e manera de tener el dedo anular 1 el dedo me=i/ue como punto de apo1oiempre se deben acer incisiones estando apo1ado? no se deben acer incisiones en el aire.

2inde"osto"o9 0eriostoto"o9 (olt S L: on mal llamados esp


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&resas Buirrgicas: tallo largo? redonda " 1 $K cilíndrica "@# 1 "@G 2a turbina 1 el micromotor con pieza recta deben ser esterilizados.

EUI0O 4E 2UTURA

PI,\A *+ *I+CCI, para tomar los te;idos? del colga;o.• *entada• 2isa• *i4erentes tama=os 6largas es me;or7• Punta 4ina es la me;or

(A, *+ 8I• (ango con parte acti5a? donde 5a la o;a del bisturí? en la base diagonal es donde se adapta la o;illa.• e agarra con 4orma de lapicero.

HJA *+ 8II !3PI,\ A (TI

• Para recoger material de la ca5idad osea• e agarra con pulgar 1 anular 1 con el índice guiando el mo5imiento.

• *e la 4amilia de las ti;eras S cra1

PA AJA para las suturasIJ+A

Al retirar los puntos con pinza con la pinza se le5anta el nudo 1 se corta uno de los cabos 6en el borde m


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En'ol'ente: se practica solamente una incisi0n orizontal amplia a lo largo de la cresta gingi5al? sigue los surcogingi5ales asta el borde libre? 4estoneando los cuellos dentarios respetando las papilas interdentales. e e&tiende de un dien por detr


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!%DG - 24gren sintetiz0 la lidoca-na /ue es lo /ue o1 por o1 seguimos usando. A,+_IC *+ PI(++2+CCIZ,.;ariedades de anestesia

• T>pica: aplicada sobre los tegumentos? tiene la capacidad de atra5esarlos 1 actuar sobre las terminaciones sensorialanestesiando de esta manera la mucosa.

• Infiltrati'a: se in1ecta el anestésico alrededor de las 4ibras ner5iosas 6o terminales7• 6loBueo de Ca"po: se impide la propagaci0n de impulsos ner5iosos en un area determinada? como por e;emplo

intraligamentosa• 6loBueo Ner'ioso: se ace la in1ecci0n en un tronco ner5ioso importante blo/ueando todo el ner5io.

Tipos de Anestesia en odontolog-aeg9n donde se colo/ue la anestesia:• (ucosa: es la anestesia t0pica? /ue puede ser en spra1 o en crema? se suele usar mas esta ultima debido a /ue e

spra1 se e&tiende a lo largo de toda la mucosa 1 no en un sitio especi4ico /uit


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- 2idocaína &ilocaína 6nombre comercial7- (epi5acaína carbocaína 6nombre comercial7- Prilocaína- 8upi5acaína- +tidocaína- Artacaína

(ecanis"o de acci>n: Conducci>n ner'iosa:- *i4erencia de Potencial

- (embrana Polarizada- Potencial de eposo 6Potencial de (embrana7- Potencial de Acci0n.- +stímulo

C>"o acta el anest=sicoe produce un estímulo. 2a célula ner5iosa 6neurona7 es la encargada de captar losestímulos a tra5és de receptores. 2as células est


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cuando est


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Acciones far"acol>gicas de los anest=sicos locales:i se e&cede la cantidad de anestésico permitida se producen acciones 4armacol0gicas en:

- istema ,er5ioso Central:o +tapa precon5ulsi5a entra en un letargo? se siente mal? tiene todas sus 4unciones disminuida

*+P+IZ,.o +tapa con5ulsi5a después puede /ue el paciente con5ulsione. +XCIACIZ,.

- istema Cardio5ascular:o *isminuci0n de la e&citabilidad eléctrica los cardi0logos utilizan mucísimo la lidocaína cuando est

operando por/ue disminu1e la e&citabilidad eléctrica del paciente. e coloca lidocaína como medicamento demergencia cuando el paciente est< 4ibrilando

o Vasodilataci0n sobre los 5asos peri4éricos- istema ,er5ioso Aut0nomo:

o 8lo/ueador de receptores istamínicos? serotonínicos? etc

&ar"acocin=tica de los anest=sicos locales Anestésicos tipo esteres:

- (etabolizados por las esterasas plasm


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- 2esi0n ,er5iosa se puede lesionar el ner5io si se anestesia mucas 5eces seguidas- 2esi0n Vascular cuando se anestesia en un 5aso se 5e un pe/ue=o ematoma /ue desaparece con el tiempo- 2esi0n (uscular- *e4ectos de técnica o material

THCNICA2 4E ANE2TE2IA 0ARA E7 (AQI7AR 2U0ERIOR:- Ner'io nasopalatino: ale por el agu;ero palatino anterior o nasopalatino. Iner5a la mucosa del paladar 1 par

5estibular de G a G 6canino a canino7.T=cnica: +l ner5io nasopalatino est< ;ustamente por donde est< la papila incisi5a. Anestesia la zona de G a G. e coloca

agu;a perpendicular al paladar 1 se inserta asta tocar ueso a # o Gmm de agu;a? se retira un poco 1 se colocan unas gotas danestesia? la zona se torna is/uémica? cuando esto ocurra es su4iciente anestesia.

- Ner'io palatino anterior o "aor: ale por el agu;ero palatino posterior o palatino ma1or 65a acia anterior7? Inerla mucosa desde los D asta los $.

T=cnica: e busca el borde libre de la encía unos D o 3mm por el paladar 1 perpendicular? al tocar ueso se retira un poco agu;a 1 se descargan unas gotas de soluci0n anestésica. e puede anestesiar ;usto sobre el diente en el /ue se 5a a traba;ar? colocando la agu;a a G o D mm del borde libre de

encía por el paladar.

- Ner'io palatino posterior o "enor: ale por el agu;ero palatino accesorio o palatino menor 65a acia posteriorIner5a los pilares anteriores 1 la 95ula.

- Ner'ios al'eolares anteriores9 "edios posteriores: on ramas del ner5io ma&ilar? segunda rama del trigémino. 2rama ma&ilar sale por el agu;ero redondo ma1or.T=cnica: 2os ner5ios al5eolares se di5iden en anterior? medio 1 posterior. e coloca la agu;a paralela al e;e a&ial del dientse inclina un poco buscando el


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apertura m


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• e degenera por idr0lisis• +s mono4ilamentosa• uerza ensil: "-#! días• Absorci0n: %@-!#@ días

Vicr1l:• Copolímero de Poliglactín %!@? recubierto con Poliglactín G"@ 1 +stearato de Calcio.• e degenera por idr0lisis.• +s multi4ilamentosa.•

uerza ensil: !D-#$ días• Absorci0n: )G días

• No a,sor,i,les: deben ser retirados 1 se utilizan para el cierre super4icial de la eridao Orgnicas

Algod0n: +laborada con ilos de algod0n trenzado. (u1 poco uso. eda:

• +laborada con eda. renzada 1 siliconizada• +lasticidad indica cuando se a alcanzado un anudado 0ptimo.• ,o debe usarse donde e&ista in4ecci0n

o 2int=ticas

+tilon:• ibras sintéticas de ,1lon? trenzadas 1 re5estidas de silic0n.• Poca reacci0n tisular.• ran elasticidad 1 resistencia.• +s la mn de una sutura!. Para te;idos de recuperaci0n r


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D. Para optimizar los resultados cosméticos de una erida se deben usar suturas de mono4ilamento 1 técnicsubcut


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+l primer nudo de la sutura se denomina LnudoM? el segundo se denomina LcontranudoM 1 el tercer nudo se denominLnudo de seguridadM.

Para acer el nudo se enrolla la sutura dos 5eces acia un mismo lado en el portaagu;a 1 se anuda? en el contranudo senrolla la sutura acia el lado contrario del nudo 1 en el nudo de seguridad se enrolla la sutura acia el lado contrario dcontranudo o acia el mismo lado del nudo. 2IE(0RE TO(AR CO(O RE&ERENCIA E7 6OR4E CORTO 4E@I7O?

2a agu;a est< 4ormada por la punta? el cuerpo 1 el barril 6lugar en la /ue la agu;a se une al ilo7. *ebe ser tomada por cuerpo.

2a agu;a siempre debe insertarse 0ER0EN4ICU7AR al te;ido.

&ar"acolog-a aneo

!. AI,+ 1 antibi0ticos de elecci0n para pacientes embarazadas e implicaciones en periodo :+l AI,+ de eleccion para mu;eres embarazadas es el acetamino4en.no de los antibioticos /ue mas se le indican a mu;eres embarazadas es la ampicilina con sulbactan 6,AW,7? 1a /ueste no atra5ieza la barrera placentaria 1 no es da=ino para el 4eto.

menstrual.#. Anticoagulantes 1 anticon5ulsi5antes? tipos e implicaciones sistémicas 1 un e;m de cSu:Anicoagulantes: APII,A? 'AAI,A? H+PAI,AAnticon5ulsi5antes: *IA\+PA,? C2,A\+PA,

G. Antiipertensi5os betablo/ueantes: Atenolol? propanolol? bisoprolol.D. armacos contraindicados para problemas renales: *iazepan? algunos antiipertensi5os?3. Posologia? mecanismo de accion 1 a /ue grupo pertenecen 1 conducta a tomar con el consumo de los siguient

medicamentos:a. Amo&icilina: Inibidor de la síntesis de la pared celular de los microorganismos. Pertenecen al grupo de l

betalactamicos 6P+,ICI2I,A7. *osis: 3@@ mg cada $ oras por " dias. b. 8idro&il: Inibidor de la síntesis de la pared celular de los microorganismos. Pertenecen al grupo de l

betalactamicos 6C+A2PI,A *+ PI(+A +,+ACI,7? generalmente son utilizados com pro4ila&is antibiotica para cirugia. *osis: 3@@ mg cada $ oras por " dias.

c. Aspirina: AI,+ 6inibidor selecti5o de CX!7. e receta para pacientes con riesgo tromboembolico? importante por/ue puede causar emorragias al momento de la cirugia. *osis: @.3 g cada ) oras.

d. 2oratadina: Antiistaminico H!. +s indicado para reacciones alergicas. *osis: se pueden recetar !@ mg p

5ia oral una 5ez al dia.e. Prednisona: Corticosteroides sinteticos utilizados como antiin4lamatorios e inmunosupresores. *osis: 3-)mg por dia dependiendo de la necesidad del paciente.

4. +ritromicina: Inibidor de la síntesis de proteina de los microorganismos. on indicados para pacientalergicos a la penicilina. *osis: 3@@ mg cada ) iras por " dias.

g. Ac cla5ul


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+l coraz0n es un 0rgano musculoso 1 c0nico situado en la ca5idad tor


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+ste mo5imiento se produce unas "@ a $@ 5eces por minuto.2a e&pulsi0n rítmica de la sangre pro5oca el pulso /ue se puede palpar en las arterias radiales? car0tidas? 4emorales? etc.i se obser5a el tiempo de contracci0n 1 de rela;aci0n se 5er< /ue las atrios est


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Presi0n promedio durante el curso del ciclo cardíaco e modi4ica por 5ariaci0n del 5olumen sist0lico 1 resistencia peri4érica

esistencia peri4érica Presi0n media

esistencia peri4érica Presi0n media

P+IZ, *I++,CIA2*i4erencia entre la presi0n m


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ecorrido del ca1ado de la Aorta

ale del 5entrículo iz/uierdo 1 4orma el ca1ado de la aorta? de ella salen G 5al5ulitas /ue son:- ronco bra/uioce4


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G. 2abial in4erior: labio in4erior 6musculo? piel 1 mucosa7D. 2abial superior: labio superior 6musculo? piel 1 mucosa7? parte in4erior del tabi/ue3. Palatina AC+,*+,+: paladar blando? amígdalas? b05eda palatina? musculo 4aríngeo.). Alas de la nariz: ala? dorso 1 punta de la nariz

A(A +(I,A2:- Angular: anastomosis de car0tida interna cn e&terna mediante la arteria nasal 6rama o4t


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+(PA2 P+ICIA2:!. rans5ersa de la ca;a: me;illas 6super4icial7 1 masetero 6pro4unda7#. Articular: A(G. amas auriculares: parte anterior del pabell0n de la ore;a? conducto auditi5o e&ternoD. Cigomaticoorbitario: reborde orbitario lateral3. emporal pro4unda: musculo temporal

A(A +(I,A2+- ama 4rontal: regi0n de la 4rente- ama parietal: parietal

etorno 5enoso

: las 5enas de la cabeza distribu1en desde el encé4alo 1 la cara. +llas , poseen 5


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- 6as>filos: @ - !

P2AT+A: !3@ - D@@ mil@e"atocrito: D@ - 3D 6ombre7? G3 - D" 6mu;er7@e"oglo,ina: !G -!$ gSl 6ombre7? !!.D - !).3 6mu;er7

- @C(: #" - G# pg- ;C(: ") - %)

-

C@C(: G! - G3

Reticulocitos: @.3 - # @,A%: !.3 - G.3 @,&: ]#

Valores normales de glicemia? urea? proteínas 1 creatinina. Alteraciones de las mismas.

0roteinas Totales: ).@ a $.G gmSdl 6gramos por decilitro7.Alteraciones con ni5eles superior: In4lamaci0n o in4ecci0n cr0nica? inclu1endo VIH 1 epatitis 8 o C ? (ieloma m9ltiple

Alteraciones con ni5eles ba;os: sangrado? /uemaduras? desnutrcion? mala absorci0n.Glice"ia: "@ mgSdl 1 !@@ mgSd2.Alteraciones cuando supera los !#3mgSdl: iperglicemiaAlteraciones cuando esta por deba;o de "@mgSdl ipoglicemiaUrea : @.!3 E @.D3 mgSdlu concentraci0n normal promedio en el plasma es de @.#) mgSdl.Alteraciones por aumento: en4ermedades renales? 4allo cardiaco? obstrucciones renales? emorragias intestinalesAlteraciones por disminuci0n: 4allo ep


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Cuantos litros de sangre promedio a1 en un latido

+l coraz0n adulto late "@ 5eces por minuto? 1 bombea ".3@@ litros al dia. +n un latido a1 un promedio de @.! litros? por /ue en las "@ 5eces /ue late a1 " litros por minuto.

!. Por cuanto tiempo ace el recorrido completo

Hace el recorrido completo en D# segundos.

Cuantos litros de sangre pierda la mu;er durante la menstruaci0n

+ntre !@@ 1 #3@ ml

actores necesarios para la 4ormaci0n del gl0bulo ro;o

2a 'ita"ina 6#%: es un 4actor necesario para la síntesis 1 la multiplicaci0n de las células. 2a 4alta de 5itamina 8!# originanemia. 2a anemia por 4alta de 5itamina 8!# se denomina ane"ia perniciosa. Para la absorci0n de la 5itamina 8!#?

necesario /ue se una a un 4actor intrínseco? producido en la pared del est0mago. na alteraci0n en la pared glico: también es necesario para la síntesis de gl0bulos ro;os? 1 su 4alta en la dieta también puede producir anemia+l .ierro: es necesario para la producci0n de emoglobina. +n todo el organismo a1 entre D 1 3 gramos de ierro? la ma1o parte se encuentra en la emoglobina. +n el ombre las necesidades de ierro son de @.) miligramos al día para compensar cantidad /ue se pierde por las eces. +n la mu;er las necesidades de ierro son apro&imadamente el doble /ue en el ombrdebido a las pérdidas en la regla o menstruaci0n@E(O2TA2IA:

• 0laBuetas: !3@ - D3@• Tie"po sangria: G - %min• Tie"po protro",ina: !G - !D seg 65ía e&trínseca7• Tie"po tro",oplastina: G3 - D3 seg 65ía intrínseca7

• Tie"po tro",ina: !@ - !# seg 65ía com9n7

Neutrofilia ocasionada por infecciones:

• enfer"edades infecciosas de tipo agudo• infecciones localizadas

• a,scesos

• fie,re reu"tica9 endocarditis

• neu">nica ,ronconeu"on-a

• fei,re tiroidea9 c>lera9 gonorrea9 a"igadalits

neutrofilia ocasionada por condiciones no infecciosas:

• con'ulsiones9 'o"itos repetidos9 taBuicardia9 tu"or 'iscerales• .e"orragias

• trau"a9 Bue"aduras9 necrosis de e!idos9 ano"al-as "eta,olicas9 ,ocio


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• nefritis

leucopenia neutrofila:

• pacientes con aplasias de la "edula osea• reacciones a las sulfas9 cicro"ecitina drogas utilizadas en el trata"iento de la epilepsia

• infecciones ,acterianas no piog=nas co"o son tifus "alaria .epatitis infecciosas

NER;IO2

0ARE2 CRANEA7E2

• I P.C. o ,er5io l4atorio.• II P.C. o ,er5io Zptico.• III P.C. o ,er5io (otor ocular com9n.• IV P.C. o ,er5io Patético o roclear.• V P.C. o ,er5io del rigémino.• VI P.C. o ,er5io (otor ocular e&terno.

• VII P.C. o ,er5io acial.• VIII P.C. o ,er5io Auditi5o.• IX P.C. o ,er5io loso4aringeo: lengua 1 glandula parotida• X P.C o ,er5io Vago o ,eumog


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: +s un tratamiento endocrino E metabolico cr0nico? /ue a4ecta la 4unci0n de todos los 0rganos 1 sistemas del cuerpo? por disminuci0n de la ormona insulina? secretada por las células 8+A del p


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medicamentos 4uncionan me;or. uele durar apro&imadamente ) meses 1 si se complica puede causar da=os irre5ersibles elos pulmones

@I0ERTEN2I8N ARTERIA7

Incremento de las ci4ras de la presi0n arterial 2os ni5eles normales de presi0n son !#@S$@mmHg.

!#@ 6ístole o 4ase de bombeo7$@ 6di


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(RA(AIEN() ratamiento pro4il


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ipos de anemia• Anemia por de4iciencia de 8!# • Anemia por de4iciencia de 4olato• Anemia 4erropénica • Anemia emolítica

• Anemia megalobl


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+s el crecimiento descontrolado de células anormales /ue an mutado de te;idos normales. Causa muerte? cuando estacélulas impiden el 4uncionamiento normal de los 0rganos 5itales a4ectados o se diseminan por todo el cuerpo 1 da=an otrosistemas esenciales.

No",res alternati'os: CarcinomaK tumor malignoCausas9 incidencia factores de riesgo:

• adiaci0n• +&posici0n a los ra1os del sol

• aba/uismo

• Ciertos 5irus

• Ciertos ongos 5enenosos

Tto )"edica"entos+

Cadena ganglionar de cabeza 1 cuello. Tue sonO Palpaci0n 1 causas.

+structuras nodulares /ue 4orman parte del sistema lin4


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-Cadena prelaringotra/ueal-rupo laterotra/ueal o cadena recurrencial

CMGnglios laterales del cuello Importante por ser el receptor primario de territorio de gran incidencia neopl


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una bomba aspirante e impelente? /ue aspira desde las aurículas o entradas de la sangre /ue circula por las 5enas? 1 la impuldesde los 5entrículos acia las arterias. +ntre estos dos se encuentra una 5n anat>"ica

+l coraz0n se localiza en el mediastino anterior in4erior medio? entre el segundo 1 /uinto espacio intercostal? iz/uierdo. coraz0n tiene 4orma de una pir


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!!.-Vena ca5a in4erior !#.-V


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cuello est< tabicado por una serie de membranas /ue reciben el nombre de 4ascias +structuras de te;ido conecti5o de tip4ibroso. +l cuello est< sostenido por un es/ueleto 0seo 4ormado por las las séptimas 5értebras cer5icales 1 el ueso ioides 4E7 CUE77Oi acemos un corte trans5ersal del cuello 5amos a conseguir acia la parte posterior o dorsal el cuerpo de la 5értebraEterna"ente est< cubierto por piel *eba;o encontramos un te;ido celular subcutn 'entral encontramos un 9nico m9sculo: +l platisma 6Considerado un m9sculo de la e&presi0n 4acial? por /ue es in5erso por el ner5io 4acial7

Inmediatamente por deba;o del te;ido celular subcut


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+l m9sculo orbicular de los p


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+l m9sculo risorio 6 3isorius7 se encuentra en el lado de la caraK de pe/ue=o tama=o 1 4orma tri


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1. eniogloso: e inserta en la ap04isis geni de la mandíbula 1 se dirige en 4orma de abanico a la lengua.2. +stilogloso: e inserta en la ap04isis estiloides del ueso temporal.

3. Hiogloso: e inserta en el ueso ioides.

4. Palatogloso: ambién se llama m9sculo glosoesta4ilino 1 constitu1e el espesor del pilar anterior del 5elo d paladar.

5. aringogloso.

6. Amigdalogloso.

7. (9sculo lingual superior : +s un m9sculo impar 1 medio.

8. (9sculo lingual in4erior

9. (9sculo trans5erso de la lengua se 4i;a en la cara del tabi/ue lingual? 4ormado por 4asciculos tran5ersales /terminan en los bordes de la lengua? su contracci0n redondea la lengua acercando sus bordes 1 la pro1ecacia adelante. es un musculo intrínseco.

(ucosa de la lengua: 2a mucosa /ue re5iste el dorso del cuerpo es una mucosa especializada. 2a mucosa /ue est< detr


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pro4undo? de 4ibras cortas? /ue 5an del temporal al menisco? 1 del menisco al c0ndilo mandibular. 2a c


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• Arteria aríngea superior

ovimientos de la A(

+l ma&ilar in4erior puede e;ecutar tres clases de mo5imientos:

• (o5imientos de descenso 1 ele5aci0n• (o5imientos de pro1ecci0n acia delante 1 acia atrn

e e4ect9an alrededor de un e;e trans5ersal /ue pasa por la parte media de la rama ascendente del ma&ilar in4erior? un poc por encima del ori4icio del conducto dentario. obre este e;e? entonces? el ment0n 1 el c0ndilo se desplazan simult


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Concepto: *el griego bio- 65ida7 1 opsis 65ista7. 2a biopsia es un procedimiento diagn0stico en el cual se toman muestras dte;idos corporales? 0rganos o partes de los mismos para ser estudiados microsc0picamente.

Cuando una lesi0n es descubierta en la ca5idad bucal 1


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G.)7 Color: las lesiones azuladas /ue se tornan is/uémicas con la presi0n pueden ser de origen 5ascular. 2as lesion pigmentadas deben considerarse de ma1or importancia /ue las /ue presentan un color normal. na lesi0n eritomatosa puedser m


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$7 Cual/uier lesi0n /ue tenga características de malignidad: ulcerada? m


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- Pro4undidad minimo Gmm- 2argo de G-)mm- eleccionar el area a biopsiar 6dependiendo de las características clínicas7 1 anestesiar alrededor de la lesi0n nunc

directamente para controlar el sangramiento."7 6iopsia ecisional: Implica la resecci0n o remoci0n de toda la lesi0n. +n estos casos el estudio anatomopatol0gic

de la pieza /uir9rgica proporciona datos adicionales sobre la lesi0n /ue son necesarios para el posterior seguimiendel paciente? o en su caso ma1or tratamiento. Ha1 casos en /ue solo el mero eco de la e&istencia de una lesi0implica su e&tirpaci0n? aciéndose después el diagn0stico preciso anatomopatol0gico. eg9n los resultados de éste actuar< después. Indicada en lesiones de pe/ue=o tama=o? con características de benignidad? cual/uier lesi0n /u

pueda ser eliminada sin mutilar al paciente? lesiones 5asculares o pigmentadas pe/ue=as.- *ebemos tener re4erencias anatomicas para la orientaci0n de la lesi0n- e;ido blando: incisiones 4ormando elipse? con5ergentes acia la base? 4orma de cu=a- e;idos m05iles: nos a1udamos para puntos de sutura

na biopsia e&cisional supone por tanto la total e&tirpaci0n de la lesi0n con discretos m


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6IO02IA 4E 7O2 TEFI4O2 4URO2?2as lesiones intra0seas m


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G7 Absceso: Ha1 4luctacion Crepitaci0n Palapacion digital Acumulaci0n de pus (a1or circunsripcion 8usca una salida por donde drena 6esta acia aba;o7

Pautas para el tratamiento de la in4ecci0n:

armacol0gicas:o A1udar sistema inmunol0gicoo *isminuir el de colonias bacterianas

ísicas:o Agua 4ría 65asocontriccion7o Agua caliente 65asodilataci0n7

Tuir9rgicas:o *rena;eso +&odonciao +ndodoncias

actores de los cuales depende la instalaci0n de un proceso in4eccioso:- +l numero de barreras /ue tenga /ue atra5esar el agente in4eccioso- Indi5idualidad de la capacidad inmunol0gica de cada uno

e&o: mas 4


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o drenar acia la encia- colecciones purulentas originadas por incisi5os:

o acia el cuello de los dientes 6cureta;e7o acia el piso de las 4osas nasales6 drena acia la u5ula 1 pus cae en la 4aringe7- produce alitosis 1 se le llam

goteo nasal posterior o endodoncia o e&odoncia

- absceso labio:o drenar solo si a1 li/uido por/ue sino culti5o a pro4undidad. 6bacterias se siembran en la pro4undidad7o *renar por mucosa interna del labio

- colecciones palatinas:o in4ecciones de raíces palatinas 6premolares? !eros 1 #ndos molares7o migra al paladar o se drena por el paladar

4rena!es: medio /uir9rgico? terapéutico para acelerar la disminuci0n de la poblaci0n de la colonia bacteriana 1 la colecci0 purulenta

- pus: plasma? celulas epiteliales muertas? endoto&inas? e&oto&inas..

&istula: la a4eccion purulenta crea solo a la 4istula? es un drena;e natural.- es epitelio dentro del con;unti5o- no cierra solo- a1 /ue e5itar /ue se de la 4istula- 4istulectomia: /uitar el t9nel de epitelizacion 1 luego suturar

4rena!e Buirurgico: drena;e 4isico /ue impide la cicatrizaci0n- elimina el pus- disminu1e la 4uerza idr


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e medica en odontologia:!. pro4il


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- Comparte el anillo beta lactamasa? si pac alérgico a penicilina , dar ce4alosp.

Clasi4icaci0n:#era generacion: Ce4adrina? Ce4ale&ina? ce4adro&il? ce4azolina? ce4alotina.

- A( F ? [leibsiella? +. coli A( E - ienen susceptibilidad a las b-lactamasaCe4alosporina *osisCe4adrina S ce4ale&ina Adultos #3@-3@@ mg a 5ecesSdias

,inos #3-3@mgSYgSdia D dosis

Ce4adro&il Adultos 3@@-!@@@mg # 5eces dia ,inos: #3-3@mgSYgSdia # 5eces al dia

Ce4ale&ina: Yetoral tab 3@@mg Ce4aloga caps #3@-3@@ mg

Ce4adrina: aceclin cap #3@-3@@-!@@@mg Verace4

cap #3@-3@@-!@@@mg

tab !g susp !#3mgS3ml Amp #3@-3@@-!g

Ce4adro&il: bidro&il caps 3@@mg ab !g usp !#3-#3@ Cedro&in cap #3@-3@@mg Ce4azolina: plasmaticos de )@-!#@mg *e un #@-G@ es metabolizado Vida media !?$ rs +4icaz para +?coli

Adulto: #gSdia 1 ni=os G@-3@ mgSYgSdiaComercial: Ce4acidal: amp #3@-3@@mg. !g de lidocaína. Amp de !g IV

Aplicaciones terapeuticas:M no es antibiotico de !era elecci0nM 5ia oral in4ecciones 1 esta4ilococos

sos en cirugía bucal:M 5ia oral: celulitis abscesos de te;. 8landoM 5ia parenteral: pro4ila&is /uirurgicas @?3-!g durante e igual dosis de )-$ r después

%da generacion: ce4aclor? ce4amandol? ce4uro&ima? ce4prozil? loracaibe4? ce4oramida? ce4amicinas6ce4o&itina? ce4metazoce4otetan7

M gramF 1 gram- 6.in4luenzae? e.colim Ylebsiella? proteus7M me;or estabilidad 4rente ala enzima 8-lactamasaM uso oral: ce4aclor? ce4prozilM buena distribuci0n ,CM eliminacion renalM dosis: adulto #3@-3@@ mg #Sdia

o ce4aclor: #3@mg. usp. !#3-#3@mgS3mlo zinnat: #3@-3@@mg 6acetil ce4uro&ina7

Aplicaciones terapeuticas:M amplio rango de indicacionesM in4ecciones 5ias aereas superior e in4erior? 5ia urinaria 1 te; blandos

$aciente in)antil mas !e +0 ,# se ue!e tratar como a!ulto mas cerca !e +0,# !osis mas amlia: .0m#


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M cirugía: sinusitis? tto de proceso origen odontogenico 1 pro4ilacticamente

3era generacion: Procesos urinarios 6in4ecciones7: ,eisseria gonorroae 1 Pseudomonas aeruginosa-bact ppal urinaria 6ce4tazidina7

M comercial: ce4obid? bartricinaM uso ospitalarioM in4ecciones ospitalariasM meningitis? septicemia gra5e

M pro4ila&is /uirurgicaM en cirugía no se usa

$ta generacion: no tienen acci0n en campo de cirugía bucal. imilar a las Geras pero son mas resistentes a la 8-lactamasaasAplicaci0n terapéutica:

M in4ecciones tracto respiratorioM meningitis

Aplicaci0n de las ce4alosporinas: pro4ila&is en cirugía con aumento riesgo de in4ecci0n!era generacion in4ecciones te;. 8landos: sta4ilococos 1 streptococos in4ecciones bucodentales: como alternati5a a las penicilinas 6 ce4o&itina? ce4metazol7

7INCO2A(INA2M 2incomisina: 5ia parenteralM Clindamicina: altos ni5eles sangre? e4ecto antimicrobiano amplio ? espectro 6gramF? gram-? anaerobios7? 5ia oral

parenteralo os4ato de clindamicina 6dalacin7 caps !3@-G@@mg cS)? amp )@@mg&Dml cS!#

Efectos ad'ersos: diarrea? colitis pseudomembranosa 6@?!-!@7 clostridum di44icile6produce to&ina / da la colitis7

Tto en caso de colitis: suspender el tto? remitir el pac en medico especialista? generalmente indica (+,I*A\2

Aplicaci0n^ !era opcion en alergico a penicilinas 6 p/ eritromicina mucas e4ectos ad5ersos7

^ In4ecciones en te;? blandos 6absceso dentola5eolares7^ In4ecciones periodontales 6actua en anaerobios gram-7^ 8ueno en te;.oseo

AITRO(ICINA- ,ue5o macrolido azaico-comercial: zitroma& caps 3@@mg cS#D durante 3 dias-alimentos retrasan la absorci0n del medicamento-altos ni5eles de concentracion de 4orma rapida en te;ido e interior de las celulas 6polimor4onucleares7 Lreser5orioM por eso indica ! 5ez al dia nada masAplicaci0n:-pac alergicos a penicilina

- in4eccion de te; blando 1 periodontales-pro4ilacticamente también puede ser

ERITRO(ICINA ,o primera opcion en alergico a penicilina por sus e4ectos ad5ersos

M +stolato: Ilosonelq #3@-3@@md cS)M +til-auccionato: +ritron )@@mg cS$

TETRACIC7INA(ane;o en procesos periodontales6ambramicina7 : #3@mg cS)r ,ue5as: lidermicina G@@mg cS)r


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I,*ICACI,+ +, *,2A:• (icroorganismo implicados en la en4 periodontal• Altas concetraciones en sali5a 1 4luido cre5icular • A4inidad por te; dentarios• Propiedad de inibir la colagenasa• Administraci0n por 5ia oral o local de 4orma topica

C,AI,*ICACI,+ +, *,2IA::• (u;eres embarazadas• +n ni=os• Pac. con insu4iciencia renal 1 epatica• Pac. Alergico• rastorno ematol0gico

8acteremia transitoria acer antibioticoterapia

Pro4ila&is endocarditis:M Amo&icilina #gM Clindamicina )@@mgM Azitromicina 3@@mg

4R? O2CAR GARCIA: INTER0RETACION C7INICA 4E EQ? 4E 7A6ORATORIO*iagnostico: +l ob;eti5o principal en la atenci0n de pacientes

- *iagn0stico de4initi5o ratamiento ideal- Alteraciones bucales Condiciones sistémicas

*iagnostico de4initi5o: E Anamnesis E +&amen clínico E +studio radiogr"o interpretarlosY

!7 Anamnesis: e deben e5aluar los siguientes 4actoresa. Heredetarios b. Inter5enciones pre5iasc. raumatismos anterioresd. erapia medicamentosae. +n4ermedades presentes 1 pasadasf. Hemorragias espont


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^ Valorar la capacidad de respuesta de los te;idos^ Identi4icar pacientes de riesgo^ ratamientos /uir9rgicos de lesiones bucales^ Pacientes cu1a istoria 1 e&amen clínico aporten datos /ue sugieran alteraciones sistémicas^ ercera edad

A,+:- Parte li/uida plasma - Parte celular eritrocitos? leucocitos? trombocitos- Co"posici>n:

o "$ de aguao ## de elementos 4igurados

- En el plas"a estn suspendidas las c=lulas sangu-neas:o l0bulos ro;os 6eritrocitos7o l0bulos blancos 6leucocitos7

i. 2in4ocitos? (onocitos? +osin04ilos? 8as04ilos 1 ,eutr04iloso Pla/uetas 6trombocitos7

unciones:- espiraci0n: Intercambio gaseoso- ,utrici0n: aparato digesti5o a ni5el intestinal 6cmabio de nutrientes7- +&creci0n: pulmones? piel? ri=ones? intestino

- +/uilibrio acido-basico: p:"- 8alance ídrico: mantener buena idrataci0n

- Compartimiento intra5ascular E Compartimiento intersticial- egulaci0n de temperatura corporal: *istribuci0n del calor en el organismo- (ecanismo de de4ensa: 2eucocitos? anticuerpos- egulaci0n del metabolismo: a tra5és de ormonas- ransporte de metabolitos

Hematopo1esis: +s el proceso de 4ormaci0n 6duplicaci0n? di4erenciaci0n 1 maduraci0n7 de las células sanguíneas- odas las células sanguíneas deri5an de las stem cells o células madre /ue se encuentran en la m%dula ósea

studios básicos:

- 8iometría Hem


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E actor necesario para la síntesis 1 la multiplicaci0n de las células^ hcido 40lico

E ,ecesario para la síntesis de gl0bulos ro;os^ Hierro

E ,ecesario para la 4ormaci0n de emoglobina

Valores ,ormales: 0úmero total de glóbulos rojos que se encuentran en un mil$metro cúbico de sangre^ @o",res: 3.@@@.@@@ por mm 3@@.@@@^ (u!eres: D.3@@.@@@ por mm 3@@.@@@

Valores *isminuídos: Valores Aumentados:

Alteraciones en la dieta Cardiopatías

Anemias de di5ersa índole +n4ermedades pulmonares cr0nicas

C


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+mbarazo +clampsia 6en el embarazo7Hemorragias +n4ermedades pulmonares cr0nicasHipertirodismo +&ceso de 4ormaci0n de ematíes

6+ritrocitosis7Hem0lisis 6destrucci0n de gl0bulos ro;os7 Policitemia 5era2eucemia ocY Problemas de alimentaci0nArtritis reumatoide

stos $ndices son útiles en el diagnóstico diferencial de los tipos de anemiasV2(+, CPC2A (+*IA 6VC(6 : ama=o Promedio de los l0bulos o;os

^ e calcula di5idiendo el ematocrito entre el n9mero de eritrocitos 1 se e&presa en 4entolitros 64l7^ Volumen de los +ritrocitos:

E (icrocíticos E ,ormocíticos E (acrocíticos

Valores ,ormales: $@ a !@@ 4entolitros

H+(28I,A CPC2A (+*IA 6HC(7 : Cantidad de Hemoglobina por l0bulo o;o^ e determina di5idiendo la concentraci0n de emoglobina entre el n9mero de eritrocitos. e e&presa en picogram

6pg7.

^ Coloraci0n del l0bulo o;o E ,ormocr0mico E Hipocr0mico E Hipercr0mico

Valores ,ormales: #" a G! picogramosScélula

C,C+,ACI, *+ H+(28I,A CPC2A (+*IA 6CHC(7 : Concentraci0n de Hemoglobina 6cantidde Hb relati5a al tama=o de la célula7 por l0bulo o;o

^ e obtiene de di5idir la Hb entre el ematocritoK se e&presa en gSdl 1 corresponde a la Hb por cada litro de sangre? stener en cuenta el plasma 6solo eritrocitos7.

Valores ,ormales:G# a G) gramosSdecilitro

V+2CI*A* *+ +*I(+,ACIZ, 282A^ +s la distancia 6en milímetros7 /ue recorren los gl0bulos ro;os agregados al caer en el plasma? dispuestos en uncolumna 5ertical al cabo de una ora

^ Inter5ienen el componente plasm


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282 82A,C: on células sanguíneas encargadas de combatir in4ecciones o cuerpos e&tra=os- La cuenta total de leucocitos se utili(a como $ndice de presencia de un proceso infeccioso sist%mico ^ #uede definirse como el número total de leucocitos por mil$metro cúbico de sangre

Valores ,ormales: ,i=os:

D - " a=os: ).@@@ - !3.@@@ por mm$ - !# a=os: D.3@@ - !G.3@@ por mm

Adultos: 3.@@@ - !@.@@@ por mm

2+CCII II2ZICA 6A(+, *+ 2+CCI7 E +n el neonato E +n los 9ltimos meses del embarazo E *urante el parto 1 en el puerperio E +n el momento de la digesti0n E *urante el e;ercicio 4ísico mu1 intenso

2+CCII PA2ZICA E 8acteriemias 1 to&inas microbianas E 2eucemias agudas 1 cr0nicas E (ononucleosis in4ecciosa E Anemia emolítica aguda

2+CP+,IA PA2ICA 6*I(I,CI, *+ 2+CCI7 E ugiere en4ermedad 5iral o ti4oidea E Hipoplasia de médula 0sea E iebre ti4oidea 1 parati4oidea E Paludismo E arampi0n E In4luenza E Anemias gra5es E *esnutrici0n E Into&icaci0n E Pacientes irradiados

&8R(U7A 7EUCOCITARIA : 0eutrófilos, osinófilos, /asófilos, Linfocitos, 6onocitos^ 2os leucocitos granulosos o granulocitos E ,eutr04ilos: 4agocitan 1 destru1en bacterias E +osin04ilos: aumentan su n9mero 1 se acti5an en presencia de ciertas in4ecciones 1 alergias E 8as04ilos: segregan sustancias como la eparina? de propiedades anticoagulantes? 1 la istamina /ue estimu

el proceso de la in4lamaci0n^ 2os leucocitos no granulosos

E 2in4ocitos: desempe=an un papel importante en la producci0n de anticuerpos 1 en la inmunidad celular E (onocitos: digieren sustancias e&tra=as no bacterianas? por lo general durante el transcurso de in4eccion

cr0nicas

,+I2

.alores 0ormales: G.@@@ E ".@@@Smm 6)@ E "@ 7^ 0eutrof$lia: aumento sobre ".@@@^ 0eutrof$lia fisiológica:

^ recién nacido^ durante el embarazo^ después del e;ercicio 4ísico intenso

NEUTRO&I7IA OCA2IONA4A 0OR IN&ECCIONE2: ^ +n4ermedades in4ecciosas de tipo agudo^ In4ecciones localizadas^ Abscesos^ iebre reum


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^ ,eumonía? bronconeumonía^ iebre ti4oidea? di4teria? 4iebre escarlatina?


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@E(O2TA2IA 5 COAGU7ACI8N!. Vasoconstricci0n reduce el 4lu;o de la sangre? limitando su pérdida#. ormaci0n del tap0n pla/uetarioG. Coagulaci0n detenci0n espont


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+s de escasa signi4icaci0n clínica. eencuentra en algunos procesos 4ebriles? en ladiabetes? en algunos períodos de lasleucemias? en las emorragias? en algunasinto&icaciones? después de la anestesia general

iene gran importancia? particularmente en loscasos de .e"ofilia

Alteraciones ep


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E Hipopituitarismo E Hipotiroidismo E Insulinoma 6poco com9n7 E Administraci0n de muca insulina E Consumo insu4iciente de alimentos

Consideraciones odontológicas quirúrgicas ante valores de 7licemia alterados:^ Interconsulta con el médico tratante.^ +l diagn0stico de la diabetes en un paciente /uir9rgico odontol0gico es importante por 5arias razones:

E 2a cicatrizaci0n es m

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