CIRCULACIONCIRCULACION

TIPOS DE TIPOS DE CIRCULACIONCIRCULACION

CIRCULACIONCIRCULACION

OBJETIVOS Y FUNCIONES:OBJETIVOS Y FUNCIONES:

Movimiento de fluidos en el cuerpoMovimiento de fluidos en el cuerpo Proveer transporte rápido de Proveer transporte rápido de

sustanciassustancias Alcanzar lugares donde la difusión Alcanzar lugares donde la difusión

es inadecuadaes inadecuada Es importante tanto en Es importante tanto en

organismos pequeños , así como organismos pequeños , así como en organismos grandesen organismos grandes

Transporte de gasesTransporte de gases Transporte de calorTransporte de calor Transmisión de fuerzaTransmisión de fuerza

Movimiento de todos los Movimiento de todos los animalesanimales

Movimientos de todos los Movimientos de todos los órganosórganos

Presión para ultrafiltración Presión para ultrafiltración renalrenal

HomeostasisHomeostasis HemostasiaHemostasia

Paredes capilares

Vena Capilares

Arteria

Corazón

Venas pulmonares

Arterias pulmonares

Traquea

Salida de CO2Entrada de O2

Alveolos

Tejido celular

Bronquios

Pulmones

Cerebral

Coronaria

Renal

Digestiva

MúsculoEsqueletico

Piel

Aurícula Derecha Aurícula Izquierda

Ventrículo Derecho Ventrículo Izquierdo

Pulmones

V Tricúnspide V. Mitral

Vena Cava Arteria Aorta

ArteriasVenas

Válvula Pulmonar

Hemicardio derecho Hemicardio Izquierdo

15%

5%

25%

25%

5%

25%

100%

100%

100%

Circulación Fetal

Circulacion cerebral

Vea como se bloquea la circulación cerebral

Circulacion general

Circulación Portal

Circulacion Pulmonar

Circulación Circulación coronariacoronaria

Vea un by pass coronario

Circulación Circulación RenalRenal

CIRCULACIONES CIRCULACIONES ESPECIALESESPECIALES

DSc. Maria Rivera ChDSc. Maria Rivera ChDpto. de Ciencias Biológicas y FisiológicasDpto. de Ciencias Biológicas y Fisiológicas

Facultad de Ciencias y FilosofíaFacultad de Ciencias y Filosofía UPCHUPCH

CIRCULACION CORONARIACIRCULACION CORONARIA

Características:Características:Órgano Aeróbico (VOÓrgano Aeróbico (VO22:78 ml O2). Consume: :78 ml O2). Consume:

Ac. Grasos, 68%; Ácido láctico, 15%; glucosa, Ac. Grasos, 68%; Ácido láctico, 15%; glucosa, 16%.16%.

VOVO22:: Músculo cardiaco de mamífero latiendo, 8 a 15 Músculo cardiaco de mamífero latiendo, 8 a 15

ml/minx100 g. en reposo, 4.5 ml/minx100g.ml/minx100 g. en reposo, 4.5 ml/minx100g.La despolarización no contráctil ocasiona VO2 de La despolarización no contráctil ocasiona VO2 de

0.5% con respecto al corazón funcionando.0.5% con respecto al corazón funcionando.

Anatomia de la circulacion Anatomia de la circulacion coronariacoronaria

Tiene la pared ventricular dividida en 4 regiones:Tiene la pared ventricular dividida en 4 regiones: Subepicardio: compuesto por la superficie de los Subepicardio: compuesto por la superficie de los

vasos epicárdicos, nervios, tejido conectivo y tejido vasos epicárdicos, nervios, tejido conectivo y tejido adiposo.adiposo.

Miocardio: Es la capa muscularMiocardio: Es la capa muscular Subendocardio: compuesto de tejido conectivo, venas Subendocardio: compuesto de tejido conectivo, venas

de tebesio (canales ramificados que conectan con el de tebesio (canales ramificados que conectan con el ventrículo y ayudan a transportan la sangre ventrículo y ayudan a transportan la sangre oxigenada a la parte interna de las paredes) y de las oxigenada a la parte interna de las paredes) y de las fibras de purkinje.fibras de purkinje.

Endocardio: compuesto por una sola capa de células Endocardio: compuesto por una sola capa de células endotelialesendoteliales

Factores que intervienen en el consumo de Factores que intervienen en el consumo de oxigenooxigeno

La pre-carga. tensión: t = (P x r) / 2hLa pre-carga. tensión: t = (P x r) / 2hP: presión intraventicularP: presión intraventicular r: radior: radioH: alturaH: altura

Frecuencia CardiacaFrecuencia CardiacaFuerza de contracciónFuerza de contracciónPost-carga. VO2 del ventrículo izquierdo Post-carga. VO2 del ventrículo izquierdo

se incrementa.se incrementa.

Flujos

RelativosQ

Determinantes del flujo coronarioDeterminantes del flujo coronario

Compresión extravascular: Compresión extravascular: PresiónPresión ResistenciaResistencia

Presión arterial al inicio y durante la diástole: Presión arterial al inicio y durante la diástole: 80% del flujo coronario izquierdo ocurre durante 80% del flujo coronario izquierdo ocurre durante la diástole.la diástole.

La mayor compresión extravascular ocurre en el La mayor compresión extravascular ocurre en el tercio interno del miocardio (alto riesgo de tercio interno del miocardio (alto riesgo de desarrollar zonas isquemicas e infartos en desarrollar zonas isquemicas e infartos en pacientes con tratamiento antihipertensivo)pacientes con tratamiento antihipertensivo)

Control de la Resistencia Vascular Control de la Resistencia Vascular coronaria y el flujo sanguineocoronaria y el flujo sanguineo

Metabolismo intrínseco: Mejor mecanismo Metabolismo intrínseco: Mejor mecanismo para asegurar un alto acoplamiento entre para asegurar un alto acoplamiento entre flujo, VO2 y GC, el cual se incrementa en flujo, VO2 y GC, el cual se incrementa en 5 veces.5 veces.Esto permite excelente flujo autorregulable a Esto permite excelente flujo autorregulable a

nivel de la circulación coronaria en caso de nivel de la circulación coronaria en caso de cambios súbitos en la presión arterial.cambios súbitos en la presión arterial.

Control miogénicoControl miogénicoEl Oxido nítrico ejerce una ligera dilatación en El Oxido nítrico ejerce una ligera dilatación en

la resistencia de los vasos.la resistencia de los vasos.

Control de la Resistencia Vascular Control de la Resistencia Vascular coronaria y el flujo sanguineocoronaria y el flujo sanguineo

Neural Extrínseco: S. simpático, inerva vasos Neural Extrínseco: S. simpático, inerva vasos coronarios de manera menos densa que otros coronarios de manera menos densa que otros lechos. Produce alfa adrenergico receptores lechos. Produce alfa adrenergico receptores dependientes de constriccióndependientes de constricción..

Mecanismo de Frank StarlingMecanismo de Frank Starling

La relación entre la capacidad de distensión del La relación entre la capacidad de distensión del músculo cardíaco y la capacidad de contracción.músculo cardíaco y la capacidad de contracción.

Volumen final de la sístole esta determinado por dos Volumen final de la sístole esta determinado por dos parámetros:parámetros: 1. Presión generada durante la sístole ventricular1. Presión generada durante la sístole ventricular 2. Presión generada por el flujo externo 2. Presión generada por el flujo externo

(resistencia periférica)(resistencia periférica) 2. Presión de retorno venoso2. Presión de retorno venoso

Hipótesis: El intercambio de fluído entre Hipótesis: El intercambio de fluído entre sangre y tejidos se debe a la diferencia de las sangre y tejidos se debe a la diferencia de las presiones de filtración y coloidosmóticas a presiones de filtración y coloidosmóticas a través de la pared capilar.través de la pared capilar.

Circulacion cerebralCirculacion cerebral

El cerebro constituye el 2% del total del peso El cerebro constituye el 2% del total del peso corporal y recibe 15% del gasto cardiaco.corporal y recibe 15% del gasto cardiaco.

El flujo sanguíneo cerebral, O2 y glucosa tienen El flujo sanguíneo cerebral, O2 y glucosa tienen una alta demanda comparada con otros una alta demanda comparada con otros órganos, excepto el corazónórganos, excepto el corazón

Falta de flujo cerebral solo puede ser tolerado Falta de flujo cerebral solo puede ser tolerado por pocos segundos sin perdida de conciencia y por pocos segundos sin perdida de conciencia y solo 3-4 minutes sin daño cerebral permanente solo 3-4 minutes sin daño cerebral permanente a temperatura normal.a temperatura normal.

Anatomia de la circulacion cerebralAnatomia de la circulacion cerebral

El cerebro posee dos tipos de circulaciones: La El cerebro posee dos tipos de circulaciones: La sanguínea y la del fluido cerebro espinalsanguínea y la del fluido cerebro espinal Circulación sanguínea: Esta se extiende desde la Circulación sanguínea: Esta se extiende desde la

arteria carótida y las arterias vertebrales a las arterias arteria carótida y las arterias vertebrales a las arterias de la pía. De las arterioral cerebrales que penetran el de la pía. De las arterioral cerebrales que penetran el parénquima cerebral, los capilares, las venulas y por parénquima cerebral, los capilares, las venulas y por la parte posterior a las venas de la pia, a los senos la parte posterior a las venas de la pia, a los senos durales, a las venas vertebrales y yugulares.durales, a las venas vertebrales y yugulares.

Circulación del fluido cerebro espinal y circulación Circulación del fluido cerebro espinal y circulación subaracnoidea: CSF formado por el plexo coroide y la subaracnoidea: CSF formado por el plexo coroide y la filtración capilar neta (500 ml CSF por día)filtración capilar neta (500 ml CSF por día)

Barrera hematocerebral: Los capilares Barrera hematocerebral: Los capilares muestran fuertes conjunciones celulares muestran fuertes conjunciones celulares endotelio-endotelio, con astrocitos endotelio-endotelio, con astrocitos distribuidos alrededor de los capilares. distribuidos alrededor de los capilares. Esto produce una baja permeabilidad Esto produce una baja permeabilidad (barrera hematocerebral. Filtración capilar (barrera hematocerebral. Filtración capilar neta migra dentro de los espacios neta migra dentro de los espacios subaracnoideos. 50% del CSF formado subaracnoideos. 50% del CSF formado por diapor dia

El cerebro no tiene vasos linfáticos.El cerebro no tiene vasos linfáticos.Existe mas riesgo de producción de Existe mas riesgo de producción de

edema que puede comprimir el cerebro y edema que puede comprimir el cerebro y los vasos sanguíneos.los vasos sanguíneos.

El volumen del fluido intersticial puede El volumen del fluido intersticial puede permanecer constante.permanecer constante.

Determinantes del flujo cerebral Determinantes del flujo cerebral

Presión arterial: 60-180 mm de Hg. Presión arterial: 60-180 mm de Hg. (debido a una fuerte regulación metabólica (debido a una fuerte regulación metabólica y miogenica de la resistencia de los vasos.y miogenica de la resistencia de los vasos.Esta regulación es similar a la coronaria y Esta regulación es similar a la coronaria y

renalrenalEl estrés ortostático y la gravedad se El estrés ortostático y la gravedad se

convierte en un alto riesgo (sincope) que convierte en un alto riesgo (sincope) que produce una disminución en la presión arterial produce una disminución en la presión arterial y por tanto de la circulación cerebral.y por tanto de la circulación cerebral.

Contracción y dilatación de la resistencia de los Contracción y dilatación de la resistencia de los vasosvasos 1. El control local ejercido por el metabolismo y reflejo 1. El control local ejercido por el metabolismo y reflejo

miogénico son los mas importantesmiogénico son los mas importantes 2. Sistema simpático. Los nervios hacia los vasos 2. Sistema simpático. Los nervios hacia los vasos

cerebrales son menos densos que los de otros cerebrales son menos densos que los de otros tejidos.tejidos.

Una suave constricción adrenérgica ayuda a proteger Una suave constricción adrenérgica ayuda a proteger a los capilares cerebrales de la excesiva presión a los capilares cerebrales de la excesiva presión arterial durante la excitación simpática. El control arterial durante la excitación simpática. El control hormonal esta presente.hormonal esta presente.

Presión venosa a nivel cerebral NO tiene Presión venosa a nivel cerebral NO tiene un efecto importante debido a que la un efecto importante debido a que la viscosidad es normalmente es constante viscosidad es normalmente es constante (excepciones, ambientes especiales).(excepciones, ambientes especiales).

La Presión de COLa Presión de CO22: Existe una alta : Existe una alta

sensibilidad del músculo liso de los vasos sensibilidad del músculo liso de los vasos cerebrales al COcerebrales al CO22 , H , H++ (Efecto importante) (Efecto importante)

Presion intracraneal presion medida en el Presion intracraneal presion medida en el espacio subaracnoideo. Esta es similar a espacio subaracnoideo. Esta es similar a la presion del CSF de los ventriculos.la presion del CSF de los ventriculos.Un incremento en la presion del CSFUn incremento en la presion del CSF