Upload
nanik-ika
View
45
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
CIDERA KEPALA
Dr.Santyowibowo, SpB
CIDERA KEPALA
CIDERA JARINGANLUNAK KEPALA
(SCALP)
FRAKTURA TULANGTENGKORAK
CIDERA OTAK
CIDERA SCALP
EXCORIASI
LASERASI
CONTUSIO
AVULSI
FRAKTURA TULANG TENGKORAK
KUBAH TENGKORAK
DASAR TENGKORAK(BASIS CRANII)
FRAKTURA KUBAH TENGKORAK
TERBUKA
TERTUTUP
FRAKTURA BASIS CRANII
BRILL HEMATOMA
RHINOREA
OTOREA
CIDERA OTAK
COMOTIO CEREBRI CONTUSIO CEREBRI
CKB, MEMAR OTAKCKR, GEGAR OTAK
COMOTIO CEREBRI
Pingsan kurang Dari 10 menit
Pusing, mual & muntah
Amnesia : Retrograde Antegrade
Kelainan neurologi (-)
Kesadaran baik
CONTUSIO CEREBRI
Pingsan lebih Dari 10 menit
Bisa berjam-jam, berhari-hari
Pusing, mual & muntah
Amnesia : Retrograde Antegrade
Kelainan neurologi (+)
Kesadaran menurun
CIDERA OTAK
CIDERA KEPALA RINGAN (CKR)
CIDERA KEPALA SEDANG (CKS)
CIDERA KEPALABERAT (CKB)
BERDASARKAN GCSGLASGOW COMA SCALE
TINGKAT KESADARANKompos mentis
Apatis
Somnolent
Sopor
Coma
GCSRespon mata:4• Terbuka spontan -4• Dg perintah-3• dg rangsang nyeri-2• Tdk buk mata-1Respon motorik;6• Ssi perintah-6• Melokalisasi nyeri-5• Menghindarinyeri-4• Fleksi abnormal-3• Ekstensi abnormal-2• No respon-1
GCS
Verbal:5• Orientasi mbaik mampu komunikasi-5• Disorientasi tp mampu komunikasi-4• Menyebtkan kata-kata yg tdk ssi-3• Mengeluarkan suara-2• No respon-1
CIDERA OTAK
CKR : GCS : 14-15
CKB : GCS : ≤ 8
CKS : GCS : 9-13
PERDARAHAN INTRA KRANIAL
• Perdarahan extra dura• Perdarahan intra dura
PERDARAHAN EXTRA DURA
EPIDURAL HEMATOMAEDH
Tersering berasal dr :•pecahnya a. meningea media oleh fraktura os petrosus di daerah temporal•Cidera memburuk (prosesnya cepat)•Ciri khas : lucid interval pupil anisocori
CT-scan EDH
PERDARAHAN INTRA DURA
Perdarahan Sub DuraSubdural Hematoma (SDH)
Perdarahan IntraserebralIntracerebral hematoma (ICH)
CT-scan SDH
CT-scan ICH
Arteri meningea mediaBeserta cabang-cabangnya
Hematoma epidural daerah fossa posterior
SUBDURAL HEMATOMA• Sering disebabkan oleh robekan dari (Bridging
Vein)
• Prosesnya lambat, berjam-jam, berhari-hari, berminggu-minggu
• Gejalanya:- kesadaran menurun - pupil anisokor - defisit neurologis terutama motorik
INTRACEREBRAL HEMATOMA
• Akibat robekan pembuluh darah di dalam otak
• Gejala : tergantung lokasi perdarahan
LASERATIO CEREBRI
• Cidera kepala disertai dg pecahnya tulang tengkorak diikuti dengan keluarnya (hilangnya) sebagian jaringan otak
• Terapi: - dilakukan debridement - durameter yg robek ditambal memakai periosteum
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Ro Foto kepala AP/lateral• Yang terbaik:
CT Scan MRI (magnetic Resonance Imaging)
CT SCAN SUB AKUT SUB DURAL HEMATOMA DG GAMBARAN HIPERDENS, HIPODENS DAN
ISODENS
TERAPI CIDERA KEPALA
RINGAN & SEDANG BERAT
•Symptomatik: analgetika anti muntah•Neurotropika•IVFD•Antibiotika•Kortikosteroid (masih kontroversi)
A irwayB reathingC irculationD rug, DissabilityE xposure
PERAWATAN DI RUANG PERAWATAN
OBSERVASI
TANDA-TANDA VITAL TANDA NEUROLOGISTTIK
T, N, RR, S * GCS* PUPIL* MOTORIK
* Sakit kepala tdk teratasi dg analgetika* muntah---anti muntah gagal
PERAWATAN DI ICU
• Cegah TTIK = hindari hiperkapnia = hindari infus berlebihan = diuretika osmosis---manitol cttn: kortikosteroid masih diteliti = head up 30o-45o
= sedasi
PERAWATAN PENDERITA TIDAK SADAR
• Jalan nafas - bersihkan mulut & gigi - bersihkan endotrakeal tube 1 x/hari• Mata - salep mata• keseimbangan cairan• Kateter urin• Nutrisi• Hindari decubitus
OBAT-OBAT YG DIPAKAI
• Anti kejang• Anti ulkus ventrikuli/duodeni• Antiemetik• Obat-obat inotropik
ANTIBIOTIKA
• Profilaksis• Pengobatan infeksi
ANALGETIKA
OPERASI
BURR HOLE KRANIOTOMI EVAKUASI
KEMATIAN OTAK
Berhentinya semua fungsi otak secaraIreversibel, termasuk batang otak
KRITERIA PENENTUAN KEMATIAN OTAK
• Tidak ada respon• Tidak ada fungsi serebral & batang otak• Perjalanan klinis koma harus diketahui• Beberapa keadaan hrs disingkirkan dahulu• Disfungsi otak yg persisten• Test
THANKS