Identitas • Nama : Budi Handoko• Usia : 36 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• No. RM : 01.254.911• Alamat : Karasak Cibintinu RT:8 RW:5 Kel. Kebonlega• Agama : Kristen• Pekerjaan : Cleaning Service

AnamnesisKeluhan utama : Nyeri Perut Kanan AtasPasien datang ke IGD Rumah Sakit Immanuel dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit. Nyeri dirasakan hilang timbul, lebih terasa saat habis makan. Nyeri dirasakan beberapa jam oleh pasien. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk, menjalar dan menembus ke daerah bahu kanan. Pasien juga merasa mual namun tidak sampai muntah. Tidak ada demam, BAB dan BAK dalam batas normal.

• Riwayat kebiasaan : pasien senang makan goreng-gorengan yang dijual di pinggir jalan. Sehari-hari makan diluar rumah.• Usaha berobat : pasien ke dokter umum diberikan obat (pasien lupa

dan tidak membawa) namun hanya membaik sementara.• Riwayat keluarga : tidak ada riwayat DM, Hipertensi, batu kandung

empedu, tumor/kanker.• RPD : DM (-), hipertensi (-), kolesterol tidak diketahui

Pemeriksaan FisikKesadaran : Compos mentisKesan sakit : sedang

Tekanan Darah :120/70 mmHgNadi : 82 x/menitSuhu : 36,6oCRespirasi : 20 x/menit

Tinggi badan : 175 cmBerat badan : 90 kgBMI : 29,4 kg/m² obese I

Kepala : CA-/-, SI-/-Leher : dalam batas normalThorax : dalam batas normalAbdomen : datar, soepel, hepar dan lien tidak teraba, BU normal, tympani, Murphy Sign (-), Defance Muscular (-).Ekstremitas: akral hangat, cyanosis (-), ikterus (-).

DiagnosisDiagnosis Banding :• Cholecystolithiasis• Choledocholithiasis• Cysticolithiasis• Hepatolithiasis

Diagnosis Kerja• Suspek Cholecystolithiasis

Usul Pemeriksaan Penunjang• Hematologi rutin• Urinalisis rutin• Bilirubin total, direk, indirek• SGOT, SGPT• Alkali fosfatase• Gamma GT• USG abdomen

Usul Penatalaksaan• Rujuk ke spesialis bedah• Farmakologi :• NSAID

• Nonfarmakologi :• Pro Elektif Cholecystectomy