Upload
voque
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Clinique Dr Martin von Sontagh
ESTHÉTIQUE
choisir un composite ? C’est le matériau de choix pour la fermeture de diastèmes ou la reconstruction peu invasive des dents antérieures ayant subi une abrasion fonctionnelle.
© F
otol
ia
38 - Dentoscope n°151
Dr Martin VON SONTAGH
• Chirurgien-dentiste à Hard (Autriche)
CV FLASH
© F
otol
ia
U n nombre grandissant de pa-
tients sont à la recherche de
conseils auprès de leur prati-
cien suite à une perte de structure den-
taire due à l’abrasion fonctionnelle.
Il n’est pas rare que ces personnes ma-
nifestent leur stress de la journée par un
bruxisme nocturne.
Quelles sont les possibilités de trai-
tement pour ces patients présentant
une abrasion dentaire et des défauts
de structure ? L’objectif principal est
d’éviter une perte encore plus impor-
tante des tissus durs. Dans ce contexte,
Il est nécessaire de réétablir la largeur
et la longueur des dents. D’autre part
l’axe longitudinal des dents 14 à 24 doit être
réaligné à l’aide de facettes en composite.
les composites modernes apparaissent
comme le matériau de choix. Ils per-
mettent une procédure de traitement
invasive a minima. Même les patients
souffrant de problèmes dentaires fonc-
tionnels peuvent être traités par une mé-
thode douce et conservatrice.
ALIGNEMENT À L’AIDE DE FACETTES Un jeune patient se présente au cabinet
avec le souhait de fermer les intervalles
entre ses dents antérieures et de corri-
ger leurs défauts ; (Fig. 1).
Je procède à un examen orthodontique
et je crée un Wax-up esthétique. Le
patient décide toutefois de commencer
le traitement sans mesures orthodon-
tiques préalables.
Après étude des photos et du modèle,
j’élabore un plan de traitement adapté
aux besoins spécifiques du patient ; (Fig.2).
Il est nécessaire de réétablir la largeur
et la longueur des dents. D’autre part
l’axe longitudinal des dents 14 à 24
doit être réaligné à l’aide de facettes
en composite ; (Fig.3).
Fig.1
Fig.1 : Un jeune patient se présente au cabinet avec le souhait de fermer les intervalles entre ses dents antérieures et de corriger leurs défauts.
Clinique Dr Martin von Sontagh
ESTHÉTIQUE
CAS CLINIQUE
Tout d’abord, les dents sont prépa-
rées a minima en vue du réalignement
à l’aide des facettes ; (Fig.4). Pour gar-
der le champ opératoire sec, j’utilise un
écarteur OptraGate. Il aidera de plus le
patient à garder la bouche ouverte.
Le patient souhaite fermer les dias-
tèmes du maxillaire sans passer par
un traitement orthodontique. Les bords
incisifs antérieurs présentent une
abrasion ; (Fig.1).
L’analyse photographique montre claire-
ment un défaut de correspondance avec
la ligne naturelle du sourire ; (Fig.2). Les
bords incisifs des dents antérieures sont
localisés sur un plan plat.
Je place une matrice permettant d’ob-
tenir des points de contact serrés tout
en évitant les surépaisseurs. Conformé-
ment à la procédure habituelle, la struc-
ture dentaire est mordancée en lais-
sant agir l’acide phosphorique pendant
30 secondes sur l’émail. Puis j’applique
l’adhésif ExciTE F directement depuis la
canule du VivaPen et je brosse pendant
dix secondes ; (Fig.5 et 6).
Pour les facettes, une préparation
subtile est effectuée
dents seront réalignées sur le même axe.
La vue depuis le crâne ; (Fig.3) montre
que l’axe longitudinal des dents n’est
pas droit et que les bords incisifs ne cor-
respondent pas à la courbe des lèvres.
Au cours du traitement, le patient ex-
prime sa volonté d’avoir des dents
droites. Les axes longitudinaux des
dents sont donc réalignés. Pour les fa-
cettes, une préparation subtile est effec-
tuée afin de garantir que les dents se-
ront réalignées sur le même axe ; (Fig.4).
Fig.2
Fig.4Fig.3
Fig.2 : Les bords incisifs des dents antérieures sont localisés sur un plan plat. Fig.3 : La vue depuis le crâne montre que l’axe longitudinal des dents n’est pas droit et que les bords incisifs ne correspondent pas à la courbe des lèvres. Fig.4 : Pour les facettes, une préparation subtile est effectuée afin de garantir que les dents seront réalignées sur le même axe. Fig.5 : Une matrice est placée et la dent est mordancée à l’acide phosphorique pendant 30 secondes.
Fig.5
40 - Dentoscope n°151
Clinique Dr Martin von Sontagh
ESTHÉTIQUE
Ensuite, je monte une fine paroi palatine
avec de l’IPS Empress Direct Email A2.
Pour reproduire les lobes dentinaires,
j’utilise IPS Empress Direct Dentine A2.
Je fonce légèrement le collet avec IPS Empress Direct Dentine A3, pour rendre
la restauration aussi naturelle que
possible ; (Fig.8) puis j’applique direc-
tement IPS Empress Direct Trans Opal entre les lobes à l’aide d’un OptraSculpt Pad ; (Fig.9).
Je recouvre le tiers incisal avec IPS Empress Direct Email A2 et je po-
lis à nouveau avec l’OptraSculpt Pad.
Chaque couche est polymérisée pendant
20 secondes avec la lampe Bluephase Style. Je rallonge le temps de polymé-
risation pour être sûr que même les
zones difficiles d’accès seront complè-
tement polymérisées. Les échelles de
référence sur le manche de l’OptraS-culpt Pad m’aident à contrôler la largeur
et la longueur pendant que j’applique
le matériau ; (Fig.10).
FINITION La finition, au même titre que le mode-
lage, joue un rôle essentiel ; (Fig. 11). La
forme et la texture rendent la dent plus
« vivante ». J’utilise des disques à po-
lir diamantés à grain fin pour dégros-
sir et caractériser la surface. Les préci-
sions sont réalisées à l’aide d’un scalpel.
Ensuite, je polis les restaurations avec
un OptraPol Next Generation, puis je
procède au polissage final avec des
polissoirs silicone carbure (Astrobrush).
polir diamantés à grain
caractériser la surface.
Fig.6 : Application d’ExciTE F. Fig.7 : Prépolymérisation pendant 10 secondes avec Bluephase Style. Fig.8 : Une teinte légèrement plus foncée est utilisée pour le collet afin de donner un aspect plus naturel (IPS Empress Direct Dentine A3). Fig.9 : Il est possible d’obtenir rapidement une surface lisse grâce à OptraSculpt Pad.
Fig.6
Fig.9
Fig.8Fig.7
42 - Dentoscope n°151
I AM EXCLUSIVE *
Faites apparaître le
dans votre
pp
dans votrecabinet dentaire
15 jours pour l’essayer, vous ne pourrez plus vous en passer ! Contactez-nous par e-mail : [email protected]
TRB
& Y UY
* Je suis unique
1 Flashez le QR code ci-dessous avec votre smartphone**
2 Téléchargez et lancez l’appli PSPIX 3
du PSPIX et découvrez-le à taille réelle.
Saisissant n’est-ce pas ?
À PLAQUE AU PHOSPHORE
PSPIX®, système d’imagerie numérique par plaque au phosphore est un dispositif médical fabriqué et commercialisé par SOPRO. Ce dispositif médical pour soins dentaires est réservé aux professionnels de santé et n’est pas remboursé par les organismes
SOPRO S.A. • A company of ACTEON Group • ZAC Athélia IV • Avenue des Genévriers 13705 LA CIOTAT cedex • FRANCE • Tel + 33 (0) 442 980 101 • Fax + 33 (0) 442 717 690
E-mail: [email protected] • www.acteongroup.com
Clinique Dr Martin von Sontagh
ESTHÉTIQUE
Fig.10
Fig.13 Fig.14
Fig.12
Fig.11
En protection, un guide canine anté-
rieur est réalisé pour éviter les éven-
tuels éclats parafonctionnels sur les
restaurations en composite. Je conseille
en outre au patient de porter une attelle
de contention pendant la nuit.
Au final les dents correspondent au
sourire et présentent un aspect naturel ;
(Fig.12 à 14). Les diastèmes ont été correc-
tement fermés.
CONCLUSION La dentisterie moderne exige une
approche peu invasive qui ne néces-
site d’éliminer que le strict minimum
de structure dentaire.
En cela, les restaurations indirectes tout
céramique ne représentent pas toujours
la solution de traitement « optimale ».
Vu les matériaux disponibles aujourd’hui,
il apparaît que les composites peuvent
être une solution qualitative même pour
des cas complexes ; (Fig.12 à 14).
Ces restaurations peuvent être réalisées
en suivant un protocole simple et rapide.
Les questions de coût et de temps
jouent également un rôle parfois signifi-
catif pour le patient.
Fig.10 : L’échelle de référence sur le manche de l’Optra Sculpt Pad est utilisée pour contrôler la largeur de la dent et évaluer l’axe longitudinal. Fig.11 : De légers repères indiquant la courbure naturelle de la dent servent de guides pour la finition de la restauration. Fig.12 à 14 : Situation finale : les dents correspondent au sourire et présentent un aspect naturel.
44 - Dentoscope n°151
Arsenal thérapeutique Global D
twinkon® 4 In-Kone®UNIVERSAL In-Kone®PRIMO Implant 3.0EVL®K EVL®S
‘‘Petit par la taille, grand par l’intelligence...’’ Symposium ADF Global D - Jeudi 26 novembre à 18h
Stand 3L06 Salle 342A - Infos : Globald.com
Partenaire de vos chirurgies
Global D - ZI de Sacuny - BP 82 - 118 avenue Marcel Mérieux - 69530 Brignais - Tél. +33(0)4 78 56 97 00 - Fax +33(0)4 78 56 01 63 - www.globald.com Les implants In-Kone UNIVERSAL, In-Kone PRIMO,Implant 3.0, EVLS, EVLK et twinKon 4 sont des dispositifs médicaux et à ce titre, sont porteurs du marquage CE, conformément à la directive 93/42/CEE.