Chi thi Săp đăt trươc

Advance Directive (Vietnamese)Tưng bươc hương dân đê giup quy

vi thưc hiên nhưng quyêt đinh chăm soc sưc khoe đa đươc chia se cho tương lai

3

Nôi dungLy do moi ngươi lơn nên co môt chi thi săp đăt trươc ...............5

BƯƠC 1Chon ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua minh ....................6Hiêu ro quyên han cua ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua minh ...............................................................7Chi đinh ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua minh ...............8

BƯƠC 2Lam nhưng chon lưa chăm soc sưc khoe cua minh ...................9

BƯƠC 3Ky đơn nay ................................................................................12

BƯƠC 4Nôp môt ban sao cua chi thi săp đăt trươc đa hoan tât ............15Thu đat lơi ich tôt nhât tư chi thi săp đăt trươc cua minh .........16Cac thăc măc thương đươc hoi ................................................17

4

“Trong viêc lâp kê hoach cho viêc đau ôm năng, no luôn luôn dương như qua sơm, cho đên luc no qua trê.”

– Ira Byock, Bac sĩ Y khoa

5

Ly do moi ngươi lơn nên co môt chi thi săp đăt trươc Xin chuc mưng vê viêc thưc hiên bươc tiên đâu tiên viêc lam hoan thanh môt chi thi săp đăt trươc.

Văn kiên nay cho phep quy vi chi đinh môt ai đo đê noi giup cho quy vi nêu quy vi không thê tư noi cho minh. Ngươi nay se đam bao nhưng ươc mong cua quy vi đươc tôn trong.

Khi chung ta đươc 16 tuôi, chung ta co thê lai xe hơp phap. Khi chung ta đươc 21 tuôi, chung ta co thê uông rươu hơp phap. Va khi chung ta đươc 18 tuôi, chung ta co thê gia nhâp quân đôi, cung như lưa chon nhưng gi chung ta muôn đôi vơi viêc chăm soc sưc khoe cua chung ta. Tât ca chung ta co thê đôi măt vơi sư ôm đau năng hoăc tôn thương vao bât cư tuôi nao. Môt chi thi săp đăt trươc co thê lam diu sư căng thăng trên cac thanh viên gia đinh va nhưng ngươi thương nêu ho bi đôi diên vơi nhưng quyêt đinh then chôt vê sư chăm soc cua quy vi.

Swedish tin răng moi ngươi 18 tuôi va lơn hơn nên co môt chi thi săp đăt trươc, ma no cung câp thông tin mâu chôt cho Bac sĩ va gia đinh quy vi:

• No noi loai điêu tri y tê nao quy vi muôn.

• No noi ai co thê lam nhưng quyêt đinh cho quy vi nêu quy vi không thê tư lam chung cho minh.

SƯ AN TÂM/SƯ YÊN TÂM Chi thi săp đăt trươc co thê la đơn gian hoăc chi tiêt/căn ke. Goi hô sơ nay cho phep quy vi đê quyêt đinh. Quy vi co thê chi đinh môt cach đơn gian ai đo lam quyêt đinh thay măt cho minh. Hoăc la quy vi co thê bao gôm thêm nhưng chi thi vê nhưng điêu tri như la lam hôi sưc tim phôi (CPR), hê thông thông khi (may hô hâp), hoăc chen môt ông nuôi/dinh dương.

Nên biêt răng nêu quy vi đôi y cua minh vê môt quyêt đinh, quy vi co thê sưa lai chi thi săp đăt trươc cua minh vao bât cư luc nao.

No không bao giơ qua sơm đê co môt cuôc hôi thoai vơi gia đinh cua quy vi. Nêu quy vi muôn sư chăm soc ma xet đên nhưng gia tri, nhưng ưa thich va nhưng ưu tiên cua quy vi, vây thi môt chi thi săp đăt trươc co thê giup ich.

Sau đây la nhưng thông tin se giup quy vi va ngươi quy vi thương yêu lam nhưng quyêt đinh chăm soc sưc khoe co hiêu biêt va co dư phân/chia se trong tương lai.

Tai xuông bô công cu nay tai Swedish.org/AD.

6

BƯƠ

C 1

Chon ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua quy viChi đinh ai đo/ngươi nao đo ma quy vi tin nhiêm đê lam nhưng lưa chon chăm soc sưc khoe cho quy vi nêu quy vi không thê tư lam nhưng quyêt đinh cua riêng minh.

Ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua quy vi co thê la môt thanh viên gia đinh hoăc ngươi ban, ma ngươi nay:

• Đươc 18 tuôi hoăc lơn hơn

• Biêt ro quy vi

• Săn long châp nhân trach nhiêm nay

• Co kha năng đê lam nhưng quyêt đinh kho khăn căn cư vao nhưng mong muôn cua quy vi

• Se giao tiêp môt cach co hiêu qua vơi cac nha cung câp chăm soc sưc khoe va cac thanh viên gia đinh cac tai liêu thông tin ma quy vi cung câp trong goi hô sơ nay

Ngươi đai diên cua quy vi không thê la Bac si cua quy vi hoăc ai đo lam viêc ơ bênh viên hoăc phong kham/nha thương chuyên khoa nơi ma quy vi đang nhân sư chăm soc, trư phi ông hay ba ây la môt thanh viên gia đinh.

Ngươi đai diên chăm soc sưc khoe quy vi co thê:

• Quyêt đinh nơi nao quy vi se nhân sư chăm soc

• Chon hoăc tư chôi cac nha cung câp chăm soc sưc khoe

• Đông y hoăc tư chôi cac thuôc men, thư nghiêm va điêu tri

• Noi điêu gi xay ra cho cơ thê va cac cơ quan/nôi tang cua quy vi sau khi quy vi mât

• Lam hanh đông phap ly cân thiêt đê thi hanh nhưng mong muôn cua quy vi

Đưa môt ban sao chi thi săp đăt trươc co ky tên cho ngươi đai diên chăm soc sưc khoe, gia đinh, ban be va cac nha cung câp y tê.

CH

Ỉ TH

I SĂ

P Đ

ĂT T

RƯ

ƠC

– q

uet v

ao h

ô sơ

“Tôi đa đưa chi thi trươc cua tôi cho gia đinh tôi cung như đôi ngu chăm soc sưc khoe cua tôi, vi vây nêu co bao giơ tôi không noi đươc cho ban thân tôi, gia đinh tôi se biêt lam thê nao đê giup hương dân viêc

chăm soc cua tôi.”– Rebekah M.

7

BƯƠ

C 1

Quyên han cua ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua quy viNgươi đai diên chăm soc sưc khoe cua quy vi co thê giup lam nhưng quyêt đinh sau đây cho cac điêu tri trơ sinh khac nhau/nhiêu loai:

CPR HAY HÔI SINH TIM PHÔIĐiêu nay co thê bao ham:

• Ep/Đe manh trên ngưc cua quy vi đê giư cho mau đươc bơm

• Giât điên đê kich hoat qua tim cua quy vi

• Thuôc vao trong tĩnh mach quy vi

MAY THƠ HAY MAY THÔNG HƠIMôt may ma no bơm không khi vao phôi cua quy vi va thơ cho quy vi (Trong luc quy vi dung may thơ, quy vi se không thê noi hoăc ăn đươc.)

SƯ THÂM TACH/LOC MAUMôt cai may ma no loc sach mau cua quy vi nêu thân cua quy vi ngưng lam viêc

ÔNG NUÔI/ÔNG DÂN THƯC ĂN/ÔNG DINH DƯƠNGMôt cai ông đươc sư dung đê nuôi dương quy vi nêu quy vi không thê nuôt (Ông nay co thê đươc luôn xuông hong dân đên da day/bao tư hoăc giai phâu đut xuyên qua bung dân đên da day cua quy vi.)

TRUYÊN MAUTiên trinh cho quy vi mau đa đươc hiên tăng, thông thương xuyên qua môt ông truyên tĩnh mach vao môt tĩnh mach trên canh tay quy vi

CHĂM SOC CUÔI ĐƠI Nêu quy vi co thê chêt sơm, ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua quy vi co thê:

Hay viêt xuông bât cư nhưng quyêt đinh nao quy vi không muôn ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua minh lam:

Tên ho Thang Ngay Năm Sinh

CH

Ỉ THI S

ĂP

ĐĂT TR

ƯƠ

C – quet vao hô sơ

• Goi môt nha lanh đao hay môt cô vân viên tâm linh

• Quyêt đinh xem quy vi chêt tai nha hay trong bênh viên

• Quyêt đinh co môt cuôc mô xac kham nghiêm se đươc thưc hiên hay không

• Quyêt đinh vê viêc hiên nôi tang

• Quyêt đinh nơi nao quy vi nên đươc chôn hay thiêu

8

BƯƠ

C 1

Chi đinh ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua quy viTôi muôn ngươi nay lam cac quyêt đinh y tê nêu tôi không thê tư lam cho minh:

Tên ho đây đu

Đia Chi

Điên thoai nha Điên thoai sơ lam Điên thoai câm tay

Email/Thư điên tư

Nêu ngươi đâu tiên nay không thê lam nhưng quyêt đinh y tê cua tôi, khi đo tôi chi đinh ngươi thay thê/dư khuyêt nay:

Tên ho đây đu

Đia Chi

Điên thoai nha Điên thoai sơ lam Điên thoai câm tay

Email/Thư điên tư

Đanh môt dâu X kê bên môt câu ma quy vi hai long vơi no:

Ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua tôi se lam cac quyêt đinh cho tôi chi sau khi tôi trơ nên không thê tư lam cac quyêt đinh cho minh.

HOĂC

Ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua tôi co thê lam cac quyêt đinh cho tôi ngay bây giơ, sau khi tôi ky đơn nay.

Quy vi muôn ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua minh lam theo cac ươc nguyên y tê cua quy vi như thê nao? Đanh môt dâu X kê bên môt câu ma quy vi hai long vơi no nhât:

Sư linh đông hoan toan: Đông y/tan thanh cho ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua tôi thay đôi bât cư nhưng quyêt đinh y tê nao cua tôi nêu, sau khi noi chuyên vơi cac Bac sĩ cua tôi, ông/ba ây nghĩ răng no la điêu tôt nhât cho tôi vao luc đo.

Sư linh đông chut it: Đông y/tan thanh cho ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua tôi thay đôi môt vai quyêt đinh y tê cua tôi nêu, sau khi noi chuyên vơi cac Bac sĩ cua tôi, ông/ba ây nghĩ răng no la điêu tôt nhât cho tôi vao luc đo.

Sư linh đông tôi thiêu: Tôi muôn ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua tôi theo đung nhưng mong muôn y tê cua tôi cang ti mi cang tôt. Xin vui long tôn trong nhưng quyêt đinh cua tôi, ngay ca nêu như cac Bac sĩ khuyên cao cach khac.

Co môt vai mong muôn cua minh ma tôi đăc biêt muôn đươc tôn trong:

Tên ho Thang Ngay Năm Sinh

CH

Ỉ TH

I SĂ

P Đ

ĂT T

RƯ

ƠC

– q

uet v

ao h

ô sơ

9

BƯƠ

C 2

“Viêc điên ra môt chi thi săp đăt trươc cho quy vi môt cơ hôi đê noi vê nhưng loai điêu tri quy vi muôn, trươc khi môt điêu đau buôn nao đo xay ra.” – Olivia R.

Lam cac lưa chon chăm soc sưc khoe cua quy viNghĩ vê điêu gi lam cho đơi minh đang sông. Đanh môt dâu X kê bên tât ca nhưng câu ma quy vi hai long vơi no.

Đơi tôi luôn luôn la đang sông du tôi đau yêu như thê nao đi chăng nưa.

Đơi tôi la chi đang sông nêu tôi co thê:

Giao tiêp vơi gia đinh va ban be

Tinh dây tư môt sư hôn mê/hôn trâm

Ăn uông, tăm rưa, hoăc tư chăm soc lây minh

Đươc miên đau đơn

Sông không kêt nôi/moc nôi/găn liên vao cac may moc

Tôi không chăc/ro lăm

Nêu tôi săp chêt, điêu quan trong cho tôi la (chon môt):

Ơ tai nha ơ trong môt bênh viên hoăc trung tâm chăm soc khac Điêu đo không quan trong đôi vơi tôi la nơi nao tôi đươc chăm soc

TÔN GIAO HOĂC TIN NGƯƠNG TÂM LINH Tôn giao hay tâm linh co quan trong vơi quy vi không? Không Co

Quy vi co môt truyên thông tôn giao hay tin ngương không?

Điêu gi Bac sĩ cua quy vi nên biêt vê niêm tin tôn giao hay tâm linh cua quy vi?

STEP 2

Tên ho Thang Ngay Năm Sinh

CH

Ỉ THI S

ĂP

ĐĂT TR

ƯƠ

C – quet vao hô sơ

10

BƯƠ

C 2

Lam cac lưa chon chăm soc sưc khoe cua quy viSƯ TRƠ SINHNhưng điêu tri trơ sinh đươc sư dung đê giư cho quy vi sông/tiêp tuc sông. Nhưng điêu nay bao gôm hôi sinh tim-phôi, may hô hâp, ông dân thưc ăn, loc thân/thâm tach, truyên mau, hoăc dươc liêu.

Đanh môt dâu X kê bên môt sư phat biêu ma quy vi hai long nhât vơi no.

Nêu tôi bênh qua năng ma tôi co thê chêt sơm, tôi muôn đôi chăm soc sưc khoe cua tôi la:

Hay thư tât ca cac cach điêu tri trơ sinh ma cac Bac sĩ cua tôi nghĩ răng co thê giup ich. Nêu nhưng điêu tri nay không hiêu qua va co it hy vong đươc tôt hơn/khoe hơn, tôi muôn lưu lai thêm môt thơi gian nưa trên nhưng may trơ sinh ngay ca nêu như tôi đau đơn.

Hay thư tât ca cac cach điêu tri trơ sinh ma cac Bac sĩ cua tôi nghĩ răng co thê giup ich. Nêu nhưng điêu tri nay không hiêu qua va co it hy vong đươc tôt hơn/khoe hơn, tôi KHÔNG muôn lưu lai thêm môt thơi gian nưa trên nhưng may trơ sinh. Nêu tôi đau đơn, tôi muôn ngưng va đươc phep chêt môt cach nhe nhang/êm ai.

Tôi không muôn cac cach điêu tri trơ sinh ngay ca nêu như cac Bac sĩ cua tôi nghĩ răng chung co thê giup ich. Tôi muôn tâp trung vao tinh trang thoai mai/dê chiu. Tôi thich hơn co môt cai chêt tư nhiên.

Tôi muôn ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua tôi quyêt đinh cho tôi.

Tôi không chăc/ro lăm.

Nhưng ươc muôn nao khac la quan trong đôi vơi quy vi?

Tên ho Thang Ngay Năm Sinh

CH

Ỉ TH

I SĂ

P Đ

ĂT T

RƯ

ƠC

– q

uet v

ao h

ô sơ

11

BƯƠ

C 2

Lam cac lưa chon chăm soc sưc khoe cua quy viCac Bac sĩ cua quy vi co thê hoi vê viêc hiên nôi tang va môt giai phâu nghiêm thi sau khi quy vi mât.

SƯ HIÊN NÔI TANG CUA QUY VIĐanh môt dâu X kê bên môt lưa chon ma quy vi hai long nhât vơi no. Sư hiên nôi tang cua quy vi co thê giup cưu cac mang sông.

Tôi muôn hiên cac nôi tang cua tôi.

Nhưng nôi tang nao ma quy vi muôn hiên?

Bât cư nôi tang nao

Chi (Xin chi ro (nhưng) nôi tang hoăc mô, v.v...)

Tôi không muôn hiên cac nôi tang cua tôi.

Tôi muôn ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua tôi quyêt đinh.

Tôi không chăc/ro lăm.

MÔ XAC KHAM NGHIÊM/GIAI PHÂU NGHIÊM THIMôt cuôc mô xac kham nghiêm co thê đươc lam sau khi chêt đê tim ra nguyên nhân môt ngươi nao đo đa chêt. No la môt thu thuât giai phâu. No co thê cân đên môt vai ngay.

Tôi muôn môt cuôc mô xac nghiêm thi.

Tôi không muôn môt cuôc mô xac nghiêm thi.

Tôi chi muôn môt cuôc mô xac nghiêm thi nêu co cac câu hoi/vân đê vê (cac) nguyên nhân cai chêt cua tôi.

Tôi muôn ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua tôi quyêt đinh.

Tôi không chăc/ro lăm.

Tên ho Thang Ngay Năm Sinh

“Môt chi thi săp đăt trươc thưc sư la môt trong nhưng điêu tôt nhât quy vi co thê đê

lai vơi gia đinh va ban be cua quy vi.”

- Valerie F.

CH

Ỉ THI S

ĂP

ĐĂT TR

ƯƠ

C – quet vao hô sơ

12

BƯƠ

C 3

Ky đơn nay

Trươc khi đơn nay co thê sư dung đươc, quy vi phai:

• Ky đơn nay nêu quy vi la it nhât 18 tuôi

• Co hai nhân chưng ky đơn nay hoăc no đươc chưng thưc bơi môt công chưng viên

Ky tên cua quy vi va viêt thang ngay năm.

Ky Tên Thang Ngay Năm

Tên ho chư in

Đia Chi

NHÂN CHƯNGTrươc khi đơn nay co thê sư dung đươc, quy vi phai co hai nhân chưng ky mâu đơn nay hoăc môt công chưng viên chưng thưc no.

Nhân chưng cua quy vi phai:

• Co it nhât 18 tuôi

• Biêt quy vi

• Thây/chưng kiên quy vi ky đơn nay

Nhân chưng cua quy vi không thê:

• La ngươi ma quy vi đa chi đinh như la ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua minh

• La Bac sĩ hoăc ngươi cung câp chăm soc sưc khoe khac cua quy vi

• Lam viêc cho trung tâm y tê hoăc ngươi cung câp chăm soc sưc khoe cua quy vi

• Co quan hê đên quy vi băng cach nao đo

• Đươc hương lơi tai chanh — đu tư cach cho bât cư tiên bac hoăc tai san nao — sau khi quy vi mât

• Lam viêc tai nơi quy vi sông

Nêu quy vi không co hai nhân chưng, môt công chưng viên co thê ky trên Trang 14.

LƯU Y: Nhân chưng không cần thiêt nêu tai liêu đươc công chưng

NGƯNG

Tên ho Thang Ngay Năm Sinh

CH

Ỉ TH

I SĂ

P Đ

ĂT T

RƯ

ƠC

– q

uet v

ao h

ô sơ

13

BƯƠ

C 3

Ky đơn nayHay cho cac nhân chưng cua quy vi lam hoan tât trang nay.

Băng cach ky tên, tôi tuyên hưa răng tôi đa thây ky đơn nay. Tên ho

Ông/ba ta đang suy nghĩ ro rang va không bi ep buôc đê ky đơn nay.

Tôi cung tuyên hưa răng:

• Tôi biêt ngươi nay va ông/ba ta co thê chưng minh ông/ba ta la ai

• Tôi la it nhât 18 tuôi

• Tôi không phai la ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua ông/ba ây

• Tôi không phai la ngươi cung câp chăm soc sưc khoe cua ông/ba ây

• Tôi không lam viêc cho ngươi cung câp chăm soc sưc khoe cua ông/ba ây

• Tôi không lam viêc nơi ông/ba ây sông

• Tôi không co cach nao quan hê vơi ông/ba ây

• Tôi se không đươc hương lơi tai chanh – đu tư cach cho bât cư tiên bac hoăc tai san nao – sau khi ông/ba ây mât

Nhân chưng #1

Ky Tên Thang Ngay Năm

Tên ho chư in

Đia Chi

Nhân chưng #2

Ky Tên Thang Ngay Năm

Tên ho chư in

Đia Chi

Tên ho Thang Ngay Năm Sinh

CH

Ỉ THI S

ĂP

ĐĂT TR

ƯƠ

C – quet vao hô sơ

14

BƯƠ

C 3

Ky đơn nayCÔNG CHƯNGHay đem đơn nay đên môt công chưng viên CHI KHI NAO nêu hai nhân chưng không ky tên. Công chưng viên se yêu câu la quy vi co chưng minh thư co hinh, như la băng lai hoăc hô chiêu/thông hanh, vơi minh.

Bang Washington

Quân

Tôi xac nhân răng tôi biêt hoăc co băng chưng thoa đang răng la ngươi đo (Tên ho cua Ngươi đo)ngươi đa hiên diên trươc măt tôi, va ngươi đa noi đên đa công nhân răng (ông/ba) đa ky văn kiên nay va đa công nhân no la hanh đông tư do va tư nguyên cua ông/ba cho nhưng sư dung va nhưng muc đich đa đươc đê câp trong văn kiên nay.

(Dâu Công chưng)

CH

Ỉ TH

I SĂ

P Đ

ĂT T

RƯ

ƠC

– q

uet v

ao h

ô sơ

Thang Ngay Năm:

(Chư ky cua Công chưng viên)

Danh vi:

Sư bô nhiêm cua tôi hêt han

GHI CHU: Ban Chi thi săp đăt trươc đươc quet vao hô sơ chăm soc sưc khoe la tam trang, đươc đanh sô 7 đên 14.

BƯƠ

C 3

Nôp môt ban sao cua chi thi săp đăt trươc đa hoan thanh cua quy vi cho nhưng ngươi cung câp chăm soc sưc khoe cua quy vi

Chi thi săp đăt trươc nay la phu hơp vơi Bô luât Washington đươc điêu chinh Chương 70.122 va 71.32.

Công trinh nay đươc câp theo Giây phep Tai san Sang tao Công công Ghi công-Phi thương mai-Chia se tương tư. Đê xem môt ban sao cua giây phep nay, hay truy câp http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.0/ hoăc gưi môt la thư đên Tai san Sang tao Công công, 559 Nathan Abbott Way, Stanford, California 94305, USA. Đa chinh sưa 1/18/2010

Vơi lơi cam ơn đăc biêt đên:

• Rebecca Sudore, Bac sĩ Y khoa, Lao Khoa, Đai hoc California, San Francisco;• Nhân viên lâm sang tai Cedars-Sinai, Los Angeles, CA

15

BƯ

ƠC

4

16

NOI CHUYÊN VƠI NHỮNG NGƯƠI THÂN YÊU CUA QUY VIĐiêu nay la quan trong. Cac thanh viên gia đinh va ban be thân thiêt cua quy vi co thê giup đơ trong qua trinh quyêt đinh cua quy vi. Hay nhơ răng, quy vi la chuyên gia vê nhưng gi quan trong nhât đôi vơi quy vi, va cach tôt nhât la chia se thông tin nay vơi nhưng ngươi thân yêu cua quy vi trươc bât cư nhu câu không lương trươc đươc.

NOI CHUYÊN VƠI BAC SĨ CUA QUY VICo môt cuôc tro chuyên vơi bac sĩ cua quy vi đê chăc chăn răng ông/ba ta hiêu nhưng lưa chon va muc tiêu tương lai cho viêc chăm soc cua quy vi. Thương dê nhât la băt đâu vơi nhưng cơ ban. Đê câp điêu nay tai môt trong nhưng lân kham bênh tiêp theo cua quy vi. Noi vê nhưng gi la quan trong đôi vơi sưc khoe va viêc chăm soc sưc khoe cua quy vi. Thao luân vê cac muc tiêu cua viêc điêu tri va chăm soc đêu quan trong ơ bât cư luc nao, nhưng đăc biêt la khi đa co môt sư thay đôi trong sưc khoe quy vi va/hoăc khi quy vi đang trai qua sư điêu tri cho môt tinh trang bênh ly. Bac sĩ va cac nha cung câp chăm soc sưc khoe khac cua quy vi co thê đam bao nhưng mong muôn cua quy đươc biêt đên va đươc lam theo, nhưng ho chi co thê lam điêu nay nêu quy vi đa lam cho thông tin đo co săn.

GHI LAI NHỮNG MONG MUÔN CUA QUY VIMôt khi quy vi đa lưa chon ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua quy vi, va quy vi đa quyêt đinh vê nhưng ưa thich cho viêc chăm soc hay muc tiêu chăm soc tương lai cua quy vi, sư dung cac mâu đơn trong tâp sach mong nay đê ghi lai cac quyêt đinh cua quy vi.

GƯI LAI CHI THI SĂP ĐĂT TRƯƠC ĐA HOAN THANH CUA QUY VI - ĐA ĐƯƠC CHƯNG KIÊN HOĂC CÔNG CHƯNGBây giơ quy vi đa noi chuyên vơi cac thanh viên gia đinh va bac sĩ cua quy vi, va tât ca moi ngươi hiêu đươc nhưng mong muôn cua quy vi, bươc quan trong nhât la đê mong muôn cua quy đươc ghi nhân trong hê thông hô sơ y tê cua chung tôi. Hay chăc chăn lam cac ban sao cua ban chi thi săp đăt trươc đa đươc ky tên cua quy vi.

Tân dung Tôi đa Chi Thi Săp Đăt Trươc cua Quy viĐưa ra môt ban sao cho bac sĩ chinh va ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua quy vi. Nêu quy vi đang nhâp viên lân đâu tiên, hay chăc chăn quy vi hoăc ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua quy vi đưa môt ban sao cho cac nha cung câp dich vu chăm soc sưc khoe đang chăm soc cho quy vi.

Chi gưi nhưng ngươi khac môt ban sao hoăc phiên ban quet cua ban chi thi săp đăt trươc cua quy vi. Giư ban gôc cua quy vi ơ môt chô an toan, tuy nhiên dê dang truy câp đươc.

TIÊP TỤC CUÔC ĐÔI THOAIQuy vi co thê co môt vai cuôc noi chuyên vơi bac sĩ cua quy vi, va theo thơi gian nhưng nguyên vong va muc tiêu cua quy vi co thê thay đôi. Viêc tiêp tuc cuôc đôi thoai đam bao răng tât ca moi ngươi hiêu đươc nhưng ưa thich hiên tai cua quy vi. Quy vi co thê thay đôi lưa chon vê ngươi đai diên chăm soc sưc khoe va cac ưa thich cua quy vi bât cư luc nao. Nêu nguyên vong cua quy vi thay đôi, điên ra môt ban chi thi săp đăt trươc mơi va noi vơi ngươi đai diên chăm soc sưc khoe cua quy vi, gia đinh quy vi va cung câp môt ban sao hoăc phiên ban quet cho bac sĩ quy vi. Không bao giơ la qua muôn hoăc qua sơm đê suy nghĩ vê nhưng muc tiêu va nguyên vong.

XEM LAI THƯƠNG XUYÊN: Xem lai nhưng nguyên vong chăm soc sưc khoe cua quy vi bât cư khi nao bât kỳ “Năm Sư Kiên Lơn” nao xay ra: • Thâp kỷ – khi quy vi băt đâu môi thâp kỷ mơi cua cuôc sông

minh, hoăc trai nghiêm môt sư thay đôi cuôc sông quan trong, chăng han khi con quy vi bươc sang 18 tuôi.

• Tư vong – bât cư khi nao quy vi trai nghiêm sư tư vong cua môt ngươi thân.

• Ly di – khi quy vi găp môt vu ly di hay thay đôi gia đinh lơn khac.

• Chân đoan – Khi quy vi bi chân đoan vơi môt bênh trang nghiêm trong.

• Suy giam – khi quy vi trai nghiêm môt sư suy giam hoăc xuông câp đang kê cua môt bênh trang hiên co, đăc biêt la khi quy vi không thê tư sông môt minh.

Hoan thanh môt ban chi thi săp đăt trươc ơ tuôi 18

Câp nhât ban chi thi săp đăt trươc theo đinh kỳ

Bi chân đoan la măc bênh năng (ơ bât cư tuôi nao)

Hoan thanh môt ban POLST/Lênh Bac sĩ vê Điêu tri Duy tri Cuôc sông vơi bac sĩ

Cac mong muôn viêc điêu tri đươc tôn trong

CAC BƯƠC QUAN TRONG ĐỂ NHỮNG ƯƠC NGUYÊN CUA QUY VI ĐƯƠC TÔN TRONG

17

SƯ KHAC BIÊT GIỮA MÔT BAN CHI THI TRƯƠC VA POLST/LÊNH BAC SĨ VÊ ĐIÊU TRI DUY TRÌ CUÔC SÔNG LA GÌ?POLST viêt tăt cho Physician Orders for Life- Sustaining Treatment/Lênh Bac sĩ vê Điêu tri Duy tri Cuôc sông. Ban POLST/ Lênh Bac sĩ vê Điêu tri Duy tri Cuôc sông bô sung cho ban chi thi săp đăt trươc va không phai danh đê thay thê no.

CHI THI SĂP ĐĂT TRƯƠC• Danh cho bât cư ai 18 tuôi va trơ lên

• Cung câp nhưng hương dân cho viêc điêu tri tương lai nêu ca nhân đo trơ nên không thê đưa ra nhưng quyêt đinh cho ông ta hoăc cô ta

• Bô nhiêm môt ngươi đai diên chăm soc sưc khoe đê hanh đông thay măt cho ca nhân đo nêu ông ta/ba ta mât kha năng đưa ra nhưng quyêt đinh

• Không co hương dân nhân viên cưu thương hoăc kỹ thuât viên y tê câp cưu trong tinh trang câp cưu

• Hương dân cac thanh viên gia đinh va bac sĩ cua môt ca nhân trong viêc đưa ra cac quyêt đinh điêu tri trong bênh viên, cơ sơ chăm soc dai han hoăc nha

• Bênh nhân hoan thanh ban riêng cua ho; phai đươc công chưng hoăc co chư ky cua hai ngươi chưng kiên.

POLST/LÊNH BAC SĨ VÊ ĐIÊU TRI DUY TRÌ CUÔC SÔNG• Danh cho nhưng ngươi vơi cơn bênh năng — ơ moi

lưa tuôi

• Cung câp cac lênh y tê cho viêc điêu tri hiên tai

• Hương dân cac hanh đông cua nhân viên xe cưu thương hoăc kỹ thuât viên y tê cưu câp

• Hương dân cac quyêt đinh điêu tri nôi tru khi đươc tao săn

Môt chuyên gia chăm soc sưc khoe hoan thanh ban đo sau khi co môt cuôc tro chuyên vơi bênh nhân; bac sĩ va bênh nhân (hoăc ngươi đai diên chăm soc sưc khoe) phai ky vao ban POLST/Lênh Bac sĩ vê Điêu tri Duy tri Cuôc sông cho no co gia tri.

NGƯƠI ĐAI DIÊN CHĂM SOC SƯC KHỎE CUA TÔI SẼ CHIU TRACH NHIÊM VÊ CAC HOA ĐƠN Y TÊ CUA TÔI KHÔNG? Không.

Chi Thi Săp Đăt Trươc Nhưng Câu Hoi Thương Găp NÊU TÔI KHÔNG CHON MÔT NGƯƠI ĐAI DIÊN CHĂM SOC SƯC KHỎE THÌ SAO?Nêu quy vi bênh qua năng không thê lam quyêt đinh cho minh va không co ngươi giam hô đươc bô nhiêm hoăc Giây Ủy Quyên Dai Han vê Viêc Chăm Soc Sưc Khoe, cac bac sĩ va cac nha cung câp cua quy vi se lam theo luât tiêu bang Washington, thiêt lâp thư tư ưu tiên như sau đê moi ngươi đưa ra cac quyêt đinh thay măt quy vi nêu quy vi không thê:

1. Vơ chông/ban đơi chung sông co đăng ky; nêu không thi:

2. Con cai đa trương thanh (it nhât la 18 tuôi; quyêt đinh phai nhât tri nêu nhiêu hơn môt ngươi con); nêu không thi:

3. Cha me cua quy vi (quyêt đinh phai nhât tri); nêu không thi:

4. Anh em va/hoăc chi em đa trương thanh cua quy vi (quyêt đinh phai nhât tri)

CHĂM SOC XOA DIU LA GÌ?Chăm soc xoa diu nghĩa la chăm soc ma bênh nhân va gia đinh la trung tâm nhăm giai quyêt nhu câu thê chât, tâm trang, xa hôi va tâm linh ngoai cac viêc điêu tri y tê, va tim cach đê cai thiên chât lương cuôc sông cho ngươi bênh va gia đinh cua ông ta hoăc ba ta. Ngoai dư đoan, ngăn ngưa va điêu tri đau khô, cac đôi chăm soc xoa diu bao vê nhưng cơ hôi ca nhân cho ngươi bênh va gia đinh ho.

SƯ KHAC BIÊT GIỮA CHĂM SOC XOA DIU VA AN DƯƠNG LA GÌ?Chăm soc xoa diu la chăm soc đăc biêt toan diên cho nhưng ngươi vơi cac bênh co cuôc sông giơi han ma muôn tim sư khuây khoa va sông cuôc sông cua ho đên mưc tron ven nhât. Muc đich la đê giup giam bơt khô đau cua quy vi va nâng cao chât lương cuôc sông cua quy vi trong khi quy vi tiêp tuc nhân sư điêu tri bênh tich cưc.

Cac chương trinh an dương cung câp chăm soc xoa diu thông qua cac nhom chuyên môn phuc vu nhưng ngươi vơi tinh trang không thê chưa khoi ma ho co tuôi tho han chê. Điêu nay đươc xem xet khi cac lưa chon cho viêc chưa bênh môt la không con co săn hoăc đươc mong muôn bơi bênh nhân. Viêc an dương thưa nhân răng cai chêt đang đên gân, khăng đinh sư sông va xem cai chêt như môt qua trinh tư nhiên cua đơi sông con ngươi.

Cac dich vu chăm soc an dương va xoa diu co thê đươc cung câp tai nha hoăc nơi cư tru cua bênh nhân.

Swedish Health Services and its affiliates1 (collectively “Swedish”) comply with applicable federal civil rights laws and do not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex. Swedish does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability or sex. Swedish:

(1) Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as: (a) Qualified sign language interpreters; and (b) Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats, other formats).

(2) Provides free language services to people whose primary language is not English, such as: (a) Qualified interpreters; and (b) Information written in other languages.

If you need any of the above services, please contact the appropriate civil rights coordinator below. If you need Telecommunications Relay Services, please call 1-800-833-6384 or 7-1-1.

If you believe that Swedish has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance with Swedish by contacting the civil rights coordinator for your service location as listed below:

Service location Civil rights coordinator

All locations except Swedish Edmonds

Civil rights coordinator, 101 W. 8th Ave., Spokane, WA 99204Telephone: 1-844-469-1775; Interpreter line: 1-888-311-9127Email: Nondiscrimination.WA@providence.org

Swedish Edmonds Civil rights coordinator (Bed Control), 21601 76th Ave. W. Edmonds, WA 98026Telephone: 1-844-469-1775; Interpreter line: 1-888-311-9178Email: Nondiscrimation.SHS@providence.org

Senior Services Civil rights coordinator, 2811 S. 102nd St., Suite 220, Tukwila, WA 98168Telephone: 1-844-469-1775; Interpreter line: 1-888-311-9127; Email: Nondiscrimination.pscs@providence.org

You can file a grievance in person or by mail, fax or email. If you need help filing a grievance, one of the above-noted civil rights coordinators is available to help you.

You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at:

U.S. Department of Health and Human Services200 Independence Ave. SWRoom 509F, HHH Building Washington, DC 202011-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD).

Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

1 For purposes of this notice, “affiliates” is defined as any entity that is wholly owned or controlled by Western HealthConnect, Swedish Health Services or Providence Health & Services, including but not limited to Swedish Health Services, Swedish Edmonds, Swedish Medical Group and all subsidiaries, facilities and locations operated by those entities.

Notice of Nondiscrimination and Accessibility Rights

NU-04-04398-VIETNAMESE REV 1/17

Swedish Health Services, a not-for-profit health system, is an equal opportunity organization in the provision of health care services and employment opportunities.

Swedish.org

Providence Institute for Human Caring Providence.org/InstituteForHumanCaring310-543-3498