Chapter II

7/21/2019 Chapter II

http://slidepdf.com/reader/full/chapter-ii-56dae7be16461 1/140

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi Rongga Mulut 2.1.1.

Pendahuluan

Rongga mulut merupakan sebuah bagian tubuh yang terdiri dari : lidah bagian

oral (dua pertiga bagian anterior dari lidah), palatum durum (palatum keras), dasar dari

mulut, trigonum retromolar, bibir, mukosa bukal, 'alveolar ridge', dan gingiva. Tulang

mandibula dan maksila adalah bagian tulang yang membatasi rongga mulut (Yousem et

al, 199).

Rongga mulut yang disebut !uga rongga bukal, dibentuk se"ara anatomis oleh

pipi, palatum keras, palatum lunak, dan lidah. #ipi membentuk dinding bagian lateral

masing$masing sisi dari rongga mulut. #ada bagian eksternal dari pipi, pipi dilapisi oleh

kulit. %edangkan pada bagian internalnya, pipi dilapisi oleh membran mukosa, yangterdiri dari epitel pipih berlapis yang tidak terkeratinasi. &tot$otot businator (otot yang

menyusun dinding pipi) dan !aringan ikat tersusun di antara kulit dan membran mukosa

dari pipi. agian anterior dari pipi berakhir pada bagian bibir (Tortora et al, 9).

2.1.2. Bibir dan Palatum

ibir atau disebut !uga labia, adalah lekukan !aringan lunak yang mengelilingi

bagian yang terbuka dari mulut. ibir terdiri dari otot orbikularis oris dan dilapisi oleh

kulit pada bagian eksternal dan membran mukosa pada bagian internal (%eeley et al.,

* +ahan$#arar et al, 11).

%e"ara anatomi, bibir dibagi men!adi dua bagian yaitu bibir bagian atas dan bibir

bagian baah. ibir bagian atas terbentang dari dasar dari hidung pada bagian superior

sampai ke lipatan nasolabial pada bagian lateral dan batas bebas dari sisi vermilion pada

bagian in-erior. ibir bagian baah terbentang dari bagian atas sisi vermilion sampai ke

ambar .1. /natomi Rongga 0ulut

(Tortorra et al., 9)

%uperior lip (pulled upard)

ard palate

%o-t palate 2

%uperior labial -renulum

ingivae (gums)

#alatoglossal ar"h 3au"es

#alatopharyngeal ar"h

4vula $

5heek

#alatine tonsil (beteenthe ar"hes)Tongue (li-ted upard)

ingivae (gums)

6n-erior labial -renulum

6n-erior lip (pulled don)

7ingual -renulum

#remolars

&pening o- du"t o-

submandibular gland

5uspid ("anine)

6n"isors &ral

vestibule

/nterior vie



bagian komisura pada bagian lateral dan ke bagian mandibula pada bagian in-erior

(+ahan$#arar et al, 11).

8edua bagian bibir tersebut, se"ara histologi, tersusun dari epidermis, !aringan

subkutan, serat otot orbikularis oris, dan membran mukosa yang tersusun dari bagiansuper-isial sampai ke bagian paling dalam. agian vermilion merupakan bagian yang

tersusun atas epitel pipih yang tidak terkeratinasi. pitel$ epitel pada bagian ini melapisi

banyak pembuluh kapiler sehingga memberikan arna yang khas pada bagian tersebut.

%elain itu, gambaran histologi !uga menun!ukkan terdapatnya banyak kelen!ar liur minor.

3olikel rambut dan kele!ar sebasea !uga terdapat pada bagian kulit pada bibir, namun

struktur tersebut tidak ditemukan pada bagian vermilion (Tortorra et al., 9* +ahan$

#arar et al, 11).

#ermukaan bibir bagian dalam dari bibir atas maupun baah berlekatan dengan

gusi pada masing$masing bagian bibir oleh sebuah lipatan yang berada di bagian tengah

dari membran mukosa yang disebut -renulum labial. %aat melakukan proses mengunyah,

kontraksi dari otot$otot businator di pipi dan otot$ otot orbukularis oris di bibir akan

membantu untuk memosisikan agar makanan berada di antara gigi bagian atas dan gigi bagian baah. &tot$otot tersebut !uga memiliki -ungsi untuk membantu proses berbi"ara.

#alatum merupakan sebuah dinding atau pembatas yang membatasi antara rongga mulut

dengan rongga hidung sehingga membentuk atap bagi rongg

a

mulut. %truktur palatum sangat penting untuk dapat melakukan proses

mengunyah dan berna-as pada saat yang sama. #alatum se"ara anatomis dibagi men!adi

dua bagian yaitu palatum durum (palatum keras) dan palatum mole (palatum lunak).

#alatum durum terletak di bagian anterior dari atap rongga mulut. #alatum durum

merupakan sekat yang terbentuk dari tulang yang memisahkan antara rongga mulut dan

rongga hidung. #alatum durum dibentuk oleh tulang maksila dan tulang palatin yang

dilapisi oleh membran mukosa. agian posterior dari atap rongga mulut dibentuk oleh

palatum mole. #alatum mole merupakan sekat berbentuk lengkungan yang membatasiantara bagian oro-aring dan naso-aring. #alatum mole terbentuk dari !aringan otot yang

sama halnya dengan paltum durum, !uga dilapisi oleh membran mukosa (0arieb and

oehn, 1* +ahan$ #arar et al., 11).

ambar .. /natomi #alatum (/gave 5lini", )



2.1.3. idah

7idah merupakan salah satu organ aksesoris dalam sistem pen"ernaan. %e"araembriologis, lidah mulai terbentuk pada usia ; minggu kehamilan. 7idah tersusun dari

otot lurik yang dilapisi oleh membran mukosa. 7idah beserta otot$ otot yang berhubungan

dengan lidah merupakan bagian yang menyusun dasar dar

i

rongga mulut. 7idah dibagi men!adi dua bagian yang lateral simetris oleh septum

median yang berada disepan!ang lidah. 7idah menempel pada tulang hyoid pada bagian

in-erior, prosesus styloid dari tulang temporal dan mandibula (Tortorra et al., 9*

0arieb and oehn, 1 * /dil et al., 11).

%etiap bagian lateral dari lidah memiliki komponen otot$otot ekstrinsik dan

intrinsik yang sama. &tot ekstrinsik lidah terdiri dari otot hyoglossus, otot genioglossus

dan otot styloglossus. &tot$otot tersebut berasal dari luar lidah (menempel pada tulang

yang ada di sekitar bagian tersebut) dan masuk kedalam !aringan ikat yang ada di lidah.&tot$otot eksternal lidah ber-ungsi untuk menggerakkan lidah dari sisi yang satu ke sisi

yang berlaanan dan menggerakkan ke arah luar dan ke arah dalam. #ergerakan lidah

karena otot tersebut memungkinkan lidah untuk memosisikan makanan untuk dikunyah,

dibentuk men!adi massa bundar, dan dipaksa untuk bergerak ke belakang mulut untuk

proses penelanan. %elain itu, otot$otot tersebut !uga membentuk dasar dari mulut dan

mempertahankan agar posisi lidah tetap pada tempatnya.

&tot$otot intrisik lidah berasal dari dalam lidah dan berada dalam !aringan ikat

lidah. &tot ini mengubah bentuk dan ukuran lidah pada saat berbi"ara dan menelan. &tot

tersebut terdiri atas : otot longitudinalis superior, otot longitudinalis inferior, otot

transversus linguae, dan otot verticalis linguae. 4ntuk men!aga agar pergerakan lidah

terbatas ke arah posterior dan men!aga agar lidah tetap pada tempatnya, lidah

berhubungan langsung dengan -renulum lingual, yaitu lipatan membran mukosa yang

berada pada bagian tengah sumbu tubuh dan terletak di permukaan baah lidah, yang

menghubungkan langsung antara lidah dengan dasar dari rongga mulut (Tortorra et al,

9* 0arieb and oehn, 1).

#ada bagian dorsum lidah (permukaan atas lidah) dan permukaan lateral lidah, lidah

ditutupi oleh papila. #apila adalah proyeksi dari lamina propria yang ditutupi oleh epitel

pipih berlapis. %ebagian dari papila memiliki kun"up perasa, reseptor dalam proses

penge"apan, sebagian yang lainnya tidak. <amun, papila yang tidak memiliki kun"up

perasa memiliki reseptor untuk sentuhan dan ber-ungsi untuk menambah gaya gesekan

antara lidah dan makanan, sehingga mempermudah lidah untuk menggerakkan makanan

di dalam rongga mulut



.

%

e"ar

a

histo

logi

(0es

"her,1

),

terda

pat

emp

at

!enis

papil

a

yang

dapa

tdikenali

sam

pai

saat

ini,

yaitu

:

1. #apil



a

-ili-

ormi

s.

#api

la

-ili-

ormi

sme

mpu

nyai

!uml

ah

yang

sang

at

bany

ak di

lida

h.ent

ukn

ya

keru

"ut

me

man

!ang



dan

terk

erati

nasi,

hal

terse

but

men

yeba bkan

ar

na

kepu

tiha

n

atau

keab

uan

pada

lida

h.#api

la

!enis

ini

tida

k

men

gand



ung

kun"

up

pera

sa.

2. #api

la

-ung

i-or mis.

#api

la

-ung

i-or

mis

me

mpu

nyai

!uml

ah

yanglebi

h

sedi

kit

diba

ndin

g

papi



la

-ili-

ormi

s.

#api

la

ini

hany

asedi

kit

terk

erati

nasi

dan

berb

entu

k

men

yeru

pai !am

ur

deng

an

dasa

rnya

adal

ah



!arin

gan

ikat.

#api

la

ini

me

mili

ki bebe

rapa

kun"

up

pera

sa

pada

bagi

an

per

muk

aanluar

nya.

#api

la

ini

terse

bar

di



anta

ra

papi

la

-ili-

ormi

s.

3. #api

la-olia

ta.

#api

la

ini

sedi

kit

berk

emb

ang

pada

orang

de

asa,

tetap

i

men

gand

ung



lipat

an$

lipat

an

pada

bagi

an

tepi

darilida

h

dan

men

gand

ung

kun"

up

pera

sa.

4. #api

lasirk

um-

alata

.

#api

la

sirk

um-



alata

mer

upak

an

papi

la

deng

an

!umlah

pali

ng

sedi

kit,

nam

un

me

mili

ki

ukur

an papi

la

yang

pali

ng

besa

r

dan



men

gand

ung

lebi

h

dari

sete

ngah

!umlah

kese

luru

han

papi

la di

lida

h

man

usia.

=en

ganukur

an

satu

sam

pai

tiga

mili

mete



r,

dan

ber!

uml

ah

tu!u

h

sam

paidua

bela

s

buah

dala

m

satu

lida

h,

papi

la

iniumu

mny

a

me

mbe

ntuk

garis

berb



entu

k

men

yeru

pai

huru

- >

dan

berada di

tepi

dari

sulk

us

term

inali

s.

#

ada

bagi

anakhi

r

dari

papi

la

sirk

um-

alata



,

dapa

t

di!u

mpa

i

sulk

us

terminali

s.

%ulk

us

term

inali

s

mer

upak

an

sebu

ahleku

kan

meli

ntan

g

yang

me

mba



gi

lida

h

men

!adi

dua

bagi

an,

yaitu

lida

h

bagi

an

rong

ga

mul

ut

(dua

perti

gaante

rior

lida

h)

dan

lida

h

yang



terle

tak

pada

oro-

arin

g

(satu

perti

ga post

erior

lida

h).

0uk

osa

dari

lida

h

yang

terle

tak pada

oro-

arin

g

tida

k

me

mili



ki

papi

la,

nam

un

tetap

berst

rukt

ur berg

elo

mba

ng

dika

rena

kan

kebe

rada

an

tonsi

lling

ualis

yang

terle

tak

di

dala

m



muk

osa

lida

h

post

erior

terse

but

(%aladin,

*

0ari

eb

and

oe

hn,

1

).t

i>1?1

'



6 56-l$6Y

am

b

a

r

Tongue

=orsum

ody @

7ateral glossoepiglotti" -old

'>alle"ula

0edian glossoepiglotti" -old

#alatopharyngeal ar"h and mus"le tonsil ("ut)

7ingual tonsil (lingual -olli"les)

#alatoglossal ar"h and muA

"e"um

%ul"us terminalis

>allate papillae

/rea enlarged on #late B

$$$$$$$$$3oliate papillae

$$$$$$$$$$3ili-orm papillae

$$$$$$$$$$3ungi-oim papilla

0edian sul"us



.

C

.

#

e

n

a

m

p

a

n

g

7

i

d



a

h

(

<

e

t

t

e

r

,

1

1

)



2.1.!

"igi

0

anusia

memilik

i dua buah

perangk

at gigi,

yang

akan

tampak

pada

periode

kehidup

an yang

berbeda.

#erangk at gigi

yang

tampak

pertama

pada

anak$

anak

disebut



gigi

susu

atau

deciduo

us teeth.

#erangk

at kedua

yang

mun"ulsetelah

perangk

at

pertama

tanggal

dan

akan

terus

digunak

an

sepan!an

g hidup,disebut

sebagai

gigi

permane

n. igi

susu

ber!uml

ah dua



puluh

empat

buah

yaitu :

empat

buah

gigi seri

(insisivu

s), dua buah

gigi

taring

("aninu

m) dan

empat

buah

geraham

(molar)

pada

setiap

rahang.igi

permane

n

ber!uml

ah tiga

puluh

dua

buah



yaitu :

empat

buah

gigi seri,

dua

buah

gigi

taring,

empat buah

gigi

premola

r, dan

enam

buah

gigi

geraham

pada

setiap

rahang

(%eeleyet al,

).

igi

susu

mulai

tumbuh

pada

gusi



pada

usia

sekitar D

bulan,

dan

biasanya

men"apa

i satu

perangkat lengkap

pada

usia

sekitar

tahun.

igi

susu

akan

se"ara

bertahap

tanggal

selamamasa

kanak$

kanak

dan akan

digantik

an oleh

gigi

permane



n

.

am

b

a

r

.;

.

i

g

i

%

u

s

u

da

n

i

g

i

#



e

r

m

a

n

e

n

(T

o

r

t

o

r

r

a

e

t

al

,

9

)



igi

melekat

pada

gusi

(gingiva

), dan

yang

tampak dari luar

adalah

bagian

mahkota

dari

gigi.

0enurut

8err et

al.

(11),

mahkota

gigimempun

yai lima

buah

permuka

an pada

setiap

gigi.

8elima



permuka

an

tersebut

adalah

bukal

(mengha

dap

kearah

pipi atau bibir),

lingual

(mengha

dap

kearah

lidah),

mesial

(mengha

dap

kearah

gigi),

distal(mengha

dap

kearah

gigi),

dan

bagian

penguny

ah



(oklusal

untuk

gigi

molar

dan

premola

r, insisal

untuk

insisivus, dan

"aninus)

.

agian

yang

berada

dalam

gingiva

dan

tertanam

padarahang

dinamak

an

bagian

akar

gigi.

igi

insisivus



,

"aninus,

dan

premola

r

masing$

masing

memilik

i satu buah

akar,

alaupu

n gigi

premola

r

pertama

bagian

atas

rahang

biasanya

memilik i dua

buah

akar.

=ua

buah

molar

pertama

rahang



atas

memilik

i tiga

buah

akar,

sedangk

an

molar

yang berada

dibaah

nya

hanya

memilik

i dua

buah

akar.

5entral in"isor

($1 mo.) 7ateral in"isor

(1$; mo.)5uspid or "anine$$$$$$$$$$$$$$$r (1D$; mo.)

3irst molar E @ (1$1D mo.)%e"ond molar '(;$C mo.)

(a) =e"iduous (primary) dentition

%e"ond molar

(;$C mo.)

3irst molar

(1$1D mo.)

5uspid or "anine

(1D$; mo.)

7ateral in"isor

(1$1B mo.)

5entral in"isor (D$ mo.)



agian

mahkota

dan akar

dihubun

gkan

oleh

leher

gigi.

agianterluar

dari akar

dilapisi

oleh

!aringan

ikat yang

disebut

cementu

m, yang

melekat

langsung

denganligamen

periodon

tal.

agian

yang

memben

tuk

tubuh



dari gigi

disebut

dentin.

=entin

mengand

ung

banyak

material

kaya protein

yang

menyeru

pa



i t

ulang.

=entin

dilapisi

oleh

enamel

pada

bagian

5entral in"isor ($ yr.)

7ateral in"isor ($9 yr.)

5uspid or "anine (11$

1 yr.)

3irst premolar or

bi"uspid (9$1 yr.)

%e"ond premolar or

bi"uspid (1$1 yr.)

3irst molar

(D$ yr.)

%e"ond molar

(1$1C yr.)

Third molar or

isdom tooth

(1$1 yr.)

%e"ond molar

(11E1C yrFG

3irst molar (D$ yr.)

%e"ond premolar or

bi"uspid (11E1 yr.)

3irst premolar or

bi"uspid (9$1 yr.)

5uspid or "anine (9$1

&yr.)

7ateral in"isor ($ yr.)

5entral in"isor ($ yr.)

(b) #ermanent (se"ondary) dentition

Third molar or

isdom tooth

(1$1 yr.)



mahkota

, dan

mengelil

ingi

sebuah

kavitas

pulpa

pusat

yangmengan

dung

banyak

struktur

!aringan

lunak

(!aringa

n ikat,

pembulu

h darah,

dan

!aringansara-)

yang

se"ara

kolekti-

disebut

pulpa.

8avitas

pulpa



akan

menyeb

ar

hingga

ke akar,

dan

berubah

men!adi

kanalakar.

#ada

bagian

akhir

proksim

al dari

setiap

kanal

akar,

terdapat

-oramen

apikalyang

member

ikan

!alan

bagi

pembulu

h darah,

sara-,



dan

struktur

lainnya

masuk

ke

dalam

kavitas

pulpa

(%eeleyet al.,

,

Tortorra

et al,

9).

2.2.

#lora

Normal

2.2.1. P

endahuluan

6

stilah

'-lora

normal'

menun!u

kkan

populasi



mikroor

ganisme

yang

hidup di

kulit

dan

membra

n

mukosaorang

normal

yang

sehat.

eberap

a !enis

bakteri

dan

!amur

merupak

an dua

!enisorganis

me yang

termasu

k ke

dalam

kumpula

n -lora

normal.



8eberad

aaan

-lora

virus

normal

masih

diraguka

n

(rookset al,

*

7evinso

n,

).

8

ulit dan

membra

n

mukosa

selalu

mengandung

berbagai

mikroor

ganisme

yang

dapat

tersusun

men!adi



dua

kelompo

k, yaitu:

-lora

residen

dan

-lora

transien.

3loraresiden

terdiri

dari

!enis

mikroor

ganisme

yang

relati-

tetap

dan

se"ara

teratur ditemuk

an di

daerah

tertentu

pada

usia

tertentu*

!ika



tergangg

u, -lora

tersebut

se"ara

"epat

akan

tumbuh

kembali

dengansendirin

ya.

3lora

transien

terdiri

dari

mikroor

ganisme

yang

nonpato

gen atau

se"ara potensia

l

bersi-at

patogen

yang

menemp

ati kulit

atau



membra

n

mukosa

selama

beberap

a !am,

hari,

atau

minggu* berasal

dari

lingkun

gan,

tidak

menyeb

abkan

penyakit

, dan

tidak

dapat

menghidupkan

dirinya

sendiri

se"ara

permane

n di

permuka

an.



/nggota

-lora

transien

se"ara

umum

memilik

i makna

ke"il

selama-lora

normal

masih

tetap

utuh.

<amun,

apabila

-lora

residen

tergangg

u,

mikroor ganisme

transien

dapat

berkolo

nisasi,

berproli-

erasi

dan



menyeb

abkan

penyakit

(rooks

et al,

).

2.2.2. P

eran

#lora

Re$iden

0ikroor

ganisme

yang

se"ara

konstan

ada di

permuka

an tubuh

bersi-atkomensa

l.

#ertumb

uhannya

di daerah

tertentu

bergantu

ng pada



-aktor$

-akto

r

-

isiologi,

yaitu

temperat

ur,

kelemba ban, dan

adanya

Hat giHi

serta Hat

inhibitor

tertentu.

8eberad

aan

-lora

normal

tersebut

tidak penting

bagi

kehidup

an,

karena

hean

?bebas

mikroor



ganisme

? dapat

hidup

pada

keadaan

tidak

adanya

-lora

mikrobanormal

(rooks

et al.,

*

<asutio

n,

1).

3

lora

residen

di

daerahtertentu

memain

kan

peranan

yang

nyata

dalam

memper



tahanka

n

kesehata

n dan

-ungsi

normal.

/nggota

-lora

residendalam

saluran

"erna

menyint

esis

vitamin

8 dan

memban

tu

absorpsi

makana

n. #adamemnra

n

mukosa

dan

kulit,

-lora

residen

men"eg



ah

kolonisa

si

patogen

dan

kemung

kinan

ter!adin

ya penyakit

melalui

?inter-er

ensi

bakteri?.

0ekanis

me

ganggua

n

inter-ern

si

tersebuttidak

!elas.

0ekanis

me

tersebut

dapat

meliputi

kompeti



si

terhadap

reseptor

atau

tempat

pengikat

an

(binding

sites) pada sel

pe!amu,

kompeti

si

mendap

atkan

makana

n, saling

mengha

mbat

oleh

hasilmetaboli

k atau

toksik,

saling

mengha

mbat

oleh

bahan



antibioti

k atau

bakterio

sin, atau

dengan

mekanis

me lain.

%upresi

-loranormal

se"ara

!elas

menyeb

abkan

kekoson

gan

lokal

parsial

yang

"enderu

ng diisioleh

organis

me dari

lingkun

gan atau

dari

bagian

tubuh



yang

lain.

&rganis

me

tersebut

bersi-at

oportuni

stik dan

dapatmen!adi

patogen

(rooks

dkk,

*

<asutio

n,

1).

%

ebalikny

a,

anggota-lora

normal

sendiri

dapat

menyeb

abkan

penyakit

dalam



keadaan

tertentu.

&rganis

me$

organis

me

tersebut

beradapt

asidengan

"ara

hidup

yang

noninva

si- yang

disebab

kan oleh

keterbat

asan

keadaan

lingkungan.

+ika

dipindah

kan

se"ara

paksa

akibat

pembata



san

lingkun

gan

tersebut

dan

dimasuk

kan ke

dalam

alirandarah

atau

!aringan

,

organis

me

tersebut

dapat

men!adi

patogeni

k. al

tersebuttampak

pada

individu

yang

berada

dalam

status

imunok



omprom

i dan

sangat

lemah

karena

suatu

penyakit

kronik,

dimana-lora

normal

akan

menyeb

abkan

suatu

penyakit

pada

tempat

anatomi

snya

(7evinson,

).

al yang

penting

adalah

baha

mikroba

yang



tergolon

g -lora

residen

normal

tidak

membah

ayakan

dan

dapatmengunt

ungkan

di lokasi

normaln

ya pada

pen!amu

serta

pada

keadaan

tanpa

kelainan

yangmenyert

ai.

&rganis

me

tersebut

dapat

menyeba

bkan



penyakit

!ika

dimasuk

kan

dalam

!umlah

besar

dan !ika

terdapat-aktor

predispo

sisi.

erikut

adalah

tabel

mengena

i !enis

-lora

norma

l

yang

sering

ditem

ukan

pada



berba

gai

tempa

t di

tubuh

manus

ia

(8ays

er et

al,

B).

Tabel

.1

.

Ta

bel

=i

stri



bu

si

3lo

ra

<o

rm

al

#a

da

0a

nu

sia

%u

mb

er :

8a

yse

r



et

al,

B

0i"roorgani

sms

0i"robiol opes

%kin &ral 6ntes$ "avitytine

U%%er re& "enital

$%iralor' tra(t tra(t

I I

I

I

I I I

I

I

I

I

)*+

JI) II

I I I

I

I

I

I

JIG

)*,

IIIIIIII

I

I

I I II

JI)I II

(I)I I

I

%taphylo"o""i ntero"o"" i

a$hemo lyti" strepto"o""i

/naerobi" "o""i

#neumo"o""i

/pathogeni" neisseriaK:

/pathogeni" "oryneba"teria

/erobi" spore$-orming ba"teria

5lostridia

/"tinomGi:etes

En tErobachtnaceae

#seur-umon"s

Ha emophiluL

ram$neg. anaerobes

%piro"hetes

0y"oplasmaK

3ungi (yeast)

Entamoeba , Giardia. Th'"L!o!TTonos



III Mnumeroos,II M-reNuent. IMmoderately-reNuent.JIO Mo""asionalo""urren"e

2.2.3

#lora

Normal

Mulutdan

Saluran

Perna%

a$an

Ata$

0

embran

mukosa



mulut

dan

-aring

sering

steril

saat

lahir,

tetapi

dapatterkonta

minasi

saat

meleat

i !alan

lahir.

=alam

aktu

;$1

!am

setelah

lahir,%trepto"

o""us

viridans

dapat

ditemuk

an

sebagai

anggota



-lora

residen

yang

paling

menon!o

l dan

tetap

demikia

nseumur

hidup.

&rganis

me

tersebut

kemung

kinan

berasal

dari

saluran

pernapa

san ibudan

orang

yang

hadir

saat

persalin

an.

(<asutio



n,

1).

=i -aring

dan

trakea,

-lora

normal

yang

serupatumbuh

sendiri,

sedangk

an

beberapa

bakteri

dalam

bronkus

normal.

ronkus

ke"il dan

alveolise"ara

norma

l

a

dalah

steril.

&rganis

me yang



dominan

dalam

saluran

pernapa

san atas

terutama

-aring,

adalah

neisseriadan

streptok

okus

al-a$

hemoliti

k, dan

nonhem

olitik.

%ta-ilok

okus,

di-teroid

,hemo-il

us,

pneumo

kokus,

mikopla

sma,

dan

prevotel



la !uga

ditemuk

an.

6

n-eksi

mulut

dan

saluran

pernapasan

biasanya

disebab

kan oleh

-lora

oronasal

"ampura

n,

termasu

k

anaerob.

/da beberap

a

penyakit

dalam

rongga

mulut

yang

disebab



kan oleh

-lora

normal,

diantara

nya

adalah

karies

gigi dan

penyakit periodo

ntal

(<ester

et al.,

*

<asutio

n,

1).

2.3.

Karie$"igi

dan

Pen'a-i

t

Periodo

ntal

#

enyakit



utama

yang

disebab

kan oleh

-lora

normal

yang di

rongga

mulutadalah

karies

gigi dan

penyakit

periodo

ntal.

8edua

penyakit

tersebut

merupak

an

masalahkesehata

n gigi

dan

mulut

yang

paling

penting

di dunia.



8aries

gigi

masih

merupak

an

masalah

kesehata

n gigi

danmulut

yang

serius di

negara

berkemb

ang,

dimana

penyakit

ini

diderita

D$9P

anak usia

sekolah

dan

hampir

keseluru

han dari

orang

deasa



(#eterse

n et al,

B*

<ester

et al,

).

0

asalah

kesehatan gigi

dan

mulut di

6ndonesi

a sendiri

!uga

masih

memerl

ukan

perhatia

n

khusus.0enurut

%8RT

(%urvei

8esehat

an

Rumah

Tangga)

yang



dilakuka

n oleh

=eparte

men

8esehat

an

Republi

k

6ndonesia pada

tahun

C

menyeb

utkan

baha

1

persen

anak

usia B

tahun

mengalami

karies,

dan B1

persen

anak

diatas

1 tahun

mengala



mi

karies

yang

belum

mendap

atkan

peraat

an. =ata

%8RTtahun

;

menyata

kan

baha

prevalen

si kareis

gigi

pada

masyara

kat

6ndonesia adalah

9

persen.

6ni

merupak

an

indikato

r bagi



masyara

kat

6ndonesi

a baha

kesadara

n

masyara

kat

6ndonesia masih

sangat

kurang

terhadap

kesehata

n gigi

dan

mulut

(eran

da dan

ahar,

9).0enurut

he

!ational

"reventi

ve

#entistr

y

"rogram



, P

dari DP

penderit

a karies

yang

merupak

an anak$

anak,

merupak an anak$

anak

yang

berasal

dari

status

ekonomi

rendah.

%edangk

an

penyakit

periodontal

merupak

an

masalah

yang

tersebar

luas

pada



masyara

kat

terutama

orang

deasa

(urt,

B*

#eng et

al, 11).

8

aries

gigi

merupak

an suatu

proses

kronis

regresi-

yang

dimulaidengan

larutnya

mineral

email

sebagai

akibat

tergangg

unya



keseimb

angan

antara

email

dan

sekelilin

gnya

yang

disebabkan oleh

pembent

ukan

asam

mikrobi

al dari

substrat

sehingg

a timbul

destruks

i

komponen$

kompon

en

organik

yang

akhirnya

ter!adi

kavitas.



/da

beberap

a -aktor

yang

mendor

ong

ter!adin

ya

kariesyaitu

individu

yang

rentan,

tersedia

nya

karbohi

drat di

rongga

mulut

yang

"ukup,terbentu

knya

plak,

dan

banyakn

ya

mikroor

ganisme



kariogen

ik

seperti

$treptoc

occus

mutans

(#rakash

et

al.,1).

am

b

a

#irileulu !l!: $%&tpoitiHiitaufii



r

.

B

.

3

a

k

to

r

#

e

n

y

e

b

a

b

8 a

r

i

e

s

i

g



i

(

h

t

t

p

:

L

Ld

e

n

t

a

l

r

e

s

o

u

r "

e

.

o

r

g

L

t

http://dentalresource.org/topic54dentalcaries.html
































o

p

i

"

B

;

d

e

nt

a

l

"

a

r

i

e

s

.

h

tm

l

)

$teptoco

ccus

mutans





























merupak

an

penyeba

b utama

dari

karies.

<ama

'mutans'

diberikan

dikarena

kan

seringny

a transisi

bentuk

dari

bentuk

kokus

men!adi

kokobasi

l.%ampai

sekarang

telah

ditemuk

an tu!uh

buah

spesies

$teptoco



ccus

mutans

yang

ditemuk

an pada

manusia

dan

hean.

%ebanyak

delapan

buah

serotipe

(ah)

telah

dikenali

berdasar

kan

susunan

antigen

spesi-ikyang

berada

pada

dinding

sel

bakteri

tersebut.

=iantara



semua

serotipe

dari

$treptoc

occus

mutans

yang

telah

dikenali,hanya

tiga buah

serotipe

$treptoc

occus

mutans

yang

ditemuk

an pada

manusia

yaitu

serotipe", e ,dan

f

(%amara

nayake,

)

.



a

mba

r

.D.

%tre

pto"

o""

us

mut

ans

pad

a

#e

arna

an

ra

m



(htt

p:LL

.te

Qtbo

oko-

ba"t

eriol

ogy.

netL

nor

mal-

lora.

html

)

$

treptoco

ccus

http://www.textbookofbacteriology.net/normalflora.html




















mutans

bersama

dengan

beberapa

bakteri

!enis

lain

akan

berkolonisasi di

permuka

an luar

dari gigi

untuk

memben

tuk plak.

+ika plak

yang

terbentu

k tidak

dibersihkan

se"ara

manual

dengan

menggu

nakan

sikat

gigi atau



se"ara

alamiah

dengan

menggu

nakan

metode

pembers

ihan

berupasaliva,

asam

yang

dihasilk

an

bakteri

sebagai

hasil

metaboli

sme

karbohid

rat digigi

akan

menyeb

abkan

deminer

alisasi

dari

enamel.



3isura

dan

"elah

dari

permuka

an gigi

adalah

tempat

yang paling

sering

ter!adiny

a

kerusaka

n gigi.

%eiring

ber!alan

nya

aktu,

karies

akanmenyeb

ar

hingga

ke

bagian

dentin,

yang

menyeb



abkan

terbentu

knya

kavitas

dari

enamel

dan

penetras

i menu!uke

bagian

pulpa.

+ika

karies

sudah

men"apa

i pulpa,

keadaan

ini

disebut

dengan pulpitis

akut.

#ada

-ase

akut,

dimana

in-eksi

pulpa



masih

terbatas,

gigi

men!adi

sensiti-

terhadap

perkusi,

rasa

dingindan rasa

panas.

Rasa

nyeri di

sekitar

daerah

in-eksi

akan

hilang

!ika

stimulus

yangmerangs

ang

dihilang

kan

(8asper

et al,

B).

#ada



saat

in-eksi

sudah

mengena

i semua

bagian

pulpa,

akan

ter!adi pulpitis

yang

bersi-at

ireversib

el dan

akan

menyeba

bkan

nekrosis

pulpa

pada

akhirnya. #ada

stadium

akhir

dari

karies

gigi, rasa

nyeri

sangat



hebat

pada

daerah

in-eksi.

Rasa

sakit

yang

dirasaka

n bersi-at

ta!am

dan akan

bertamb

ah buruk

!ika

berada

dalam

posisi

berbarin

g. 8etika

telahter!adi

nekrosis

sempurn

a pada

gigi, rasa

nyeri

akan

mun"ul



se"ara

konstan

atau

intermite

n,

namun

sensitivit

as

terhadaprasa

dingin

akan

hilang

(8asper

et al,

B)



.

#

enyakit

periodo

ntal

merupak

an suatu

penyakit

akibatin-eksi

yang

mengen

ai

!aringan

yang

menyok

ong

-.rwr #1



gigi.

igi

disokon

g oleh

gusi

atau

gingiva,

dan akar

dari gigiakan

diikat

oleh

ligamen

periodo

ntal.

#ada

penyakit

periodo

ntal,

!aringan

penyokong gigi

han"ur.

+ika

bagian

yang

han"ur

adalah

bagian



gusi,

disebut

sebagai

gingiviti

s.

%edangk

an !ika

hanya

melibatk an

!aringan

ikat dan

tulang,

disebut

periodo

ntitis

(5artens

en et al,

1).

#

rosester!adin

ya

penyakit

periodo

ntal

dimulai

se"ara

tak



kasat

mata.

#roses

tersebut

mula$

mula

ter!adi

diatas

garisgusi dan

didalam

sulkus

gingiva.

#lak,

termasu

k plak

yang

telah

terminer

alisasi

(calculu s), dapat

di"egah

pembent

ukannya

dengan

men!aga

kesehata

n



rongga

mulut

dan

pembers

ihan

oleh

tenaga

pro-esio

nalse"ara

berkala.

6n-lamas

i kronik

akan

ter!adi

dan

menyeb

abkan

hiperem

i yang

tidak menyaki

tkan di

bagian

gingiva

(gingivit

is) yang

biasanya

akan



berdarah

!ika

disikat.

+ika

tidak

diperhat

ikan,

penyakit

ini akanmen!adi

berat

sehingg

a akan

meyeba

bkan

terbukan

ya

sulkus

yang

telah

diminer alisasi

dan

destruks

i dari

!aringan

ikat

periodo

ntal.



8antung

yang

terbentu

k di

sekelilin

g dari

gigi

yang

berisi pus dan

debris

(8asper

et al,

B).

8

etika

periodo

ntium

sudah

rusak

sepenuhnya, gigi

akan

men!adi

longgar

dan

dapat

terlepas.

#enyakit



periodo

ntal

yang

akut dan

agresi-

sangat

!arang

ditemuk

andibandin

gkan

dengan

yang

kronik.

Tetapi

!ika

individu

stres

atau

terpapar

dengan patogen

baru,

penyakit

yang

sangat

progresi

- dan

bersi-at



destrukti

- yang

mengen

ai

!aringan

periodo

ntal

akan

ter!adi.8

e!adian

karies

gigi dan

penyakit

periodo

ntal

sebenar

nya

dapat

di"egah,

yaitudengan

"ara

men!aga

dan

memelih

ara

kesehata

n



rongga

mulut.

al

yang

dapat

digunak

an

sebagai

a"uanuntuk

memelih

ara

kesehata

n

rongga

mulut

akan

dibahas

pada

bagian

selan!utnya.



2.!.

Pemelih

araan

Ke$ehat

an

Rongga

Mulut

0eskipu

n di beberapa

negara

berkemb

ang

dilapork

an sudah

ter!adi

perbaika

n atau

peningka

tan

kesehatan gigi

mulut,

namun

kesehata

n gigi

mulut

tetap

merupak



an

tantanga

n

masalah

kesehata

n yang

perlu

ditanggu

langi.%etidakn

ya ada

enam

masalah

yang

timbul

dan

dihubun

gkan

dengan

masala

hk

esehatan

gigi.

8eenam

masalah

tersebut

adalah

karies,



penyakit

periodo

ntal,

halitosis

,

stomatiti

s,

ganggua

n padasendi

temporo

mandibu

lar, dan

beberap

a

penyakit

sistemik

yang

seperti

penyakit

!antungkoroner,

=iabetes

0ellitus

, dan

pneumo

nia.

0asalah

$



masalah

tersebut

saling

terkait

dan bisa

timbul

bersama

an dan

berdampak

terhadap

kualitas

hidup

seseoran

g

(#intauli

and

amada

, ).

&(*orld

Health

+rgani

ation)

sendiri

sudah

se!ak

tahun



19D

menyele

nggarak

an

kon-ere

nsi

internasi

onal

untuk mengem

bangkan

pendeka

tan

pen"ega

han

yang

radikal

terhadap

kesehata

n umum

masyarakat.

erdasa

rkan

pendeka

tan

inilah,

&

Global



+ral

Health

"rogra

m

membua

t upaya

peningk

atan

kesehatan gigi

mulut

masyara

kat.

%elain

pendeka

tan

pentingn

ya 'pola

hidup

sehat' ,

pendekatan !uga

ditu!uka

n

kepada

pendeka

tan

-aktor

risiko.



%emua

pendeka

tan ini

dititikbe

ratkan

kepada

upaya

pen"ega

han. =i6ndonesi

a, upaya

pen"ega

han

lebih

terpusat

pada

karies

gigi dan

penyakit

periodo

ntalyang

dapat

dikataka

n

sebagai

penyakit

mulut

yang



dapat

di"egah.

8ontrol

plak

atau

tindakan

menyika

t gigi

merupak an kun"i

keberha

silan

untuk

mempun

yai

rongga

mulut

yang

sehat

dalam

upaya pen"ega

han dan

pemelih

araan

rongga

mulut

yang

optimal.



/

=/

(-meric

an

#entistr

y

-ssociat

ion)

merekomendasi

kan

beberap

a "ara

untuk

men!aga

kebersih

an

rongga

mulut.

Rekome

ndasitersebut

adalah

tentang

menggo

sok gigi,

penguna

an

benang



pembers

ih

ataupun

pembers

ih sela

gigi,

rekomen

dasi

polahidup

sehat,

dan

melakuk

an

penge"e

kan gigi

se"ara

berkala

ke pusat

peraat

an gigiyang

memilik

i tenaga

pro-esio

nal yang

memilik

i

kemamp



uan

memeri

ksa dan

member

sihkan

gigi

(/=/,

1).

/=/mereko

mendasi

kan

kepada

masyara

kat agar

meyikat

gigi

sebanya

k dua

kali

seharidengan

menggu

nakan

pasta

gigi

ber-luor

yang

telah



diakui

oleh

/=/.

#ada

saat

meyikat

gigi,

usahaka

nmembers

ihkan

seluruh

permuka

an gigi.

#enggun

aan sikat

gigi

elektrik

dian!urk

an pada

orangyang

menderit

a artritis

sehingga

sulit

mengger

akkan

tangan.



8ehigien

isan

sikat gigi

!uga

penting

di!aga,

dimana

tidak

dian!urk an

menyim

pan sikat

gigi di

tempat

yang

tertutup

karena

dapat

menyeba

bkan

pertumbuhan

kuman

pada

sikat

gigi.

%ikat

gigi

diganti



setiap

tiga atau

empat

bulan,

atau !ika

bulu

sikat

telah

ber!erum bai,

karena

bulu sika

t

y

ang

telah

ber!erub

ai tidak

dapat

member

sihkangigi

dengan

baik.

#enggun

aan alat

bantu

untuk

member



sihkan

gigi

dian!urk

an untuk

member

sihkan

sela$sela

gigi

yangtidak

dapat

dibersih

kan

dengan

"ara

menggo

sok gigi.

/lat

bantu

yang

dian!urk an oleh

/=/

adalah

benang

pembers

ih dan

pembers

ih sela





1).

3

aktor

diet !uga

berpeng

aruh

pada

kebersih

anrongga

mulut.

/=/

mereko

mendasi

kan diet

yang

seimban

g dan

pembata

san

makanmakanan

ringan

diantara

aktu

makan.

%elain

itu,

melakuk





orang

deasa

adalah

kira$kira

tiga

bulan

sampai

dua

tahunsekali.

0akin

sehat

kesehata

n gigi

dan

mulut

seseoran

g, maka

makin

lama

aktuselang

antara

satu

pemerik

saan

rutin

dengan

pemerik



saan

rutin

lainnya.

<amun,

!ika

ditemuk

an

kesehata

n dankebersih

an gigi

dan

mulut

yang

buruk,

!arak

antar

pemerik

saan

rutin

akansemakin

sempit

(<%,

11).

#

embersi

han plak

supragin



gival

setiap

hari

merupak

an -aktor

utama

dalam

men"ega

hke!adian

karies,

gingiviti

s dan

periodon

titis.

5ara

umum

untuk

menghil

angkan

plak bakterial

tersebut

adalah

dengan

"ara

melepas

kan

bio-ilm



se"ara

manual

dengan

menggu

nakan

sikat

gigi dan

penggun

aan benang

gigi.

<amun,

beberapa

studi

menyata

kan

baha

aktu

menyika

t gigi

rata$rata pada

orang

deasa

kurang

untuk

dapat

kebersih

an





menyata

kan

baha

kepatuh

an

pasien

akan

berkuran

g seiring ber!alan

nya

aktu

alaupu

n telah

diberika

n

edukasi

sebelum

nya

(0ar"he

tti et al,11).

anyak

studi

menun!u

kkan

baha

ternyata

obat



kumur

e-ekti-

dan

berguna

untuk

men!aga

kebersih

an

ronggamulut.

&bat

kumur

digunaka

n dengan

"ara

dikumur

dalam

rongga

mulut

dengan

bantuanotot$otot

pipi,

bibir,

dan lidah

sehingga

partikel

dan

debris



akan

lepas

dari

rongga

mulut.

&bat

kumur

yan



g

mengandung antimikroba e-ekti-

terhadap mikroba yang berada pada

permukaan gingiva dan mukosa rongga

mulut (=aniel et al, * 0ar"hetti et al,

11).

anyak produk obat kumur yang

mengandung alkohol sebagai komposisi

utama. /lkohol dalam obat kumur

digunakan sebagai pelarut dari perasa yang

digunakan untuk menutupi rasa dari bahan

akti- yang terkandung di dalamnya.

eberapa peneliti menyebutkan baha

pasien dengan Qerostomia, ketergantungan

alkohol, atau !aringan yang sensti- terhadap

alkohol harus menggunakan obat kumur

yang bebas alkohol. 0enurut aN et al.

(9), alkohol dalam obat kumur tidak meningkatkan e-ektivitas dari ker!a obat

kumur tersebut. /lkohol !ustru memiliki

ke"enderungan menyebabkan e-ek samping

seperti rasa terbakar pada mulut karena

alkohol dapat mengakti-kan vanilloid

receptor, agreviasi dari Qerostomia, dan

halitosis pada sebagian kasus. /lkohol !uga

diduga memiliki peran dalam menyebabkan

kanker pada rongga mulut karena bersi-at

iritati- pada epitel. <amun, menurut /=/

dan 3=/ (/ood and #rug -dministration),

data yang didapatkan masih belum "ukupuntuk membuktikan hubungan antara

penggunaan obat kumur yang mengandung

alkohol dengan ke!adian kanker mulut



(=aniel et al, * =ental uide, 1).

/da C !enis obat kumur yang

tersedia dipasaran. Yang pertama adalah

obat kumur yang bersi-at kosmetik, dimana

obat kumur tersebut hanya digunakan untuk

menghilangkan bau mulut. Yang kedua

adalah obat kumur antiseptik. obat kumur

antiseptik banyak dipakai pada bidang

kedokteran gigi sebagai terapi unutk

berbagai kondisi klinis seperti mengurangi

pembentukan plak gigi dan mengurangi

ke!adian kerusakan gigi. %edangkan yang

terakhir adalah obat kumur yangmengandung -luor. &bat kumur !enis ini

digunakan oleh orang$orang dengan risiko

kerusakan gigi. <amun, obat kumur !enis ini

!arang digunakan karena sebagian besar

-luor yang dibutuhkan untuk men"egah

kerusakan gigi telah didapatkan dari

menggosok gigi dengan pasta gigi yang

mengandung -luor. /=/ dan 3=/

merekomendasikan dua !enis obat kumur

yang telah diterima oleh kedua organisasi



tersebut. 8edua !enis obat kumur tersebut

adalah obat kumur yang mengandung

minyak esensial dan obat kumur dengan

kandungan akti- klorheksidin. 8edua obat

kumur tersebut biasanya digunakan pada

keadaan

gingivitis dan untuk mengontrol dan mengobati biofilm plak (=aniel et al., * =ental uide,

1).

2.. Klorhe-$idin "lu-onat8lorheksidin glukonat merupakan suatu disin-ektan dan suatu agen antiin-ekti- yang !uga

digunakan sebagai obat kumur untuk men"egah terbentuknya plak pada gigi. 8lorheksidinglukonat memiliki rumus molekul 5C;B;5l <1&1;, dengan berat molekul 9.B.8lorheksidin memiliki titik didih pada suhu 111.;S5 dalam tekanan D mmg (=rugank,1* 5hem<et, 1).

/00 /

0 0 /

/ 0 / 0

/20

(=aily0ed, 1)

8lorheksidin memiliki beberapa senyaa berbentuk garam, yaitu klorheksidinhidroklorida, klorheksidin asetat, dan klorheksidin glukonat. %alah satu dari ketiga senyaatersebut yang digunakan sebagai obat kumur adalah klorheksidin glukonat. 8lorheksidin sendirimemiliki nama 64#/5 (0nternational 1nion of "ure and -pplied 2hemistry) !(3chlorophenyl)

4(56!74(3

chlorophenyl)carbamimidamidomethanimidoyl8amino9heyl)carbamimidamidom

ethanimidamide, sedangkan klorheksidin glukonat memiliki nama ,' heamethylenebis 7:(p

chlorophenyl)biguanide8 di#gluconate (=aily0ed, 1* =rugank, 1).8lorheksidin beker!a sebagai agen antimikrobial topikal dikarenakan bermuatan positi-.

8etika klorheksidin yang bersi-at sebagai kation bereaksi dengan sel bakteri yang bermuatannegati-, akan ter!adi ikatan antara keduanya. %etelah klorheksidin terabsorpsi ke dalam dinding sel

dari organisme tersebut,

N N N N/

&l T T ((hU)K Q T +-5) N N N N N N

2

ambar .. %truktur 8imia 8lorheksidin lukonat





klorheksidin akan menghan"urkan integritas dari membran sel dari organisme tersebut.

/kibat dari integritas membran sel yang terganggu, maka ter!adi kebo"oran komponen$

komponen intraseluler dari organisme tersebut. #lak, mukosa oral, dan hidroksiapatit

akan sedikit menyerap klorheksidin sehingga se"ara tidak langsung berperan sebagaireservoir yang akan mensekresi klorheksidin se"ara lambat (=rugank, 1* Thomas,

11).

8lorheksidin diabsorpsi se"ara sangat buruk pada saluran gastrointestinal. Tidak

ada data yang !elas mengenai ikatan dengan protein maupun metabolisme dari

klorheksidin. kskresi klorheksidin terutama melalui -eses.

8lorheksidin diindikasikan untuk men"egah karies gigi, dekontaminasi bagian

oro-aring bagi pasien$pasien yang sangat sakit, higienitas pelayan kesehatan, pembersih

kulit se"ara umum, dan pada saat persiapan dan peraatan tempat kateterisasi

(=rugank, 1). 0enurut +arral et al. (11), klorheksidin terbukti lebih e-ekti-

dibandingkan dengan povidon iodin sebagai pen"u"i tangan para dokter bedah.

8lorheksidin mampu menurunkan !umlah koloni se"ara signi-ikan dan mampu

menurunkan angka ke!adian surgical site infection (%%6) pada proses pembedahankontaminasi$bersih. %elain itu, klorheksidin !uga terbukti e-ekti- sebagai agen

antimikroba pada keratitis yang disebabkan /"anthamoeba, dimana CP dari D mata

pasien mengalami penyembuhan yang lebih "epat dibanding dengan kelompok kontrol

(T&<T, ;).

0enurut Vorko dan +erala (), klorheksidin memiliki kemampuan untuk

berikatan dan menetralisasi lipopolisakarida (7#%) bakteri. 8lorheksidin merupakan

salah satu produk antiseptik yang paling banyak digunakan, baik sebagai pen"u"i tangan

maupun obat kumur. 8lorheksidin bersi-at akti- terhadap berbagai !enis bakteri, baik

ram positi- maupun ram negati- dan kompatibel bila digunakan bersama dengan

berbagai !enis antibiotika.

0enurut 6reland (), klorheksidin glukonat merupakan obat kumur yang

paling e-ekti- dalam menurunkan perkembangan dari plak. 6ni menyebabkan klorheksidin

men!adi salah satu obat standar yang diresepkan untuk berbagai penyakit mulut,

termasuk segala bentuk ulserasi pada rongga mulut dan !uga untuk menurukan ke!adian

gingivitis.



alaupun klorheksidin glukonat sangat e-ekti- dalam menurunkan !umlah

bakteri pada rongga mulut, klorheksidin glukonat !uga memiliki e-ek samping yang

"ukup berat. =ua e-ek samping yang paling sering di!umpai adalah proses kolorasi(pearnaan) pada gigi dan perubahan dari rasa suatu Hat. &leh sebab itu, produk yang

mengandung klorheksidin glukonat hanya dian!urkan pemakaiannya dalam !angka aktu

C hari setiap C bulan (5appelli and 0obley, ).

2.4. Po5idon Iodin

#ovidon iodin ialah suatu iodo-or yang kompleks antara yodium dengan polivinil

pirolidon.#ovidon iodine larut dalam air, stabil se"ara kimia dan larut dalam pirolidin

polivinil polimer. #ovidon iodin memiliki rumus molekul 5D96 <& dan memiliki nama

64#/5 ethenylpyrrolidin;one< molecular iodine. (8urniati, * #ub5hem, 1*

5hembase, 1).

55 $

6 < @ S

n

ambar.. %truktur 8imia #ovidon 6odin (=rugs, 1)

6odin merupakan salah satu antiseptik paling tua. #reparat iodin yang terdahulu

menyebabkan nyeri lokal dan reaksi !aringan. #ovidon iodin sendiri telah dikenal se!ak

lebih dari ; tahun yang lalu. #ovidon iodin yang mengandung 1P polivinilpirolidon

iodin merupakan yang produk yang paling banyak diproduksi se"ara komersil oleh

pabrik$pabrik (8han, D).

#ovidon iodin memiliki e-ek bakterisidal dan e-ekti- untuk berbagai !enis bakteri,

!amur, maupun spora. -ek bakterisidal dan -ungisidal dari povidon iodin berlangsung

selama beberapa detik. #ovidon iodin diduga memiliki "ara ker!a

l



Documents

Chapter II