Chapter 1 PENGENALAN GIGI TIRUAN LENGKAP (Texbook of prosthodontics deepak nallasawmy)

Chapter 1PENGENALAN GIGI TIRUAN LENGKAP(TexTbook of prosthodontics deepak nallasawmy)

Dosen Pembimbing : Prof. drg. Moch Dharmautama, Ph.D, Sp.Pros (K)Oleh :JEVIN STIVIE CIALY

DEFINISI

Penggantian gigi alami dalam lengkung dan bagian-bagian yang terkait dengan pengganti buatanSeni dan ilmu restorasi dari edentulous mulutProtesa gigi yang mengganti seluruh gigi geligi dan struktur yang berhubungan dengan maxilla dan mandibula Fungsi Gigi Tiruan Lengkap

EstetikaPengunyahanFonetikBAGIAN KOMPONEN DARI GIGI TIRUAN LENGKAP

Gigi tiruan mempunyai 3 permukaan berupa :Permukaan cetakan (Intaglio surface)Permukaan polis (Cameo surface)Permukaan oklusalDan mempunyai 4 bagian berupa :Basis gigi tiruan (denture base)Sayap gigi tiruan (denture flange)Pinggiran gigi tiruan (denture border)Gigi geligi gigi tiruan (denture teeth)

Gambar 1.1 : Permukaan gigi tiruan lengkap (1) Permukaan cetakan (2) Permukaan polished (3) Permukaan oklusal

Gambar 1. 2 : Bagian-bagian dari gigi tiruan lengkap : (1) Basis gigi tiruan (2) Sayap gigi tiruan (3) Gigi geligi gigi tiruan (4) Batas gigi tiruan

Permukaan Gigi Tiruan LengkapPermukaan cetakan : Bagian dari permukaan gigi tiruan yang konturnya ditentukan oleh cetakanPermukaan polis : Bagian dari permukaan gigi tiruan yang meluas dalam arah oklusal dari perbatasan gigi tiruan dan termasuk permukaan palatal. Ini adalah bagian dari basis gigi tiruan yang biasanya dipoles, dan termasuk permukaan bukal dan lingual dari gigiPermukaan oklusal : Bagian dari permukaan gigi tiruan atau gigi geligi yang berkontak atau di dekat kontak dengan permukaan yang sesuai dari gigi tiruan lawan atau gigi geligi.-Denture BaseDefinisi : Bagian dari gigi tiruan yang duduk pada mukosa mulut dan dimana gigi melekatTerbuat dari resin akrilik dan juga dapat dengan logam Fungsi : membentuk dasar dari gigi tiruan. Membantu menyalurkan semua tekanan pada denture teeth ke jaringan basal. Mempunyai pengaruh yang maksimal terhadap kesehatan jaringan mulut. Bertanggung jawab terhadap retensi dan dukungan.

Basis Gigi Tiruan Resin Akrilik

KeuntunganAkrilik mempunyai estetik yang baik.Gigi tiruan ini dapat di rebase / reline dengan mudahTersedia dalam berbagai warna pigmen yang dapat digunakan untuk karakterisasiMaterialnya cukup kuat dan dapat bertahan dari tekanan oklusal normal

KerugianTidak dapat dibuat tipis seperti basis gigi tiruan logam sehingga berdampak pada pengucapan pasienTidak dapat mentransmisi berbagai panasSusah untuk di maintain

Basis Gigi Tiruan Logam

KeuntunganGigi tiruan RB berat. Sehingga retensi & stabilitasnya meningkatMeningkatkan konduktivitas termalKuat meskipun pada bagian yang tipis. Bagian yang tipis memberikan kenyamanan kepada pasienMudah untuk di maintain

KerugianLebih mahalMembutuhkan waktu pembuatan yang lebih lamaMembutuhkan bahan cor tahan panasSusah untuk dibuatTidak dapat di rebase

Gambar 1.3: Basis gigi tiruan akrilik

Gambar 1.4: Basis gigi tiruan logam

Denture FlangeDefinisi : Perluasan dasar vertikal dari tubuh gigi tiruan ke dalam salah satu dari vestibulum rongga mulut. Juga, pada gigi tiruan rahang bawah, perluasan pada dasar vertikal sepanjang sisi lingual dari sulcus alveololingualMempunyai 2 permukaan : internal basal seat surface dan external lingual atau labial surfaceFungsi : menyediakan peripheral seal dan stabilitas horizontal gigi tiruan

Labial FlangeDefinisi : Bagian dari sayap gigi tiruan yang menempati vestibulum labial dari mulutKetebalan sayap ini memberikan dukungan estetik dari bibir. Memiliki bentuk V pada frenum labial

Gambar 1.5 a : Relief frenum pada sayap labial

Gambar 1.5b : Gambaran cross-sectional dari gigi tiruan RA

Gambar 1.5c : Gambaran cross-sectional dari gigi tiruan RB

Buccal FlangeDefinisi : Bagian dari sayap gigi tiruan yang menempati vestibulum bukal dari mulut Memberikan cheek fullness yang diperlukan pada edentulous pasien. Pada RB untuk mentransmisi tekanan oklusal ke area bukal. Frenum bukal melekat pada serat otot yang aktif sehingga perlu ada relief tambahan dalam sayap bukal

Gambar 1.6a : Sayap bukal dari gigi tiruan rahang atas

Gambar 1.6b : Sayap bukal dari gigi tiruan rahang bawah

16Lingual FlangeDefinisi : Bagian dari sayap gigi tiruan rahang bawah yang menempati ruang yang berbatasan dengan lidahBerhubungan dengan dasar mulut untuk memberikan periheal seal. Perluasan sayap lingual yang berlebihan dapat menyebabkan hilangnya retensi

Gambar 1.7: Sayap lingual dari gigi tiruan RB

Denture BorderDefinisi :Batas dari basis gigi tiruan pada pertemuan permukaan yang di polis dengan permukaan yang di cetakBertanggung jawab untuk memperoleh peripheal seal.Pinggiran gigi tiruan tidak memiliki tepi dan nodul yang tajam Perluasan pinggiran gigi tiruan yang berlebihan menyebabkan perubahan jaringan hyperplastik seperti epulis fissuratumPerluasan pinggiran yang pendek menyebabkan hilangnya peripheral seal

Denture TeethMerupakan bagian yang paling penting dari gigi tiruan lengkap yang membentuk sudut pandang pasien. Fungsi : sebagai estetik, mastikasi, dan pengucapan. Biasanya terbuat dari resin akrilik atau porcelain

Gambar 1.8: Akrilik Denture teeth

Jenis Denture TeethBerdasarkan Material:Gigi AkrilikGigi PorcelainGigi resin inter-penetrating polymer network (IPN resin)Oklusal EmasResin Akrilik dengan amalgam stops

Berdasarkan morfologi gigi:Gigi anatomisGigi semi-anatomisGigi non-anatomis. Atau 00 / cuspless teethGigi cross-biteGigi yang dimasukkan logam

SifatAkrilikPorcelainResistensi AbrasiPenyesuaianPerlekatanStainPerembesanBunyi clickingKemudahan pembuatanKemudahan rebasing

Trauma pada area bearing gigi tiruanKurangMudah disesuaikanKimiaMudah stainTidak ada jika menggunakan basis gigi tiruan akrilikTidak adaMudahSusah untuk melepaskan gigi akrilikKurangTinggiSusah untuk di potongMekanikTidak ada stainAda jika menggunakan basis gigi tiruan akrilikAdaSusahMudah untuk melepaskan gigi porcelainLebihGigi Akrilik dan Porcelain

Oklusal Emas

Bahan ini memiliki isi, rantai polimer yang sangat terikatLebih tahan daripada akrilik konvensional

IPN Resin (Resin inter-penetrating polymer network)

Dianggap bahan terbaik sebagai lawan gigi alamiSangat mahal & membutuhkan waktu pembuatan panjang, karena itu bahan ini dihindari

Resin Akrilik dengan Amalgam Stops

Preparasi oklusal dibuat pada gigi akrilik dan amalgam di kondensasi ke dalam preparasi dan koreksi oklusal di artikulator. Mudah dan lebih murah daripada oklusal emas

Gambar 1.9: Resin Akrilik dengan Amalgam Stops

BERDASARKAN MORFOLOGIDefinisi : Gigi yang memiliki cusp yang menonjol katup atau bulat pada permukaan mastikasi dan yang dirancang untuk menutup jalan dengan gigi dari gigi tiruan yang berlawanan atau gigi alamiMemiliki sudut cusp 330Sudut cusp di definisikan : sudut yang dibuat oleh slope cusp dengan garis tegak lurus membagi dua titik cusp, diukur secara mesiodistal atau bukolingualGigi Anatomis

Paling umum digunakan dari semua jenis yang tersedia Menyerupai gigi alami dan memberikan estetika yang baikMemberi manfaat psikologis untuk pasien

Gambar 1. 10 : Gigi anatomis (a) Incisivus (b) Caninus (c) Premolar (d) Molar

Keuntungan :Lebih efisien dalam memotong dan menghaluskan makananOklusi yang seimbang dapat dicapai dalam posisi rahang yang eksentrikHubungan cusp-fossa membantu dalam membimbing mandibula ke oklusi sentrikEstetik dan psikologis diperolehKontur fisik yang menyerupai gigi asli sehingga lebih kompatibel untuk lingkungan rongga mulut.

Kerugian :Memperbesar gaya horisontal yang bekerja pada ridge Pengaturan gigi harus ditempatkan pada posisi yang spesifik agar mendapatkan oklusi yang tepat

Gigi Semi-anatomis

Mempunyai sudut cusp diantara 00 dan 300. Sudut cusp biasanya disekitar 200Juga disebut modified anatomic teeth.

Victor Sears tahun 1922 mendesain gigi semi-anatomis pertama, yang dinamakan channel toothTerdiri dari groove mesiodistal pada seluruh gigi posterior RA dan ridge mesiodistal seluruh gigi posterior RBDi desain untuk pergerakan protusif yang tidak terbatas dan gerakan lateral yang terbatas Tahun 1930 Avery Brothers memodifikasi channel tooth untuk menghasilkan scissor bite teethGroove dan ridge berjalan secara bukolingual sehingga gerakan protrusif terbatas dan gerakan lateral bebasDi desain untuk mengunting makanan dalam arah lateral

Gambar 1. 11: Victor Sears channel tooth

Gambar 1. 12: Avery Brothers modified channel tooth

Gigi non-anatomis atau 00 atau cuspless

Definisi Gigi non-anatomis :Gigi artificial dengan permukaan oklusal yang tidak dibuat anatomis tetapi di desain untuk meningkatkan fungsi mastikasiDefinisi Cuspless teeth : Merupakan gigi yang di desain tanpa cusp yang menonjol pada permukaan oklusalDefinisi Gigi nol derajat : Gigi posterior artificial yang tidak mempunyai sudut cusp dalam hubungannya dengan permukaan oklusal horizontal

Mempunyai sudut cusp 00Dikembangkan untuk mengatasi kekurangan dari gigi anatomis normalGigi ini tidak memberikan oklusi yang normalOklusi normal pada gigi tiruan dengan gigi ini diperoleh dengan menyeimbangkan lereng dan kurva pengganti

Hall tahun 1929 mendesain gigi cuspless pertama dan dinamakan inverted cusp toothPermukaan oklusal gigi ini datar dengan lekukan kerucut konsentris yang memproduksi ridge konsentris tajam di sekitar pusat lekukan

Gambar 1. 13 : Halls inverted cusp teeth

Myerson memperkenalkan gigi trukusp tahun 1929Memiliki serangkaian ridge buccolingual pada permukaan oklusal pada gigi RA dan RBRidge pada gigi yang berlawanan sejajar satu sama lain

Gambar 1. 14 : Myersons trukusp

Tahun 1934 Nelson mendeskripsikan chopping blockGigi RA mempunyai ridge mesiodistal dan gigi RB mempunyai ridge bukolingual.Ridge ini tertutup secara tegak lurus satu sama sehingga meningkatkan efisiensi pengunyahan

Gambar 1. 15 : Nelsons chopping block teeth

Tahun 1939 Swenson mendesain non-lock tooth.Permukaan oklusal datar dengan jalur air atau jalur untuk food clearanceJuga mempunyai bukal yang sedikit dan lingual yang miring

Gambar 1. 16 : Swensons non-lock teeth

Keuntungan Gigit tiruan Nonanatomis :

Pada pasien bruksism gigi non-anatomis mengurangi tekanan pada jaringan basal.Memungkinkan jarak pergerakan yang lebih besarPada pasien kelainan neuromuskular yang relasi rahang yang akurat tidak dapat di catat, gigi cuspless lebih disukaiPada kasus dengan ridge yang resorpsinya tinggi, gigi cuspless lebih disukai karena mereka tidak mendapatkan kuncian dan perpindahan gigi tiruan selama gerakan lateral

Kerugian Gigi Tiruan Nonanatomis :

Penampilannya yang tidak estetik.Efisiensi pengunyahan berkurangOklusi yang seimbang tidak dapat diperolehOklusi berada dalam dua dimensi, sedangkan gerakan rahang bawah berada dalam tiga dimensiSegala tindakan untuk memperbaiki gigi ini dengan oklusal grinding akan mengurangi efisiensinya.

Gigi Cross Bite

Digunakan dalam kasus ketidaksesuaian rahang yang mengarah ke hubungan cross bite posteriorCusp bukal pada gigi RA tidak adaAda cusp palatal yang besar, yang bertumpu pada gigi bawah.Gysi tahun 1927 mendesain gigi cross bite

Gambar 1. 17 Gysis cross bite teeth

Gigi yang Dimasukkan Logam (VO Posterior)

Hardy mendesain gigi yang dimasukkan logam pertama kali DinamakanVitallium occlusal Disisi setiap gigi nampak seperti gabungan dua premolar dan satu molarPada permukaan oklusal gigi, pita Vitallium tetanam dengan pola zigzagPemasukkan logam vitallium sedikit dinaikkan di atas permukaan oklusalPada oklusi, kontak logam ke logam menghasilkan efisiensi penguyahan yang lebih bagus

Gambar 1. 18 : Hardys Vitallium Occlusal

Tahap-tahap dalam Pembuatan Gigi Tiruan Lengkap Tabelnya ada di word