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Chapter 03 - Revision
Contents
Revising decisions and handling appeals
Introduction03000
Which decisions can be revised 03008
When should the DM consider revision 03011
Mandatory reconsideration before an appeal can be made 03012
Reporting changes during the application period 03017
Advance award03021
Revision and supersession 03023
What if an application for revision is not accepted 03024
How are applications for revision made 03028
Who reconsiders decisions 03031
How are decisions revised 03032
Burden of proof 03040
Consideration of previous law 03041
Can revision apply to abolished benefits 03042
Correction of accidental errors 03050
What is an accidental error 03051
How are accidental errors corrected 03052
Time limits for revision
Introduction03060
What is the application period 03063
Social Fund 03064
Late applications 03070
Revision instigated by the DM 03101
Challenging a revised decision 03111
Revising decisions during the application period
Introduction 03150
When should a decision be revised 03160
What if more information is needed 03162
Vol 1 Amendment 60 February 2020
Which decisions cannot be revised
Social Fund 03200
AA DLA and ESA - Special rules for the terminally ill03201
Industrial accident decisions 03203
What happens when a decision is not revised 03210
Revision where an appeal is pending before a court in another case03222
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction03230
When to refer to HM Revenue and Customs 03232
Action when HM Revenue and Customs decision received03235
Late award of contributions and credits03240
Class 2 NI contributions 03241
Contributions paid by due date03244
Contributions are refunded03246
RP - late payment of class 3 contributions 03248
Payment of additional class 3 contributions for past periods 03249
Revising decisions at any time
Introduction03250
Revision while appeal is going on 03251
When should a decision not be revised 03254
Revision for official error03256
Meaning of official error03258
When should a decision not be revised for official error 03270
Revision for error of fact 03280
Exceptions for disability and incapacity benefits 03281
AADLA03283
IIDB 03284
SDA 03285
Incapacity for work 03286
ESA 03288
Industrial accident decisions 03300
Decisions where the restriction does not apply 03303
Vol 1 Amendment 60 February 2020
Decisions where the restriction applies 03304
Revision following appeal against an earlier decision 03320
Revision of IB awards 03330
Revising decisions on JSA sanctions03340
Revision of ESA awards 03341
Revision of IS and JSA awards following successful ESA appeal 03348
Revising decisions on linked benefits03350
ESA(IR) IS and SPC 03354
Revision in REA cases 03355
Revising IS decisions when incapacity decisions are appealed03356
Revision on change of election - deferred entitlement
SPC03360
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP 03361
Revision of termination decisions ndash RP SAP GRB and SP 03362
Revision where no election made03363
Revising decisions and determinations with no appeal rights 03370
Revising decisions on sanctionable benefits 03375
Decisions given without authority 03400
Revision of advance awards03410
Effective date of a revised decision 03460
Effective date where RP decision revised due to late paid
class 3 contributions03471
Revision as a result of changes to Class 2 NI collectionhellip 03472
Revision of decision Contribution paid by due date03476
Revision of decision Contributions are refunded03478
Vol 1 Amendment 60 February 2020
C h a pt er 0 3 - R e vi si o n
R e vi si n g d e ci si o n s a n d h a n dli n g a p p e al s
I ntr o d u cti o n
0 3 0 0 0 T h e r e vi si o n pr o c e s s all o w s t h e D M t o r e -e x a mi n e t h e f a ct s of t h e c a s e t h e l a w
u s e d a n d ot h er i s s u e s s u c h a s h o w di s cr eti o n w a s a p pli e d w h e n m a ki n g a d e ci si o n
R e vi si n g a d e ci si o n at a n e arl y st a g e f or e x a m pl e w h er e a n a p p e al i s m a d e c a n
a v oi d t h e n e e d f or c a s e s t o pr o c e e d t o a f or m al Ft T h e ari n g
0 3 0 0 1 W h er e a d e ci si o n i s c h all e n g e d t h e D M r e c o n si d er s it a n d r e vi s e s t h e d e ci si o n if it
i s a p pr o pri at e t o d o s o W h er e it c a n n ot b e r e vi s e d s u p er s e s si o n m a y b e
a p pr o pri at e T h e D M s h o ul d al w a y s c o n si d er r e vi si o n fir st
0 3 0 0 2 W h er e a cl ai m a nt or ot h er eli gi bl e p er s o n w a nt s t o c h all e n g e a d e ci si o n t h e y s h o ul d
b e e n c o ur a g e d t o c o nt a ct D W P t o di s c u s s t h e d e ci si o n or a s k f or a n e x pl a n ati o n If
t h e y w a nt t o c h all e n ge t h e d e ci si o n f or m all y t h e y m u st a p pl y f or a r e vi si o n s o t h at
t h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n T hi s i s k n o w n a s m a n d at or y r e c o n si d er ati o n It i s
o nl y aft er a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h at t h e cl ai m a nt c a n e x er ci s e t h eir ri g ht of
a p p e al A n a p p e al m a d e dir e ctl y t o D W P b ef or e a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s
b e e n r e q u e st e d will b e tr e at e d b y t h e D M a s a r e q u e st f or m a n d at or y
r e c o n si d er ati o n R e c o n si d er ati o n i s t h e pr o c e s s b y w hi c h
1 a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n of a d e ci si o n i s c o n si d er e d o r
2 a d e ci si o n i s l o o k e d at a g ai n f oll o wi n g a n a p p e al a p pli c ati o n
T h e pr o c e s s i n cl u d e s m a ki n g a r e c or d t h at a r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c arri e d o ut
a n d w h at t h e r e s ult i s
N ot e W h e n a cl ai m a nt or ot h er eli gi bl e p er s o n wi s h e s t o a p p e al a d e ci si o n n oti c e
of t h e a p p e al will b e s e nt dir e ctl y t o H M C T S r at h er t h a n D W P If a n a p p e al i s l o d g e d
wit h H M C T S w hi c h h a s n ot b e e n s u bj e ct t o t h e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
t h e n it will b e tr e at e d a s i n v ali d a n d t h e cl ai m a nt will b e a d vi s e d t o r e q u e st
r e c o n si d er ati o n
0 3 0 0 3 At t h e e n d of t h e pr o c e s s t h e D M
1 r e vi s e s f a v o ur a bl y a n d i s s u e s a n e w o ut c o m e d e ci si o n o r
2 r e vi s e s u nf a v o ur a bl y a n d i s s u e s a n e w o ut c o m e d e ci si o n o r
3 r ef u s e s t o r e vi s e i e m a k e s a d e ci si o n n ot t o r e vi s e (N ot e t hi s is n ot a n
o ut c o m e d e ci si o n)
A d e ci si o n n ot t o r e vi s e i s n ot a p p e al a bl e b ut it s eff e ct will b e t o r e n e w t h e a p p e al
ri g ht s ari si n g fr o m t h e ori gi n al d e ci si o n S e e D M G 0 3 2 1 0 et s e q f or f urt h er d et ail s
4 r ef u s e s t o gi v e a d e ci si o n (s e e A n n e x F )
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h er e i s n o li mit t o t h e n u m b er of ti m e s t h at a d e ci si o n (i n cl u di n g a
s u p er s e s si o n d e ci si o n) c a n b e r e vi s e d
0 3 0 0 4 A d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d w h er e cl ai m a nt s r e p ort a c h a n g e of cir c u m st a n c e s
d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d T h e cl ai m or s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d ( s e e
D M G 0 3 0 1 2 - 0 3 0 1 5 0 3 0 2 1 a n d D M G C h a pt er 0 4) W h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p p e al s e e D M G C h a pt er 0 6 S e e D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 6 5 f or g ui d a n c e o n t h e
m e a ni n g of a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 0 5 T h e r e vi si o n pr o c e s s a p pli e s t o t h e f oll o wi n g
1 all b e n efi t s i n cl u di n g S P C a n d S F m at er nit y f u n er al C W P s a n d W F P s
2 d e ci si o n s o n cr e dit s a n d H R P
3 w h et h er a J S A g i s r e a s o n a bl e
4 a pr o p o s al t o v ar y a J S A g
0 3 0 0 6 T h er e i s n o li mit t o t h e n u m b er of ti m e s a cl ai m a nt c a n a p pl y f or a d e ci si o n t o b e
r e vi s e d T h e ti mi n g of t h e f urt h er a p pli c ati o n m a y aff e ct t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
F or e x a m pl e if t h e f urt h er a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d o nl y
t h e li mit e d r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 0 0 7 W h er e
1 a n a p pli c ati o n w a s m a d e wit hi n t h e a p pli c ati o n p eri o d ( s e e D M G 0 3 0 6 3 a n d
2 t h e D M h a s n ot r e vi s e d t h e ori gi n al d e ci si o n a n d
3 a f urt h er a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d a n d
4 t h e D M fi n d s n o gr o u n d s t o r e vi s e t h e ori gi n al d e ci si o n a n d
5 t h e e xt e n d e d ti m e li mit f or a n a p p e al ( s e e D M G C h a pt er 0 6) h a s n ot e x pir e d
t h e cl ai m a nt s h o ul d b e r e mi n d e d a b o ut t h e ri g ht of a p p e al a g ai n st t h e ori gi n al
d e ci si o n w h e n t h e r ef u s al t o r e vi s e i s n otifi e d
W hi c h d e ci si o n s c a n b e r e vi s e d
0 3 0 0 8 T h e r e vi si o n pr o c e s s a p pli e s t o all t h e d e ci si o n s of t h e S e cr et ar y of St at e t h at c a n b e
s u p er s e d e d or a p p e al e d A li st of t h e d e ci si o n s t h at c a n b e a p p e al e d 1 i s at A n n e x D
t o t hi s V ol u m e A li st of d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e2 i s at
A n n e x E t o t hi s V ol u m e
1 S S A ct 9 8 s 1 2( 1) amp S c h 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 2 6 2 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s S c h 2
0 3 0 0 9 D e ci si o n s of Ft T a n d U T c a n n ot b e r e vi s e d F or g ui d a n c e o n s u p er s e di n g d e ci si o n s
of Ft T a n d U T s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 0 1 0 D M s c a n al s o m a k e c orr e cti o n s t o a c ci d e nt al err or s i n d e ci si o n s of t h e S e cr et ar y of
St at e F urt h er d et ail s ar e at D M G 0 3 0 5 0 - 0 3 0 5 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h e n s h o ul d t h e D M c o n si d er r e vi si o n
0 3 0 1 1 T h e D M s h o ul d r e c o n si d er a d e ci si o n w h e n a cl ai m a nt c h all e n g e s it b y a p pl yi n g f or
r e vi si o n f or e x a m pl e b y a s ki ng f or it t o b e l o o k e d at a g ai n T hi s s h o ul d n ot b e
c o nf u s e d wit h t h e o c c a si o n s w h e n a cl ai m a nt i s l o o ki n g f or cl arifi c ati o n of a d e ci si o n
b y a s ki n g f or m or e i nf or m ati o n W h er e a cl ai m a nt h a s a s k e d f or a n d b e e n gi v e n a n
e x pl a n ati o n of a d e ci si o n t h e D M s h o ul d e n s ur e t h at t h e cl ai m a nt i s s ati sfi e d wit h
t h e e x pl a n ati o n a n d i s n ot c h all e n gi n g it
M a n d at or y r e c o n si d er ati o n b ef or e a n a p p e al c a n b e m a d e
0 3 0 1 2 D e ci si o n s n otifi e d o n or aft er 2 8 1 0 1 3 c a n o nl y 1 b e a p p e al e d if t h e cl ai m a nt h a s
a p pli e d f or a r e vi si o n a n d t h e n oti c e of t h e d e ci si o n i n cl u d e s a st at e m e nt t o t h at
eff e ct T h e cl ai m a nt m u st b e gi v e n a n oti c e t h at i nf or m s t h e m 2
1 of t h e d e ci si o n w h et h er a s ori gi n all y m a d e or a s r e vi s e d a n d
2 of t h e ti m e li mit f or m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d
3 t h at w h er e t h e n oti c e d o e s n ot i n cl u d e a st at e m e nt of r e a s o n s f or t h e d e ci si o n
t h e p er s o n m a y wit hi n o n e m o nt h of t h e d at e of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n
r e q u e st t h at a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d f or t h e r e a s o n s of t h e d e ci si o n
a n d
4 t h at t h er e is a ri g ht of a p p e al a g ai n st t h e d e ci si o n b ut t h at t hi s c a n b e
e x er ci s e d o nl y if t h e S e cr et ar y of St at e h a s c o n si d er e d a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n
N ot e T h er e i s n o ti m e li mit wit hi n w hi c h t h e D M m u st c arr y o ut t h e m a n d at or y
r e c o n si d er ati o n O n c e a d e ci sio n h a s b e e n s u bj e ct e d t o m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
f urt h er di s p ut e ri g ht s ar e n ot d e p e n d e nt u p o n a f urt h er m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 2) 2 r e g 3 Z A( 1) amp 3 Z A( 3)
0 3 0 1 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a l at e a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e r e a s o n s f or l at e n e s s
ar e n ot a c c e pt e d b y t h e D M a d e ci si o n r ef u si n g t o r e vi s e s h o ul d b e gi v e n a n d t h e
cl ai m a nt will h a v e a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e d e ci si o n a s n ot r e vi s e d 1 S e e D M G
0 3 0 6 0 f or g ui d a n c e o n t h e ti m e li mit s f or m a ki n g a n a p pli c ati o n
1 R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
0 3 0 1 4 T h e n or m al ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e c o n si d er ati o n ( D M G 0 3 0 6 3) c a n b e e xt e n d e d
if c ert ai n c o n diti o n s ar e m et w hi c h i n cl u d e s s ati sf yi n g t h e ldquot e st srdquo of ldquor e a s o n a bl e n e s srdquo
a n d ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo S e e D M G 0 3 0 7 0 T h e s e t e st s ar e n ot d efi n e d i n
l e gi sl ati o n b ut s h o ul d b e i nt er pr et e d br o a dl y D M s s h o ul d t h er ef or e all o w a n
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e w h er e t h e p er s o n i s a bl e t o e x pl ai n w h y t h eir
a p pli c ati o n f or a r e vi si o n i s l at e a n d i s r e a s o n a bl e A p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o
s h o w u n e x p e ct e d or e x c e pti o n al cir c u m st a n c e s B ut if a n a p pli c a nt c a n n ot e x pl ai n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
w h y t h eir a p pli c ati o n w a s n ot m a d e i n ti m e t h e n t h e D M m a y n ot b e a bl e t o c o n si d er
t h eir c a s e W h e n c o n si d eri n g w h et h er t o e xt e n d t h e ti m e li mit D M s s h o ul d al s o h a v e
r e g ar d t o t h e cl ai m a ntrsquo s ri g ht s u n d er arti cl e 6 of t h e E C H R ndash ri g ht t o a f air tri al ndash s e e
A n n e x G of D M G V ol u m e 1
0 3 0 1 5 W h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d it m u st b e pr o vi d e d wit hi n 1 4
d a y s of r e c ei pt of r e q u e st or a s s o o n a s pr a cti c a bl e aft er w ar d s 1 If t h e n otifi c ati o n of
t h e d e ci si o n c o nt ai n s a st at e m e nt of r e a s o n s t h e n a n y f urt h er r e q u e st s f or a writt e n
n otifi c ati o n h a s n o eff e ct
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 4)
0 3 0 1 6 W h er e t h er e i s n o ri g ht of a p p e al a g ai n st a d e ci si o n a s t h er e h a s b e e n n o r e q u e st
f or r e c o n si d er ati o n t h e n a n y p ur p ort e d a p p e al m a y b e tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 5)
E x a m pl e 1
A n E S A cl ai m a nt att e n d s a W C A a n d t h e D M s u b s e q u e ntl y d et er mi n e s t h at t h e y d o
n ot h a v e L C W T h e a w ar d i s s u p er s e d e d s o a s t o e n d e ntitl e m e nt t o E S A T h e
cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n a n d a s k s f or a r e c o n si d er ati o n N o p e n di n g a p p e al
a w ar d of E S A c a n b e m a d e a n d t h e y m a k e a cl ai m t o J S A J S A i s a w ar d e d t o t h e
cl ai m a nt T h e D M d e ci d e s t h at t h e d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d a n d i nf or m s t h e
cl ai m a nt T h e cl ai m a nt l o d g e s a n a p p e al wit h H M C T S a n d s u b mit s m e di c al
e vi d e n c e T h e y a s k f or E S A t o b e r e -a w ar d e d T h e a w ar d of J S A i s t er mi n at e d b y
m e a n s of a s u p er s e s si o n a n d a p e n di n g a p p e al a w ar d of E S A i s m a d e wit h o ut t h e
n e e d f or a cl ai m E S A i s a w ar d e d fr o m t h e d a y aft er t h e J S A a w ar d e n d s
E x a m pl e 2
A cl ai m f or A A i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n i n ti m e a n d a s k s f or
r e c o n si d er ati o n T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o di s allo w b e n efit a n d m a k e s a n
a w ar d of A A at t h e l o w er r at e T h e cl ai m a nt c o n si d er s t h at t h e y ar e e ntitl e d t o A A at
t h e hi g h er r at e d e ci d e s t o a p p e al t hi s d e ci si o n a n d s e n d s t h e a p p e al f or m t o
H M C T S wit hi n t h e ti m e li mit i n cl u di n g a c o p y of t h e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
n oti c e w hi c h s h o w s t h e r e vi s e d a w ar d of A A at t h e l o w er r at e Si n c e t h e cl ai m a nt
h a s alr e a d y h a d a m a n d at or y re c o n si d er ati o n a g ai n st t h e d e ci si o n t o di s all o w A A
t h e a p p e al c a n b e a c c e pt e d wit h o ut a f urt h er m a n d at or y r e co n si d er ati o n
R e p orti n g c h a n g e s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 1 7 D uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d w h er e
1 a cl ai m a nt r e p ort s a c h a n g e of cir c u m st a n c e s or
2 e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e c ei v e d i n di c ati n g t h at t h er e h a s b e e n a c h a n g e of
cir c u m st a n c e s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e D M m a y o nl y r e vi s e t he d e ci si o n t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e w h er e it
o c c urr e d b ef o r e t h e d e ci si o n h a d eff e ct1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a)
0 3 0 1 8 W h er e t h e c h a n g e o c c ur s aft er t h e ori gi n al d e ci si o n h a d eff e ct t h e D M c a n n ot
r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e T h e a cti on t o t a k e d e p e n d s o n
1 w h et h er t h e ori gi n al d e ci si o n di s all o w e d or m a d e a n a w ar d of b e n efit o r
2 i n t h e c a s e of di s all o w a n c e w h e n t h e c h a n g e o c c ur s
0 3 0 1 9 If t h e ori gi n al d e ci si o n a w ar d e d b e n efit t h e s u p er s e s si o n pr o vi si o n s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 6( 5)
0 3 0 2 0 W h er e t h e ori gi n al d e ci si o n w a s a di s all o w a n c e a n d t h e c h a n g e o c c urr e d
1 b ef or e t h e d e ci si o n h a d eff e ct t h e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y o r
2 aft er t h e d e ci si o n w a s m a d e a f urt h er cl ai m i s r e q uir e d 1
S e e al s o D M G 0 3 0 2 6 w h er e t h e ch a n g e i s n otifi e d i n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n
1 S S A ct 9 8 s 8( 2)( b)
A d v a n c e a w a r d
0 3 0 2 1 T hi s r ul e d o e s n ot a p pl y i n t h e s a m e w a y w h er e t h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d 1
T h e D M c a n r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of c h a n g e s w hi c h o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n
w a s m a d e 2 S e e al s o D M G 0 3 4 1 0 - 0 3 4 1 1 f or c h a n g e s r e m o vi n g e ntitl e m e nt w hi c h
o c c ur b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e b ut ar e n otifi e d aft er t h at d at e A n y
c h a n g e s w hi c h o c c ur aft er t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e b ut b ef or e t h e r el e v a nt
or r e n e w al d at e a n d ar e n otifi e d b ef or e t h at d at e s h o ul d b e c o n si d er e d u n d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n s u p er s e s si o n
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A 1 3 C amp 1 3 D 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a) R ( D L A) 4 0 5
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt m a d e a r e n e w al cl ai m f or D L A o n 1 4 1 1 0 5 a n d t h e D M a w ar d e d t h e
l o w e st r at e c ar e c o m p o n e nt a n d l o w er r at e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m t h e r e n e w al
d at e 1 2 4 0 6 T h e d e ci si o n w a s m a d e a n d n otifi e d o n 9 3 0 6 a n d a w e e k l at er t h e
cl ai m a nt r e p ort e d t h at hi s c o n diti o n h a d d et e ri or at e d f oll o wi n g a str o k e a c ci d e nt o n
7 1 2 0 5 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n 9 3 0 6 t o a w ar d mi d dl e r at e c ar e a n d
hi g h er r at e m o bilit y fr o m t h e r e n e w al d at e T h e D M al s o c o n si d er s w h et h er t h e
e xi sti n g a w ar d s h o ul d b e s u p er s e d e d o n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s
0 3 0 2 2 F or t h e p ur p o s e s of a d v a n c e a w ar d s t h e r el e v a nt d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s
tr e at e d a s m a d e w h er e t h e D M i s s ati sfi e d t h at t h e cl ai m a nt d o e s n ot s ati sf y t h e
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt at t h e d at e of cl ai m b ut will d o s o wit hi n t hr e e m o nt h s of
t h at d at e (f o ur m o nt h s f or S P C)1 T h e r e n e w al d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s tr e at e d
a s m a d e w h er e it i s a cl ai m f or A A or D L A m a d e d uri n g t h e p eri o d of si x m o nt h s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
b ef or e t h e e x pir y of a c urr e nt a w ar d 2 S e e D M G C h a pt er 0 2 f or f urt h er d et ails
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3( 1) 1 3 A( 1) amp 1 3 D( 2) 2 r e g 1 3 C( 2)
R e vi si o n a n d s u p er s e s si o n
0 3 0 2 3 D e ci si o n s s h o ul d n ot b e s u p er s e d e d w h er e t h e y c a n b e r e vi s e d i n st e a d T hi s r ul e
d o e s n ot a p pl y w h er e
1 t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d a n d
2 f urt h er cir c u m st a n c es ari s e w hi c h ar e n ot i n t h e r e vi si o n r ul e s b ut ar e i n t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1
I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n s h o ul d b e r e vi s e d a s a p pr o pri at e a n d t h e n s u p er s e d e d
t o t a k e a c c o u nt of t h e s u p er s e s si o n r ul e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 3)
E x a m pl e
T h e cl a i m a nt h a s b e e n a w ar d e d t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt of D L A
H e c h all e n g e s t h e d e ci si o n a s h e f e el s t h e p eri o d of t h e a w ar d i s t o o s h ort H e al s o
n otifi e s t h at hi s c o n diti o n h a s d et eri or at e d a n d a p pli e s f or t h e c ar e c o m p o n e nt T h e
D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o e xt e n d t h e p eri o d of t h e a w ar d a n d s u p er s e d e s t h e
d e ci si o n a s r e vi s e d t o a w ar d t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
W h at if a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot a c c e pt e d
0 3 0 2 4 W h er e t h e D M i s u n a bl e
1 t o a c c e pt a n a p pli c ati o n f or r e vi sio n b e c a u s e it i s l at e pl e a s e s e e D M G 0 3 0 1 3
a n d D M G A n n e x F E x a m pl e 1 o r
2 t o a d mit a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n o ut si d e t h e m a xi m u m p eri o d ( s e e D M G
0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 3)
t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e pr o vi si o n s all o wi n g r e vi si o n at a n y ti m e a p pl y
( s e e D M G 0 3 2 5 0 - 0 3 4 0 1)
0 3 0 2 5 If it i s n ot p o s si bl e t o r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e t h e D M s h o ul d c o n si d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1 i n st e a d T h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n b e tr e at e d a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n 2 T h e o ut c o m e of t h e s u p er s e s si o n d e p e n d s o n w h et h er
t h e D M c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n i s c orr e ct T h e D M s h o ul d
1 s u p er s e d e t h e d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at it w a s err o n e o u s i n l a w or b a s e d
o n i g n or a n c e of or a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct w h er e t h e o ut c o m e i s
c h a n g e d o r
2 m a k e a d e ci si o n n ot t o s u p er s e d e t h e ori gi n al d e ci si o n 3 o r
3 e x c e pti o n all y m a k e n o d e ci si o n a n d n otif y t h e cl ai m a nt t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e ( S e e D M G C h a pt er 4 3
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e It i s still i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at n o d e ci si o n h a s b e e n m a d e i n
r e s p o n s e t o th e a p pli c ati o n f or r e vi si o n (s e e D M G A n n e x F E x a m pl e s 2 a n d 3 )
T h e d e ci si o n s at D M G 0 3 0 2 5 1 a n d 0 3 0 2 5 2 c arr y t h e ri g ht of a p p e al
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b)(i) 2 r e g 6( 5) 3 R( D L A) 1 0 3 W o o d v S e c r et a r y of St at e f o r
W o r k a n d P e n si o n s [ 2 0 0 3 ] E W C A Ci v 5 3
0 3 0 2 6 W h er e t h e D M c o n si d er s t h at t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n s h o ul d b e d e alt wit h a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n f or a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s it i s still
i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d or t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e i n r e s p o n s e t o t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n ( s e e D M G A n n e x F )
0 3 0 2 7 W h er e D M G 0 3 0 2 5 1 a p pli e s t h e n e w d e ci si o n i s eff e cti v e fr o m
1 t h e d at e of t h e a p pli c ati o n1 o r
2 t h e d at e of t h e r el e v a nt d et er mi n ati o n w h er e a p pr o pi at e2
1 S S A ct 9 8 s 1 0( 5) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7( 6)
E x a m pl e
T h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e a s k s f or a D L A a w ar d t o b e l o o k e d at a g ai n b e c a u s e t h e
cl ai m a nt h a s m e nt al h e alt h pr o bl e m s t h at w er e n ot m e nti o n e d w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e 1 8 m o nt h s e arli er T h er e w a s n ot hi n g o n t h e cl ai m f or m or t h e m e di c al r e p ort
s u g g e sti n g m e nt al h e alt h i s s u e s H a d t h e D M h a d t hi s i nf or m ati o n at t h e o ut s et t h e y
w o ul d h a v e m a d e a hi g h er a w ar d T h e a w ar d c a n n o w b e s u p er s e d e d o n t h e
gr o u n d s of i g n or a n c e of a m at eri al f a ct b ut t h e eff e cti v e d at e c a n o nl y b e t h e d at e
o n w hi c h t h e a p pli c ati o n w a s r e c ei v e d
H o w ar e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n m a d e
0 3 0 2 8 A cl ai m a nt c a n a s k f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or e x a m pl e b y a s ki n g f or it t o b e
l o o k e d at a g ai n eit h er or all y or i n writi n g T h er e i s n o a p pli c ati o n f or m f or a r e vi si o n
W h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e or all y t h e D e p art m e nt m u st k e e p a r e c or d of t h e
c o n v er s ati o n T h e S e cr et ar y of St at e c a n al s o i n sti g at e r e vi si o n of d e ci si o n s w h er e
a n a p p e al i s r e c ei v e d
0 3 0 2 9 W h er e a cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d o n a n y gr o u n d t h e a p pli c ati o n
or n otifi c ati o n m u st b e m a d e t o a n a p pr o pri at e offi c e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)
0 3 0 3 0 A n a p pr o pri at e offi c e i s
1 t h e offi c e of t h e D W P w h o s e a d dr e s s i s s h o w n o n t h e ori gi n al d e ci si o n1 o r
2 f or JS A t h e offi c e s p e cifi e d b y t h e S e cr et ar y of St at e 2 o r
3 f or a cl ai m a nt w h o i s or w o ul d b e r e q uir e d t o t a k e p art i n a WfI a n offi c e of t h e
D W P d e si g n at e d b y t h e S e cr et ar y of St at e a s a J o b c e ntr e Pl u s Offi c e 3 o r
4 f or c ert ai n c o ntri b uti o n s d e ci si o n s a n y NI C o ntri b uti o n s offi c e of H M R C or a n y
offi c e of t h e D W P 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d i n a diff er e nt offi c e of t h e D W P
a n d i s f or w ar d e d t o a n d r e c ei v e d b y t h e a p pr o pri at e offi c e it s h o ul d b e tr e at e d a s
r e c ei v e d i n t h e a p pr o pri at e offi c e o n t h e d at e of r e c ei pt i n t h e diff er e nt offi c e B ut s e e
D M G C h a pt er 9 i n o v er p a y m e nt c a s e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( a) 2 r e g 3( 1 1)( b) J S A R e g s r e g 2 3 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)(f)
4 S S A ct 9 8 S c h 3 Pt II S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( c)
W h o r e c o n si d er s d e ci si o n s
0 3 0 3 1 D M s c a n r e c o n si d er a d e ci si o n t h at t h e y or a n ot h er D M h a s gi v e n 1 W h er e p o s si bl e
alt h o u g h n ot a l e g al r e q uir e m e nt t h e e x p e ct ati o n i s t h at m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
s h o ul d b e c arri e d o ut b y a diff er e nt D M T hi s i n cl u d e s d e ci si o n s gi v e n b y t h e
pr e d e c e s s or s of D M s 2
1 a dj u di c ati o n offi c er s
2 a dj u di c ati n g m e di c al a ut h oriti e s
3 i n s ur a n c e offi c er s
4 b e n efit offi c er s
5 S u p p B offi c er s
6 S F offi c er s
S e e D M G C h a pt er 0 1 f or g ui d a n c e o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n of d e ci si o n s of
f or m er a ut h oriti e s
1 S S A ct 9 8 s 9 amp s 1 0 2 s 1 1
H o w ar e d e ci si o n s r e vi s e d
0 3 0 3 2 T h e D M s h o ul d
1 cl arif y t h e gr o u n d s f or r e c o n si d er ati o n w h er e a p pr o pri at e
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d
3 i d e ntif y t h e e vi d e n c e u s e d by t h e D M t o m a k e t h e ori gi n al d e ci si o n
4 t el e p h o n e t h e cl ai m a nt t o e n s ur e all a v ail a bl e e vi d e n c e h a s b e e n c o n si d er e d
5 o bt ai n f urt h er e vi d e n c e a s a p pr o pri at e
6 k e e p a r e c or d of all t h e m ai n st e p s t a k e n d uri n g t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
s u c h a s r e q u e st s f or e vi d e n c e c o n v er s ati o n s wit h t h e cl ai m a nt
7 d e ci d e w h et h er t h e d e ci si o n n e e d s t o b e r e vi s e d a n d if s o o n w h at gr o u n d s
w h er e a p pr o pri at e a n d w h e n t h e d e ci si o n t a k e s eff e ct
8 c o n si d er w h et h er a n y off s et i s a p pr o pri at e a n d w h et h er t h er e i s a n y
o v er p a y m e nt (f urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 9)
N ot e T h er e i s n o n e e d t o l o o k at t h e w h ol e d e ci si o n a g ai n ( b ut s e e D M G 0 3 1 6 0)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
Which decisions cannot be revised
Social Fund 03200
AA DLA and ESA - Special rules for the terminally ill03201
Industrial accident decisions 03203
What happens when a decision is not revised 03210
Revision where an appeal is pending before a court in another case03222
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction03230
When to refer to HM Revenue and Customs 03232
Action when HM Revenue and Customs decision received03235
Late award of contributions and credits03240
Class 2 NI contributions 03241
Contributions paid by due date03244
Contributions are refunded03246
RP - late payment of class 3 contributions 03248
Payment of additional class 3 contributions for past periods 03249
Revising decisions at any time
Introduction03250
Revision while appeal is going on 03251
When should a decision not be revised 03254
Revision for official error03256
Meaning of official error03258
When should a decision not be revised for official error 03270
Revision for error of fact 03280
Exceptions for disability and incapacity benefits 03281
AADLA03283
IIDB 03284
SDA 03285
Incapacity for work 03286
ESA 03288
Industrial accident decisions 03300
Decisions where the restriction does not apply 03303
Vol 1 Amendment 60 February 2020
Decisions where the restriction applies 03304
Revision following appeal against an earlier decision 03320
Revision of IB awards 03330
Revising decisions on JSA sanctions03340
Revision of ESA awards 03341
Revision of IS and JSA awards following successful ESA appeal 03348
Revising decisions on linked benefits03350
ESA(IR) IS and SPC 03354
Revision in REA cases 03355
Revising IS decisions when incapacity decisions are appealed03356
Revision on change of election - deferred entitlement
SPC03360
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP 03361
Revision of termination decisions ndash RP SAP GRB and SP 03362
Revision where no election made03363
Revising decisions and determinations with no appeal rights 03370
Revising decisions on sanctionable benefits 03375
Decisions given without authority 03400
Revision of advance awards03410
Effective date of a revised decision 03460
Effective date where RP decision revised due to late paid
class 3 contributions03471
Revision as a result of changes to Class 2 NI collectionhellip 03472
Revision of decision Contribution paid by due date03476
Revision of decision Contributions are refunded03478
Vol 1 Amendment 60 February 2020
C h a pt er 0 3 - R e vi si o n
R e vi si n g d e ci si o n s a n d h a n dli n g a p p e al s
I ntr o d u cti o n
0 3 0 0 0 T h e r e vi si o n pr o c e s s all o w s t h e D M t o r e -e x a mi n e t h e f a ct s of t h e c a s e t h e l a w
u s e d a n d ot h er i s s u e s s u c h a s h o w di s cr eti o n w a s a p pli e d w h e n m a ki n g a d e ci si o n
R e vi si n g a d e ci si o n at a n e arl y st a g e f or e x a m pl e w h er e a n a p p e al i s m a d e c a n
a v oi d t h e n e e d f or c a s e s t o pr o c e e d t o a f or m al Ft T h e ari n g
0 3 0 0 1 W h er e a d e ci si o n i s c h all e n g e d t h e D M r e c o n si d er s it a n d r e vi s e s t h e d e ci si o n if it
i s a p pr o pri at e t o d o s o W h er e it c a n n ot b e r e vi s e d s u p er s e s si o n m a y b e
a p pr o pri at e T h e D M s h o ul d al w a y s c o n si d er r e vi si o n fir st
0 3 0 0 2 W h er e a cl ai m a nt or ot h er eli gi bl e p er s o n w a nt s t o c h all e n g e a d e ci si o n t h e y s h o ul d
b e e n c o ur a g e d t o c o nt a ct D W P t o di s c u s s t h e d e ci si o n or a s k f or a n e x pl a n ati o n If
t h e y w a nt t o c h all e n ge t h e d e ci si o n f or m all y t h e y m u st a p pl y f or a r e vi si o n s o t h at
t h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n T hi s i s k n o w n a s m a n d at or y r e c o n si d er ati o n It i s
o nl y aft er a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h at t h e cl ai m a nt c a n e x er ci s e t h eir ri g ht of
a p p e al A n a p p e al m a d e dir e ctl y t o D W P b ef or e a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s
b e e n r e q u e st e d will b e tr e at e d b y t h e D M a s a r e q u e st f or m a n d at or y
r e c o n si d er ati o n R e c o n si d er ati o n i s t h e pr o c e s s b y w hi c h
1 a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n of a d e ci si o n i s c o n si d er e d o r
2 a d e ci si o n i s l o o k e d at a g ai n f oll o wi n g a n a p p e al a p pli c ati o n
T h e pr o c e s s i n cl u d e s m a ki n g a r e c or d t h at a r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c arri e d o ut
a n d w h at t h e r e s ult i s
N ot e W h e n a cl ai m a nt or ot h er eli gi bl e p er s o n wi s h e s t o a p p e al a d e ci si o n n oti c e
of t h e a p p e al will b e s e nt dir e ctl y t o H M C T S r at h er t h a n D W P If a n a p p e al i s l o d g e d
wit h H M C T S w hi c h h a s n ot b e e n s u bj e ct t o t h e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
t h e n it will b e tr e at e d a s i n v ali d a n d t h e cl ai m a nt will b e a d vi s e d t o r e q u e st
r e c o n si d er ati o n
0 3 0 0 3 At t h e e n d of t h e pr o c e s s t h e D M
1 r e vi s e s f a v o ur a bl y a n d i s s u e s a n e w o ut c o m e d e ci si o n o r
2 r e vi s e s u nf a v o ur a bl y a n d i s s u e s a n e w o ut c o m e d e ci si o n o r
3 r ef u s e s t o r e vi s e i e m a k e s a d e ci si o n n ot t o r e vi s e (N ot e t hi s is n ot a n
o ut c o m e d e ci si o n)
A d e ci si o n n ot t o r e vi s e i s n ot a p p e al a bl e b ut it s eff e ct will b e t o r e n e w t h e a p p e al
ri g ht s ari si n g fr o m t h e ori gi n al d e ci si o n S e e D M G 0 3 2 1 0 et s e q f or f urt h er d et ail s
4 r ef u s e s t o gi v e a d e ci si o n (s e e A n n e x F )
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h er e i s n o li mit t o t h e n u m b er of ti m e s t h at a d e ci si o n (i n cl u di n g a
s u p er s e s si o n d e ci si o n) c a n b e r e vi s e d
0 3 0 0 4 A d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d w h er e cl ai m a nt s r e p ort a c h a n g e of cir c u m st a n c e s
d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d T h e cl ai m or s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d ( s e e
D M G 0 3 0 1 2 - 0 3 0 1 5 0 3 0 2 1 a n d D M G C h a pt er 0 4) W h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p p e al s e e D M G C h a pt er 0 6 S e e D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 6 5 f or g ui d a n c e o n t h e
m e a ni n g of a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 0 5 T h e r e vi si o n pr o c e s s a p pli e s t o t h e f oll o wi n g
1 all b e n efi t s i n cl u di n g S P C a n d S F m at er nit y f u n er al C W P s a n d W F P s
2 d e ci si o n s o n cr e dit s a n d H R P
3 w h et h er a J S A g i s r e a s o n a bl e
4 a pr o p o s al t o v ar y a J S A g
0 3 0 0 6 T h er e i s n o li mit t o t h e n u m b er of ti m e s a cl ai m a nt c a n a p pl y f or a d e ci si o n t o b e
r e vi s e d T h e ti mi n g of t h e f urt h er a p pli c ati o n m a y aff e ct t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
F or e x a m pl e if t h e f urt h er a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d o nl y
t h e li mit e d r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 0 0 7 W h er e
1 a n a p pli c ati o n w a s m a d e wit hi n t h e a p pli c ati o n p eri o d ( s e e D M G 0 3 0 6 3 a n d
2 t h e D M h a s n ot r e vi s e d t h e ori gi n al d e ci si o n a n d
3 a f urt h er a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d a n d
4 t h e D M fi n d s n o gr o u n d s t o r e vi s e t h e ori gi n al d e ci si o n a n d
5 t h e e xt e n d e d ti m e li mit f or a n a p p e al ( s e e D M G C h a pt er 0 6) h a s n ot e x pir e d
t h e cl ai m a nt s h o ul d b e r e mi n d e d a b o ut t h e ri g ht of a p p e al a g ai n st t h e ori gi n al
d e ci si o n w h e n t h e r ef u s al t o r e vi s e i s n otifi e d
W hi c h d e ci si o n s c a n b e r e vi s e d
0 3 0 0 8 T h e r e vi si o n pr o c e s s a p pli e s t o all t h e d e ci si o n s of t h e S e cr et ar y of St at e t h at c a n b e
s u p er s e d e d or a p p e al e d A li st of t h e d e ci si o n s t h at c a n b e a p p e al e d 1 i s at A n n e x D
t o t hi s V ol u m e A li st of d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e2 i s at
A n n e x E t o t hi s V ol u m e
1 S S A ct 9 8 s 1 2( 1) amp S c h 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 2 6 2 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s S c h 2
0 3 0 0 9 D e ci si o n s of Ft T a n d U T c a n n ot b e r e vi s e d F or g ui d a n c e o n s u p er s e di n g d e ci si o n s
of Ft T a n d U T s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 0 1 0 D M s c a n al s o m a k e c orr e cti o n s t o a c ci d e nt al err or s i n d e ci si o n s of t h e S e cr et ar y of
St at e F urt h er d et ail s ar e at D M G 0 3 0 5 0 - 0 3 0 5 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h e n s h o ul d t h e D M c o n si d er r e vi si o n
0 3 0 1 1 T h e D M s h o ul d r e c o n si d er a d e ci si o n w h e n a cl ai m a nt c h all e n g e s it b y a p pl yi n g f or
r e vi si o n f or e x a m pl e b y a s ki ng f or it t o b e l o o k e d at a g ai n T hi s s h o ul d n ot b e
c o nf u s e d wit h t h e o c c a si o n s w h e n a cl ai m a nt i s l o o ki n g f or cl arifi c ati o n of a d e ci si o n
b y a s ki n g f or m or e i nf or m ati o n W h er e a cl ai m a nt h a s a s k e d f or a n d b e e n gi v e n a n
e x pl a n ati o n of a d e ci si o n t h e D M s h o ul d e n s ur e t h at t h e cl ai m a nt i s s ati sfi e d wit h
t h e e x pl a n ati o n a n d i s n ot c h all e n gi n g it
M a n d at or y r e c o n si d er ati o n b ef or e a n a p p e al c a n b e m a d e
0 3 0 1 2 D e ci si o n s n otifi e d o n or aft er 2 8 1 0 1 3 c a n o nl y 1 b e a p p e al e d if t h e cl ai m a nt h a s
a p pli e d f or a r e vi si o n a n d t h e n oti c e of t h e d e ci si o n i n cl u d e s a st at e m e nt t o t h at
eff e ct T h e cl ai m a nt m u st b e gi v e n a n oti c e t h at i nf or m s t h e m 2
1 of t h e d e ci si o n w h et h er a s ori gi n all y m a d e or a s r e vi s e d a n d
2 of t h e ti m e li mit f or m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d
3 t h at w h er e t h e n oti c e d o e s n ot i n cl u d e a st at e m e nt of r e a s o n s f or t h e d e ci si o n
t h e p er s o n m a y wit hi n o n e m o nt h of t h e d at e of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n
r e q u e st t h at a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d f or t h e r e a s o n s of t h e d e ci si o n
a n d
4 t h at t h er e is a ri g ht of a p p e al a g ai n st t h e d e ci si o n b ut t h at t hi s c a n b e
e x er ci s e d o nl y if t h e S e cr et ar y of St at e h a s c o n si d er e d a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n
N ot e T h er e i s n o ti m e li mit wit hi n w hi c h t h e D M m u st c arr y o ut t h e m a n d at or y
r e c o n si d er ati o n O n c e a d e ci sio n h a s b e e n s u bj e ct e d t o m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
f urt h er di s p ut e ri g ht s ar e n ot d e p e n d e nt u p o n a f urt h er m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 2) 2 r e g 3 Z A( 1) amp 3 Z A( 3)
0 3 0 1 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a l at e a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e r e a s o n s f or l at e n e s s
ar e n ot a c c e pt e d b y t h e D M a d e ci si o n r ef u si n g t o r e vi s e s h o ul d b e gi v e n a n d t h e
cl ai m a nt will h a v e a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e d e ci si o n a s n ot r e vi s e d 1 S e e D M G
0 3 0 6 0 f or g ui d a n c e o n t h e ti m e li mit s f or m a ki n g a n a p pli c ati o n
1 R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
0 3 0 1 4 T h e n or m al ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e c o n si d er ati o n ( D M G 0 3 0 6 3) c a n b e e xt e n d e d
if c ert ai n c o n diti o n s ar e m et w hi c h i n cl u d e s s ati sf yi n g t h e ldquot e st srdquo of ldquor e a s o n a bl e n e s srdquo
a n d ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo S e e D M G 0 3 0 7 0 T h e s e t e st s ar e n ot d efi n e d i n
l e gi sl ati o n b ut s h o ul d b e i nt er pr et e d br o a dl y D M s s h o ul d t h er ef or e all o w a n
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e w h er e t h e p er s o n i s a bl e t o e x pl ai n w h y t h eir
a p pli c ati o n f or a r e vi si o n i s l at e a n d i s r e a s o n a bl e A p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o
s h o w u n e x p e ct e d or e x c e pti o n al cir c u m st a n c e s B ut if a n a p pli c a nt c a n n ot e x pl ai n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
w h y t h eir a p pli c ati o n w a s n ot m a d e i n ti m e t h e n t h e D M m a y n ot b e a bl e t o c o n si d er
t h eir c a s e W h e n c o n si d eri n g w h et h er t o e xt e n d t h e ti m e li mit D M s s h o ul d al s o h a v e
r e g ar d t o t h e cl ai m a ntrsquo s ri g ht s u n d er arti cl e 6 of t h e E C H R ndash ri g ht t o a f air tri al ndash s e e
A n n e x G of D M G V ol u m e 1
0 3 0 1 5 W h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d it m u st b e pr o vi d e d wit hi n 1 4
d a y s of r e c ei pt of r e q u e st or a s s o o n a s pr a cti c a bl e aft er w ar d s 1 If t h e n otifi c ati o n of
t h e d e ci si o n c o nt ai n s a st at e m e nt of r e a s o n s t h e n a n y f urt h er r e q u e st s f or a writt e n
n otifi c ati o n h a s n o eff e ct
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 4)
0 3 0 1 6 W h er e t h er e i s n o ri g ht of a p p e al a g ai n st a d e ci si o n a s t h er e h a s b e e n n o r e q u e st
f or r e c o n si d er ati o n t h e n a n y p ur p ort e d a p p e al m a y b e tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 5)
E x a m pl e 1
A n E S A cl ai m a nt att e n d s a W C A a n d t h e D M s u b s e q u e ntl y d et er mi n e s t h at t h e y d o
n ot h a v e L C W T h e a w ar d i s s u p er s e d e d s o a s t o e n d e ntitl e m e nt t o E S A T h e
cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n a n d a s k s f or a r e c o n si d er ati o n N o p e n di n g a p p e al
a w ar d of E S A c a n b e m a d e a n d t h e y m a k e a cl ai m t o J S A J S A i s a w ar d e d t o t h e
cl ai m a nt T h e D M d e ci d e s t h at t h e d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d a n d i nf or m s t h e
cl ai m a nt T h e cl ai m a nt l o d g e s a n a p p e al wit h H M C T S a n d s u b mit s m e di c al
e vi d e n c e T h e y a s k f or E S A t o b e r e -a w ar d e d T h e a w ar d of J S A i s t er mi n at e d b y
m e a n s of a s u p er s e s si o n a n d a p e n di n g a p p e al a w ar d of E S A i s m a d e wit h o ut t h e
n e e d f or a cl ai m E S A i s a w ar d e d fr o m t h e d a y aft er t h e J S A a w ar d e n d s
E x a m pl e 2
A cl ai m f or A A i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n i n ti m e a n d a s k s f or
r e c o n si d er ati o n T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o di s allo w b e n efit a n d m a k e s a n
a w ar d of A A at t h e l o w er r at e T h e cl ai m a nt c o n si d er s t h at t h e y ar e e ntitl e d t o A A at
t h e hi g h er r at e d e ci d e s t o a p p e al t hi s d e ci si o n a n d s e n d s t h e a p p e al f or m t o
H M C T S wit hi n t h e ti m e li mit i n cl u di n g a c o p y of t h e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
n oti c e w hi c h s h o w s t h e r e vi s e d a w ar d of A A at t h e l o w er r at e Si n c e t h e cl ai m a nt
h a s alr e a d y h a d a m a n d at or y re c o n si d er ati o n a g ai n st t h e d e ci si o n t o di s all o w A A
t h e a p p e al c a n b e a c c e pt e d wit h o ut a f urt h er m a n d at or y r e co n si d er ati o n
R e p orti n g c h a n g e s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 1 7 D uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d w h er e
1 a cl ai m a nt r e p ort s a c h a n g e of cir c u m st a n c e s or
2 e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e c ei v e d i n di c ati n g t h at t h er e h a s b e e n a c h a n g e of
cir c u m st a n c e s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e D M m a y o nl y r e vi s e t he d e ci si o n t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e w h er e it
o c c urr e d b ef o r e t h e d e ci si o n h a d eff e ct1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a)
0 3 0 1 8 W h er e t h e c h a n g e o c c ur s aft er t h e ori gi n al d e ci si o n h a d eff e ct t h e D M c a n n ot
r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e T h e a cti on t o t a k e d e p e n d s o n
1 w h et h er t h e ori gi n al d e ci si o n di s all o w e d or m a d e a n a w ar d of b e n efit o r
2 i n t h e c a s e of di s all o w a n c e w h e n t h e c h a n g e o c c ur s
0 3 0 1 9 If t h e ori gi n al d e ci si o n a w ar d e d b e n efit t h e s u p er s e s si o n pr o vi si o n s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 6( 5)
0 3 0 2 0 W h er e t h e ori gi n al d e ci si o n w a s a di s all o w a n c e a n d t h e c h a n g e o c c urr e d
1 b ef or e t h e d e ci si o n h a d eff e ct t h e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y o r
2 aft er t h e d e ci si o n w a s m a d e a f urt h er cl ai m i s r e q uir e d 1
S e e al s o D M G 0 3 0 2 6 w h er e t h e ch a n g e i s n otifi e d i n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n
1 S S A ct 9 8 s 8( 2)( b)
A d v a n c e a w a r d
0 3 0 2 1 T hi s r ul e d o e s n ot a p pl y i n t h e s a m e w a y w h er e t h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d 1
T h e D M c a n r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of c h a n g e s w hi c h o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n
w a s m a d e 2 S e e al s o D M G 0 3 4 1 0 - 0 3 4 1 1 f or c h a n g e s r e m o vi n g e ntitl e m e nt w hi c h
o c c ur b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e b ut ar e n otifi e d aft er t h at d at e A n y
c h a n g e s w hi c h o c c ur aft er t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e b ut b ef or e t h e r el e v a nt
or r e n e w al d at e a n d ar e n otifi e d b ef or e t h at d at e s h o ul d b e c o n si d er e d u n d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n s u p er s e s si o n
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A 1 3 C amp 1 3 D 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a) R ( D L A) 4 0 5
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt m a d e a r e n e w al cl ai m f or D L A o n 1 4 1 1 0 5 a n d t h e D M a w ar d e d t h e
l o w e st r at e c ar e c o m p o n e nt a n d l o w er r at e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m t h e r e n e w al
d at e 1 2 4 0 6 T h e d e ci si o n w a s m a d e a n d n otifi e d o n 9 3 0 6 a n d a w e e k l at er t h e
cl ai m a nt r e p ort e d t h at hi s c o n diti o n h a d d et e ri or at e d f oll o wi n g a str o k e a c ci d e nt o n
7 1 2 0 5 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n 9 3 0 6 t o a w ar d mi d dl e r at e c ar e a n d
hi g h er r at e m o bilit y fr o m t h e r e n e w al d at e T h e D M al s o c o n si d er s w h et h er t h e
e xi sti n g a w ar d s h o ul d b e s u p er s e d e d o n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s
0 3 0 2 2 F or t h e p ur p o s e s of a d v a n c e a w ar d s t h e r el e v a nt d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s
tr e at e d a s m a d e w h er e t h e D M i s s ati sfi e d t h at t h e cl ai m a nt d o e s n ot s ati sf y t h e
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt at t h e d at e of cl ai m b ut will d o s o wit hi n t hr e e m o nt h s of
t h at d at e (f o ur m o nt h s f or S P C)1 T h e r e n e w al d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s tr e at e d
a s m a d e w h er e it i s a cl ai m f or A A or D L A m a d e d uri n g t h e p eri o d of si x m o nt h s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
b ef or e t h e e x pir y of a c urr e nt a w ar d 2 S e e D M G C h a pt er 0 2 f or f urt h er d et ails
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3( 1) 1 3 A( 1) amp 1 3 D( 2) 2 r e g 1 3 C( 2)
R e vi si o n a n d s u p er s e s si o n
0 3 0 2 3 D e ci si o n s s h o ul d n ot b e s u p er s e d e d w h er e t h e y c a n b e r e vi s e d i n st e a d T hi s r ul e
d o e s n ot a p pl y w h er e
1 t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d a n d
2 f urt h er cir c u m st a n c es ari s e w hi c h ar e n ot i n t h e r e vi si o n r ul e s b ut ar e i n t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1
I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n s h o ul d b e r e vi s e d a s a p pr o pri at e a n d t h e n s u p er s e d e d
t o t a k e a c c o u nt of t h e s u p er s e s si o n r ul e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 3)
E x a m pl e
T h e cl a i m a nt h a s b e e n a w ar d e d t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt of D L A
H e c h all e n g e s t h e d e ci si o n a s h e f e el s t h e p eri o d of t h e a w ar d i s t o o s h ort H e al s o
n otifi e s t h at hi s c o n diti o n h a s d et eri or at e d a n d a p pli e s f or t h e c ar e c o m p o n e nt T h e
D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o e xt e n d t h e p eri o d of t h e a w ar d a n d s u p er s e d e s t h e
d e ci si o n a s r e vi s e d t o a w ar d t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
W h at if a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot a c c e pt e d
0 3 0 2 4 W h er e t h e D M i s u n a bl e
1 t o a c c e pt a n a p pli c ati o n f or r e vi sio n b e c a u s e it i s l at e pl e a s e s e e D M G 0 3 0 1 3
a n d D M G A n n e x F E x a m pl e 1 o r
2 t o a d mit a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n o ut si d e t h e m a xi m u m p eri o d ( s e e D M G
0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 3)
t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e pr o vi si o n s all o wi n g r e vi si o n at a n y ti m e a p pl y
( s e e D M G 0 3 2 5 0 - 0 3 4 0 1)
0 3 0 2 5 If it i s n ot p o s si bl e t o r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e t h e D M s h o ul d c o n si d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1 i n st e a d T h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n b e tr e at e d a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n 2 T h e o ut c o m e of t h e s u p er s e s si o n d e p e n d s o n w h et h er
t h e D M c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n i s c orr e ct T h e D M s h o ul d
1 s u p er s e d e t h e d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at it w a s err o n e o u s i n l a w or b a s e d
o n i g n or a n c e of or a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct w h er e t h e o ut c o m e i s
c h a n g e d o r
2 m a k e a d e ci si o n n ot t o s u p er s e d e t h e ori gi n al d e ci si o n 3 o r
3 e x c e pti o n all y m a k e n o d e ci si o n a n d n otif y t h e cl ai m a nt t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e ( S e e D M G C h a pt er 4 3
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e It i s still i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at n o d e ci si o n h a s b e e n m a d e i n
r e s p o n s e t o th e a p pli c ati o n f or r e vi si o n (s e e D M G A n n e x F E x a m pl e s 2 a n d 3 )
T h e d e ci si o n s at D M G 0 3 0 2 5 1 a n d 0 3 0 2 5 2 c arr y t h e ri g ht of a p p e al
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b)(i) 2 r e g 6( 5) 3 R( D L A) 1 0 3 W o o d v S e c r et a r y of St at e f o r
W o r k a n d P e n si o n s [ 2 0 0 3 ] E W C A Ci v 5 3
0 3 0 2 6 W h er e t h e D M c o n si d er s t h at t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n s h o ul d b e d e alt wit h a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n f or a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s it i s still
i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d or t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e i n r e s p o n s e t o t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n ( s e e D M G A n n e x F )
0 3 0 2 7 W h er e D M G 0 3 0 2 5 1 a p pli e s t h e n e w d e ci si o n i s eff e cti v e fr o m
1 t h e d at e of t h e a p pli c ati o n1 o r
2 t h e d at e of t h e r el e v a nt d et er mi n ati o n w h er e a p pr o pi at e2
1 S S A ct 9 8 s 1 0( 5) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7( 6)
E x a m pl e
T h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e a s k s f or a D L A a w ar d t o b e l o o k e d at a g ai n b e c a u s e t h e
cl ai m a nt h a s m e nt al h e alt h pr o bl e m s t h at w er e n ot m e nti o n e d w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e 1 8 m o nt h s e arli er T h er e w a s n ot hi n g o n t h e cl ai m f or m or t h e m e di c al r e p ort
s u g g e sti n g m e nt al h e alt h i s s u e s H a d t h e D M h a d t hi s i nf or m ati o n at t h e o ut s et t h e y
w o ul d h a v e m a d e a hi g h er a w ar d T h e a w ar d c a n n o w b e s u p er s e d e d o n t h e
gr o u n d s of i g n or a n c e of a m at eri al f a ct b ut t h e eff e cti v e d at e c a n o nl y b e t h e d at e
o n w hi c h t h e a p pli c ati o n w a s r e c ei v e d
H o w ar e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n m a d e
0 3 0 2 8 A cl ai m a nt c a n a s k f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or e x a m pl e b y a s ki n g f or it t o b e
l o o k e d at a g ai n eit h er or all y or i n writi n g T h er e i s n o a p pli c ati o n f or m f or a r e vi si o n
W h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e or all y t h e D e p art m e nt m u st k e e p a r e c or d of t h e
c o n v er s ati o n T h e S e cr et ar y of St at e c a n al s o i n sti g at e r e vi si o n of d e ci si o n s w h er e
a n a p p e al i s r e c ei v e d
0 3 0 2 9 W h er e a cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d o n a n y gr o u n d t h e a p pli c ati o n
or n otifi c ati o n m u st b e m a d e t o a n a p pr o pri at e offi c e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)
0 3 0 3 0 A n a p pr o pri at e offi c e i s
1 t h e offi c e of t h e D W P w h o s e a d dr e s s i s s h o w n o n t h e ori gi n al d e ci si o n1 o r
2 f or JS A t h e offi c e s p e cifi e d b y t h e S e cr et ar y of St at e 2 o r
3 f or a cl ai m a nt w h o i s or w o ul d b e r e q uir e d t o t a k e p art i n a WfI a n offi c e of t h e
D W P d e si g n at e d b y t h e S e cr et ar y of St at e a s a J o b c e ntr e Pl u s Offi c e 3 o r
4 f or c ert ai n c o ntri b uti o n s d e ci si o n s a n y NI C o ntri b uti o n s offi c e of H M R C or a n y
offi c e of t h e D W P 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d i n a diff er e nt offi c e of t h e D W P
a n d i s f or w ar d e d t o a n d r e c ei v e d b y t h e a p pr o pri at e offi c e it s h o ul d b e tr e at e d a s
r e c ei v e d i n t h e a p pr o pri at e offi c e o n t h e d at e of r e c ei pt i n t h e diff er e nt offi c e B ut s e e
D M G C h a pt er 9 i n o v er p a y m e nt c a s e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( a) 2 r e g 3( 1 1)( b) J S A R e g s r e g 2 3 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)(f)
4 S S A ct 9 8 S c h 3 Pt II S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( c)
W h o r e c o n si d er s d e ci si o n s
0 3 0 3 1 D M s c a n r e c o n si d er a d e ci si o n t h at t h e y or a n ot h er D M h a s gi v e n 1 W h er e p o s si bl e
alt h o u g h n ot a l e g al r e q uir e m e nt t h e e x p e ct ati o n i s t h at m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
s h o ul d b e c arri e d o ut b y a diff er e nt D M T hi s i n cl u d e s d e ci si o n s gi v e n b y t h e
pr e d e c e s s or s of D M s 2
1 a dj u di c ati o n offi c er s
2 a dj u di c ati n g m e di c al a ut h oriti e s
3 i n s ur a n c e offi c er s
4 b e n efit offi c er s
5 S u p p B offi c er s
6 S F offi c er s
S e e D M G C h a pt er 0 1 f or g ui d a n c e o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n of d e ci si o n s of
f or m er a ut h oriti e s
1 S S A ct 9 8 s 9 amp s 1 0 2 s 1 1
H o w ar e d e ci si o n s r e vi s e d
0 3 0 3 2 T h e D M s h o ul d
1 cl arif y t h e gr o u n d s f or r e c o n si d er ati o n w h er e a p pr o pri at e
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d
3 i d e ntif y t h e e vi d e n c e u s e d by t h e D M t o m a k e t h e ori gi n al d e ci si o n
4 t el e p h o n e t h e cl ai m a nt t o e n s ur e all a v ail a bl e e vi d e n c e h a s b e e n c o n si d er e d
5 o bt ai n f urt h er e vi d e n c e a s a p pr o pri at e
6 k e e p a r e c or d of all t h e m ai n st e p s t a k e n d uri n g t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
s u c h a s r e q u e st s f or e vi d e n c e c o n v er s ati o n s wit h t h e cl ai m a nt
7 d e ci d e w h et h er t h e d e ci si o n n e e d s t o b e r e vi s e d a n d if s o o n w h at gr o u n d s
w h er e a p pr o pri at e a n d w h e n t h e d e ci si o n t a k e s eff e ct
8 c o n si d er w h et h er a n y off s et i s a p pr o pri at e a n d w h et h er t h er e i s a n y
o v er p a y m e nt (f urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 9)
N ot e T h er e i s n o n e e d t o l o o k at t h e w h ol e d e ci si o n a g ai n ( b ut s e e D M G 0 3 1 6 0)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
Decisions where the restriction applies 03304
Revision following appeal against an earlier decision 03320
Revision of IB awards 03330
Revising decisions on JSA sanctions03340
Revision of ESA awards 03341
Revision of IS and JSA awards following successful ESA appeal 03348
Revising decisions on linked benefits03350
ESA(IR) IS and SPC 03354
Revision in REA cases 03355
Revising IS decisions when incapacity decisions are appealed03356
Revision on change of election - deferred entitlement
SPC03360
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP 03361
Revision of termination decisions ndash RP SAP GRB and SP 03362
Revision where no election made03363
Revising decisions and determinations with no appeal rights 03370
Revising decisions on sanctionable benefits 03375
Decisions given without authority 03400
Revision of advance awards03410
Effective date of a revised decision 03460
Effective date where RP decision revised due to late paid
class 3 contributions03471
Revision as a result of changes to Class 2 NI collectionhellip 03472
Revision of decision Contribution paid by due date03476
Revision of decision Contributions are refunded03478
Vol 1 Amendment 60 February 2020
C h a pt er 0 3 - R e vi si o n
R e vi si n g d e ci si o n s a n d h a n dli n g a p p e al s
I ntr o d u cti o n
0 3 0 0 0 T h e r e vi si o n pr o c e s s all o w s t h e D M t o r e -e x a mi n e t h e f a ct s of t h e c a s e t h e l a w
u s e d a n d ot h er i s s u e s s u c h a s h o w di s cr eti o n w a s a p pli e d w h e n m a ki n g a d e ci si o n
R e vi si n g a d e ci si o n at a n e arl y st a g e f or e x a m pl e w h er e a n a p p e al i s m a d e c a n
a v oi d t h e n e e d f or c a s e s t o pr o c e e d t o a f or m al Ft T h e ari n g
0 3 0 0 1 W h er e a d e ci si o n i s c h all e n g e d t h e D M r e c o n si d er s it a n d r e vi s e s t h e d e ci si o n if it
i s a p pr o pri at e t o d o s o W h er e it c a n n ot b e r e vi s e d s u p er s e s si o n m a y b e
a p pr o pri at e T h e D M s h o ul d al w a y s c o n si d er r e vi si o n fir st
0 3 0 0 2 W h er e a cl ai m a nt or ot h er eli gi bl e p er s o n w a nt s t o c h all e n g e a d e ci si o n t h e y s h o ul d
b e e n c o ur a g e d t o c o nt a ct D W P t o di s c u s s t h e d e ci si o n or a s k f or a n e x pl a n ati o n If
t h e y w a nt t o c h all e n ge t h e d e ci si o n f or m all y t h e y m u st a p pl y f or a r e vi si o n s o t h at
t h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n T hi s i s k n o w n a s m a n d at or y r e c o n si d er ati o n It i s
o nl y aft er a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h at t h e cl ai m a nt c a n e x er ci s e t h eir ri g ht of
a p p e al A n a p p e al m a d e dir e ctl y t o D W P b ef or e a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s
b e e n r e q u e st e d will b e tr e at e d b y t h e D M a s a r e q u e st f or m a n d at or y
r e c o n si d er ati o n R e c o n si d er ati o n i s t h e pr o c e s s b y w hi c h
1 a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n of a d e ci si o n i s c o n si d er e d o r
2 a d e ci si o n i s l o o k e d at a g ai n f oll o wi n g a n a p p e al a p pli c ati o n
T h e pr o c e s s i n cl u d e s m a ki n g a r e c or d t h at a r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c arri e d o ut
a n d w h at t h e r e s ult i s
N ot e W h e n a cl ai m a nt or ot h er eli gi bl e p er s o n wi s h e s t o a p p e al a d e ci si o n n oti c e
of t h e a p p e al will b e s e nt dir e ctl y t o H M C T S r at h er t h a n D W P If a n a p p e al i s l o d g e d
wit h H M C T S w hi c h h a s n ot b e e n s u bj e ct t o t h e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
t h e n it will b e tr e at e d a s i n v ali d a n d t h e cl ai m a nt will b e a d vi s e d t o r e q u e st
r e c o n si d er ati o n
0 3 0 0 3 At t h e e n d of t h e pr o c e s s t h e D M
1 r e vi s e s f a v o ur a bl y a n d i s s u e s a n e w o ut c o m e d e ci si o n o r
2 r e vi s e s u nf a v o ur a bl y a n d i s s u e s a n e w o ut c o m e d e ci si o n o r
3 r ef u s e s t o r e vi s e i e m a k e s a d e ci si o n n ot t o r e vi s e (N ot e t hi s is n ot a n
o ut c o m e d e ci si o n)
A d e ci si o n n ot t o r e vi s e i s n ot a p p e al a bl e b ut it s eff e ct will b e t o r e n e w t h e a p p e al
ri g ht s ari si n g fr o m t h e ori gi n al d e ci si o n S e e D M G 0 3 2 1 0 et s e q f or f urt h er d et ail s
4 r ef u s e s t o gi v e a d e ci si o n (s e e A n n e x F )
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h er e i s n o li mit t o t h e n u m b er of ti m e s t h at a d e ci si o n (i n cl u di n g a
s u p er s e s si o n d e ci si o n) c a n b e r e vi s e d
0 3 0 0 4 A d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d w h er e cl ai m a nt s r e p ort a c h a n g e of cir c u m st a n c e s
d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d T h e cl ai m or s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d ( s e e
D M G 0 3 0 1 2 - 0 3 0 1 5 0 3 0 2 1 a n d D M G C h a pt er 0 4) W h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p p e al s e e D M G C h a pt er 0 6 S e e D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 6 5 f or g ui d a n c e o n t h e
m e a ni n g of a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 0 5 T h e r e vi si o n pr o c e s s a p pli e s t o t h e f oll o wi n g
1 all b e n efi t s i n cl u di n g S P C a n d S F m at er nit y f u n er al C W P s a n d W F P s
2 d e ci si o n s o n cr e dit s a n d H R P
3 w h et h er a J S A g i s r e a s o n a bl e
4 a pr o p o s al t o v ar y a J S A g
0 3 0 0 6 T h er e i s n o li mit t o t h e n u m b er of ti m e s a cl ai m a nt c a n a p pl y f or a d e ci si o n t o b e
r e vi s e d T h e ti mi n g of t h e f urt h er a p pli c ati o n m a y aff e ct t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
F or e x a m pl e if t h e f urt h er a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d o nl y
t h e li mit e d r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 0 0 7 W h er e
1 a n a p pli c ati o n w a s m a d e wit hi n t h e a p pli c ati o n p eri o d ( s e e D M G 0 3 0 6 3 a n d
2 t h e D M h a s n ot r e vi s e d t h e ori gi n al d e ci si o n a n d
3 a f urt h er a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d a n d
4 t h e D M fi n d s n o gr o u n d s t o r e vi s e t h e ori gi n al d e ci si o n a n d
5 t h e e xt e n d e d ti m e li mit f or a n a p p e al ( s e e D M G C h a pt er 0 6) h a s n ot e x pir e d
t h e cl ai m a nt s h o ul d b e r e mi n d e d a b o ut t h e ri g ht of a p p e al a g ai n st t h e ori gi n al
d e ci si o n w h e n t h e r ef u s al t o r e vi s e i s n otifi e d
W hi c h d e ci si o n s c a n b e r e vi s e d
0 3 0 0 8 T h e r e vi si o n pr o c e s s a p pli e s t o all t h e d e ci si o n s of t h e S e cr et ar y of St at e t h at c a n b e
s u p er s e d e d or a p p e al e d A li st of t h e d e ci si o n s t h at c a n b e a p p e al e d 1 i s at A n n e x D
t o t hi s V ol u m e A li st of d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e2 i s at
A n n e x E t o t hi s V ol u m e
1 S S A ct 9 8 s 1 2( 1) amp S c h 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 2 6 2 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s S c h 2
0 3 0 0 9 D e ci si o n s of Ft T a n d U T c a n n ot b e r e vi s e d F or g ui d a n c e o n s u p er s e di n g d e ci si o n s
of Ft T a n d U T s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 0 1 0 D M s c a n al s o m a k e c orr e cti o n s t o a c ci d e nt al err or s i n d e ci si o n s of t h e S e cr et ar y of
St at e F urt h er d et ail s ar e at D M G 0 3 0 5 0 - 0 3 0 5 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h e n s h o ul d t h e D M c o n si d er r e vi si o n
0 3 0 1 1 T h e D M s h o ul d r e c o n si d er a d e ci si o n w h e n a cl ai m a nt c h all e n g e s it b y a p pl yi n g f or
r e vi si o n f or e x a m pl e b y a s ki ng f or it t o b e l o o k e d at a g ai n T hi s s h o ul d n ot b e
c o nf u s e d wit h t h e o c c a si o n s w h e n a cl ai m a nt i s l o o ki n g f or cl arifi c ati o n of a d e ci si o n
b y a s ki n g f or m or e i nf or m ati o n W h er e a cl ai m a nt h a s a s k e d f or a n d b e e n gi v e n a n
e x pl a n ati o n of a d e ci si o n t h e D M s h o ul d e n s ur e t h at t h e cl ai m a nt i s s ati sfi e d wit h
t h e e x pl a n ati o n a n d i s n ot c h all e n gi n g it
M a n d at or y r e c o n si d er ati o n b ef or e a n a p p e al c a n b e m a d e
0 3 0 1 2 D e ci si o n s n otifi e d o n or aft er 2 8 1 0 1 3 c a n o nl y 1 b e a p p e al e d if t h e cl ai m a nt h a s
a p pli e d f or a r e vi si o n a n d t h e n oti c e of t h e d e ci si o n i n cl u d e s a st at e m e nt t o t h at
eff e ct T h e cl ai m a nt m u st b e gi v e n a n oti c e t h at i nf or m s t h e m 2
1 of t h e d e ci si o n w h et h er a s ori gi n all y m a d e or a s r e vi s e d a n d
2 of t h e ti m e li mit f or m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d
3 t h at w h er e t h e n oti c e d o e s n ot i n cl u d e a st at e m e nt of r e a s o n s f or t h e d e ci si o n
t h e p er s o n m a y wit hi n o n e m o nt h of t h e d at e of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n
r e q u e st t h at a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d f or t h e r e a s o n s of t h e d e ci si o n
a n d
4 t h at t h er e is a ri g ht of a p p e al a g ai n st t h e d e ci si o n b ut t h at t hi s c a n b e
e x er ci s e d o nl y if t h e S e cr et ar y of St at e h a s c o n si d er e d a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n
N ot e T h er e i s n o ti m e li mit wit hi n w hi c h t h e D M m u st c arr y o ut t h e m a n d at or y
r e c o n si d er ati o n O n c e a d e ci sio n h a s b e e n s u bj e ct e d t o m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
f urt h er di s p ut e ri g ht s ar e n ot d e p e n d e nt u p o n a f urt h er m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 2) 2 r e g 3 Z A( 1) amp 3 Z A( 3)
0 3 0 1 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a l at e a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e r e a s o n s f or l at e n e s s
ar e n ot a c c e pt e d b y t h e D M a d e ci si o n r ef u si n g t o r e vi s e s h o ul d b e gi v e n a n d t h e
cl ai m a nt will h a v e a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e d e ci si o n a s n ot r e vi s e d 1 S e e D M G
0 3 0 6 0 f or g ui d a n c e o n t h e ti m e li mit s f or m a ki n g a n a p pli c ati o n
1 R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
0 3 0 1 4 T h e n or m al ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e c o n si d er ati o n ( D M G 0 3 0 6 3) c a n b e e xt e n d e d
if c ert ai n c o n diti o n s ar e m et w hi c h i n cl u d e s s ati sf yi n g t h e ldquot e st srdquo of ldquor e a s o n a bl e n e s srdquo
a n d ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo S e e D M G 0 3 0 7 0 T h e s e t e st s ar e n ot d efi n e d i n
l e gi sl ati o n b ut s h o ul d b e i nt er pr et e d br o a dl y D M s s h o ul d t h er ef or e all o w a n
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e w h er e t h e p er s o n i s a bl e t o e x pl ai n w h y t h eir
a p pli c ati o n f or a r e vi si o n i s l at e a n d i s r e a s o n a bl e A p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o
s h o w u n e x p e ct e d or e x c e pti o n al cir c u m st a n c e s B ut if a n a p pli c a nt c a n n ot e x pl ai n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
w h y t h eir a p pli c ati o n w a s n ot m a d e i n ti m e t h e n t h e D M m a y n ot b e a bl e t o c o n si d er
t h eir c a s e W h e n c o n si d eri n g w h et h er t o e xt e n d t h e ti m e li mit D M s s h o ul d al s o h a v e
r e g ar d t o t h e cl ai m a ntrsquo s ri g ht s u n d er arti cl e 6 of t h e E C H R ndash ri g ht t o a f air tri al ndash s e e
A n n e x G of D M G V ol u m e 1
0 3 0 1 5 W h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d it m u st b e pr o vi d e d wit hi n 1 4
d a y s of r e c ei pt of r e q u e st or a s s o o n a s pr a cti c a bl e aft er w ar d s 1 If t h e n otifi c ati o n of
t h e d e ci si o n c o nt ai n s a st at e m e nt of r e a s o n s t h e n a n y f urt h er r e q u e st s f or a writt e n
n otifi c ati o n h a s n o eff e ct
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 4)
0 3 0 1 6 W h er e t h er e i s n o ri g ht of a p p e al a g ai n st a d e ci si o n a s t h er e h a s b e e n n o r e q u e st
f or r e c o n si d er ati o n t h e n a n y p ur p ort e d a p p e al m a y b e tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 5)
E x a m pl e 1
A n E S A cl ai m a nt att e n d s a W C A a n d t h e D M s u b s e q u e ntl y d et er mi n e s t h at t h e y d o
n ot h a v e L C W T h e a w ar d i s s u p er s e d e d s o a s t o e n d e ntitl e m e nt t o E S A T h e
cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n a n d a s k s f or a r e c o n si d er ati o n N o p e n di n g a p p e al
a w ar d of E S A c a n b e m a d e a n d t h e y m a k e a cl ai m t o J S A J S A i s a w ar d e d t o t h e
cl ai m a nt T h e D M d e ci d e s t h at t h e d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d a n d i nf or m s t h e
cl ai m a nt T h e cl ai m a nt l o d g e s a n a p p e al wit h H M C T S a n d s u b mit s m e di c al
e vi d e n c e T h e y a s k f or E S A t o b e r e -a w ar d e d T h e a w ar d of J S A i s t er mi n at e d b y
m e a n s of a s u p er s e s si o n a n d a p e n di n g a p p e al a w ar d of E S A i s m a d e wit h o ut t h e
n e e d f or a cl ai m E S A i s a w ar d e d fr o m t h e d a y aft er t h e J S A a w ar d e n d s
E x a m pl e 2
A cl ai m f or A A i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n i n ti m e a n d a s k s f or
r e c o n si d er ati o n T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o di s allo w b e n efit a n d m a k e s a n
a w ar d of A A at t h e l o w er r at e T h e cl ai m a nt c o n si d er s t h at t h e y ar e e ntitl e d t o A A at
t h e hi g h er r at e d e ci d e s t o a p p e al t hi s d e ci si o n a n d s e n d s t h e a p p e al f or m t o
H M C T S wit hi n t h e ti m e li mit i n cl u di n g a c o p y of t h e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
n oti c e w hi c h s h o w s t h e r e vi s e d a w ar d of A A at t h e l o w er r at e Si n c e t h e cl ai m a nt
h a s alr e a d y h a d a m a n d at or y re c o n si d er ati o n a g ai n st t h e d e ci si o n t o di s all o w A A
t h e a p p e al c a n b e a c c e pt e d wit h o ut a f urt h er m a n d at or y r e co n si d er ati o n
R e p orti n g c h a n g e s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 1 7 D uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d w h er e
1 a cl ai m a nt r e p ort s a c h a n g e of cir c u m st a n c e s or
2 e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e c ei v e d i n di c ati n g t h at t h er e h a s b e e n a c h a n g e of
cir c u m st a n c e s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e D M m a y o nl y r e vi s e t he d e ci si o n t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e w h er e it
o c c urr e d b ef o r e t h e d e ci si o n h a d eff e ct1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a)
0 3 0 1 8 W h er e t h e c h a n g e o c c ur s aft er t h e ori gi n al d e ci si o n h a d eff e ct t h e D M c a n n ot
r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e T h e a cti on t o t a k e d e p e n d s o n
1 w h et h er t h e ori gi n al d e ci si o n di s all o w e d or m a d e a n a w ar d of b e n efit o r
2 i n t h e c a s e of di s all o w a n c e w h e n t h e c h a n g e o c c ur s
0 3 0 1 9 If t h e ori gi n al d e ci si o n a w ar d e d b e n efit t h e s u p er s e s si o n pr o vi si o n s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 6( 5)
0 3 0 2 0 W h er e t h e ori gi n al d e ci si o n w a s a di s all o w a n c e a n d t h e c h a n g e o c c urr e d
1 b ef or e t h e d e ci si o n h a d eff e ct t h e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y o r
2 aft er t h e d e ci si o n w a s m a d e a f urt h er cl ai m i s r e q uir e d 1
S e e al s o D M G 0 3 0 2 6 w h er e t h e ch a n g e i s n otifi e d i n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n
1 S S A ct 9 8 s 8( 2)( b)
A d v a n c e a w a r d
0 3 0 2 1 T hi s r ul e d o e s n ot a p pl y i n t h e s a m e w a y w h er e t h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d 1
T h e D M c a n r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of c h a n g e s w hi c h o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n
w a s m a d e 2 S e e al s o D M G 0 3 4 1 0 - 0 3 4 1 1 f or c h a n g e s r e m o vi n g e ntitl e m e nt w hi c h
o c c ur b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e b ut ar e n otifi e d aft er t h at d at e A n y
c h a n g e s w hi c h o c c ur aft er t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e b ut b ef or e t h e r el e v a nt
or r e n e w al d at e a n d ar e n otifi e d b ef or e t h at d at e s h o ul d b e c o n si d er e d u n d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n s u p er s e s si o n
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A 1 3 C amp 1 3 D 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a) R ( D L A) 4 0 5
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt m a d e a r e n e w al cl ai m f or D L A o n 1 4 1 1 0 5 a n d t h e D M a w ar d e d t h e
l o w e st r at e c ar e c o m p o n e nt a n d l o w er r at e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m t h e r e n e w al
d at e 1 2 4 0 6 T h e d e ci si o n w a s m a d e a n d n otifi e d o n 9 3 0 6 a n d a w e e k l at er t h e
cl ai m a nt r e p ort e d t h at hi s c o n diti o n h a d d et e ri or at e d f oll o wi n g a str o k e a c ci d e nt o n
7 1 2 0 5 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n 9 3 0 6 t o a w ar d mi d dl e r at e c ar e a n d
hi g h er r at e m o bilit y fr o m t h e r e n e w al d at e T h e D M al s o c o n si d er s w h et h er t h e
e xi sti n g a w ar d s h o ul d b e s u p er s e d e d o n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s
0 3 0 2 2 F or t h e p ur p o s e s of a d v a n c e a w ar d s t h e r el e v a nt d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s
tr e at e d a s m a d e w h er e t h e D M i s s ati sfi e d t h at t h e cl ai m a nt d o e s n ot s ati sf y t h e
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt at t h e d at e of cl ai m b ut will d o s o wit hi n t hr e e m o nt h s of
t h at d at e (f o ur m o nt h s f or S P C)1 T h e r e n e w al d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s tr e at e d
a s m a d e w h er e it i s a cl ai m f or A A or D L A m a d e d uri n g t h e p eri o d of si x m o nt h s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
b ef or e t h e e x pir y of a c urr e nt a w ar d 2 S e e D M G C h a pt er 0 2 f or f urt h er d et ails
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3( 1) 1 3 A( 1) amp 1 3 D( 2) 2 r e g 1 3 C( 2)
R e vi si o n a n d s u p er s e s si o n
0 3 0 2 3 D e ci si o n s s h o ul d n ot b e s u p er s e d e d w h er e t h e y c a n b e r e vi s e d i n st e a d T hi s r ul e
d o e s n ot a p pl y w h er e
1 t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d a n d
2 f urt h er cir c u m st a n c es ari s e w hi c h ar e n ot i n t h e r e vi si o n r ul e s b ut ar e i n t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1
I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n s h o ul d b e r e vi s e d a s a p pr o pri at e a n d t h e n s u p er s e d e d
t o t a k e a c c o u nt of t h e s u p er s e s si o n r ul e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 3)
E x a m pl e
T h e cl a i m a nt h a s b e e n a w ar d e d t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt of D L A
H e c h all e n g e s t h e d e ci si o n a s h e f e el s t h e p eri o d of t h e a w ar d i s t o o s h ort H e al s o
n otifi e s t h at hi s c o n diti o n h a s d et eri or at e d a n d a p pli e s f or t h e c ar e c o m p o n e nt T h e
D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o e xt e n d t h e p eri o d of t h e a w ar d a n d s u p er s e d e s t h e
d e ci si o n a s r e vi s e d t o a w ar d t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
W h at if a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot a c c e pt e d
0 3 0 2 4 W h er e t h e D M i s u n a bl e
1 t o a c c e pt a n a p pli c ati o n f or r e vi sio n b e c a u s e it i s l at e pl e a s e s e e D M G 0 3 0 1 3
a n d D M G A n n e x F E x a m pl e 1 o r
2 t o a d mit a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n o ut si d e t h e m a xi m u m p eri o d ( s e e D M G
0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 3)
t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e pr o vi si o n s all o wi n g r e vi si o n at a n y ti m e a p pl y
( s e e D M G 0 3 2 5 0 - 0 3 4 0 1)
0 3 0 2 5 If it i s n ot p o s si bl e t o r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e t h e D M s h o ul d c o n si d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1 i n st e a d T h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n b e tr e at e d a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n 2 T h e o ut c o m e of t h e s u p er s e s si o n d e p e n d s o n w h et h er
t h e D M c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n i s c orr e ct T h e D M s h o ul d
1 s u p er s e d e t h e d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at it w a s err o n e o u s i n l a w or b a s e d
o n i g n or a n c e of or a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct w h er e t h e o ut c o m e i s
c h a n g e d o r
2 m a k e a d e ci si o n n ot t o s u p er s e d e t h e ori gi n al d e ci si o n 3 o r
3 e x c e pti o n all y m a k e n o d e ci si o n a n d n otif y t h e cl ai m a nt t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e ( S e e D M G C h a pt er 4 3
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e It i s still i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at n o d e ci si o n h a s b e e n m a d e i n
r e s p o n s e t o th e a p pli c ati o n f or r e vi si o n (s e e D M G A n n e x F E x a m pl e s 2 a n d 3 )
T h e d e ci si o n s at D M G 0 3 0 2 5 1 a n d 0 3 0 2 5 2 c arr y t h e ri g ht of a p p e al
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b)(i) 2 r e g 6( 5) 3 R( D L A) 1 0 3 W o o d v S e c r et a r y of St at e f o r
W o r k a n d P e n si o n s [ 2 0 0 3 ] E W C A Ci v 5 3
0 3 0 2 6 W h er e t h e D M c o n si d er s t h at t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n s h o ul d b e d e alt wit h a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n f or a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s it i s still
i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d or t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e i n r e s p o n s e t o t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n ( s e e D M G A n n e x F )
0 3 0 2 7 W h er e D M G 0 3 0 2 5 1 a p pli e s t h e n e w d e ci si o n i s eff e cti v e fr o m
1 t h e d at e of t h e a p pli c ati o n1 o r
2 t h e d at e of t h e r el e v a nt d et er mi n ati o n w h er e a p pr o pi at e2
1 S S A ct 9 8 s 1 0( 5) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7( 6)
E x a m pl e
T h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e a s k s f or a D L A a w ar d t o b e l o o k e d at a g ai n b e c a u s e t h e
cl ai m a nt h a s m e nt al h e alt h pr o bl e m s t h at w er e n ot m e nti o n e d w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e 1 8 m o nt h s e arli er T h er e w a s n ot hi n g o n t h e cl ai m f or m or t h e m e di c al r e p ort
s u g g e sti n g m e nt al h e alt h i s s u e s H a d t h e D M h a d t hi s i nf or m ati o n at t h e o ut s et t h e y
w o ul d h a v e m a d e a hi g h er a w ar d T h e a w ar d c a n n o w b e s u p er s e d e d o n t h e
gr o u n d s of i g n or a n c e of a m at eri al f a ct b ut t h e eff e cti v e d at e c a n o nl y b e t h e d at e
o n w hi c h t h e a p pli c ati o n w a s r e c ei v e d
H o w ar e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n m a d e
0 3 0 2 8 A cl ai m a nt c a n a s k f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or e x a m pl e b y a s ki n g f or it t o b e
l o o k e d at a g ai n eit h er or all y or i n writi n g T h er e i s n o a p pli c ati o n f or m f or a r e vi si o n
W h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e or all y t h e D e p art m e nt m u st k e e p a r e c or d of t h e
c o n v er s ati o n T h e S e cr et ar y of St at e c a n al s o i n sti g at e r e vi si o n of d e ci si o n s w h er e
a n a p p e al i s r e c ei v e d
0 3 0 2 9 W h er e a cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d o n a n y gr o u n d t h e a p pli c ati o n
or n otifi c ati o n m u st b e m a d e t o a n a p pr o pri at e offi c e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)
0 3 0 3 0 A n a p pr o pri at e offi c e i s
1 t h e offi c e of t h e D W P w h o s e a d dr e s s i s s h o w n o n t h e ori gi n al d e ci si o n1 o r
2 f or JS A t h e offi c e s p e cifi e d b y t h e S e cr et ar y of St at e 2 o r
3 f or a cl ai m a nt w h o i s or w o ul d b e r e q uir e d t o t a k e p art i n a WfI a n offi c e of t h e
D W P d e si g n at e d b y t h e S e cr et ar y of St at e a s a J o b c e ntr e Pl u s Offi c e 3 o r
4 f or c ert ai n c o ntri b uti o n s d e ci si o n s a n y NI C o ntri b uti o n s offi c e of H M R C or a n y
offi c e of t h e D W P 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d i n a diff er e nt offi c e of t h e D W P
a n d i s f or w ar d e d t o a n d r e c ei v e d b y t h e a p pr o pri at e offi c e it s h o ul d b e tr e at e d a s
r e c ei v e d i n t h e a p pr o pri at e offi c e o n t h e d at e of r e c ei pt i n t h e diff er e nt offi c e B ut s e e
D M G C h a pt er 9 i n o v er p a y m e nt c a s e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( a) 2 r e g 3( 1 1)( b) J S A R e g s r e g 2 3 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)(f)
4 S S A ct 9 8 S c h 3 Pt II S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( c)
W h o r e c o n si d er s d e ci si o n s
0 3 0 3 1 D M s c a n r e c o n si d er a d e ci si o n t h at t h e y or a n ot h er D M h a s gi v e n 1 W h er e p o s si bl e
alt h o u g h n ot a l e g al r e q uir e m e nt t h e e x p e ct ati o n i s t h at m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
s h o ul d b e c arri e d o ut b y a diff er e nt D M T hi s i n cl u d e s d e ci si o n s gi v e n b y t h e
pr e d e c e s s or s of D M s 2
1 a dj u di c ati o n offi c er s
2 a dj u di c ati n g m e di c al a ut h oriti e s
3 i n s ur a n c e offi c er s
4 b e n efit offi c er s
5 S u p p B offi c er s
6 S F offi c er s
S e e D M G C h a pt er 0 1 f or g ui d a n c e o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n of d e ci si o n s of
f or m er a ut h oriti e s
1 S S A ct 9 8 s 9 amp s 1 0 2 s 1 1
H o w ar e d e ci si o n s r e vi s e d
0 3 0 3 2 T h e D M s h o ul d
1 cl arif y t h e gr o u n d s f or r e c o n si d er ati o n w h er e a p pr o pri at e
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d
3 i d e ntif y t h e e vi d e n c e u s e d by t h e D M t o m a k e t h e ori gi n al d e ci si o n
4 t el e p h o n e t h e cl ai m a nt t o e n s ur e all a v ail a bl e e vi d e n c e h a s b e e n c o n si d er e d
5 o bt ai n f urt h er e vi d e n c e a s a p pr o pri at e
6 k e e p a r e c or d of all t h e m ai n st e p s t a k e n d uri n g t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
s u c h a s r e q u e st s f or e vi d e n c e c o n v er s ati o n s wit h t h e cl ai m a nt
7 d e ci d e w h et h er t h e d e ci si o n n e e d s t o b e r e vi s e d a n d if s o o n w h at gr o u n d s
w h er e a p pr o pri at e a n d w h e n t h e d e ci si o n t a k e s eff e ct
8 c o n si d er w h et h er a n y off s et i s a p pr o pri at e a n d w h et h er t h er e i s a n y
o v er p a y m e nt (f urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 9)
N ot e T h er e i s n o n e e d t o l o o k at t h e w h ol e d e ci si o n a g ai n ( b ut s e e D M G 0 3 1 6 0)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
C h a pt er 0 3 - R e vi si o n
R e vi si n g d e ci si o n s a n d h a n dli n g a p p e al s
I ntr o d u cti o n
0 3 0 0 0 T h e r e vi si o n pr o c e s s all o w s t h e D M t o r e -e x a mi n e t h e f a ct s of t h e c a s e t h e l a w
u s e d a n d ot h er i s s u e s s u c h a s h o w di s cr eti o n w a s a p pli e d w h e n m a ki n g a d e ci si o n
R e vi si n g a d e ci si o n at a n e arl y st a g e f or e x a m pl e w h er e a n a p p e al i s m a d e c a n
a v oi d t h e n e e d f or c a s e s t o pr o c e e d t o a f or m al Ft T h e ari n g
0 3 0 0 1 W h er e a d e ci si o n i s c h all e n g e d t h e D M r e c o n si d er s it a n d r e vi s e s t h e d e ci si o n if it
i s a p pr o pri at e t o d o s o W h er e it c a n n ot b e r e vi s e d s u p er s e s si o n m a y b e
a p pr o pri at e T h e D M s h o ul d al w a y s c o n si d er r e vi si o n fir st
0 3 0 0 2 W h er e a cl ai m a nt or ot h er eli gi bl e p er s o n w a nt s t o c h all e n g e a d e ci si o n t h e y s h o ul d
b e e n c o ur a g e d t o c o nt a ct D W P t o di s c u s s t h e d e ci si o n or a s k f or a n e x pl a n ati o n If
t h e y w a nt t o c h all e n ge t h e d e ci si o n f or m all y t h e y m u st a p pl y f or a r e vi si o n s o t h at
t h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n T hi s i s k n o w n a s m a n d at or y r e c o n si d er ati o n It i s
o nl y aft er a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h at t h e cl ai m a nt c a n e x er ci s e t h eir ri g ht of
a p p e al A n a p p e al m a d e dir e ctl y t o D W P b ef or e a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s
b e e n r e q u e st e d will b e tr e at e d b y t h e D M a s a r e q u e st f or m a n d at or y
r e c o n si d er ati o n R e c o n si d er ati o n i s t h e pr o c e s s b y w hi c h
1 a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n of a d e ci si o n i s c o n si d er e d o r
2 a d e ci si o n i s l o o k e d at a g ai n f oll o wi n g a n a p p e al a p pli c ati o n
T h e pr o c e s s i n cl u d e s m a ki n g a r e c or d t h at a r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c arri e d o ut
a n d w h at t h e r e s ult i s
N ot e W h e n a cl ai m a nt or ot h er eli gi bl e p er s o n wi s h e s t o a p p e al a d e ci si o n n oti c e
of t h e a p p e al will b e s e nt dir e ctl y t o H M C T S r at h er t h a n D W P If a n a p p e al i s l o d g e d
wit h H M C T S w hi c h h a s n ot b e e n s u bj e ct t o t h e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
t h e n it will b e tr e at e d a s i n v ali d a n d t h e cl ai m a nt will b e a d vi s e d t o r e q u e st
r e c o n si d er ati o n
0 3 0 0 3 At t h e e n d of t h e pr o c e s s t h e D M
1 r e vi s e s f a v o ur a bl y a n d i s s u e s a n e w o ut c o m e d e ci si o n o r
2 r e vi s e s u nf a v o ur a bl y a n d i s s u e s a n e w o ut c o m e d e ci si o n o r
3 r ef u s e s t o r e vi s e i e m a k e s a d e ci si o n n ot t o r e vi s e (N ot e t hi s is n ot a n
o ut c o m e d e ci si o n)
A d e ci si o n n ot t o r e vi s e i s n ot a p p e al a bl e b ut it s eff e ct will b e t o r e n e w t h e a p p e al
ri g ht s ari si n g fr o m t h e ori gi n al d e ci si o n S e e D M G 0 3 2 1 0 et s e q f or f urt h er d et ail s
4 r ef u s e s t o gi v e a d e ci si o n (s e e A n n e x F )
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h er e i s n o li mit t o t h e n u m b er of ti m e s t h at a d e ci si o n (i n cl u di n g a
s u p er s e s si o n d e ci si o n) c a n b e r e vi s e d
0 3 0 0 4 A d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d w h er e cl ai m a nt s r e p ort a c h a n g e of cir c u m st a n c e s
d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d T h e cl ai m or s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d ( s e e
D M G 0 3 0 1 2 - 0 3 0 1 5 0 3 0 2 1 a n d D M G C h a pt er 0 4) W h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p p e al s e e D M G C h a pt er 0 6 S e e D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 6 5 f or g ui d a n c e o n t h e
m e a ni n g of a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 0 5 T h e r e vi si o n pr o c e s s a p pli e s t o t h e f oll o wi n g
1 all b e n efi t s i n cl u di n g S P C a n d S F m at er nit y f u n er al C W P s a n d W F P s
2 d e ci si o n s o n cr e dit s a n d H R P
3 w h et h er a J S A g i s r e a s o n a bl e
4 a pr o p o s al t o v ar y a J S A g
0 3 0 0 6 T h er e i s n o li mit t o t h e n u m b er of ti m e s a cl ai m a nt c a n a p pl y f or a d e ci si o n t o b e
r e vi s e d T h e ti mi n g of t h e f urt h er a p pli c ati o n m a y aff e ct t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
F or e x a m pl e if t h e f urt h er a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d o nl y
t h e li mit e d r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 0 0 7 W h er e
1 a n a p pli c ati o n w a s m a d e wit hi n t h e a p pli c ati o n p eri o d ( s e e D M G 0 3 0 6 3 a n d
2 t h e D M h a s n ot r e vi s e d t h e ori gi n al d e ci si o n a n d
3 a f urt h er a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d a n d
4 t h e D M fi n d s n o gr o u n d s t o r e vi s e t h e ori gi n al d e ci si o n a n d
5 t h e e xt e n d e d ti m e li mit f or a n a p p e al ( s e e D M G C h a pt er 0 6) h a s n ot e x pir e d
t h e cl ai m a nt s h o ul d b e r e mi n d e d a b o ut t h e ri g ht of a p p e al a g ai n st t h e ori gi n al
d e ci si o n w h e n t h e r ef u s al t o r e vi s e i s n otifi e d
W hi c h d e ci si o n s c a n b e r e vi s e d
0 3 0 0 8 T h e r e vi si o n pr o c e s s a p pli e s t o all t h e d e ci si o n s of t h e S e cr et ar y of St at e t h at c a n b e
s u p er s e d e d or a p p e al e d A li st of t h e d e ci si o n s t h at c a n b e a p p e al e d 1 i s at A n n e x D
t o t hi s V ol u m e A li st of d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e2 i s at
A n n e x E t o t hi s V ol u m e
1 S S A ct 9 8 s 1 2( 1) amp S c h 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 2 6 2 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s S c h 2
0 3 0 0 9 D e ci si o n s of Ft T a n d U T c a n n ot b e r e vi s e d F or g ui d a n c e o n s u p er s e di n g d e ci si o n s
of Ft T a n d U T s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 0 1 0 D M s c a n al s o m a k e c orr e cti o n s t o a c ci d e nt al err or s i n d e ci si o n s of t h e S e cr et ar y of
St at e F urt h er d et ail s ar e at D M G 0 3 0 5 0 - 0 3 0 5 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h e n s h o ul d t h e D M c o n si d er r e vi si o n
0 3 0 1 1 T h e D M s h o ul d r e c o n si d er a d e ci si o n w h e n a cl ai m a nt c h all e n g e s it b y a p pl yi n g f or
r e vi si o n f or e x a m pl e b y a s ki ng f or it t o b e l o o k e d at a g ai n T hi s s h o ul d n ot b e
c o nf u s e d wit h t h e o c c a si o n s w h e n a cl ai m a nt i s l o o ki n g f or cl arifi c ati o n of a d e ci si o n
b y a s ki n g f or m or e i nf or m ati o n W h er e a cl ai m a nt h a s a s k e d f or a n d b e e n gi v e n a n
e x pl a n ati o n of a d e ci si o n t h e D M s h o ul d e n s ur e t h at t h e cl ai m a nt i s s ati sfi e d wit h
t h e e x pl a n ati o n a n d i s n ot c h all e n gi n g it
M a n d at or y r e c o n si d er ati o n b ef or e a n a p p e al c a n b e m a d e
0 3 0 1 2 D e ci si o n s n otifi e d o n or aft er 2 8 1 0 1 3 c a n o nl y 1 b e a p p e al e d if t h e cl ai m a nt h a s
a p pli e d f or a r e vi si o n a n d t h e n oti c e of t h e d e ci si o n i n cl u d e s a st at e m e nt t o t h at
eff e ct T h e cl ai m a nt m u st b e gi v e n a n oti c e t h at i nf or m s t h e m 2
1 of t h e d e ci si o n w h et h er a s ori gi n all y m a d e or a s r e vi s e d a n d
2 of t h e ti m e li mit f or m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d
3 t h at w h er e t h e n oti c e d o e s n ot i n cl u d e a st at e m e nt of r e a s o n s f or t h e d e ci si o n
t h e p er s o n m a y wit hi n o n e m o nt h of t h e d at e of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n
r e q u e st t h at a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d f or t h e r e a s o n s of t h e d e ci si o n
a n d
4 t h at t h er e is a ri g ht of a p p e al a g ai n st t h e d e ci si o n b ut t h at t hi s c a n b e
e x er ci s e d o nl y if t h e S e cr et ar y of St at e h a s c o n si d er e d a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n
N ot e T h er e i s n o ti m e li mit wit hi n w hi c h t h e D M m u st c arr y o ut t h e m a n d at or y
r e c o n si d er ati o n O n c e a d e ci sio n h a s b e e n s u bj e ct e d t o m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
f urt h er di s p ut e ri g ht s ar e n ot d e p e n d e nt u p o n a f urt h er m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 2) 2 r e g 3 Z A( 1) amp 3 Z A( 3)
0 3 0 1 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a l at e a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e r e a s o n s f or l at e n e s s
ar e n ot a c c e pt e d b y t h e D M a d e ci si o n r ef u si n g t o r e vi s e s h o ul d b e gi v e n a n d t h e
cl ai m a nt will h a v e a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e d e ci si o n a s n ot r e vi s e d 1 S e e D M G
0 3 0 6 0 f or g ui d a n c e o n t h e ti m e li mit s f or m a ki n g a n a p pli c ati o n
1 R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
0 3 0 1 4 T h e n or m al ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e c o n si d er ati o n ( D M G 0 3 0 6 3) c a n b e e xt e n d e d
if c ert ai n c o n diti o n s ar e m et w hi c h i n cl u d e s s ati sf yi n g t h e ldquot e st srdquo of ldquor e a s o n a bl e n e s srdquo
a n d ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo S e e D M G 0 3 0 7 0 T h e s e t e st s ar e n ot d efi n e d i n
l e gi sl ati o n b ut s h o ul d b e i nt er pr et e d br o a dl y D M s s h o ul d t h er ef or e all o w a n
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e w h er e t h e p er s o n i s a bl e t o e x pl ai n w h y t h eir
a p pli c ati o n f or a r e vi si o n i s l at e a n d i s r e a s o n a bl e A p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o
s h o w u n e x p e ct e d or e x c e pti o n al cir c u m st a n c e s B ut if a n a p pli c a nt c a n n ot e x pl ai n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
w h y t h eir a p pli c ati o n w a s n ot m a d e i n ti m e t h e n t h e D M m a y n ot b e a bl e t o c o n si d er
t h eir c a s e W h e n c o n si d eri n g w h et h er t o e xt e n d t h e ti m e li mit D M s s h o ul d al s o h a v e
r e g ar d t o t h e cl ai m a ntrsquo s ri g ht s u n d er arti cl e 6 of t h e E C H R ndash ri g ht t o a f air tri al ndash s e e
A n n e x G of D M G V ol u m e 1
0 3 0 1 5 W h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d it m u st b e pr o vi d e d wit hi n 1 4
d a y s of r e c ei pt of r e q u e st or a s s o o n a s pr a cti c a bl e aft er w ar d s 1 If t h e n otifi c ati o n of
t h e d e ci si o n c o nt ai n s a st at e m e nt of r e a s o n s t h e n a n y f urt h er r e q u e st s f or a writt e n
n otifi c ati o n h a s n o eff e ct
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 4)
0 3 0 1 6 W h er e t h er e i s n o ri g ht of a p p e al a g ai n st a d e ci si o n a s t h er e h a s b e e n n o r e q u e st
f or r e c o n si d er ati o n t h e n a n y p ur p ort e d a p p e al m a y b e tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 5)
E x a m pl e 1
A n E S A cl ai m a nt att e n d s a W C A a n d t h e D M s u b s e q u e ntl y d et er mi n e s t h at t h e y d o
n ot h a v e L C W T h e a w ar d i s s u p er s e d e d s o a s t o e n d e ntitl e m e nt t o E S A T h e
cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n a n d a s k s f or a r e c o n si d er ati o n N o p e n di n g a p p e al
a w ar d of E S A c a n b e m a d e a n d t h e y m a k e a cl ai m t o J S A J S A i s a w ar d e d t o t h e
cl ai m a nt T h e D M d e ci d e s t h at t h e d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d a n d i nf or m s t h e
cl ai m a nt T h e cl ai m a nt l o d g e s a n a p p e al wit h H M C T S a n d s u b mit s m e di c al
e vi d e n c e T h e y a s k f or E S A t o b e r e -a w ar d e d T h e a w ar d of J S A i s t er mi n at e d b y
m e a n s of a s u p er s e s si o n a n d a p e n di n g a p p e al a w ar d of E S A i s m a d e wit h o ut t h e
n e e d f or a cl ai m E S A i s a w ar d e d fr o m t h e d a y aft er t h e J S A a w ar d e n d s
E x a m pl e 2
A cl ai m f or A A i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n i n ti m e a n d a s k s f or
r e c o n si d er ati o n T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o di s allo w b e n efit a n d m a k e s a n
a w ar d of A A at t h e l o w er r at e T h e cl ai m a nt c o n si d er s t h at t h e y ar e e ntitl e d t o A A at
t h e hi g h er r at e d e ci d e s t o a p p e al t hi s d e ci si o n a n d s e n d s t h e a p p e al f or m t o
H M C T S wit hi n t h e ti m e li mit i n cl u di n g a c o p y of t h e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
n oti c e w hi c h s h o w s t h e r e vi s e d a w ar d of A A at t h e l o w er r at e Si n c e t h e cl ai m a nt
h a s alr e a d y h a d a m a n d at or y re c o n si d er ati o n a g ai n st t h e d e ci si o n t o di s all o w A A
t h e a p p e al c a n b e a c c e pt e d wit h o ut a f urt h er m a n d at or y r e co n si d er ati o n
R e p orti n g c h a n g e s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 1 7 D uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d w h er e
1 a cl ai m a nt r e p ort s a c h a n g e of cir c u m st a n c e s or
2 e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e c ei v e d i n di c ati n g t h at t h er e h a s b e e n a c h a n g e of
cir c u m st a n c e s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e D M m a y o nl y r e vi s e t he d e ci si o n t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e w h er e it
o c c urr e d b ef o r e t h e d e ci si o n h a d eff e ct1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a)
0 3 0 1 8 W h er e t h e c h a n g e o c c ur s aft er t h e ori gi n al d e ci si o n h a d eff e ct t h e D M c a n n ot
r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e T h e a cti on t o t a k e d e p e n d s o n
1 w h et h er t h e ori gi n al d e ci si o n di s all o w e d or m a d e a n a w ar d of b e n efit o r
2 i n t h e c a s e of di s all o w a n c e w h e n t h e c h a n g e o c c ur s
0 3 0 1 9 If t h e ori gi n al d e ci si o n a w ar d e d b e n efit t h e s u p er s e s si o n pr o vi si o n s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 6( 5)
0 3 0 2 0 W h er e t h e ori gi n al d e ci si o n w a s a di s all o w a n c e a n d t h e c h a n g e o c c urr e d
1 b ef or e t h e d e ci si o n h a d eff e ct t h e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y o r
2 aft er t h e d e ci si o n w a s m a d e a f urt h er cl ai m i s r e q uir e d 1
S e e al s o D M G 0 3 0 2 6 w h er e t h e ch a n g e i s n otifi e d i n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n
1 S S A ct 9 8 s 8( 2)( b)
A d v a n c e a w a r d
0 3 0 2 1 T hi s r ul e d o e s n ot a p pl y i n t h e s a m e w a y w h er e t h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d 1
T h e D M c a n r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of c h a n g e s w hi c h o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n
w a s m a d e 2 S e e al s o D M G 0 3 4 1 0 - 0 3 4 1 1 f or c h a n g e s r e m o vi n g e ntitl e m e nt w hi c h
o c c ur b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e b ut ar e n otifi e d aft er t h at d at e A n y
c h a n g e s w hi c h o c c ur aft er t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e b ut b ef or e t h e r el e v a nt
or r e n e w al d at e a n d ar e n otifi e d b ef or e t h at d at e s h o ul d b e c o n si d er e d u n d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n s u p er s e s si o n
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A 1 3 C amp 1 3 D 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a) R ( D L A) 4 0 5
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt m a d e a r e n e w al cl ai m f or D L A o n 1 4 1 1 0 5 a n d t h e D M a w ar d e d t h e
l o w e st r at e c ar e c o m p o n e nt a n d l o w er r at e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m t h e r e n e w al
d at e 1 2 4 0 6 T h e d e ci si o n w a s m a d e a n d n otifi e d o n 9 3 0 6 a n d a w e e k l at er t h e
cl ai m a nt r e p ort e d t h at hi s c o n diti o n h a d d et e ri or at e d f oll o wi n g a str o k e a c ci d e nt o n
7 1 2 0 5 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n 9 3 0 6 t o a w ar d mi d dl e r at e c ar e a n d
hi g h er r at e m o bilit y fr o m t h e r e n e w al d at e T h e D M al s o c o n si d er s w h et h er t h e
e xi sti n g a w ar d s h o ul d b e s u p er s e d e d o n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s
0 3 0 2 2 F or t h e p ur p o s e s of a d v a n c e a w ar d s t h e r el e v a nt d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s
tr e at e d a s m a d e w h er e t h e D M i s s ati sfi e d t h at t h e cl ai m a nt d o e s n ot s ati sf y t h e
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt at t h e d at e of cl ai m b ut will d o s o wit hi n t hr e e m o nt h s of
t h at d at e (f o ur m o nt h s f or S P C)1 T h e r e n e w al d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s tr e at e d
a s m a d e w h er e it i s a cl ai m f or A A or D L A m a d e d uri n g t h e p eri o d of si x m o nt h s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
b ef or e t h e e x pir y of a c urr e nt a w ar d 2 S e e D M G C h a pt er 0 2 f or f urt h er d et ails
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3( 1) 1 3 A( 1) amp 1 3 D( 2) 2 r e g 1 3 C( 2)
R e vi si o n a n d s u p er s e s si o n
0 3 0 2 3 D e ci si o n s s h o ul d n ot b e s u p er s e d e d w h er e t h e y c a n b e r e vi s e d i n st e a d T hi s r ul e
d o e s n ot a p pl y w h er e
1 t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d a n d
2 f urt h er cir c u m st a n c es ari s e w hi c h ar e n ot i n t h e r e vi si o n r ul e s b ut ar e i n t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1
I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n s h o ul d b e r e vi s e d a s a p pr o pri at e a n d t h e n s u p er s e d e d
t o t a k e a c c o u nt of t h e s u p er s e s si o n r ul e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 3)
E x a m pl e
T h e cl a i m a nt h a s b e e n a w ar d e d t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt of D L A
H e c h all e n g e s t h e d e ci si o n a s h e f e el s t h e p eri o d of t h e a w ar d i s t o o s h ort H e al s o
n otifi e s t h at hi s c o n diti o n h a s d et eri or at e d a n d a p pli e s f or t h e c ar e c o m p o n e nt T h e
D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o e xt e n d t h e p eri o d of t h e a w ar d a n d s u p er s e d e s t h e
d e ci si o n a s r e vi s e d t o a w ar d t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
W h at if a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot a c c e pt e d
0 3 0 2 4 W h er e t h e D M i s u n a bl e
1 t o a c c e pt a n a p pli c ati o n f or r e vi sio n b e c a u s e it i s l at e pl e a s e s e e D M G 0 3 0 1 3
a n d D M G A n n e x F E x a m pl e 1 o r
2 t o a d mit a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n o ut si d e t h e m a xi m u m p eri o d ( s e e D M G
0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 3)
t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e pr o vi si o n s all o wi n g r e vi si o n at a n y ti m e a p pl y
( s e e D M G 0 3 2 5 0 - 0 3 4 0 1)
0 3 0 2 5 If it i s n ot p o s si bl e t o r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e t h e D M s h o ul d c o n si d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1 i n st e a d T h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n b e tr e at e d a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n 2 T h e o ut c o m e of t h e s u p er s e s si o n d e p e n d s o n w h et h er
t h e D M c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n i s c orr e ct T h e D M s h o ul d
1 s u p er s e d e t h e d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at it w a s err o n e o u s i n l a w or b a s e d
o n i g n or a n c e of or a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct w h er e t h e o ut c o m e i s
c h a n g e d o r
2 m a k e a d e ci si o n n ot t o s u p er s e d e t h e ori gi n al d e ci si o n 3 o r
3 e x c e pti o n all y m a k e n o d e ci si o n a n d n otif y t h e cl ai m a nt t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e ( S e e D M G C h a pt er 4 3
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e It i s still i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at n o d e ci si o n h a s b e e n m a d e i n
r e s p o n s e t o th e a p pli c ati o n f or r e vi si o n (s e e D M G A n n e x F E x a m pl e s 2 a n d 3 )
T h e d e ci si o n s at D M G 0 3 0 2 5 1 a n d 0 3 0 2 5 2 c arr y t h e ri g ht of a p p e al
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b)(i) 2 r e g 6( 5) 3 R( D L A) 1 0 3 W o o d v S e c r et a r y of St at e f o r
W o r k a n d P e n si o n s [ 2 0 0 3 ] E W C A Ci v 5 3
0 3 0 2 6 W h er e t h e D M c o n si d er s t h at t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n s h o ul d b e d e alt wit h a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n f or a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s it i s still
i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d or t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e i n r e s p o n s e t o t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n ( s e e D M G A n n e x F )
0 3 0 2 7 W h er e D M G 0 3 0 2 5 1 a p pli e s t h e n e w d e ci si o n i s eff e cti v e fr o m
1 t h e d at e of t h e a p pli c ati o n1 o r
2 t h e d at e of t h e r el e v a nt d et er mi n ati o n w h er e a p pr o pi at e2
1 S S A ct 9 8 s 1 0( 5) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7( 6)
E x a m pl e
T h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e a s k s f or a D L A a w ar d t o b e l o o k e d at a g ai n b e c a u s e t h e
cl ai m a nt h a s m e nt al h e alt h pr o bl e m s t h at w er e n ot m e nti o n e d w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e 1 8 m o nt h s e arli er T h er e w a s n ot hi n g o n t h e cl ai m f or m or t h e m e di c al r e p ort
s u g g e sti n g m e nt al h e alt h i s s u e s H a d t h e D M h a d t hi s i nf or m ati o n at t h e o ut s et t h e y
w o ul d h a v e m a d e a hi g h er a w ar d T h e a w ar d c a n n o w b e s u p er s e d e d o n t h e
gr o u n d s of i g n or a n c e of a m at eri al f a ct b ut t h e eff e cti v e d at e c a n o nl y b e t h e d at e
o n w hi c h t h e a p pli c ati o n w a s r e c ei v e d
H o w ar e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n m a d e
0 3 0 2 8 A cl ai m a nt c a n a s k f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or e x a m pl e b y a s ki n g f or it t o b e
l o o k e d at a g ai n eit h er or all y or i n writi n g T h er e i s n o a p pli c ati o n f or m f or a r e vi si o n
W h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e or all y t h e D e p art m e nt m u st k e e p a r e c or d of t h e
c o n v er s ati o n T h e S e cr et ar y of St at e c a n al s o i n sti g at e r e vi si o n of d e ci si o n s w h er e
a n a p p e al i s r e c ei v e d
0 3 0 2 9 W h er e a cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d o n a n y gr o u n d t h e a p pli c ati o n
or n otifi c ati o n m u st b e m a d e t o a n a p pr o pri at e offi c e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)
0 3 0 3 0 A n a p pr o pri at e offi c e i s
1 t h e offi c e of t h e D W P w h o s e a d dr e s s i s s h o w n o n t h e ori gi n al d e ci si o n1 o r
2 f or JS A t h e offi c e s p e cifi e d b y t h e S e cr et ar y of St at e 2 o r
3 f or a cl ai m a nt w h o i s or w o ul d b e r e q uir e d t o t a k e p art i n a WfI a n offi c e of t h e
D W P d e si g n at e d b y t h e S e cr et ar y of St at e a s a J o b c e ntr e Pl u s Offi c e 3 o r
4 f or c ert ai n c o ntri b uti o n s d e ci si o n s a n y NI C o ntri b uti o n s offi c e of H M R C or a n y
offi c e of t h e D W P 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d i n a diff er e nt offi c e of t h e D W P
a n d i s f or w ar d e d t o a n d r e c ei v e d b y t h e a p pr o pri at e offi c e it s h o ul d b e tr e at e d a s
r e c ei v e d i n t h e a p pr o pri at e offi c e o n t h e d at e of r e c ei pt i n t h e diff er e nt offi c e B ut s e e
D M G C h a pt er 9 i n o v er p a y m e nt c a s e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( a) 2 r e g 3( 1 1)( b) J S A R e g s r e g 2 3 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)(f)
4 S S A ct 9 8 S c h 3 Pt II S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( c)
W h o r e c o n si d er s d e ci si o n s
0 3 0 3 1 D M s c a n r e c o n si d er a d e ci si o n t h at t h e y or a n ot h er D M h a s gi v e n 1 W h er e p o s si bl e
alt h o u g h n ot a l e g al r e q uir e m e nt t h e e x p e ct ati o n i s t h at m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
s h o ul d b e c arri e d o ut b y a diff er e nt D M T hi s i n cl u d e s d e ci si o n s gi v e n b y t h e
pr e d e c e s s or s of D M s 2
1 a dj u di c ati o n offi c er s
2 a dj u di c ati n g m e di c al a ut h oriti e s
3 i n s ur a n c e offi c er s
4 b e n efit offi c er s
5 S u p p B offi c er s
6 S F offi c er s
S e e D M G C h a pt er 0 1 f or g ui d a n c e o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n of d e ci si o n s of
f or m er a ut h oriti e s
1 S S A ct 9 8 s 9 amp s 1 0 2 s 1 1
H o w ar e d e ci si o n s r e vi s e d
0 3 0 3 2 T h e D M s h o ul d
1 cl arif y t h e gr o u n d s f or r e c o n si d er ati o n w h er e a p pr o pri at e
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d
3 i d e ntif y t h e e vi d e n c e u s e d by t h e D M t o m a k e t h e ori gi n al d e ci si o n
4 t el e p h o n e t h e cl ai m a nt t o e n s ur e all a v ail a bl e e vi d e n c e h a s b e e n c o n si d er e d
5 o bt ai n f urt h er e vi d e n c e a s a p pr o pri at e
6 k e e p a r e c or d of all t h e m ai n st e p s t a k e n d uri n g t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
s u c h a s r e q u e st s f or e vi d e n c e c o n v er s ati o n s wit h t h e cl ai m a nt
7 d e ci d e w h et h er t h e d e ci si o n n e e d s t o b e r e vi s e d a n d if s o o n w h at gr o u n d s
w h er e a p pr o pri at e a n d w h e n t h e d e ci si o n t a k e s eff e ct
8 c o n si d er w h et h er a n y off s et i s a p pr o pri at e a n d w h et h er t h er e i s a n y
o v er p a y m e nt (f urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 9)
N ot e T h er e i s n o n e e d t o l o o k at t h e w h ol e d e ci si o n a g ai n ( b ut s e e D M G 0 3 1 6 0)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
N ot e T h er e i s n o li mit t o t h e n u m b er of ti m e s t h at a d e ci si o n (i n cl u di n g a
s u p er s e s si o n d e ci si o n) c a n b e r e vi s e d
0 3 0 0 4 A d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d w h er e cl ai m a nt s r e p ort a c h a n g e of cir c u m st a n c e s
d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d T h e cl ai m or s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d ( s e e
D M G 0 3 0 1 2 - 0 3 0 1 5 0 3 0 2 1 a n d D M G C h a pt er 0 4) W h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p p e al s e e D M G C h a pt er 0 6 S e e D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 6 5 f or g ui d a n c e o n t h e
m e a ni n g of a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 0 5 T h e r e vi si o n pr o c e s s a p pli e s t o t h e f oll o wi n g
1 all b e n efi t s i n cl u di n g S P C a n d S F m at er nit y f u n er al C W P s a n d W F P s
2 d e ci si o n s o n cr e dit s a n d H R P
3 w h et h er a J S A g i s r e a s o n a bl e
4 a pr o p o s al t o v ar y a J S A g
0 3 0 0 6 T h er e i s n o li mit t o t h e n u m b er of ti m e s a cl ai m a nt c a n a p pl y f or a d e ci si o n t o b e
r e vi s e d T h e ti mi n g of t h e f urt h er a p pli c ati o n m a y aff e ct t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
F or e x a m pl e if t h e f urt h er a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d o nl y
t h e li mit e d r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 0 0 7 W h er e
1 a n a p pli c ati o n w a s m a d e wit hi n t h e a p pli c ati o n p eri o d ( s e e D M G 0 3 0 6 3 a n d
2 t h e D M h a s n ot r e vi s e d t h e ori gi n al d e ci si o n a n d
3 a f urt h er a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d a n d
4 t h e D M fi n d s n o gr o u n d s t o r e vi s e t h e ori gi n al d e ci si o n a n d
5 t h e e xt e n d e d ti m e li mit f or a n a p p e al ( s e e D M G C h a pt er 0 6) h a s n ot e x pir e d
t h e cl ai m a nt s h o ul d b e r e mi n d e d a b o ut t h e ri g ht of a p p e al a g ai n st t h e ori gi n al
d e ci si o n w h e n t h e r ef u s al t o r e vi s e i s n otifi e d
W hi c h d e ci si o n s c a n b e r e vi s e d
0 3 0 0 8 T h e r e vi si o n pr o c e s s a p pli e s t o all t h e d e ci si o n s of t h e S e cr et ar y of St at e t h at c a n b e
s u p er s e d e d or a p p e al e d A li st of t h e d e ci si o n s t h at c a n b e a p p e al e d 1 i s at A n n e x D
t o t hi s V ol u m e A li st of d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e2 i s at
A n n e x E t o t hi s V ol u m e
1 S S A ct 9 8 s 1 2( 1) amp S c h 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 2 6 2 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s S c h 2
0 3 0 0 9 D e ci si o n s of Ft T a n d U T c a n n ot b e r e vi s e d F or g ui d a n c e o n s u p er s e di n g d e ci si o n s
of Ft T a n d U T s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 0 1 0 D M s c a n al s o m a k e c orr e cti o n s t o a c ci d e nt al err or s i n d e ci si o n s of t h e S e cr et ar y of
St at e F urt h er d et ail s ar e at D M G 0 3 0 5 0 - 0 3 0 5 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h e n s h o ul d t h e D M c o n si d er r e vi si o n
0 3 0 1 1 T h e D M s h o ul d r e c o n si d er a d e ci si o n w h e n a cl ai m a nt c h all e n g e s it b y a p pl yi n g f or
r e vi si o n f or e x a m pl e b y a s ki ng f or it t o b e l o o k e d at a g ai n T hi s s h o ul d n ot b e
c o nf u s e d wit h t h e o c c a si o n s w h e n a cl ai m a nt i s l o o ki n g f or cl arifi c ati o n of a d e ci si o n
b y a s ki n g f or m or e i nf or m ati o n W h er e a cl ai m a nt h a s a s k e d f or a n d b e e n gi v e n a n
e x pl a n ati o n of a d e ci si o n t h e D M s h o ul d e n s ur e t h at t h e cl ai m a nt i s s ati sfi e d wit h
t h e e x pl a n ati o n a n d i s n ot c h all e n gi n g it
M a n d at or y r e c o n si d er ati o n b ef or e a n a p p e al c a n b e m a d e
0 3 0 1 2 D e ci si o n s n otifi e d o n or aft er 2 8 1 0 1 3 c a n o nl y 1 b e a p p e al e d if t h e cl ai m a nt h a s
a p pli e d f or a r e vi si o n a n d t h e n oti c e of t h e d e ci si o n i n cl u d e s a st at e m e nt t o t h at
eff e ct T h e cl ai m a nt m u st b e gi v e n a n oti c e t h at i nf or m s t h e m 2
1 of t h e d e ci si o n w h et h er a s ori gi n all y m a d e or a s r e vi s e d a n d
2 of t h e ti m e li mit f or m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d
3 t h at w h er e t h e n oti c e d o e s n ot i n cl u d e a st at e m e nt of r e a s o n s f or t h e d e ci si o n
t h e p er s o n m a y wit hi n o n e m o nt h of t h e d at e of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n
r e q u e st t h at a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d f or t h e r e a s o n s of t h e d e ci si o n
a n d
4 t h at t h er e is a ri g ht of a p p e al a g ai n st t h e d e ci si o n b ut t h at t hi s c a n b e
e x er ci s e d o nl y if t h e S e cr et ar y of St at e h a s c o n si d er e d a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n
N ot e T h er e i s n o ti m e li mit wit hi n w hi c h t h e D M m u st c arr y o ut t h e m a n d at or y
r e c o n si d er ati o n O n c e a d e ci sio n h a s b e e n s u bj e ct e d t o m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
f urt h er di s p ut e ri g ht s ar e n ot d e p e n d e nt u p o n a f urt h er m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 2) 2 r e g 3 Z A( 1) amp 3 Z A( 3)
0 3 0 1 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a l at e a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e r e a s o n s f or l at e n e s s
ar e n ot a c c e pt e d b y t h e D M a d e ci si o n r ef u si n g t o r e vi s e s h o ul d b e gi v e n a n d t h e
cl ai m a nt will h a v e a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e d e ci si o n a s n ot r e vi s e d 1 S e e D M G
0 3 0 6 0 f or g ui d a n c e o n t h e ti m e li mit s f or m a ki n g a n a p pli c ati o n
1 R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
0 3 0 1 4 T h e n or m al ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e c o n si d er ati o n ( D M G 0 3 0 6 3) c a n b e e xt e n d e d
if c ert ai n c o n diti o n s ar e m et w hi c h i n cl u d e s s ati sf yi n g t h e ldquot e st srdquo of ldquor e a s o n a bl e n e s srdquo
a n d ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo S e e D M G 0 3 0 7 0 T h e s e t e st s ar e n ot d efi n e d i n
l e gi sl ati o n b ut s h o ul d b e i nt er pr et e d br o a dl y D M s s h o ul d t h er ef or e all o w a n
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e w h er e t h e p er s o n i s a bl e t o e x pl ai n w h y t h eir
a p pli c ati o n f or a r e vi si o n i s l at e a n d i s r e a s o n a bl e A p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o
s h o w u n e x p e ct e d or e x c e pti o n al cir c u m st a n c e s B ut if a n a p pli c a nt c a n n ot e x pl ai n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
w h y t h eir a p pli c ati o n w a s n ot m a d e i n ti m e t h e n t h e D M m a y n ot b e a bl e t o c o n si d er
t h eir c a s e W h e n c o n si d eri n g w h et h er t o e xt e n d t h e ti m e li mit D M s s h o ul d al s o h a v e
r e g ar d t o t h e cl ai m a ntrsquo s ri g ht s u n d er arti cl e 6 of t h e E C H R ndash ri g ht t o a f air tri al ndash s e e
A n n e x G of D M G V ol u m e 1
0 3 0 1 5 W h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d it m u st b e pr o vi d e d wit hi n 1 4
d a y s of r e c ei pt of r e q u e st or a s s o o n a s pr a cti c a bl e aft er w ar d s 1 If t h e n otifi c ati o n of
t h e d e ci si o n c o nt ai n s a st at e m e nt of r e a s o n s t h e n a n y f urt h er r e q u e st s f or a writt e n
n otifi c ati o n h a s n o eff e ct
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 4)
0 3 0 1 6 W h er e t h er e i s n o ri g ht of a p p e al a g ai n st a d e ci si o n a s t h er e h a s b e e n n o r e q u e st
f or r e c o n si d er ati o n t h e n a n y p ur p ort e d a p p e al m a y b e tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 5)
E x a m pl e 1
A n E S A cl ai m a nt att e n d s a W C A a n d t h e D M s u b s e q u e ntl y d et er mi n e s t h at t h e y d o
n ot h a v e L C W T h e a w ar d i s s u p er s e d e d s o a s t o e n d e ntitl e m e nt t o E S A T h e
cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n a n d a s k s f or a r e c o n si d er ati o n N o p e n di n g a p p e al
a w ar d of E S A c a n b e m a d e a n d t h e y m a k e a cl ai m t o J S A J S A i s a w ar d e d t o t h e
cl ai m a nt T h e D M d e ci d e s t h at t h e d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d a n d i nf or m s t h e
cl ai m a nt T h e cl ai m a nt l o d g e s a n a p p e al wit h H M C T S a n d s u b mit s m e di c al
e vi d e n c e T h e y a s k f or E S A t o b e r e -a w ar d e d T h e a w ar d of J S A i s t er mi n at e d b y
m e a n s of a s u p er s e s si o n a n d a p e n di n g a p p e al a w ar d of E S A i s m a d e wit h o ut t h e
n e e d f or a cl ai m E S A i s a w ar d e d fr o m t h e d a y aft er t h e J S A a w ar d e n d s
E x a m pl e 2
A cl ai m f or A A i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n i n ti m e a n d a s k s f or
r e c o n si d er ati o n T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o di s allo w b e n efit a n d m a k e s a n
a w ar d of A A at t h e l o w er r at e T h e cl ai m a nt c o n si d er s t h at t h e y ar e e ntitl e d t o A A at
t h e hi g h er r at e d e ci d e s t o a p p e al t hi s d e ci si o n a n d s e n d s t h e a p p e al f or m t o
H M C T S wit hi n t h e ti m e li mit i n cl u di n g a c o p y of t h e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
n oti c e w hi c h s h o w s t h e r e vi s e d a w ar d of A A at t h e l o w er r at e Si n c e t h e cl ai m a nt
h a s alr e a d y h a d a m a n d at or y re c o n si d er ati o n a g ai n st t h e d e ci si o n t o di s all o w A A
t h e a p p e al c a n b e a c c e pt e d wit h o ut a f urt h er m a n d at or y r e co n si d er ati o n
R e p orti n g c h a n g e s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 1 7 D uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d w h er e
1 a cl ai m a nt r e p ort s a c h a n g e of cir c u m st a n c e s or
2 e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e c ei v e d i n di c ati n g t h at t h er e h a s b e e n a c h a n g e of
cir c u m st a n c e s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e D M m a y o nl y r e vi s e t he d e ci si o n t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e w h er e it
o c c urr e d b ef o r e t h e d e ci si o n h a d eff e ct1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a)
0 3 0 1 8 W h er e t h e c h a n g e o c c ur s aft er t h e ori gi n al d e ci si o n h a d eff e ct t h e D M c a n n ot
r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e T h e a cti on t o t a k e d e p e n d s o n
1 w h et h er t h e ori gi n al d e ci si o n di s all o w e d or m a d e a n a w ar d of b e n efit o r
2 i n t h e c a s e of di s all o w a n c e w h e n t h e c h a n g e o c c ur s
0 3 0 1 9 If t h e ori gi n al d e ci si o n a w ar d e d b e n efit t h e s u p er s e s si o n pr o vi si o n s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 6( 5)
0 3 0 2 0 W h er e t h e ori gi n al d e ci si o n w a s a di s all o w a n c e a n d t h e c h a n g e o c c urr e d
1 b ef or e t h e d e ci si o n h a d eff e ct t h e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y o r
2 aft er t h e d e ci si o n w a s m a d e a f urt h er cl ai m i s r e q uir e d 1
S e e al s o D M G 0 3 0 2 6 w h er e t h e ch a n g e i s n otifi e d i n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n
1 S S A ct 9 8 s 8( 2)( b)
A d v a n c e a w a r d
0 3 0 2 1 T hi s r ul e d o e s n ot a p pl y i n t h e s a m e w a y w h er e t h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d 1
T h e D M c a n r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of c h a n g e s w hi c h o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n
w a s m a d e 2 S e e al s o D M G 0 3 4 1 0 - 0 3 4 1 1 f or c h a n g e s r e m o vi n g e ntitl e m e nt w hi c h
o c c ur b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e b ut ar e n otifi e d aft er t h at d at e A n y
c h a n g e s w hi c h o c c ur aft er t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e b ut b ef or e t h e r el e v a nt
or r e n e w al d at e a n d ar e n otifi e d b ef or e t h at d at e s h o ul d b e c o n si d er e d u n d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n s u p er s e s si o n
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A 1 3 C amp 1 3 D 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a) R ( D L A) 4 0 5
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt m a d e a r e n e w al cl ai m f or D L A o n 1 4 1 1 0 5 a n d t h e D M a w ar d e d t h e
l o w e st r at e c ar e c o m p o n e nt a n d l o w er r at e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m t h e r e n e w al
d at e 1 2 4 0 6 T h e d e ci si o n w a s m a d e a n d n otifi e d o n 9 3 0 6 a n d a w e e k l at er t h e
cl ai m a nt r e p ort e d t h at hi s c o n diti o n h a d d et e ri or at e d f oll o wi n g a str o k e a c ci d e nt o n
7 1 2 0 5 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n 9 3 0 6 t o a w ar d mi d dl e r at e c ar e a n d
hi g h er r at e m o bilit y fr o m t h e r e n e w al d at e T h e D M al s o c o n si d er s w h et h er t h e
e xi sti n g a w ar d s h o ul d b e s u p er s e d e d o n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s
0 3 0 2 2 F or t h e p ur p o s e s of a d v a n c e a w ar d s t h e r el e v a nt d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s
tr e at e d a s m a d e w h er e t h e D M i s s ati sfi e d t h at t h e cl ai m a nt d o e s n ot s ati sf y t h e
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt at t h e d at e of cl ai m b ut will d o s o wit hi n t hr e e m o nt h s of
t h at d at e (f o ur m o nt h s f or S P C)1 T h e r e n e w al d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s tr e at e d
a s m a d e w h er e it i s a cl ai m f or A A or D L A m a d e d uri n g t h e p eri o d of si x m o nt h s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
b ef or e t h e e x pir y of a c urr e nt a w ar d 2 S e e D M G C h a pt er 0 2 f or f urt h er d et ails
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3( 1) 1 3 A( 1) amp 1 3 D( 2) 2 r e g 1 3 C( 2)
R e vi si o n a n d s u p er s e s si o n
0 3 0 2 3 D e ci si o n s s h o ul d n ot b e s u p er s e d e d w h er e t h e y c a n b e r e vi s e d i n st e a d T hi s r ul e
d o e s n ot a p pl y w h er e
1 t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d a n d
2 f urt h er cir c u m st a n c es ari s e w hi c h ar e n ot i n t h e r e vi si o n r ul e s b ut ar e i n t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1
I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n s h o ul d b e r e vi s e d a s a p pr o pri at e a n d t h e n s u p er s e d e d
t o t a k e a c c o u nt of t h e s u p er s e s si o n r ul e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 3)
E x a m pl e
T h e cl a i m a nt h a s b e e n a w ar d e d t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt of D L A
H e c h all e n g e s t h e d e ci si o n a s h e f e el s t h e p eri o d of t h e a w ar d i s t o o s h ort H e al s o
n otifi e s t h at hi s c o n diti o n h a s d et eri or at e d a n d a p pli e s f or t h e c ar e c o m p o n e nt T h e
D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o e xt e n d t h e p eri o d of t h e a w ar d a n d s u p er s e d e s t h e
d e ci si o n a s r e vi s e d t o a w ar d t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
W h at if a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot a c c e pt e d
0 3 0 2 4 W h er e t h e D M i s u n a bl e
1 t o a c c e pt a n a p pli c ati o n f or r e vi sio n b e c a u s e it i s l at e pl e a s e s e e D M G 0 3 0 1 3
a n d D M G A n n e x F E x a m pl e 1 o r
2 t o a d mit a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n o ut si d e t h e m a xi m u m p eri o d ( s e e D M G
0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 3)
t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e pr o vi si o n s all o wi n g r e vi si o n at a n y ti m e a p pl y
( s e e D M G 0 3 2 5 0 - 0 3 4 0 1)
0 3 0 2 5 If it i s n ot p o s si bl e t o r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e t h e D M s h o ul d c o n si d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1 i n st e a d T h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n b e tr e at e d a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n 2 T h e o ut c o m e of t h e s u p er s e s si o n d e p e n d s o n w h et h er
t h e D M c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n i s c orr e ct T h e D M s h o ul d
1 s u p er s e d e t h e d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at it w a s err o n e o u s i n l a w or b a s e d
o n i g n or a n c e of or a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct w h er e t h e o ut c o m e i s
c h a n g e d o r
2 m a k e a d e ci si o n n ot t o s u p er s e d e t h e ori gi n al d e ci si o n 3 o r
3 e x c e pti o n all y m a k e n o d e ci si o n a n d n otif y t h e cl ai m a nt t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e ( S e e D M G C h a pt er 4 3
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e It i s still i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at n o d e ci si o n h a s b e e n m a d e i n
r e s p o n s e t o th e a p pli c ati o n f or r e vi si o n (s e e D M G A n n e x F E x a m pl e s 2 a n d 3 )
T h e d e ci si o n s at D M G 0 3 0 2 5 1 a n d 0 3 0 2 5 2 c arr y t h e ri g ht of a p p e al
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b)(i) 2 r e g 6( 5) 3 R( D L A) 1 0 3 W o o d v S e c r et a r y of St at e f o r
W o r k a n d P e n si o n s [ 2 0 0 3 ] E W C A Ci v 5 3
0 3 0 2 6 W h er e t h e D M c o n si d er s t h at t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n s h o ul d b e d e alt wit h a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n f or a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s it i s still
i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d or t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e i n r e s p o n s e t o t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n ( s e e D M G A n n e x F )
0 3 0 2 7 W h er e D M G 0 3 0 2 5 1 a p pli e s t h e n e w d e ci si o n i s eff e cti v e fr o m
1 t h e d at e of t h e a p pli c ati o n1 o r
2 t h e d at e of t h e r el e v a nt d et er mi n ati o n w h er e a p pr o pi at e2
1 S S A ct 9 8 s 1 0( 5) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7( 6)
E x a m pl e
T h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e a s k s f or a D L A a w ar d t o b e l o o k e d at a g ai n b e c a u s e t h e
cl ai m a nt h a s m e nt al h e alt h pr o bl e m s t h at w er e n ot m e nti o n e d w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e 1 8 m o nt h s e arli er T h er e w a s n ot hi n g o n t h e cl ai m f or m or t h e m e di c al r e p ort
s u g g e sti n g m e nt al h e alt h i s s u e s H a d t h e D M h a d t hi s i nf or m ati o n at t h e o ut s et t h e y
w o ul d h a v e m a d e a hi g h er a w ar d T h e a w ar d c a n n o w b e s u p er s e d e d o n t h e
gr o u n d s of i g n or a n c e of a m at eri al f a ct b ut t h e eff e cti v e d at e c a n o nl y b e t h e d at e
o n w hi c h t h e a p pli c ati o n w a s r e c ei v e d
H o w ar e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n m a d e
0 3 0 2 8 A cl ai m a nt c a n a s k f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or e x a m pl e b y a s ki n g f or it t o b e
l o o k e d at a g ai n eit h er or all y or i n writi n g T h er e i s n o a p pli c ati o n f or m f or a r e vi si o n
W h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e or all y t h e D e p art m e nt m u st k e e p a r e c or d of t h e
c o n v er s ati o n T h e S e cr et ar y of St at e c a n al s o i n sti g at e r e vi si o n of d e ci si o n s w h er e
a n a p p e al i s r e c ei v e d
0 3 0 2 9 W h er e a cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d o n a n y gr o u n d t h e a p pli c ati o n
or n otifi c ati o n m u st b e m a d e t o a n a p pr o pri at e offi c e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)
0 3 0 3 0 A n a p pr o pri at e offi c e i s
1 t h e offi c e of t h e D W P w h o s e a d dr e s s i s s h o w n o n t h e ori gi n al d e ci si o n1 o r
2 f or JS A t h e offi c e s p e cifi e d b y t h e S e cr et ar y of St at e 2 o r
3 f or a cl ai m a nt w h o i s or w o ul d b e r e q uir e d t o t a k e p art i n a WfI a n offi c e of t h e
D W P d e si g n at e d b y t h e S e cr et ar y of St at e a s a J o b c e ntr e Pl u s Offi c e 3 o r
4 f or c ert ai n c o ntri b uti o n s d e ci si o n s a n y NI C o ntri b uti o n s offi c e of H M R C or a n y
offi c e of t h e D W P 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d i n a diff er e nt offi c e of t h e D W P
a n d i s f or w ar d e d t o a n d r e c ei v e d b y t h e a p pr o pri at e offi c e it s h o ul d b e tr e at e d a s
r e c ei v e d i n t h e a p pr o pri at e offi c e o n t h e d at e of r e c ei pt i n t h e diff er e nt offi c e B ut s e e
D M G C h a pt er 9 i n o v er p a y m e nt c a s e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( a) 2 r e g 3( 1 1)( b) J S A R e g s r e g 2 3 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)(f)
4 S S A ct 9 8 S c h 3 Pt II S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( c)
W h o r e c o n si d er s d e ci si o n s
0 3 0 3 1 D M s c a n r e c o n si d er a d e ci si o n t h at t h e y or a n ot h er D M h a s gi v e n 1 W h er e p o s si bl e
alt h o u g h n ot a l e g al r e q uir e m e nt t h e e x p e ct ati o n i s t h at m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
s h o ul d b e c arri e d o ut b y a diff er e nt D M T hi s i n cl u d e s d e ci si o n s gi v e n b y t h e
pr e d e c e s s or s of D M s 2
1 a dj u di c ati o n offi c er s
2 a dj u di c ati n g m e di c al a ut h oriti e s
3 i n s ur a n c e offi c er s
4 b e n efit offi c er s
5 S u p p B offi c er s
6 S F offi c er s
S e e D M G C h a pt er 0 1 f or g ui d a n c e o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n of d e ci si o n s of
f or m er a ut h oriti e s
1 S S A ct 9 8 s 9 amp s 1 0 2 s 1 1
H o w ar e d e ci si o n s r e vi s e d
0 3 0 3 2 T h e D M s h o ul d
1 cl arif y t h e gr o u n d s f or r e c o n si d er ati o n w h er e a p pr o pri at e
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d
3 i d e ntif y t h e e vi d e n c e u s e d by t h e D M t o m a k e t h e ori gi n al d e ci si o n
4 t el e p h o n e t h e cl ai m a nt t o e n s ur e all a v ail a bl e e vi d e n c e h a s b e e n c o n si d er e d
5 o bt ai n f urt h er e vi d e n c e a s a p pr o pri at e
6 k e e p a r e c or d of all t h e m ai n st e p s t a k e n d uri n g t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
s u c h a s r e q u e st s f or e vi d e n c e c o n v er s ati o n s wit h t h e cl ai m a nt
7 d e ci d e w h et h er t h e d e ci si o n n e e d s t o b e r e vi s e d a n d if s o o n w h at gr o u n d s
w h er e a p pr o pri at e a n d w h e n t h e d e ci si o n t a k e s eff e ct
8 c o n si d er w h et h er a n y off s et i s a p pr o pri at e a n d w h et h er t h er e i s a n y
o v er p a y m e nt (f urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 9)
N ot e T h er e i s n o n e e d t o l o o k at t h e w h ol e d e ci si o n a g ai n ( b ut s e e D M G 0 3 1 6 0)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
W h e n s h o ul d t h e D M c o n si d er r e vi si o n
0 3 0 1 1 T h e D M s h o ul d r e c o n si d er a d e ci si o n w h e n a cl ai m a nt c h all e n g e s it b y a p pl yi n g f or
r e vi si o n f or e x a m pl e b y a s ki ng f or it t o b e l o o k e d at a g ai n T hi s s h o ul d n ot b e
c o nf u s e d wit h t h e o c c a si o n s w h e n a cl ai m a nt i s l o o ki n g f or cl arifi c ati o n of a d e ci si o n
b y a s ki n g f or m or e i nf or m ati o n W h er e a cl ai m a nt h a s a s k e d f or a n d b e e n gi v e n a n
e x pl a n ati o n of a d e ci si o n t h e D M s h o ul d e n s ur e t h at t h e cl ai m a nt i s s ati sfi e d wit h
t h e e x pl a n ati o n a n d i s n ot c h all e n gi n g it
M a n d at or y r e c o n si d er ati o n b ef or e a n a p p e al c a n b e m a d e
0 3 0 1 2 D e ci si o n s n otifi e d o n or aft er 2 8 1 0 1 3 c a n o nl y 1 b e a p p e al e d if t h e cl ai m a nt h a s
a p pli e d f or a r e vi si o n a n d t h e n oti c e of t h e d e ci si o n i n cl u d e s a st at e m e nt t o t h at
eff e ct T h e cl ai m a nt m u st b e gi v e n a n oti c e t h at i nf or m s t h e m 2
1 of t h e d e ci si o n w h et h er a s ori gi n all y m a d e or a s r e vi s e d a n d
2 of t h e ti m e li mit f or m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d
3 t h at w h er e t h e n oti c e d o e s n ot i n cl u d e a st at e m e nt of r e a s o n s f or t h e d e ci si o n
t h e p er s o n m a y wit hi n o n e m o nt h of t h e d at e of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n
r e q u e st t h at a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d f or t h e r e a s o n s of t h e d e ci si o n
a n d
4 t h at t h er e is a ri g ht of a p p e al a g ai n st t h e d e ci si o n b ut t h at t hi s c a n b e
e x er ci s e d o nl y if t h e S e cr et ar y of St at e h a s c o n si d er e d a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n
N ot e T h er e i s n o ti m e li mit wit hi n w hi c h t h e D M m u st c arr y o ut t h e m a n d at or y
r e c o n si d er ati o n O n c e a d e ci sio n h a s b e e n s u bj e ct e d t o m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
f urt h er di s p ut e ri g ht s ar e n ot d e p e n d e nt u p o n a f urt h er m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 2) 2 r e g 3 Z A( 1) amp 3 Z A( 3)
0 3 0 1 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a l at e a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e r e a s o n s f or l at e n e s s
ar e n ot a c c e pt e d b y t h e D M a d e ci si o n r ef u si n g t o r e vi s e s h o ul d b e gi v e n a n d t h e
cl ai m a nt will h a v e a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e d e ci si o n a s n ot r e vi s e d 1 S e e D M G
0 3 0 6 0 f or g ui d a n c e o n t h e ti m e li mit s f or m a ki n g a n a p pli c ati o n
1 R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
0 3 0 1 4 T h e n or m al ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e c o n si d er ati o n ( D M G 0 3 0 6 3) c a n b e e xt e n d e d
if c ert ai n c o n diti o n s ar e m et w hi c h i n cl u d e s s ati sf yi n g t h e ldquot e st srdquo of ldquor e a s o n a bl e n e s srdquo
a n d ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo S e e D M G 0 3 0 7 0 T h e s e t e st s ar e n ot d efi n e d i n
l e gi sl ati o n b ut s h o ul d b e i nt er pr et e d br o a dl y D M s s h o ul d t h er ef or e all o w a n
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e w h er e t h e p er s o n i s a bl e t o e x pl ai n w h y t h eir
a p pli c ati o n f or a r e vi si o n i s l at e a n d i s r e a s o n a bl e A p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o
s h o w u n e x p e ct e d or e x c e pti o n al cir c u m st a n c e s B ut if a n a p pli c a nt c a n n ot e x pl ai n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
w h y t h eir a p pli c ati o n w a s n ot m a d e i n ti m e t h e n t h e D M m a y n ot b e a bl e t o c o n si d er
t h eir c a s e W h e n c o n si d eri n g w h et h er t o e xt e n d t h e ti m e li mit D M s s h o ul d al s o h a v e
r e g ar d t o t h e cl ai m a ntrsquo s ri g ht s u n d er arti cl e 6 of t h e E C H R ndash ri g ht t o a f air tri al ndash s e e
A n n e x G of D M G V ol u m e 1
0 3 0 1 5 W h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d it m u st b e pr o vi d e d wit hi n 1 4
d a y s of r e c ei pt of r e q u e st or a s s o o n a s pr a cti c a bl e aft er w ar d s 1 If t h e n otifi c ati o n of
t h e d e ci si o n c o nt ai n s a st at e m e nt of r e a s o n s t h e n a n y f urt h er r e q u e st s f or a writt e n
n otifi c ati o n h a s n o eff e ct
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 4)
0 3 0 1 6 W h er e t h er e i s n o ri g ht of a p p e al a g ai n st a d e ci si o n a s t h er e h a s b e e n n o r e q u e st
f or r e c o n si d er ati o n t h e n a n y p ur p ort e d a p p e al m a y b e tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 5)
E x a m pl e 1
A n E S A cl ai m a nt att e n d s a W C A a n d t h e D M s u b s e q u e ntl y d et er mi n e s t h at t h e y d o
n ot h a v e L C W T h e a w ar d i s s u p er s e d e d s o a s t o e n d e ntitl e m e nt t o E S A T h e
cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n a n d a s k s f or a r e c o n si d er ati o n N o p e n di n g a p p e al
a w ar d of E S A c a n b e m a d e a n d t h e y m a k e a cl ai m t o J S A J S A i s a w ar d e d t o t h e
cl ai m a nt T h e D M d e ci d e s t h at t h e d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d a n d i nf or m s t h e
cl ai m a nt T h e cl ai m a nt l o d g e s a n a p p e al wit h H M C T S a n d s u b mit s m e di c al
e vi d e n c e T h e y a s k f or E S A t o b e r e -a w ar d e d T h e a w ar d of J S A i s t er mi n at e d b y
m e a n s of a s u p er s e s si o n a n d a p e n di n g a p p e al a w ar d of E S A i s m a d e wit h o ut t h e
n e e d f or a cl ai m E S A i s a w ar d e d fr o m t h e d a y aft er t h e J S A a w ar d e n d s
E x a m pl e 2
A cl ai m f or A A i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n i n ti m e a n d a s k s f or
r e c o n si d er ati o n T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o di s allo w b e n efit a n d m a k e s a n
a w ar d of A A at t h e l o w er r at e T h e cl ai m a nt c o n si d er s t h at t h e y ar e e ntitl e d t o A A at
t h e hi g h er r at e d e ci d e s t o a p p e al t hi s d e ci si o n a n d s e n d s t h e a p p e al f or m t o
H M C T S wit hi n t h e ti m e li mit i n cl u di n g a c o p y of t h e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
n oti c e w hi c h s h o w s t h e r e vi s e d a w ar d of A A at t h e l o w er r at e Si n c e t h e cl ai m a nt
h a s alr e a d y h a d a m a n d at or y re c o n si d er ati o n a g ai n st t h e d e ci si o n t o di s all o w A A
t h e a p p e al c a n b e a c c e pt e d wit h o ut a f urt h er m a n d at or y r e co n si d er ati o n
R e p orti n g c h a n g e s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 1 7 D uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d w h er e
1 a cl ai m a nt r e p ort s a c h a n g e of cir c u m st a n c e s or
2 e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e c ei v e d i n di c ati n g t h at t h er e h a s b e e n a c h a n g e of
cir c u m st a n c e s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e D M m a y o nl y r e vi s e t he d e ci si o n t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e w h er e it
o c c urr e d b ef o r e t h e d e ci si o n h a d eff e ct1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a)
0 3 0 1 8 W h er e t h e c h a n g e o c c ur s aft er t h e ori gi n al d e ci si o n h a d eff e ct t h e D M c a n n ot
r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e T h e a cti on t o t a k e d e p e n d s o n
1 w h et h er t h e ori gi n al d e ci si o n di s all o w e d or m a d e a n a w ar d of b e n efit o r
2 i n t h e c a s e of di s all o w a n c e w h e n t h e c h a n g e o c c ur s
0 3 0 1 9 If t h e ori gi n al d e ci si o n a w ar d e d b e n efit t h e s u p er s e s si o n pr o vi si o n s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 6( 5)
0 3 0 2 0 W h er e t h e ori gi n al d e ci si o n w a s a di s all o w a n c e a n d t h e c h a n g e o c c urr e d
1 b ef or e t h e d e ci si o n h a d eff e ct t h e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y o r
2 aft er t h e d e ci si o n w a s m a d e a f urt h er cl ai m i s r e q uir e d 1
S e e al s o D M G 0 3 0 2 6 w h er e t h e ch a n g e i s n otifi e d i n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n
1 S S A ct 9 8 s 8( 2)( b)
A d v a n c e a w a r d
0 3 0 2 1 T hi s r ul e d o e s n ot a p pl y i n t h e s a m e w a y w h er e t h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d 1
T h e D M c a n r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of c h a n g e s w hi c h o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n
w a s m a d e 2 S e e al s o D M G 0 3 4 1 0 - 0 3 4 1 1 f or c h a n g e s r e m o vi n g e ntitl e m e nt w hi c h
o c c ur b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e b ut ar e n otifi e d aft er t h at d at e A n y
c h a n g e s w hi c h o c c ur aft er t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e b ut b ef or e t h e r el e v a nt
or r e n e w al d at e a n d ar e n otifi e d b ef or e t h at d at e s h o ul d b e c o n si d er e d u n d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n s u p er s e s si o n
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A 1 3 C amp 1 3 D 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a) R ( D L A) 4 0 5
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt m a d e a r e n e w al cl ai m f or D L A o n 1 4 1 1 0 5 a n d t h e D M a w ar d e d t h e
l o w e st r at e c ar e c o m p o n e nt a n d l o w er r at e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m t h e r e n e w al
d at e 1 2 4 0 6 T h e d e ci si o n w a s m a d e a n d n otifi e d o n 9 3 0 6 a n d a w e e k l at er t h e
cl ai m a nt r e p ort e d t h at hi s c o n diti o n h a d d et e ri or at e d f oll o wi n g a str o k e a c ci d e nt o n
7 1 2 0 5 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n 9 3 0 6 t o a w ar d mi d dl e r at e c ar e a n d
hi g h er r at e m o bilit y fr o m t h e r e n e w al d at e T h e D M al s o c o n si d er s w h et h er t h e
e xi sti n g a w ar d s h o ul d b e s u p er s e d e d o n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s
0 3 0 2 2 F or t h e p ur p o s e s of a d v a n c e a w ar d s t h e r el e v a nt d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s
tr e at e d a s m a d e w h er e t h e D M i s s ati sfi e d t h at t h e cl ai m a nt d o e s n ot s ati sf y t h e
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt at t h e d at e of cl ai m b ut will d o s o wit hi n t hr e e m o nt h s of
t h at d at e (f o ur m o nt h s f or S P C)1 T h e r e n e w al d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s tr e at e d
a s m a d e w h er e it i s a cl ai m f or A A or D L A m a d e d uri n g t h e p eri o d of si x m o nt h s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
b ef or e t h e e x pir y of a c urr e nt a w ar d 2 S e e D M G C h a pt er 0 2 f or f urt h er d et ails
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3( 1) 1 3 A( 1) amp 1 3 D( 2) 2 r e g 1 3 C( 2)
R e vi si o n a n d s u p er s e s si o n
0 3 0 2 3 D e ci si o n s s h o ul d n ot b e s u p er s e d e d w h er e t h e y c a n b e r e vi s e d i n st e a d T hi s r ul e
d o e s n ot a p pl y w h er e
1 t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d a n d
2 f urt h er cir c u m st a n c es ari s e w hi c h ar e n ot i n t h e r e vi si o n r ul e s b ut ar e i n t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1
I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n s h o ul d b e r e vi s e d a s a p pr o pri at e a n d t h e n s u p er s e d e d
t o t a k e a c c o u nt of t h e s u p er s e s si o n r ul e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 3)
E x a m pl e
T h e cl a i m a nt h a s b e e n a w ar d e d t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt of D L A
H e c h all e n g e s t h e d e ci si o n a s h e f e el s t h e p eri o d of t h e a w ar d i s t o o s h ort H e al s o
n otifi e s t h at hi s c o n diti o n h a s d et eri or at e d a n d a p pli e s f or t h e c ar e c o m p o n e nt T h e
D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o e xt e n d t h e p eri o d of t h e a w ar d a n d s u p er s e d e s t h e
d e ci si o n a s r e vi s e d t o a w ar d t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
W h at if a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot a c c e pt e d
0 3 0 2 4 W h er e t h e D M i s u n a bl e
1 t o a c c e pt a n a p pli c ati o n f or r e vi sio n b e c a u s e it i s l at e pl e a s e s e e D M G 0 3 0 1 3
a n d D M G A n n e x F E x a m pl e 1 o r
2 t o a d mit a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n o ut si d e t h e m a xi m u m p eri o d ( s e e D M G
0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 3)
t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e pr o vi si o n s all o wi n g r e vi si o n at a n y ti m e a p pl y
( s e e D M G 0 3 2 5 0 - 0 3 4 0 1)
0 3 0 2 5 If it i s n ot p o s si bl e t o r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e t h e D M s h o ul d c o n si d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1 i n st e a d T h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n b e tr e at e d a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n 2 T h e o ut c o m e of t h e s u p er s e s si o n d e p e n d s o n w h et h er
t h e D M c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n i s c orr e ct T h e D M s h o ul d
1 s u p er s e d e t h e d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at it w a s err o n e o u s i n l a w or b a s e d
o n i g n or a n c e of or a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct w h er e t h e o ut c o m e i s
c h a n g e d o r
2 m a k e a d e ci si o n n ot t o s u p er s e d e t h e ori gi n al d e ci si o n 3 o r
3 e x c e pti o n all y m a k e n o d e ci si o n a n d n otif y t h e cl ai m a nt t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e ( S e e D M G C h a pt er 4 3
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e It i s still i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at n o d e ci si o n h a s b e e n m a d e i n
r e s p o n s e t o th e a p pli c ati o n f or r e vi si o n (s e e D M G A n n e x F E x a m pl e s 2 a n d 3 )
T h e d e ci si o n s at D M G 0 3 0 2 5 1 a n d 0 3 0 2 5 2 c arr y t h e ri g ht of a p p e al
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b)(i) 2 r e g 6( 5) 3 R( D L A) 1 0 3 W o o d v S e c r et a r y of St at e f o r
W o r k a n d P e n si o n s [ 2 0 0 3 ] E W C A Ci v 5 3
0 3 0 2 6 W h er e t h e D M c o n si d er s t h at t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n s h o ul d b e d e alt wit h a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n f or a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s it i s still
i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d or t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e i n r e s p o n s e t o t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n ( s e e D M G A n n e x F )
0 3 0 2 7 W h er e D M G 0 3 0 2 5 1 a p pli e s t h e n e w d e ci si o n i s eff e cti v e fr o m
1 t h e d at e of t h e a p pli c ati o n1 o r
2 t h e d at e of t h e r el e v a nt d et er mi n ati o n w h er e a p pr o pi at e2
1 S S A ct 9 8 s 1 0( 5) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7( 6)
E x a m pl e
T h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e a s k s f or a D L A a w ar d t o b e l o o k e d at a g ai n b e c a u s e t h e
cl ai m a nt h a s m e nt al h e alt h pr o bl e m s t h at w er e n ot m e nti o n e d w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e 1 8 m o nt h s e arli er T h er e w a s n ot hi n g o n t h e cl ai m f or m or t h e m e di c al r e p ort
s u g g e sti n g m e nt al h e alt h i s s u e s H a d t h e D M h a d t hi s i nf or m ati o n at t h e o ut s et t h e y
w o ul d h a v e m a d e a hi g h er a w ar d T h e a w ar d c a n n o w b e s u p er s e d e d o n t h e
gr o u n d s of i g n or a n c e of a m at eri al f a ct b ut t h e eff e cti v e d at e c a n o nl y b e t h e d at e
o n w hi c h t h e a p pli c ati o n w a s r e c ei v e d
H o w ar e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n m a d e
0 3 0 2 8 A cl ai m a nt c a n a s k f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or e x a m pl e b y a s ki n g f or it t o b e
l o o k e d at a g ai n eit h er or all y or i n writi n g T h er e i s n o a p pli c ati o n f or m f or a r e vi si o n
W h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e or all y t h e D e p art m e nt m u st k e e p a r e c or d of t h e
c o n v er s ati o n T h e S e cr et ar y of St at e c a n al s o i n sti g at e r e vi si o n of d e ci si o n s w h er e
a n a p p e al i s r e c ei v e d
0 3 0 2 9 W h er e a cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d o n a n y gr o u n d t h e a p pli c ati o n
or n otifi c ati o n m u st b e m a d e t o a n a p pr o pri at e offi c e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)
0 3 0 3 0 A n a p pr o pri at e offi c e i s
1 t h e offi c e of t h e D W P w h o s e a d dr e s s i s s h o w n o n t h e ori gi n al d e ci si o n1 o r
2 f or JS A t h e offi c e s p e cifi e d b y t h e S e cr et ar y of St at e 2 o r
3 f or a cl ai m a nt w h o i s or w o ul d b e r e q uir e d t o t a k e p art i n a WfI a n offi c e of t h e
D W P d e si g n at e d b y t h e S e cr et ar y of St at e a s a J o b c e ntr e Pl u s Offi c e 3 o r
4 f or c ert ai n c o ntri b uti o n s d e ci si o n s a n y NI C o ntri b uti o n s offi c e of H M R C or a n y
offi c e of t h e D W P 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d i n a diff er e nt offi c e of t h e D W P
a n d i s f or w ar d e d t o a n d r e c ei v e d b y t h e a p pr o pri at e offi c e it s h o ul d b e tr e at e d a s
r e c ei v e d i n t h e a p pr o pri at e offi c e o n t h e d at e of r e c ei pt i n t h e diff er e nt offi c e B ut s e e
D M G C h a pt er 9 i n o v er p a y m e nt c a s e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( a) 2 r e g 3( 1 1)( b) J S A R e g s r e g 2 3 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)(f)
4 S S A ct 9 8 S c h 3 Pt II S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( c)
W h o r e c o n si d er s d e ci si o n s
0 3 0 3 1 D M s c a n r e c o n si d er a d e ci si o n t h at t h e y or a n ot h er D M h a s gi v e n 1 W h er e p o s si bl e
alt h o u g h n ot a l e g al r e q uir e m e nt t h e e x p e ct ati o n i s t h at m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
s h o ul d b e c arri e d o ut b y a diff er e nt D M T hi s i n cl u d e s d e ci si o n s gi v e n b y t h e
pr e d e c e s s or s of D M s 2
1 a dj u di c ati o n offi c er s
2 a dj u di c ati n g m e di c al a ut h oriti e s
3 i n s ur a n c e offi c er s
4 b e n efit offi c er s
5 S u p p B offi c er s
6 S F offi c er s
S e e D M G C h a pt er 0 1 f or g ui d a n c e o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n of d e ci si o n s of
f or m er a ut h oriti e s
1 S S A ct 9 8 s 9 amp s 1 0 2 s 1 1
H o w ar e d e ci si o n s r e vi s e d
0 3 0 3 2 T h e D M s h o ul d
1 cl arif y t h e gr o u n d s f or r e c o n si d er ati o n w h er e a p pr o pri at e
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d
3 i d e ntif y t h e e vi d e n c e u s e d by t h e D M t o m a k e t h e ori gi n al d e ci si o n
4 t el e p h o n e t h e cl ai m a nt t o e n s ur e all a v ail a bl e e vi d e n c e h a s b e e n c o n si d er e d
5 o bt ai n f urt h er e vi d e n c e a s a p pr o pri at e
6 k e e p a r e c or d of all t h e m ai n st e p s t a k e n d uri n g t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
s u c h a s r e q u e st s f or e vi d e n c e c o n v er s ati o n s wit h t h e cl ai m a nt
7 d e ci d e w h et h er t h e d e ci si o n n e e d s t o b e r e vi s e d a n d if s o o n w h at gr o u n d s
w h er e a p pr o pri at e a n d w h e n t h e d e ci si o n t a k e s eff e ct
8 c o n si d er w h et h er a n y off s et i s a p pr o pri at e a n d w h et h er t h er e i s a n y
o v er p a y m e nt (f urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 9)
N ot e T h er e i s n o n e e d t o l o o k at t h e w h ol e d e ci si o n a g ai n ( b ut s e e D M G 0 3 1 6 0)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
w h y t h eir a p pli c ati o n w a s n ot m a d e i n ti m e t h e n t h e D M m a y n ot b e a bl e t o c o n si d er
t h eir c a s e W h e n c o n si d eri n g w h et h er t o e xt e n d t h e ti m e li mit D M s s h o ul d al s o h a v e
r e g ar d t o t h e cl ai m a ntrsquo s ri g ht s u n d er arti cl e 6 of t h e E C H R ndash ri g ht t o a f air tri al ndash s e e
A n n e x G of D M G V ol u m e 1
0 3 0 1 5 W h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d it m u st b e pr o vi d e d wit hi n 1 4
d a y s of r e c ei pt of r e q u e st or a s s o o n a s pr a cti c a bl e aft er w ar d s 1 If t h e n otifi c ati o n of
t h e d e ci si o n c o nt ai n s a st at e m e nt of r e a s o n s t h e n a n y f urt h er r e q u e st s f or a writt e n
n otifi c ati o n h a s n o eff e ct
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 4)
0 3 0 1 6 W h er e t h er e i s n o ri g ht of a p p e al a g ai n st a d e ci si o n a s t h er e h a s b e e n n o r e q u e st
f or r e c o n si d er ati o n t h e n a n y p ur p ort e d a p p e al m a y b e tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 Z A( 5)
E x a m pl e 1
A n E S A cl ai m a nt att e n d s a W C A a n d t h e D M s u b s e q u e ntl y d et er mi n e s t h at t h e y d o
n ot h a v e L C W T h e a w ar d i s s u p er s e d e d s o a s t o e n d e ntitl e m e nt t o E S A T h e
cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n a n d a s k s f or a r e c o n si d er ati o n N o p e n di n g a p p e al
a w ar d of E S A c a n b e m a d e a n d t h e y m a k e a cl ai m t o J S A J S A i s a w ar d e d t o t h e
cl ai m a nt T h e D M d e ci d e s t h at t h e d e ci si o n c a n n ot b e r e vi s e d a n d i nf or m s t h e
cl ai m a nt T h e cl ai m a nt l o d g e s a n a p p e al wit h H M C T S a n d s u b mit s m e di c al
e vi d e n c e T h e y a s k f or E S A t o b e r e -a w ar d e d T h e a w ar d of J S A i s t er mi n at e d b y
m e a n s of a s u p er s e s si o n a n d a p e n di n g a p p e al a w ar d of E S A i s m a d e wit h o ut t h e
n e e d f or a cl ai m E S A i s a w ar d e d fr o m t h e d a y aft er t h e J S A a w ar d e n d s
E x a m pl e 2
A cl ai m f or A A i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n i n ti m e a n d a s k s f or
r e c o n si d er ati o n T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o di s allo w b e n efit a n d m a k e s a n
a w ar d of A A at t h e l o w er r at e T h e cl ai m a nt c o n si d er s t h at t h e y ar e e ntitl e d t o A A at
t h e hi g h er r at e d e ci d e s t o a p p e al t hi s d e ci si o n a n d s e n d s t h e a p p e al f or m t o
H M C T S wit hi n t h e ti m e li mit i n cl u di n g a c o p y of t h e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
n oti c e w hi c h s h o w s t h e r e vi s e d a w ar d of A A at t h e l o w er r at e Si n c e t h e cl ai m a nt
h a s alr e a d y h a d a m a n d at or y re c o n si d er ati o n a g ai n st t h e d e ci si o n t o di s all o w A A
t h e a p p e al c a n b e a c c e pt e d wit h o ut a f urt h er m a n d at or y r e co n si d er ati o n
R e p orti n g c h a n g e s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 1 7 D uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d w h er e
1 a cl ai m a nt r e p ort s a c h a n g e of cir c u m st a n c e s or
2 e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e c ei v e d i n di c ati n g t h at t h er e h a s b e e n a c h a n g e of
cir c u m st a n c e s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e D M m a y o nl y r e vi s e t he d e ci si o n t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e w h er e it
o c c urr e d b ef o r e t h e d e ci si o n h a d eff e ct1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a)
0 3 0 1 8 W h er e t h e c h a n g e o c c ur s aft er t h e ori gi n al d e ci si o n h a d eff e ct t h e D M c a n n ot
r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e T h e a cti on t o t a k e d e p e n d s o n
1 w h et h er t h e ori gi n al d e ci si o n di s all o w e d or m a d e a n a w ar d of b e n efit o r
2 i n t h e c a s e of di s all o w a n c e w h e n t h e c h a n g e o c c ur s
0 3 0 1 9 If t h e ori gi n al d e ci si o n a w ar d e d b e n efit t h e s u p er s e s si o n pr o vi si o n s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 6( 5)
0 3 0 2 0 W h er e t h e ori gi n al d e ci si o n w a s a di s all o w a n c e a n d t h e c h a n g e o c c urr e d
1 b ef or e t h e d e ci si o n h a d eff e ct t h e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y o r
2 aft er t h e d e ci si o n w a s m a d e a f urt h er cl ai m i s r e q uir e d 1
S e e al s o D M G 0 3 0 2 6 w h er e t h e ch a n g e i s n otifi e d i n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n
1 S S A ct 9 8 s 8( 2)( b)
A d v a n c e a w a r d
0 3 0 2 1 T hi s r ul e d o e s n ot a p pl y i n t h e s a m e w a y w h er e t h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d 1
T h e D M c a n r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of c h a n g e s w hi c h o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n
w a s m a d e 2 S e e al s o D M G 0 3 4 1 0 - 0 3 4 1 1 f or c h a n g e s r e m o vi n g e ntitl e m e nt w hi c h
o c c ur b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e b ut ar e n otifi e d aft er t h at d at e A n y
c h a n g e s w hi c h o c c ur aft er t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e b ut b ef or e t h e r el e v a nt
or r e n e w al d at e a n d ar e n otifi e d b ef or e t h at d at e s h o ul d b e c o n si d er e d u n d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n s u p er s e s si o n
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A 1 3 C amp 1 3 D 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a) R ( D L A) 4 0 5
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt m a d e a r e n e w al cl ai m f or D L A o n 1 4 1 1 0 5 a n d t h e D M a w ar d e d t h e
l o w e st r at e c ar e c o m p o n e nt a n d l o w er r at e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m t h e r e n e w al
d at e 1 2 4 0 6 T h e d e ci si o n w a s m a d e a n d n otifi e d o n 9 3 0 6 a n d a w e e k l at er t h e
cl ai m a nt r e p ort e d t h at hi s c o n diti o n h a d d et e ri or at e d f oll o wi n g a str o k e a c ci d e nt o n
7 1 2 0 5 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n 9 3 0 6 t o a w ar d mi d dl e r at e c ar e a n d
hi g h er r at e m o bilit y fr o m t h e r e n e w al d at e T h e D M al s o c o n si d er s w h et h er t h e
e xi sti n g a w ar d s h o ul d b e s u p er s e d e d o n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s
0 3 0 2 2 F or t h e p ur p o s e s of a d v a n c e a w ar d s t h e r el e v a nt d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s
tr e at e d a s m a d e w h er e t h e D M i s s ati sfi e d t h at t h e cl ai m a nt d o e s n ot s ati sf y t h e
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt at t h e d at e of cl ai m b ut will d o s o wit hi n t hr e e m o nt h s of
t h at d at e (f o ur m o nt h s f or S P C)1 T h e r e n e w al d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s tr e at e d
a s m a d e w h er e it i s a cl ai m f or A A or D L A m a d e d uri n g t h e p eri o d of si x m o nt h s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
b ef or e t h e e x pir y of a c urr e nt a w ar d 2 S e e D M G C h a pt er 0 2 f or f urt h er d et ails
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3( 1) 1 3 A( 1) amp 1 3 D( 2) 2 r e g 1 3 C( 2)
R e vi si o n a n d s u p er s e s si o n
0 3 0 2 3 D e ci si o n s s h o ul d n ot b e s u p er s e d e d w h er e t h e y c a n b e r e vi s e d i n st e a d T hi s r ul e
d o e s n ot a p pl y w h er e
1 t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d a n d
2 f urt h er cir c u m st a n c es ari s e w hi c h ar e n ot i n t h e r e vi si o n r ul e s b ut ar e i n t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1
I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n s h o ul d b e r e vi s e d a s a p pr o pri at e a n d t h e n s u p er s e d e d
t o t a k e a c c o u nt of t h e s u p er s e s si o n r ul e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 3)
E x a m pl e
T h e cl a i m a nt h a s b e e n a w ar d e d t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt of D L A
H e c h all e n g e s t h e d e ci si o n a s h e f e el s t h e p eri o d of t h e a w ar d i s t o o s h ort H e al s o
n otifi e s t h at hi s c o n diti o n h a s d et eri or at e d a n d a p pli e s f or t h e c ar e c o m p o n e nt T h e
D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o e xt e n d t h e p eri o d of t h e a w ar d a n d s u p er s e d e s t h e
d e ci si o n a s r e vi s e d t o a w ar d t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
W h at if a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot a c c e pt e d
0 3 0 2 4 W h er e t h e D M i s u n a bl e
1 t o a c c e pt a n a p pli c ati o n f or r e vi sio n b e c a u s e it i s l at e pl e a s e s e e D M G 0 3 0 1 3
a n d D M G A n n e x F E x a m pl e 1 o r
2 t o a d mit a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n o ut si d e t h e m a xi m u m p eri o d ( s e e D M G
0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 3)
t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e pr o vi si o n s all o wi n g r e vi si o n at a n y ti m e a p pl y
( s e e D M G 0 3 2 5 0 - 0 3 4 0 1)
0 3 0 2 5 If it i s n ot p o s si bl e t o r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e t h e D M s h o ul d c o n si d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1 i n st e a d T h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n b e tr e at e d a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n 2 T h e o ut c o m e of t h e s u p er s e s si o n d e p e n d s o n w h et h er
t h e D M c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n i s c orr e ct T h e D M s h o ul d
1 s u p er s e d e t h e d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at it w a s err o n e o u s i n l a w or b a s e d
o n i g n or a n c e of or a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct w h er e t h e o ut c o m e i s
c h a n g e d o r
2 m a k e a d e ci si o n n ot t o s u p er s e d e t h e ori gi n al d e ci si o n 3 o r
3 e x c e pti o n all y m a k e n o d e ci si o n a n d n otif y t h e cl ai m a nt t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e ( S e e D M G C h a pt er 4 3
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e It i s still i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at n o d e ci si o n h a s b e e n m a d e i n
r e s p o n s e t o th e a p pli c ati o n f or r e vi si o n (s e e D M G A n n e x F E x a m pl e s 2 a n d 3 )
T h e d e ci si o n s at D M G 0 3 0 2 5 1 a n d 0 3 0 2 5 2 c arr y t h e ri g ht of a p p e al
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b)(i) 2 r e g 6( 5) 3 R( D L A) 1 0 3 W o o d v S e c r et a r y of St at e f o r
W o r k a n d P e n si o n s [ 2 0 0 3 ] E W C A Ci v 5 3
0 3 0 2 6 W h er e t h e D M c o n si d er s t h at t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n s h o ul d b e d e alt wit h a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n f or a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s it i s still
i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d or t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e i n r e s p o n s e t o t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n ( s e e D M G A n n e x F )
0 3 0 2 7 W h er e D M G 0 3 0 2 5 1 a p pli e s t h e n e w d e ci si o n i s eff e cti v e fr o m
1 t h e d at e of t h e a p pli c ati o n1 o r
2 t h e d at e of t h e r el e v a nt d et er mi n ati o n w h er e a p pr o pi at e2
1 S S A ct 9 8 s 1 0( 5) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7( 6)
E x a m pl e
T h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e a s k s f or a D L A a w ar d t o b e l o o k e d at a g ai n b e c a u s e t h e
cl ai m a nt h a s m e nt al h e alt h pr o bl e m s t h at w er e n ot m e nti o n e d w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e 1 8 m o nt h s e arli er T h er e w a s n ot hi n g o n t h e cl ai m f or m or t h e m e di c al r e p ort
s u g g e sti n g m e nt al h e alt h i s s u e s H a d t h e D M h a d t hi s i nf or m ati o n at t h e o ut s et t h e y
w o ul d h a v e m a d e a hi g h er a w ar d T h e a w ar d c a n n o w b e s u p er s e d e d o n t h e
gr o u n d s of i g n or a n c e of a m at eri al f a ct b ut t h e eff e cti v e d at e c a n o nl y b e t h e d at e
o n w hi c h t h e a p pli c ati o n w a s r e c ei v e d
H o w ar e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n m a d e
0 3 0 2 8 A cl ai m a nt c a n a s k f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or e x a m pl e b y a s ki n g f or it t o b e
l o o k e d at a g ai n eit h er or all y or i n writi n g T h er e i s n o a p pli c ati o n f or m f or a r e vi si o n
W h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e or all y t h e D e p art m e nt m u st k e e p a r e c or d of t h e
c o n v er s ati o n T h e S e cr et ar y of St at e c a n al s o i n sti g at e r e vi si o n of d e ci si o n s w h er e
a n a p p e al i s r e c ei v e d
0 3 0 2 9 W h er e a cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d o n a n y gr o u n d t h e a p pli c ati o n
or n otifi c ati o n m u st b e m a d e t o a n a p pr o pri at e offi c e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)
0 3 0 3 0 A n a p pr o pri at e offi c e i s
1 t h e offi c e of t h e D W P w h o s e a d dr e s s i s s h o w n o n t h e ori gi n al d e ci si o n1 o r
2 f or JS A t h e offi c e s p e cifi e d b y t h e S e cr et ar y of St at e 2 o r
3 f or a cl ai m a nt w h o i s or w o ul d b e r e q uir e d t o t a k e p art i n a WfI a n offi c e of t h e
D W P d e si g n at e d b y t h e S e cr et ar y of St at e a s a J o b c e ntr e Pl u s Offi c e 3 o r
4 f or c ert ai n c o ntri b uti o n s d e ci si o n s a n y NI C o ntri b uti o n s offi c e of H M R C or a n y
offi c e of t h e D W P 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d i n a diff er e nt offi c e of t h e D W P
a n d i s f or w ar d e d t o a n d r e c ei v e d b y t h e a p pr o pri at e offi c e it s h o ul d b e tr e at e d a s
r e c ei v e d i n t h e a p pr o pri at e offi c e o n t h e d at e of r e c ei pt i n t h e diff er e nt offi c e B ut s e e
D M G C h a pt er 9 i n o v er p a y m e nt c a s e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( a) 2 r e g 3( 1 1)( b) J S A R e g s r e g 2 3 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)(f)
4 S S A ct 9 8 S c h 3 Pt II S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( c)
W h o r e c o n si d er s d e ci si o n s
0 3 0 3 1 D M s c a n r e c o n si d er a d e ci si o n t h at t h e y or a n ot h er D M h a s gi v e n 1 W h er e p o s si bl e
alt h o u g h n ot a l e g al r e q uir e m e nt t h e e x p e ct ati o n i s t h at m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
s h o ul d b e c arri e d o ut b y a diff er e nt D M T hi s i n cl u d e s d e ci si o n s gi v e n b y t h e
pr e d e c e s s or s of D M s 2
1 a dj u di c ati o n offi c er s
2 a dj u di c ati n g m e di c al a ut h oriti e s
3 i n s ur a n c e offi c er s
4 b e n efit offi c er s
5 S u p p B offi c er s
6 S F offi c er s
S e e D M G C h a pt er 0 1 f or g ui d a n c e o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n of d e ci si o n s of
f or m er a ut h oriti e s
1 S S A ct 9 8 s 9 amp s 1 0 2 s 1 1
H o w ar e d e ci si o n s r e vi s e d
0 3 0 3 2 T h e D M s h o ul d
1 cl arif y t h e gr o u n d s f or r e c o n si d er ati o n w h er e a p pr o pri at e
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d
3 i d e ntif y t h e e vi d e n c e u s e d by t h e D M t o m a k e t h e ori gi n al d e ci si o n
4 t el e p h o n e t h e cl ai m a nt t o e n s ur e all a v ail a bl e e vi d e n c e h a s b e e n c o n si d er e d
5 o bt ai n f urt h er e vi d e n c e a s a p pr o pri at e
6 k e e p a r e c or d of all t h e m ai n st e p s t a k e n d uri n g t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
s u c h a s r e q u e st s f or e vi d e n c e c o n v er s ati o n s wit h t h e cl ai m a nt
7 d e ci d e w h et h er t h e d e ci si o n n e e d s t o b e r e vi s e d a n d if s o o n w h at gr o u n d s
w h er e a p pr o pri at e a n d w h e n t h e d e ci si o n t a k e s eff e ct
8 c o n si d er w h et h er a n y off s et i s a p pr o pri at e a n d w h et h er t h er e i s a n y
o v er p a y m e nt (f urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 9)
N ot e T h er e i s n o n e e d t o l o o k at t h e w h ol e d e ci si o n a g ai n ( b ut s e e D M G 0 3 1 6 0)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
t h e D M m a y o nl y r e vi s e t he d e ci si o n t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e w h er e it
o c c urr e d b ef o r e t h e d e ci si o n h a d eff e ct1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a)
0 3 0 1 8 W h er e t h e c h a n g e o c c ur s aft er t h e ori gi n al d e ci si o n h a d eff e ct t h e D M c a n n ot
r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of t h e c h a n g e T h e a cti on t o t a k e d e p e n d s o n
1 w h et h er t h e ori gi n al d e ci si o n di s all o w e d or m a d e a n a w ar d of b e n efit o r
2 i n t h e c a s e of di s all o w a n c e w h e n t h e c h a n g e o c c ur s
0 3 0 1 9 If t h e ori gi n al d e ci si o n a w ar d e d b e n efit t h e s u p er s e s si o n pr o vi si o n s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 6( 5)
0 3 0 2 0 W h er e t h e ori gi n al d e ci si o n w a s a di s all o w a n c e a n d t h e c h a n g e o c c urr e d
1 b ef or e t h e d e ci si o n h a d eff e ct t h e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y o r
2 aft er t h e d e ci si o n w a s m a d e a f urt h er cl ai m i s r e q uir e d 1
S e e al s o D M G 0 3 0 2 6 w h er e t h e ch a n g e i s n otifi e d i n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n
1 S S A ct 9 8 s 8( 2)( b)
A d v a n c e a w a r d
0 3 0 2 1 T hi s r ul e d o e s n ot a p pl y i n t h e s a m e w a y w h er e t h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d 1
T h e D M c a n r e vi s e t o t a k e a c c o u nt of c h a n g e s w hi c h o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n
w a s m a d e 2 S e e al s o D M G 0 3 4 1 0 - 0 3 4 1 1 f or c h a n g e s r e m o vi n g e ntitl e m e nt w hi c h
o c c ur b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e b ut ar e n otifi e d aft er t h at d at e A n y
c h a n g e s w hi c h o c c ur aft er t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e b ut b ef or e t h e r el e v a nt
or r e n e w al d at e a n d ar e n otifi e d b ef or e t h at d at e s h o ul d b e c o n si d er e d u n d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n s u p er s e s si o n
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A 1 3 C amp 1 3 D 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( a) R ( D L A) 4 0 5
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt m a d e a r e n e w al cl ai m f or D L A o n 1 4 1 1 0 5 a n d t h e D M a w ar d e d t h e
l o w e st r at e c ar e c o m p o n e nt a n d l o w er r at e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m t h e r e n e w al
d at e 1 2 4 0 6 T h e d e ci si o n w a s m a d e a n d n otifi e d o n 9 3 0 6 a n d a w e e k l at er t h e
cl ai m a nt r e p ort e d t h at hi s c o n diti o n h a d d et e ri or at e d f oll o wi n g a str o k e a c ci d e nt o n
7 1 2 0 5 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n 9 3 0 6 t o a w ar d mi d dl e r at e c ar e a n d
hi g h er r at e m o bilit y fr o m t h e r e n e w al d at e T h e D M al s o c o n si d er s w h et h er t h e
e xi sti n g a w ar d s h o ul d b e s u p er s e d e d o n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s
0 3 0 2 2 F or t h e p ur p o s e s of a d v a n c e a w ar d s t h e r el e v a nt d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s
tr e at e d a s m a d e w h er e t h e D M i s s ati sfi e d t h at t h e cl ai m a nt d o e s n ot s ati sf y t h e
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt at t h e d at e of cl ai m b ut will d o s o wit hi n t hr e e m o nt h s of
t h at d at e (f o ur m o nt h s f or S P C)1 T h e r e n e w al d at e i s t h e d at e t h e cl ai m i s tr e at e d
a s m a d e w h er e it i s a cl ai m f or A A or D L A m a d e d uri n g t h e p eri o d of si x m o nt h s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
b ef or e t h e e x pir y of a c urr e nt a w ar d 2 S e e D M G C h a pt er 0 2 f or f urt h er d et ails
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3( 1) 1 3 A( 1) amp 1 3 D( 2) 2 r e g 1 3 C( 2)
R e vi si o n a n d s u p er s e s si o n
0 3 0 2 3 D e ci si o n s s h o ul d n ot b e s u p er s e d e d w h er e t h e y c a n b e r e vi s e d i n st e a d T hi s r ul e
d o e s n ot a p pl y w h er e
1 t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d a n d
2 f urt h er cir c u m st a n c es ari s e w hi c h ar e n ot i n t h e r e vi si o n r ul e s b ut ar e i n t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1
I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n s h o ul d b e r e vi s e d a s a p pr o pri at e a n d t h e n s u p er s e d e d
t o t a k e a c c o u nt of t h e s u p er s e s si o n r ul e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 3)
E x a m pl e
T h e cl a i m a nt h a s b e e n a w ar d e d t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt of D L A
H e c h all e n g e s t h e d e ci si o n a s h e f e el s t h e p eri o d of t h e a w ar d i s t o o s h ort H e al s o
n otifi e s t h at hi s c o n diti o n h a s d et eri or at e d a n d a p pli e s f or t h e c ar e c o m p o n e nt T h e
D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o e xt e n d t h e p eri o d of t h e a w ar d a n d s u p er s e d e s t h e
d e ci si o n a s r e vi s e d t o a w ar d t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
W h at if a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot a c c e pt e d
0 3 0 2 4 W h er e t h e D M i s u n a bl e
1 t o a c c e pt a n a p pli c ati o n f or r e vi sio n b e c a u s e it i s l at e pl e a s e s e e D M G 0 3 0 1 3
a n d D M G A n n e x F E x a m pl e 1 o r
2 t o a d mit a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n o ut si d e t h e m a xi m u m p eri o d ( s e e D M G
0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 3)
t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e pr o vi si o n s all o wi n g r e vi si o n at a n y ti m e a p pl y
( s e e D M G 0 3 2 5 0 - 0 3 4 0 1)
0 3 0 2 5 If it i s n ot p o s si bl e t o r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e t h e D M s h o ul d c o n si d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1 i n st e a d T h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n b e tr e at e d a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n 2 T h e o ut c o m e of t h e s u p er s e s si o n d e p e n d s o n w h et h er
t h e D M c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n i s c orr e ct T h e D M s h o ul d
1 s u p er s e d e t h e d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at it w a s err o n e o u s i n l a w or b a s e d
o n i g n or a n c e of or a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct w h er e t h e o ut c o m e i s
c h a n g e d o r
2 m a k e a d e ci si o n n ot t o s u p er s e d e t h e ori gi n al d e ci si o n 3 o r
3 e x c e pti o n all y m a k e n o d e ci si o n a n d n otif y t h e cl ai m a nt t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e ( S e e D M G C h a pt er 4 3
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e It i s still i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at n o d e ci si o n h a s b e e n m a d e i n
r e s p o n s e t o th e a p pli c ati o n f or r e vi si o n (s e e D M G A n n e x F E x a m pl e s 2 a n d 3 )
T h e d e ci si o n s at D M G 0 3 0 2 5 1 a n d 0 3 0 2 5 2 c arr y t h e ri g ht of a p p e al
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b)(i) 2 r e g 6( 5) 3 R( D L A) 1 0 3 W o o d v S e c r et a r y of St at e f o r
W o r k a n d P e n si o n s [ 2 0 0 3 ] E W C A Ci v 5 3
0 3 0 2 6 W h er e t h e D M c o n si d er s t h at t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n s h o ul d b e d e alt wit h a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n f or a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s it i s still
i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d or t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e i n r e s p o n s e t o t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n ( s e e D M G A n n e x F )
0 3 0 2 7 W h er e D M G 0 3 0 2 5 1 a p pli e s t h e n e w d e ci si o n i s eff e cti v e fr o m
1 t h e d at e of t h e a p pli c ati o n1 o r
2 t h e d at e of t h e r el e v a nt d et er mi n ati o n w h er e a p pr o pi at e2
1 S S A ct 9 8 s 1 0( 5) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7( 6)
E x a m pl e
T h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e a s k s f or a D L A a w ar d t o b e l o o k e d at a g ai n b e c a u s e t h e
cl ai m a nt h a s m e nt al h e alt h pr o bl e m s t h at w er e n ot m e nti o n e d w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e 1 8 m o nt h s e arli er T h er e w a s n ot hi n g o n t h e cl ai m f or m or t h e m e di c al r e p ort
s u g g e sti n g m e nt al h e alt h i s s u e s H a d t h e D M h a d t hi s i nf or m ati o n at t h e o ut s et t h e y
w o ul d h a v e m a d e a hi g h er a w ar d T h e a w ar d c a n n o w b e s u p er s e d e d o n t h e
gr o u n d s of i g n or a n c e of a m at eri al f a ct b ut t h e eff e cti v e d at e c a n o nl y b e t h e d at e
o n w hi c h t h e a p pli c ati o n w a s r e c ei v e d
H o w ar e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n m a d e
0 3 0 2 8 A cl ai m a nt c a n a s k f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or e x a m pl e b y a s ki n g f or it t o b e
l o o k e d at a g ai n eit h er or all y or i n writi n g T h er e i s n o a p pli c ati o n f or m f or a r e vi si o n
W h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e or all y t h e D e p art m e nt m u st k e e p a r e c or d of t h e
c o n v er s ati o n T h e S e cr et ar y of St at e c a n al s o i n sti g at e r e vi si o n of d e ci si o n s w h er e
a n a p p e al i s r e c ei v e d
0 3 0 2 9 W h er e a cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d o n a n y gr o u n d t h e a p pli c ati o n
or n otifi c ati o n m u st b e m a d e t o a n a p pr o pri at e offi c e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)
0 3 0 3 0 A n a p pr o pri at e offi c e i s
1 t h e offi c e of t h e D W P w h o s e a d dr e s s i s s h o w n o n t h e ori gi n al d e ci si o n1 o r
2 f or JS A t h e offi c e s p e cifi e d b y t h e S e cr et ar y of St at e 2 o r
3 f or a cl ai m a nt w h o i s or w o ul d b e r e q uir e d t o t a k e p art i n a WfI a n offi c e of t h e
D W P d e si g n at e d b y t h e S e cr et ar y of St at e a s a J o b c e ntr e Pl u s Offi c e 3 o r
4 f or c ert ai n c o ntri b uti o n s d e ci si o n s a n y NI C o ntri b uti o n s offi c e of H M R C or a n y
offi c e of t h e D W P 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d i n a diff er e nt offi c e of t h e D W P
a n d i s f or w ar d e d t o a n d r e c ei v e d b y t h e a p pr o pri at e offi c e it s h o ul d b e tr e at e d a s
r e c ei v e d i n t h e a p pr o pri at e offi c e o n t h e d at e of r e c ei pt i n t h e diff er e nt offi c e B ut s e e
D M G C h a pt er 9 i n o v er p a y m e nt c a s e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( a) 2 r e g 3( 1 1)( b) J S A R e g s r e g 2 3 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)(f)
4 S S A ct 9 8 S c h 3 Pt II S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( c)
W h o r e c o n si d er s d e ci si o n s
0 3 0 3 1 D M s c a n r e c o n si d er a d e ci si o n t h at t h e y or a n ot h er D M h a s gi v e n 1 W h er e p o s si bl e
alt h o u g h n ot a l e g al r e q uir e m e nt t h e e x p e ct ati o n i s t h at m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
s h o ul d b e c arri e d o ut b y a diff er e nt D M T hi s i n cl u d e s d e ci si o n s gi v e n b y t h e
pr e d e c e s s or s of D M s 2
1 a dj u di c ati o n offi c er s
2 a dj u di c ati n g m e di c al a ut h oriti e s
3 i n s ur a n c e offi c er s
4 b e n efit offi c er s
5 S u p p B offi c er s
6 S F offi c er s
S e e D M G C h a pt er 0 1 f or g ui d a n c e o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n of d e ci si o n s of
f or m er a ut h oriti e s
1 S S A ct 9 8 s 9 amp s 1 0 2 s 1 1
H o w ar e d e ci si o n s r e vi s e d
0 3 0 3 2 T h e D M s h o ul d
1 cl arif y t h e gr o u n d s f or r e c o n si d er ati o n w h er e a p pr o pri at e
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d
3 i d e ntif y t h e e vi d e n c e u s e d by t h e D M t o m a k e t h e ori gi n al d e ci si o n
4 t el e p h o n e t h e cl ai m a nt t o e n s ur e all a v ail a bl e e vi d e n c e h a s b e e n c o n si d er e d
5 o bt ai n f urt h er e vi d e n c e a s a p pr o pri at e
6 k e e p a r e c or d of all t h e m ai n st e p s t a k e n d uri n g t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
s u c h a s r e q u e st s f or e vi d e n c e c o n v er s ati o n s wit h t h e cl ai m a nt
7 d e ci d e w h et h er t h e d e ci si o n n e e d s t o b e r e vi s e d a n d if s o o n w h at gr o u n d s
w h er e a p pr o pri at e a n d w h e n t h e d e ci si o n t a k e s eff e ct
8 c o n si d er w h et h er a n y off s et i s a p pr o pri at e a n d w h et h er t h er e i s a n y
o v er p a y m e nt (f urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 9)
N ot e T h er e i s n o n e e d t o l o o k at t h e w h ol e d e ci si o n a g ai n ( b ut s e e D M G 0 3 1 6 0)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
b ef or e t h e e x pir y of a c urr e nt a w ar d 2 S e e D M G C h a pt er 0 2 f or f urt h er d et ails
1 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3( 1) 1 3 A( 1) amp 1 3 D( 2) 2 r e g 1 3 C( 2)
R e vi si o n a n d s u p er s e s si o n
0 3 0 2 3 D e ci si o n s s h o ul d n ot b e s u p er s e d e d w h er e t h e y c a n b e r e vi s e d i n st e a d T hi s r ul e
d o e s n ot a p pl y w h er e
1 t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d a n d
2 f urt h er cir c u m st a n c es ari s e w hi c h ar e n ot i n t h e r e vi si o n r ul e s b ut ar e i n t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1
I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n s h o ul d b e r e vi s e d a s a p pr o pri at e a n d t h e n s u p er s e d e d
t o t a k e a c c o u nt of t h e s u p er s e s si o n r ul e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 3)
E x a m pl e
T h e cl a i m a nt h a s b e e n a w ar d e d t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt of D L A
H e c h all e n g e s t h e d e ci si o n a s h e f e el s t h e p eri o d of t h e a w ar d i s t o o s h ort H e al s o
n otifi e s t h at hi s c o n diti o n h a s d et eri or at e d a n d a p pli e s f or t h e c ar e c o m p o n e nt T h e
D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o e xt e n d t h e p eri o d of t h e a w ar d a n d s u p er s e d e s t h e
d e ci si o n a s r e vi s e d t o a w ar d t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
W h at if a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot a c c e pt e d
0 3 0 2 4 W h er e t h e D M i s u n a bl e
1 t o a c c e pt a n a p pli c ati o n f or r e vi sio n b e c a u s e it i s l at e pl e a s e s e e D M G 0 3 0 1 3
a n d D M G A n n e x F E x a m pl e 1 o r
2 t o a d mit a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n o ut si d e t h e m a xi m u m p eri o d ( s e e D M G
0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 3)
t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e pr o vi si o n s all o wi n g r e vi si o n at a n y ti m e a p pl y
( s e e D M G 0 3 2 5 0 - 0 3 4 0 1)
0 3 0 2 5 If it i s n ot p o s si bl e t o r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e t h e D M s h o ul d c o n si d er t h e
s u p er s e s si o n r ul e s 1 i n st e a d T h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n b e tr e at e d a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n 2 T h e o ut c o m e of t h e s u p er s e s si o n d e p e n d s o n w h et h er
t h e D M c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n i s c orr e ct T h e D M s h o ul d
1 s u p er s e d e t h e d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at it w a s err o n e o u s i n l a w or b a s e d
o n i g n or a n c e of or a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct w h er e t h e o ut c o m e i s
c h a n g e d o r
2 m a k e a d e ci si o n n ot t o s u p er s e d e t h e ori gi n al d e ci si o n 3 o r
3 e x c e pti o n all y m a k e n o d e ci si o n a n d n otif y t h e cl ai m a nt t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e ( S e e D M G C h a pt er 4 3
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e It i s still i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at n o d e ci si o n h a s b e e n m a d e i n
r e s p o n s e t o th e a p pli c ati o n f or r e vi si o n (s e e D M G A n n e x F E x a m pl e s 2 a n d 3 )
T h e d e ci si o n s at D M G 0 3 0 2 5 1 a n d 0 3 0 2 5 2 c arr y t h e ri g ht of a p p e al
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b)(i) 2 r e g 6( 5) 3 R( D L A) 1 0 3 W o o d v S e c r et a r y of St at e f o r
W o r k a n d P e n si o n s [ 2 0 0 3 ] E W C A Ci v 5 3
0 3 0 2 6 W h er e t h e D M c o n si d er s t h at t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n s h o ul d b e d e alt wit h a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n f or a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s it i s still
i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d or t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e i n r e s p o n s e t o t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n ( s e e D M G A n n e x F )
0 3 0 2 7 W h er e D M G 0 3 0 2 5 1 a p pli e s t h e n e w d e ci si o n i s eff e cti v e fr o m
1 t h e d at e of t h e a p pli c ati o n1 o r
2 t h e d at e of t h e r el e v a nt d et er mi n ati o n w h er e a p pr o pi at e2
1 S S A ct 9 8 s 1 0( 5) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7( 6)
E x a m pl e
T h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e a s k s f or a D L A a w ar d t o b e l o o k e d at a g ai n b e c a u s e t h e
cl ai m a nt h a s m e nt al h e alt h pr o bl e m s t h at w er e n ot m e nti o n e d w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e 1 8 m o nt h s e arli er T h er e w a s n ot hi n g o n t h e cl ai m f or m or t h e m e di c al r e p ort
s u g g e sti n g m e nt al h e alt h i s s u e s H a d t h e D M h a d t hi s i nf or m ati o n at t h e o ut s et t h e y
w o ul d h a v e m a d e a hi g h er a w ar d T h e a w ar d c a n n o w b e s u p er s e d e d o n t h e
gr o u n d s of i g n or a n c e of a m at eri al f a ct b ut t h e eff e cti v e d at e c a n o nl y b e t h e d at e
o n w hi c h t h e a p pli c ati o n w a s r e c ei v e d
H o w ar e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n m a d e
0 3 0 2 8 A cl ai m a nt c a n a s k f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or e x a m pl e b y a s ki n g f or it t o b e
l o o k e d at a g ai n eit h er or all y or i n writi n g T h er e i s n o a p pli c ati o n f or m f or a r e vi si o n
W h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e or all y t h e D e p art m e nt m u st k e e p a r e c or d of t h e
c o n v er s ati o n T h e S e cr et ar y of St at e c a n al s o i n sti g at e r e vi si o n of d e ci si o n s w h er e
a n a p p e al i s r e c ei v e d
0 3 0 2 9 W h er e a cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d o n a n y gr o u n d t h e a p pli c ati o n
or n otifi c ati o n m u st b e m a d e t o a n a p pr o pri at e offi c e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)
0 3 0 3 0 A n a p pr o pri at e offi c e i s
1 t h e offi c e of t h e D W P w h o s e a d dr e s s i s s h o w n o n t h e ori gi n al d e ci si o n1 o r
2 f or JS A t h e offi c e s p e cifi e d b y t h e S e cr et ar y of St at e 2 o r
3 f or a cl ai m a nt w h o i s or w o ul d b e r e q uir e d t o t a k e p art i n a WfI a n offi c e of t h e
D W P d e si g n at e d b y t h e S e cr et ar y of St at e a s a J o b c e ntr e Pl u s Offi c e 3 o r
4 f or c ert ai n c o ntri b uti o n s d e ci si o n s a n y NI C o ntri b uti o n s offi c e of H M R C or a n y
offi c e of t h e D W P 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d i n a diff er e nt offi c e of t h e D W P
a n d i s f or w ar d e d t o a n d r e c ei v e d b y t h e a p pr o pri at e offi c e it s h o ul d b e tr e at e d a s
r e c ei v e d i n t h e a p pr o pri at e offi c e o n t h e d at e of r e c ei pt i n t h e diff er e nt offi c e B ut s e e
D M G C h a pt er 9 i n o v er p a y m e nt c a s e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( a) 2 r e g 3( 1 1)( b) J S A R e g s r e g 2 3 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)(f)
4 S S A ct 9 8 S c h 3 Pt II S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( c)
W h o r e c o n si d er s d e ci si o n s
0 3 0 3 1 D M s c a n r e c o n si d er a d e ci si o n t h at t h e y or a n ot h er D M h a s gi v e n 1 W h er e p o s si bl e
alt h o u g h n ot a l e g al r e q uir e m e nt t h e e x p e ct ati o n i s t h at m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
s h o ul d b e c arri e d o ut b y a diff er e nt D M T hi s i n cl u d e s d e ci si o n s gi v e n b y t h e
pr e d e c e s s or s of D M s 2
1 a dj u di c ati o n offi c er s
2 a dj u di c ati n g m e di c al a ut h oriti e s
3 i n s ur a n c e offi c er s
4 b e n efit offi c er s
5 S u p p B offi c er s
6 S F offi c er s
S e e D M G C h a pt er 0 1 f or g ui d a n c e o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n of d e ci si o n s of
f or m er a ut h oriti e s
1 S S A ct 9 8 s 9 amp s 1 0 2 s 1 1
H o w ar e d e ci si o n s r e vi s e d
0 3 0 3 2 T h e D M s h o ul d
1 cl arif y t h e gr o u n d s f or r e c o n si d er ati o n w h er e a p pr o pri at e
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d
3 i d e ntif y t h e e vi d e n c e u s e d by t h e D M t o m a k e t h e ori gi n al d e ci si o n
4 t el e p h o n e t h e cl ai m a nt t o e n s ur e all a v ail a bl e e vi d e n c e h a s b e e n c o n si d er e d
5 o bt ai n f urt h er e vi d e n c e a s a p pr o pri at e
6 k e e p a r e c or d of all t h e m ai n st e p s t a k e n d uri n g t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
s u c h a s r e q u e st s f or e vi d e n c e c o n v er s ati o n s wit h t h e cl ai m a nt
7 d e ci d e w h et h er t h e d e ci si o n n e e d s t o b e r e vi s e d a n d if s o o n w h at gr o u n d s
w h er e a p pr o pri at e a n d w h e n t h e d e ci si o n t a k e s eff e ct
8 c o n si d er w h et h er a n y off s et i s a p pr o pri at e a n d w h et h er t h er e i s a n y
o v er p a y m e nt (f urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 9)
N ot e T h er e i s n o n e e d t o l o o k at t h e w h ol e d e ci si o n a g ai n ( b ut s e e D M G 0 3 1 6 0)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
N ot e It i s still i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at n o d e ci si o n h a s b e e n m a d e i n
r e s p o n s e t o th e a p pli c ati o n f or r e vi si o n (s e e D M G A n n e x F E x a m pl e s 2 a n d 3 )
T h e d e ci si o n s at D M G 0 3 0 2 5 1 a n d 0 3 0 2 5 2 c arr y t h e ri g ht of a p p e al
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b)(i) 2 r e g 6( 5) 3 R( D L A) 1 0 3 W o o d v S e c r et a r y of St at e f o r
W o r k a n d P e n si o n s [ 2 0 0 3 ] E W C A Ci v 5 3
0 3 0 2 6 W h er e t h e D M c o n si d er s t h at t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n s h o ul d b e d e alt wit h a s a n
a p pli c ati o n f or s u p er s e s si o n f or a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s it i s still
i m p ort a nt t o r e c or d a n d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d or t h at n o d e ci si o n h a s
b e e n m a d e i n r e s p o n s e t o t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n ( s e e D M G A n n e x F )
0 3 0 2 7 W h er e D M G 0 3 0 2 5 1 a p pli e s t h e n e w d e ci si o n i s eff e cti v e fr o m
1 t h e d at e of t h e a p pli c ati o n1 o r
2 t h e d at e of t h e r el e v a nt d et er mi n ati o n w h er e a p pr o pi at e2
1 S S A ct 9 8 s 1 0( 5) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7( 6)
E x a m pl e
T h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e a s k s f or a D L A a w ar d t o b e l o o k e d at a g ai n b e c a u s e t h e
cl ai m a nt h a s m e nt al h e alt h pr o bl e m s t h at w er e n ot m e nti o n e d w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e 1 8 m o nt h s e arli er T h er e w a s n ot hi n g o n t h e cl ai m f or m or t h e m e di c al r e p ort
s u g g e sti n g m e nt al h e alt h i s s u e s H a d t h e D M h a d t hi s i nf or m ati o n at t h e o ut s et t h e y
w o ul d h a v e m a d e a hi g h er a w ar d T h e a w ar d c a n n o w b e s u p er s e d e d o n t h e
gr o u n d s of i g n or a n c e of a m at eri al f a ct b ut t h e eff e cti v e d at e c a n o nl y b e t h e d at e
o n w hi c h t h e a p pli c ati o n w a s r e c ei v e d
H o w ar e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n m a d e
0 3 0 2 8 A cl ai m a nt c a n a s k f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or e x a m pl e b y a s ki n g f or it t o b e
l o o k e d at a g ai n eit h er or all y or i n writi n g T h er e i s n o a p pli c ati o n f or m f or a r e vi si o n
W h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e or all y t h e D e p art m e nt m u st k e e p a r e c or d of t h e
c o n v er s ati o n T h e S e cr et ar y of St at e c a n al s o i n sti g at e r e vi si o n of d e ci si o n s w h er e
a n a p p e al i s r e c ei v e d
0 3 0 2 9 W h er e a cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d o n a n y gr o u n d t h e a p pli c ati o n
or n otifi c ati o n m u st b e m a d e t o a n a p pr o pri at e offi c e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)
0 3 0 3 0 A n a p pr o pri at e offi c e i s
1 t h e offi c e of t h e D W P w h o s e a d dr e s s i s s h o w n o n t h e ori gi n al d e ci si o n1 o r
2 f or JS A t h e offi c e s p e cifi e d b y t h e S e cr et ar y of St at e 2 o r
3 f or a cl ai m a nt w h o i s or w o ul d b e r e q uir e d t o t a k e p art i n a WfI a n offi c e of t h e
D W P d e si g n at e d b y t h e S e cr et ar y of St at e a s a J o b c e ntr e Pl u s Offi c e 3 o r
4 f or c ert ai n c o ntri b uti o n s d e ci si o n s a n y NI C o ntri b uti o n s offi c e of H M R C or a n y
offi c e of t h e D W P 4
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d i n a diff er e nt offi c e of t h e D W P
a n d i s f or w ar d e d t o a n d r e c ei v e d b y t h e a p pr o pri at e offi c e it s h o ul d b e tr e at e d a s
r e c ei v e d i n t h e a p pr o pri at e offi c e o n t h e d at e of r e c ei pt i n t h e diff er e nt offi c e B ut s e e
D M G C h a pt er 9 i n o v er p a y m e nt c a s e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( a) 2 r e g 3( 1 1)( b) J S A R e g s r e g 2 3 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)(f)
4 S S A ct 9 8 S c h 3 Pt II S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( c)
W h o r e c o n si d er s d e ci si o n s
0 3 0 3 1 D M s c a n r e c o n si d er a d e ci si o n t h at t h e y or a n ot h er D M h a s gi v e n 1 W h er e p o s si bl e
alt h o u g h n ot a l e g al r e q uir e m e nt t h e e x p e ct ati o n i s t h at m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
s h o ul d b e c arri e d o ut b y a diff er e nt D M T hi s i n cl u d e s d e ci si o n s gi v e n b y t h e
pr e d e c e s s or s of D M s 2
1 a dj u di c ati o n offi c er s
2 a dj u di c ati n g m e di c al a ut h oriti e s
3 i n s ur a n c e offi c er s
4 b e n efit offi c er s
5 S u p p B offi c er s
6 S F offi c er s
S e e D M G C h a pt er 0 1 f or g ui d a n c e o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n of d e ci si o n s of
f or m er a ut h oriti e s
1 S S A ct 9 8 s 9 amp s 1 0 2 s 1 1
H o w ar e d e ci si o n s r e vi s e d
0 3 0 3 2 T h e D M s h o ul d
1 cl arif y t h e gr o u n d s f or r e c o n si d er ati o n w h er e a p pr o pri at e
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d
3 i d e ntif y t h e e vi d e n c e u s e d by t h e D M t o m a k e t h e ori gi n al d e ci si o n
4 t el e p h o n e t h e cl ai m a nt t o e n s ur e all a v ail a bl e e vi d e n c e h a s b e e n c o n si d er e d
5 o bt ai n f urt h er e vi d e n c e a s a p pr o pri at e
6 k e e p a r e c or d of all t h e m ai n st e p s t a k e n d uri n g t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
s u c h a s r e q u e st s f or e vi d e n c e c o n v er s ati o n s wit h t h e cl ai m a nt
7 d e ci d e w h et h er t h e d e ci si o n n e e d s t o b e r e vi s e d a n d if s o o n w h at gr o u n d s
w h er e a p pr o pri at e a n d w h e n t h e d e ci si o n t a k e s eff e ct
8 c o n si d er w h et h er a n y off s et i s a p pr o pri at e a n d w h et h er t h er e i s a n y
o v er p a y m e nt (f urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 9)
N ot e T h er e i s n o n e e d t o l o o k at t h e w h ol e d e ci si o n a g ai n ( b ut s e e D M G 0 3 1 6 0)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
N ot e W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d i n a diff er e nt offi c e of t h e D W P
a n d i s f or w ar d e d t o a n d r e c ei v e d b y t h e a p pr o pri at e offi c e it s h o ul d b e tr e at e d a s
r e c ei v e d i n t h e a p pr o pri at e offi c e o n t h e d at e of r e c ei pt i n t h e diff er e nt offi c e B ut s e e
D M G C h a pt er 9 i n o v er p a y m e nt c a s e s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( a) 2 r e g 3( 1 1)( b) J S A R e g s r e g 2 3 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)(f)
4 S S A ct 9 8 S c h 3 Pt II S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 1)( c)
W h o r e c o n si d er s d e ci si o n s
0 3 0 3 1 D M s c a n r e c o n si d er a d e ci si o n t h at t h e y or a n ot h er D M h a s gi v e n 1 W h er e p o s si bl e
alt h o u g h n ot a l e g al r e q uir e m e nt t h e e x p e ct ati o n i s t h at m a n d at or y r e c o n si d er ati o n
s h o ul d b e c arri e d o ut b y a diff er e nt D M T hi s i n cl u d e s d e ci si o n s gi v e n b y t h e
pr e d e c e s s or s of D M s 2
1 a dj u di c ati o n offi c er s
2 a dj u di c ati n g m e di c al a ut h oriti e s
3 i n s ur a n c e offi c er s
4 b e n efit offi c er s
5 S u p p B offi c er s
6 S F offi c er s
S e e D M G C h a pt er 0 1 f or g ui d a n c e o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n of d e ci si o n s of
f or m er a ut h oriti e s
1 S S A ct 9 8 s 9 amp s 1 0 2 s 1 1
H o w ar e d e ci si o n s r e vi s e d
0 3 0 3 2 T h e D M s h o ul d
1 cl arif y t h e gr o u n d s f or r e c o n si d er ati o n w h er e a p pr o pri at e
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d
3 i d e ntif y t h e e vi d e n c e u s e d by t h e D M t o m a k e t h e ori gi n al d e ci si o n
4 t el e p h o n e t h e cl ai m a nt t o e n s ur e all a v ail a bl e e vi d e n c e h a s b e e n c o n si d er e d
5 o bt ai n f urt h er e vi d e n c e a s a p pr o pri at e
6 k e e p a r e c or d of all t h e m ai n st e p s t a k e n d uri n g t h e r e c o n si d er ati o n pr o c e s s
s u c h a s r e q u e st s f or e vi d e n c e c o n v er s ati o n s wit h t h e cl ai m a nt
7 d e ci d e w h et h er t h e d e ci si o n n e e d s t o b e r e vi s e d a n d if s o o n w h at gr o u n d s
w h er e a p pr o pri at e a n d w h e n t h e d e ci si o n t a k e s eff e ct
8 c o n si d er w h et h er a n y off s et i s a p pr o pri at e a n d w h et h er t h er e i s a n y
o v er p a y m e nt (f urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 9)
N ot e T h er e i s n o n e e d t o l o o k at t h e w h ol e d e ci si o n a g ai n ( b ut s e e D M G 0 3 1 6 0)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
0 3 0 3 3 W h er e a cl ai m a nt m a k e s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e r e s ult will b e eit h er a
1 r e vi si o n of t h e ori gi n al d e ci si o n ( w h et h er f a v o ur a bl e or ot h er wi s e) o r
2 d e ci si o n n ot t o r e vi s e t h at d e ci si o n i e a c h a n g e or n o c h a n g e
3 r ef u s al t o gi v e a d e ci si o n
W h at e v er t h e r e s ulti n g d e ci si o n it m u st b e r e c or d e d pr o p erl y T h er e i s n o l e g al
pr e s cri pti o n a b o ut t h e f or m at t h e r e c or d s h o ul d t a k e b ut w h et h er t h e d e ci si o n i s
gi v e n cl eri c all y or vi a I T offi c e rs m u st f oll o w t h e pr o c e d ur e s l ai d d o w n i n t h e r el e v a nt
o p er ati o n al g ui d a n c e
0 3 0 3 4 O n r e c ei pt of a n a p p e al r e s p o n s e r e q u e st fr o m H M C T S i n r e s p o n s e t o a d e ci si o n
m a d e f oll o wi n g m a n d a t or y r e c o n si d er ati o n t h e D M s h o ul d i n e v er y c a s e c o n si d er
w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d If it c a n b e r e vi s e d t o t h e a p p ell a ntrsquo s a d v a nt a g e
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al m a y l a p s e H o w e v er w h er e
r e vi si o n will n ot a d dr e s s all t h at h a s b e e n a s k e d f or i n t h e a p p e al s e e D M G 0 3 2 5 4
T h e cl ai m a nt c a n
1 a p pl y f or t h e d e ci si o n a s r e vi s e d t o b e r e vi s e d a g ai n o r
2 m a k e a f urt h er a p p e al
N ot e T h e cl ai m a nt a n d H M C T S m u st b e n otifi e d if a n a p p e al i s l a p s e d
0 3 0 3 5 T h e a p p e al pr o c e e d s if
1 t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
2 t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s f a v o ur or
3 t h e D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n c o ul d b e r e vi s e d p arti all y i n t h e cl ai m a ntrsquo s
f a v o ur b ut it h a s n ot b e e n p o s si bl e t o c o nt a ct t h e cl ai m a nt t o e st a bli s h if t h e y
wi s h t h eir a p p e al t o c o nti n u e a n d s o t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d o r
4 t h e d e ci si o n i s s u p er s e d e d I n t hi s c a s e t h e a p p e al pr o c e e d s a g ai n st t h e
p eri o d fr o m t h e d at e of t h e d e ci si o n u n d er a p p e al t o t h e d at e of t h e
s u p er s e di n g d e ci si o n
N ot e S p e ci al r ul e s a p pl y w h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot i n t h e a p p ell a ntrsquo s
f a v o ur ( s e e D M G C h a pt er 0 6)
0 3 0 3 6 - 0 3 0 3 9
B ur d e n of pr o of
0 3 0 4 0 T h e p er s o n w h o w a nt s t o c h a n g e t h e d e ci si o n h a s t h e b ur d e n of pr o vi n g w h er e
n e c e s s ar y t h at it s h o ul d b e c h a n g e d T h e cl ai m a nt h a s t h e r e s p o n si bilit y of pr o vi n g
t h e c a s e if t h e y a p pl y f or a r e vi si o n1 T h e o n u s i s o n t h e D M if t h e S e cr et ar y of St at e
i niti at e s r e vi si o n I n a c a s e w h er e d o c u m e nt s h a v e b e e n l o st or d e str o y e d t h e
b ur d e n of pr o of d o e s n ot alt er 2
1 R(I) 1 7 1 2 R(I S) 1 1 9 2
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
C o n si d er ati o n of pr e vi o u s l a w
0 3 0 4 1 T h e D M m a y n e e d t o c o n si d er t h e eff e ct of l a w pr e vi o u sl y i n f or c e If q u e sti o n s ari s e
i n v ol vi n g t h e r e vi si o n of a w ar d s f or p a st p eri o d s d e ci si o n s m u st b e m a d e i n
a c c or d a n c e wit h t h e l a w a s it w a s at t h at ti m e1 If p arti c ul ar r at e s ar e t o b e a p pli e d
t h e r at e s ar e t h o s e w hi c h a p pli e d at t h e p eri o d of ti m e2 A n y er o si o n i n v al u e f or
e x a m pl e ol d b e n efit r at e s c o m p ar e d t o n e w i s n ot c o n si d er e d 3
1 R( S B) 4 8 8 3 2 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3( 7) 3 R(I) 1 8 6
C a n r e vi si o n a p pl y t o a b oli s h e d b e n efit s
0 3 0 4 2 D e ci si o n s o n b e n efit s w hi c h h a v e b e e n a b oli s h e d c a n still b e r e vi s e d i n li mit e d
cir c u m st a n c e s 1 ( s e e D M G C h a pt er 0 1)
1 S S A A ct 9 2 S c h 1 0 I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 s 1 6
0 3 0 4 3 - 0 3 0 4 9
C or r e cti o n of a c ci d e nt al er r or s
0 3 0 5 0 D M s c a n c orr e ct a c ci d e nt al err or s i n cl u di n g sli p s of t h e p e n i n t h eir o w n d e ci si o n s
or t h o s e of ot h er D M s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 1)
W h at i s a n a c ci d e nt al e rr or
0 3 0 5 1 A n err or i s o nl y a c ci d e nt al w h e n t h e i nt e n d e d d e ci si o n i s cl e ar a n d it i s o b vi o u s t h at
t h e err or o c c urr e d w h e n r e c or di n g it A c ci d e nt al err or s i n cl u d e
1 sli p s of t h e p e n
2 arit h m eti c al mi st a k e
3 err or s i n t h e t e xt
4 t e xt e nt er e d i n t h e i n c orr e ct pl a c e
H o w a r e a c ci d e nt al e rr or s c orr e ct e d
0 3 0 5 2 A d e ci si o n c a n b e c orr e ct e d b y stri ki n g o ut t h e wr o n g w or d s or d at e i n s erti n g t h e
c orr e ct o n e s a n d si g ni n g a n d d ati n g t h e c orr e cti o n If t h e c orr e cti o n i s m or e
c o m pl e x a fr e s h d e ci si o n s h o ul d b e gi v e n a n d cl e arl y i d e ntifi e d a s a c orr e ct e d
d e ci si o n If t h e c orr e cti o n i s m a d e aft er a c o p y of t h e d e ci si o n h a s b e e n s e nt t o t h e
cl ai m a nt t h e n a writt e n n oti c e of t h e c orr e cti o n s h o ul d b e gi v e n t o t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 2)
0 3 0 5 3 W h er e a d e ci si o n of a D M i s c orr e ct e d t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d f or
m a ki n g a n a p p e al b e gi n s o n t h e d a y t h e c orr e ct e d d e ci si o n i s n otifi e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 9 A( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
0 3 0 5 4 W h er e t h e err or i s m a d e b y a Ft T it s h o ul d b e r et ur n e d t o t h e Ft T t o c o n si d er
c orr e cti o n F urt h er d et ail s ar e i n D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 5 5 - 0 3 0 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
Ti m e li mit s f or r e vi si o n
I ntr o d u cti o n
0 3 0 6 0 Cl ai m a nt s c a n a p pl y f or r e vi si o n of d e ci si o n s if t h e y t hi n k t h e y ar e wr o n g or u nf air
T h e ti mi n g of t h e a p pli c ati o n d et er mi n e s h o w it i s d e alt wit h b y t h e D M F or a p p e al s
t o Ft T U T a n d t h e C o urt s s e e D M G C h a pt er 0 6
0 3 0 6 1 W h er e a n a p pli c ati o n i s m a d e o ut si d e t h e ti m e li mit s i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q t h e D M
s h o ul d c o n si d er t h e lsquo a n y ti m ersquo r e vi si o n pr o c e d ur e W h er e t hi s i s n ot a p pli c a bl e t h e
D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n c a n b e s u p er s e d e d
0 3 0 6 2 S e e D M G 0 3 2 1 0 - 0 3 2 1 5 f or g ui d a n c e o n w h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d
W h at i s t h e a p pli c ati o n p eri o d
0 3 0 6 3 F or cl ai m a nt s t h e p eri o d b e gi n s o n t h e d a y f oll o wi n g t h e d at e of n otifi c ati o n of a
d e ci si o n b y t h e S e cr et ar y of St at e o n a cl ai m or s u p er s e s si o n 1 A de ci si o n m a y b e
r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
1 wit hi n o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al d e ci si o n o r
2 w h er e a writt e n st at e m e nt of r e a s o n s i s r e q u e st e d a n d i s pr o vi d e d wit hi n t h e
o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4 d a y s of e x pir y of t h e o n e m o nt h p eri o d o r
3 w h er e a writt e n st at e m e nt i s pr o vi d e d aft er t h e o n e m o nt h p eri o d wit hi n 1 4
d a y s of n otifi c ati o n of t h e writt e n st at e m e nt o r
4 wit hi n t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G
0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 3)
1 S S A ct 9 8 s 8 amp 1 0 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( b) I nt e r p r et ati o n A ct 7 8 S c h 1
E x a m pl e s of o n e m o nt h p eri o d
E x a m pl e 1
O n 1 8 N o v e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e o n e
m o nt h p eri o d i s 1 9 N o v e m b er t o 1 8 D e c e m b er
E x a m pl e 2
O n 3 1 D e c e m b er a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n h er cl ai m f or I B T h e o n e
m o nt h p eri o d b e gi n s o n 1 J a n u ar y T h e c al e n d ar m o nt h e n d s o n 3 1 J a n u ar y
E x a m pl e 3
O n 2 9 J a n u ar y a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or J S A T h e
c al e n d ar m o nt h e n d s o n t h e l a st d at e of t h e f oll o wi n g m o nt h - 2 8 F e br u ar y I n a l e a p
y e ar u s e 2 9 F e br u ar y
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
N ot e T h e D M c a n o nl y d et er mi n e t h e d at e of p o sti n g o n t h e b al a n c e of pr o b a biliti e s
U nl e s s t h e D M i s c ert ai n t h at a n otifi c ati o n w a s p o st e d o n a p arti c ul ar d at e t h e o n e
c al e n d ar m o nt h m u st al w a y s b e e xt e n d e d b y o n e d a y w h er e t h e cl ai m a nt m a k e s a n
a p pli c ati o n o n t h e d a y f oll o wi n g t h e e n d of t h e o n e m o nt h p eri o d
S o ci al F u n d
0 3 0 6 4 I n r e g ul at e d S F W F P a n d C W P c a s e s t h e d at e of n otifi c ati o n i s1
1 t h e d at e s e v e n da y s aft er t h e d at e o n w hi c h t h e D M m a k e s t h e d e ci si o n t o
a w ar d p a y m e nt t o m e et h e ati n g c o st s or
2 w h er e t h e cl ai m a nt c oll e ct s t h e p a y m e nt fr o m t h e P O t h e d at e o n w hi c h t h e
p a y m e nt i s c oll e ct e d or
3 w h er e t h e p a y m e nt w a s s e nt t o a P O b ut n ot c oll e ct e d t h e d at e a
r e pl a c e m e nt p a y m e nt w a s i s s u e d or
4 t h e d at e w h e n t h e D Mrsquo s r e s p o n s e t o a q u er y o n w h y a n a w ar d h a s n ot b e e n
m a d e i s n otifi e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 0 6 5 I n S S M G a n d S F F P c a s e s a d e ci si o n m a y b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e
wit hi n 1
1 o n e c al e n d ar m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n o r
2 t h e pr e s cri b e d ti m e f or cl ai mi n g a f u n er al or m at er nit y p a y m e nt if l at er2 ( s e e
D M G C h a pt er 0 2) o r
3 t h e a p pr o pri at e p eri o d w h er e a l at e a p pli cati o n i s a c c e pt e d ( s e e D M G 0 3 0 7 2 -
0 3 0 7 3 )2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 3) amp 4 2 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 9 amp S c h 4
N ot e 1 T h e D M s h o ul d c o n si d er l at e a p pli c ati o n s f or r e vi si o n i n t h e n or m al w a y
( s e e D M G 0 3 0 7 0 - 0 3 0 7 9) F or e x a m pl e t h er e m a y b e n o gr o u n d s t o a d mit a l at e
a p pli c ati o n w h er e t h e cl ai m a nt d el a y s n o tifi c ati o n of a l at e a w ar d of t h e q u alif yi n g
b e n efit or t a x cr e dit
N ot e 2 W h er e t h e a w ar d of t h e q u alif yi n g b e n efit or t a x cr e dit i s n ot b a c k d at e d t o
t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m t h e di s all o w a n c e c a n n ot b e r e vi s e d T h e
pr o vi si o n s all o wi n g a f urt h er cl ai m t o b e tr e at e d a s m a d e o n a n e arli er d at e m a y still
b e c o n si d er e d ( s e e D M G 0 2 2 6 0 )
E x a m pl e
A cl ai m f or S S M G i s di s all o w e d b e c a u s e t h er e i s n o e ntitl e m e nt t o a q u alif yi n g
b e n efit at t h e d at e of cl ai m F o ur m o nt h s l at er t h e cl ai m a nt i s a w ar d e d C T C at a
r at e a b o v e t h e f a mil y el e m e nt w hi c h i s b a c k d at e d t o a d at e e arli er t h a n t h e d at e of
t h e S S M G cl ai m S h e i m m e di at el y m a k e s a f urt h er cl ai m f or S S M G H er cl ai m i s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
n o w o ut si d e t h e pr e s cri b e d ti m e li mit f or cl ai mi n g S S M G a s it i s m or e t h a n t hr e e
m o nt h s si n c e t h e c hil d w a s b or n H er cl ai m f or C T C w a s m a d e m or e t h a n 1 0 d a y s
aft er t h e fir st S S M G cl ai m s o t h at t h e f urt h er S S M G cl ai m c a n n ot b e tr e at e d a s
m a d e o n t h e d at e of t h e ori gi n al S S M G cl ai m T h e D M tr e at s t h e f urt h er cl ai m a s a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n e xt e n d s t h e ti m e f or a p pl yi n g f or r e vi si o n a n d r e vi s e s t h e
di s all o w a n c e t o a w ar d S S M G
0 3 0 6 6 - 0 3 0 6 9
L at e a p pli c ati o n s
0 3 0 7 0 T h e o n e m o nt h ti m e li mit f or a p pl yi n g f or r e vi si o n c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 0 7 2 - 0 3 0 7 4 a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4
0 3 0 7 1 A n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of t h e ti m e li mit c a n b e m a d e b y
1 t h e cl ai m a nt or
2 a p er s o n a cti n g o n b e h alf of t h e cl ai m a nt 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 2)
0 3 0 7 2 T h e a p pli c ati o n m u st
1 gi v e r e a s o n s f or e xt e n di n g t h e ti m e p eri o d a n d
2 i d e ntif y t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d a n d
3 b e m a d e wit hi n 1 3 m o nt h s of t h e d at e t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d w a s n otifi e d
e x c e pt w h er e D M G 0 3 0 7 3 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)
0 3 0 7 3 W h er e t h e p er s o n a p pl yi n g f or a n e xt e n si o n of ti m e f or r e vi si o n h a d r e q u e st e d a
writt e n st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e d e ci si o n t h e 1 3
m o nt h p eri o d i s e xt e n d e d b y
1 w h er e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n 1 4
d a y s 1 o r
2 w h er e t h e st at e m e nt w a s n ot pr o vi d e d u ntil aft er t h e o n e m o nt h p eri o d s e n d s
1 4 d a y s a n d a s m a n y d a y s a s h a d el a p s e d si n c e t h e e x pir y of t h e o n e m o nt h
p eri o d b ef or e t h e st at e m e nt w a s pr o vi d e d 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 3)( b)(i) 2 r e g 4( 3)( b)(ii)
E x a m pl e 1
O n 1 2 1 1 0 4 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m f or I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 3 1 1 0 4 t o 1 2 1 2 0 4 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
1 2 1 2 0 5 ) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s wit hi n t h e o n e m o nt h
p eri o d a n d t hi s w a s pr o vi d e d o n 1 0 1 2 0 4 A l at e a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 6 1 2 0 5 (t h e 1 3 m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s
e xt e n d e d b y 1 4 d a y s)
E x a m pl e 2
O n 9 2 0 5 a cl ai m a nt i s n otifi e d of t h e d e ci si o n o n hi s cl ai m t o I S T h e a p pli c ati o n
p eri o d i s 1 0 2 0 5 t o 9 3 0 5 ( or di n aril y a l at e a p pli c ati o n mi g ht b e p o s si bl e u p t o
9 3 0 6) T h e cl ai m a nt r e q u e st e d a st at e m e nt of r e a s o n s T hi s w a s n ot pr o vi d e d u ntil
1 5 3 0 5 ( s o m e 6 d a y s aft er t h e i niti al o n e m o nt h a p pli c ati o n p eri o d e n d e d) A l at e
a p pli c ati o n w h er e a p pr o pri at e c a n b e m a d e u p t o a n d i n cl u di n g 2 9 3 0 6 (i e t h e 1 3
m o nt h l at e a p pli c ati o n p eri o d i s e xt e n d e d b y a t ot al of 2 0 d a y s b ei n g 1 4 d a y s pl u s 6
d a y s f or t h e d el a y e d i s s u e of t h e writt e n st at e m e nt of r e a s o n s)
0 3 0 7 4 T h e f o ll o wi n g c o n diti o n s m u st all b e s ati sfi e d f or a l at e a p pli c ati o n t o b e a c c e pt e d 1
1 it i s r e a s o n a bl e t o gr a nt t h e a p pli c ati o n f or t h e e xt e n si o n of ti m e
2 t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n h a s m erit (i e it m a y b e s u c c e s sf ul if t h e
a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of ti m e i s gr a nt e d)
3 t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e n e s s
4 a s a r e s ult of t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c o ul d n ot
b e m a d e wit hi n t h e o n e m o nt h li mit
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 4)
0 3 0 7 5 T h e t er m ldquo s p e ci al cir c u m s t a n c e srdquo i s n ot d efi n e d i n l e gi sl ati o n It c a n i n cl u d e f a ct or s
s u c h a s
1 t h e a p pli c a nt p art n er or d e p e n d a nt h a s di e d or s uff er e d s eri o u s ill n e s s
2 t h e a p pli c a nt i s n ot r e si d e nt i n U K
3 n or m al p o st al s er vi c e s w er e a d v er s el y aff e ct e d
4 t h e cl ai m a nt h a s l e ar ni n g or l a n g u a g e diffi c ulti e s
5 t h e cl ai m a nt h a s diffi c ult y i n o bt ai ni n g e vi d e n c e or i nf or m ati o n t o s u p p ort t h eir
a p pli c ati o n
T h e li st i s n ot e x h a u sti v e a n d e a c h a p pli c ati o n s h o ul d b e c o n si d er e d o n it s m erit s
F or e x a m pl e w h er e t h e a p pli c ati o n c o n c er n s a b e n efit a w ar d e d b e c a u s e of
i n c a p a cit y or di s a bilit y it m a y b e a p pr o pri at e t o a c c e pt s eri o u s ill n e s s a s a s p e ci al
cir c u m st a n c e
0 3 0 7 6 N ot e t h at t h e l at er t h e a p pli c ati o n t h e m or e c o m p elli n g t h e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or
l at e n e s s m u st b e1 alt h o u g h a p pli c a nt s ar e n ot e x p e ct e d t o s h o w t h at t h eir
cir c u m st a n c e s ar e e x c e pti o n al W h er e t h e d el a y i s n ot e x c e s si v e t h e p er s o nrsquo s
cir c u m st a n c e s c a n b e l e s s c o m p elli n g
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 2 O ct o b er 2 0 1 6
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt w a s a w ar d e d t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A T hr e e
m o nt h s aft er t h e d e ci si o n w a s n otifi e d t h e cl ai m a ntrsquo s a p p oi nt e e c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt a s ki n g f or t h at d e ci si o n t o b e r e c o n si d er e d o n t h e b a si s t h at t h e y w er e
w aiti n g f or a writt e n r e p ort fr o m a h o s pit al c o n s ult a nt w hi c h i n t h e ir vi e w s u p p ort e d
t h e c a s e f or a n a w ar d at t h e hi g h e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt T h e y s ai d t h at t h e y
c o ul d n ot o bt ai n t h e e vi d e n c e e arli er a s t h e c o n s ult a nt w a s u n a bl e t o pr o vi d e it T h e
D M c o n si d er s t h at t h e r e a s o n s f or t h e l at e a p pli c ati o n w er e r e a s o n a bl e a n d t h at
t h er e w er e s p e ci al cir c u m st a n c e s T h e D M r e c o n si d er s t h e d e ci si o n
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt c o nt a ct e d t h e D e p art m e nt ni n e m o nt h s aft er a d e ci si o n a w ar di n g h er J S A
w a s n otifi e d q u er yi n g t h e d at e fr o m w hi c h J S A w a s fir st a w ar d e d S h e s ai d t h at s h e
h a d h e ar d fr o m a n ei g h b o ur t h at s h e c o ul d r e c ei v e e xtr a m o n e y if s h e m a d e a n
a p pli c ati o n f or r e vi si o n S h e al s o e x pl ai n e d t h at s h e h a d n ot c o nt a ct e d t h e
D e p art m e nt e arli er a s s h e w a s t o o b u s y a n d h a d s uffi ci e nt m o n e y t o li v e off T h e D M
d e ci d e s n ot t o all o w a n e xt e n si o n of ti m e ( s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 )
0 3 0 7 7
0 3 0 7 8 W h er e a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s r e c ei v e d b ut n o r e a s o n f or l at e n e s s i s gi v e n a n d
t h e a p pli c ati o n h a s m erit (i e i s li k el y t o s u c c e e d) t h e D M s h o ul d m a k e e n q uiri e s a s
t o w h et h er t h er e ar e s p e ci al cir c u m st a n c e s f or t h e l at e a p pli c ati o n
0 3 0 7 9 W h er e a l at e a p pli c ati o n h a s n ot b e e n a c c e pt e d a n a p pli c ati o n f or a n e xt e n si o n of
ti m e c a n n ot b e r e n e w e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 4( 7)
0 3 0 8 0 - 0 3 1 0 0
R e vi si o n i n sti g at e d b y t h e D M
0 3 1 0 1 T h e D M c a n i n sti g at e a r e vi si o n wit hi n o n e m o nt h of n otifi c ati o n of t h e ori gi n al
d e ci si o n a n d r e vi s e it i n t h e s a m e w a y a s f or a cl ai m a ntrsquo s a p pli c ati o n 1
N ot e I n c a s e s w h er e a D M c o n si d er s t h at t h e d e ci si o n m a y b e s u bj e ct t o r e vi si o n
o n t h eir o w n i niti ati v e t h e n a n ot e t o t hi s eff e ct s h o ul d b e m a d e o n t h e c a s e
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1)( a)
0 3 1 0 2 D e ci si o n s c a n al s o b e r e vi s e d at a n y ti m e o n t h e D Mrsquo s o w n i niti ati v e i n li mit e d
cir c u m st a n c e s F or e x a m pl e w h er e a n a w ar d of b e n efit i s aff e ct e d b y a n a w ar d of or
c h a n g e t o a n ot h er b e n efit w hi c h t a k e s eff e ct fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n or
t h e d e ci si o n i s b a s e d o n offi ci al err or t h e a n y ti m e r e vi si o n pr o vi si o n s a p pl y F or
f urt h er a d vi c e s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q
0 3 1 0 3 - 0 3 1 1 0
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
C h all e n gi n g a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 1 1 1 W h er e a n e xi sti n g d e ci si o n i s r e vi s e d f oll o wi n g a m a n d at or y r e c o n si d er ati o n t h er e
ar e fr e s h a p p e al ri g ht s a n d a fr e s h a p pli c ati o n p eri o d A cl ai m a nt c a n c h all e n g e t h e
r e vi s e d d e ci si o n pr o vi d e d t h e a p pli c ati o n i s l o d g e d wit hi n t h e ti m e li mit A f ur t h er
a p pli c ati o n f or r e vi si o n i s n ot r e q uir e d b y t h e cl ai m a nt w h o c a n a p p e al t h e d e ci si o n
a s r e vi s e d i m m e di at el y
0 3 1 1 2 - 0 3 1 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
R e vi si n g d e ci si o n s d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d
I ntr o d u cti o n
0 3 1 5 0 D e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 - 0 3 0 7 9 c a n b e
r e vi s e d b y t h e D M o n a n y gr o u n d W h er e t h e cl ai m a nt a p p e al s dir e ctl y t o D W P
b ef or e m a n d at or y r e c o n si d er ati o n h a s b e e n c o n si d er e d t h e n t h e a p p e al s h o ul d b e
tr e at e d a s a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n a n d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e s o a d vi s e d T h e
cl ai m a nt h a s a ri g ht t o a p p e al t h e d e ci si o n a s r e vi s e d S e e D M G C h a pt er 0 6 f or
f urt h er g ui d a n c e
0 3 1 5 1 If f oll o wi n g a n a p p e al t h e d e ci si o n i s r e vi s e d b ut n ot t o t h e cl ai m a nt s a d v a nt a g e
t h e a p p e al pr o c e e d s b ut t h e a p p e al will b e tr e at e d a s a g ai n st t h e d e ci si o n a s
r e vi s e d1 T h e a p p ell a nt will b e gi v e n a f urt h er m o nt h i n w hi c h t o m a k e
r e pr e s e nt ati o n s a g ai n st t h e r e vi s e d d e ci si o n2 S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er
d et ail s
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3 0( 3) 2 r e g 3 0( 4)
0 3 1 5 2 T h e D M s h o ul d al w a y s r e c o n si d er d e ci si o n s c h all e n g e d d uri n g t h e a p pli c ati o n
p eri o d Cl ai m a nt s d o n ot h a v e t o gi v e r e a s o n s w h y t h e y t hi n k t h e d e ci si o n i s wr o n g
w h e n m a ki n g a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n T h e D M m a y n e e d f urt h er e vi d e n c e or
i nf or m ati o n t o e st a bli s h if it w a s b a s e d o n i n c orr e ct f act s or l a w
0 3 1 5 3 W h er e t h e D M n oti c e s a n err or t h e d e ci si o n c a n b e l o o k e d at a g ai n e v e n if it i s
n oti c e d o ut si d e t h e ti m e li mit s ( s e e D M G 0 3 2 5 0 et s e q)
0 3 1 5 4 - 0 3 1 5 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n b e r e vi s e d
0 3 1 6 0 T h e D M l o o ki n g at a d e ci si o n d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d n e e d n ot e x a mi n e all t h e
f a ct s a n d cir c u m st a n c e s of t h e c a s e a g ai n1 F or e x a m pl e o nl y o n e f a ct m a y b e at
i s s u e T h e D M s h o ul d e x er ci s e di s cr eti o n d e p e n di n g o n t h e cir c u m st a n c e s of e a c h
c a s e w h e n d e ci di n g w h at d et er mi n ati o n s e m b o di e d i n a d e ci si o n n e e d t o b e l o o k e d
at a g ai n If t h e D M n oti c e s a n o b vi o u s err or w hi c h i s n ot m e nti o n e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s
a p pli c ati o n it s h o ul d b e d e alt wit h a s p art of t h e r e vi si o n pr o c e s s
1 S S A ct 9 8 s 9( 2)
E x a m pl e 1
A l o n e p ar e nt cl ai m s I S f or h er s elf a n d t w o c hil dr e n S h e w or k s P T i n t h e e v e ni n g s
a s a n offi c e cl e a n er T h e D M a w ar d s I S t a ki n g gr o s s e ar ni n g s i nt o a c c o u nt
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e a m o u nt of t h e a w ar d T h e D M r e vi s e s t h e ori gi n al d e ci si o n
b e c a u s e t h e a m o u nt of e ar ni n g s h a s n ot b e e n r e d u c e d t o t a k e a c c o u nt of t a x a n d NI
d e d u cti o n s N o ot h er c h a n g e s ar e m a d e t o t h e d e ci si o n
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
E x a m pl e 2
A j o b s e e k er l e a v e s e m pl o y m e nt T h e D M d e ci d e s t h at j u st c a u s e h a s n ot b e e n
s h o w n a n d a 1 6 w e e k s a n cti o n i s i m p o s e d T h e j o b s e e k er di s p ut e s t h e p eri o d of t h e
s a n cti o n b e c a u s e t h e m a xi m u m p eri o d f or a s a n cti o n i s 2 6 w e e k s a n d t h e cl ai m f or
J S A w a s n ot m a d e u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e j o b T h e D M d e ci d e s t o
c h a n g e t h e s a n cti o n t o f o ur w e e k s b e c a u s e t h e f a ct t h at t h e cl ai m w a s n ot m a d e
u ntil t w el v e w e e k s aft er l e a vi n g t h e e m pl o y m e nt h a d n ot b e e n t a k e n i nt o a c c o u nt
N o ot h er a s p e ct of t h e d e ci si o n i s c o n si d er e d
0 3 1 6 1 T h e ori gi n al d e ci si o n c a n b e r e vi s e d d uri n g t h e a p pli c ati o n p eri o d o n a n y gr o u n d
T hi s i n cl u d e s if t h e D M
1 r e a c h e s a diff er e nt c o n cl u si o n a b o ut t h e f a ct s of t h e c a s e
2 d e ci d e s t h at t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a mi st a k e n vi e w of t h e f a ct s
3 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n a n i n c orr e ct i nt er pr et ati o n of t h e
l a w
4 c o n si d er s t h e ori gi n al d e ci si o n w a s b a s e d o n i n s uffi ci e nt e v i d e n c e
5 d e ci d e s t h at t h er e ar e n e w r el e v a nt f a ct s w hi c h w er e n ot k n o w n at t h e ti m e
t h e d e ci si o n w a s m a d e
E x a m pl e
A j o b s e e k er f ail s t o att e n d a s r e q uir e d S h e m a k e s a st at e m e nt i n writi n g wit hi n fi v e
w or ki n g d a y s a b o ut t h e f ail ur e t o att e n d T h e D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s
e ntitl e m e nt t o J S A b e c a u s e it i s n ot a c c e pt e d t h at g o o d c a u s e w a s s h o w n F oll o wi n g
a r e q u e st t o r e c o n si d er t h e d e ci si o n it l at er c o m e s t o li g ht t h at t h er e w a s a d diti o n al
e vi d e n c e i n t h e cl ai m a ntrsquo s v er b al e x pl a n ati o n t o a m e m b er of st aff i n t h e J o b c e ntr e
T a ki n g t hi s a d diti o n al e vi d e n c e i nt o a c c o u nt t h e D M a c c e pt s t h at g o o d c a u s e w a s
s h o w n wit hi n fi v e w or ki n g d a y s a n d r e vi s e s t h e di s all o w a n c e t o r ei n st at e b e n efit
W h at if m or e i nf or m ati o n i s n e e d e d
0 3 1 6 2 D M s ar e n ot b o u n d b y w h at t h e pr e vi o u s D M c o n cl u d e d a b o ut t h e f a ct s b ut t h e y n e e d
t o c o n si d er c a s e s t h or o u g hl y a n d c o n s ci e nti o u sl y i n or d er t o m a k e t h e r e c o n si d er ati o n
pr o c e s s a r e alit y I n p arti c ul ar t h e y m u st m a k e s ur e t h at all e xi sti n g e vi d e n c e i s l o o k e d
at c ar ef ull y a n d w h er e n e c e s s ar y f urt h er e vi d e n c e o bt ai n e d If t h e cl ai m a nt
pr o vi d e s a n y fr e s h e vi d e n c e t h at al s o m u st b e l o o k e d at c ar ef ull y H o w e v er i n
l o o ki n g at t h e d e ci si o n afr e s h t h e D M n e e d o nl y l o o k at i s s u e s r ai s e d b y t h e
a p pli c ati o n f or r e vi si o n or t h e a p p e al ( s e e D M G 0 3 1 6 0)
0 3 1 6 3 Alt h o u g h it i s n ot a r e q uir e m e nt t o o bt ai n a n y f urt h er e vi d e n c e t h er e will b e
o c c a si o n s w h e n f urt h er e vi d e n c e i s n e c e s s ar y F or e x a m pl e if a d e ci si o n i s n ot
r e vi s e d w h oll y i n t h e cl ai m a nt s f a v o ur I n s u c h c a s e s it s h o ul d b e o bt ai n e d a n d
l o ok e d at c ar ef ull y al o n g wit h t h e e xi sti n g e vi d e n c e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
0 3 1 6 4 S h o ul d f urt h er e vi d e n c e b e r e q uir e d t h e cl ai m a nt s h o ul d b e c o nt a ct e d b y t h e m o st
a p pr o pri at e m et h o d s u c h a s b y t el e p h o n e l ett er offi c e i nt er vi e w or vi sit
0 3 1 6 5 W h er e f urt h er e vi d e n c e or i nf or m ati o n i s r e q uir e d fr o m t h e cl ai m a nt i n or d er t o d e al
wit h a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e e vi d e n c e i s r e q uir e d
a n d gi v e n o n e m o nt h t o s u p pl y it T h e o n e m o nt h p eri o d c a n b e e xt e n d e d w h er e t h e
D M t hi n k s it i s r e a s o n a bl e t o d o s o
0 3 1 6 6 T h e d e ci si o n m a y b e r e vi s e d o n t h e b a si s of t h e
1 e vi d e n c e w h er e t hi s i s s u p pli e d wit hi n o n e m o nt h of t h e n otifi c ati o n ( or wit hi n
a n y e xt e n d e d p eri o d) o r
2 ori gi n al a p pli c ati o n w h er e n o r e s p o n s e i s r e c ei v e d wit hi n t h e ti m e all o w e d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 2)
0 3 1 6 7 - 0 3 1 9 9
W hi c h d e ci si o n s c a n n ot b e r e vi s e d
S o ci al F u n d
0 3 2 0 0 D e ci si o n s o n di s cr eti o n ar y S F p a y m e nt s s u c h a s b u d g eti n g l o a n s cri si s l o a n s a n d
c o m m u nit y c ar e gr a nt s ar e n ot s u bj e ct t o t h e r e vi si o n pr o c e s s 1 T h e s e d e ci si o n s ar e
r e vi ew e d b y a n a p pr o pri at e offi c er 2 ( s e e S F s p e cifi c g ui d a n c e)
1 S S A ct 9 8 s 9( 1) 2 s 3 6 amp s 3 8
A A D L A a n d E S A - S p e ci al r ul e s f or t h e t er mi n all y ill
0 3 2 0 1 A d e ci si o n o n A A or D L A c a n n ot b e r e vi s e d w h er e t h e a p pli c ati o n i s m a d e wit hi n t h e
o n e m o nt h ti m e li mit1 o n t h e gr o u n d s t h at t h e p er s o n i s t er mi n all y ill2 u nl e s s t h e
p er s o n or a n ot h er p er s o n i nt e n di n g t o a ct o n t h eir b e h alf wit h or wit h o ut t h eir
k n o wl e d g e a p pli e s f or r e vi si o n or s u p er s e s si o n e x pr e s sl y o n t h e gr o u n d t h at t h e
p er s o n i s t er mi n all y ill F or E S A t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n c a n o nl y b e m a d e b y t h e
t er mi n all y ill cl ai m a nt n ot b y a n y ot h er p er s o n3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( b ) 2 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 2)( a) 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 9)( c)
0 3 2 0 2 T hi s a p pli e s e v e n t h o u g h t h e cl ai m m a y n ot h a v e b e e n m a d e e x pr e s sl y b e c a u s e t h e
p er s o n w a s t er mi n all y ill 1
1 S S C B A ct 9 2 s 6 6( 1) 7 2( 5) amp 7 3( 1 2)
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 2 0 3 D e ci si o n s a b o ut I A c a n o nl y b e r e vi s e d i n li mit e d cir c u m st a n c e s S e e D M G 0 3 3 0 0 -
0 3 3 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 2 0 4 - 0 3 2 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
W h at h a p p e n s w h e n a d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
0 3 2 1 0 Alt h o u g h t h e D M s h o ul d al w a y s l o o k a g ai n at a d e ci si o n f oll o wi n g a n a p pli c ati o n f or
r e vi si o n t h er e m a y n ot b e a n y r e a s o n t o r e vi s e it W h er e
1 t h e cl ai m a nt h a s r e q u e st e d m a n d at or y r e c o n si d er ati on of t h e d e ci si o n a n d
2 t h e a p pli c ati o n i s wit hi n t h e ti m e li mit s or a l at e a p pli c ati o n i s a c c e pt e d a n d
3 t h er e i s n o r e a s o n t o r e vi s e it
t h e cl ai m a nt i s n otifi e d t h at t h e D M h a s d e ci d e d n ot t o r e vi s e t h e d e ci si o n
0 3 2 1 1 T h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e d o e s n ot of it s elf c arr y t h e ri g ht of a p p e al alt h o u g h t h e
cl ai m a nt h a s a f urt h er p eri o d of o n e m o nt h t o a p p e al t h e ori gi n al d e ci si o n 1 S e e
D M G 0 3 0 2 4 p oi nt 1 f or a cti o n t o t a k e w h e n a l at e a p pli c ati o n i s n ot a c c e pt e d
1 T P ( Ft T) ( S E C) R ul e s 2 2( 2)( d)(i) amp r ul e 2 2( 8) R(I B) 2 0 4
R( C J) a n d S G v S S W P ( E S A) [ 2 0 1 7 ] U K U T 0 3 2 4 ( A A C) [ 2 0 1 8 ] A A C R 5
E x a m pl e
F oll o wi n g I A a n d m e di c al a d vi c e t h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s di s a bl e m e nt i s
a s s e s s e d at 7 T h e cl ai m f or II D B i s di s all o w e d T h e cl ai m a nt c h all e n g e s t he
a s s e s s m e nt a n d b e n efit d e ci si o n s F oll o wi n g r e -a s s e s s m e nt t h e D M d e ci d e s t h at
t h e d e gr e e of di s a bl e m e nt s h o ul d h a v e b e e n 1 1 a n d r e vi s e s t h e a s s e s s m e nt
d e ci si o n b ut d e ci d e s n ot t o r e vi s e t h e di s all o w a n c e T h e cl ai m a nt h a s o n e m o nt h
fr o m d at e of n otifi cati o n t h at t h e b e n efit d e ci si o n i s n ot r e vi s e d i n w hi c h t o a p p e al t h e
ori gi n al b e n efit d e ci si o n T h e r e vi s e d a s s e s s m e nt d e ci si o n h a s a fr e s h ri g ht t o
a p p e al
Pl e a s e s e e D M G A n n e x F E x a m pl e 1 w hi c h s et s o ut t h e d et er mi n ati o n s a n d
d e ci si o n s t h at s h o ul d b e m a d e a n d s u b s e q u e nt a p p e al ri g ht s
0 3 2 1 2 W h er e t h e D M i s r e c o n si d eri n g a c a s e b e c a u s e t h e cl ai m a nt h a s a p p e al e d f oll o wi n g
a r e c o n si d er ati o n a n d it i s d e ci d e d t h at r e vi si o n i s n ot a p pr o pri at e b ut s u p er s e s si o n
i s t h e n t h e cl ai m a nt m u st b e n otifi e d of t hi s de ci si o n
E x a m pl e
O n 4 1 1 0 5 t h e D M a w ar d s t h e hi g h er r at e of t h e m o bilit y c o m p o n e nt fr o m 2 2 0 6 0 5
t h e d at e of t h e D L A cl ai m T h e cl ai m a nt a p p e al s o n 1 8 1 1 0 5 o n t h e gr o u n d s t h at h e
i s al s o e ntitl e d t o t h e c ar e c o m p o n e nt H e s e n d s i n a c o n s ult a ntrsquo s r e p ort wit h hi s
a p p e al T h e D M c o n si d er s t h at t h e e vi d e n c e s h o w s t h at t h e cl ai m a ntrsquo s c o n diti o n h a s
g ot w or s e si n c e t h e a w ar d b e g a n H e tr e at s t h e a p p e al a s a n a p pli c ati o n f or
s u p er s e s si o n a n d s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n o n t h e gr o u n d s t h at t h er e h a s
b e e n a r el e v a nt c h a n g e of cir c u m st a n c e s T h e n e w d e ci si o n a w ar di n g t h e l o w e st
r at e of c ar e c o m p o n e nt i n a d diti o n t o t h e m o bilit y c o m p o n e nt i s eff e cti v e fr o m
3 1 1 0 0 5 aft er t h e q u alif yi n g p eri o d i s s ati sfi e d T h e a p p e al g o e s a h e a d a n d t h e Ft T
i s li mit e d t o c o nsi d eri n g w h et h er t h e c ar e c o m p o n e nt s h o ul d b e a w ar d e d f or t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
p eri o d 2 2 0 6 0 5 t o 3 0 1 0 0 5 If t h e Ft T a w ar d s a hi g h er r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt
t h e s u p er s e s si o n d e ci si o n m a y b e r e vi s e d t o t a k e a c c o u nt of t h e Ft T d e ci si o n
0 3 2 1 3 If t h e d e ci si o n i s r e vi se d t o t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt t h e n otifi c ati o n t o t h e
cl ai m a nt s h o ul d m a k e cl e ar t h at t h e a p p e al will pr o c e e d u nl e s s t h e cl ai m a nt a s k s f or
it t o b e wit h dr a w n F or f urt h er d et ail s s e e D M G C h a pt er 0 6
N ot e T h e d e ci si o n s h o ul d al w a y s b e n otifi e d w h er e t h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n t o
t h e d etri m e nt of t h e cl ai m a nt
0 3 2 1 4 - 0 3 2 2 1
R e vi si o n w h er e a n a p p e al i s p e n di n g b ef or e a c o urt i n a n ot h er c a s e
0 3 2 2 2 T h e D M m a y d e ci d e n ot t o m a k e a d e ci si o n o n a l o o k -ali k e c a s e w hil e a l e a d c a s e
a p p e al i s p e n di n g b e f or e t h e c o urt s ( s e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e o n st a yi n g c a s e s)
0 3 2 2 3 - 0 3 2 2 9
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
Issues for decision by HM Revenue and Customs
Introduction
03230 Since 5799 HMRC (formerly the Board of the Inland Revenue) has been
responsible for making decisions on NI contributions issues previously determined
by the Secretary of State1 A list of these together with exceptions is at Annex C to
this Volume 1 SS C (ToF) Act 99 s 8(1)
03231 Entitlement to SS contributory benefits depends on the contribution conditions being
satisfied In practice the NI contribution record is usually obtained and any decision
is based on the assumption that the record is factually correct See DMG Chapter 01
for further guidance about making assumptions However where there is a dispute
about the record the matter must be referred by the Secretary of State to HMRC for
a formal decision
Note There are restrictions on revision in IA cases - see DMG 03300 - 03306
When to refer to HM Revenue and Customs
03232 Where the DM considers that before deciding an application for revision of a
decision made on an assumption of facts a formal decision by HMRC is required
the issue must be referred to HMRC1 1 SS CS (DampA) Regs reg 11A(1 ) amp (2 )
Example
A claim for JSA(Cont) is disallowed because the NI record shows no contributions
for the two tax years before the benefit year in which the date of claim fell All other
conditions of entitlement are satisfied The claimant applies for the decision to be
revised on the ground that she was employed for several years immediately before
claiming benefit and her wage slips show NI deductions The DM refers the
question of whether contributions should be treated as paid to HMRC HMRC
decides that contributions should be treated as paid for the period of employment
The DM revises the disallowance and awards JSA
03233 While a decision of HMRC is awaited the DM can1
1 determine any other matter on the application (leaving the application
undecided)
Vol 1 Amendment 44 February 2014
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
2 d e ci d e t h e a p pli c ati o n o n t h e b a si s of a pr eli mi n ar y o pi ni o n of H M R C o n t h e
i s s u e r ef err e d t o t h e m
3 d ef er m a ki n g a d e ci si o n o n t h e a p pli c ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 3)
0 3 2 3 4 W h er e t h e r ef er r al w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al it i s n ot p o s si bl e t o m a k e a f urt h er
d e ci si o n u n til H M R Crsquos d e ci si o n i s r e c ei v e d
A cti o n w h e n H M R e v e n u e a n d C u st o m s d e ci si o n r e c ei v e d
0 3 2 3 5 O n c e t h e fi n al d e ci si o n of H M R C i s r e c ei v e d t h e a cti o n d e p e n d s o n w h at d e ci si o n
h a d b e e n m a d e b ef or e it w a s r e c ei v e d
0 3 2 3 6 W h er e a d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n in a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 2 t h e D M s h o ul d c o n si d er w h et h er t o r e vi s e or s u p er s e d e i n t h e li g ht of
H M R Crsquo s fi n al d e ci si o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
0 3 2 3 7 W h er e n o d e ci si o n h a d b e e n m a d e o n a n a p pli c ati o n f or r e vi si o n i n a c c or d a n c e wit h
D M G 0 3 2 3 3 1 or 3 t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n t a ki n g H M R Crsquo s d e ci si o n i nt o
a c c o u nt 1 H o w e v er if H M R Crsquos d e ci si o n s h o w s n o err or or c h a n g e i n t h e ori gi n al
d e ci si o n t h e D M s h o ul d n otif y t h at t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4) (b)
E x a m pl e
A cl ai m f or I B i s di s all o w e d b e c a u s e t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s ar e n ot s ati sfi e d T h e
cl ai m a nt a p pli e s f or r e vi si o n o n t h e b a si s t h at s o m e c o ntri b uti o n s fr o m e m pl o y m e nt
i n t h e r el e v a nt t a x y e ar s h a v e n ot b e e n i n cl u d e d i n hi s r e c or d T h e D M d ef er s
m a ki n g a d e ci si o n p e n di n g H M R C s d e ci si o n H M R C d e ci d e t h at all a p pr o pri at e
c o ntri b uti o n s h a v e b e e n i n cl u d e d T h e D M n otifi e s t h at t h e di s all o w a n c e d e ci si o n i s
n ot r e vi s e d
0 3 2 3 8 W h er e t h e r ef er e n c e w a s m a d e f oll o wi n g a n a p p e al a s i n D M G 0 3 2 3 4 t h e D M
s h o ul d c o n si d er w h et h er t h e d e ci si o n u n d er a p p e al c a n b e r e vi s e d or s u p er s e d e d
S e e D M G C h a pt er 0 6 f or g ui d a n c e
0 3 2 3 9 A fi n al d e ci si o n of H M R C i n cl u d e s a d e ci si o n o n a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n of
H M R C 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 5)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
L at e a w ar d of c o ntri b uti o n s a n d cr e dit s
0 3 2 4 0 A d e ci si o n n ot t o a w ar d a c o ntri b ut or y b e n efit or t o a w ar d it at a l e s s er r at e m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e if aft er t h at d e ci si o n i s m a d e a l at e p ai d c o ntri b uti o n or cr e dit i s
tr e at e d a s p ai d at t h e s a m e ti m e a s or b ef or e t h e d at e o n w hi c h t h e ori gi n al d e ci si o n
n ot t o a w ar d or a w ar d at a l e s s er r at e w a s m a d e a n d a s a r e s ult of t h e l at e
c o ntri b uti o n or cr e dit t h e ori gi n al d e ci si o n w o ul d h a v e a w ar d e d b e n efit or w o ul d h a v e
a w ar d e d it at a hi g h er r at e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 C)
Cl a s s 2 N I c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 1 T h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar 1 f or e x a m pl e Cl a s s 2 NI
c o ntri b uti o n s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 0 1 2 0 1 7 T hi s
m e a n s t h e d e a dli n e f or p a yi n g t h e s e c o ntri b uti o n s d o e s n ot c oi n ci d e wit h t h e st art of
t h e b e n efit y e ar s o it i s p o s si bl e t h at a cl ai m m a y b e m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s i s li k el y t o h a v e a
p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt) cl ai m s fr o m s h ar e
fi s h er m e n a n d v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n s A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d
o n 1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf
a s s e s s m e nt r et ur n f or 2 0 1 5 2 0 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 0 1 2 0 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y
hi s Cl a s s 2 NI li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s
h a v e b e e n p ai d T h e cl ai m t o E S A i s t h er ef or e di s all o w e d
0 3 2 4 2 P a y m e nt s of Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s w hi c h ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y ar e tr e at e d a s
h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s
ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s
t o E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur Si mil arl y
w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf -e m pl o y e d p er s o n
b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e r el e v a nt b e n efit y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e p er s o n
p a y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d or s u p er s e d e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n s m e a n s
t h at t h e b e n efit s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at t h e b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 2 4 3 T h e R e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e NI
c o ntri b uti o n s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
t h e c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o
r e d u c e t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 2 4 4 A d e ci si o n o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e n t of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 0 1 2 0 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 0 1 2 0 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e
t a x y e ar s 2 0 1 5 2 0 1 6 a n d 2 0 1 6 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril
2 0 1 6 At t h e p oi nt of cl ai m h e h a s n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 2 0 1 7 Hi s
Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s h a v e
b e e n p ai d Hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e
cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 2 0 1 7 o n 3 1 0 1 2 0 1 8 T h e s e
NI c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 0 1 2 0 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s all o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 2 4 5 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B o r
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
is n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a l at e p ai d c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit s b y R e g ul ati o n s a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp r e g 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s
a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
C o ntri b uti o n s a r e r ef u n d e d
0 3 2 4 6 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
3 B A
4 W P A
5 B P T
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
6 C at A or C at B R P o r
7 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e c o ntri b uti o n s ar e r e p ai d or r et ur n e d t o t h e
c o ntri b ut or w h o i s i n r e c ei pt of a c o ntri b ut or y b e n efit w h er e t hi s m e a n s t h e p er s o n
n o l o n g er s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s of e ntitl e m e nt t o t h e b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 F) 2 r e g 3( 8 H)
E x a m pl e
E S A( C o nt) i s a w ar d e d i n J a n u ar y 2 0 1 8 t o a cl ai m a nt w h o i s s elf -e m pl o y e d T h e
a w ar d w a s b a s e d o n Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s p ai d i n r e s p e ct of 2 0 1 5 1 6 a n d
2 0 1 6 1 7 RI T Y s Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s f or 2 0 1 6 1 7 w er e p ai d o n t h e b a si s of
pr ofit s d e cl ar e d o n a S elf A s s e s s m e nt r et ur n fil e d o n 3 1 J a n u ar y 2 0 1 8 I n M ar c h
2 0 1 8 H M R C a dj u st s t h e d e cl ar e d pr ofit s f or 2 0 1 6 1 7 t o a fi g ur e b el o w w hi c h n o
li a bilit y f or Cl a s s 2 NI c o ntri b uti o n s a ct u all y ar o s e H M R C i nf or m s t h e cl ai m a nt of
t hi s T h e cl ai m a nt p ur s u e s a n d a c c e pt s a r ef u n d of NI c o ntri b uti o n s T h e s e NI
c o ntri b uti o n s ar e r e m o v e d fr o m t h e cl ai m a ntrsquo s NI r e c or d A s a c o n s e q u e n c e of t hi s
t h e cl ai m a nt c e a s e s t o s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or E S A( C o nt) T h e
d e ci si o n t o a w ar d E S A( C o nt) i s r e vi s e d s o a s t o di s all o w t h e a w ar d
0 3 2 4 7 A d e ci si o n t o a w ar d
1 B B o r
2 C at A o r C at B R P o r
3 S P
m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n c o ntri b uti o n s
ar e r et ur n e d t o t h e c o ntri b ut or 2 a n d a s a r e s ult t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8I) r e g 3( 8 K) 2 r e g 3( 8 H)
R P - l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 2 4 8 W h er e
1 a p er s o n r e a c h e s p e n si o n a bl e a g e a n d
2 t h at p er s o n m a k e s a l at e cl ai m f or R P a n d
3 t h e D M di s all o w s t h e cl ai m b e c a u s e
3 1 f or C at A R P t h e cl aim a nt d o e s n ot s ati sf y t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
o r
3 2 f or C at B R P t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er d o e s n ot s ati sf y t h e
c o ntri b uti o n c o n diti o n s a n d
4 H M R C a c c e pt s l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s b y t h e cl ai m a nt s p o u s e
or ci vil p art n er 1 a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
5 t h e c o ntri b uti o n s ar e tr e at e d a s p ai d o n a n e arli er d at e2
t h e D M s h o ul d r e vi s e t h e di s all o w a n c e3
1 S S ( C o nt s) R e g s 0 1 r e g 5 0 A 2 S S ( C r e diti n g et c) R e g s r e g 6 A
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 1 A( 4)( a)
N ot e S e e D M G 0 3 4 7 1 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e of t hi s d e ci si o n
P a y m e nt of a d diti o n al cl a s s 3 c o ntri b uti o n s f or p a st p eri o d s
0 3 2 4 9 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n eit h er t o a w ar d or di s all o w R P at a n y ti m e w h er e a
cl a s s 3 c o ntri b uti o n i s
1 p ai d u n d er s p e ci al r ul e s 1 ( s e e D M G C h a pt er s 5 8 a n d 7 5) a n d
2 tr e at e d a s p ai d o n a d at e o n or b ef or e t h e d at e t h e d e ci si o n w a s m a d e2
N ot e T h e n or m al r ul e s o n r e vi si o n a n d s u p er s e s si o n a p pl y if t h e c o ntri b uti o n s ar e
tr e at e d a s p ai d o n a d at e aft er t h e d e ci si o n i s m a d e
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 D)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
R e vi si n g d e ci si o n s at a n y ti m e
I ntr o d u cti o n
0 3 2 5 0 I n t h e f oll o wi n g cir c u m st a n c e s d e ci si o n s m a d e b y t h e D M c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e
eit h er d uri n g or o ut si d e t h e a p pli c ati o n p eri o d wit h o ut a n a p pli c ati o n fr o m t h e
cl ai m a nt 1
1 S S A ct 9 8 s 9 ( 1)
R e vi si o n w hil e a p p e al i s g oi n g o n
0 3 2 5 1 T h e D M m a y r e vi s e at a n y ti m e b ef o r e t h e a p p e al i s d et er mi n e d w h er e a n a p p e al
i n cl u di n g a l at e a p p e al i s m a d e wit hi n t h e ti m e li mit s ( s e e D M G C h a pt er 0 61 )
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 4 A)
0 3 2 5 2 T hi s all o w s t h e D M t o r e vi s e t h e d e ci si o n u n d er a p p e al w h er e a cti o n t o r e vi s e d o e s
n ot st art wit hi n t h e o n e m o nt h ti m e li mit ( s e e D M G 0 3 1 0 1) F or e x a m pl e t h e
cl ai m a nt m a y pr o d u c e f urt h er e vi d e n c e aft er a n a dj o ur n e d h e ari n g w hi c h w a s n ot
pr e vi o u sl y a v ail a bl e t o t h e D M b ut w hi c h all o w s t h e d e ci si o n t o b e r e vi s e d
0 3 2 5 3 W h er e n e w i nf or m ati o n i s pr o vi d e d aft er t h e r e s p o n s e h a s b e e n writt e n a n d s e nt t o
H M C T S a r e vi si o n s h o ul d b e c o n si d er e d W h er e t h e d e ci si o n i s r e vi s e d H M C T S
s h o ul d b e i nf or m e d i m m e di at el y e s p e ci all y w h er e th e a p p e al i s t o b e l a p s e d
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d
0 3 2 5 4 T h e p ur p o s e of l a p si n g a n a p p e al i s t o pr e v e nt u n n e c e s s ar y a p p e al s g oi n g a h e a d
T h e p o w er t o r e vi s e i s di s cr eti o n ar y r at h er t h a n m a n d at or y a n d s h o ul d n ot b e u s e d
i n or d er t o pr e v e nt a n a p p e al b ei n g h e ar d D M s ar e t h er ef or e a d vi s e d t o c o n si d er
w h et h er a d e ci si o n u n d er a p p e al s h o ul d b e r e vi s e d w h er e
1 t h e r e vi si o n d o e s n ot a d dr e s s t h e i s s u e w hi c h i s t h e s u bj e ct of t h e a p p e al a n d
2 it i s cl e ar t h at a f urt h er a p p e al will b e m a d e
E x a m pl e 1
T h e D M d e ci d e s t h at a cl ai m f or I S s h o ul d b e di s all o w e d fr o m a n d i n cl u di n g 1 7 1 0 7
o n t h e gr o u n d s t h at t h e cl ai m a nt s i n c o m e e x c e e d s T h e d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n
a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e cl ai m a nt h a s i n c o m e T h e D M n oti c e s t h at t h e
d at e of di s all o w a n c e i s i n c orr e ct a n d s h o ul d h a v e b e e n 1 9 1 0 7 T h e D M d o e s n ot
r e vi s e t h e d e ci si o n a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e di s all o w a n c e d at e
s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al r e s p o n s e
E x a m pl e 2
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e o v er p a y m e nt i s
r e c o v er a bl e T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s b e e n
i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
a p p e al g o e s a h e a d T h e err or i n t h e a m o u nt s h o ul d b e a d dr e s s e d i n t h e a p p e al
r e s p o n s e
E x a m pl e 3
T h e D M d e ci d e s t h at a n o v er p a y m e nt of b e n efit of pound 1 0 8 5 5 i s r e c o v er a bl e T h e
d e ci si o n i s r e c o n si d er e d o n a p p e al t h e i s s u e b ei n g w h et h er t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s c orr e ct T h e cl ai m a nt c o nt e n d s t h at t h at t h e a m o u nt of t h e
o v er p a y m e nt i s pound 5 0 0 0 T h e D M n oti c e s t h at t h e a m o u nt of t h e o v er p a y m e nt h a s
b e e n i n c orr e ctl y c al c ul at e d a n d s h o ul d b e pound 1 0 8 3 5 T h e D M d o e s n ot r e vi s e t h e
d e ci si o n a s it i s cl e ar t h at t h e cl ai m a nt will m a k e a f urt h er a p p e al T h e r e s p o n s e t o
t h e Ft T s h o ul d p oi nt o ut t h e err or i n t h e c al c ul ati o n
E x a m pl e 4
T h e D M m a k e s a n a d v a n c e a w ar d of t h e l o w e st r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt of D L A
d e ci di n g t h at t h e q u alif yi n g p eri o d w a s n ot s ati sfi e d at t h e d at e of t h e cl ai m T h e
cl ai m a nt a p p e al s o n t h e gr o u n d t h at t h e a w ar d s h o ul d h a v e st art e d o n t h e d at e of
cl ai m a n d s h o ul d h a v e b e e n at t h e mi d dl e r at e T h e D M a c c e pt s t h at t h e q u alif yi n g
p eri o d w a s s ati sfi e d at t h e d at e of cl ai m b ut d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d
t o t h e mi d dl e r at e c ar e c o m p o n e nt T h e cl ai m a nt i s a d vi s e d of t hi s vi a t el e p h o n e c all
b ut still c o nt e n d s t h at t h e y c o n si d er t h at t h e y s h o ul d b e e ntitl e d t o t h e mi d dl e r at e
a n d t h at t h e y w o ul d m a k e a f urt h er a p p e al i f t h e d e ci si o n w a s r e vi s e d T h e D M d o e s
n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
E x a m pl e 5
T h e D M a w ar d s t h e l o w e st r at e c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt of D L A T h e cl ai m a nt
a p p e al s o n t h e gr o u n d s t h at t h e y s ati sf y t h e c o n diti o n s f or t h e hi g h er r at e of b ot h
c o m p o n e nt s T h e D M fi n d s h e c o ul d r e vi s e t h e d e ci si o n a w ar di n g b e n efit at t h e
s a m e r at e b ut 3 w e e k s e arli er T h e D M d o e s n ot r e vi s e a n d t h e a p p e al g o e s a h e a d
0 3 2 5 5 W h er e t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d b ut t h e D M c o n si d er s it t o b e i n c orr e ct t h e
r e s p o n s e s h o ul d
1 a d vi s e t h e Ft T w h y t h e d e ci si o n i s n ot r e vi s e d a n d
2 r e q u e st t h at t h e c orr e ct d e ci si o n i s s u b stit ut e d f or t h at of t h e D M
R e vi si o n f or offi ci al er r or
0 3 2 5 6 A d e ci si o n m a d e b y t h e S e cr et ar y of St at e eit h er i niti all y or o n a s u p er s e s si o n c a n b e
r e vi s ed at a n y ti m e f or offi ci al err or 1 S e e D M G 0 3 2 7 0 et s e q w h er e t h e offi ci al err or
i s d u e t o i n c orr e ct r e c or di n g of cr e dit s2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a) 2 r e g 3( 5 Z A)
0 3 2 5 7 W h er e t h e cl ai m a nt a p pli e s f or a d e ci si o n t o b e r e vi s e d f or offi ci al err or o ut si d e t h e
a p pli c ati o n p eri o d i n D M G 0 3 0 6 3 et s e q a n d t h e D M d o e s n ot a c c e pt t h at t h er e w a s
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
a n offi ci al err or t h e d e ci si o n n ot t o r e vi s e m a y still r e n e w a p p e al ri g ht s a g ai n st t h e
ori gi n al d e ci si o n T hi s will d e p e n d o n w h et h er t h e a p pli c ati o n f or r e vi si o n di s cl o s e s
a n ar g u a bl e c a s e f or offi ci al err or 1 Pl e a s e r ef er t o D M G A n n e x F
1 P H v S S W P ( D L A) [ 2 0 1 8 ] U K U T 4 0 4 ( A A C[ 2 0 1 9 ] A A C R 1 4
M e a ni n g of offi ci al e rr or
0 3 2 5 8 A n offi ci al err or i s a n err or m a d e b y
1 a n offi c er of t h e D W P or
2 H M R C o r
3 a p er s o n e m pl o y e d b y a d e si g n at e d a ut h orit y a cti n g o n b e h alf of t h e a ut h orit y 1
w hi c h n o p er s o n o ut si d e t h e D e p art m e nt or a ut h orit y c a u s e d or m at eri all y
c o ntri b ut e d t o 1
N ot e A d e si g n at e d a ut h orit y m e a n s t h e S e cr et a r y of St at e a p er s o n pr o vi di n g
s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e a n L A or a p er s o n pr o vi di n g s er vi c e s t o or
a ut h ori s e d t o e x er ci s e a n y f u n cti o n s of a n y s u c h a ut h orit y
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
E x a m pl e
A G P pr o vi d e s a n i n c orr e ct r e p ort o n a p er s o n w h o cl ai m s E S A T h e G P i s al s o
e m pl o y e d p art -ti m e b y t h e s er vi c e pr o vi d er t o pr o vi d e a r e p ort f or t h e p ur p o s e s of
t h e E S A cl ai m T h e r e p ort fr o m t h e G P i n hi s c a p a cit y of t h e N H S c a n n ot c o n stit ut e
a n offi ci al err or a s t h e G P i s n ot pr o vi di n g s er vi c e s t o t h e S e cr et ar y of St at e
0 3 2 5 9 I n c o n si d eri n g wh et h er a d e ci si o n w a s b a s e d o n a n offi ci al err or D M s s h o ul d n ot e
t h at
1 a n offi ci al err or r ef er s o nl y t o a cl e ar mi st a k e of f a ct or l a w ari si n g b e c a u s e a n
offi c er h a s f ail e d t o m a k e a d e ci si o n or t a k e a n a d mi ni str ati v e a ct t h at w a s
r e q uir e d u n d er S S l e gi sl ati o n T h e offi c er m u st n ot h a v e b e e n a cti n g i n a
pri v at e c a p a cit y f or e x a m pl e gi vi n g a d vi c e t o a n ei g h b o ur
2 t h e offi ci al err or m u st h a v e m a d e t h e a p pr o pri at e d e ci si o n wr o n g
3 t h e err or m u st li e i n t h e d e ci si o n a n d n ot m er el y i n t h e cir c u m st a n c e s
s urr o u n di n g it s i s s u e
4 ldquo mi st a k erdquo r ef er s o nl y t o o b vi o u s mi st a k e s m a d e b y offi c er s o n t h e f a ct s t ol d t o
t h e m b y cl ai m a nt s or w hi c h t h e y h a d r e a s o n t o b eli e v e w er e r el e v a nt
5 offi c er s of t h e D e p art m e nt f or e x a m pl e vi siti n g offi c er s d o n ot h a v e a d ut y t o
i nt err o g at e cl ai m a nt s a b o ut t h eir cir c u m st a n c e s It i s u p t o t h e cl ai m a nt t o
m a k e t h e p oi nt a b o ut t h e cir c u m st a n c e s t o t h e vi siti n g offi c er s
6 D M s h a v e a d ut y t o c o n si d er w h et h er t h e cl ai m a nt h a s c a u s e d or c o ntri b ut e d
t o a n y mi st a k e
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
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Vol 1 Amendment 54 June 2017
7 t h er e i s n o g e n er al d ut y o n a n offi c er t o k e e p all c a s e s c o n st a ntl y u n d er
r e vi e w i n or d er t o s e e w h et h er a p arti c ul ar pr o vi si o n mi g ht a p pl y i n a p arti c ul ar
c a s e e v e n w h e n t h at pr o vi si o n m a y b e b e n efi ci al t o a cl ai m a nt
8 a n all e g e d f ail ur e of c o n si d er ati o n i s n ot e q ui v a l e nt t o a mi st a k e of f a ct
9 t h e pr o vi si o n c a n n ot a p pl y w h er e t h e mi st a k e a ct or o mi s si o n o c c urr e d aft er
t h e d e ci si o n b ei n g r e c o n si d er e d w a s m a d e T o b e r el e v a nt it m u st h a v e
o c c urr e d b ef or e or h a v e e xi st e d at t h e ti m e of t h e d e ci si o n
1 0 a n err or of l a w b y a D M i s a n offi ci al err or
N ot e D e ci si o n s w hi c h ar e f o u n d t o b e err o n e o u s i n l a w b e c a u s e of a l at er d e ci si o n
of a U T or C o urt c a n n ot b e r e vi s e d T h e d e ci si o n s h o ul d b e s u p er s e d e d i n st e a d ( s e e
D M G C h a pt er 0 4)
0 3 2 6 0 A p pli c ati o n s f or s u p er s e s si o n m a y b e tr e at e d a s a p pli c ati o n s f or r e vi si o n w h er e it
w o ul d b e m or e a p pr o pri at e t o a p pl y t h e r e vi si o n r ul e s 1 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 1 0)
0 3 2 6 1 T hi s i s m o st li k el y t o b e w h er e t h e d e ci si o n o u g ht t o b e r e vi s e d t o t h e cl ai m a ntrsquo s
a d v a nt a g e b e c a u s e it w a s b a s e d o n a n offi ci al err or I n t h e s e cir c u m st a n c e s r e vi si o n
i s m or e a p pr o pri at e b e c a u s e t h e eff e cti v e d at e of t h e r e vi s e d d e ci si o n i s m or e
a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt t h a n t h e eff e cti v e d at e of t h e s u p er s e d e d d e ci si o n
0 3 2 6 2 - 0 3 2 6 9
W h e n s h o ul d a d e ci si o n n ot b e r e vi s e d f or offi ci al e rr or
0 3 2 7 0 W h er e
1 t h e d e ci si o n w hi c h w o ul d ot h er wi s e b e r e vi s e d f or offi ci al err or i s o n e
a w ar di n g a b e n efit i n D M G 0 3 2 7 1 a n d
2 t h e a w ar d w a s b a s e d o n t h e c o ntri b uti o n s c o n diti o n s b ei n g s ati sfi e d w h oll y or
p artl y d u e t o cr e d it s i n t h e t a x y e ar s1 fr o m 1 9 9 3-9 4 t o 2 0 0 7 -0 8 f or
2 1 If W o r
2 2 a p pr o v e d tr ai ni n g a n d
3 t h e offi ci al err or i s b e c a u s e t h e cr e dit s i nf or m ati o n s e nt fr o m D W P t o H M R C
w a s n ot r e c or d e d c orr e ctl y a n d
4 t h e err or r e s ult e d i n a n a w ar d w hi c h i s m or e a d v a nt a g e o us t h a n it s h o ul d b e
t h e d e ci si o n s h o ul d n ot b e r e vi s e d2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 2 2( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 Z A) ( 5 Z B) amp ( 5 Z C)
V ol 1 A m e n d m e nt 6 0 F e br u ar y 2 0 2 0
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
0 3 2 7 1 T h e b e n efit s i n D M G 0 3 2 7 0 ar e
1 B B
2 B S P
3 E S A( C o nt )
4 J S A( C o nt)
5 I B
6 R P
7 W B
0 3 2 7 2 - 0 3 2 7 9
R e vi si o n f or er r or of f a ct
0 3 2 8 0 D e ci si o n s c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e t h e D Mrsquo s d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it s h o ul d h a v e b e e n b e c a u s e it w a s m a d e i n i g n or a n c e of or b a s e d
o n a mi st a k e a s t o a m at eri al f a ct 1 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of a m at eri al f a ct
s e e D M G C h a pt er 0 4
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b)
E x c e pti o n s f or di s a bilit y a n d i n c a p a cit y b e n efit s
0 3 2 8 1 T hi s d o e s n ot a p pl y w h er e t h e err or of f a ct r el at e s t o di s a bilit y a n d i n c a p a cit y
d et er mi n ati o n s f or A A D L A II D B S D A a n d If W a n d L C W d et er mi n ati o n s f or E S A
S e e D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 9 4 f or f urt h er g ui d a n c e
N ot e W h er e t h e err or r el at e s t o di s a bilit y or i n c a p a cit y d et er mi n ati o n s a n d t h e
c o n diti o n s i n D M G 0 3 2 8 3 - 0 3 2 8 7 d o n ot a p pl y t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y
i n st e a d S e e D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e
0 3 2 8 2 W h er e t h e m at eri al f a ct i s a b o ut ot h er i s s u e s s u c h a s p a y a bilit y or e ar ni n g s t h e
n or m al r ul e i n D M G 0 3 2 8 0 a p pli e s 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
A A D L A
0 3 2 8 3 A d e ci si o n b y t h e D M a w ar di n g A A D L A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 1
1 th e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
w h et h er t h e cl ai m a nt s ati sfi e s a n y of t h e di s a bilit y c o n diti o n s f or A A or f or t h e
c ar e or m o bilit y c o m p o n e nt s of D L A a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( a)
II D B
0 3 2 8 4 A d e ci si o n a w ar di n g a n II D B f oll o wi n g a d et er mi n ati o n a s t o t h e e xi st e n c e or e xt e nt
of a n y di s a bl e m e nt 1 t h at a di s e a s e i s pr e s cri b e d i n r el ati o n t o hi m or h er a n d w h e n
h e or s h e d e v el o p e d t h at di s e a s e2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h o s e q u e sti o n s
a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it
w a s r el e v a nt t o t h e di s a bilit y d et er mi n ati o n
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 s 1 0 8 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( c)
S D A
0 3 2 8 5 A d e ci si o n t o a w ar d S D A f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at a p er s o n i s at l e a st 8 0
di s a bl e d 1 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e 2
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a f a ct r el e v a nt t o t h at q u e sti o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h at d e ci si o n
1 S S C B A ct 9 2 s 6 8 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( c) amp 7 A( 1)( b)
I n c a p a cit y f or w or k
0 3 2 8 6 A d e ci si o n a w ar di n g I B I S S D A or cr e dit s 1 w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n
t h at a p er s o n i s i n c a p a bl e of w or k f oll o wi n g a P C A or i s t o b e tr e at e d a s i n c a p a bl e
of w or k u n d er c ert ai n r e g ul ati o n s 2 m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e3
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or mi st a k e n a s t o a n y f a ct r el e v a nt t o t h e q u e sti o n of
If W a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e
cl ai m a nt t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e If W d et er mi n atio n
1 S S C B A ct 9 2 s 2 2( 5) 2 S S (I W) ( G e n) R e g r e g s 1 0 a n d 2 7
3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 )( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 7 F or g ui d a n c e o n t h e m e a ni n g of ldquor e a s o n a bl y e x p e ct e d t o k n o wrdquo s e e D M G C h a pt er
0 4
E S A
0 3 2 8 8 A d e ci si o n a w ar di n g E S A or cr e dit s w h er e t h er e h a s b e e n a d et er mi n ati o n t h at a
p er s o n h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g L C W m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 t h e D M w a s i g n or a nt of or w a s mi st a k e n a s t o s o m e m at eri al f a ct i n r el ati o n
t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d
2 a s a r e s ult of t h e i g n or a n c e or mi st a k e t h e d e ci si o n w a s b ett er f or t h e cl ai m a nt
t h a n it w o ul d ot h er wi s e h a v e b e e n a n d
3 t h e D M i s s ati sfi e d t h at w h e n t h e ori gi n al d e ci si o n w a s m a d e t h e cl ai m a nt
k n e w or c o ul d r e a s o n a bl y h a v e b e e n e x p e ct e d t o k n o w t h e f a ct a n d t h at it w a s
r el e v a nt t o t h e L C W det er mi n ati o n 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5) ( c) amp 7 A( 1)
0 3 2 8 9 W h er e t h e f a ct s r el at e t o t h e L C W d et er mi n ati o n a n d t h e c o n diti o n i n D M G 0 3 2 8 8 3
i s n ot s ati sfi e d t h e s u p er s e s si o n r ul e s a p pl y i n st e a d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 6( 2)( b) S S A ct 9 8 s 1 0( 5)
0 3 2 9 0 W h er e t h e f a ct i s n ot i n r el ati o n t o t h e L C W d et er mi n ati o n t h e n or m al r e vi si o n r ul e s
a p pl y 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( d)
0 3 2 9 1 A L C W d et er mi n ati o n 1 i s a d et er mi n ati o n w h et h er a p er s o n
1 h a s L C W f oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e t e st f or L C W o r
2 i s tr e at e d a s h a vi n g L C W 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 7 A( 1) 2 E S A R e g s r e g 2 0
0 3 2 9 2 A p er s o n h a s L C W if
1 t h eir c a p a bilit y f or w or k i s li mit e d b y t h eir p h y si c al or m e nt al c o n diti o n a n d
2 t h e li mit ati o n i s s u c h t h at it i s n ot r e a s o n a bl e t o r e q uir e t h e m t o w or k1
1 W R A ct 0 7 s 1( 4) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
0 3 2 9 3 A s u p er s e s si o n d e ci si o n m a d e i n c o n s e q u e n c e of a f ail ur e d et er mi n ati o n c a n b e
r e vi s e d at a n y ti m e if it c o nt ai n e d a n err or t o w hi c h t h e cl ai m a nt di d n ot m at eri all y
c o ntri b ut e 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
0 3 2 9 4 A f ail ur e d et er mi n ati o n m e a n s a d et er mi n ati o n b y t h e D M u n d er pr e s cri b e d
l e gi sl ati o n1 t h at a cl ai m a nt h a s f ail e d wit h o ut g o o d c a u s e t o s ati sf y a r e q uir e m e nt t o
1 t a k e p art i n a WfI2 o r
2 u n d ert a k e W R A 3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3) E S A Re g s r e g 6 1( 2) E S A ( W R A) R e g s r e g 8( 2) 2 E S A R e g s r e g 5 4
3 E S A ( W R A) R e g s r e g 3
0 3 2 9 5 - 0 3 2 9 9
I n d u stri al a c ci d e nt d e ci si o n s
0 3 3 0 0 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s or w a s n ot a n I A m a y o nl y b e r e vi s e d 1 if
1 t h er e h a s b e e n a n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n of f a ct a n d
2 t h e f a ct w a s m at eri al a n d
3 t h e n o n-di s cl o s ur e or mi sr e pr e s e nt ati o n w a s wilf ul 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( b) 2 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 1 Mi sr e pr e s e nt ati o n o c c ur s w h e n a p er s o n r e pr e s e nt s a s a m at eri al f a ct i nf or m ati o n
w hi c h i s f o u n d t o b e i n c orr e ct or i n c o m pl et e
0 3 3 0 2 T h e C o urt s h a v e c o n si d er e d t h e m e a ni n g of t h e w or d wilf ul
ldquo Wilf ul i s a w or d of f a mili ar u s e i n e v er y br a n c h of l a w a n d alt h o u g h i n s o m e
br a n c h e s of l a w it m a y h a v e a s p e ci al m e a ni n g it g e n er all y a s u s e d i n c o urt s of l a w
i m pli e s n ot hi n g bl a m e a bl e b ut m er el y t h at t h e p er s o n of w h o s e a cti o n or d ef a ult t h e
e x pr e s si o n i s u s e d i s a fr e e a g e nt a n d t h at w h at h a s b e e n d o n e ari s e s fr o m a
s p o nt a n e o u s a cti o n of hi s will It a m o u nt s t o n ot hi n g m or e t h a n t hi s t h at h e k n o w s
w h at h e i s d oi n g a n d i nt e n d s t o d o w h at h e i s d oi n g a n d i s a fr e e a g e ntrdquo 1
E x a m pl e
A m ar k et st all att e n d a nt st at e d t h at hi s e y e w a s i nj ur e d b y h ot a s h fr o m a p a s s er -
b yrsquo s pi p e bl o wi n g i nt o hi s e y e L at er it b e c a m e a p p ar e nt t h at t hi s w a s a wilf ul
mi sr e pr e s e nt ati o n b e c a u s e t hi s v er si o n of e v e nt s w a s n e v er t h e cl ai m a ntrsquo s g e n ui n e
b eli ef 2
1 p e r B r o w e n L J R e Y o u n g a n d H a rst o n 3 1 C h D 1 7 4 2 R(I) 7 1 5 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n d o e s n ot a p pl y
0 3 3 0 3 T h e r e stri cti o n i n D M G 0 3 3 0 0 d o e s n ot a p pl y t o a n y d e ci si o n w hi c h w a s b a s e d o n
a n y of t h e pr eli mi n ar y q u e sti o n s o n I A s 1 T h e s e ar e
1 w h et h er a n a c ci d e nt h a p p e n e d at all
2 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y
3 w h et h er t h e cl ai m a nt s uff er e d p er s o n al i nj ur y b y a c ci d e nt
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6) R(I) 1 1 6 2
V ol 1 A m e n d m e nt 4 4 F e br u ar y 2 0 1 4
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
D e ci si o n s w h e r e t h e r e stri cti o n a p pli e s
0 3 3 0 4 A n a c ci d e nt w h er e b y a p er s o n s uff er s p er s o n al i nj ur y s h all b e d e e m e d i n r el ati o n t o
t h at p er s o n t o b e a n I A if
1 it ari s e s o ut of a n d i n t h e c o ur s e of t h e p er s o nrsquo s e m pl o y m e nt1 a n d
2 t h at e m pl o y m e nt i s e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt f or t h e p ur p o s e s of t h e
A ct 2 a n d
3 p a y m e nt of b e n efit i s n ot pr e cl u d e d b e c a u s e t h e a c ci d e nt h a p p e n e d o ut si d e
G B 3
1 S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( a) 2 s 2 9( 6)( b) S S C B A ct 9 2 3 s 9 4( 5) S S A ct 9 8 s 2 9( 6)( c )
0 3 3 0 5 D e ci si o n s gi v e n b a s e d o n t h e c o n diti o n s i n D M G 0 3 3 0 4 c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e
t h e crit eri a i n D M G 0 3 3 0 0 a p pl y1 1 S S A ct 9 8 s 2 9( 7)
0 3 3 0 6 A d e ci si o n t h at a n a c ci d e nt w a s n ot a n I A b e c a u s e t h e e m pl o y m e nt w a s n ot
e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt c a n o nl y b e r e vi s e d w h er e D M G 0 3 3 0 0 a p pli e s T hi s
i s b e c a u s e t h e e m pl o y e d e ar n errsquo s e m pl o y m e nt q u e sti o n i s o n e of t h e d e e mi n g
pr o vi si o n s u n d er w hi c h a n a c ci d e nt i s d e e m e d t o b e a n I A
0 3 3 0 7 - 0 3 3 1 9
R e vi si o n f oll o wi n g a p p e al a g ai n st a n e arli er d e ci si o n
0 3 3 2 0 T h e D M m a y r e vi s e a d e ci si o n at a n y ti m e f oll o wi n g d et er mi n ati o n of a n a p p e al
a g ai n st a n e arli er d e ci si o n T h e s e d e ci si o n s m a y b e a d e ci si o n o n a cl ai m or a
s u p er s e s si o n
0 3 3 2 1 W h er e t h e D M
1 m a k e s a d e ci si o n or r e vi s e s or s u p er s e d e s a d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n A rdquo ) a n d
2 t h e cl ai m a nt a p p e als a g ai n st d e ci si o n A a n d
3 aft er t h e a p p e al h a s b e e n m a d e b ut b ef or e it i s d e ci d e d t h e D M m a k e s
a n ot h er d e ci si o n ( ldquo d e ci si o n B rdquo )
3 1 w hi c h s u p er s e d e s d e ci si o n A o r
3 2 o n a f urt h er cl ai m a n d
4 d e ci si o n A i s c h a n g e d o n a p p e a l a n d
5 t h e D M w o ul d h a v e m a d e d e ci si o n ldquoB rdquo diff er e ntl y if at t h e ti m e t h e y h a d b e e n
a w ar e of t h e Ft T d e ci si o n
t h e D M m a y r e vi s e d e ci si o n B1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 A)
E x a m pl e 1
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of I B i s di s all o w e d f oll o wi n g a P C A i n w hi c h h e s c or e d 5 p oi nt s
H e m a k e s a n a p p e al a g ai n st t h e di s all o w a n c e H e al s o cl ai m s I B a g ai n T h e s e c o n d
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
I B cl ai m i s di s all o w e d T h e a p p e al a g ai n st t h e fir st di s all o w a n c e i s s u c c e s sf ul a n d
t h e Ft T a w ar d s I B f or t h e p eri o d u p t o d at e of t h e s e c o n d cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e
s e c o n d di s all o w a n c e a n d a w ar d s I B
E x a m pl e 2
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of a n i n d efi nit e a w ar d of D L A c ar e a n d m o bilit y c o m p o n e nt s at
t h e l o w er r at e n otifi e s o n 2 1 5 0 2 t h at h e h a s m or e c ar e n e e d s T h e D M d o e s n ot
a c c e pt t h at a hi g h er r at e of c ar e i s a p pr o pri at e a n d o n 4 6 0 2 d e ci d e s n ot t o
s u p er s e d e t h e a w ar di n g d e ci si o n T h e cl ai m a nt a p p e al s H e al s o a p pli e s t o t h e D M
f or a hi g h er r at e of m o bilit y c o m p o n e nt f oll o wi n g a n a c ci d e nt o n 2 8 6 0 2 O n 1 8 7 0 2
t h e D M s u p er s e d e s t h e a w ar di n g d e ci si o n t o a w ar d t h e hi g h er r at e m o bilit y
c o m p o n e nt f or t w o y e ar s fr o m 2 8 9 0 2 b ut d o e s n ot i n cr e a s e t h e c ar e c o m p o n e nt
T h e Ft T h e ar s t h e a p p e al o n 1 6 0 9 0 2 a n d a w ar d s t h e mi d dl e r at e of t h e c ar e
c o m p o n e nt fr o m 2 1 5 0 2 T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n of 1 8 7 0 2 t o a w ar d t h e
mi d dl e r at e of t h e c ar e c o m p o n e nt fr o m 2 8 9 0 2 a n d t h e hi g h er r at e of m o bilit y
c o m p o n e nt f or t h e p eri o d 2 8 9 0 2 - 2 7 9 0 4
0 3 3 2 2 - 0 3 3 2 9
R e vi si o n of I B a w ar d s
0 3 3 3 0 If a p er s o n c a n n ot b e tr e at e d a s i n c a p a bl e b e c a u s e t h e y m a k e a cl ai m wit hi n si x
m o nt h s of a pr e vi o u s P C A a n d t h e i n c a p a cit y i s t h e s a m e or n ot si g nifi c a ntl y w or s e
( s e e D M G 1 3 6 3 0 - 1 3 6 3 1) t h eir cl ai m c a n n ot b e d e ci d e d str ai g ht a w a y 1 T h e p er s o n
n or m all y h a s t o w ait f or a d e ci si o n o n t h eir cl ai m u ntil t h e P C A i s a ct u all y c arri e d o ut
H o w e v er t h e p er s o n c a n b e tr e at e d a s i n c a p a bl e of w or k if t h e si x m o nt h s p eri o d
e n d s b ef or e a p pli c ati o n of t h e P C A T hi s m e a n s t h at t h e cl ai m c a n b e d e ci d e d a n d
I B a w ar d e d fr o m t h at d at e N o a w ar d c a n b e m a d e f or t h e p eri o d b ef or e t h e cl ai m a nt
i s tr e at e d a s i n c a p a bl e
1 S S (I W) ( G e n) R e g s r e g 2 8( 2)( b)
0 3 3 3 1 If t h e p er s o n s u b s e q u e ntl y p a s s e s t h e P C A a n d i s f o u n d t o b e a ct u all y i n c a p a bl e of
w or k t h e P C A d et er mi n ati o n a p pli e s t o all p eri o d s of i n c a p a cit y n ot c o v er e d b y t h e
d et er mi n ati o n tr e ati n g t h e m a s i n c a p a bl e T h e d e ci si o n a w ar di n g I B c a n b e r e vi s e d
at a n y ti m e s o a s t o a w ar d fr o m t h e d at e of cl ai m 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 B)
0 3 3 3 2 - 0 3 3 3 9
R e vi si n g d e ci si o n s o n J S A s a n cti o n s
0 3 3 4 0 D e ci si o n s o n w h et h er J S A i s p a y a bl e f or a n y p eri o d b e c a u s e a s a n cti o n h a s b e e n
i m p o s e d1 c a n b e r e vi s e d at a n y ti m e F or f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n s s e e D M G
C h a pt er 3 4 I n or d er t o all o w a n i nt er m e di at e l e v el s a n cti o n t o t a k e eff e ct o n a n e w
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
cl ai m a d e ci si o n t o a w ar d J S A c a n b e r e vi s e d 2 w h er e a d e ci si o n i s m a d e u n d er
pr e s cri b e d r e g ul ati o n s t h at t h e a m o u nt of t h at a w ar d i s t o b e r e d u c e d 3
E x a m pl e
A cl ai m a nt i n r e c ei pt of J S A f ail s t o att e n d a c o ur s e a s dir e ct e d A s a n cti o n w a s
i m p o s e d f or t w o w e e k s T h e d e ci si o n i s a p p e al e d t o t h e Ft T A s e c o n d s a n cti o n of
f o ur w e e k s i s i m p o s e d aft er t h e j o b s e e k er f ail s t o att e n d a n ot h er c o ur s e a s dir e ct e d
T hi s d e ci si o n i s al s o a p p e al e d T h e a p p e al f or t h e fir st s a n cti o n i s all o w e d T h e D M
r e vi s e s t h e s e c o n d s a n cti o n t o r e d u c e t h e p eri o d t o t w o w e e k s a n d l a p s e s t h e
a p p e al
1 S S C S ( D amp A ) R e g s r e g 3( 6) J S A ct 9 5 s 1 7 A 1 9 amp 2 0 A J S A R e g s r e g 2 7 A
2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 6 B) 3 J S A R e g s r e g 6 9 B amp 7 0
R e vi si o n of E S A a w ar d s
0 3 3 4 1 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e d e ci si o n w a s m a d e o n t h e b a si s t h at t h e cl ai m a nt h a s ma d e a n d i s
p ur s ui n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n t h at t h e y di d n ot h a v e L C W (t h e ori gi n al
d e ci si o n) a n d
2 t h e a p p e al t o t h e Ft T i n r el ati o n t o t h e ori gi n al d e ci si o n i s s u c c e s sf ul
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 E)
0 3 3 4 2 A d e ci si o n a w ar di n g E S A c a n b e r e vi s e d 1 if
1 t h e cl ai m a ntrsquo s c urr e nt P L C W i s tr e at e d a s a c o nti n u ati o n of a n ot h er P L C W b y
virt u e of t h e li n ki n g r ul e s 2 a n d
2 t h e a s s e s s m e nt p h a s e e n d e d i n t h e pr e vi o u s a w ar d or t h e P L C W w a s m or e
t h a n 1 3 w e e k s3
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 F) 2 E S A R e g s r e g 1 4 5 ( 1) 3 r e g 7( 1)( b)
0 3 3 4 3 A n a w ar d of E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e 1 if
1 it i n c or p or at e s a d et er mi n ati o n t h at tr e at s a cl ai m a nt a s h a vi n g L C W u ntil a
d et er mi n ati o n a b o ut L C W h a s b e e n m a d e 2 a n d
2 t h e c o n diti o n i n 0 3 3 4 3 1 w a s n ot s ati sfi e d at t h e ti m e w h e n t h e cl ai m w a s
m a d e a n d
t h er e i s a p eri o d b ef or e t h e a war d w hi c h f all s t o b e d e ci d e d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 D) 2 E S A R e g s r e g 3 0
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s s e nt a q u e sti o n n air e o n 2 7 1 2 b ut it i s n ot r et ur n e d wit hi n t h e
pr e s cri b e d ti m e T h e D M d et er mi n e s t h at t h e cl ai m a nt i s t o b e tr e at e d a s n ot h a vi n g
L C W a n d t h e a w ar d of E S A i s t er mi n at e d fr o m 1 8 1 2 A fr e s h cl ai m t o E S A i s m a d e
o n 3 9 1 2 T h e q u e sti o n n air e i s n ot r et ur n e d u ntil 5 1 1 1 2 a n d E S A i s p ai d fr o m t h at
d at e T h e cl ai m a nt att e n d s a W C A i n F e br u ar y 2 0 1 3 a n d t h e D M d et er mi n e s t h at
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
t h e y h a v e L C W T h e d e ci si o n a w ar di n g E S A fr o m 5 1 1 1 2 i s r e vi s e d s o t h at E S A i s
a w ar d e d fr o m 3 9 1 2
0 3 3 4 4
0 3 3 4 5 W h er e a cl ai m a nt i s r e a s s e s s e d f or t h e p ur p o s e s of E S A 1 a n d E S A i s n ot a w ar d e d
a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d2
1 E S A ( T P H B amp C T B) ( E A) ( N o 2) R e g s 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 H)
0 3 3 4 6 W h er e a d e ci si o n h a s b e e n m a d e t o t er mi n at e t h e a w ar d of E S A ( C o nt) u n d er
s p e cifi e d l e gi sl ati o n 1 a n d it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d i n r el ati o n t o t h e p eri o d of
e ntitl e m e nt b ef or e t h at d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt h a s or i s tr e at e d a s h a vi n g
L C W R A t h e n t h e d e ci si o n t o t er mi n at e e ntitl e m e nt m a y b e r e vi s e d2 T h e pr e vi o u s
d e ci si o n a w ar di n g E S A ( C o nt) s h o ul d b e s u p er s e d e d t o a w ar d t h e s u p p ort
c o m p o n e nt S e e D M G 0 4 7 0 9 f or g ui d a n c e o n t h e eff e cti v e d at e r ul e
1 W R A ct 1 2 s 5 1( 1) 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5I)
0 3 3 4 7 A d e ci si o n a w ar di n g E S A m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e w h er e
1 it i s m a d e i m m e di at el y f oll o wi n g t h e l a st d a y f or w hi c h t h e cl ai m a nt w a s
tr e at e d a s c a p a bl e of w or k or n ot h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n1 a n d
t h e p eri o d l a st e d 1 3 w e e k s a n d
2 it i s n ot a d e ci si o n w hi c h e m b o di e s a d et er mi n ati o n t h at t h e cl ai m a nt i s tr e at e d
a s h a vi n g L C W u n d er s p e cifi e d l e gi sl ati o n 2
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 J) 2 J S A R e g s r e g 5 5 Z A amp J S A R e g s 1 3 r e g 4 6 A E S A R e g s r e g 3 0
R e vi si o n of I S a n d J S A a w ar d s f oll o wi n g s u c c e s sf ul E S A a p p e al
0 3 3 4 8 W h er e a cl ai m a ntrsquo s a w ar d of E S A i s t er mi n at e d b e c a u s e t h e y d o n ot h a v e L C W a n d
1 t h e y a p p e al t h at d e ci si o n t o t h e Ft T a n d
2 b ef or e or aft er t h at d e ci si o n i s a p p e al e d t h e y ar e a w ar d e d I S or J S A a n d
3 t h eir a p p e al i s s u c c e s sf ul
t h e n t h e d e ci si o n t o a w ar d I S or J S A m a y b e r e vi s e d1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5 G)
0 3 3 4 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 0 F e br u ar y 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
R e vi si n g d e ci si o n s o n li n k e d b e n efit s
0 3 3 5 0 W h er e
1 t h e D M a w ar d s e ntitl e m e nt t o a r el e v a nt b e n efit a n d
2 t h e cl ai m a nt or a m e m b er of hi s f a mil y i s a w ar d e d a n ot h er r el e v a nt b e n efit or
a n i n cr e a s e i n a n ot h er b e n efit f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n w hi c h
t h e a w ar d of t h e fir st b e n efit t o o k eff e ct
t h e fir st d e ci si o n c a n b e r e vi s ed 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7)
E x a m pl e
A cl ai m a nt i s a w ar d e d I S fr o m 1 9 6 0 0 b e c a u s e h e i s i n c a p a bl e of w or k Hi s wif e i s
al s o e ntitl e d t o D L A c ar e c o m p o n e nt at t h e l o w e st r at e fr o m 6 4 9 2 O n 2 5 1 0 0 0 a
Ft T all o w s a n a p p e al a n d i n cr e a s e s t h e wif ersquo s D L A c ar e c o m p o n e nt a w ar d t o t h e
mi d dl e r at e fr o m t h e d at e of cl ai m T h e D M r e vi s e s t h e I S a w ar d t o i n cl u d e t h e
di s a bilit y pr e mi u m fr o m 1 9 6 0 0
0 3 3 5 1 A r el e v a nt b e n efit 1 i n cl u d e s
1 I B
2 A A
3 S D A
4 D L A
5 C A
6 J S A
7 I S
8 C H B
9 S P C
1 0 E S A
1 S S A ct 9 8 s 8( 3)
0 3 3 5 2 Cr e dit s ar e n ot a n a w ar d of a r el e v a nt b e n efit F or e x a m pl e a cl ai m a nt i n r e c ei pt of
I S b e c a u s e of i n c a p a cit y c a n n ot b e a w ar d e d t h e di s a bilit y pr e mi u m e arli er t h a n t h e
3 6 5 t h d a y e v e n if it i s s u b s e q u e ntl y d et er mi n e d f or t h e p ur p o s e s of i n c a p a cit y cr e dit s
t h at h e w a s i n c a p a bl e of w or k fr o m a d at e e arli er t h a n t h e d at e h e b e c a m e e ntitl e d
t o I S
0 3 3 5 3 T h e t er m ldquof a mil yrdquo i n D M G 0 3 3 5 0 h a s t h e s a m e m e a ni n g a s i n I S l e gi sl ati o n 1 F or
f urt h er g ui d a n c e s e e D M G C h a pt er 2 2
1 S S C B A ct 9 2 s 1 3 7 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1( 3)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
E S A(I R) I S a n d S P C
0 3 3 5 4 W h er e
1 t h e D M a w ar ds e ntitl e m e nt t o E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a n d
2 t h e cl ai m a nt h a s a n o n-d e p e n d a nt li vi n g wit h t h e m 1 a n d
3 a s a r e s ult t h e cl ai m a nt i s n ot e ntitl e d t o S D P 2 or a n a d diti o n al a m o u nt a s a
s e v er el y di s a bl e d p er s o n 3 a n d
4 t h e n o n-d e p e n d a nt i s a w ar d e d b e n ef it f or a p eri o d w hi c h i n cl u d e s t h e d at e o n
w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d t o o k eff e ct s o t h at
S D P 4 or a n a d diti o n al a m o u nt i s n o w a p pli c a bl e 5
5 t h e E S A(I R) I S J S A(I B) or S P C a w ar d c a n b e r e vi s e d6 S e e D M G C h a pt er s
4 4 2 3 a n d 7 8 f or f urt h er g ui d a n c e
1 E S A R e g s r e g 7 1 I S ( G e n) R e g s r e g 3 J S A R e g s r e g 2 S P C R e g s S c h 1 p a r a 1( 1)( a)(ii) ( b)(ii) o r ( c)(iii)
2 E S A R e g s r e g 6 7 I S ( G e n) R e g s r e g 1 7( 1)( d) J S A R e g s r e g 8 3( e) amp 8 6 A( c) 3 S P C R e g s r e g 6( 4)
4 E S A R e g s S c h 4 p a r a 6( 4)( a) I S ( G e n) R e g s S c h 2 p a r a 1 3( 3)( a) J S A S c h 1 p a r a 2 0I
5 S P C R e g s S c h 1 p a r a 2( 2)( a) 6 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 Z A)
E x a m pl e
A n o n -d e p e n d a nt i s li vi n g wit h a n I S cl ai m a nt T h e n o n -d e p e n d a nt w h o w a s
a w ar d e d D L A at t h e l o w e st r at e (fr o m 1 5 3 0 4) i s a p p e ali n g t h e r el e v a nt d e ci si o n
T h e pr e s e n c e of t h e n o n -d e p e n d a nt m e a n s t h at t h e I S cl ai m a nt c a n n ot r e c ei v e a n y
S D P i n c o n n e cti o n wit h t h eir I S cl ai m w hi c h t h e y m a d e o n 1 9 6 0 4 O n 2 5 1 0 0 4 a
Ft T a w ar d s D L A t o t h e n o n -d e p e n d a nt at t h e mi d dl e r at e fr o m 1 5 3 0 4 T hi s n o w
m e a n s t h at t h e n o n -d e p e n d a nt n o l o n g er di s q u alifi e s t h e I S cl ai m a nt fr o m r e c ei vi n g
t h e S D P T h e D M r e vi s e s t h e cl ai m a ntrsquo s I S a w ar d t o i n cl u d e t h e S D P fr o m 1 9 6 0 4
R e vi si o n i n R E A c a s e s
0 3 3 5 5 W h er e
1 a d e ci si o n t h at t h e cl ai m a nt i s n ot s uff eri n g fr o m a pr e s cri b e d di s e a s e or h a s
n o l o s s of f a c ult y 1 i s r e vi s e d b y t h e D M or c h a n g e d o n a p p e al t o a Ft T a n d
2 a cl ai m t o R E A h a s b e e n di s all o w e d b e c a u s e t h er e w a s n o a s s e s s m e nt of
di s a bl e m e nt 2
t h e D M c a n r e vi s e t h e R E A d e ci si o n so a s t o a w ar d R E A 3 w h er e t h e r e m ai ni n g
c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e s ati sfi e d
1 S S C B A ct 9 2 s 1 0 3 2 S c h 7 p a r a 1 1 amp 1 2 3 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 A)
V ol 1 A m e n d m e nt 4 8 J u n e 2 0 1 5
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
R e vi si n g I S d e ci si o n s w h e n i n c a p a cit y d e ci si o n s ar e a p p e al e d
0 3 3 5 6 W h er e
1 t h e D M a w ar d s I S at a r ed u c e d r at e p e n di n g a n a p p e al a g ai n st a d e ci si o n
w hi c h i n cl u d e s a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of w or k 1 a n d
2 t h e a p p e al
2 1 s u c c e e d s o r
2 2 l a p s e s
t h e I S d e ci si o n m a y b e r e vi s e d2
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 B)
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A a n d t h e cl ai m a nt i m m e di at el y a p p e al s T h e I S D M
s u p er s e d e s t h e I S a w ar d t o r e m o v e t h e D P T h e cl ai m a nt r e m ai n s e ntitl e d t o I S at a
r e d u c e d r at e p e n di n g t h e I B a p p e al W h e n a Ft T all o w s t h e a p p e al a g ai n st t h e I B
D Mrsquo s d e ci si o n t h e I S D M r e vi s e s t h eir o w n d e ci si o n r e st ori n g I S i n f ull i n cl u di n g t h e
D P
0 3 3 5 7 W h e n
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e y cl ai m a n d ar e a w ar d e d J S A a n d
3 t h e d e ci si o n t h at e m b o di e s t h e d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e n ot i n c a p a bl e of
w or k i s r e vi s e d or s u c c e s sf ull y a p p e al e d
t h e d e ci si o n s t o t er mi n at e I S a n d t o a w ar d J S A c a n b e r e vi se d 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C C)
0 3 3 5 8 W h er e
1 a n a w ar d of I S i s s u p er s e d e d a n d t er mi n at e d f oll o wi n g a d et er mi n ati o n t h at
t h e cl ai m a nt i s n ot i n c a p a bl e of w or k a n d
2 t h e d e ci si o n i n cl u di n g t h at d et er mi n ati o n i s
2 1 r e vi s e d o r
2 2 t h e s u bj e ct of a n a p pe al s o t h at e ntitl e m e nt t o I S at a r e d u c e d r at e c a n
b e a w ar d e d 1
t h e I S t er mi n ati o n m a y b e r e vi s e d2 F or g ui d a n c e o n r e d u c e d r at e I S s e e D M G
C h a pt er 2 0
1 I S ( G e n) R e g s r e g 2 2 A 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 C)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
E x a m pl e
T h e I B D M s u p er s e d e s a n d t er mi n at e s a n a w ar d of I B aft er t h e cl ai m a nt s c or e d l e s s
t h a n 1 5 p oi nt s o n t h e P C A T h e I S D M s u p er s e d e s t h e I S a w ar d a n d e n d s
e ntitl e m e nt a s t h er e h a s n ot y et b e e n a n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n T h e l a st d a y
t h e cl ai m a nt i s p ai d I S i s 1 1 2 0 5 T h e cl ai m a nt l at er a p p e al s t h e I B d e ci si o n a n d t h e
I S D M r e vi s e s t h e d e ci si o n e n di n g I S w hi c h i s t h e n p ai d at a r e d u c e d r at e fr o m
1 2 2 0 5 p e n di n g d et er mi n ati o n of t h e I B a p p e al W h e n l at er t h e cl ai m a ntrsquo s a p p e al
a g ai n st t h e I B d e ci si o n i s u p h el d b y t h e Ft T t h e I S D M r e v i s e s t h e d e ci si o n w hi c h
h el d I S w a s p a y a bl e at a r e d u c e d r at e a n d r e st or e s it i n f ull i n cl u di n g t h e D P
N ot e w h er e t h e I S t er mi n ati o n i s c o nfir m e d o n a p p e al t h e Ft Trsquo s d e ci si o n c a n b e
s u p er s e d e d - s e e D M G C h a pt er 0 4
0 3 3 5 9 W h er e t h e cl ai m a nt i s e ntitl e d t o I S o n t h e b a si s of If W a n d i s al s o i n a n ot h er
pr e s cri b e d c at e g or y of p er s o n s u c h a s b ei n g a l o n e p ar e nt t h e eff e ct of a d e ci si o n
e m b o d yi n g a d et er mi n ati o n t h at t h e y ar e c a p a bl e of w or k i s t h at t h e I S a w ar di n g
d e ci si o n i s s u p er s e d e d t o r e m o v e t h e di s a bilit y pr e mi u m Fr o m 1 0 4 0 6 t h e I S
s u p er s e s si o n d e ci si o n c a n b e r e vi s e d w h er e t h e d e ci si o n a b o ut i n c a p a cit y i s r e vi s e d
or a n a p p e al a g ai n st it i s s u c c e s sf ul 1
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 7 F)
E x a m pl e
T h e cl ai m a nt a l o n e p ar e nt h a s a n a w ar d of I S i n cl u di n g t h e di s a bilit y pr e mi u m
F oll o wi n g a p pli c ati o n of t h e P C A s h e i s f o u n d n ot t o b e i n c a p a bl e of w or k a n d h er
a w ar d of I B i s s u p er s e d e d a n d di s all o w e d H er I S a w ar d i s s u p er s e d e d t o r e m o v e
t h e di s a bilit y pr e mi u m O n a p p e al a g ai n st t h e I B d e ci si o n t h e Ft T d e ci d e s t h at s h e i s
still i n c a p a bl e of w or k a n d all o w s h er a p p e al T h e I B a w ar d i s r e st or e d T h e I S D M
r e vi s e s t h e I S s u p er s e s si o n d e ci si o n t o r e st or e t h e di s a bilit y pr e mi u m
R e vi si o n o n c h a n g e of el e cti o n - d ef er r e d e ntitl e m e nt
S P C
0 3 3 6 0 W h er e
1 a p e r s o n el e ct s f or a n i n cr e a s e of a C at A or C at B R P a S A P a G R B or S P1
a n d
2 t h e D M d e ci d e s t h at t h e p er s o n or t h eir p art n er i s e ntitl e d t o S P C a n d t a k e s
t h e i n cr e a s e i nt o a c c o u nt w h e n d e ci di n g t h e S P C cl ai m or s u p er s e di n g a n
a w ar d m a d e o n t h at cl ai m a n d
3 t h e p er s o nrsquo s el e cti o n i s l at er c h a n g e d t o a l u m p s u m2
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
the DM may revise the SPC decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) 9 amp 10 SP Regs reg 6 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs
SS (GRB) Regs reg 5 Sch 1 para 20D 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7D) amp 3(7DA)
Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP
03361 Where
1 a person is awarded a Cat A or Cat B RP SAP GRB or SP and
2 an election is made or treated as made1 and
3 the election is subsequently changed2
the DM may revise the awarding decision3 See DMG Chapter 75 for guidance about
deferring entitlement and making elections 1 SS CB Act 92 Sch 5 para A1 or 3C Sch 5A para 1 SS (GRB) Regs Sch 1 para 12 or 17
Pensions Act 14 s 8(2) amp 10 2 SS (Def RP SAP amp GRB) (Misc Provs) Regs reg 5 SS (GRB) Regs Sch 1 para 20D SP regs reg 6 3 SS CS (DampA) Regs reg 3(7E) amp reg 3 (7DB)
Example
The claimant defers claiming RP for twelve months He claims and is awarded RP
and SPC from 10406 before he has chosen a deferral option On 1506 he notifies
that he wishes to be paid increments The decision awarding RP is revised to include
an increase of RP from 10406 The decision awarding SPC is also revised to take
account of the revised RP award The arrears of RP are offset against the excess
payment of SPC On 1706 the claimant notifies that he wishes to change his
election to a lump sum payment The decisions awarding RP and SPC are revised
again to take account of the change of election The lump sum is reduced by the
amount of increments already paid The arrears of SPC taking the reduced rate of
RP into account from 10406 are paid to the claimant
Revision of termination decisions - RP SAP GRB and SP
03362 Where a decision has been made to terminate entitlement1 to
1 Cat A or Cat B RP or
2 SAP or
3 GRB or
4 SP
then the Secretary of State may revise that decision at any time2 1 SS CS (DampA) Regs reg 18(1) 2 reg 3(7EA amp 7EB)
Vol 1 Amendment 51 June 2016
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
R e vi si o n w h er e n o el e cti o n m a d e
0 3 3 6 3 W h er e a cl ai m t o C at A or C at B R P S A P G R B or S A P i s m a d e a n d a c h oi c e m a y
b e m a d e b et w e e n 1
1 a l u m p s u m o r
2 a p e n si o n i n cr e a s e a n d
3 n o c h oi c e i s m a d e 2
t he D M m a y d e ci d e t h e cl ai m b ef or e a c h oi c e i s m a d e 3
1 S S C B A ct 9 2 p a r a A 1 o r p a r a 3 C S c h 5 S c h 5 A p a r a 1 S S ( G R B) R e g s S c h 1 p a r a 1 2 o r p a r a 1 7
P e n si o n s A ct 1 4 s 8( 2) amp s 1 0 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 4 T h e D M m a y r e vi s e 1 t h e d e ci si o n w h e n t h e p er s o n m a k e s a c h oi c e i s tr e at e d a s
m a ki n g a c h oi c e or b e c o m e s e ntitl e d t o a l u m p s u m
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3 A amp 1 3 B
0 3 3 6 5 - 0 3 3 6 9
R e vi si n g d e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s wit h n o a p p e al ri g ht s
0 3 3 7 0 D e ci si o n s a n d d et er mi n ati o n s w hi c h h a v e n o ri g ht of a p p e al 1 c a n b e r e vi s e d at a n y
ti m e T h e s e ar e m o stl y a d mi ni str ati v e d e ci si o n s s u c h a s ti mi n g a n d m a n n er of
p a y m e nt S e e D M G C h a pt er 0 1 f or d et ail s T h e r ul e f or h o u si n g c o st d et er mi n ati o n
i s diff er e nt - s e e D M G 0 3 3 7 2
1 S S A ct 9 8 S c h 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8) amp S c h 2
0 3 3 7 1 D e ci si o n s t h at ar e n ot a p p e al a bl e ar e li st e d i n A n n e x E t o t hi s V ol u m e W h er e s u c h
d e ci si o n s ar e c h all e n g e d t h e S e cr et ar y of St at e c a n l o o k a g ai n at t h e d e ci si o n a n d
r e vi s e or s u p er s e d e it if it i s r e a s o n a bl e t o d o s o but t hi s i s at t h e di s cr eti o n of t h e
S e cr et ar y of St at e T h e s e d e ci si o n s c a n al s o b e c h all e n g e d b y m e a n s of j u di ci al
r e vi e w S e e D M G C h a pt er 0 6 f or f urt h er g ui d a n c e
0 3 3 7 2 W h e n all of t h e e vi d e n c e or i nf or m ati o n w hi c h i s r el e v a nt f or d et er mi ni n g h o u si n g
c o s t s f or E S A I S or S P C ar e n ot a v ail a bl e t h e D M s h o ul d m a k e a d e ci si o n b a s e d
o n t h e a v ail a bl e e vi d e n c e or i nf or m ati o n 1 T hi s d e ci si o n i s n ot a p p e al a bl e2 If f urt h er
i nf or m ati o n or e vi d e n c e i s s u p pli e d t h e n t h e D M c a n r e vi s e t h e d e ci si o n at a n y ti m e3
T hi s o nl y a p pli e s t o c a s e s w h er e h o u si n g c o st s w o ul d ot h er wi s e b e d u e fr o m t h e
b e gi n ni n g of t h e a w ar d
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 1 3( 1) 2 S c h 2 p a r a 1 3 3 r e g 3( 8)
0 3 3 7 3 - 0 3 3 7 4
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
R e vi si n g d e ci si o n s o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
0 3 3 7 5 W h er e a c o urt q u a s h e s or s et s a si d e a c o n vi cti o n w hi c h h a d r e s ult e d i n a d e ci si o n
t h at a r e stri cti o n o n p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d
1 t h at d e ci si o n m a y b e r e vi s e d at a n y ti m e a n d
2 p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n h a d b e e n i m p o s e d 1
S e e D M G C h a pt er 0 4 f o r f urt h er g ui d a n c e o n s a n cti o n a bl e b e n efit s
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 1) 7( 7) s 8( 6) s 9( 6) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 6 T hi s a p pli e s t o t h e off e n d er w h o m a y b e
1 t h e cl ai m a nt o r
2 i n t h e c a s e of a j oi nt-cl ai m J S A a n y m e m b er of a c o u pl e o r
3 a f a mil y m e m b er
0 3 3 7 7 W h er e
1 t h e off e n d er wit h dr a w s t h eir a gr e e m e nt t o p a y t h e a d mi ni str ati v e p e n alt y o r
2 it i s d e ci d e d t h at t h e o v er p a y m e nt t o w hi c h t h at a gr e e m e nt r el at e s i s n ot
r e c o v er a bl e or d u e
a n y d e ci si o n t h at a r e stri cti o n o n t h e p a y m e nt of b e n efit w a s t o b e i m p o s e d m a y b e
r e vi s e d at a n y ti m e a n d p a y m e nt s a n d ot h er a dj u st m e nt s m a d e a s if n o r e stri cti o n s
h a d b e e n i m p o s e d 1
1 S S Fr a u d A ct 2 0 0 1 s 6 C( 2) s 8( 7) s 9( 7) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 B)
0 3 3 7 8 - 0 3 3 9 9
D e ci si o n s gi v e n wit h o ut a ut h orit y
0 3 4 0 0 D e ci si o n s gi v e n b y D M s w hi c h ar e o ut si d e t h eir j uri s di cti o n ar e n e v ert h el e s s
eff e cti v e a n d m a y b e r e vi s e d 1 T h e eff e ct of t h e r e vi si o n i n cl u d e s d e ci di n g t h at t h e
d e ci si o n s h o ul d n ot h a v e b e e n m a d e
1 R( S) 1 3 8 1
0 3 4 0 1 A d e ci si o n of a D M gi v e n wit h o ut a ut h orit y b e c a u s e n o cl ai m h a s b e e n m a d e f or t h e
p eri o d c o v er e d b y t h e d e ci si o n c a n b e r e vi s e d b e c a u s e of offi ci al err or 1 It d o e s n ot
m att er w h et h er or n ot t h e err or w a s a r e a s o n a bl e o n e t o h a v e m a d e T h e st at ut or y
pr o vi si o n i s a wi d e o n e w hi c h i s a p pli c a bl e a s l o n g a s t h e err or o n w hi c h t h e r e vi si o n
w a s b a s e d i s g e n ui n e 1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 5)( a)
0 3 4 0 2 - 0 3 4 0 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
R e vi si o n of a d v a n c e a w ar d s
0 3 4 1 0 A n a w ar d o n a n a d v a n c e cl ai m i s c o n diti o n al o n t h e cl ai m a ntrsquo s cir c u m st a n c e s at t h e
r el e v a nt or r e n e w al d ate S e e D M G 0 3 0 1 7 f or t h e m e a ni n g of r el e v a nt a n d r e n e w al
d at e C h a n g e s of cir c u m st a n c e s o c c urri n g a n d eff e cti v e
1 aft er t h e d at e t h e cl ai m i s d e ci d e d a n d
2 b ef or e t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e
c a n b e d e alt wit h b y w a y of r e vi si o n w h er e t h e cir c u m st a n c e s i n D M G 0 3 4 1 1 a p pl y
S e e al s o D M G 0 3 0 1 6 f or r e vi si o n w h er e t h e c h a n g e i s a d v a nt a g e o u s t o t h e cl ai m a nt
a n d o c c urr e d b ef or e t h e d e ci si o n w a s m a d e
0 3 4 1 1 W h er e a c h a n g e
1 i s n otifi e d aft er t h e r el e v a nt or r e n e w al d at e a n d
2 h a s t h e eff e ct t h at t h e c o n diti o n s of e ntitl e m e nt ar e n ot s ati sfi e d fr o m t h at d at e
t h e a w ar d c a n b e r e vi s e d1 T h e r e s ult of t h e r e vi si o n i s t h at t h e cl ai m i s
di s all o w e d fr o m t h e d at e of cl ai m It i s i m p ort a nt t o n ot e t h at w hil st t h e eff e ct
i s t h e s a m e r e vi si o n i n t hi s c o nt e xt i s d o n e n ot u n d er t h e n or m al r ul e s2 b ut
u n d er a fr e e ndash st a n di n g pr o vi si o n It m u st t h er ef or e b e e x er ci s e d wit h di s cr eti o n
a n d c a s e s w h er e a c h a n g e i s n otifi e d l o n g aft er it o c c urr e d s h o ul d b e r ef err e d
t o D M A L e e d s f or a d vi c e S e e al s o D M G C h a pt er 0 4 f or g ui d a n c e o n
s u p er s e s si o n of a d v a n c e a w ar d s
1 S S A ct 9 8 s 9 S S ( C amp P) R e g s r e g 1 3 1 3 A amp 1 3 C( 3) R( D L A) 4 0 5 2 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 3
E x a m pl e
T h e c urr e nt a w ar d of D L A e x pir e s 2 5 S e pt e m b er A r e n e w al cl ai m i s d e ci d e d o n
1 4 A pril eff e cti v e fr o m 2 6 S e pt e m b er A n a w a r d i s m a d e f or mi d dl e r at e c ar e
c o m p o n e nt u n d er t h e d e e m e d pr o vi si o n s f or r e n al di al y si s O n 4 J u n e t h e cl ai m a nt
h a s a s u c c e s sf ul ki d n e y tr a n s pl a nt o p er ati o n t h at i s n otifi e d t o t h e D M o n
1 2 O ct o b er Alt h o u g h t h e cl ai m a nt h a s li mit e d c ar e n e e d s t h e D M d e c i d e s t h at
t h e s e ar e i n s uffi ci e nt f or a n a w ar d of D L A T h e D M r e vi s e s t h e d e ci si o n m a d e o n
1 4 A pril u n d er r e g 1 3 C( 3) t o di s all o w t h e cl ai m fr o m 2 6 S e pt e m b er
0 3 4 1 2 - 0 3 4 5 9
V ol 1 A m e n d m e nt 5 1 J u n e 2 0 1 6
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
Eff e cti v e d at e of a r e vi s e d d e ci si o n
0 3 4 6 0 A r e vi s e d d e ci si o n u s u all y t a k e s eff e c t fr o m t h e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n1 F or
d et ail s of t h e e x c e pti o n t o t hi s g e n er al r ul e s e e D M G 0 3 4 6 1
1 S S A ct 9 8 s 9( 3) S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5
E x a m pl e
A n I S cl ai m a nt i s a w ar d e d b e n efit fr o m 6 M a y T h e D M d e ci d e s o n t h e e vi d e n c e
pr o vi d e d t h at t h e cl ai m a nt h a s P T e ar ni n g s T h e P T e ar ni n g s ar e t a k e n i nt o
a c c o u nt w h e n c al c ul ati n g t h e a m o u nt of b e n efit
O n 2 1 M a y t h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n b e c a u s e t h e P T e ar ni n g s h a d e n d e d
b ef or e t h e a w ar d of b e n efit T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d d e ci d e s t h at t h e
cl ai m a nt i s e ntitl e d t o b e n efit wit h n o P T e ar ni n g s t a k e n i nt o a c c o u nt A n e w
d e ci si o n i s m a d e e x cl u di n g P T e ar ni n g s fr o m 6 M a y
0 3 4 6 1 T h e eff e cti v e d at e of t h e ori gi n al d e ci si o n m a y b e p art of t h e di s p ut e If t h e n e w
d e ci si o n i n c l u d e s r e vi si o n of t h e d at e of t h e d e ci si o n t h e n e w d e ci si o n t a k e s eff e ct
fr o m t h e r e vi s e d d at e1
1 S S A ct 9 8 s 9( 4)
E x a m pl e
A cl ai m a nt m a k e s a cl ai m t o J S A o n 2 5 J u n e T h e D M d e ci d e s t h at t h e cl ai m a nt i s
n ot a v ail a bl e f or w or k f or t h e fir st t hr e e d a y s of t h e j o b s e e ki n g p eri o d H e t h e n h a s t o
s er v e t hr e e w aiti n g d a y s B e n efit i s a w ar d e d fr o m 1 J ul y
T h e cl ai m a nt di s p ut e s t h e d e ci si o n t h at h e w a s n ot a v ail a bl e f or w or k fr o m 2 5 J u n e
t o 2 7 J u n e T h e D M r e c o n si d er s t h e e vi d e n c e a n d m a k e s a n e w d e ci si o n th at t h e
cl ai m a nt w a s n ot a v ail a bl e f or w or k o n 2 5 J u n e b ut a v ail a bl e fr o m 2 6 J u n e a n d
a w ar d s b e n efit fr o m 2 9 J u n e
0 3 4 6 2 - 0 3 4 7 0
Eff e cti v e d at e w h er e R P d e ci si o n r e vi s e d d u e t o l at e p ai d cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
0 3 4 7 1 W h er e a di s all o w a n c e of R P i s r e vi s e d d u e t o l at e p a y m e nt of cl a s s 3 c o ntri b uti o n s
( S e e D M G 0 3 2 4 5) t h e d e ci si o n a s r e vi s e d i s eff e cti v e fr o m 1
1 1 1 0 9 8 o r
2 f or C at
2 1 A R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a nt r e a c h e d p e n si o n a bl e a g e o r
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
2 2 B R P t h e d at e o n w hi c h t h e cl ai m a ntrsquo s s p o u s e or ci vil p art n er r e a c h e d
p e n si o n a bl e a g e
w hi c h e v er i s t h e l at er
1 S S C S ( D amp A) R e g s r e g 5( 2)
R e vi si o n a s a r e s ult of c h a n g e s t o Cl a s s 2 NI c oll e cti o n
0 3 4 7 2 A s a c o n s e q u e n c e of t h e r ef or m of t h e m et h o d of c oll e cti o n a n d p a y m e nt of Cl a s s 2
NI C s 1 t h e d e a dli n e f or t h e p a y m e nt of Cl a s s 2 NI C s fr o m t h e 2 0 1 5 1 6 t a x y e ar
o n w ar d s i s n o w 3 1 J a n u ar y of t h e f oll o wi n g c al e n d ar y e ar F or e x a m pl e Cl a s s 2
NI C s d u e i n t h e 2 0 1 5 2 0 1 6 t a x y e ar ar e d u e t o b e p ai d b y 3 1 1 1 7 T hi s m e a n s t h at
t h er e i s a n i n cr e a s e d p o s si bilit y of a clai m b ei n g m a d e f or a c o ntri b ut or y b e n efit
w h er e e ntitl e m e nt r eli e s ( eit h er w h oll y or p artl y) o n a s y et u n p ai d c o ntri b uti o n s T hi s
i s li k el y t o h a v e a p arti c ul ar i m p a ct o n cl ai m s f or E S A( C o nt) a n d J S A( C o nt)
N ot e Cl a s s 2 NI C s ar e o nl y r el e v a nt i n J S A( C o nt ) cl ai m s fr o m s h ar e fi s h er m e n a n d
v ol u nt e er d e v el o p m e nt w or k er s
1 T h e N ati o n al I n s u r a n c e C o nt ri b uti o n A ct 2 0 1 5
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 7 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W w hi c h st art e d o n
1 4 0 1 2 0 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf -e m pl o y m e nt i n J u n e 2 0 1 5 E ntitl e m e nt t o
E S A( C o nt) r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s i n t h e t a x y e ar s
2 0 1 4 1 5 a n d 2 0 1 5 1 6 T h e cl ai m a nt w a s pr e vi o u sl y u n e m pl o y e d a n d h a s Cl a s s 1
cr e dit s f or t h e w h ol e of 2 0 1 4 1 5 a n d f or t h e w e e k s i n 2 0 1 5 1 6 b ef or e h e st art e d s elf -
e m pl o y m e nt At t h e p oi nt of cl ai m t h e cl ai m a nt h a d n ot fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt
r et ur n f or 2 0 1 5 1 6 ndash h e h a s u ntil 3 1 1 1 7 t o d o s o C o n s e q u e ntl y hi s Cl a s s 2 NI C
li a bilit y h a s n ot b e e n e st a bli s h e d a n d s o n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d N eit h er
c o ntri b uti o n c o n diti o n i s s ati sfi e d a n d t h e cl ai m t o E S A i s di s all o w e d
0 3 4 7 3 I n or d er t o a d dr e s s t hi s t h e r e g ul ati o n s1 pr o vi d e f or p a y m e nt s of Cl a s s 2 NI C s w hi c h
ar e m a d e b y 3 1 J a n u ar y t o b e tr e at e d a s h a vi n g b e e n m a d e at a n e arli er d at e i n
a p pr o pri at e c a s e s t o e n s ur e t h at cl ai m a nt s ar e n ot di s a d v a nt a g e d b y t h e c h a n g e s
I n s u c h c a s e s a d e ci si o n t o di s all o w cl ai m s m a y b e r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
1 S o ci al S e c u rit y ( C r e dit s a n d C r e diti n g a n d Tr e at m e nt of C o nt ri b uti o n s)
( C o n s e q u e nti al a n d Mi s c ell a n eo u s A m e n d m e nt s) R e g ul ati o n s 2 0 1 6
0 3 4 7 4 Si mil arl y w h er e a d e ci si o n o n R P S P or B B i s m a d e o n a cl ai m fr o m a s elf
e m pl o y e d p er s o n b ef or e t h e c o ntri b uti o n s f or t h e t a x y e ar h a v e b e e n p ai d a n d t h e
p er s o n p a y s Cl a s s 2 NI C s f or t h at t a x y e ar b y t h e d u e d at e t h e d e ci si o n t o a w ar d
t h e b e n efit m a y b e r e vi s e d if t h e p a y m e nt of t h e c o ntri b uti o n m e a n s t h at t h e b e n efit
s h o ul d b e p ai d at a hi g h er r at e or t h at b e n efit i s n o w p a y a bl e
0 3 4 7 5 T h e r e g ul ati o n s al s o pr o vi d e f or c a s e s w h er e b e n efit h a s b e e n a w ar d e d a n d t h e
N I C s u p o n w hi c h a n a w ar d of b e n efit w a s b a s e d ar e r e p ai d or r ef u n d e d t o t h e
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 J) amp 3( 8 K) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7( 1)
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s ar e r ef u n d e d
0 3 4 7 8 A d e ci si o n t o a w ar d
1 J S A( C o nt)
2 E S A( C o nt)
V ol 1 A m e n d m e nt 5 4 J u n e 2 0 1 7
3 BA
4 WPA
5 BPT
6 Cat A or Cat B RP or
7 SP
may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
Example
ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
award was based on Class 2 NICs paid in respect of 201516 and 201617 RITYs
Class 2 NICs for 201617 were paid on the basis of profits declared on a self
assessment return filed on 31012018 In March 2018 HMRC adjusts the declared
profits for 201617 to a figure below which no liability for Class 2 NICs actually arose
HMRC informs the claimant of this The claimant pursues and accepts a refund of
NICs These NICs are removed from the claimantrsquos NI record As a consequence of
this the claimant ceases to satisfy the contribution conditions for ESA(Cont) The
decision to award ESA(Cont) is revised so as to disallow the award
03479 A decision to award
1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
are returned to the contributor2 and as a result the original decision was more
advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
c o ntri b ut or I n t h e s e c a s e s t h e d e ci si o n t o a w ar d b e n efit m a y b e r e vi s e d t o r e d u c e
t h e a m o u nt of b e n efit p a y a bl e or t o di s all o w b e n efit
R e vi si o n of d e ci si o n C o ntri b uti o n s p ai d b y d u e d at e
0 3 4 7 6 A d e ci si o n s o n a cl ai m t o J S A( C o nt) or E S A( C o nt) m a y b e r e vi s e d 1 at a n y ti m e w h er e
1 o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n a c o ntri b uti o n t h at i s p ai d aft er t h e d u e
d at e i s tr e at e d a s p ai d b y t h e d u e d at e f or t h e p ur p o s e of e ntitl e m e nt t o t h e
b e n efit b y r e g ul ati o n s 2 a n d
2 a s a r e s ult t h e p er s o n n o w s ati sfi e s t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s
1 S S amp C S ( D amp A) R e g s r e g 3( 8 E) 2 S o ci al S e c u rit y ( C r e diti n g a n d Tr e at m e nt
of C o nt ri b uti o n s a n d N ati o n al I n s u r a n c e N u m b e rs) R e g ul ati o n s 2 0 0 1 r e g 7 A
E x a m pl e
A cl ai m t o E S A i s m a d e o n 2 1 1 1 8 i n r e s p e ct of a p eri o d of L C W st arti n g o n
1 4 1 1 8 E ntitl e m e nt r eli e s o n s ati sf a cti o n of t h e c o ntri b uti o n c o n diti o n s f or t h e t a x
y e ar s 2 0 1 5 1 6 a n d 2 0 1 6 1 7 T h e cl ai m a nt st art e d s elf e m pl o y m e nt i n A pril 2 0 1 5 T h e
c l ai m a nt h a d pr e vi o u sl y p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 5 1 6 b ut at t h e p oi nt of cl ai m
h a s n ot y et fil e d hi s s elf a s s e s s m e nt f or 2 0 1 6 1 7 Hi s Cl a s s 2 li a bilit y h a s n ot y et
b e e n e st a bli s h e d a n d n o Cl a s s 2 NI C s h a v e b e e n p ai d A s a r e s ult t h e s e c o n d
c o ntri b u ti o n c o n diti o n i s nrsquot s ati sfi e d a n d hi s cl ai m t o E S A i s di s all o w e d D W P i s
s u b s e q u e ntl y n otifi e d t h at t h e cl ai m a nt h a s p ai d hi s Cl a s s 2 NI C s f or 2 0 1 6 1 7 o n
3 1 1 1 8 T h e s e NI C s ar e tr e at e d a s h a vi n g b e e n p ai d b ef or e 1 4 1 1 8 a n d t h e ori gi n al
d e ci si o n t o di s al l o w E S A i s r e vi s e d i n t h e cl ai m a ntrsquo s f a v o ur
0 3 4 7 7 D e ci si o n s t o a w ar d or t o d e ci d e t h at
1 B B
2 C at A or C at B R P o r
3 S P
i s n ot p a y a bl e m a y b e r e vi s e d1 at a n y ti m e w h er e o n or aft er t h e d at e of t h e d e ci si o n
a c o ntri b uti o n i s tr e at e d a s p ai d b y t h e r e l e v a nt d a y f or t h e p ur p o s e s of e ntitl e m e nt t o
t h e b e n efit b y r e g ul ati o n s2 a n d a s a r e s ult t h e p er s o n i s n o w e ntitl e d t o t h e b e n efit
or t o a hi g h er r at e of b e n efit
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1 BB
2 Cat A or Cat B RP or
3 SP
may be revised1 at any time where on or after the date of the decision contributions
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advantageous to the claimant than it would otherwise have been 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8I) amp reg 3(8K) 2 reg 3(8H)
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The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
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may be revised1 at any time where contributions are repaid or returned to the
contributor who is in receipt of a contributory benefit where this means the person
no longer satisfies the contribution conditions for entitlement to the benefit 1 SS amp CS (DampA) Regs reg 3(8F) amp reg 3(8H)
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ESA(Cont) is awarded in January 2018 to a claimant who was self-employed The
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03480 ndash 03999
The content of the examples in this document (including use of imagery) is for illustrative purposes only
Vol 1 Amendment 54 June 2017
