CFT ICELTécnico de nivel superior en Masoterapia

INTRODUCCION

ANAMNESIS DEL PACIENTE

ANAMNESIS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre: Sexo:

Dirección: Rut:

Fono Fijo: Fono Móvil: e-mail:

Edad: Talla: Peso: Biotipo:

Ocupación: Años de Serv.:

Fono Trab.:

Fecha de Atención Tratante: RICARDO CANDIA BUSTOS

Boleta Nº

ANAMNESIS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES CLINICOS

Padecimientos familiares y del paciente

Tratamientos Médicos:

Actividades Físicas:

Dolores:Cefaleas Espalda Tórax Abdomen Cadera Pierna

Hombro Cuello Brazo Pelvis Ingle Glúteos

Trastornos

Digestión Escoliosis Convulsiones Asma Artritis

Calambre Hernia Discal Ansiedad Fibromialgia Artrosis

Osteoporosis Depresión

ANAMNESIS DEL PACIENTE

ANAMNESIS ACTUAL

¿Qué?

¿Cómo?

¿Cuándo?

¿Dónde?

¿Con qué disminuye o aumenta?

ANAMNESIS DEL PACIENTE

EXAMEN FISICOEstado de la Piel

Movilidad

Extremidad Superior EESSExtremidad Inferior EEIITronco

Cuello

DOLOR

Edema

INFLAMACIÓN

ANAMNESIS DEL PACIENTE

La inflamación (del latín inflammatio: encender, hacer fuego) es la forma de manifestarse de muchas enfermedades. Se trata de una respuesta inespecífica frente a las agresiones del medio, y está generada por los agentes inflamatorios. La respuesta inflamatoria ocurre sólo en tejidos conectivos vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente dañino, así como reparar el tejido u órgano dañado. Se considera por tanto un mecanismo de inmunidad innata, estereotipado, en contraste con la reacción inmune adaptativa, específica para cada tipo de agente infeccioso.1

El edema (o hidropesía) es la acumulación de líquido en el espacio tisular intercelular o intersticial, además de en las cavidades del organismo.

En el linfedema, el sistema linfático se encuentra obstruido, bien porque está dañado (a causa de una infección, por ejemplo), bien por la existencia de malformaciones.

PALPACION:

ANAMNESIS DEL PACIENTE

Tratante:

Código: Boleta:

Fecha:

Evaluación y diagnóstico

Objetivos del Tratamiento:

Tratamiento:

Firma del tratante

ANAMNESIS DEL PACIENTE

De lo mencionado anteriormente, declaro encontrarme en condiciones físicas y emocionales para realizarme un masaje. A la vez autorizo al Masoterapeuta

que trabaja en ……………… para que realice su trabajo, liberándolos de toda responsabilidad.

No presento contraindicaciones para hacerme masajes.

……………………………………………………………………. Firma

Técnicas básicas y objetivos.

Grupo ACCION EFECTO

Effleurage Efecto relajante y neurosedante. Se emplea a menudo para preparar al paciente para la maniobra.

Fricción

Lineal Calienta y prepara la zona a trabajar. Estimula la circulación sanguínea

En abanico Su efecto depende del ritmo, profundidad y dirección con que se realice.

Lenta y superficialmente relajan.Rápida y superficialmente estimulan la circulación.Tiene además una acción isquémica.

Circular

Presión

Estática

Estimulan las vías reflejas, descontracturan.Circular

Lineal

Amasamiento

Digital Distiende y relaja los músculos.Actúa en profundidad.Estimula la circulación sanguínea y nutre la zona.Ayuda a eliminar desechos tóxicos.Estimula la secreción de sustancias analgésicas en la zona tratada.Ayuda a eliminar los compromisos de la fascia con los grupos

musculares.

Cruzado

Pellizco

Percusión

Tapoteo Nutre el tejidoAumenta la circulación sanguínea.Facilita la eliminación de grasas al producir contracción involuntaria en el

grupo muscular.Tonifica la musculatura.

DigitalMartilleo

ANAMNESIS

Semiología: La semiología estudia los signos y síntomas.

Mediante la anamnesis recogemos síntomas Mediante el examen recogemos signos.

1. Síntomas: son características subjetivas que relata el enfermo.

Ejemplos:

• Dolor • Sed • Astenia: sin ganas de hacer algo. • Nauseas

2. Signos: son las características de una condición patológica que se obtienen del examen del paciente.

Es objetivo. Son evidentes y medibles. Ejemplos:

• Edema • Sudoración • Taquicardia • Fiebre • Hemorragia

R.M.P = Relación masoterapeuta – paciente

La anamnesis es el interrogatorio metódico, dirigido y respetuoso, que se inicia desde el momento en que el terapeuta le da la mano al paciente

Debe ser ameno, sin hostigar al paciente.

Es la parte de la historia clínica que reúne datos personales, hereditarios y familiares del enfermo.

CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS • Privacidad:• Comodidad • Tiempo: debe ser suficiente, no apurado.

Juramento Hipocrático (460 A.C): lo que el tratamiento o incluso fuera de él, viere u oyere en relación con la vida de los hombres, aquello que jamás deba trascender, lo callaré teniéndolo por secreto. No relatar a menos que sea judicial

Para hacer una buena anamnesis hay que estudiar y adentrarse en el conocimiento de lo que son las enfermedades y saber semiología para

interpretar los síntomas y signos, para poder llegar a un correcto diagnóstico. O evaluación.

Durante la anamnesis es necesario demostrar paciencia, tino, penetración psicológica y experiencia.

SEMIOLOGIA : estudio de los signos naturales a través de los cuales se manifiesta la enfermedad

En Medicina, la Semiología clínica es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de la identificación de las diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signos)

REQUISITOS DE LA ANAMNESIS 1. Contener solo datos confiables 2. No omitir ninguna información útil. 3. Ser concisa, libre de datos superfluos 4. Objetiva5. No se deben poner cosas ausentes, por ejemplo: no hay edema, no hay sangramiento, etc.

CONDICIONES Y ACTITUD DEL PROFESIONAL

• Presentación personal y lenguaje adecuado (respetuoso) • Dar confianza paciente • Saber escuchar • Demostrar respeto hacia el enfermo • Explicar el o los procedimientos a seguir • Explicar los posibles resultados y complicaciones

2. Anamnesis próxima • Motivo de la consulta o molestia principal

Hay que averiguar si fue derivado (interconsulta)

Nombre del Profesional que lo deriva: __________________________________________________________Especialidad: __________________________________________________________Establecimiento: __________________________________________________________

•Molestia actual •Tratamiento recibidos y resultados •Enfermedades asociados (síntomas asociados)

3. Anamnesis remota a) Personal:

Alergias: ___ ¿a que? __________________________________________Cicatriz: ___ ¿Dónde? _________________________________________Quemaduras: ___ ¿Dónde? _____________________________________Lesiones graves: ___ ¿Dónde? ___________________________________Fracturas: ___ ¿expuestas? ___ ¿Dónde? ___________________________Otras lesiones: ___ ¿Cuáles? _____________________________________

Enfermedades importantes: hipertensión ___ diabetes ___ hepatitis___

Artritis ___ artrosis ___ otras ___________________________________

Problemas derivados de ellas: ___ ¿Cuáles? _________________________Problemas de articulaciones: ___ ¿Dónde? __________________________Operaciones, Hospitalizaciones (tiempo, donde, cuando): ____________________________________________________________¿Toma medicamentos?: ___ ¿Cuáles? _____________________________¿Esta siguiendo tratamiento?: ___ ¿de Qué?_________________________¿Ha sufrido perdida de conciencia?: _______________________________

3. Anamnesis remotab) Familiar:

Ejemplos

Considerar enfermedades característicamente hereditarias.

• Diabetes• Enfermedades cardiovasculares• infarto• Otras• Causas de muerte en su familia: si se repite alguna causa de muerte en el grupo familiar.