Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
基層護理人員工作規範 1
糞便採檢(Fecal specimen collection)標準作業規範(一) 編號:N13009
總頁數:6 頁數:6-1 作業目的 適 用 範 圍 及 執 行 人 員 使 用 器 材、工 具
藉由採集糞便檢體檢驗,
協助疾病診斷與治療之依
據。
壹、適用範圍
依醫囑需要受檢之病人(住民)。
貳、適用執行人員
護理人員
照顧服務員
壹、計價及不計價材料類
一、PS 塑膠圓罐(含蓋及匙)…………………………依醫囑
二、糞便培養瓶(Buffer Glyerol Cup)…………………依醫囑
三、糞便培養棒(Campylobacter Swab)…………依醫囑
四、便盆或尿布………………………………………………視需要
五、5 ㏄空針 …………………………………………視需要
六、滴管 ………………………………………………視需要
七、無菌壓舌板………………………………………………視需要
八、無菌口腔棉枝……………………………………………視需要
九、外科口罩………………………………………………1 個
十、清潔手套………………………………………………1 副
十一、醫用檢查手套…………………………………………視需要
十二、隔離衣…………………………………………………視需要
十三、感染性 Biohazard「 」標籤 ……………………視需要
十四、夾鏈袋…………………………………………………視需要
貳、表單類
一、病人(住民)基本資料自黏貼紙或檢驗標籤 …視需要
二、檢驗單、細菌培養檢驗單………………………………依醫囑
參、其他類
一、「檢查治療中」或「護理處置中」標示牌……………視需要
制定日期:75 年 05 月修訂日期:99 年 10 月第七次修訂
基層護理人員工作規範 2
糞便採檢(Fecal specimen collection)標準作業規範(二) 編號:N13009
總頁數:6 頁數:6-2 項次 操 作 說 明 或 作 業 流 程 注 意 事 項 壹
貳
執行前
一、依處理醫囑標準作業規範(N26001)執行醫囑核對與處理。
二、依洗手法標準作業規範(N11035)執行洗手。
三、執行檢體條碼列印。
(一)進入 HIS 護理作業系統→臨床護理紀錄→檢體條碼標籤製
作後,列出檢體條碼標籤
(二)將病人(住民)檢體條碼標籤,依檢驗項目正確貼於容器
上,攜至病人(住民)單位。
執行中
一、依病人(住民)辨識標準作業規範(N11071)執行病人(住
民)身分確認。
二、向病人(住民)及家屬說明留取糞便的目的及步驟,取得同意
後執行。
1.執行條碼資訊單位則將檢驗條碼貼於檢驗容器,以條碼掃描
機執行病人(住民)資料核對。
2.感染性檢體需貼「 」當心感染標籤。
3.依醫囑於採檢前 3天停用含鐵劑藥物及 aspirin,並衛教少食
肉類與含鐵質食物,如:菠菜、甘藍、花椰菜等,以避免糞
便潛血檢查出現偽陽性反應。
4.依醫囑於採檢前停用藥物或抗生素,以避免藥物影響糞便中
寄生蟲檢驗結果。
5.依醫囑於採檢前停用大量維他命 C 或其他抗氧化物,以避免
糞便潛血檢查出現僞陰性反應。
6.如痔瘡出血或女性生理期間,則暫停糞便潛血反應檢查。
制定日期:75 年 05 月修訂日期:99 年 10 月第七次修訂
基層護理人員工作規範 3
糞便採檢(Fecal specimen collection)標準作業規範(二) 編號:N13009
總頁數:6 頁數:6-3 項次 操 作 說 明 或 作 業 流 程 注 意 事 項
參
三、圍上床簾並掛上檢查治療中標示牌,以維護病人(住民)隱
私。
四、檢體留取步驟
(一)用溫水將便盆清洗乾淨,協助解便。
(二)糞便採集:病人將糞便解在便盆或尿布中,打開 PS 塑膠圓
罐,以蓋口所附之塑膠匙挖取約採檢者半姆指大的糞便體
積,迅速裝入 PS 塑膠圓罐內,鎖緊蓋子以免外漏,儘速送
檢。
(三)糞便培養:以糞便培養瓶或Camp Swab所附蓋口之無菌棒,
取糞便中央較無污染處,迅速裝入培養瓶內。
執行後
一、無法下床病人(住民)協助擦拭與清潔肛門,並協助病人(住
民)洗手。
二、將便盆內糞便倒入馬桶內,並將便盆沖洗乾淨,置放回便盆
置放處。
三、依生物醫療廢棄物分類原則處理用物。
四、將已留取的檢體,核對檢驗單確認床號、姓名、病歷號碼
無誤後,由助理員或照顧服務員依檢體送出及檢驗(查)報
可自行留取檢體的病人(住民),衛教病人(住民)或家屬依檢體
留取步驟四之(一)- (三),留取糞便。
使用尿布之病童或意識不清病人(住民),則留取尿布中糞便培
養。
1.解未成形便的病人(住民),則以滴管或空針取 1-2 ㏄於檢體
盒內,若無法留取則通知醫師。
2.檢體最好選有膿或有組織碎片部份。
3.注意檢體勿受到尿液污染,以避免尿液殺死原蟲。
4.禁用衛生紙包覆檢體,以避免衛生紙成分影響檢驗結果。
5.使用便盆或坐式馬桶採檢時,教導病人儘量解在馬桶前端之斜
面上,勿解於水中,蹲式馬桶則取未沾水之糞便。
制定日期:75 年 05 月修訂日期:99 年 10 月第七次修訂
基層護理人員工作規範 4
糞便採檢(Fecal specimen collection)標準作業規範(二) 編號:N13009
總頁數:6 頁數:6-4 項次 操 作 說 明 或 作 業 流 程 注 意 事 項
告整理作業說明(A11002)將檢體連同檢驗單送至檢驗室檢
查。
五、依洗手法標準作業規範(N11035)執行洗手。
六、記錄
(一)於護理記錄紀錄病人(住民) 檢驗項目、時間及糞便量、性
狀、顏色。
(二)護理治療卡(Kardex)之檢驗欄上,以黑筆寫上留取日期及
檢驗項目。
(一)檢體須立刻送檢,但禁用氣送子運送,如無法立刻送檢,
應將檢體置於 2~8° C 冰箱保存,但以不超過 6 小時為限。
(二)阿米巴原蟲(Amiba)檢體需隔溫水送檢,並於 30 分鐘內送
檢,以避免原蟲因低溫環境而死亡。
(三)特殊病菌感染之病人(住民)採檢時,請參照特殊傳染性疾
病感染管制作業規範(LG5327)之檢體運送方法。
(四)SARS 病人採檢,依嚴重急性呼吸道症候群(SARS)防治辦法
(LG2302)執行。
制定日期:75 年 05 月修訂日期:99 年 10 月第七次修訂
基層護理人員工作規範 5
糞便採檢(Fecal specimen collection)標準作業規範(三) 編號:N13009
總頁數:6 頁數:6-5 異常狀況 發 生 原 因 處 理 對 策
一、檢體打翻、破
損或滲漏
。
二、檢體遺失。
三、檢體容器與檢
驗單內項目不
符合。
四、檢體不足
(ㄧ)運送中未將檢體妥善放置。
(二)檢體之蓋子未蓋緊。
送錯檢驗單位或院區。
使用容器錯誤。
糞便未成型或水便採檢不易。
1.通知負責護理師處理。
2.清潔現場避免污染
3.向病人(住民)做適當說明,經同意後再重新留取檢體。
處理對策同(一)1~3 項。
(一)積極找尋檢體,並查明送錯檢驗單位的原因。
(二)檢體無法尋獲,則通知醫師及單位主管。
(三)向病人(住民)做適當說明,經同意後再重新留取檢體。
(一)通知負責護理師處理。
(二)確認正確檢驗項目及容器。
(三)向病人(住民)做適當說明,經同意後再重新採檢檢體。
(一)通知負責護理師處理。
(二)向病人(住民)做適當說明,經同意後再重新採檢檢體。
制定日期:75 年 05 月 修訂日期:99 年 10 月第七次修訂
基層護理人員工作規範 6
糞便採檢(Fecal specimen collection)標準作業規範(四) 編號:N13009
總頁數:6 頁數:6-6 參考資料
吳俊忠、葉才明、謝淑珠、王貞仁、林尊湄(2008)‧護理檢驗概論(一版,319-321 頁)台北:華杏。
林偉平、翁明耀、陳育智(2007)‧臨床檢驗項目(二版,251-253 頁)台北:藝軒。
林貴滿(2008)‧消化系統疾病病人護理‧於胡月娟總校閱‧內外科護理學(上冊,614-615 頁)‧台北:華杏。
胡綾真(2008)‧糞便檢體‧於陳昌裕總校閱,醫護檢驗手冊(27-31 頁)‧台北:華杏。
蔡麗紅(2007)‧排泄的需要‧新編基本護理學(三版,504-505 頁)‧台北:新文京開發。
盧美秀(2006)‧臨床醫護手冊(三版,50-51 頁)‧台北:華杏。
長庚紀念醫院檢驗醫學科(2010,06月):檢驗醫學科檢驗手冊‧2010 年 06 月 14 日取自
http://lnkwww.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3920/sop/ sophome.htm
制定日期:75年 05月 修訂日期:99 年 10 月第七次修訂
基層護理人員工作規範 7